溝通技巧培訓方案
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溝通技巧培訓方案范文第1篇
【關鍵詞】 社區；殘疾；護理；溝通；技巧
工作開展，培訓先行。根據《殘疾人殘疾分類和分級》標準，殘疾人分為視力、聽力、言語、肢體、智力、精神、多重（患有兩種或兩種以上殘疾）等七種類型。各種類型的殘疾人存在差異性的身心問題，因此，護理人員需要掌握不同的溝通技巧。我院護理部對于下屬社區衛生服務中心護理人員定期開展相關培訓。培訓中我們對各種殘疾類型在身心健康方面存在的具體問題及解決方案進行了梳理，編制了教案，重點突出，提煉話術，并進行了場景練習。同時，我們還安排了有經驗的護理人員帶領年青護士到殘疾人家中進行上門帶教，并安排護理人員到精神病及康復專科醫院進行參觀學習，強化了她們對相關問題的了解和認識，使得護理人員熟悉了溝通的基礎技巧及重點，并能找到與患者加深溝通的切入點。同時，適當學習一些基礎手語等。通過完善的培訓，護理人員普遍加深了對殘疾人身心問題的了解，減輕了畏難情緒，激發了工作熱情，為后續的有效溝通和各項工作的開展打下了基礎。
2 分級管理，定期訪視，及時有效溝通
殘疾人特別是后天殘疾的患者，極易心理失衡，產生一系列的病理心理活動。如：焦慮、恐懼、懊悔、憂郁、自責自罪、猜疑心、自殺等等。所以需要經常上門進行訪視，及時進行溝通，疏導。為此，我們細化開展了以下工作：
2.1 分級管理，定期訪視 我們首先將社區殘疾人在殘疾分類的基礎上進行了分級管理，即根據殘疾人個體病理生理及心理嚴重程度分為了四級，一級是認知障礙嚴重，自責自罪或抑郁嚴重，有過自殺、自傷或傷害他人行為或傾向的；或非視力殘疾者無法從事工作和社會交往，生活長期、全部需他人監護的。二級是存在一定認知障礙，情緒化明顯，有較為明顯的焦慮或抑郁癥狀，但無自殺、自傷或傷害他人行為或傾向，間隔時間低于三個月的；或非視力殘疾者能從事簡單勞動或社會交往，但生活長期需要他人照料的。三級是認知障礙輕微，偶有焦慮、抑郁病理心理活動表現，間隔時間超過3個月的；或非視力殘疾者能從事普通社會性工作，生活部分需要他人照料；四級則是心理長期處于較為健康狀態，能長期從事社會性工作，生活他人簡單扶助下即可自理或基本自理。針對這些人群，我們制定了差異化的定期上門訪視制度，同時每次上門前與監護人或家屬提前做好電話溝通，了解殘疾人當前狀況，制定好針對性的溝通計劃。
2.2 注重技巧，高效溝通 上門訪視期間，護理人員會按照事先制訂的溝通方案，有目的性地做好訪視溝通，疏導殘疾人心理問題。在工作中，以下溝通技巧我們常常用到：①真誠表達，拉近距離：首先，對待殘疾人態度一定要真誠，要充滿愛心與其交流。殘疾患者比較敏感，也比較自閉，所以包括眼神、語言、肢體表達等都需要透露出對其的關心和愛護，以建立起與殘疾人間的溝通橋梁。②善于傾聽，積極回應：護士要耐心傾聽，在傾聽過程中應做出合適的語言及肢體回應，如“恩”“是”“請繼續”，并適時地點頭、微笑。另外，當遇到不愿意聽的話時，護士要注意控制自己的情緒，耐心禮貌的引導回正題上[2]。③語言得當，鼓勵引導：殘疾人與普通患者不同，普通患者處在康復期中，隨著病癥的好轉，自我心理調整，往往能很快步入良性循環。但殘疾人一直生活在殘疾的陰影與痛苦中，自卑和挫折感明顯且容易反復，因此，與其溝通時語言一定要樸實，切勿輕易許愿，或是給予其夸大的效果，否則會適得其反，加重殘疾人的挫折感，導致其不信任。對于殘疾人開展康復、保健及心理疏導時，一是要讓殘疾人直面現實，樹立起正常生活的信心；二是善用加法，讓殘疾人從“原點出發”，疏導其憂愁，鼓勵其逐步適應，重新規劃人生，一步一步地克服身心殘疾帶來的困擾和痛苦。④耐心細致，不畏失敗：殘疾人的康復、保健往往是個漫長的過程，其自身往往容易產生畏難或失敗情緒，因此與其溝通引導時一定要耐心細致，除了語言外，護師的目光、表情、體態是語言交流的必要補充，護士可通過目光、面部表情對患者的痛苦表示同情，關懷，使患者產生一種信任感和安全感[3]。同時要經常換位思考，體驗殘疾人的心理變化。發生殘疾患者消極對待或抵觸，甚至表達出強烈不滿等極端情緒時，我們需要保持克制，不畏失敗，引導其回到原點，與其一起分析問題所在，共同討論，取得理解，然后重新回到解決問題的路徑上來。⑤綜合資源，共同努力：殘疾人反映出的不僅僅是醫學問題，還有不少的社會性問題，需要包括其家屬、社區方方面面共同努力，所以在我們還與其家屬或監護人保持密切的溝通，掌握其客觀表現，共同制定康復及保健方案。另外，我們還經常邀請辦事處、社區居委會工作人員組織殘疾保健講座，一起上門訪視，有了大家共同的努力，使得我們與殘疾人間的溝通更為順暢。
3 建立完善的護患溝通檔案，詳細記錄護患溝通結果
建立完善的護患溝通檔案也是一項重點工作。我們在殘疾人檔案中詳細記錄門診或上門訪視溝通的時間、參與人、主要溝通事項或殘疾患者的訴求、溝通結果及解決方案。通過連續的記錄，我們能逐步勾勒出一位殘疾人內心的訴求及心理問題所在，幫助我們更好的分析和尋找解決方案，
通過以上方法，我們逐步與社區的86%以上的殘疾人建立起了信任與良好的溝通平臺。社區衛生服務中心多次獲得市級優秀社區衛生服務中心評比一等獎，包括筆者等多人通過實踐，最終通過了國家心理咨詢師考核，為未來殘疾人康復保健工作的開展打下了更好的基礎。
參 考 文 獻
[1] 宓淑芳，曹華殘疾人心理問題研究北華大學學報（社會科學版），2009，6：118120.
