新生兒黃疸注意事項及護理
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新生兒黃疸注意事項及護理范文第1篇
新生兒一旦出現病理性黃疸，需要重視，積極治療，并且在原發病藥物治療的基礎上，多應用采用藍光照射治療。如不及時治療將會對新生兒生長發育造成嚴重的后果。藍光照射的治療可明顯使血清膽紅素降低。可以在短時間內使血膽紅素濃度降低，配合原發病的治療效果明顯[1]。同時，在整個的治療過程當中實施系統、科學、全面、正確有效的護理，既提高了療效，也減少了治療的副作用，現將護理體會總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年9月～2014年9月我院兒科收治的80例新生兒黃疸患兒，均無窒息史及其他并發疾病。其中男性患兒46例，女性患兒34例，年齡3～28d，平均（19.5±5.3）d，入院時體重2310～3980g，平均（3246.6±356.6）g，血清膽紅素230～325μmol/L，平均（270.3±32.6）μmol/L，有光療指征，80例患兒均用雙面照射光療暖箱機進行光照治療。
1.2方法 對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上，予行系統護理干預，具體如下。
1.2.1光療前的護理溝通 在治療之前，需要同家長進行醫患溝通，介紹藍光治療的主要目的、注意事項及本病可能的危害性，減輕家長對于本病的誤區，很多家屬對該病的認識比較匱乏，沒有引起足夠的重視。醫護人員應該對患兒家屬進行新生兒黃疸知識的相關宣傳教育，耐心講述發病的機理，光療的基本定義、好處及相關注意事項，給各位家屬做好心理思想輔導，以消除患兒家屬的心理顧慮，取得他們的信任[2]。
1.2.2光療前的心理護理干預 消除患兒生理與心理的不舒適因素，生理上的不舒適因素有全身裸睡在光療箱內，暫時與母親分離，缺乏安全感，通常用哭鬧來表達自己的情緒。護理人員將一只手的示指塞給患兒，讓其緊緊抓住，剩余手指與手掌緊緊包住患兒的手指，使其產生安全感[3]。
在光療過程中，患兒哭鬧應及時查找原因，并進行安撫，通過對患兒頭部、背部及手部皮膚的撫觸，使患兒安靜，順利進行藍光治療。光療結束后應為患兒洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無破損，做好家屬心理護理，患兒是接受藍光治療，家屬擔心光輻射對患兒的影響，擔心燙傷、療效、有無后遺癥等，要耐心詳細向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負擔，以使其更好地配合治療[3]。
1.2.3眼部感染護理干預 用潔霉素眼藥水滴眼，3次/d。對于特別煩躁的患兒，可以應用魯米那肌肉注射鎮靜[4]。
1.2.4患兒體溫檢測護理 新生兒的神經系統發育尚不完善，易受到環境溫度的影響。因此，要注意每隔一段時間，密切觀察患兒的體溫以及治療箱里溫度的變化，以達到系統的治療。所以一方面要注意箱內溫度，另一方面要注意患兒的體溫穩定。
1.2.5保持患兒大便通暢 保持大便通暢，促進患兒糞便排泄，可減少肝腸循環造成的腸壁對于膽紅素的吸收，間接使進入腸道的結合膽紅素還原成為糞膽原，進而減少腸壁對未結合的膽紅素的重吸收，促進黃疸消退的目的。指導對患兒進行腹部按摩及理療等，調理腸胃蠕動的功能。環形按摩腹部時，采取了順行腸道糞便走行方向，促進腸蠕動，加速糞便排出，減少腸道膽紅素的吸收，降低血膽紅素濃度。另外，撫觸按摩時，與患兒進行皮膚接觸和情感交流，延長了新生兒慢波睡眠時相，生長激素分泌增加，并使平均每日睡眠時間增多，促進新生兒生長發育[5]。
