醫養結合優勢

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醫養結合優勢范文第1篇

藝術和科學是硬幣的兩面，藝術是“感性思維”的主體，科學是“理性思維”的主體，兩者相輔相成。多年來，江蘇省海門市少年宮幼兒園以“科藝結合”為辦園特色，開展科學教育和藝術教育課題研究，尋求“科藝結合”的雙贏之路。注重研究的有效性，讓幼兒園時時、處處盛開藝術之花，讓幼兒養成良好的藝術素養。本文對科藝結合視角下的幼兒藝術素養培養進行研究。

一、創設環境，讓孩子接受藝術熏陶

（1）公共環境。注重環境的整體規劃，堅持孩子參與、廢物利用、美觀大氣的原則，讓孩子在高品位的環境中，接受藝術熏陶。如“藝術長廊”，展示了大師的作品，有國內齊白石、傅抱石、張大千等的水墨畫、彩墨畫，國外畫家凡?高、蒙德里安的作品。孩子們目睹了大師的藝術風采，獲得歡暢的視覺享受，積累了豐富的創作底蘊。“江海韻”布置了富有地方特色的藍印花布、海產品的造型藝術品、農村自織土布、三星鎮“繡品之鄉”的溫馨繡品等，讓孩子欣賞到富有鄉土氣息的藝術作品，感受家鄉豐富的藝術形式和獨特的藝術魅力，培養了愛家鄉的真摯情感。

（2）專用活動室。幼兒園設置了美術室、奧爾夫音樂室、舞蹈房、閱覽室等專用藝術教室，配備了齊全的設施和用品。美術室配有畫架、各種顏料、豐富的手工制作材料，讓孩子們嘗試不同的繪畫工具、方法，做自己喜歡的手工。如孩子們用青色的顏料裝飾白色紙盤，豐富的點、線條、色塊，統一在青的顏色下，與白色的背景遙相輝映，打造了一個精彩的“青花瓷”世界，令人賞心悅目，孩子們更是感受到了快樂和成就感。奧爾夫音樂室配有音響設備和各種樂器，奧爾夫音樂特色班的孩子，每周在音樂室活動兩次。“庫企企”“小烏龜”等音樂游戲，讓孩子感受到音樂給人帶來的愉悅，培養了孩子的樂感，豐富了音樂知識。

（3）視聽專線。幼兒園在大廳、過道等孩子必經之路，分別安裝了電視屏幕和音箱，設置了視聽專線。教師精心挑選優美的兒童音樂、民族音樂、藝術性的視頻資料，在入園、離園時滾動播放，常換常新。兒童歌曲有《餅干歌》《去郊游》、《運動歌》《我愛你》等；民族音樂有《茉莉花》《漁舟唱晚》《有一個美麗的傳說》等；藝術性的視頻資料有本園孩子表演的“海門山歌劇”“慶祝六一演出”“閱讀節開幕式視頻精選”等。視聽專線，給幼兒園帶來輕松的氛圍、靈動的活力，讓孩子們享受音樂之美、藝術之美，感受生活的美好。

二、園本課程，讓孩子進行藝術探索

（1）班級特色。鼓勵各班級進行藝術教育創新，各班都要進行藝術特色教育活動，形成班級特色。通過班級特色活動，孩子們從色彩、形體、樂曲、民間藝術等方面，具體地進行藝術探索。各班的特色有“影子說故事（皮影戲）”“線條研究”“青花瓷的來歷和制作”“環保時裝你我他”“我愛小樂器”“奇趣童畫”“紙漿作畫”“舞之樂”“叮咚變奏曲”“有趣的拓印畫”“我愛變魔術”“奇趣科技館”等。如“影子說故事”特色班，搭建了皮影戲舞臺，買來皮影人，進行皮影戲傳統劇目《三打白骨精》《人參姑娘》的編排。通過一系列的“影子說故事”藝術探索活動，孩子們了解了皮影戲的來由、特色、經典劇目，發展了操作皮影人和配音的能力，有利于皮影戲這一傳統藝術形式的傳承。

（2）興趣課堂。在中大班組織對舞蹈感興趣的孩子，利用下午的離園時間，進行舞蹈的啟蒙教學；還利用雙休日，開展豐富多彩的藝術興趣課堂，有各類西洋樂器、民族樂器、聲樂、美術、手工。孩子們徜徉于藝術的天地，不斷學習、磨煉，擁有了與眾不同的藝術特長和個性。如每周一次的舞蹈教學，孩子們學跳“爵士舞”“愛我你就抱抱我”等舞蹈。孩子們在寬大的鏡子前，隨樂起舞，充分展示和欣賞自己的舞姿，獲得了自信。

醫養結合優勢范文第2篇

關鍵詞：職業教育　雙元制　校企合作

人力資源和培訓是企業獲得成功的兩個關鍵因素，訓練有素的工人是達到當今全球制造行業高標準的必要條件。因此，教育具有戰略重要性，也是確保企業今后獲得成功方面的一項遠期投資。

