醫養結合的現實意義

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醫養結合的現實意義范文第1篇

關鍵詞 財務稽核 內控 有機結合

財務稽核是通過對企業財務收支的合理合法性以及財務處理正確性進行檢查復核，以確保企業資金安全性的一種措施。實現其與內控的有機結合有利于強化企業的內部控制，規避經營風險，增強企業在市場中的競爭力，為企業在激烈市場競爭中爭取主導地位做貢獻。

一、企業財務稽核與內控存在的問題

1、企業管理對財務稽核在企業管理中的作用認識不足，對其稽核的工作內容還停留在傳統的稽核概念上，且缺乏必要的稽核制度，使得財務稽核在企業管理中的作用并沒有得到充分發揮。同時，很多企業對于內部控制與財務稽核之間的關系認識不清，對其結合運用缺乏必要概念。

2、企業的稽核工作權力范圍受限，對企業中財務的查核不徹底，致使財務稽核并不能在財務查核中及時發現問題，且對于財務稽核和內部控制的工作缺少統一的質量標準。財務稽核接受上級領導，權力受上級約束，財務稽核工作在實際管理中的地位較低。

二、財務稽核與內控的有機結合

1、利用財務稽核促進內控檢查的日常化

在企業內控中應用財務稽核措施，開展日常內控檢查工作，使財務稽核工作的覆蓋面擴大。財務稽核部門通過對企業內控制度進行分析研究，根據業務流程控制點對稽核業務可以涉及到的賬簿、賬表、賬單、合同、計劃等相關資料進行整理，確定對各項內容進行稽核的內容、標準，將上述業務納入到日常財務稽核檢查工作中，強化才企業財務業務真實性的鑒別，通過日常稽核發現企業管理漏洞。同時，財務稽核工作人員要將在日常稽核中發現的問題與在專項稽核檢查中發現的問題結合起來，實現對企業財務管理日常化的內部控制，借以發現和解決在專項內控檢查中未發現的企業管理問題。在企業內部控制方面，一方面通過財務稽核能夠將對企業內部的事后控制轉變為事中或事前控制，及時規避企業經營風險。通過企業規范的財務稽核標準，實施開展事中或事前財務稽核工作，對未進行或進行中的企業資金運行項目進行檢查審核，及時停止帶有較高風險的財務投資，確保企業資金運行安全，創新了企業內控的控制管理方法。另一方面，由財務稽核來承擔日常內控檢查工作，也使得企業內控的工作壓力減輕，這樣企業內控部門就能將精力放在對企業重點業務和控制點的管理監督上，有針對性地解決內控檢查中出現的管理問題，提高企業內控工作效率。另外，財務稽核實施日常檢查工作不僅拓寬了企業財務稽核的工作范圍，而且能夠為內控檢查提供專業化監督管理隊伍。財務稽核部門的工作人員都是具備相應專業控制和檢查能力的專業人員。在日常稽核過程中，稽核部門能夠將發現的管理問題及時上報給企業內控管理部門，實現了雙方人員的互動，提高了雙方部門的人員素質。

2、運用內控理念來完善稽核制度

內控理念在財務稽核工作中的引入，能夠幫助解決當前財務稽核制度不完善、不健全的問題，促進企業財務稽核工作的做強做大發展。財務稽核部門在日常稽核工作中要對不同層次的稽核權限進行明確，確定財務稽核的權限范圍，同時對權限管理進行規范，逐步建立起相關等級的財務稽核審批制度。在建立稽核系統過程中也要利用內控理念，增加初審、批準、審核等這樣的控制點，通過對控制點進行重點稽核來提高稽核部門的工作效率，以達到規避企業運營風險的目的。在運用內控理念來完善稽核制度，建立健全財務稽核系統時主要有以下幾點作用：一是將內控理念引入財務稽核中符合企業內控制度要求。內控的目的是通過各部門之間的相互監督來提高企業管理水平，因而任何部門都不能超越其他部門權限獨立處理經濟業務。財務稽核部門也是如此，其權限設置也應該設置成相互監督制約的模式，削弱過去由個人完成稽核業務的獨立性，增強部門的制衡性，使稽核部門內部形成相互制約、相互監督的工作模式。同時，財務稽核部門還可建立相應的權責制度，明確每位稽核工作人員的職責。另外，財務稽核部門在設置相應權限時可以將相關內控權限控制思想引入其中，將一筆稽核業務設置為由多個崗位進行共同稽核的工作模式，提高了財務稽核工作質量，同時也符合企業內控制度要求。二是將內控理念引入財務稽核建設提高了稽核部門對二級單位經營的掌控力度。以往對于在二級單位稽核中出現的問題，都是由稽核人員上報給稽核部門的負責人進行處理，但由于每位稽核工作人員對相關稽核制度和規定的領會程度不同，加上對稽核工作質量缺乏統一的評價標準，使得對二級單位的財務運營情況掌控力度不夠，對其的監督管理強度不足，導致財務稽核在二級單位中的作用得不到充分發揮。而應用內控理念對財務稽核部門的審查辦法進行更新后，稽核工作質量的評價標準得到統一，稽核人員在對企業財務進行審查過程中就能夠依照相應的標準來實施稽核工作，促進了財務稽核工作質量的提高，從而增強了財務稽核對二級單位財務運營的掌控力度。