1.2.6合理喂養護理干預 所需液體量要增加10%～25%，此時除了注意保持箱內一定的濕度外在光療期間應保持水分及營養供給，應少量多餐、間歇喂養，指導母乳喂養，充足的液體量還可以增加患兒尿量，促進水溶性膽紅素隨尿液排，降低血清膽紅素，助黃疸消退[6]。
1.3療效標準 痊愈：皮膚、黏膜黃染消退，血清中膽紅素降至221.5μmol/L以下；有效：皮膚、黏膜黃染部分消退，血清中膽紅素下降但未降至221.5μmol/L以下；無效：皮膚、黏膜黃染沒有明顯消退，血清中膽紅素下降不明顯[7]。觀察記錄退黃時間，并采用問卷調查法，評價患兒家長對護理服務的滿意度。
1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2結果
2.1兩組患兒臨床療效比較 觀察組治愈率為92.5%，優于對照組75%，見表1。
2.2兩組患兒退黃時間比較 觀察組退黃時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P
2.3兩組患兒家長對護理滿意度比較 觀察組患兒家長對護理工作滿意度為90%，優于對照組72.5%，見表3。
3結論
新生兒黃疸，是新生兒的常見疾病，新生兒黃疸是新生兒時期較為普遍的疾病，生理性黃疸一般不需要治療就能自行消退。而病理性黃疸的持續時間較長，會造成神經中樞的損害，導致膽紅素腦病等并發癥的發生。
在治療及護理過程中，針對患兒可能出現有各種不適癥狀。因此，綜合系統有效的護理內容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎。經治患兒經過藍光照射后，其臨床癥狀均得到改善。護理人員在工作中，要體現出系統化護理內涵，以患兒為基礎，以為其提供更優質、全面的護理服務為根本。在工作中，用高度的責任心，促進患兒更加舒適，使患兒盡快康復。此外，還要做好家屬的護理工作，使其能夠主動配合醫護人員使治療護理工作順利進行，觀察組臨床療效和患兒家長對護理服務滿意度均高于對照組，且退黃時間較短（P
參考文獻：
[1]黃可丹.新生兒病理性黃疸的病因分析[J].當代醫學，2012，18（4）：53-54.
[2]李中梅.新生兒病理性黃疸的臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，6（25）：80-81.
[3]于明啟，劉強，王燕.藍光照射治療新生兒高未結合膽紅素血癥療效觀察[J].中國現代醫藥應用，2010，4（21）：51-52.
[4]唐紅裝，粱麗清，謝映梅，等.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理[J].廣東醫學，2010，3l（23）：3154-3155.
[5]楊麗清，江英.冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效及護理體會[J].實用醫學雜志，2013，29（16）：2746-2747.
新生兒黃疸注意事項及護理范文第2篇
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-137-1