學歷教育是指我國由來已久的高等教育，而職業教育的歷史并不長。職業教育是現代教育的重要組成部分，是提高勞動者就業能力，促進勞動就業的重要途徑，是國民經濟和社會發展的重要基礎。職業技術教育這一名詞，最早出現在1980年，國務院批轉教育部、國家勞動總局關于中等教育結構改革的報告中，“要使高中階段的教育適應社會現代化建設的需要，改革中等教育結構，發展職業技術教育”。20世紀80年代中國產生了以短期職業大學為代表的高職院校。經過試點、擴大辦學規模和教育教學改革，一條適合中國國情的、有中國特色的高職教育發展新模式逐步清晰，即高職教育“中國模式”。在這以后，國家逐漸認識到職業技術教育的重要性，并陸續出臺了一系列法規和文件。

職業教育的機構是各種職業教育學院、各種技工學校和技師學院，教育程度分為初級、中級、高級、技師和高級技師，共五個級別。盡管職業教育的重要性已逐漸被人們所接受，但職業教育的社會地位實際上還未達到與學歷教育并駕齊驅的地位。重學術、輕應用，重普教、輕職教的傳統思想，目前還在教育界和社會上占統治地位。但是，職業教育是目前社會發展所迫切需要的，隨著職業教育的進一步普及和深化，傳統思想將會逐漸發生轉變。

“校企合作、產學研結合”，是西方工業化國家的成功經驗。校企合作包括兩個方面的內容。一方面，通過校企合作，學校能夠為企業培養更多的適用的高技能人才。另一方面，高校具有科研優勢，而企業是生產和經營單位，兩者合作，能夠取長補短，能夠開發出創新的產品，增強企業競爭力，同時也提高學校的名望。

本文作者對北京一家制造型企業用人部門的訪談中，在用人過程中，認為職業教育學生主要存在以下問題：

①職業教育包含“職業知識、職業技能、職業道德教育三方面。根據工作情況，重點排序是：職業道德、職業技能、職業知識。而學生自身素質不是很高，特別是學生的職業道德教育素質較低，表現為：缺乏時間觀念、欠缺大局意識、團隊精神，組織紀律性非常差。雖然職業教育學校學生學習掌握操作技能能力較以往有所提高，比非職業教育學校學生學習進度快，但普遍缺乏吃苦耐勞精神和責任感。

②技術性崗位的職業教育學校畢業生入職后，一般3-5年方可能獨立頂崗。原因是，學校設置的專業課程不能滿足實際應用，特別是動手能力和工作經驗較為欠缺，缺乏實踐經驗，不能滿足公司發展的需要。

1.我們來借鑒一下德國的職業教育體系

完善的職業教育體系使德國的企業能夠判斷學生的成績，從而提升他們在管理層職位方面的關鍵能力。德國的系統化和策略性路徑確保卓越的教育質量和較高的保留率。

“雙元制”（Dual　System）職業培訓結合了理論和實踐，是德國開發和制定的教育模式。學生在兩個獨立的法律實體進行學習，其共同目標是學徒的職業資格。這個體系充分利用了職業學校的理論知識以及企業的實際業務培訓。學校和企業通過協調其課程提綱和共同承擔教育責任來進行合作。

模式化的企校合作是，學生第一年至一年半在學校學習基本技能；第二年到第三年在企業進行實習，這期間會被指派到不同的部門或生產線進行工作，由熟練的工人擔當指導員；最后一年會進行最終的考核，并被最終指派到某個部門工作。

2.結合目前國內職業教育和企業使用職業教育學生現狀，提出以下培養建議：

①從市場角度來說，職業教育的內涵定位應是幫助學生在就業前，掌握一項專業的技能和知識，并同時具備一定的、可實現個人發展的基本素質，樹立正確的價值觀。

②職業教育應推廣深化定向管理方式，改進人才培養模式，通過加強企校合作，針對企業的需求，不斷調整和改進職業教育的專業設置、課程編排，根據企業的需要，不斷深化辦學方向，才能培養出高素質的人才。學校教師，特別是負責制定專業、教授課程的教師，應定期到企業了解和參與一些普通工作，獲取信息，修正和調整辦學方向，更好地為企業培養專業人才。

③互聘專家。學校教師去企業參加生產實踐，針對企業員工專業理論知識欠缺的問題，給工人上課，或與工人一起研究探討生產中的技術問題。企業的技術人員去學校上課，對學生進行職業技能培訓，傳授工作經驗。

④有針對性地跟蹤從職業教育學校畢業的學生就業后，自身的工作發展情況，聽取意見。

⑤職業教育過程中，實踐、實習的機會應加強，使學生在就業前，就對今后的工作具有有感性認識和充分的了解。以便畢業前、后，能夠作出最終的選擇。

總之，發展企校合作辦學模式，對職業教育的發展十分有益。

參考文獻：

醫養結合優勢范文第3篇

【關鍵詞】社區學院；學習品質；幼小銜接

【中圖分類號】G616 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-6017（2012）12-0043-03