三、結語：

企業的內部控制本質上就是利用科學管理手段對企業財務進行控制管理的方法，而其與財務稽核的有機結合能夠使企業的內控和稽核都得到優化，從而促進企業的健康發展，提高企業的科學管理水平，增強企業競爭力。因而企業管理人員應該注重財務稽核在內控中的應用，采取相應措施實現財務稽核與內控的有機結合，推動企業的健康發展。

參考文獻：

[1]高遠華，張耀洪.基于COSO內控框架對電信企業業務稽核機制的分析.經營與管理.2013（02）.

[2]黃寅桓.社會保險經辦機構稽核隊伍內控管理存在的問題及對策.職業.2011（26）.

[3]孫蘭榮.加強基礎建設 ，優化稽核環境 ，提高社會保險稽核水平.科技創新導報.2010（03）.

醫養結合的現實意義范文第2篇

    原告：王小琴，女，26歲，居民，住江西省信豐縣古陂鎮中坑村社背村小組。

    被告：蔡啟先，男，60歲，農民，住江西省信豐縣同益鄉土墻背村蔡家圍村小組。

    1985年8月，原告經人介紹與被告之子蔡光華自愿結婚。婚后，因原告有一定程度的癡呆，做農活、家務均需他人指教，家中生活無調算，生活較為困難，夫妻感情一般化。原告與蔡光華于1986年7月生一女孩蔡春玉，于1988年生一女孩蔡春香，于1991年生一男孩蔡春生。原告生下蔡春生后做了結扎手術。1993年7月，原告之夫蔡光華病故。此后，原告家庭生活比以前更為困難，原告無法維持四口之家，于同年9月回娘家生活，3個小孩留在被告處由被告撫養。1993年11月，原告經人介紹與本縣古陂鎮中坑村劉性剛結婚。原告與劉性剛結婚后，夫妻和睦，但因原告已結扎，不能再生育，故希望從被告處要回小孩自己撫養。因被告不同意，原告即以被告年老體弱家庭經濟困難，無法繼續撫養小孩；本人現生活富裕，有撫養孩子的能力，且本人已無生育能力為理由，向江西省信豐縣人民法院提出起訴，要求撫養3個孩子。

    被告蔡啟先辯稱：原告患有癡呆癥，其本人生活須靠別人維持，怎能撫養3個小孩？堅持由他撫養原告所生的這3個小孩。

    「審判

    信豐縣人民法院經審理認為：原告要求撫養小孩符合婚姻法的有關規定，其請求應受法律保護。但鑒于原告患有一定程度的癡呆癥，其撫養3個小孩的能力有限；而被告則有撫養小孩的能力。因此，從本案實際情況出發，為有利于小孩的健康成長和保護婦女兒童的合法權益，法院主持雙方當事人進行了調解。經調解，雙方當事人于1994年4月6日自愿達成協議如下：

    一、從1994年4月11日起，原告婚生女孩蔡春香由原告撫養，原告婚生女孩蔡春玉、男孩蔡春生由被告撫養；

    二、訴訟費100元由原告負擔。

    信豐縣人民法院經審查，認為上述協議符合法律規定，予以確認。

    「評析

    一、本案原告雖患有一定程度的癡呆癥，但其在撫養子女問題上，智力及行為能力并無什么障礙，有訴訟行為能力。因此，不能因為其患有一定程度的癡呆癥，就認定其為無訴訟行為能力人，而其訴訟應由其法定人。本案原告以自己的名義親自進行訴訟，并無不當。