新生兒黃疸是由于體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。新生兒黃疸最常見,引起的原因多而復雜且可導致膽紅素腦病(核黃疸),常引起死亡或嚴重后遺癥。光照療法是降低血清未結合膽紅素簡單有效方法[1],各種病因所致的高未結合膽紅素血癥都是光療的最好適應證。大量的臨床資料實踐證明,療效肯定,而且快速,安全。2008年1月～2009年12月,我院對60例高膽紅素血癥新生兒采用光照療法和相應護理,效果滿意。現將光照療法的護理體會報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料新生兒黃疸32例中,女性18例,男性14例;年齡2～28d,平均13d,32例患兒均痊愈出院,無1例并發癥發生,住院時間3～7天,平均5天。臨床表現為鞏膜、軀干、四肢、手心及足心黃染,肝功能檢查血清膽紅素濃度均大于257μmol/l,以未結合膽紅素增高為主。
1.2方法使用寧波戴維公司產YG-I型單面黃疸治療燈置培養箱上進行照射治療。燈管與皮膚距離為33～50crn。患兒全身,雙眼佩帶遮光眼罩會用尿不濕遮蓋,盡量暴露皮膚,以保證藍光充分有效地照射全身而達到治療的目的。除母乳喂養時抱出外,其他處置均在箱內進行。照射時間8～12h/天,持續3～6天。
1.3結果28例患兒黃疸消退明顯,平均消退時間4天;3例黃疽消退時間延長,平均7天;1例黃疸消退不明顯,轉往上級醫院繼續治療。
2護理
2.1光療前的護理患兒接受光療之前應先向其家屬講解新生兒黃疽發生的原因,光療的作用,副作用,注意事項。光療前給新生兒洗溫水澡1次,更換清潔尿布,洗澡后不撲粉,以兔影響光療效果。
包裹手足,包裹不宜太緊,以免影響末梢循環,并勤剪指甲防止光療時抓傷皮膚。
患兒進箱前藍光燈先行預熱待溫度上升到30℃(早產兒及極低體重兒32℃～36℃)時,將患兒放于藍光箱內開始計照射時間,并保持濕度在55%～65%之間[2],檢查燈管與小兒的距離,并以軟棉布覆蓋、固定于箱內準備放置新生兒頭部的一側,防止新生兒活動后撞傷前囟及耳、面部。嚴密觀察患兒精神狀態,皮膚彈性,及時補充水分尤其是患兒哭鬧、出汗較多時易導致脫水。
2.2藍光治療時護理①臥位:患兒放于床中央,以獲得最佳照光位置,長時間單一臥位對肢體皮膚的壓迫,可能增加新生兒的不適,甚至造成頭顱畸形。光療時護士加強巡回,協助新生兒左右側臥位與仰臥位、俯臥位交替同時記錄光療開始的時間。②患兒心理的護理:新生兒剛出生不久,處于與父母相互認同的情感連結階段,而光療使親子間情感連結中斷,會影響新生兒心理發展。護士鼓勵新生兒父母在新生兒煩躁或哭鬧時以輕柔的語調與之講話,并通過對新生兒頭部、背部或手部皮膚的撫觸,避免“皮膚饑餓”現象,使新生兒安靜,達到心理上的滿足與舒適。③皮膚護理:隨時觀察患兒尿布有無尿濕及大便污染,及時更換,用溫水清洗臀部及會皮膚,保持箱內空氣清新,保持患兒皮膚清潔、干燥,禁往患兒身上涂粉及油劑,以免影響光療效果,觀察皮膚有無破損及感染灶,如有異常及時處理。④病情觀察:嚴密觀察患兒黃疸、神志、呼吸,吸吮能力的高低,如發現嗜睡,吸吮能力減弱,肌張力亢進甚至痙孿性尖叫等核黃疸的早期癥狀,應及時報告醫生處理;觀察尿量、尿比重及是否合并腹瀉。如發現皮膚干燥,出現花紋,尿量減少,說明液體量不足,應調整輸液速度。如患兒因藍光照射而并發腹瀉應及時報告醫生,增加液體量。如排深綠色稀便,泡沫多,小便深藍色,是一過性光療的不良反應,可隨病情好轉而消失;觀察體溫的變化,光療箱內熒光管的發熱使環境溫度升高,可能對患兒有不利的影響。如水份喪失明顯增加,若不注意補充可份致脫水和高鈉血癥,血液濃縮時紅細胞破壞增多,進而可加重高膽紅素血癥。因此定時測量體溫是光療過程中護理觀察上作的一項重要任務。⑤核黃素的補充。光療超過24h可以造成體內核黃素的缺乏。本組患兒光療時均給以核黃素5mg 3次/d口服,光療結束,改為1次/d連服3d。