溝通技巧培訓方案范文第2篇
[關鍵詞] 臨床藥師；溝通技巧；藥學服務
[中圖分類號] R192[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）10（b）-112-02
近年來，藥學服務越來越注重深入臨床，參與到藥物治療的過程之中，不僅為醫生提供藥物信息，而且直接為患者及其家屬提供藥學咨詢，從而打破了以往那種僅僅以藥品調配為主要任務的藥學服務舊模式。而此種藥學服務的主要實施者即臨床藥師。
1 我國臨床藥師的現狀和問題
1.1 臨床藥師的興起和發展
1989年原華西醫科大學試辦5年制本科臨床藥學專業，開始培養臨床藥師，這標志著我國臨床藥師培養工作的啟動。到2006年，衛生部了《臨床藥師培訓試點工作方案》，要求二級以上醫院必須配有專職的臨床藥師，配合醫護人員為患者提供合理的安全用藥服務。經過近20年的發展,我國的臨床藥師得到了快速發展，培養出大批能夠進行臨床實踐工作的臨床藥師，有力地推動了我國臨床藥學工作的全面發展。
1.2 臨床藥師的職責
臨床藥師與傳統藥師的主要區別就在于“臨床”。一般來說，臨床藥師要幫助并且參與到臨床醫師對患者的藥物治療過程中，指導實施合理用藥，在搶救患者、診治疑難患者等方面提供藥學專業知識服務。具體而言，臨床藥師的主要職責為：①審核醫生所開處方，進行處方合理性評估；②深入病房，幫助醫師會診、搶救，參與到病例討論中，選擇治療的藥物；③對患者進行服藥指導，監察患者使用藥品后的效果和不良反應；④建立規范藥歷，監護和處置患者藥物治療的全過程，重點收集患者對藥品產生不良反應的個案病歷；⑤向臨床醫師推薦、介紹新藥及其藥物信息，解答醫護人員關于藥物治療的相關問題，并提供咨詢服務；⑥積極參與到臨床藥物實驗中，評價藥物的治療效果，開發新的藥品制劑；⑦利用儀器分析的測試手段對重點患者進行血藥濃度測定，以此為據，制訂患者個體化用藥方案；⑧收集藥品信息，為醫院藥事管理提供決策依據[1]。
1.3 臨床藥師培養中存在的問題
在當今醫學逐漸向高、精、尖方向發展的大背景下，我國大多數醫療機構依然采用醫生看病、開藥的傳統模式，這顯然已經不適合當前時代的發展要求。隨著全民科技文化素質水平的不斷提高，信息渠道的豐富多樣，人們對藥物和藥物治療知識的了解也越來越深入。人們開始要求在醫療服務中得到更詳細的藥物知識。隨著當今的藥學服務逐漸轉變為“患者利益第一”，患者的需求被放在了醫學服務的首位。在這樣的大環境下，臨床藥師的作用自然也就越來越突出。雖然近20年來，我國的臨床藥師對藥學服務和整個醫療服務都作了很大的貢獻，促進了中國醫療業的發展，但同時我們也不得不承認目前我國的臨床藥師的培養有很多問題亟待解決。
從大的方面講，國家的政策支持力度不夠，缺乏相應的制度保證和考核評價體系；從臨床藥師自身而言，工作要求高、難度大，而目前的臨床藥師的學歷普遍達不到要求。受到我國傳統藥師培養結構的限制，臨床藥師對自身職業的認識定位不夠，臨床能力和經驗不足。知識結構更新慢，缺乏繼續學習的途徑等。
如果要舉出一個代表性的具體問題，臨床藥師的溝通技巧經常會被人們提到。
2 臨床藥師的溝通技巧
2.1 臨床藥師溝通技巧的重要性
上文所列臨床藥師8種主要職責中，有一半職責需要臨床藥師與不同的對象進行溝通。在這些過程中，溝通能否順利進行，就取決于臨床藥師自身是否具備溝通的技巧。例如在對患者進行服藥指導時，患者因為生病而容易產生情緒波動，有的患者會對治療藥物有抵觸情緒，尤其是兒童，對藥物一般采取抗拒態度。面對這種情況，臨床藥師如果沒有一定的交流技巧，患者不但不能積極配合治療，甚至會出現相反的效果，耽誤治療。另外，溝通可發生在不同的情況下，有時非常緊急，例如在急診時臨床藥師參與診斷和治療，在這種情況下如何選擇溝通的時機，溝通內容的多少和準確性等各方面都是臨床藥師所需溝通技巧中非常重要的。如果沒有一定的技巧，整個醫療服務的效果都會受其影響。
2.2 臨床藥師溝通技巧的前提條件
臨床藥師好的溝通技巧只能讓溝通變得更順利、更有效果，而技巧則是建立在臨床藥師自身綜合素質的基礎之上，其中最主要的素質就是職業道德和專業知識。
2.2.1 臨床藥師要具備一定的職業道德作為一名醫務工作人員，臨床藥師首先要具備醫德。醫德，指醫務人員的職業道德，也是任何一名醫務人員在工作中與患者、社會發生醫患關系時應盡的義務和責任。具體而言，一名臨床藥師首先要尊重患者的生命和權利，這是從事醫務工作的前提；要具有服務意識；服務過程中應具有無私奉獻的精神；在“救死扶傷”的過程中，要具有人文關懷[2]。
2.2.2 臨床藥師要具備過硬的專業知識臨床藥師的知識結構一方面是藥學知識，另一方面是臨床知識。對于目前的臨床藥師而言，關鍵是強化藥學知識，增進臨床知識。臨床藥師要系統地學習臨床醫學知識及藥物動力學、臨床藥物治療學等臨床藥學知識。只有這樣才能參與臨床治療，指導患者安全有效、合理地使用藥物。另一方面針對我國藥學教育偏重化學、藥理等理工科目的現狀，要積極培養臨床藥師的社會人文知識，這也是一名臨床藥師具有人文關懷的基礎[3]。
3 臨床藥師的溝通技巧
臨床藥師的溝通技巧不是一天就能學會的，它是在不斷的嘗試與失敗中總結出來的。臨床醫師的溝通技巧具有多樣性，針對不同的對象，有不同的溝通技巧。下面分別以患者和醫務人員的溝通為例進行闡述。
3.1 與患者溝通的技巧