    二、本案在實體問題上的焦點，在于法律規定的子女撫養權利義務關系與實際情況的沖突。根據法律規定，父母對子女有撫養的義務；有負擔能力的祖父母對于父母已經死亡的未成年的孫子女有撫養的義務；在監護關系上，父母對其未成年子女的監護權及順序，在未成年子女的祖父母之前。本案原告之前夫死亡后，他們的婚生子女依法應由原告撫養，但原告因患有一定程度的癡呆癥，生活上困難，無力獨立撫養3個子女，而自行回娘家，將3個子女留在了被告處，由被告予以撫養。被告對3個孫子女的撫養，是基于他們的母親無現時撫養能力而進行的，并不是基于婚姻法第二十二條所明確規定的“有負擔能力的祖父母對于父母已經死亡的未成年的孫子女有撫養的義務”這種義務。對此種情況，在解釋上應取最高人民法院1984年9月8日《關于貫徹執行民事政策法律若干問題的意見》第24條的解釋，即“根據婚姻法第二十二條規定的精神，有負擔能力的祖父母、外祖父母，對于父母一方死亡、另一方確無能力撫養或父母均喪失撫養能力的未成年的孫子女、外孫子女有撫養的義務。”據此，被告撫養3個孫子女是有法律根據的。

醫養結合的現實意義范文第3篇

關鍵詞：治未病；哮喘；預防和控制

中圖分類號：R25612文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2011）11-0100-02

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。近年來，雖有許多新的方法和藥物應用于哮喘的治療，但是其發病和死亡率在世界范圍內逐年上升的趨勢卻并未因此而降低。祖國醫學將哮喘歸屬于“哮病”的范疇，歷代醫家根據《內經》“治未病”思想，均提倡哮喘疾病防重于治，其思想內涵貫穿于支氣管哮喘防治的各個階段。因此，中醫藥在防治支氣管哮喘中積累了豐富的經驗，發揮了重大作用，具有明顯的特色和臨床優勢。與此同時《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006-2020年）》在人口與健康專題中明確提出“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”的戰略要求。中醫治未病思想與現代醫學發展潮流有著理想的契合，因此，開展“治未病”理論在哮喘防治中的應用研究至關必要。

1中醫“治未病”的內涵

治未病理論最早見于《內經》，發展于漢代《傷寒雜病論》，成熟于清代《溫熱論》，歷代醫家對治未病思想均有所豐富和發展，是中醫治療思想的重要組成部分，也是中醫預防醫學思想的精髓所在。具體含義可以概括為：未病先防、既病防變以及瘥后防復三個方面。現代醫家認為，中醫“治未病”思想對中醫藥防止支氣管哮喘具有重要的現實意義。

2“治未病”思想在支氣管哮喘防治中的應用

21未病先防《素問?四氣調神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”；《靈樞?逆順》云：“上工刺其未生者也，故日：上工治未病，不治已病。”藥王孫思邈亦提出：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”，由此可見，歷代醫家均強調未病先防的重要性。祖國醫學將支氣管哮喘歸屬于“哮證”范疇，認為哮喘為本虛標實之證，病位在肺，漸及脾腎，以肺脾腎三臟虧虛為本，以痰濁蘊肺為標，以痰飲伏肺為反復發作的“夙根”。而痰飲的形成，是因為人體陽氣虛弱，氣化不行，水液停聚而致，以脾腎陽虛為根本。究其病因病機總歸“宿痰內伏，每遇外感而誘發”。因此，祛除留伏之痰飲，才能拔除“夙根”，預防復發，為求本之治。而在哮喘未發階段，采取溫化痰飲的方法，以達中醫防治哮喘的目的。其中，“冬病夏治”中藥穴位貼服防治哮喘是“治未病”思想的集中體現，是中醫溫化痰飲療效確切的治療方法。它是運用我國傳統中醫的“治未病”“春夏養陽，秋冬養陰”、“天人合一”“內病外治”的中醫理論思想而發展的特色療法。體現了中醫學的整體觀念，以及“天人一體、形神一體、心身一體、天人相應”的特點。“春夏養陽，秋冬養陰”其理論含義為春夏順應生長之氣以養陽，秋冬順應收藏之氣以養陰。冬季天氣寒冷，人體內陽氣下降，對于平素陽氣不足、體內潛伏有宿痰的人，此時體內的陽氣就更顯不足，宿痰乘虛上犯于肺，阻塞呼吸道，引起哮喘病的發作或加重。夏季變暖，體內陽氣上升，宿痰潛伏于體內，此時哮喘病人的癥狀就會減輕或消失，但發病之源卻沒能消除。到了三伏天，這時天氣最熱，體內陽氣最盛，毛孔開張，大量排汗瀉熱。中醫認為，肺與皮毛互為表里，此時如選用助陽開竅、祛濕化痰的藥物，經過體表引入經絡，透達臟腑，把痰邪從藏伏之處祛出于外，發于體表，由汗而解。“冬病夏治”就是在三伏天，天氣最熱之時，選擇益肺、健牌、補腎等扶養陽氣的藥物研成細末，調成糊狀，敷貼于相應的穴位上，既可刺激穴位，激發經絡之氣，又可使藥物經皮膚由表入里，循經絡傳至臟腑，發揮藥物的作用。此法可使自然界的陽氣、人體自身的陽氣和藥物的性能共同發揮作用，糾正人體陽氣虛弱狀態，祛除體內留伏的痰濕水飲，調節臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，以達防治哮喘的目的。

