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理論與實踐相結合,內化與外化相統一在病理學的教學工作中,除了要用科學的理論來進行指導之外,也要注重聯系學生個人的實際開展實踐活動,在實踐中提高學生的素質。同時在實踐的時候用正確的理論來指導和規范學生的行為,養成良好的習慣,通過內化為外化創造條件,最后在實踐中還要注意理解掌握和鞏固相關理論,通過外化來體現和檢驗內化的成果。在教學實踐中可以采取“以問題為中心”(problem-basedlearning,PBL)教學。精編PBL教學病例,圍繞病理學重點難點提出問題。并進行PBL教學試點,學生就病理大課學過或尚未學的疾病主動性學習,自己查資料、寫提綱,自己組織發言和討論,讓學生充分闡明當他們遇到醫療問題時應該如何去思考,如何去處理。老師僅作必要的引導和歸納。實踐證明,PBL教學能調動學生學習的積極性,有利于發揮學生的空間思維和促其個性發展,培養其自學習慣和終身學習的能力[3]。
采用科學合理的教育模式試舉兩例,一是以SPDCA教育模式為例。尤其是隨著環境的改變,一些新的疾病類型不斷出現,醫學技術和相關的研究也處在不斷的發展進步之中,病理學的教學工作面臨著更加嚴峻的挑戰,這要求開展病理學教學工作必須結合時代背景,根據具體情況因時因地制宜,采用科學合理的方法與途徑,達到事半功倍的效果。筆者認為融合了系統論、控制論和教育論的SPDCA教育模式可以在病理學教學工作中予以采納和推廣。具體來講,SPDCA包含五個階段,即serach:病理學教學工作信息的采集與分析過程;plan:教學決策與計劃的制定過程;do:教學決策和計劃的執行過程;check:教學決策和計劃執行結果的檢察;action:最后效果的總結與處理。這五個過程依順序不斷循環,既保證了系統的有效連接性,又克服了循環斷裂的現象,而且在開展病理學教學的過程中還可以在計劃階段與接受教育的學生共同制定方案,體現了受教育者的主體參與性,這樣在目標明確、方案合理、過程科學的情況下,產生良好的教學效果就是情理之中的事情了。二是建立病理學綜合教學模式(理論課-實驗課-網頁),把啟發式、討論式、答疑式等多種教學方式適當應用于教學過程,從多方面多角度學習病理學知識。病理學教學網頁設立,研制了網絡課件及病理圖片。選編典型病變圖象,制成圖片,圖文并茂,體現形態學教學特點,用于櫥窗展示圖片,并制成影像資料;制作一套完整的本科《病理學》多媒體教學課件,其理論內容與病理學教材內容一致,語言精練,重點突出,便于學生課后復習、記憶;在實驗教學的大體標本中,選擇典型病變,描繪成實物寫生圖片,指導學生觀察肉眼標本,提高教學質量;在各類病理學幻燈片中,精選典型圖片,分別用于總論、各論的階段復習,幫助學生掌握系統的病理學知識。加強臨床病例討論,充分體現病理學是臨床醫學的橋梁,有利于提高學生學習興趣、鍛煉學生綜合分析問題和解決問題的能力,為今后臨床醫學的學習奠定堅實基礎。
加強病理學師資隊伍建設,改進和創新教學工作的方法高校病理學教育教師隊伍的建設是切實有效推進病理學教育工作的關鍵,學校必須從戰略上高度重視,切實加強政策措施和財政經費的支持,加強教師隊伍建設。當前很多學校的病理學教學模式、教學方法雖說已進行改革多年,但有些流于形式,部分教師在授課時仍傾向于傳統灌輸的方式進行,沒有給學生適當的選擇權,忽略學生的認知規律,使學生不滿意學習病理學課程的方式,從而打擊了學生學習病理學的主動性、自覺性。另外醫學教育改革按系統、器官教學的新趨勢,推進了醫學院校在醫學教育方面實施學科整合的步伐,病理學教學學時縮短,但目前仍沒有適合改革需要的教材,教學內容的改革、整合未切實執行,教師也依然按原來的基礎醫學、臨床醫學分科教學,這給教師授課帶來了相當的難度。學校必須結合教改的新要求,加強教師進行相應的進修與培訓,拓展、充實、提高教師的知識結構,才能適應醫學教育的新趨勢。還要緊密聯系大學生的認知規律實際,把傳授知識與學生教育結合起來,將系統教學與專題教育結合起來,理論與實踐結合起來,切實改革教學內容,改進教學方法,改善教學手段。