【作者簡介】王麗蓉（1973-），女，浙江臺州人，上城區清荷幼兒園業務園長，幼兒園高級教師。

幼小銜接問題又稱為入學準備問題，“是指對幼兒進入學校時應當達到的發展水平的期望或能夠適應新的學習環境和任務要求的身心發展水平與狀態”[1]。不同教育機構的價值追求不一致，是造成幼小銜接問題的深層原因。因此，應從組織管理的角度搭建價值取向一致的平臺，協調幼兒園和小學兩種教育機構的資源和行動。

幼兒初進小學會面臨三種主要差異：一是課程設置上的差異；二是教師教育行為的差異；三是一日活動中規則要求的差異，這些差異源自幼兒園和小學兩種教育機構價值取向與歷史傳統的區別，會導致學習者產生不適應的焦慮情緒。幼兒園以學習者的興趣激發和快樂自主地游戲為價值取向，小學則是以學科知識的學習和相關技能的訓練為主要價值取向。雖然幼兒園和小學都意識到這一問題，但受制于各自的價值追求，缺乏改變自身的自覺動機和行為。因此，需要通過組織管理的途徑去統整幼兒園和小學的相應資源，設置以幼小銜接為價值取向的組織機構，關注學習生活品質（與新的學習任務和環境相適應的生活習慣和學習習慣）的培養，制定解決學習者入學適應的具體策略。

一、設置以幼小銜接為價值取向的社區學院

社區學院是教育局所屬機構，主要負責本區范圍內各類教育機構的業務指導。我們借助這一平臺，以幼小銜接為目標，統整社區內的幼兒園和小學相應資源，實施“有效銜接工程”。其中，社區學院的研究人員是工程的組織者和指導者，幼兒園和小學的部分骨干教師是工程的教師團隊成員，即將進入小學的孩子的家長是工程的參與者。社區學院的研究人員通過引導家長提出孩子入學初期出現的不適應問題，請教師團隊成員以幼小銜接為目標分析研究問題產生的原因。我們還聘請相關專家給家長和教師講課，引導他們了解科學的兒童觀、發展觀；認識兒童在不同發展階段的需要以及相應的教育任務和要求；并明確人在不同的階段都會出現不適應的情況。實踐表明，通過社區學院平臺，參與到“有效銜接工程”中的教師和家長的觀念都發生了明顯變化。

教師的觀念得到了轉變。首先，無論是小學教師還是幼兒園教師都清晰地認識到，這一階段的兒童正處在前運算階段向具體運算階段過渡的時期，他們的思維帶有很強的具體形象性。因此，既要幫助兒童實現思維方式的轉變，又要考慮其直觀形象的特點，不能急于求成，罔顧現實。為此，幼兒園大班可適度增加符號化的學習內容，小學要盡量運用直觀形象的教學方式。其次，幼兒教師的態度和幫助行為一般以寬松、鼓勵為主；而小學教師的態度和行為較為嚴格，并以指出問題，糾正缺點為主。因此，幼兒教師應該逐步增加糾正問題的幫助行為和適度的嚴格要求；小學教師則應該注意兒童對批評的接受程度，盡量態度和緩，注意方式。

家長的觀念發生了變化。當家長意識到兒童入學后出現適應性問題是一個必然階段后，期望值發生了轉變，不再急于期待兒童立刻適應小學的要求和學習任務。與此同時，家長積極配合社區學院提出的各項生活管理要求，盡力引導孩子早睡早起、學習整理物品和記憶學習任務的方法等。

二、幼兒園與小學的三種差異及解決策略

（一）課程設置的差異及幼小銜接的策略

幼兒園與小學的差異首先體現在課程的設置上。在課程形式上，前者以活動課程為主，后者以學科課程為主。在課程內容上，前者以學習者的興趣、經驗和能力為基礎選擇課程內容；后者根據學科知識和技能訓練的要求確定課程內容。在課程組織上，前者利用直觀經驗和操作性活動組織課程；后者以抽象符號和強調邏輯思維的活動建構課程。在課程對象上，前者對學習者的積極主動性要求較高；后者則要求學習者具備一定的邏輯思維、知識儲備以及抽象概括能力。

為了縮小兩種課程設置所產生的差異，我們通過逐步發展學習者學習生活品質的方式來實現。根據幼小銜接的需要，我們在幼兒園實踐中采用了以下措施。

第一，適當增加符號化內容，將直觀經驗同抽象符號聯系起來。在幼兒園活動中，一方面可以通過增加對符號圖標的利用，讓幼兒根據這些圖標和說明了解學習或游戲活動的流程與方法，并在活動中學習用符號記錄自己的發現。另一方面，還可以讓幼兒以符號的形式呈現自我管理清單，讓幼兒在讀懂符號的前提下，針對自己的具體情況進行記錄，以增強幼兒運用符號、理解符號的能力。

