新生兒出生后如何護(hù)理

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇新生兒出生后如何護(hù)理范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

新生兒出生后如何護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 臍部； 不干預(yù)； 護(hù)理

The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106

【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P

【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing

First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035

臍帶在胎兒成長發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，滿足胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的需要十分關(guān)鍵。在新生兒出生后，需剪斷臍帶。臍帶剪斷后，其愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，為厭氧細(xì)菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細(xì)菌容易通過臍帶殘端創(chuàng)口侵入機(jī)體并引發(fā)臍部感染，甚至發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導(dǎo)致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴(yán)重時可引起患兒死亡。因此，在產(chǎn)科工作中，新生兒臍部護(hù)理是醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理工作的重點之一，新生兒臍帶處理的目的是以止血為主，預(yù)防感染，盡快使臍殘端干燥及脫落[1-2]。新生兒出生后，常規(guī)結(jié)扎其臍帶后，臍帶結(jié)扎殘端一般在結(jié)扎后7～10 d逐漸干燥并脫落，但值得注意的是，臍帶血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生兒臍部結(jié)扎的傷口是閉合的，這給厭氧菌感染提供了很有利的條件，因此厭氧菌感染也是引起新生兒敗血癥發(fā)生的主要途徑之一[5-6]。新生兒臍部護(hù)理是預(yù)防其并發(fā)癥的重要方法之一。為了觀察臍部不干預(yù)護(hù)理方法的臨床效果，選擇2013年7-12月本院產(chǎn)科的815例足月新生兒進(jìn)行分組護(hù)理，以觀察分析兩種不同護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7-12月在本院出生的新生兒815例，均為足月分娩嬰兒，母嬰無嚴(yán)重并發(fā)癥。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有新生兒分為觀察組與對照組，其中觀察組為400例，對照組為415例。觀察組：男186例，女214例；體重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎齡37～41周，平均（38.9±2.7）周；順產(chǎn)214例，剖宮產(chǎn)186例；Apgar評分8～10分，平均（9.5±0.6）分。對照組：男192例，女223例；體重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎齡37～42周，平均（38.8±2.9）周；順產(chǎn)221例，剖宮產(chǎn)194例；Apgar評分8～10分，平均（9.4±0.8）分。兩組新生兒出生時的胎齡、分娩方式、Apgar評分、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 （1）對照組實施傳統(tǒng)護(hù)理方法：在新生兒出生后，臍帶根部及周圍采用0.1%安爾碘常規(guī)消毒，距臍輪0.5 cm處應(yīng)用滅菌氣門芯進(jìn)行結(jié)扎臍帶，距臍輪1.5 cm處迅速地剪斷臍帶，殘端血液馬上用紗布擠出來，擦拭干凈，并用2%的碘酊消毒臍帶剪斷的殘端，斷面待干后用無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎。住院期間每日沐浴后需及時消毒臍窩及臍周圍（75%酒精消毒），暴露臍帶殘端，等待臍帶殘端自然干燥，脫落。（2）觀察組采用臍部不干預(yù)護(hù)理方法：結(jié)扎臍帶的方法與對照組新生兒相同，即用5%聚維酮碘消毒臍部皮膚，臍帶根部用氣門芯結(jié)扎，在距結(jié)扎處1.0 cm左右剪斷臍帶，并擠盡殘留血液，用碘配擦拭臍帶殘端及臍輪周圍，不用紗布與外界隔離，充分暴露臍部殘端，保持臍部干燥、透氣；不用臍帶布包扎，保留臍部殘端氣門芯，不清理臍帶殘端結(jié)癡，使氣門芯與殘端結(jié)癡一起自然脫落。告知嬰兒家長臍部護(hù)理的重要性，護(hù)理新生兒前、后正確清洗雙手，徹底消毒新生兒臍窩根部而不單純消毒臍帶表面，觀察臍部的異常情況并避免尿濕臍部。兩組新生兒在斷臍時均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，住院期間臍部未完全干燥或臍帶未脫落者，出院后指導(dǎo)家長正確的臍部護(hù)理方法，做好電話隨訪并在兒童保健體檢中做好跟蹤工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時間及不良反應(yīng)（臍部出血和臍炎發(fā)生率）的發(fā)生情況。新生兒臍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：由于斷臍時或出生后處理不當(dāng)，新生兒的臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖，發(fā)生急性炎癥等臨床癥狀體征。臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，伴有少量漿液性分泌物為輕度臍炎；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度臍炎。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較 產(chǎn)后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組（ 字2=11.28，P