22既病防變《素問?刺熱篇》云：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤，病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”哮喘是在誘發因素的作用下發作，患者出現痰鳴氣喘等癥狀。此期治療的重點在于緩解癥狀，改善病情。因此在此階段應在明確哮證的病因病機和發展規律的基礎上，在辨證與辨病相結合的思想指導下采取個體化治療，同時更應該注意防止喘脫等變證的發生。以中醫“治未病”理論思想為指導，在哮喘急性發作時樹立臟腑的整體觀念，及時調整人體的陰陽平衡和臟腑功能，使人處于陰平陽秘的健康狀態。此外，明確哮喘發作期群體證候特征，結合辨證論治提高臨床療效是“治未病”理論應用于此階段的主要目的。

23瘥后防復疾病治愈以后防止再次復發，即“瘥后防復”，也是治未病思想的重要組成部分。支氣管哮喘在臨床緩解期，常常是邪氣尚弱或漸退，正氣尚強或欲恢復之時，因此扶助正氣是“治未病”思想在支氣管哮喘“瘥后防復”階段防治的關鍵所在[2]。從哮喘的病因病機方面來講，首先要提高人體正氣，尤其是肺脾腎3臟的陽氣，以祛痰化飲。平時應注意保暖，防止感冒，避免因寒冷的刺激而誘發。飲食宜清淡，忌肥甘油膩，辛辣甘甜，防止生痰生火，保持心情舒暢，避免不良情緒的影響，即“精神內守，病安從來”。并根據身體情況，選擇適當的體育鍛煉，以增強體質，提高機體的抗病能力，從而達到防止哮喘復發的目的。

中醫“治未病”思想源遠流長，其思維及內涵是中醫預防醫學的精髓，是當今醫學研究的主題，是人們追求的最高境界，千百年來一直指導著歷代醫家防病治病，與現代醫學所倡導的對于疾病要采取早期診斷、早期預防的思想不謀而合。是哮喘防治的重要法則，值得大家共同探討和研究。

參考文獻：

［1］葉任高，陸再英內科學［M］6版北京：人民衛生出版社，2005：64

醫養結合的現實意義范文第4篇

關鍵詞：行風建設；醫院經濟改革；健康發展

一、加強行風建設的重要意義

（一）有利于實現醫療服務零投訴

若是醫務人員不具備較高的思想道德品質，則會導致工作散漫、服務態度冷漠、互相推諉等情況發生，以這樣態度進行醫療服務顯然是不可取的，這樣勢必造成服務效率的降低，同時也會在一定程度上影響服務質量。由此不難看出，僅僅通過法律、法規和規章制度的約束是不夠的，為此必須加強行風建設，以此來使醫務人員不斷樹立起以病患為中心的工作理念，避免在進行醫療服務的過程中出現生、冷、硬、推、頂等不良行為，提高其工作責任心，使之能夠以最佳的服務態度為病患提供最優質、最溫馨、最高效的醫療服務，進而為促進醫院經濟改革及健康發展奠定堅實基礎。

（二）有利于確保醫療質量零缺陷

行風建設的最終目標是為了不斷提高醫療服務質量。而就醫療服務質量而言，其應以病患的滿意程度為前提，使病人在治療期間能夠得到精心的護理，從而盡快恢復健康。雖然醫療服務質量的優劣主要取決于醫務人員的知識和技術水平以及臨床經驗等，但是行業作風以及執業素質也在一定程度上起著至關重要的作用。通過加強行風建設，能夠有效地提高醫務人員質量第一的執業意識，使其以無微不至的關懷和精心的診療為病患營造出一個較為輕松、愉悅的就診就醫環境，這樣有利于增強病人戰勝病魔的信心。