第二，適當增加需要專注聆聽的游戲活動。有研究指出，傾聽的能力包括理解教師口頭表達的信息和能在頭腦中將語言轉換成意義兩部分 。[2] 在幼兒園階段，學習者知識技能的獲得途徑主要是聆聽；而上小學后，主要是通過聽講和識讀，在這兩個階段之間共同的學習品質是專注。因此，可以從專注聆聽入手培養幼兒的學習品質。首先，可以對幼兒提出一些專注傾聽的要求，如能在活動中認真傾聽教師講話或同伴說話；其次，可通過游戲活動培養幼兒專注傾聽的習慣，如在體育活動中增加一些指令性游戲，讓幼兒根據指令進行各種肢體活動；最后，還可通過復述任務的方式，培養幼兒傾聽和記憶，如讓幼兒向家長傳達一些信息，并請家長給予關于幼兒復述情況的反饋。

第三，適當增加需要清晰理解、準確回應的活動。思維的發展對學習者學習行為的后續發展有重要的作用，一個人思維水平的高低取決于思維的品質，具體體現在思維的敏捷性、靈活性、拓展性、創新性等方面。在“有效銜接工程”中，我們利用操作活動促進幼兒的思維發展。在活動中，我們重視讓幼兒仔細觀察教師的動作、理解教師的意圖，并根據教師的指令進行準確的動作回應，從而讓教師指令、幼兒思維和動作緊密聯系起來。由于活動中問題是層層推進的，因此也要求思維也是連貫和遞進的，幼兒必須通過仔細觀察，專注聆聽才能清晰理解活動的目的和規則。

（二）教師教育行為的差異及幼小銜接策略

由于幼兒園和小學的價值追求不同，導致教師的教育行為呈現出明顯的差異。幼兒教師以激發幼兒的興趣和自主行為為追求，態度往往以鼓勵為主。小學教師為了完成學科知識教學和相應技能訓練的任務，往往要求比較嚴格，會指出孩子理解不夠清晰、技能不夠規范的地方。幼兒進入小學后，驟然面臨行為和態度與幼兒園不同的教師，容易產生畏懼或抗拒的不適應，因此，根據幼小銜接的需要，我們在實踐中采取了以下措施。

第一，指令和建議并舉互補。由于幼兒園和小學的教學目的和要求不同，因此教師的教學行為也有差異，相對而言，幼兒教師的建議較多，而小學教師的指令較多。利用社區學院這個平臺，幼兒教師和小學教師共同討論和制定自己的教學內容和實施要求，讓幼兒教師更多地認識和了解指令的意義，使小學教師更多地理解建議的鼓勵價值。通過社區學院安排的觀摩活動，幼兒教師和小學教師認識到了兩種教育行為的特點，互受啟發，各自的教育行為都發生了一定的變化。幼兒教師的指令行為有所增多，小學教師對待學生的建議行為也開始增加，從而有助于激發兒童學習的主動性和良好習慣的培養。

第二，維持紀律方式多樣化。在幼兒教師和小學教師教育行為中，維持紀律的行為都占到相當大的比重。幼兒教師維持紀律時，多采用樹立榜樣和游戲的方法；小學教師則多用直接評價和嚴格要求的方法。如在日常活動的時間管理中，幼兒教師往往會給予幼兒較為寬松的時間，但小學教師則需要嚴格遵守各項任務間的時間節奏。因此，我們引導幼兒教師在游戲中設計一些對時間有要求的活動，幫助幼兒確立有序的時間觀念和行為習慣，以體驗時間管理的重要性和必要性。由于是在游戲活動中獲得的體驗和認識，幼兒不易產生焦慮緊張的情緒。

第三，指導教師教育行為科學化。研究者認為，教師教育行為的穩定性主要表現為其具有一定的習慣化和模式化；這種穩定的行為使他們在日復一日的工作中有規可循，當新的改革挑戰教師的教育行為時，他們往往會表現出抗拒的態度。[3]在社區學院平臺上，幼兒教師和小學教師共同梳理問題，打破各自固有的常規模式，構想解決問題的策略。在現實問題面前，他們正視自己教育行為中存在的問題，并嘗試解決問題的新方法。另外，社區學院中有不同領域的專家和研究者，他們能敏銳地發現并指出教師教育行為中的不足，提出科學有效的建議。教師教育行為的科學更新和重建，使得幼兒在幼小銜接階段能更好地適應教師的教育行為。

（三）一日活動規則要求的差異及幼小銜接的策略

幼兒初進小學，面對相對嚴謹的“規則世界”，常會產生不適應的情形。幼兒園和小學的差異體現在一日活動的規則和要求上。從作息上看，幼兒園的時間彈性大，偶爾遲到或者早退是可以諒解的；小學的時間安排卻比較緊湊，按時上下學是必須遵守的規則。從學習活動安排上看，幼兒園以自主游戲為主，集體活動的時間短；小學以知識學習和技能性訓練的活動為主，集體上課時間長。在幼兒園，規則和活動紀律是逐漸養成的，小學里對于規則和紀律則是強制要求的。總之，幼兒園傾向維護孩子的安全和興趣，小學則偏向維護學習紀律和督促學習任務的完成。