2.2 兩組新生兒出血、潮紅及感染比較 兩組新生兒臍部潮紅發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著低于對照組（P

3 討論

在胎兒未出生前，臍帶是將母體營養(yǎng)從胎盤輸送給胎兒的管狀結(jié)構(gòu)，在胎兒成長發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，對胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育十分關(guān)鍵。新生兒出生后，臍帶的功能作用完成，需剪斷臍帶。由于臍帶剪斷后留下傷口，臍帶殘端失去血液供應(yīng)后，將逐漸硬化、干枯并慢慢脫落。這個愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，為厭氧細(xì)菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細(xì)菌容易通過臍帶殘端創(chuàng)口侵入機(jī)體并引發(fā)臍部感染[7]。輕度臍帶炎者可出現(xiàn)臍周圍皮膚水腫，分泌少許膿性分泌物，一旦處理不當(dāng)則會持續(xù)感染，進(jìn)一步發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導(dǎo)致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴(yán)重時可引起患兒死亡[8-9]。因此，一直以來，新生兒臍部護(hù)理都是產(chǎn)科、新生兒科護(hù)理工作者及新生兒家長關(guān)注的焦點。如何做好新生兒臍部護(hù)理以降低新生兒臍部感染、促進(jìn)新生兒健康成長也是一項重要的課題。

目前臍部護(hù)理的方法多種多樣，但效果報道不一致。傳統(tǒng)的臍部護(hù)理方法臍部感染幾率高，其原因是用紗布繃帶包扎臍部后使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導(dǎo)致臍部的分泌物增加，致使細(xì)菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間[10]。另一方面由于臍部受臍包的壓迫，影響了新生兒的腹式呼吸，易引起新生兒腹部的不適，特別是對早產(chǎn)兒的呼吸有一定不良的影響。臍部滲出物與無菌紗布粘連，一旦得不到及時更換，使臍部處于潮濕環(huán)境，易發(fā)生感染而引發(fā)臍炎[11-12]。同時新生兒沐浴或大小便時也可能弄濕或污染臍部包扎的紗布，臍炎的感染風(fēng)險提高。不干預(yù)護(hù)理方法對新生兒出生24 h內(nèi)進(jìn)行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩，1次/d，暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，防止細(xì)菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落，更利于護(hù)理人員及嬰兒家長的觀察與護(hù)理；暴露臍部可節(jié)省醫(yī)療材料，簡化護(hù)理操作流程，提高工作效率，節(jié)省護(hù)理人力；護(hù)理人員也能抽出更多的時間來監(jiān)測新生兒的情況，有利于護(hù)理安全，充分體現(xiàn)了以新生兒為中心的護(hù)理原則，提高了新生兒家屬的滿意度，這對減少產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛十分有效作用。筆者認(rèn)為新生兒臍部不干預(yù)的護(hù)理方法比傳統(tǒng)的臍部用碘酊消毒、包扎法更勝一籌。

分娩是人類繁衍的生理過程，新生兒臍帶自然脫落也是屬于其中的一個生理過程，受到很多因素的影響。正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于1周左右脫落，創(chuàng)口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本組研究中，產(chǎn)后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組，產(chǎn)后7～14 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。提示觀察組新生兒臍帶殘端脫落的時間明顯早于對照組，推測其原因可能是：不干預(yù)護(hù)理方法中，對新生兒出生24 h內(nèi)進(jìn)行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩后即暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，這樣能有效防止細(xì)菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落；對照組采用傳統(tǒng)的臍部護(hù)理方法，用紗布繃帶包扎臍部，使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導(dǎo)致臍部的分泌物增加，致使細(xì)菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間。因此，在臍帶殘端脫落的時間上，不干預(yù)護(hù)理方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理方法。