（三）有利于確保醫德無違背的實現

隨著我國市場經濟體制改革的不斷深化，醫務人員對自身價值的追求也隨之發生了巨大改變，受個人主義及拜金主義的嚴重影響，使得部分醫務人員開始不再關注病人的利益，而是將關注的重點放到了經濟利益上，收受紅包、回扣、提成以及私自收費等現象日益嚴重，這些種種都是違背醫德表現。而通過加強行風建設，能夠有效地提高醫務人員的廉潔自律、誠信服務等意識，進而使其以良好的醫德和精湛的醫療技術，為病人提供最為優質的服務，并為促進醫院健康發展做出積極貢獻。

二、加強醫院行風建設的具體途徑

（一）加大政府投入力度，促進醫院健康穩定發展

從國外一些先進國家的醫療經驗來看，公共衛生及免費衛生服務全部都需要政府購買，并且也與政府投入密切相關。在當前市場經濟背景下，國家財政對醫療衛生事業的投入明顯不足，從而致使以藥養醫的情況屢見發生。為此，必須充分發揮政府的主導作用，逐步確立醫療事業的公益性質，并相應地減少市場化傾向，增強政府支持和扶直，不斷加大對醫療衛生事業的投入。

（二）加強宣傳教育，不斷提高醫務人員的工作滿意度

所謂的工作滿意度主要是指來自于員工自己對從事本崗位工作所體會到的一種愉悅情緒。通過對國外醫務人員工作滿意度的調查研究表明，對自身工作滿意度高的醫生在提供相應的醫療衛生服務時能夠做到最好。而醫療人員工作滿意度與病人滿意度兩者之間存在著極其密切的關聯。為此，醫院應有重點、有計劃、有針對性的進行宣傳教育，積極宣傳白求恩的精神，并以身邊的典型事例教育全體醫療人員，以此來規范他們的行為，使文明和廉潔行醫成為每一名醫護人員的自覺行為，進而形成互相激勵、向上進取的良好氛圍。通過不斷提高醫生工作滿意度，提升醫療服務質量，最終達到增強病人滿意度的目的。

（三）建立健全各種規章制度，強化醫院內部管理

規章制度的約束是強化行風建設的重要保障，應始終堅持個人自律與制度約束相結合的原則，并采取依法辦院、以德治院的方式相結合。首先，應在進行職業道德教育和提倡個人自律的基礎之上，按照醫院的實際情況，建立并完善各種規章制度，以此來形成一套與當前新形勢相適應的從醫行為規范。

（四）加大對行風建設的監督力度，并建立相應的獎懲機制

為了有效地確保行風建設能夠落實到位，應建立健全各類監督機制。在加強紀檢監察審計、院務公開、職代會以及行風評議等內部監督的基礎上，并行多種形式的社會監督，如公開醫療收費標準、設立投訴電話等等。

三、結論

總而言之，行風建設是承載精神文明、企業文化、職業道德、質量監控等多重內容的精品工程，而醫院經濟建設的全面發展則是完善行風建設，促進醫院和諧可持續發展的根本需求。為此，加強行風建設對于機緣經濟改革與健康發展有著極其重要的現實意義。

參考文獻：

[1]肖琴.醫院行風建設面臨的問題和應對措施[J].江南論壇.2010(11).

[2]崔紅衛.加強行風建設、構建醫院經濟發展的新境界[J].科技致富向導.2011(4).

[3]單福音.關于當前醫院行風建設的幾點思考[J].中外健康文摘.2010(23).

醫養結合的現實意義范文第5篇

xx縣地處四川重慶兩省市結合處，與xxxxxxx三市交界。目前，全縣人口總數逾80萬，其中60周歲以上的老年人9.07萬，占全縣人口總數的11％以上，并正以年均4.5%的速度急劇增長，已跨入了人口老齡化縣的行列。由于xx縣是一個農業大縣，家居農村的老年人占老年人總數的近80％。隨著我國改革開放的深入和城市社會保障的不斷深化，城市老年人的養老水平遂步得到了提高。但農村老年人在養老、醫療、生活、贍養等方面的情況卻不容樂觀。因此，關注農村老年人，研究探索一條適合我國國情的農村老年人養老之路，對于農村的繁榮，社會的穩定和我國社會經濟的可持續發展，有著重要的現實意義，也是黨和政府及老齡工作部門當前亟待研究、探討并解決的突出問題之一。近幾年來，我縣一直把老齡工作的重點放在農村，放在基層。各級黨委、政府和老齡工作部門都很重視農村老齡工作，關注農村老年人，堅持“黨政主導、社會參與、全民關懷”的老齡工作方針，認真貫徹落實“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的老齡工作目標，全面推進農村老齡工作健康有序發展。