根據幼小銜接的需要，為了讓幼兒更好地適應兩個教育階段對規則要求的差異，我們在實踐中采取了以下措施。第一，幫助幼兒逐步適應學校學習節奏和環境。通過社區學院這個平臺，我們在幼兒園大班下學期的一日活動中重點安排了幾次適應性活動。如，適當安排一些回家后需要完成的自我管理任務，以幫助幼兒逐漸建立起任務意識。第二，幫助幼兒理解小學的學習生活規則。相對于幼兒園，小學的規則更多地體現出高控制、高約束，這容易導致幼兒產生恐懼與抗拒的心理。在實踐中，我們常借助學習生活中常見的事件模擬情境，讓幼兒根據情景展開討論，并根據特定情境的要求，逐步認識規則的必要性，提出自己對規則的認識和要求。

三、以社區學院為平臺實踐幼小銜接的成效反思

以社區學院為平臺、學習品質培養為路徑的幼小銜接實踐在幼兒園和小學兩大機構間架起了橋梁，有效解決了幼兒入學適應的問題。更為重要的是，幼兒在這個過程中，學習品質得到了明顯進步，為他們下一階段的學習生活做好了充分準備。

第一，學習的專注程度明顯進步。實施“有效銜接工程”之后，幼兒在活動中的注意力集中程度明顯進步，觀察能力和口頭表達能力也得到發展，學習中的注意力渙散和倦怠情況逐漸減少。

第二，理解符號化內容的能力增強。我們運用標識和圖像符號幫助幼兒學習，讓幼兒在活動中逐步認識到符號就是指稱對象的抽象標識。符號的意義存在于符號與符號的關系之中，用于區別于其他指稱。當符號出現之時，我們所認識的世界會顯得更加清晰有序。[4]當幼兒能感受到符號的意義和使用規則時，在他們大量接觸文字符號時就不易產生困惑不解的焦慮。

第三，自控、自律能力增強。系列化的活動強化了幼兒遵守一日生活的規則意識和行為，幼兒的按時起床、按時到園率有了明顯的提高，自己整理物品的能力和在自我管理時間的自控能力明顯有了提升。

綜上所述，建立在社區學院平臺上的幼小銜接實踐，轉變了教師和家長的觀念，促成了教師教育行為的轉變，而且幼兒的學習生活品質也得到了明顯的改進，為他們更好地適應下一人生階段奠定了基礎。有關“幼小銜接工程”主要采用行動研究的方法，主要是對實踐經驗的總結，今后還將開展實證研究，以通過確切的數據進一步認識幼小銜接的規律，獲得更為有效的解決措施。

【參考文獻】

[1] 劉焱.入學準備在美國：不僅僅是入學準備[J].比較教育研究，2006，（11）：28.

[2] 王琨武.傾聽：語文新課堂的理想追求[J].教育實踐與研究，2006，（03）：31-33.

醫養結合優勢范文第4篇

[關鍵詞] 中西醫結合；脾胃濕熱型；幽門螺桿菌；十二指腸球部潰瘍

[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（c）-0105-02

十二腸球部潰瘍（DU）是臨床上較為常見的消化道疾病之一，具有較高的發病率，且近年來有逐年增加的趨勢[1]。目前臨床研究已證明幽門螺桿菌（Hp）是十二腸球部潰瘍的主要致病因素之一，且與患者的發病具有密切相關性[2]。臨床常采用根除幽門螺桿菌以治療DU，可明顯促進患者潰瘍愈合，降低其潰瘍復發率[3]。本研究對本院2010年10月～2012年10月收治的幽門螺桿菌相關性十二指腸球部潰瘍患者采取中西醫結合治療，取得了良好的臨床效果，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 診斷標準 患者均經胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍，潰瘍直徑在0.3～2.8 cm，中醫辨證依據《慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證及療效標準》辨證為脾胃濕熱型[4]，且經14C呼氣試驗診斷為Hp陽性。

1.1.2 納入對象 選取本院2010年10月～2012年10月消化內科收治的十二指腸球部潰瘍患者共74例，隨機分為對照組與觀察組，每組各37例。其中，對照組中，男性21例，女性16例，年齡18～71歲，平均（45.33±4.10）歲，病程3個月～4年，平均（1.89±0.58）年；觀察組中，男性22例，女性15例，年齡19～73歲，平均（46.12±3.86）歲，病程4個月～4.5年，平均（2.01±0.50）年，兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比較性。

1.1.3 排除標準 嚴重肝腎功能等臟器病變患者；妊娠及哺乳期患者；嚴重神經系統和造血系統疾病患者；消化道腫瘤或復合性潰瘍患者；藥物過敏史患者等。

1.2 治療方法

對照組患者單純采取西藥治療，即：給予阿莫西林750 mg/次+甲硝唑400 mg/次，2次/d，早晚各1次口服，1周為1個療程，奧美拉唑20 mg/次，8周為1個療程，且患者青霉素皮試為陰性；觀察組患者在對照組用藥基礎上加用四黃調胃湯（黃芪、黃連、三七和厚樸等）加減治療，8周為1個療程。