新生兒出生后，臍帶殘端很快有細(xì)菌存在，傳統(tǒng)護(hù)理方法是采用乙醇消毒加臍帶包扎，但由于紗布、繃帶包扎容易致傷口不透氣，溫度、濕度變化比較大，特別是紗布、繃帶包扎包被尿液、糞便、臍部滲液、滲血或分泌物所污染后，家屬往往不能及時更換，致使臍部殘端傷口溫度、濕度增高，局部不透氣，成了細(xì)菌的培養(yǎng)基，細(xì)菌侵入，新生兒臍炎的發(fā)生風(fēng)險提高。目前WHO對臍帶護(hù)理方式的指導(dǎo)意見比較傾向“自然干燥法”，無菌斷臍、無需包扎及消毒，提倡等待臍帶自然干燥脫落。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生后，斷臍后不做處理，予以暴露臍帶殘端，并不會提高新生兒臍炎的發(fā)生風(fēng)險[15-16]。本研究中，觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著小于對照組（P

綜上所述，臍帶自然脫落是一個自然的法則，而不干預(yù)護(hù)理方法順應(yīng)了臍帶自然脫落的過程，遵循了這個人類誕生的自然法則。不干預(yù)臍部護(hù)理法能更快地促進(jìn)新生兒臍帶殘端脫落及臍部愈合，減少臍炎的發(fā)生，是安全有效的新生兒臍部護(hù)理方法。臨床實踐證明，此法安全、高效、低耗、省時、節(jié)約人力和護(hù)理成本，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]夏杰.新生兒臍部護(hù)理的臨床觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（24）：2236.

[2]金漢珍.實用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：354-355.

[3]黃德珉，陳儉紅.新生兒疾病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：354-355.

[4]文合群，冼肖媚，朱麗興.暴露法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（7）：899-902.

[5]李小花，朱亞萍，朱為.不同臍部護(hù)理在新生兒臍炎中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究，2014，11（9）：62-63.

[6]宋紅輝.不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎中的作用對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：170.

[7]鐘麗暉，徐芮.舒適護(hù)理理念在新生兒臍部護(hù)理中應(yīng)用效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（2）：303-304.

[8]殷秀珠，陳小荷，胡善榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（7）：873-874.

[9]郭云芬，賀懷珠.新生兒臍部感染臨床分析150例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（23）：45.

[10]賴翠婷，麥桂霞，賴素麗.新生兒應(yīng)用開放式臍部護(hù)理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：358-359.

[11]徐東紅.不干預(yù)法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（33）：224-225.

[12]張燕冰，易億.新生兒臍部護(hù)理改良法的效果評價與分析[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，18（8）：66-67.

[13]王秋菊.改良式護(hù)理方法對預(yù)防新生兒臍炎的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：206-207.

[14]王芝蘭，郭慶玲.對比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（11）：109-110.

[15]鄭瑞鶯.不同護(hù)理措施對新生兒臍部愈合的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（22）：3353-3355.

新生兒出生后如何護(hù)理范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；新生兒窒息；搶救；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）09-100-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in the operating room rescue of asphyxial cesarean section newborns. Methods There were 968 cesarean section newborns delivered in the operating room of our hospital from February 2012 to January 2015， 110 cases among them suffered asphyxia during deliveries and were randomly divided into observation group and control group， 55 cases in each group. The control group received routine nursing care， including temperature insulation， cleaning respiratory tract foreign bodies， establishing effective circulations， inducing breathing， and drug rescue， while the observation group was treated with thoracic squeezing and subglottic airway foreign bodies attracting under laryngoscope monitoring based on the control group’s therapy. The asphyxia causes of all the newborns were analyzed， the successful rescue time， success rates， and Apgar scores 1 min and 5 min after deliveries of the two groups were compared. Results The NACS score of the observation group was（36.11±1.53）， while that of the control group was（32.54±1.02）， the difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion The neonatal asphyxia is mainly caused by the factors of umbilical cord， premature birth， and pregnancy concomitant symptoms. The therapy of thoracic squeezing and subglottic airway foreign bodies attracting under laryngoscope monitoring based on routine nursing care can effectively improve the resuscitation effect.