一、工作實績及基本經驗

(一)加強宣傳教育，努力營造農村敬老、愛老的社會風尚。結合我縣當前實際，大力強化宣傳，普遍提高農村老齡意識。一是把宣傳貫徹《老年法》列入各級政府的議事日程，縣鄉政府都召開動員大會及座談會，將《老年法》列入"四五"普法的重要內容之一，各鄉鎮、社區居委會把宣傳貫徹《老年法》納入當年的目標管理，層層落實責任；二是采取多種形式，充分發揮報刊、廣播、電視等新聞媒體的作用，加強對《老年法》的宣傳教育工作，并把中青年及學生作為宣傳教育的重點，實行法治與德治相結合，大力宣揚子女孝順父母、社會力量興辦老年事業、基層老年協會開展活動，以及黨政領導重視老齡工作等方面的典型。

(二)以“老有所養”為重點，全面開展農村養老保險。堅持家庭養老與社會養老相結合，完善社會養老保障制度，加快發展老年服務事業，同時繼續鼓勵和支持家庭養老，倡導個人的自我養老，走政府、社會、家庭和個人相結合的養老保障道路。我縣在開展農保工作中，主要采取儲蓄式積累方式，其經費來源由村組和個人共同負擔，以個人繳費為主，政府給予政策扶持。個人繳費和村組補助部分，全部記入個人帳戶，屬投保人的私人財產。在開展農村養老保險的具體操作上，根據農村經濟發展和各個家庭的實際情況，堅持因地、因戶、因人制宜，堅持自愿投保原則，并充分考慮農民群眾的承受能力，不搞攤派，不強迫命令。承保機構在資金的管理上，嚴格按照有關規定，搞好基金的營運，千方百計保證基金增值。并強化監督機制，由審計、財政和監察部門定期對“農保”基金進行審計監督，確保了基金的安全營運。自1995年至今，全縣參保人數達6000多人，共籌集保費140多萬元，累計積累基金190萬元，現已有420多人開始領取養老金，共計支付4萬余元。

(三)進一步抓好農村五保老人供養工作。五保老人是農村老年人中最脆弱的一部分，他們無兒無女，其生活保障，也只能由政府和社會提供。2003年廣安市委、政府把農村敬老院建設納入為民辦的十件實事之一，加大了對農村五保老人的關懷程度。隨著《農村五保供養工作條例》和《農村敬老院暫行管理辦法》的頒布實施，廣大農村的五保供養政策進一步得到了落實，五保供養對象生活改善，敬老院的建設和管理日漸完善。近年來，我縣通過轉移支付和村、組供給等方式，保證了全縣3100名五保供養對象每人每年672元生活費和350公斤口糧的補給標準。另外，截止目前，全縣共建敬老院31所，共有床位561張，已收養了五保供養對象441人，占全縣五保供養對象的11.3%。

(四)落實“雙簽”工作，促進家庭養老。開展簽定“家庭贍養協議書”和“家庭敬老保證書”的“雙簽”工作，是貫徹落實《老年法》，解決農村家庭養老中存在的問題，維護老年人合法權益，弘揚我國尊老、敬老、養老優良傳統美德的重要舉措。幾年來，我縣在鞏固“雙簽”成果的基礎上，繼續推廣、完善“雙簽”工作，把重點轉移到建立跟蹤回訪監督機制方面，把家庭養老落到實處。目前，我縣已簽定“家庭贍養協議書”24274份，簽定“家庭敬老保證書”20081份。