患者是醫療服務的中心，患者的健康永遠要放在第一位，所以在與患者溝通的過程中，要以患者為中心，為患者的健康考慮。在與患者的交流中要做到以下幾點：①認真傾聽。臨床藥師傾聽患者的意見和感受，首先要準確地把握患者傳遞的各種信息，尤其是對藥物的反應和服藥后的感受等，這些可直接為后續的藥物治療提供依據。另外，認真地傾聽會讓患者感覺到自己被重視，從而在心理上有安全感。②及時和恰當的反饋。傾聽的過程很重要，同時要求臨床藥師在傾聽的過程中能夠對患者傳遞的信息作出及時的、恰當的反饋。這樣使患者感到不是在唱獨角戲，產生互動，讓溝通順利進行。③盡量少用醫學術語，深入淺出地詳細指導患者用藥。患者不是專家，因此臨床藥師指導患者用藥的時候一定要多用日常用語，這樣才能夠在與患者的交流時做到深入淺出，可以用打比方、擬人等方法盡量形象地告訴患者。④善于引導話題，適時恰當地問問題。發問是臨床藥師必須進行的溝通形式，只有這樣才能獲得患者的信息，才能制訂針對性的方案。但是問什么，怎么問卻又是一個很大的技巧。有經驗的臨床藥師善于引導患者的話題，發問的時候使用開放的問句，這樣患者易于接受，而且回答得更具體。⑤體會患者感受。有時候患者很難將自己的感受用語言表達清楚，如果一名臨床藥師在與患者溝通的時候，隨著患者的描述能夠體會到患者的感受，憑借經驗和相關知識能夠準確定位這種感受，對癥下藥，對具體的治療會有很大的幫助。⑥針對不同類型的患者，使用不同的技巧。例如臨床藥師針對不同的兒童患者，溝通之時語調或溫柔，或“恐嚇”，可以采用講故事、給予物質獎勵等多種溝通手段達到溝通的目的[4]。
3.2 與醫務人員的溝通技巧
臨床藥師本身就是醫務人員，因此臨床藥師之間、臨床藥師和其他醫務人員，如醫生、護士等地位平等，可以進行平等的溝通。如何讓溝通達到效果，也需要注意以下技巧：①不同場合溝通的方式不同。如上文提過急診之時，臨床藥師只是協助者，這時候的溝通多是臨床藥師提醒醫生注意。平常的臨床藥物實驗等，藥師是主要執行者，臨床藥師和醫生可以就試驗的結果進行討論。提醒和討論在不同的場合下采用不同的溝通方式，不能顛倒。②溝通時注意時機的選擇。臨床藥師協助醫生或是護士時，要注意溝通的時機選擇，不能打斷或是耽誤別人的工作。③溝通內容的準確性。醫務人員之間具有相同的專業背景，因此彼此的交流中可以盡可能地采用專門的、準確的醫學術語，保證溝通內容的準確性。④藥物的使用關系到患者的健康，因此臨床藥師如果發現醫務人員工作中的失誤會影響到治療的順利進行并威脅到患者的健康，這時要果斷地與相關人員進行溝通，或是委婉地“勸解”，或是直截了當地點名，不可因為任何原因對患者健康造成傷害，這也是對一名臨床藥師溝通技巧的最低要求。
因此，藥學部門要建立以患者為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量，減少藥物不良反應的發生，促進醫患關系的和諧發展[5-6]。
[參考文獻]
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溝通技巧培訓方案范文第3篇
[關鍵詞] 臨床藥師；急診科；培養模式；藥學服務
[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）03-0133-04
Training model of clinical pharmacists in emergency department
ZHANG Yang SHEN Su
Department of Pharmacy， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China
[Abstract] This work is to explore the training model of clinical pharmacists worked in emergency department based on the practical situation， and provide the reference for clinical pharmacy services. Currently， the training of clinical pharmacists existed some problems， such as lack of professional training on specialized knowledge， clinical pharmacy services and precision medicine， as well as lack of motivation. Thus， the training of clinical pharmacists in emergency department should focus on professional quality， specialized knowledge， practical skills and communicational ability， especially enhance theoretical study on medical and pharmaceutical knowledge， get more clinical practice， strengthen the learning in different departments， participate in more advanced courses and continuing education， and improve the ability in problem solving and precision medicine. Moreover， the clinical pharmacists should receive regular examination. Taken together， the training should be on the basis of engaging in clinical practice， through the application of pharmaceutical knowledge. Appropriate training model will be tracked out and applied in practice in the near future.