[Key words] Cesarean section； Neonatal asphyxia； Rescue； Nursing intervention

新生兒窒息是產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后由于各種病因?qū)е碌奶喝毖醵l(fā)生的娩出過程中呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致新生兒出生后1min內(nèi)出現(xiàn)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，主要表現(xiàn)為低氧血癥及高碳酸血癥，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。新生兒窒息情況危急，必須積極搶救處理，避免新生兒死亡或遺留遠(yuǎn)期并發(fā)癥[1-3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在新生兒搶救過程中合理恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理對改善新生兒預(yù)后具有至關(guān)重要作用，常規(guī)護(hù)理應(yīng)包括保暖、清理氣道異物、建立循環(huán)、藥物搶救等，此外，對新生兒實施擠壓胸廓結(jié)合喉鏡直視生門下氣道異物吸引可提高搶救效果[4-5]。我院在搶救中采取上述護(hù)理措施，取得了較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年2月～2015年1月手術(shù)室中行剖宮產(chǎn)出生的新生兒共968例，剖宮產(chǎn)原因：頭位難產(chǎn)393例，胎兒窘迫201例，胎位不正108例，羊水過少93例，早產(chǎn)44例，產(chǎn)前出血40例，巨大兒37例，妊娠合并征28例，臍帶因素24例，共發(fā)生新生兒窒息110例，均按照Apgar評分進(jìn)行診斷，出生后1min Apgar評分，4～7分為輕度，0～3分為重度。男52例，女58例；胎兒體重1500～5600g，平均（3005.85±515.63）g。110例新生兒窒息隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，分組均經(jīng)過倫理委員會通過。兩組在性別、體重等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施。（1）保溫：患兒出生后立即用預(yù)熱消毒毛巾擦干身上羊水，將其置于輻射保溫臺，防止熱量流失。（2）清理氣道異物：患兒采取仰臥、頭低位，采用氣管內(nèi)插管反復(fù)抽吸氣管內(nèi)胎糞，確保吸凈。（3）誘發(fā)呼吸：呼吸道清理干凈后立即刺激新生兒自主呼吸，可采用刺激足底使其啼哭，間接擴(kuò)張肺泡，也可采用口對口吹氣法或托背式人工呼吸法，待自主呼吸恢復(fù)改用面罩或頭罩吸氧。（4）建立循環(huán)：實施人工呼吸30s后查心率，低于60次/min或無心音則繼續(xù)人工呼吸并實施胸外心臟按壓，比例為90次胸外心臟按壓和30次人口呼吸。（5）藥物治療：經(jīng)有效搶救后心率仍低于60次的患兒，立即給予1∶10000腎上腺素（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，H23023238）0.1～0.2mL/kg臍靜脈推注，5min重復(fù)使用一次，效果不佳時或低血容量可給予血管擴(kuò)張劑，輔以乳酸鈉林格式液（安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司，H20043020）或生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司，S1087000）10mL/kg臍靜脈推注，另外，ATP、輔酶A等藥物可改善缺氧，營養(yǎng)腦細(xì)胞，可適時給予。（6）搶救后處理：搶救成功后嚴(yán)密觀察患兒體溫、面色、呼吸、心率、神經(jīng)反射等，保持呼吸道通暢。哺乳應(yīng)適當(dāng)延遲，避免多動以防止顱內(nèi)出血發(fā)生。觀察組在此基礎(chǔ)上給予擠壓胸廓及喉鏡直視聲門下吸引氣道異物，助手位于患兒右側(cè)，右手緊貼患兒胸前壁，手指握住胸側(cè)壁反復(fù)擠壓，操作者選擇14F吸引導(dǎo)管在喉鏡直視下從咽部至聲門處吸引擠壓出的羊水、胎糞、黏液等雜質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患兒NACS評分、住院時間、住院費(fèi)用比較，并記錄患兒搶救時間及搶救成功率，于出生后1min及10min行Apgar評分，比較評分差異[6]。NACS評分根據(jù)Claudine新生兒評分標(biāo)準(zhǔn)評定，對20項神經(jīng)適應(yīng)能力項目進(jìn)行評分，每項0～2分，總分40分，>35分為正常新生兒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，分別用t檢驗及χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒NACS評分、住院時間、住院費(fèi)用比較

觀察組NACS評分為（36.11±1.53）分，對照組NACS評分（32.54±1.02）分，兩組患者NACS評分相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒搶救時間、成功率及Apgar評分比較