(五)以老協為載體，促進農村老齡事業的發展。我縣老年人協會在各地黨委、政府的指導下，作為社會與老人溝通、聯系的橋梁和紐帶，在促進經濟建設、加強社會治安綜合治理、推進精神文明建設、調解家庭糾紛、解決村民生活困難、破除迷信、移風移俗等方面發揮了積極的作用。去年4月23日晚，我縣金牛鎮一帶突遭特大暴雨襲擊，洪水來勢兇猛，位于金牛鎮二村的孫家平橋被洪水沖毀。次日清晨，100余名去河對岸學校上學的中、小學學生及相鄰幾個村的過往村民站在被沖毀的橋邊因無法過河而急得團團轉。這一情景恰被該鎮老年人協會二分會負責人孫平陽等人看見了，望著河岸人群中那一張張焦急又無奈的面孔，老人們庚即組織分會會員及村民商量、研究，決定馬上搭建一座臨時竹橋，以解決兩岸村民過往難題。他們砍來自已家的樹木、竹子（共約2000多斤），并買來大量鐵絲，組織人員削竹、排竹、捆綁固定，孫會長還帶領會員們涉水冒險架橋。在他們的精心指揮下，不多時一座長15米、寬2米的臨時竹橋便架起在洪水滔滔的河面上。竹橋建成后，孫平陽又組織青年村民將被洪水阻隔的那100余名學生和村民安全護送過河，保證了孩子們正常上課和村民的正常過往，受到當地百姓的好評。

二、存在的問題

(一)農村社會養老發展緩慢。我縣農村的社會養老雖然經過了十余年的發展，但是由于傳統農業條件的限制和我國城鄉"二元"政策體制的管理模式，使社會養老這種方式基本處于一種低水平、緩慢發展的層次上。其問題主要表現在以下幾個方面：

第一，社會養老投入低，目標人群的覆蓋面過窄。目前全縣只有五保老人能夠得到較為固定的社會救濟性保障，其余大多數老年人基本上沒有固定的社會保障。

第二，保障水平低，不能真正起到社會保障的作用。

第三，農村的社會化養老缺乏法制化的管理和規范。特別是養老保險的管理和運作以及社會救濟具體實施，缺乏規范的法制化措施，某些方面的工作流于形式，或者受人為因素的影響，致使實際工作中漏洞很多，導致某些社會養老保障措施不能得到落實，部分社會養老保障金不能真正用于保障老年人的生活，多數老年人還不能實現共享社會救濟發展的成果，甚至落后于平均生活水平。

(二)老年需求得不到滿足。黨的以來，從農村開始的一系列改革政策給廣大農村帶來了生機和活力，大多數農民已告別貧困走向富裕，但在老年需求方面，仍存在諸多不足，主要體現在：

第一、農村老年人經濟自養的能力不足甚至低下，其他親屬在家庭養老中的作用很小。

第二、農村老年人身體不健康的比例高，感到生活無人照料的比例高。

第三、在農村，仍有一定數量的因種種情況時常感孤獨，無處無人訴說心事。

(三)醫療困難、醫療水平低。與城市不同，我縣農村一部分老年人沒有醫療保險，看病全由自己掏腰包，而老年人失去勞動能力之后也就失去了經濟來源，看病的錢由子女（主要是兒子）負擔，而多數子女經濟收入低，無法全力承受其高額的醫療費用。因此，在農村特別是偏遠地區的老人生病后，只要進醫院看病時，如果醫生說治不好，大部分老人及家人也就不再堅持醫治了。對老年人來說已經完成了人生的任務：傳宗接代、撫養子女長大成人；對子女來說已經盡了自己的一定責任，無論從道義上還是輿論上都不會受到多大的譴責。這就出現了有病難醫、或不醫的現象。同時，由于我縣農村長期處在較落后的階段，醫療機構設施比較落后，技術水平比較低，合格醫生比例不高，因此老年人一旦生重病后，對痊愈所抱的希望不大，這也是老年人就診率較低的一個主要原因。

(四)生活質量低下。在我縣農村，贍養老人是兒子的傳統責任，但是贍養并沒有一定的標準，也即是說，給什么樣的伙食、住什么樣的房子沒有標準，只能以兒女的孝心來保障，但相當一部分兒女養老意識不強，因此，盡管兒子生活越來越好，但老年人的生活狀況卻變化不大，甚至隨著物價的上漲，老年人的生活變得越來越艱難，更不用說照顧老人的精神生活需要。同時，我縣大多數家庭、子女外出務工，留下老年人在家帶管孫子、上學等，老人不但生活無人照料，還要管教孫子，很難安度晚年。

(五)部分農村家庭贍養形式簡單，子女負擔加重。雖然說老年人在家庭就可以完成養老，但實際上農村的老年人傳統的養老形式是非常簡單的。由于計劃生育政策的施行，農村家庭子女數逐步減少，過去由幾兄弟共同承擔的對父母的贍養變成了由兩個子女或一個兒子承擔，這樣，在家庭規模小型化之后,同樣贍養形式簡單的完全家庭養老卻加重了子女的負擔。特別是兒子外出打工后，兒媳婦既要承擔農活、家務活、照料下一代，又要承擔對老年人的贍養責任，家庭負擔加重。