[Key words] Clinical pharmacist； Emergency department； Training model； Pharmacy services
2002年，我衛生行政部門明確提出了“以患者為中心”的藥學管理模式，并逐步設立臨床藥師制度，標志著醫院藥學管理模式由供應型轉向服務型。目前，我國臨床藥師的培養已經取得了一定的進展，并以專科培養為主。臨床藥師分專業培養可使其在較短時間內掌握本學科的醫學和藥學知識[1]。1999年，美國醫學科學院在報告中指出急診科屬于醫院3個“最有可能發生高錯誤率和嚴重后果”的科室之一[2]。由于急診科特殊的醫療環境，臨床藥師到該科室開展工作相對滯后。鑒于此，發展急診科臨床藥師隊伍迫在眉睫，本文結合臨床藥師在急診科的實際工作，對其培養模式進行了探討。
1 急診科臨床藥師的培養目標
臨床藥師應掌握急診科常見疾病的藥物治療方案的分析與評價，參與藥物治療、藥學監護等相關專業技術服務，能預防、發現并解決潛在的或者實際存在的用藥問題，協助醫師在正確的時機給予患者正確的藥物和準確的劑量，避免藥物不良反應的發生。同時，應具備與醫師、護士及患者溝通交流的能力，能夠為其提供藥學信息咨詢及合理用藥宣傳等工作的支持。
2 目前臨床藥師培養模式的不足
2.1 臨床知識的培訓不足
目前影響我國臨床藥師隊伍發展的最大頸瓶是嚴重缺乏臨床知識。鄒添甜等[3]對26名在職臨床藥師的問卷調查顯示超過60%的藥師認為自己進入臨床的最大障礙是缺乏醫學基礎知識和臨床經驗。而其中一個重要的原因就是多數國內的臨床藥師本科所學專業并非臨床藥學。而即便是所學專業為臨床藥學的藥師，其培養仍是以藥劑學、藥物化學、藥物分析和天然藥物化學等為主要知識結構的傳統模式，而缺乏對臨床醫學知識的系統教育[4]。而在美國，臨床藥師在經過6年的大學教育后，需再接受2年的專業培訓才能取得藥學博士學位，其中，最后一年是在醫院各個科室輪轉實習，鞏固臨床醫學和藥學專業知識。博士畢業后，須考取所在州的藥師執照，并經過住院藥師的培訓階段，才具備擔任全日制臨床藥師的資格[5]。因此，美國的臨床藥師往往同時具備扎實的醫學知識和藥學知識。
2.2 藥學服務能力的培訓有待加強
在美國，臨床藥師除了學習專業課程以外，還接受與患者交流溝通、藥學問診等藥學服務能力的訓練，進而具備搜集患者相關信息，幫助醫師控制治療過程、避免藥物不良反應發生的能力[6]。而能否提供優質的藥學服務，臨床藥師的素質是關鍵。臨床藥師應主動走入臨床，成為醫療團隊中的一員，并與醫生、護士建立良好的工作關系，遇到疑難問題時，虛心與醫師、護士進行探討，勇于提出自己的見解和建議。臨床藥師的服務模式是以患者為中心，如果遇到依從性較差的患者，那么交流、溝通的技巧在藥學服務中就顯得尤為重要。
2.3 缺乏精準用藥技能的培訓
美國在2015年啟動的精準醫療計劃[7]在全世界范圍內為醫藥領域帶來了革命性的變化，也將對臨床藥學的服務模式產生深遠的影響，同時也給臨床藥師們帶來了機遇和挑戰。客觀上，要求臨床藥師們需具備全面的醫學、藥學知識和技能，能夠借助于血藥濃度監測、基因檢測及群體藥動學等精準藥學服務技術為患者解決復雜的醫學問題，進而為臨床治療方案提供有價值的意見和有益的幫助。精準用藥，要求在正確的時間、給予正確的藥物、使用正確的劑量[8]，因此它是保證安全合理用藥的重要技能，但目前的臨床藥師培養模式往往缺乏精準用藥技能的培養。
2.4 缺乏激勵機制
臨床藥師為臨床降低醫療成本的同時提供高質量的藥學知識服務，但往往并不直接創造經濟價值，客觀上造成了醫院對臨床藥師缺乏重視，沒有對他們的日常工作和績效建立明確的的考核機制[9]。然而，與常規的調配、發藥、審處方等工作相比較，臨床藥師深入臨床開展藥學服務要付出更多的精力，但往往得不到回報，在一定程度上影響了臨床藥師的積極能動性和臨床藥學的發展進程。因此，必須為臨床藥師制定與工作質量掛鉤的激勵機制，以此來鼓勵他們更好地提供藥學服務。
3 急診科臨床藥師需培訓的內容
3.1職業修養
隨著社會的發展，藥師的職業修養有了更高的要求，作為一名臨床藥師，除了要有強烈的工作責任心和對患者的高度同情感，還要有嚴謹的工作態度和良好的自身修養，始終以提供優秀的藥學服務為己任。同時，要具備良好的職業道德，做到愛崗敬業、誠實守信、服務群眾和奉獻社會[10]。要做好事必須先做好人，培養良好的職業修養至關重要。將職業修養納入臨床藥師的培訓體系，針對工作中遇到的問題，及時向臨床藥師提供職業教育和指導，使其堅定信心、持續進步、堅忍不拔、迎難而上；在不斷的學習和實踐中培養良好的心理素質，增強應對壓力和挫折的能力，進而適應崗位的需求[11]。