2.3藍光治療后的護理光照療法后洗澡,觀察新生兒黃疸的消退情況,認真檢查患兒全身皮膚有無破損和炎癥;繼觀察黃疸有無反跳現象;記錄光療結束時間,做好藍光箱的消毒工作;做好輔助檢查,如查血清膽紅素濃度以評價光照療法療效,配合醫生治療。
參考文獻
新生兒黃疸注意事項及護理范文第3篇
【關鍵詞】 新生兒黃疸；臨床觀察；護理
新生兒黃疸是由于膽紅素在體內聚集而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀。部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損,產生膽紅素腦病,引起死亡或嚴重后遺癥,故應加強對新生兒黃疸的臨床觀察,盡早治療。我院新生兒科2009年1月至2010年1月收治98例新生兒黃疸患兒進行了有效的治療以及針對性的護理,取得了很好的療效,現總結報道如下。
1材料與方法
1.1一般資料
選擇2009年1月至2010年1月收住院的新生兒黃疸98例，均符合《諸福棠實用兒科學》第7版新生兒黃疸診斷標準。本組98例中,男51例,女47例。出生15h～22d，平均5．2d，出生平均體重2855g，胎齡平均41周。發生黃疸時間最短4h,最長28d,平均發病天數19.01d。黃疸出現原因: 新生兒高膽紅素血癥43例，血管外溶血5例,新生兒肝炎綜合征4例,感染25例,新生兒母乳性黃疸15例,頭皮巨大血腫2例。
1.2治療方法：
1.2.1光照療法使用藍光照射,日照時間8~12h,連用3~5天。采用雙面光療箱,將患兒裸放于床中間,使患兒皮膚均勻受光,并盡量使身體廣泛照射。上下燈管與患兒皮膚的距離分別調為40cm、20cm。將患兒頭偏向一側,防止溢乳嗆咳后窒息。每次光照前測血清膽紅素值,當血清膽紅素
1.2.2藥物治療①口服苯巴比妥5~7mg/(kg.d)。②人血白蛋白每次1g/kg加等量10%葡萄糖注射液靜滴,連用3次；③口服中藥茵梔黃3ml、雙歧三聯活菌膠囊210mg，每日三次。
1.3療效判斷標準
①治愈:一般情況好,皮膚黃疸消退,小便顏色正常,復查血清總膽紅素在90μmol/L以下;②好轉:一般情況好,皮膚黃疸較治療前減輕,血清總膽紅素較入院時下降100~120μmol/L;③無效:皮膚黃疸較治療前無改變,血膽紅素下降不明顯。
1.4護理措施
1.4.1光療前的護理
①建立消毒隔離制度和完善的清洗設施要求人人嚴格遵守,入室更衣換鞋,接觸新生兒前后勤洗手,避免交叉感染。病室應該使用濕式法進行日常清潔,每天用三氧空氣消毒機消毒兩次，每次30min,并要定期進行全面的清潔消毒。②光療箱準備:燈管全亮,水槽內的水在標準線內,箱溫升至患兒適中溫度,濕度為55%～65%,并將光療裝置放在避光、通風處;③患兒準備：剪短指甲防止抓破皮膚；清潔皮膚防止感染，不要有油、粉類物質附著，否則影響藍光照射效果;充分暴露患兒的照射體表面積, 用新生兒光療防護眼罩遮蓋兩眼，不透光尿布遮擋會陰、。⑤護士準備：了解患兒診斷、日齡、體重，測量生命體征，評估黃疸情況和膽紅素檢查結果等。治療前要與家長進行溝通，介紹新生兒黃疸的基本知識，講解治療的目的和注意事項，消除家長顧慮，使其積極配合治療。
1.4.2光療中的護理
