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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種表現為睡眠時上呼吸道塌陷引起的呼吸暫停和通氣不足,打鼾、睡眠結構紊亂,頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥的臨床綜合征[1]。它對心血管系統有明顯的損害。國外有研究認為,呼吸睡眠暫停綜合征是高血壓、冠心病的獨立危險因素,可導致心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗死和夜間猝死。我國成人患病率高達3.5%-4.6%[2]。但人們并沒有認識到它的危害性,認為睡覺打呼嚕是睡眠好的表現,是一種很普遍的睡眠現象,更不會去醫院尋求治療,因而喪失了治療機會。從2011年開始,我科對睡眠呼吸暫停綜合征住院患者實施規范的健康教育,介紹如下。
1資料和方法
1.1一般資料2011年4月――2013年元月,在我科住院患者,男18例、女5例,年齡30-86歲,平均年齡57.83歲。根據2002年中華醫學會呼吸病分會睡眠呼吸疾病學組制定的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南[3]標準和病情分級標準,確診為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征的患者。中度7例、重度12例、輕度4例。
1.2方法①責任護士為患者做治療的同時,進行疾病知識宣教。②工休坐談講座。③發放圖文并茂的健康教育小冊子。
2健康教育內容
2.1疾病相關知識肥胖、飲酒、吸煙是發病的主要原因。臨床表現:睡眠打鼾、白天嗜睡、記憶力減退、注意力不集中、晨起口干、障礙、生長發育遲緩等。
2.2CPAP治療的配合睡眠呼吸暫停綜合征患者需要治療的時間較長,在治療過程中會出現不同程度的不適,因此,護士需要特別強調CPAP治療的重要性,并對患者使用CPAP治療情況要做到心中有數,對患者出現的不適及時報告大夫處理。隨時向患者反饋治療效果,以增強患者的信心,提高治療依從性。
2.3飲食指導雖然阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病因很多,但肥胖是其最重要的因素之一。肥胖使上呼吸道軟組織增加,非呼吸道結構的改變,致使呼吸道狹窄;又由于呼吸道周圍脂肪組織的增加,而肌性組織減少,纖維結締組織的增加,上呼吸道變的松弛,導致咽腔氣道狹窄,而出現睡眠時反復出現部分或完全上氣道阻塞。指導患者調整飲食結構,培養健康的飲食習慣,以清淡易消化的食物為主,多食富含纖維素、維生素的新鮮蔬菜、水果,限鹽、少甜食,并配合體育鍛煉達到控制體重的目的。
2.4睡眠和運動在患者建立健康的飲食習慣的同時,指導其配合運動,達到減肥的目的。教會患者在身體狀況允許的情況下,選擇適合自己的運動方式如:散步、慢跑、快步走、騎自行車等,并制定運動計劃。指導患者調整睡姿,積極養成右側臥位睡眠習慣,因側臥位可減少睡眠中呼吸暫停的次數。
2.5戒煙戒酒吸煙喝酒可引起或加重夜間睡眠呼吸紊亂,因乙醇可抑制中樞神經系統,使肌肉松弛、張力下降、反應遲鈍、舌根后墜、咽部軟組織內陷,導致上呼吸道狹窄而引起或加重打鼾,而吸煙可刺激咽部發炎和水腫,引起咽部狹窄,導致上呼吸道阻力增加,從而加重睡眠呼吸暫停。因此,應讓患者充分認識到其危害性,堅定戒煙戒酒的信心。同時,利用社會支持系統,包括患者家屬、朋友、同事等共同關心、支持、監督其戒除煙酒。
2.6心理指導阻塞性睡眠呼吸暫停綜征的患者由于夜間睡眠質量差,白天會出現不同程度的困倦、乏力,而影響正常的生活和工作。入院后,害怕因打鼾影響病室病人的休息,造成同室病友關系緊張。患者易出現焦慮、緊張、煩躁等不良情緒。護士應通過與患者的溝通,根據患者不同的心理素質、文化程度、性格等特點,進行個性化的心理疏導,耐心講解疾病的治療及配合要點。盡量將同病病人安排一室,消除擔心影響他人的心理。使患者以良好的心態配合治療。