1.3 臨床觀察指標

于患者治療前后進行Hp檢測（14C呼氣試驗）和胃鏡檢查，記錄患者潰瘍面愈合情況（潰瘍面消失或瘢痕期則為潰瘍愈合）及Hp清除情況。

1.4 療效判定標準

痊愈：患者臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查顯示潰瘍消失或轉為瘢痕期；有效：患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小50%以上；無效：患者臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小50%以下[5]。臨床總有效率 =（痊愈 + 有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

將所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，各組指標以（x±s）表示，進行t檢驗；而計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

由臨床結果可知，觀察組臨床總有效率為100.00%，明顯高于對照組（83.78%），兩組間比較，差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者潰瘍愈合率和Hp清除率比較

觀察組患者潰瘍愈合率和Hp清除率分別為89.19%和97.30%，均明顯高于對照組（分別為75.68%和81.08%），兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），見表2。

3 討論

十二指腸球部潰瘍屬于中醫“胃脘痛”、“吞酸”、“痞滿”及“嘈雜”等范疇，由于患者脾胃受外邪侵犯，致使氣血不調引發胃脘疼痛，臨床以周期性、節律性的上腹疼痛為主要癥狀[5-6]。相關研究表明，十二指腸球部潰瘍與幽門螺桿菌具有密切相關性，Hp與高胃酸共同作用，使患者產生活動性慢性炎癥反應，導致十二指腸黏膜防御能力減弱，并形成潰瘍面，臨床治療應以抑制胃酸和清除Hp為主，而中醫中藥用于清除Hp和促進潰瘍愈合方面值得研究[7-8]。

本研究選取本院2010年10月～2012年10月收治的Hp陽性的脾胃濕熱型十二指腸球部潰瘍患者，采取中西醫結合治療取得良好的臨床效果，其中四黃調胃湯中黃芪補脾益氣；厚樸清熱化濕，行氣止痛；黃連清熱祛濕，抗菌消炎；三七活血化瘀等，諸藥合用，具有不同程度的粘附抑制作用，可有效清除消化道內Hp，并促進潰瘍愈合，與奧美拉唑聯合使用具有較好的臨床療效，患者治療后臨床癥狀明顯改善，舌象由黃滑苔變成薄白苔，脈象趨于和緩，并可明顯提高患者潰瘍愈合率及Hp清除率，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 歐陽新華. 蒙脫石聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍52例[J]. 廣東醫學，2006，27（2）：27.

[2] 張建忠，王雁. 幽門螺桿菌感染與十二指腸球部潰瘍的相關性[J]. 中國基層醫藥，2007，14（5）：837.

[3] 許豐，李小平. 幽門螺桿菌感染與十二指腸球部潰瘍相關性的臨床研究[J]. 中國醫師進修雜志，2007，30（10）：40.

[4] 任玉英，王翠娥. 二種方案治療幽門螺桿菌相關性老年消化性潰瘍的療效比較[J]. 中國醫院藥學雜志，2008，28（3）：223.

[5] 黃松樂. 中西醫結合治療十二指腸球部潰瘍104例療效觀察[J]. 中外健康文摘，2011，8（3）：389.

[6] 段惠芳. 自擬和胃湯治療消化性潰瘍46例[J]. 中國民間療法，2006， 14（11）：31.

[7] 夏扣平，呂紅. 雷貝拉唑三聯治療幽門螺桿菌相關性十二指腸球部潰瘍1周與2周療效觀察[J]. 贛南醫學院學報，2010，30（2）：227.

醫養結合優勢范文第5篇

關鍵詞：包頭市 醫養結合 醫療養老 老年人服務

中圖分類號：R 197.1 文獻標識碼：A

中國的人口總數在世界上位居首位，同樣也是世界上人口老齡化程度最大的國家，中國老年人口約占世界老年人口的1/5。據2015年統計，中國的60歲及以上的老年人口占人口總數的15.5%，達到2.12億人。照這樣發展，2025年，中國的老年人口將占人口總數的35.5%，增長至4億人。由此可見，我國老齡化增長快、數量大，形勢極為嚴峻。同時，中國的計劃生育政策實行“一妻一孩”政策，人口增長緩慢，鼓勵獨生子女家庭的出現，使家庭結構逐漸轉變為“4-2-1”型，在這種情況下，如果只是單純地憑借家庭內部自身的力量來解決養老問題顯得蒼白無力。

我國的家庭養老問題困難重重，而敬老院等養老機構也不能實現老年人的養老需要，因此，國家和各地方政府開展了創新養老模式以促進養老服務發展的一系列探索。《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》國發〔2013〕40 號指出，要加強醫療機構與養老機構合作。在國家政策的推動下，包頭市積極響應，制定出了一系列推動醫養結合服務模式的支持政策。