①將患兒裸放入藍光床中間,頭偏向一側,防止溢乳嗆咳吸入窒息;光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態,若患兒哭鬧應及時報告醫生,必要時應用鎮靜劑;光療期間監測體溫、箱溫和室溫,新生兒中樞神經系統發育不健全,容易受到環境溫度的影響,體溫控制在36.7～37.3℃,箱溫一般控制在30～32℃,每2~4h測體溫1次并據此調節箱溫。如體溫超過37.8℃或低于35℃，要暫停照射，處理后體溫恢復正常后再繼續治療。②給患兒及時補充能量及營養物質,有利于康復,足月兒每3h喂奶1次,早產兒每2h喂奶1次,對吮吸無力等新生兒要耐心細致喂養；哭鬧易發生嘔吐引起窒息,患兒進奶30min內頭部稍抬高,右側臥位;光療期間患兒哭鬧、出汗,有時會出現嘔吐、腹瀉等加重不顯性失水,應及時補充水分并記錄出入量,如在2次喂奶間加喂適量糖水予以補充水,必要時遵醫囑給予靜脈補液,防止水、電解質的紊亂。③根據患兒總膽紅素的指數、皮膚黃染的程度和臨床癥狀選擇合適的照射時間,可以提高治療效果。如果需要連續照射,每治療12h后間斷1～2h再進行照射。④光療可以引起患兒稀便和排便次數增多,對新生兒皮膚刺激大,要用濕巾清潔臀部,再用鞣酸軟膏或紫紅油涂于臀部給予保護,勤換尿片,每天溫水浴1次。⑤觀察患兒生命體征,顏面及口唇有無青紫,黃疸程度和部位變化，黃疸有無減輕，有無四肢顫抖、驚厥、哭鬧、嘔吐、腹脹、腹瀉和大小便的量和顏色，皮膚有無發紅和皮疹，吸吮力有無變化等,并做好詳細記錄,一旦發現有異常情況要及時通知醫生,檢明原因,及時處理。⑥補充水和鈣劑,光療會增加新生兒不顯性失水,加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴重。在2次喂奶間加喂適量糖水予以補充水,對每個光療新生兒均要采用靜脈補液,防止水、電解質的紊亂,補液量根據進食量、有無嘔吐、腹瀉及失水情況而定,適當補充鈣劑,避免發生低鈣驚厥。⑦光療中勤巡視，及時清除患兒的嘔吐物、大小便、汗水等，保持藍光箱的透明清潔。
1.4.3光療后的護理
①根據經皮測黃疸儀測膽紅素
2結果
經治療和相應的護理后，新生兒經皮測黃疽指數明顯下降，吃奶量及體重增加較快。98例新生兒黃疸治愈85例(86.7%),好轉9例(9.1%),無效4例(4.0%),總有效94例,總有效率95.8%。
3討論
新生兒每日生成膽紅素8.8mg/kg,其攝取、結合、排泄膽紅素能力為成人的1% ~2%,極易出現黃疸,而黃疸的程度和持續時間與胎便排出時間和變黃有關。膽紅素能吸收波長為450～460nm的光線,并轉變為水溶性異構體,通過膽汁、腎臟排出, 波長427~475的藍光是理想光源。通過對48例藍光照射治療新生兒黃疸的觀察與護理,體會到新生兒黃疸在積極治療原發病的同時,配合藍光照射可以很快使膽紅素降到正常水平。
同時在光療別要汁意水及鈣劑的補充，防止水、電解
質紊亂、酸中毒、低鈣抽搐。側臥位或頭偏向一側，注意喂養，防止嘔吐物吸入引起窒息。注意箱溫溫度，防過高或過低，因箱溫過高會引起新生兒體溫發熱導致水分過多去失而產生脫水，過低則使新生兒消耗過多熱量:，易受涼而感染或發生硬腫癥。光療雖然比較女全，但也有副作用，如青銅癥、腹瀉、低血鈣、、貧血、皮疹、核黃素缺乏等，因此應密切觀察病情，及時對癥處理。
綜上, 治療過程中做好護理工作，既能提高光療效果又能減少并發癥的發生。藍光儀器性能的完好、正確的操作方法及精心的觀察和護理是提高治愈率的關鍵。新生兒黃疸只要進行了有效的治療以及針對性的護理，療效滿意，值得推廣。
參考資料
[1] 齊會軍.藍光照射治療新生兒黃疸的臨床護理[J].中華現代護理學雜志,2008,5(14):1288-1289.
[2] 段紅玲,閆其文,侯福平,等.藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會[J].中國基層醫藥,2008,15:78-79.
[3] 門麗娟.新生兒黃疸藍光治療的護理體會[J].中華現代護理學雜志,2008,5(8):718-719.