2.7出院指導注意飲食和休息,在身體條件許可的情況下,加強體育鍛煉,控制體重,戒煙酒,堅持持續氣道正壓通氣治療,定期復查。
3討論
隨著人們生活習慣和飲食結構的改變,肥胖、心血管疾病和代謝性疾病的患病率正在上升;一部分人患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,但由于疾病知識的缺乏,不知道這是一種病態需要治療,更沒有引起重視,因而喪失了治療機會。健康教育即指通過教學的途徑幫助人們學到保持或恢復健康的知識,自覺地培養關心健康的態度,形成健康的行為,從而使人們達到最佳的健康狀態[4]。健康教育雖然不是直接的治療,卻是治療強有力的補充[5]。通過規范的健康教育,使住院患者提高了對疾病和治療的認識程度,提高了持續氣道正壓通氣治療的依從性,知道通過改善睡姿、積極鍛煉身體、控制飲食、預防肥胖、戒煙酒、養成良好的衛生習慣,可有效防治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,促使他們進行自我行為管理。是控制疾病的進展、預防并發癥、提高患者的生活質量、減輕經濟負擔的一種有效途徑。
參考文獻
[1]李延忠.睡眠障礙性疾病[M].山東:山東科學技術出版社,2005:141.
[2]何權,陳寶元.睡眠呼吸病學[M].北京:人民衛生出版社,2009:93-97.
[3]中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南(草案)[J].中華核和呼吸雜志,2002,25:453-460.
一、活動主題:健康睡眠 遠離慢病
二、 活動背景:
睡眠對一個人極為重要,對一個家庭來說,重要性也不可低估。良好的睡眠,帶給人們健康的人生,和諧的家庭。針對國內日益增多的睡眠問題,全面提高公眾睡眠健康水平, 減少精神和心理疾病的發生,中國睡眠研究會提出了201X年世界睡眠日的中國主題:“良好睡眠,健康人生”。
三、 活動目的、意義和目標:
鑒于公眾對科學地促進睡眠健康和防治睡眠疾病還缺乏正確的認識,我國睡眠科學的基礎和臨床醫學研究、睡眠藥物以及睡眠健康產品的科技研發還嚴重滯后于當前社會發展的客觀現實,中國睡眠研究會呼吁中國的睡眠科學工作者,積極投身于睡眠科學研究和科學普及工作,為中國公眾提供科學的睡眠知識。同時要加強心理干預,減少睡眠障礙的發生,促進和提升我國睡眠健康產業的自主研發能力。促進和提升健康睡眠產品(如睡眠藥品、睡眠環境、臥具、助眠系統等)的開發,給公眾以安全、有效的高科技、高質量的睡眠相關產品。改善大眾的睡眠健康,開展科學睡眠學術交流,以多種傳媒形式(報刊、網絡、視頻等)傳播科學睡眠知識,高效利用專業睡眠醫學的有限的衛生資源,為公眾提供優質服務。
四、活動開展:
最佳睡姿照片征集。全校各
第一步:相應201X年世界睡眠日主題,在全校各宿舍樓張貼照片“征集令”,征集各類睡姿睡容。制作主題展板,宣傳世界睡眠日內容目的及其重要性。
第二步:展出宣傳展板,對征集的照片在二食堂廣場進行展示并投票評比,對排名靠前的照片制作者進行獎勵。
五、資源需要
作為策劃的正文部分,表現方式要簡潔明了,使人容易理解,但表述方面要力求詳盡,寫出每一點能設想到的東西,沒有遺漏。在此部分中,不僅僅局限于用文字表述,也可適當加入統計圖表等;對策劃的各工作項目,應按照時間的先后順序排列,繪制實施時間表有助于方案核查。人員的組織配置、活動對象、相應權責及時間地點也應在這部分加以說明,執行的應變程序也應該在這部分加以考慮。
這里可以提供一些參考方面:會場布置、接待室、嘉賓座次、贊助方式、合同協議、媒體支持、校園宣傳、廣告制作、主持、領導講話、司儀、會場服務、電子背景、燈光、音響、攝像、信息聯絡、技術支持、秩序維持、衣著、指揮中心、現場氣氛調節、接送車輛、活動后清理人員、合影、餐飲招待、后續聯絡等。請根據實情自行調節。
六、經費預算:
活動的各項費用在根據實際情況進行具體、周密的計算后,用清晰明了的形式列出。
七、活動中應注意的問題及細節:
內外環境的變化,不可避免的會給方案的執行帶來一些不確定
性因素,因此,當環境變化時是否有應變措施,損失的概率是多少,造成的損失多大,應急措施等也應在策劃中加以說明。
八、活動負責人及主要參與者:
注明組織者、參與者姓名、嘉賓、單位(如果是小組策劃應注明小組名稱、負責人)。
2017年第17個世界睡眠日活動方案二:
一、活動目標
1、開展健康教育,提高市民對睡眠重要性和睡眠質量的關注,推廣普及睡眠知識,降低失眠發病率。
2、開展義診活動,培養市民良好睡眠習慣的形成,預防和治療失眠問題,保持健康睡眠,提高工作和生活質量。
二、活動內容
(一)睡眠系列講座
講座后開展現場咨詢互動。講座主題和地點具體參見表格。
(二)現場義診活動
1、寧波市心理咨詢治療中心睡眠義診
內容:睡眠專家現場義診、免費心理體檢。
時間:201X年3月21日上午9:00開始
工作人員:市心理衛生協會、市康寧醫院專家
參加對象:全體市民
地址:寧波市海曙區范江岸路1105號(市中醫院旁)。5路、9路、527路直達。
2、江東區東柳街道錦苑小區小廣場義診
內容:現場睡眠、心理咨詢和義診,現場量血壓,睡眠展板展示,睡眠健康小冊子分發。
時間:201X年3月21日上午9:00開始
工作人員:精防工作隊伍、市心理衛生協會專家
參加對象:全體市民
河北 姚××
姚讀者:
人類生命1/3的時間是在睡眠中度過的,睡眠與健康的關系歷來受到人們的重視。睡眠的好壞直接影響到人的身心健康和生活質量。長期睡眠不好會使人精神緊張、情緒焦慮,不但有損心理健康,還會降低肌體免疫力,不能有效地抵抗疾病。
為喚起民眾對睡眠重要性和睡眠質量的關注,2001年,國際精神衛生和神經科學基金會聯合主辦并發起了一項全球性的“全球睡眠和健康計劃活動”,將每年的3月21日定為“世界睡眠日”。2003年中國睡眠研究會將世界睡眠日正式引入中國。
睡眠不好通常是指個體對睡眠時間和質量的不滿足,并且影響白天社會功能的一種主觀體驗。睡眠不好可以表現為睡眠時間短,入睡困難,早醒或夜間醒后不易再入睡,或睡眠不實等。那么,如何了解自己睡眠的好壞呢?下面介紹一種簡單的自我測定方法。
共有10條內容,請根據自己的實際情況選擇相符合的選項。選項有四種:A(經常)、B(有時)、C(很少)、D(從未),每一條內容只允許選擇其中一項。
1 睡眠時間很不規律,不能按時上床睡眠。
2 工作或娛樂至深夜。
3 躺在床上腦子里全是白天見過的人和發生的事,難以入睡。
4 入睡后稍有動靜就能知道。
5 自覺整夜做夢,醒來時覺得很累。
6 很早就醒來,而且再也睡不著了。
7 有點不順心的事就徹夜難眠。
8 換個地方就難以入睡。
9 一上夜班就睡眠不好。
睡眠質量的好壞也是評價一個人是否健康的標準,為了喚起全民對睡眠重要性的認識,2001年,國際精神衛生和神經科學基金會主辦的全球睡眠和健康計劃發起了一項全球性的活動,將每年初春的第一天—3月21日定為“世界睡眠日”。**年世界睡眠日的活動主題:“***”。
按上級要求, **年3月21日,我院互相配合的形式舉行了世界睡眠日的宣傳活動。參加講座有鄉醫和村民代表。聽會人員表現了極大的熱情,對所講內容表現了極大的興趣,都聚精會神的聆聽講座,現場鴉雀無聲,講解的內容深入淺出,不但科學而且生動易懂,現場氣氛十分融洽。講座歷時1個小時,聽會者表示受益良多。擺放5個展牌,懸掛一條橫幅,一張桌子及桌上排放著宣傳單、宣傳冊。居民積極參與此次活動,有的人看展牌,有的人拿宣傳單,有的人咨詢,同時我們為他們免費量血壓并記錄,人來人往很是熱鬧。共向群眾發放了宣傳冊500份和宣傳單1000份。
此次活動于10:30圓滿結束,過往群眾受益匪淺,增加了群眾對睡眠知識的了解,加強了關注睡眠的意識,老大媽的一句:“這下我明白了”充分體現了活動的效果是顯著的,也是對我們工作的肯定。參加活動的群眾一致表示我們老百姓對這樣的活動表示熱烈的歡迎,一定要多來兩次!