1 相關概念界定及理論基礎

1.1老年人醫療養老服務結合的相關概念

1.1.1養老服務

養老服務是給老年人提供一些生活必需的服務來滿足他們對物質生活和精神生活的需求。根據我國的經濟發展水平，根據人們的不同需求，分為社區養老和居家養老兩種。李學斌認為，社區養老是以社區為養老場所，政府和社區運用各種力量為老年人提供滿足精神生活和物質生活等各項服務的一種養老模式。中國居家養老深受西方社區養老的影，英國對社區養老這樣闡述：“社區照顧是讓老年人自己盡可能照顧自己的生活，社區只是進行恰當的幫助和協作，并為家庭陪護人員提供短暫白天照顧的一種養老方式。通過讓老年人去老年社區或臨時服務場所，擴展照顧老年人的范圍。”

1.1.2醫療服務

一般認為醫療服務的基本含義是：醫療服務就是醫療機構主要為病人和特殊的社會人群服務，通過醫學技術為他們服務，滿足社會對醫療保健的各種需求，為人們的生活帶來便利，為社會提供即時服務。創設基本醫療服務有三個要求：一是確定基本醫療保險待遇的范圍；二是嚴格監管基本醫療保險的基金支出；三是加強醫療服務管理。

1.1.3醫養結合

醫養結合指的是總結梳理養老資源與醫療資源之間的關系，將基礎養老服務作為立足點，為老年人群提供更好的生活照顧、精神安慰等所需服務，優化老年人群所享受的醫療養老服務。利用醫養結合的方式，將醫療、恢復、養老等方面進行綜合處理，把重點放在老年人群健康醫療服務工作上，實現養老機構與醫院相互融合，創新改革醫養結合的養老服務形式。

1.2老年人醫養結合服務模式的理論基礎

1.2.1福利多元主義理論

福利多元主義是20世紀80年代的新興產物，是古典自由主義、凱恩斯？貝弗里奇范式之后處理國家危難的社會政策研究新模式，它堅持福利元素多方面化，既不可以絕對依靠市場，也不能絕對依靠國家，福利應該是整體社會的產物。

羅斯認為，社會福利應該由三部分組成：家庭、市場和國家。與發達國家比較，中國國內的養老問題十分嚴重，存在老年人口數量龐大、養老服務提供不足等問題，中國還存在未富先老的現狀，因此要想解決中國的養老難題，必須加強養老服務的社會參與性以及參與主體的多元化并且充分利用公立醫院的優勢。

1.2.2馬斯洛需求層次理論

馬斯洛需求層次理論屬于行為科學的理論，1943年由美國心理學家拉罕？馬斯洛提出。馬斯洛理論把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、愛和歸屬感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我實現（Self-actualization）五類，按順序由低到高依次排列。在自我實現需求后，但是一般不是馬斯洛理論中必需的部分，通常情況下會將自我超越融合到自我實現中。

2 包頭市醫療養老服務概況

2.1包頭市人口老齡化現狀

由衛生部門計生辦給出的人口占比趨勢圖分析得出，現如今，的全部人數中7.56%是65歲和大于65歲的老年人，進入了人口老齡化階段。到2015年居住人數中有35萬是60歲和大于60歲的老人，已達到總數的12.4%。相對于15年前增加了2.6%。

2.2包頭年市醫療服務與養老服務現狀

2.2.1醫療服務現狀

包頭市有醫療機構共619個，公立醫療機構有28個，個體診所有223個，村衛生室有319個，廠礦醫院有6個，民營醫院有7個。按等級劃分，公立醫院中包括4家二甲醫院，6家一甲中心衛生院，12個鄉鎮衛生院，1個中西結合眼科醫院和1個精神衛生中心；民營醫院中有2個二級醫院。

2.2.2養老服務現狀

就整個包頭市而言，目前養老服務的主要提供方式仍然以政府養老為主，這樣就會造成對養老服務的需求與供給不相符的結果，因為只有政府這一個來源且其給予的幫助太小，無法解決照顧大量老人這一問題。包頭市具體的養老結構情況如表1所示。

2.3包頭市醫療與養老服務分離帶來的問題

2.3.1老年人醫療“壓床”現象嚴重

目前，包頭市多數醫院嚴重缺乏醫療物資，像在具有醫療保險的醫院里，大部分老人為了治恢復期很長的病就選擇更好的治療，同時考慮到醫療報銷問題，不得不選擇長期住院，因而導致“壓床”現象嚴重，但這些老人的目的是養病而非診病，這種情況下醫院相當于療養院，因而會占用醫療資源。

2.3.2養老機構不能滿足需求

目前，就包頭市而言，養老機構雖然較多，但是存在以下問題：生活設施不夠完善；老人們的精神需求無法得到滿足；民營養老機構價格昂貴，門檻高；公辦養老機構價格低，但不能帶來完整的服務；缺乏醫療措施，患病老人遇緊急情況很難得到及時治療，甚至造成死亡；此外，養老機構無法使用醫保，所有費用需要個人承擔，會造成老年人過重的生活負擔。