采用科學的具體教學方法病理學的重點是“病理變化”,其直觀性很強,除了實驗課直接觀察實物標本和切片外,還必須借助實物圖片。因此,本課程通過各種途徑搜集大量典型病變圖片,不斷更新、充實圖片庫并應用于多媒體教學課件;同時采用教學簡筆畫、電視錄相片等多種直觀手段予以補充,提高學生學習的趣味性。病理學的概念多且較抽象,必須借助形態學的直觀性予以闡明。因此,本課程在授課過程中,充分利用病理形態學特點將抽象的概念具體化、形象化,從而化靜為動、化虛為實、化遠為近,使學生一目了然、豁然開朗。實踐教學如形態學實驗與理論課同步進行。及時將理論課的內容與實驗課的觀察有機地結合起來,能更好地掌握和鞏固理論課所學知識。并通過開放形態學實驗室,為學生創造自主學習的環境。學生在學習病理學的過程中有疑惑時可自己隨時動手觀察最現實、直觀的病理形態變化,印證理論、加深理解,培養學生嚴謹求實的科學態度、實驗操作的動手能力、綜合分析和解決問題的能力。利用校園網建立病理學網絡課程,使學生在課堂外可延續學習,增強學生獨立、自主學習的能力?;蜻x部分教學內容引導學生分組制作課件、自己講解,使學生有選擇主動構建知識的權利并享受成功的喜悅,從而樂于學;同時訓練組織溝通、團隊協作的能力。在形態實驗課適時增加病例討論教學。以病例討論為中心的教學模式,注重醫學生理論聯系實際的技能[4],加強與臨床學科的聯系,提高學生學習探索的興趣,培養學生臨床思維能力,為今后臨床課的學習打下堅實的基礎。
化學是中職學校護理專業學生在學校接觸的第一門文化課,也是第一門重要的專業基礎課,化學學習的好壞,直接影響著醫學生物學、生物化學、生理學、病理學等后續課程的學習。中職化學與初中化學一脈相連,學好初中化學是學好中職化學的基礎和前提。
關鍵詞
中職教育;化學教學;知識銜接;能力培養
【中圖分類號]G712
化學是中職學校護理專業學生在學校接觸的第一門文化課,也是第一門重要的專業基礎課,化學學習的好壞,直接影響著醫學生物學、生物化學、生理學、病理學等后續課程的學習。中職化學與初中化學一脈相連,學好初中化學是學好中職化學的基礎和前提。中職化學教材中的物質的量及以物質的量為中心的基礎化學計算;離子反應、離子方程式;電解質;金屬與非金屬元素;物質結構的基礎知識等內容既是中職化學中的重點知識,又是初中化學的難點知識。因此做好中職化學與初中化學的銜接工作歷來被大家所重視。
中職化學與初中化學銜接要做好下面幾點:一是初中與中職化學教材的銜接;二是教學方法的銜接;三是學生學習方法、學習心理的銜接。筆者結合多年中職學校護理專業化學教學的經驗,談一談自己在中職化學與初中化學教學銜接方面的一些做法及想法。
一、初中化學與中職化學教學目標及目的的差別
通過對比初中化學教學大綱與中職化學教學大綱對教學目標及目的的闡述可知:初中化學是啟蒙學科、是九年義務教育階段的素質教育。從教科書及教學實際中可以看出初中化學主要要求學生掌握簡單的化學知識、基本化學實驗技能、簡單化學計算及化學在生活、生產及國防的某些應用;其知識層次則以要求學生知其然為主。中職化學是在九年義務教育的基礎上,指導學生進一步學習化學基礎知識,了解物質的組成、結構、性質及其變化規律,為相關專業后續課程的學習奠定基礎;指導學生能綜合運用所學的化學知識、技能和方法,分析和解決與化學有關的問題,指導學生用科學方法觀察、認識生產、生活中與化學有關的各種自然現象和物質的變化,并學會用化學語言進行記錄和表述。中職化學對所學的化學知識有相當一部分要求學生不但要知其然而且要知其所以然。學生要應用所學化學知識解決具體問題,還能在相關專業應用中有所創新。