農村老年人的問題一方面制約著農村的現代化進程，影響農村的經濟發展。另一方面，過分的依賴家庭養老所造成的結果易導致養兒防老的陋習難以剔除，計劃生育的基本國策貫徹落實出現困難。因此，設法解決好農村老年人的養老問題，具有重要的現實意義。

三、解決農村老年人問題的主要對策

針對農村老年人的主要問題，建立完善的農村養老體系已刻不容緩，建立主要包括以家庭養老為主體，加強老年人自我保障為重點，提倡集體助養和建立社會共養為保障的養老體系。

(一)強化子女的贍養義務，建立家庭養老體系。中華民族歷來有贍養老人的優良傳統，在社會主義制度下,贍養老人不僅僅是子女應盡的職責，也是國家法律和政策所規定的公民義務。在《婚姻法》和《繼承法》的相關條款中分別將這一義務用法律的形式給予了確定。因此贍養老人是一項法定的社會職責。一方面，各級政府要進一步制定和完善相關的政策法規，確保子女贍養有序進行。另一方面，農村老齡工作者應當通過宣傳、監督，強化子女贍養老人的義務。保障老年人的合法權益，有組織有領導地在農村倡導、推行贍養人與被贍養人之間簽訂“家庭贍養協議”書，明確規定贍養標準和子女的責任，確保老年人的家庭贍養，進一步完善家庭養老體系。

(二)鼓勵老年人自養。老年人的自養來源主要是兩方面，一是年輕時的收入積蓄，二是在老年時仍然有勞動能力參加力所能及的勞動所得。農村老年社會工作的一項重要內容就是制定具體措施，鼓勵老年人自養。如協助地方建立老年人儲蓄機構，幫助老年人制定養老計劃，發展第三產業，制定優惠政策，為老年人提供勞動就業機會，增強老年人的自養能力。

(三)集體助養。集體助養的主要對象是孤寡老人和困難老人。敬老院是解決孤寡老人和困難老人的經濟生活和精神生活、生活護理的主要場所。而我縣一些有條件的農村，可以用集體經濟建立集體養老金制度，也可由集體經濟和一些富裕起來的村民共同出資。建立集體養老金制度，對有較大經濟開支需要的老人給以適當的幫助，以彌補家庭養老、社保養老和自我保障的不足。同時，建立鄰里互助小組，充分發揮鄰里功能。俗話說：“遠親不如近鄰”，鄰里這一初級社會群體在傳統的農村擔負著“守望、共生”的重要功能，鄰里之間的相互照顧包括家務勞動，老人小孩的照看等。各鄉鎮黨委、政府以及老齡工作者要發揮農村鄰里互助的作用，組織農村老人自愿組成的鄰里互助小組，就近開展鄰里互助服務，給有需要的家庭提供小孩的照看、老人的看護，充分調動社區老人的積極性，強化鄰里的互助功能。鄰里互助的另一形式是家庭之間互相協調，例如張家的勞動力幫李家耕種農田，李家的老太太幫助張家照顧小孩等等。

(四)建立完善的社會保障體系。在強調子女贍養和集體助養的同時，還要建立完善的農村社會養老保障體系，大力發展社會供養，培養通過社會保險養老的習慣。建立基層生活保障制度，根據鄉鎮的實際情況發展相應的養老形式，加強對農村養老保險機構的制度化、法制化管理，做到專款專用。

(五)建立老年人醫療衛生服務中心。在農村老年人看病難主要是經濟困難和交通不便。因此，今后農村的老年人社會工作方面還應考慮到老年人的特殊情況，在農村建立和添加便利醫療點，發動一些城鎮的醫療組織機構志愿定時定點的去農村特別是偏遠農村為老年人提供義診和體檢，探索多種形式的農村健康保障辦法，改善農村落后的醫療面貌，普及衛生保健知識，增強老年人的自我保健能力，使老年人能夠“老有所醫”。

四、興建適當的老年文化生活設施版權所有

建立老年文化設施，如健身房、圖書室、興趣活動室；經常組織老年人開展他們喜愛的文娛活動，如老年健身操、太極拳表演等。對落后地區應實行送文化下鄉的辦法，將一些新人新事新變化通過演出的形式送到農村，使一些從未走出過家門的老年人感受生活的巨大變化和生活的幸福。