110例患兒均搶救成功，無死亡。出生后1min兩組Apgar評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出生后10min，兩組Apgar評分相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.9009，P

3 討論

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的最主要原因，與分娩方式關(guān)系密切，臨床上最常見于剖宮產(chǎn)分娩，原因可能是陰道分娩新生兒時產(chǎn)道對新生兒胸廓的擠壓作用可使新生兒肺內(nèi)一半以上液體擠出，而剖宮產(chǎn)出生的新生兒缺乏擠壓胸廓過程，導(dǎo)致肺內(nèi)及呼吸道殘留大量液體，增加氣道阻力，降低了肺泡氣體容量，導(dǎo)致窒息缺氧[7-8]。臨床上常用的五步復(fù)蘇，包括通暢呼吸道、觸覺刺激建立呼吸、快速恢復(fù)循環(huán)、藥物治療、監(jiān)護(hù)評估，通暢呼吸道是復(fù)蘇的根本，建立呼吸是復(fù)蘇的關(guān)鍵，整個過程必須環(huán)環(huán)相扣，缺一不可[9-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組NACS評分為（36.11±1.53）分，對照組NACS評分（32.54±1.02）分，兩組患者NACS評分相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

新生兒窒息的搶救關(guān)鍵在于最短時間內(nèi)通暢氣道，恢復(fù)新生兒氧供，本研究采用擠壓胸廓結(jié)合喉鏡直視聲門下清理呼吸道的方法，可迅速排凈氣道異物，恢復(fù)患兒氧供，輔以其他護(hù)理措施，可明顯提高復(fù)蘇成功率[12-16]。

綜上所述，新生兒窒息發(fā)生原因主要有臍帶因素、早產(chǎn)及妊娠合并征，搶救時在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上輔以擠壓胸廓結(jié)合喉鏡直視聲門下吸引氣道異物可有效提高復(fù)蘇效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊芬，彭英.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)新生兒窒息搶救中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，27（6）：1421-1422.

[2] 錢秀清.淺析剖宮產(chǎn)新生兒窒息的預(yù)防、搶救及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：375-376.

[3] 魏雙江，陳晨.剖宮產(chǎn)術(shù)中搶救新生兒窒息使用氣道通暢方法研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33（11）：1671-1672.

[4] 葉鴻帽.繼續(xù)深人開展我國的新生兒窒息復(fù)蘇工作，降低新生兒窒息的病死率和傷殘率[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（3）：129-131.

[5] 方秀蓮.ABCDE復(fù)蘇方案在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（22）：181.

[6] 郎南霞，鄭冬燕.新生兒窒息69例搶救護(hù)理[J].護(hù)理雜志，2000，31（5）：38-39.

[7] 許開桂.常燕敏.張道玉.92 例新生兒窒息的搶救及護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥，2004，13（1）：131-132.

[8] 謝集玲.新生兒窒息復(fù)蘇及護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，1999，34（4）：252-253.

[9] 朱翠平.新生兒窒息后胃腸功能紊亂與合理喂養(yǎng)[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2000，2（2）：126-128.

[10] 王世閬，楊沛.婦科手術(shù)中如何預(yù)防和處理膀胱及輸尿管損傷[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2003，19（2）：122.

[11] 王得智，徐蘊(yùn)華，陳自勵.胎兒窘迫與宮內(nèi)復(fù)蘇新生兒窒息診斷與急救[J].中華實用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（1）：3.

[12] 孫濤.新生兒窒息復(fù)蘇及護(hù)理配合[J].臨床合理用藥，2012，5（12）：164-165.

[13] 潘彥光.新生兒窒息70例的復(fù)蘇搶救與護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（35）：8799-8800.

[14] 梁增榮.淺談新生兒窒息的復(fù)蘇及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：283-284.

[15] 郭特鎏，鄭放超，許亞紅，等.新生兒窒息危險因素的流行病學(xué)研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，24（2）：149-150.