二、初中化學與中職化學教材中知識的承接和銜接
1.初中化學教材中出現但不做重點要求,中職化學教材中沒有出現但與其他知識相關聯的內容。
(1)元素在自然界中的存在形式;
(2)同素異形體;
(3)兩性化合物及典型兩性氧化物。
此部分內容集中在中職化學教材的“常見非金屬單質及其化合物”這一章,在授該章內容時,應注意加以補充,以免讓學生出現知識的空白點。
2.中職化學對初中化學某些知識的加深與完善。
(1)氧化還原反應:
初中化學只從得、失氧觀點簡單的介紹有關氧化還原反應,中職化學則從化合價的升降、電子的得失觀點,即從本質上來介紹氧化還原反應及氧化還原反應方程式的配平。
(2)原子結構和化學鍵的初步知識:
①初中化學只舉例介紹原子核外電子的排布情況,中職化學介紹了核外電子排布的三條規律,給出了1-18號元素的原子結構示意圖;
②初中化學只列舉有關離子化合物和共價化合物的簡單例子,中職化學則在此基礎上介紹了離子晶體、分子晶體、原子晶體的概念結構特征和物理性質等。
由上可知中職化學教材中對于化學基本概念和基礎理論較初中更為完善、更嚴密,也更兼顧科學性知識學生的可接受性。
3.有關化學計算內容及方法的承繼。
(1)有關溶液的計算:
初中化學只要求掌握有關溶液中溶質質量分數的計算。但有關溶液的配置及相關計算是中職化學別重要的內容。在中職化學教學時要重點講解,尤其是涉及“物質的量”的溶液配置及計算,更是中職化學教學中的難點,學生接受起來比較困難。
(2)量差法的應用:
此法在中職化學計算中應用較廣,初中階段不要求學生掌握該法,在中職化學要結合有關新課內容補充講解并使學生逐步掌握。
4.氣體的實驗室制取。
初中已學過O2、H2、CO2氣體的實驗室制取方法,并分別介紹其化學反應方程式,試驗儀器裝置等內容。中職化學要結合Cl2、HCl、SO2、NH3等氣體的實驗室制取方法從反應原理、試驗裝置、收集方法、注意事項等四個方面對此加以歸納,并將之擴大為學習氣體制取法的基本方法。
中職化學與初中化學銜接要注意把握時機和尺度,通過相關知識的銜接要讓學生能從更高層次上來準確理解初中化學知識,力求做到對今后學習化學有所幫助。
三、教學方法的銜接
初中化學的教學方法由于受到初中生知識水平及初中化學作為入門學科的限制,多采用灌輸式的講解方法,進入中職時,教師要抓住學生生理從少年向青年轉變,學習心理自經驗記憶型的被動接收知識向探索理解型主動學習知識的轉變時期,在教學方法上則應更多地采取啟發式教學,啟發、激發學生主動地進行學習、引導學生從本質上理解所學內容。
為了能順利地開展中職化學的教學工作,教師應:
1、通覽教材、熟悉大綱。
教師要熟悉初中、中職化學教材,要研究大綱中對各部分知識的要求情況。確定新學年開始的初中化學復習內容及訂出復習計劃,使得所復習的內容有利于中職化學的學習,有利于初中與中職化學知識的銜接。
2、深入了解學生的實際。
教師對中職新生的中考情況要進行認真分析,對中考中與中職化學學習密切相關的內容的掌握情況要心中有數,以便在復習中有的放矢。
3、利用各種教學手段培養學生的學習興趣及學科素養。
充分利用教材上的圖表、演示實驗、教學模型、多媒體課件等直觀材料,結合當前社會熱點,讓學生認識到化學與社會、化學與生活、化學與經濟、化學與所學專業有著重要的聯系,以此培養學生學習化學的興趣。如講授《鹵族元素》時,可介紹自來水的消毒,次氯酸的殺菌、漂白原理;講授《氧族元素》時,可介紹酸雨的形成及危害,環境保護及我國的有關環境政策;講授《原子結構》時可介紹原子彈、氫彈及核能利用與核輻射,等等。讓學生覺得化學就在我們身邊,化學就在我們的生活中,要學好化學就必須有腳踏實地、勤奮苦讀的態度。
4、注重學生良好習慣的養成和能力的培養。
良好習慣的養成可使學生受益終生,中職新生入校就要注重學習習慣,職業素養,實驗規范等的教育和養成。