3.2 理論知識學習
熟悉急診科主要病種的臨床表現、實驗室z查和臨床檢查、診斷、鑒別診斷、藥物治療及其他治療、疾病的預后等，閱讀相關的治療指南，對常見疾病的診治經過、疾病進程以及藥物效應有所掌握。通過理論知識的儲備為臨床思維能力的培養打下堅實的基礎。同時，應對急診科常用藥品的藥理作用、適應證、常用劑量和給藥方法、藥效學、藥代動力學、特殊人群給藥劑量調整、不良反應、禁忌證、藥物相互作用和時辰藥理學等內容了如指掌。
3.3 實踐技能
理論學習的最終目的是指導臨床實踐。臨床藥師在學習了疾病的治療原則和方法后，需要通過一個個具體的病例去鞏固、實踐上述內容。在美國，急診科臨床藥師承擔著用藥重整等多項工作，并在急救過程中起著重要作用，例如，參與緊急救治、在患者床旁及時為醫師提供藥品選擇和劑量等信息、配置搶救藥物并追蹤藥敏結果等[5]。臨床藥師通過跟隨醫師查房、協助醫師制定醫囑等方式參與患者的管理，與醫師一起承擔臨床工作，進一步了解疾病的診斷和治療思路，熟悉了藥物的選擇、藥學監護的實施等內容。這些實踐活動對藥師藥學思維的建立和臨床思維的培養都會起到積極的作用。
3.4 溝通與交流
藥師進入臨床后，必然會與醫生、護士及患者交流，針對不同的對象，有不同的溝通技巧，只有很好地處理人際關系，工作才能順利開展。藥學問診、用藥咨詢、患者教育等都將成為臨床藥師需具備的職業技能[12]。溝通能否順利進行的關鍵在于臨床藥師自身是否具備良好的溝通技巧。在臨床藥師參與臨床治療的過程中，溝通時機的選擇、溝通內容的多少和準確性等均是溝通技巧中非常重要的內容[13]。臨床藥師的溝通技巧是在不斷的嘗試與失敗中總結出來的，需要千錘百煉、日積月累。
4急診科臨床藥師培養模式的探討
4.1 加強臨床專業知識、藥學知識與實踐技能的培養
我國醫藥院校的藥學專業所設置的臨床課程相對較少，因此藥學專業畢業的學生所掌握的臨床專業知識較為薄弱。而與其他專科相比較，急診科不但具備危重急癥快速搶救的能力，還具有處理各臨床專業急癥的能力。鑒于此，急診科臨床藥師的培養應借鑒全科醫學的培養模式，對臨床各學科知識都進行強化培訓。培訓的方式可以是課程培訓，也可以是自主學習，亦或采用二者相結合的方式。同時，急診科臨床藥師還應熟練掌握各學科的常用實驗室檢查、影像及病理診斷、臨床診療指南、治療原則和治療進展等相關知識。
同時，在急診科患者的治療過程中，常需要同時應用針對多種系統疾病的藥物，如抗感染藥、祛痰平喘藥、血管活性藥、呼吸興奮藥、解毒藥、止血藥、質子泵抑制劑等，因此臨床藥師對各系統疾病的常用治療藥物均應系統掌握。臨床藥師尤其應重點關注一線藥物的使用進展，注意觀察一線治療藥物的療效和不良反應，當一線藥物療效不好或者不適合使用時可以迅速給醫師建議備選的治療方案。這部分內容的學習僅僅通過書本是遠遠不夠的，很大程度上需要花時間查閱文獻及資料從而不斷積累，通過實踐也會進一步加深對藥物作用特點的認識。
另外，對于急診科臨床藥師而言，需要熟知急診科收治患者的特點：（1）患者一般年齡偏高，因而對于藥物的吸收、分布、代謝、排泄均有所改變[14]。（2）患者多伴有其他疾病。由于就診患者以老年居多，通常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病。（3）患者通常病情緊急，如果在發病的早期及時進行正確而合理地治療，將極大提高治療效果。因此，在急診科臨床藥師的培養過程中，應重視對特殊人群的生理特征、代謝特點、治療方案調整等知識的培訓，以期在藥物治療中能結合患者實際情況進行合理的個體化用藥選擇，幫助醫師為患者建立最適宜的用藥方案。
臨床藥師培養的另一項重要內容是臨床實踐技能，參與查房是該培養的關鍵方式。藥學問診、用藥監護、用藥安全以及用藥教育，是藥學查房的重要任務。此外，臨床藥師還可以通過閱讀病程記錄、相關檢查結果、用藥醫囑等手段來了解患者的病情，通過參與病例討論、查閱文獻資料等方式真正地協助醫師管理患者，進而熟悉疾病的診斷和治療思路，上述實踐活動對藥師臨床思維的培養、臨床思維的建立將會起到積極的作用。
4.2 加強輪轉學習、進修和^續教育