新生兒出生后如何護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞：低體重兒助產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0213-01

低體重兒的命名是單純以體重為依據(jù)的，不論孕齡多少，體重不足2500g均稱之為低體重兒，≤1500g者成為極低體重兒，低體重兒生命力較弱，故更應(yīng)重視其產(chǎn)時助產(chǎn)和產(chǎn)后護(hù)理。

1妊娠期的處理

原則是改善宮內(nèi)發(fā)育環(huán)境去除發(fā)病因素，積極治療并發(fā)癥，定期估價胎盤功能和胎兒成熟度。若胎盤功能繼續(xù)惡化，腹圍、宮高及超聲測試胎兒停止生長已達(dá)4周或確診畸形，應(yīng)及時終止妊娠。

2產(chǎn)時處理

由于低體重兒發(fā)育不良，產(chǎn)時新生兒窒息、顱內(nèi)出血、缺氧性腦損傷、先天畸形發(fā)生率高，有時還有心肌缺氧，故產(chǎn)時應(yīng)準(zhǔn)備好復(fù)蘇設(shè)備。如準(zhǔn)備好溫暖的接生臺，清理呼吸道的、吸引器、喉鏡、氧氣、口罩、各種人工呼吸器、臍血管插管器械及藥物1∶1000腎上腺素、5%碳酸氫鈉、10%的葡萄糖酸鈣、地塞米松、維生素C、脫水劑20%甘露醇，擴(kuò)容劑低分子右旋糖酐，白蛋白等以備醫(yī)師搶救時選用。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備血漿或全血。

3分娩時機(jī)的選擇

如治療效果好婦產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥較輕或經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，胎盤功能良好，胎兒測量各徑線增長，則可等至足月分娩。如母兒合并癥不允許繼續(xù)妊娠，胎兒停止生長，胎盤功能不良，則應(yīng)提早終止妊娠。

4分娩方式的選擇

胎兒胎盤功能良好，無頭盆不稱、產(chǎn)前出血等產(chǎn)科情況，宮頸成熟可陰道分娩。產(chǎn)程中應(yīng)加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，注意觀察宮縮及胎心，若胎膜破裂后要注意觀察羊水色澤。如產(chǎn)程進(jìn)展不好，羊水渾濁要及時報告醫(yī)生，再次考慮分娩方式。產(chǎn)程進(jìn)展好，宮口開全應(yīng)10—15分鐘聽一次胎心，有條件醫(yī)院可用胎心電子監(jiān)護(hù)儀連續(xù)觀察胎心及基線變異情況。若胎心率>160次/分、

若胎兒、胎盤功能不良，宮頸尚未成熟，無畸形，促胎兒肺成熟后，>34周可行剖宮產(chǎn)術(shù)。

5新生兒護(hù)理

應(yīng)加強(qiáng)高危新生兒護(hù)理：

（1）安靜。

（2）保暖：放置于暖箱內(nèi)，暖箱溫濕度的調(diào)節(jié)如附表。

（3）氧氣供給：產(chǎn)時有缺氧窒息情況，生后數(shù)小時可酌情間斷給氧。

（4）喂養(yǎng)：低體重兒基礎(chǔ)代謝率高，熱量需要多，需早期喂養(yǎng)預(yù)防低血糖。以母乳喂養(yǎng)最佳，但喂乳時間，間隔要短，以保證嬰兒獲得足夠的熱量。體重

（5）預(yù)防感染和合并癥：宮內(nèi)生長遲緩的低體重兒，發(fā)育不良，抗病能力低，工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行嬰兒室的消毒隔離制度，喂乳后要變換以預(yù)防嗆乳所致吸入性肺炎的發(fā)生。并應(yīng)檢測呼吸、循環(huán)、血糖、血鈣、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)。有異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)師以利不失時機(jī)的給予治療。

6預(yù)后

外因性宮內(nèi)遲緩的新生兒，其細(xì)胞體積小、數(shù)目少、出生后應(yīng)給與豐富的營養(yǎng)，可恢復(fù)組織的重量及蛋白質(zhì)的含量，使新生兒預(yù)后較好，但如系內(nèi)因性影響細(xì)胞的數(shù)目，雖經(jīng)營養(yǎng)亦不能提高細(xì)胞的數(shù)目。若宮內(nèi)營養(yǎng)良好，出生后營養(yǎng)不良亦可使細(xì)胞數(shù)目減少，提示宮內(nèi)與出生后兩個階段的營養(yǎng)都是重要的，在出生后注意加強(qiáng)營養(yǎng)，可促進(jìn)今后的生長發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1]周媛.基層醫(yī)院如何降低早產(chǎn)兒、極低體重兒病死率的探討[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2002（05）