能力的提高和培養是中職教育教學的根本目的也是素質教育的核心思想,學生能力的培養和提高有一個循序漸進、逐漸提高的過程,不同階段不同教學內容擔負著培養不同能力的任務,教師應抓住各種各種場合對學生的能力進行培養。
四、學習方法的銜接
初中學生學習化學的方法主要是記憶、重視、簡單模仿。這種較為機械、死板的方法不適應中職教育注重能力及創新的要求。中職教師有責任指導學生改進學習方法,使之適應中職化學的學習,學習方法的正確與否是決定能否學好化學的重要一環。
課堂上教學生學會某些知識,是為了課外學生學更多的知識。學生學習方法的指導應貫穿于教學的各個環節中,應結合課本內容給學生各種知識予以具體指導。
“授人以魚,只備一飯只需;授人以漁,則可終生受用?!苯虝W生學習的方法,使學生能有效、正確進行各種知識及技能的學習是“授人以漁”之舉。
中職化學教學與初中化學教學應是相輔相成、互為促進的。在教學實踐中要重視其內在聯系。特別是要把學習方法的指導和職業能力的培養貫穿于整個化學教學過程中。
主要參考文獻:
【關鍵詞】 藥物毒理學;教學改革;體會
藥物毒理學是一門研究藥物對機體有害作用及其規律的學科, 包括藥物在防病治病過程中對機體全身或局部產生的病理學改變和這些有害改變的發展轉歸、毒理機制等, 也包括新藥上市前的安全性評價[1]。它能讓學生充分明確藥物的雙刃劍本質, 掌握新藥研究中臨床前安全性評價的基本方法, 因此成為藥學專業的重要必修課程。為了提高藥物毒理學的教學質量, 作者在傳統教學的基礎上進行了一些改革嘗試, 包括目錄教學、案例教學、實驗教學、法規教學等方式, 把課堂變得更加靈活多樣, 使書本知識能夠生動形象地傳遞給學生。
1 目錄教學
目錄是每本教材不可或缺的組成部分, 它簡單完整地反映了一門課程的全部教學內容, 但很少有教師在課程教授中用到目錄。作者在教學中發現, 學生普遍缺乏良好的歸納提煉能力, 在完成學習后大部分人對課程沒有整體認識, 各個知識點在大腦中還是一盤散沙, 尤其藥物毒理學課程的知識相對零散, 系統性不強, 更增加了學生掌握的難度。這種狀況可以通過目錄教學的方式得到極大地改善。不同的藥物毒理學教材編排有些許差異, 但內容都大致分為3個板塊:①藥物毒理學的基本理論。②藥物對機體各器官的毒性作用及機制。③新藥非臨床安全性評價的基本知識。其中后兩個板塊分別占課程40%~50%的比重。在第一堂課介紹藥物毒理學這門課程時結合目錄給學生明確各個板塊包括哪些章節, 這些章節有哪些內在聯系, 可以讓學生對今后的學習內容一目了然, 也增進了對課程性質與任務的理解。比如介紹第三個板塊時可從第二個板塊過度, 既然藥物有毒, 就要進行安全性評價。那么安全性評價是什么, 要遵循什么規范, 不同的藥物要進行哪些科目的安全性評價, 以及如何進行就是第三個板塊要學習的內容, 這些內容分別在哪些章節中講授。這樣向學生逐一進行說明, 自然就把整個藥物毒理學課程有機地串聯起來。除了在課程開始時的應用外, 在課程結束時應用目錄對重點知識進行梳理也是行之有效的方法。
2 案例教學
案例教學是通過案例的講解和學生的討論, 將感性認識上升為理性認識的一種教學方法, 被廣泛應用于藥物毒理學的教學實踐中[2, 3]。作者發現在案例教學中容易存在兩個問題:①缺乏國內案例。②案例與教學分離。缺乏國內案例主要表現在引入藥物的毒害事件案例。 “反應停與海豹胎畸形”、“孕激素與女嬰外生殖器男性化畸形”、“氯磺羥喹與亞急性脊髓視神經病”等案例都常被應用于藥物毒理學的教學中, 可以使學生直觀認識到藥物的毒害作用, 明白進行藥物安全性評價的必要性, 從而增加學生的使命感, 成為學習的推動力。不難發現這些典型的藥害事件都發生在國外, 不少學生會產生疑問, 中國的藥物安全狀況如何, 評價機制怎樣。