2.3.3老年人經濟負擔重

醫療與養老機構分離，直接導致的問題就是帶給老年人的經濟負擔重，老年人不可避免的問題就是在支撐養老費用的同時還必須支付高昂的醫療費用，其中最的問題是養老費用需要自己支付，無法像醫療費用可以報銷，報銷問題成為醫療與養老分離最致命的問題。

3 澳大利亞醫養結合服務的相關實踐和經驗借鑒

3.1澳大利亞醫養結合服務模式介紹

澳大利亞政府非常重視老年人的養老問題，在推行養老政策方面，包括兩個方面，一方面，由政府主導，配合醫療機構和養老機構來提供養老服務，其中包含了醫養結合的特點。它的運行程序是，首先在社會中建立良好的競爭機制，通過競爭來提高提供醫養服務的質量，以削弱政府的力量，多方面多層次進行養老服務的開展，由此可以做到既使老年人得到滿意的服務，又不會使資源浪費。另一方面，澳大利亞在醫養結合方面建立了良好的社會競爭機制。通過競爭，提高服務提供者的服務質量，降低政府支出。服務提供者通過競標得到政府的養老項目，并通過政府購買服務得到撥款，項目的數量與撥款是成正比。想要得到服務的老年人，必須由老年照護評估組進行評估，這樣既可以使老年人得到滿意的服務，又不會使資源浪費。同時澳大利亞非常重視家庭養老，國家對承擔照護老年人的家庭成員給予經濟補貼，為了使家庭照護人員有能夠的生活質量，不會因為照護老年人而降低，每年為他們提供休假，休假時由社區負責照護工作。

3.2經驗借鑒

3.2.1注重發揮政府的主導作用

政府長期致力于提供養老服務，是推動醫養結合服務模式發展不可或缺的角色。在發展醫養結合服務模式的過程中，政府要制定一系列相應的政策和措施，為醫養結合服務模式確定整體方向，規范醫養結合服務的過程。同時，政府作為最有力的財政保障，要為其提供大量的資金支持。除此之外，從制度供給、政策制定、財政投入和公共產品提供等方面給予大力支持。

從澳大利亞在養老方面較為成功的經典案例哈克項目（HACC）中可以看出，60%是由聯邦政府出資，40%是由州政府出資，剩余的資金缺口則由地方政府解決。

3.2.2重視完善法律體系的建設

縱觀國外養老服務政策以及法律體系，可以看出，國外醫養結合服務模式的每步發展都有賴于相關法律政策作為支撐。建立健全的醫養結合服務模式，使其發揮指引性和保障性的作用，是發展醫養結合服務模式和養老服務事業的重要保障。

4 構建包頭市老年人醫養結合服務模式的對策

4.1構建醫養結合的PPP模式

PPP模式也稱為“公共私營合作制”，是Partnership的字母縮寫，是政府和私人組織之間，為供給某種公共服務或者產物，用擬定協議作為基礎，形成合作關系，并且順暢達成目的，通過制定合同來確認相互間的權利和義務，最后讓合作的政府和私人組織都能發揮更完善的效用。

PPP模式將政府和私人組織之間的各自優勢充分整合，使得醫養結合模式可以做到高效健康的運作。PPP模式的優點包括：第一，PPP模式能夠在醫養整合方面供給，并且可以拓展新的融資途徑，減輕政府的財政負擔。第二，PPP模式提高了醫養結合模式的質量和效率，可以將政府從不擅長的項目中解脫出來，引入擅長的市場部門，提高項目的質量和效率，達到雙方共贏的效果。

4.2提高供給主體的積極性，完善服務方式

發展一、二級醫院和社區衛生服務的技術優勢，將他們轉變為康復院、護理院、臨終關懷院等醫養結合型養老組織，負責養老照料和醫療護理，在醫養結合服務的供給渠道方面得到拓展。同時借鑒澳大利亞經驗，打破單一的政府供給主體模式，強調政府、市場、家庭以及非營利組織的共同參與和協作。養老服務作為準公共產品，市場的參與具有一定的優勢，可以最大限度地彌補政府供給的不足，減少政府的壓力；非營利組織、志愿者的參與會進一步加強參與性和競爭性。

4.3建設和完善相關法律體系

縱觀國外養老服務政策以及法律體系，尤其是澳大利亞的相關法律建設，可以看出，國外醫養結合服務模式的每一步發展都有賴于相關法律政策的支撐。然而，我國與此相關的政策法規都還是空白，更沒有相關的政策作為醫養結合模式的發展導向。所以在持續探求國外比較完善的法律法規時，我們國家必須要全面顧慮到老年群體的特殊性要求，清晰劃分醫養結合服務模式的權責、職能界定，從而制定更加科學合理的養老服務政策。

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