[2]王霞.寧波地區(qū)極低體重兒并發(fā)癥及死亡40例分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，1999（03）

新生兒出生后如何護(hù)理范文第4篇

 

關(guān)鍵詞：保健   健康檢查  計劃免疫

    加強(qiáng)兒童系統(tǒng)保健管理，是整體提高兒童健康水平的基礎(chǔ)〔‘〕。幾年來，通過對。一6歲兒童的系統(tǒng)管理，取得了一些經(jīng)驗和方法，現(xiàn)介紹如下。

1新生兒期保健管理

    新生兒在出生后3一7d內(nèi)進(jìn)行第1次訪視，詳細(xì)詢問新生兒出生時及出生后的情況。如:是否足月、順產(chǎn)、有無窒息、出生體重、阿氏評分，吃奶及排尿情況、疫苗接種情況等，詳細(xì)觀察新生兒的一般情況，對新生兒進(jìn)行全身檢查，指導(dǎo)護(hù)理及喂養(yǎng)。

    新生兒出生后12一14d左右，測身長、體重，觀察黃疽情況及臍帶殘端愈合情況。指導(dǎo)家屬對新生兒加喂VDz (5 000u，丸)，直到周歲，宣傳母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識，提高4個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。

    滿日訪:新生兒后28 d時，測量身長、體重、滿月體重，與出生體重比較增長不足600g者，應(yīng)找出原因并給以相應(yīng)指導(dǎo)，訪視時先訪早產(chǎn)兒、新生兒，后訪感染兒。

    對早產(chǎn)兒、低體重兒、多胎兒、阿氏評分7分者、黃疽兒、感染兒、先天畸形并影響生存能力者應(yīng)進(jìn)行垂直管理，增加訪視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，提供最佳服務(wù)。

2嬰幼兒期、學(xué)齡前兒童系統(tǒng)管理

2.1建立建全檔案制度

    滿月后，建立系統(tǒng)管理大卡，兒童定期進(jìn)行四、二、一體檢，即1個月、3個月、6個月、9個月、12個月的4次體檢，l}3歲，每年進(jìn)行2次體檢;;3一6歲，每年進(jìn)行1次體檢，根據(jù)體檢情況，指導(dǎo)喂養(yǎng)知識，及時添加輔食，并對適齡兒童進(jìn)行早期教育，為人學(xué)做好準(zhǔn)備工作。

2.2計劃免疫制度

    按國家規(guī)定的兒童計劃免疫制度和程序，出生首先接種卡介苗，乙肝疫苗，建立計劃免疫登記表、卡、證。28 d一1歲內(nèi)嬰兒期:計劃免疫包括:脊髓灰質(zhì)炎疫苗，百白破疫苗，麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫、乙肝疫苗，A群流腦疫苗等。1一3歲幼兒期:要完成麻診復(fù)種、百白破加強(qiáng)和A群流腦或A+C流腦、甲肝疫苗、水痘疫苗、麻風(fēng)腮、流感疫苗等疫苗接種;4一6歲前兒童要完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗的加強(qiáng)，百破二連、麻疹、A群流腦、復(fù)查乙肝、個別兒童接種乙肝疫苗轉(zhuǎn)陰者，可重新免疫(接0,1,6程序進(jìn)行)對抗體減弱可直接加強(qiáng)1次。

新生兒出生后如何護(hù)理范文第5篇

心理準(zhǔn)備

其實，新手父母的心里不必過于緊張。要知道，幾乎所有的父母都是在完全沒有育兒經(jīng)驗的基礎(chǔ)上通過實踐一點點摸索過來的。整個孕期大約會有40周的時間讓你作好各方面的計劃和準(zhǔn)備。準(zhǔn)備得越充分，了解得越多，適應(yīng)起來也就越容易。

斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的露西爾?帕卡德兒童醫(yī)院教授、美國兒科學(xué)會委員維諾德?布塔尼醫(yī)生說：“孩子出生后，醫(yī)生會對孩子進(jìn)行全面的體檢，以確保他是否健康并可以出院回家。首先醫(yī)生要確認(rèn)的，就是孩子的呼吸是否平穩(wěn)，是否能維持體溫的正常。”

布塔尼醫(yī)生作為美國兒科學(xué)會胎兒和新生兒學(xué)分會的成員，對于新生兒的健康和護(hù)理十分有經(jīng)驗，他說：“不論寶寶是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，在出院前都要確保已經(jīng)能夠順利喂養(yǎng)。正常情況下，寶寶在24小時內(nèi)應(yīng)至少排小便3～4次。有許多寶寶會出現(xiàn)新生兒黃疸――一種皮膚黃染現(xiàn)象，醫(yī)生會在寶寶出院前對他進(jìn)行評估。如果認(rèn)為有必要，醫(yī)生會和家長商量出院后通過隨訪來監(jiān)測寶寶的黃疸情況。”

如何照顧好寶寶

絕大部分健康的新生寶寶會在出生后2～3天出院回家，而對新爸爸媽媽來說這意味著他們角色轉(zhuǎn)換才剛剛開始。布塔尼醫(yī)生說，“寶寶剛出生的一周內(nèi)是他們最為脆弱、最嬌嫩的時候，因此父母親常常會有所擔(dān)心。而且新生兒階段出現(xiàn)的一些問題如果忽視了，可能會造成嚴(yán)重的后果。”他舉例說，寶寶出生后出現(xiàn)的脫水問題可能在他離開醫(yī)院回家后還持續(xù)存在，所以，兒科醫(yī)生會教給家長一些如何識別寶寶是否存在脫水的情況以及處理的對策等等。

看寶寶是否存在感染

布坦尼醫(yī)生告訴家長，帶著寶寶回家后，要注意觀察寶寶是否可能存在感染。因為寶寶除了可能從照顧他們的父母身上受到感染，還可能在分娩過程中或者從其他途徑如來家里探訪的親朋好友那里受到感染。大部分的家長只注意寶寶是否有發(fā)熱問題，其實，對于新生寶寶來說，出現(xiàn)體溫下降或者低體溫會更令人擔(dān)心。新爸爸和新媽媽要留意寶寶的肚臍是否有感染征象，觀察寶寶吃奶時是否有吸吮無力以及食欲欠佳、體重增長緩慢、哭聲弱、易激惹等感染癥狀。

他的黃疸是否正常

幾乎每個寶寶在出生后都會有或輕或重的黃疸，隨著寶寶向大便中排出一種稱為膽紅素的黃素，黃疸會在寶寶出生后的一周內(nèi)達(dá)到高峰。最初，寶寶由于肝臟功能發(fā)育還不完善，會出現(xiàn)一些黃疸的表現(xiàn)，但肝臟的功能會在短時間內(nèi)很快發(fā)育成熟。足月寶寶的黃疸一般在出生后5天達(dá)到高峰，而早產(chǎn)寶寶的黃疸高峰期則出現(xiàn)在出生后一周左右。如果寶寶在出生4天后仍有較明顯的黃疸，比如皮膚和眼睛都明顯發(fā)黃，需要進(jìn)一步咨詢醫(yī)生。

布坦尼醫(yī)生提醒家長，盡管大部分新生寶寶都能順利出院，但回家后仍需要在家中密切觀察，如果寶寶有任何不適，并在離院后1～2天內(nèi)帶寶寶回院復(fù)診。美國兒科學(xué)會認(rèn)為，每個寶寶都應(yīng)在出生后3～5天的時候回來再看醫(yī)生。

何時應(yīng)去看醫(yī)生

如果寶寶出現(xiàn)以下這些狀況，需要及時去看兒科醫(yī)生――

出現(xiàn)呼吸加快或者呼吸不規(guī)則。

口唇或臉色發(fā)青。

出現(xiàn)發(fā)熱。

體溫在降低。

有脫水的跡象（24小時內(nèi)排尿少于3～4次）。

肚臍有感染的表現(xiàn)（肚臍有發(fā)紅、出水、流膿、皮膚溫度變熱等癥狀）。

出生5天后，黃疸還沒有明顯減退。

異常哭鬧或者無精打采。