隨著醫藥學的發展，臨床藥師必須不斷更新專業知識，以滿足臨床的需要。由于急診科屬于綜合性學科，涉及各專業相關知識，急診科臨床藥師要得到臨床的認可，知識面應該以全科為基礎，以多個專科為重點。若片面強調某一專科，對專科以外的臨床藥學知識知之甚少，將不利于自身整體素質的提升，而適當輪轉可很好的解決這個問題，可根據醫院實際需要并結合臨床藥師個人專長選定諸如感染科、心內科、腎內科、神經內科和ICU等部分專業分別進行實踐，在具體臨床實踐中，拓寬知識范圍。
臨床藥師的培養不應當僅局限于在本院，條件允許的情況下，可定期安排其參加發達國家或地區的進修和交流，既可通過直接接觸頂級專家，獲取先進的理念和最直接的培訓，也可以較系統、規范地學習和鞏固專業知識，了解最新的臨床藥學發展動向。
此外，急診科臨床藥師的繼續教育同樣重要。臨床藥學專業和急診科專業相關的學術會議、學術沙龍往往會邀請國內外頂級專家作為講者，通過參加上述活動，臨床藥師能較快了解這一專業領域的最新動態。同時，本院的臨床藥師團隊可定期組織病例討論、文獻閱讀報告等活動，互相學習，取長補短，幫助臨床藥師梳理臨床思維，理清治療思路，便于發現和解決用藥問題。
4.3 加強解決問題能力的培養
目前藥品說明書和藥學參考書中關于特殊人群的用藥信息還不是很多，因此醫師和藥師在治療過程中時常面臨一些困惑。對于急診科臨床藥師而言，最常見的問題是高齡、接受持續腎替代治療（CRRT）、多臟器功能衰竭、孕婦等特殊患者的給藥方案的制訂，這就需要臨床藥師具有查閱國內外相關文獻，及時掌握前沿動態的能力，在臨床實踐過程中，不斷開闊視野，對臨床常見問題進行總結分析，不斷積累經驗，建立根據患者病情尋找主要問題的能力，以及解決相關問題的能力。
4.4 加強精準用藥水平的培養
“精準醫學”于2011年在美國首先被提出，美國總統奧巴馬在2015年的演講提到這個概念后，其迅速成為醫學的熱點。隨著個體化精準醫學時代的來臨，以血藥濃度監測、基因檢測及群體藥動學為主要技術手段的精準用藥服務也展現出了巨大的發展潛力。所謂精準用藥，就是在正確的時間、給予正確的藥物、使用正確的劑量[8]。比如用于治療肺栓塞的藥品華法林，患者若用藥劑量過大會導致凝血障礙，若用藥劑量不足會導致療效不佳而出現血栓，而通過基因檢測技術可快速確定患者的最佳用藥劑量，提高用藥的有效性、經濟性和安全性。臨床藥師可將患者基因型及相關臨床信息代入國際華法林藥物基因組學聯合會（IWPC）建立的模型中，以獲取華法林推薦維持劑量，為臨床提供個體化抗凝治療方案[15]。因此，提高臨床藥師的精準化藥學服務水平，保障患者用藥安全，也是急診科臨床藥師培養內容的一部分。
4.5定期考核
為了促進急診科臨床藥師自身的發展和完善，需建立嚴格的、適宜的考核制度。可定期組織涵蓋藥學知識、醫學基礎知識的理論考核，內容范圍可包括藥物適應證、用法用量、溶媒選擇、給藥途徑、用藥療程、不良反應、配伍禁忌、聯合用藥、特殊人群劑量調整等方面；同時，還應進行用藥分析能力和合理化方案設計能力的考核，可由高年資臨床藥師提供典型病例，組織藥師完成臨床用藥分析、治療方案評價、合理化方案設計以及用藥監護的建議等。
5 小結
急診科是一門不斷發展的學科，其主要特點是患者病情緊急、多學科交叉[16]。急診科臨床藥師的培養目前仍處于起步和摸索階段，需要在實踐中不斷完善和規范，在實戰中不斷成長和成熟。急診科臨床藥師的培養模式必須以強化臨床實踐為基礎，將理論知識與臨床應用實踐相結合，在不久的將來，一定能形成科學、成熟的培養模式。
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溝通技巧培訓方案范文第4篇
1.重視程度不夠在實際操作中，各級管理者由于思想上重視不足，不能和組織的績效戰略保持一致，出現了部分溝通環節沒有執行到位的情況：一是常常以“工作忙”為借口，省略或者敷衍績效目標設置溝通的環節，從而形成“年初大目標沒對齊，小目標天天對”的局面。因此，員工也不能很好地理解組織戰略目標，只是低頭干活，缺失了全局視野。二是沒有重視績效輔導的環節。只是在任務完成后點評最后的完成結果，卻忽視了在過程中的及時溝通和輔導，員工也沒有得到及時的意見反饋，失去了提高能力的最好時機，甚至影響到組織目標的實現。三是回避矛盾。對評價結果不予反饋，特別是針對低績效員工，僅在績效獎金上給予一定程度的反饋，沒有給出改進方向和具體意見，也沒有深入了解產生低績效的原因。