因此, 在結合藥害事件教學的同時有必要聯系國內的實際情況。由于化學藥品的原始研發大多在歐美發達國家, 中藥的毒副作用和安全性評價成為最好的結合點, 作者嘗試適當引入中藥的相關內容, 可以很好地激發學生的興趣。比如在藥物對腎臟的毒性章節中結合關木通等中藥材中的馬兜鈴酸毒性;在靜脈注射劑的全身毒性試驗章節中用魚腥草注射液事件引入。案例與教學分離只機械地列舉案例, 而與教學內容的知識點不能關聯, 導致學生津津有味地聽故事, 刻板無趣地嚼課本。比如在藥物成癮的危害性與戒毒治療一節中放映了一部由真實案例改編的公安部禁毒教育微電影《黑白記憶》, 其中隱含了常見成癮藥品分類, 成癮對個人心理生理的影響和對家庭社會的危害, 戒毒治療的三個方面等多重信息, 幾乎對應著教材上的每個知識點。但學生在觀看過程中往往不能準確地體會, 這就需要老師在影片后組織學生討論, 幫助他們真正看懂影片, 并將影片中的故事轉變為書本上系統的知識。切記放電影與講課本互不相干, 這就失去了案例為教學服務的作用。
3 實驗教學
藥物毒理學是一門基礎理論與實驗研究并重的學科, 尤其新藥非臨床安全性評價板塊均是一個個具體的實驗, 如果脫離了實驗室單獨進行理論講授很容易造成學生只能死記硬背的局面。但是給藥物毒理學的理論教學配備全程對應的實驗教學也是不切實際的, 因為大部分藥物毒理學實驗無法在短短幾節課的時間內完成, 有的需要幾天、幾周, 甚至更長的時間[4]。在對藥物毒理學的實驗安排上采取了以下策略:①集中安排急性毒性試驗、體外溶血試驗等短期實驗。②過敏試驗將致敏與激發分次進行, 并將致敏并入其他短期實驗安排中, 僅集中安排一次激發后的過敏癥狀觀察。③藥物對各器官的毒性作用表現為組織形態學改變的實驗可用病理切片觀察代替。④長期毒性試驗、致畸試驗等無法在教學中安排的實驗可用實驗錄像展示關鍵步驟。
4 法規教學
不同于藥學專業的其他專業課程, 藥物毒理學因為涉及新藥非臨床安全性評價的內容, 因而與多種政策法規密切相關。恰當地將這些政策法規融入教學中, 可使課程既具有專業性、學術性, 又符合政策性、原則性。首先, 應該告知學生獲取新藥非臨床安全性評價相關政策法規文件的正規途徑是國家食品藥品監督管理總局的官網, 對于課堂上老師不能一一提及的政策法規, 學生在課后可以自行查閱。第二, 對應教學內容分次引入政策法規。比如藥物非臨床評價與GLP實驗室一章結合《藥物非臨床研究質量管理規范》(2003年頒布), 藥物致突變作用研究一章結合《藥物遺傳毒性研究技術指導原則》(2007年頒布)。第三, 注意教材與法規的互補。比如在技術指導原則中通常會有“結果分析與評價”一項, 可以彌補教材在這方面的不足。當然在教材外增加的內容不能過多過細, 主要起到拓展學生知識面、提供參考信息的作用。第四, 根據法規調整重點講授內容。比如教材中介紹了十種藥物遺傳毒性的檢測方法, 但沒有一種能夠涵蓋所有的遺傳學終點, 因此需要選擇一組試驗配套進行檢測?!端幬镞z傳毒性研究技術指導原則》(2007年頒布)推薦的標準試驗組合為:①一項體外細菌基因突變試驗。②一項采用哺乳動物細胞進行的體外染色體損傷評估試驗, 或體外小鼠淋巴瘤tk試驗。③一項采用嚙齒類動物造血細胞進行的體內染色體損傷試驗。據此, 作者重點講授標準試驗組合中的這四項試驗內容。
以上教學改革幫助作者有效地克服了藥物毒理學知識零散、參考資料少的困難, 激發了學生的學習主動性, 提升了教學質量。在今后的教學中還將進一步探索多元化的教學改革, 使學生在豐富多彩的教學中獲得有用的藥物毒理學知識。
參考文獻
[1]樓宜嘉. 藥物毒理學(第3版). 北京:人民衛生出版社, 2011:1-2.
[2]劉立新, 張羽男, 張楠楠, 等. 藥物毒理學教學中增強學生學習主動性的思考與實踐. 黑龍江醫藥科學. 2010, 33(3):80.