睡眠不僅僅是留出大量的時間來為第二天做事情而充電。越來越多的科學證據顯示:生活和睡眠是交織在一起的,就像800針的床單一般。人們在清醒的時候表現如何跟睡覺睡得怎樣有著密切的相互關系。
在聯合專業睡眠協會年會上提交的研究成果表明:收入、職業狀況、對交往關系的滿意度、興趣愛好等都會影響到睡眠,而睡眠反過來又會影響到健康狀況、人際關系和決策的制定。
哪些人存在睡眠問題?
一次由159 856人參與的大型政府調查發現,1/5的人報告說,14個晚上中有7個晚上會出現睡眠問題。而亞洲人睡眠問題要少得多,除此之外,睡眠問題在種族和民族團體之間沒有什么差別。
但是,社會經濟水平較低的人們,特別是婦女,反映的睡眠問題較多;離婚的和獨居的人們,特別其中的男人,反映的睡眠問題也較多。
把自己描述成猶如家庭主婦一般的男人,反映存在睡眠問題的人數跟失業的人們中具有睡眠問題的人數相當,失業者是存在睡眠問題較多的人群。
也許最令人吃驚的是,最糟的睡眠情況竟然發生在18至24歲之間男女青年中。睡眠跟年齡的關系是很耐人尋味的,通常,大家知道一個人年齡越大睡眠問題就會越嚴重。然而,發現的情況卻恰恰相反。
這有可能是由于年齡較大的人已習慣睡眠干擾,因而并不對此抱怨。然而,為何這么多表面上健康的年輕人卻無法進入甜美的夢鄉,這一點還有待進一步去了解。
睡覺時間與抑郁癥
哥倫比亞大學的研究人員發現,如果家長準許十幾歲的孩子早點睡覺,可以幫助孩子減少罹患抑郁癥的危險,還可以幫助他們減少自殺的念頭。該研究涉及15 000個十幾歲的青少年,其中包括1 143人患有抑郁癥,2 038人有過自殺的念頭。那些家長批準的睡覺時間在半夜或更晚的孩子,患上抑郁癥的可能性增加了25%,懷有自殺念頭的可能性增加了20%。該研究支持失眠不足會導致抑郁癥的觀點。
夫婦幸福靠休息
研究人員表示,一對夫婦的睡眠質量與夫婦關系之間也往往存在同樣的關聯。夫婦之間的關系會影響他們晚上的睡眠質量,而晚上的睡眠質量又會影響第二天相互關系的發展。
研究發現:對于男人來說,較好的睡眠可以使他們在第二天為夫妻關系做出更加積極的評級;對于女人來說,白天期間跟丈夫的交往不如意,會導致夫妻雙方在那一夜的睡覺質量都更差。該研究帶給我們的深層次信息表明,在上床睡覺之前夫妻之間應該解決好所有的爭端,在晚上夫妻雙方有一方或雙方都沒有睡好的情況下,第二天應該避免進行互相沖突的討論。
睡眠與學習成績
近年來在睡眠研究方面,睡眠對于學習成績的重要性是最具說服力的發現之一。匹茲堡大學的一項研究發現,數學、歷史和英語的考試分數都跟睡眠質量互相關聯。然而,不同類型的睡眠問題影響不同類型的功能。較高的數學分數跟較好的睡眠質量以及夜間醒來的次數較少相關,而英語和歷史高分跟比較容易喚醒相關。