2.溝通技巧不足隨著績效管理理念的推廣，很多國有企業的管理者越來越重視績效溝通，并已經開展很多績效溝通活動。然而，由于溝通技巧的缺乏，在一定程度上阻礙了溝通目的的實現和效果的達成。比如，有的管理者欠缺對員工背景信息的了解，不能在互相理解的語境中進行溝通，信息無法有效傳遞；有的管理者不能與員工換位思考，以自己習慣的方式開展溝通，導致互相理解出現偏差或“溝而不通”的結果；有的管理者甚至與下屬員工在溝通中發生沖突，傷害了員工的感情，引起極大的反作用，違背了組織開展績效管理的初衷。
3.未營造出績效溝通的組織文化氛圍中國傳統文化在總體上重行動、輕溝通。而且國企大多是“熟人文化”，不管是員工還是管理者，“面子”很重要，不能直截了當地提問或質疑，使得內部溝通文化不夠開放。而且在很多國企中，“官本位”思想還較嚴重，在績效溝通中下級服從上級為主，使得內部溝通沒有形成健康的文化氛圍。
二、實施有效績效溝通的建議
1.建立有效的溝通制度國有企業應從制度上保證績效管理擁有開放的氛圍、領導的支持以及管理層和員工的積極參與。一是應從制度層面固化績效溝通的環節，提高全體員工對績效溝通的重視程度。通過下發績效溝通的實施辦法、溝通技巧培訓手冊等舉措，強化溝通的執行，培養員工溝通意識。二是要加強各級管理者在“績效溝通”中的作用。績效管理中，各級管理者的主要責任在于“領航”和“輔導”，幫助下屬聚焦正確的事情、輔導下屬將事情做正確、激發下屬擁抱挑戰的熱情。只有他們的主管能動性得到充分發揮，才能保證績效溝通的有效執行。三是將“績效溝通”納入管理者的個人績效考核。把是否進行有效溝通列為管理者的個人績效考核范圍，年終進行考核評價，從而形成對“績效溝通”的有效監管。
2.做好績效溝通的準備各級管理人員應認識到溝通的重要性，主觀上愿意和下屬進行績效溝通，并在溝通前做好充分的準備，才能在溝通時控制進程，達到預期效果；下表給出了三個“一對一”溝通前應做的準備工作。
3.提升績效溝通的技巧溝通是一項充滿藝術性和技巧性的活動，管理者與不同的員工進行溝通時，應充分考慮不同員工在思想、性格、閱歷等方面的差異，制定不同的溝通方案，根據不同的溝通內容調整適當的溝通方式，讓每個員工都得到尊重，并避免產生誤解和隔閡。管理者在溝通中要采取積極傾聽的方式掌握相關信息，并對溝通過程中員工反饋的信息給予關注。本文引入GROW模型幫助管理者提升績效溝通的有效性。GROW（Goal目標，Reality現實，Option選擇，Will意愿）模型是指輔導者用令人鼓舞的目標（Goal）激勵被輔導者，并以其對現實（Reality）情況的了解，考慮所有可能選擇的方案（Option），協助被輔導者將精力集中在愿意（Will）執行的方案上。
首先，在溝通中，領導者幫助下屬明確想達成的目標（Goal），確保雙方對于績效輔導的目的有共同的認識，并表達真誠幫助對方的意愿。在現實（Reality）階段，管理者和下屬要調查當前情況，須發掘所有的相關信息。這個階段的進度必須放慢，有時可能需要回到目標階段去重新制訂一個目標。管理者要首先詢問下屬的觀點，然后積極地聆聽；對工作的情況和做法交換觀點，提出具體觀察到的事實，做到對事不對人；保持耐心和友善，勿反應過度強烈。選擇（Option）階段，管理者和下屬要制定一張可供選擇的行動列表。在此之前，務必確保雙方對現實情況的了解程度是一致的，可以通過提問幫助下屬思考完成目標的方法。建議管理者分享自己的觀點和經驗，討論利弊，對下一步的行動方案達成共識；使用開放式問題，例如“我能做什么讓您的工作變得容易些呢？”，而不是“您沒有在期限前完成任務，我不明白為什么不提前讓我知道您會做不完呢？”。意愿（Will）階段是將討論轉變為決定。在考慮所有選擇后，下屬必須決定采取什么行動。管理者在這個過程中起協助作用，而不是將自己的意志強加于人。只有被輔導者自愿承諾去執行自己的行動計劃，該行動才最有可能成功。幫助員工設置工作的輕重緩急，指出可能的障礙，并和員工共同討論解決方案；確定所需要獲得的支持和資源；最終獲得員工的承諾。
溝通技巧培訓方案范文第5篇
關鍵詞：轉崗教師 轉崗培訓 方案評估
一、幼兒園轉崗教師培訓的必要性及要求
伴隨著中國教育改革的逐步推進和大批幼兒園的擴建、增建，中小學教師轉入幼兒園已成為教育領域中的常見現象。轉崗教師是在特定歷史時期的特定群體，部分中小學轉崗教師進入幼兒園后由于缺乏充足的專業培訓，還使用原有的教學方法教育幼兒，導致幼兒園“小學化”，嚴重影響幼兒園教學的正常發展。轉崗教師的素質和教育水平是影響幼兒園教學水平的重要因素，對于轉崗教師進行轉崗培訓是不可缺少的。幼兒園轉崗教師的自身素質和幼兒園發展狀況也決定了對轉崗教師進行培訓是必不可少的。[1]
針對幼兒園轉崗教師的培訓要做到：幫助轉崗教師樹立正確的教育觀念，調整好心態，體會到幼兒教育的特殊性;掌握與幼兒、幼兒家長的溝通技巧，掌握幼兒園教育的基本技能。筆者根據轉崗教師培訓的要求，總結出了以下培訓方案，包括制定培訓方案前進行充分調研，制定科學的培訓計劃，采取靈活的培訓方法，合理配置培訓課程，打造專業團隊有效管理，加強培訓的效果評估。[2]
二、轉崗教師培訓方案分析
1.制定培訓方案前進行充分調研。要想做好轉崗教師，第一步就是要充分了解轉崗教師的現實狀況。幼兒園轉崗教師大多是中小學富余教師，文化層次較高，擁有一定的教學經驗，他們大多年輕富有激情與活力，教學能力、溝通能力都很強，具有作為教師的專業素質基礎。但是學前教育指向的群體是幼兒，是一個特殊的群體，轉崗教師以前的教學經驗并不是都可以適用于幼兒身上。轉崗教師沒有學前教育的專業背景，缺乏足夠的幼兒心理學知識，缺乏與幼兒、幼兒家長的溝通技巧，沒有幼兒教育的專業知識，教育理念也有所差別。了解現狀才能針對現狀制定適合實際的培訓計劃。[3]
2.制定科學的培訓培訓計劃培訓方案的好壞直接決定了轉崗教師培訓的質量。培訓方案要包括科學的培訓目標、合理的培訓課程。轉崗教師培訓課程的設置要遵循適應幼兒園教師的發展需求、幼兒園發展規劃、提高轉崗教師的專業化水平的原則。筆者認為，轉崗教師培訓課程要涉及以下幾方面。
（一）幼兒園教育理念。轉崗教師要明白幼兒群體的特殊性，樹立正確的教育理念，明白幼兒教育與中小學教育的區別，避免把幼兒園當小學教。幼兒園教育是“育教”相結合的，轉崗教師要樹立以幼兒為本的教育理念，以促進幼兒身心健康發展作物教育目標。
（二）學前教育理論基礎和專業能力知識。為彌補轉崗教師缺乏專業的學前教育背景，培訓要教授給轉崗教師關于幼兒心理學知識、教育學原理、學前衛生學、安全保護等方面的基礎知識，保證轉崗教師的專業知識儲備。培訓要促進轉崗教師的教學能力、組織與管理能力、科研能力，針對不同的教師要確定不同的培訓內容。
（三）在教學實踐體驗。培訓的目的是讓轉崗教師能更好地進行教育實踐，只有在教學實踐中才能讓學前教育理論基礎和專業能力知識得打真正運用。在轉崗教師得到足夠的知識技能培訓后，應該讓其參與到教學實踐中，在實踐中運用所學知識、體會幼兒教學，在實踐中學習、在實踐中發展。
3.采取靈活的培訓方法。對于轉崗教師的培訓，我們不能局限在程式化的培訓模式上，不能單靠課堂講述的方式給轉崗教師做培訓。要采取靈活的方法，以問題為中心、以案例為載體、以小組為基礎，建立學習實踐小組，通過問題調研、案例分析、小組討論、實踐操作等多種培訓方法，充分調動轉崗教師的學習積極性。[4]
三、培訓方案的評估與實施
一個培訓方案要想充分發揮其作用，制定出來只是第一步，做到真正實施和評估才是關鍵。為了保證培訓方案的順利實施，我們還需要其他方面的努力。
1.政府教育部門與幼兒園的配合。進行轉崗教師培訓，需要政府教育部門的支持和幼兒園的配合。政府要出臺相關規定，明確轉崗教師的專業要求，鼓勵針對幼兒園轉崗教師的培訓工作，并在資金上予以支持。幼兒園也要給予相應支持，參與具體培訓方案的制定、為轉崗教師的教學實踐提供相應機會，給轉崗教師普及具體的幼兒園發展情況。
2.建立專業的培訓團隊。為確保培訓團隊的學術水平、保證轉崗教師專業化發展，我們要組建一個專業的培訓團隊，這個團隊既需要來自各個著名師范大學的教授、政府教育部門的主管人員、長期參與幼兒園教學實踐的教師和優秀幼兒園園長。這個團隊要參與培訓方案的制定，也要參與實際的培訓。
不僅要確保轉崗培訓的實施，我們還要建立一套完善的評估機制，包括即時評估、訓后總結、訓后跟蹤指導等方面。在培訓過程中要實時對學院進行考察以及能力測試;培訓結束時學員要根據自身培訓感受寫反思總結;組建以專業教師為主體的訓后跟蹤指導團隊，給轉崗教師在實踐工作中提供指導和服務。[5]
轉崗教師已經成為幼兒園教師隊伍中的重要力量，對轉崗教師的培訓工作也是一項長期的任務，轉崗教師培訓事關幼兒園教育水平，事關學前教育總體質量，是非常重要的一項工作，我們必須給予高度重視。
參考文獻
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