新生兒黃疸注意事項及護理范文第4篇
來看看我們提供的三種坐月子的方式,看看哪一種最適合你？
保姆―關鍵詞：省錢
服務內容：
主要負責照顧嬰兒，包括輔助媽媽喂養嬰兒、給嬰兒洗澡、清潔嬰兒衣物，給產婦做飯。
優點：
在家中坐月子產婦對環境較熟悉，較有安全感。
價格便宜。
缺點：
保姆缺乏專業育兒知識，需要自己及家人指點。
大多數保姆文化水平較低，不懂營養搭配，所以，產婦的食譜需要家里人自己制定。
保姆一般只管帶孩子，照顧產婦，其他的家務還需要家里的人來做。
價格：
每月600元左右（另外要為保姆提供一日三餐及日常用品，如需夜間帶孩子，還要另外增加費用。）
注意事項：
1.要到正規家政公司挑選,雖然需要交納一定的中介費,但能做到心里有底。
2.必須帶保姆到醫院體檢,證明確實身體健康方可留用。
月嫂―
關鍵詞：實惠
服務內容：
產婦
1.母乳喂養指導，烹飪月子餐。
2.為新媽媽進行護理及乳腺炎預防、皸裂預防及護理。
3.產褥期衛生護理。
4.產婦休養環境清潔。
5.產后抑郁疏導,形體恢復指導,人工喂養指導。
嬰兒
1.眼部護理，臀部護理，臍部護理。
2.新生兒其他護理技能（測體溫、測呼吸、心率，穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察）。
3.新生兒洗澡，撫觸，被動操。
4.新生兒五項行為訓練。
5.新生兒生理性黃疸。
6.新生兒用品的清理與消毒。
7.新生兒疾病預防與護理。
8.新生兒意外傷害防范。
優點：
月嫂經過專業培訓，較之于普通保姆，有更科學的照顧月子的經驗。
家務、母嬰護理兩不誤。
服務靈活，有全天、計時多種價位選擇。
媽媽在坐月子期間可以向月嫂取經學習。
可以幫助培訓家里的保姆。
價格適中，一般家庭可以承受得起。
缺點：
月嫂無法完全承擔其他家務。
如果不是全天月嫂,產婦還需要其他人來照顧。
注意事項：
1.最好貨比三家。對于初步選中的幾家家政公司,一定要去實地查看一下,對月子中心推薦的月嫂最好能面試,看看長相、性格等是否符合自己的要求。
2.要將自己的意愿和對月嫂的要求明確地告訴家政公司。比如飲食禁忌、月嫂文化程度、年齡、籍貫等。
月子中心―
關鍵詞：踏實
服務內容：
產婦
1.每日產科大夫查房一次。
2.24小時的全程護理，定期測體溫、測體重、測血壓。
3.入院時常規查血、尿、便、血型、尿糖等，必要時查肝功及其他。
4.健康教育：每天有專業護士宣教指導,定期有育兒專家咨詢答疑。
5.母乳喂養指導，協助產婦喂奶，并隨時糾正產婦錯誤的喂奶姿勢。
6.形體訓練：每天有產后恢復操訓練。
7.營養配餐：有專業營養配餐師為產婦配餐，每天六餐，營養均衡合理，另外還有月子藥膳調理。
8.根據需要進行必要的治療和護理。提供各種特需服務，如：洗頭、擦澡、洗衣、洗尿布、特護、美容（面部皮膚護理）、保健按摩等。
9.產后心理疏導、預防產后抑郁癥的發生。
嬰兒
1.每天有醫護人員查房。
2.每日由護士為新生兒洗澡,做眼、耳、鼻、口腔、皮膚、臍帶、臀部等護理。
3.教母親為新生兒做“撫觸”、被動體操和各種功能訓練。
4.協助母親為新生兒做各種護理。
5.根據需要，為新生兒做必要的治療。
6.每日中午及夜間在母親的同意下托管嬰兒，但仍按需哺乳。
7.測體溫，測體重、身長。
8.協助母親給新生兒換尿布。
9.根據需要為新生兒剪指甲等。
優點：
護理人員：專業的醫生、護士，受過中、高等專業教育。
環境：賓館式的設施，溫馨、舒適、安全，而且產婦間可以相互交流。
設施：有健身、保健設備設施及光波浴房、香薰、足底浴、足底按摩、乳腺治療儀、遠紅外線理療儀、進口電動吸奶器等家庭中難以具備的各種先進設施。
缺點：
花費較高。
從月子中心回到家后,產婦和嬰兒都需要有一個重新適應的過程。
價格：（以北京地區均價為例）
月子中心設有不同級別的房間，如普通間、標準間等，房間的大小及屋內配套設施的不同，收費標準也不一樣。另外，還根據產婦入住的天數來定價格，相同的房間，住的時間越長，每天的收費價格就越便宜。北京地區的月子中心普通花費大約是每月1萬元左右。
注意事項
1.需事先預約。
新生兒黃疸注意事項及護理范文第5篇
[關鍵詞] 社區產后訪視；新生兒黃疸；干預作用
[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（a）-0180-03
隨著醫學模式由生物學模式向生理-心理-社會醫學模式的轉變，單純的院內護理服務已滿足不了社會發展的需要，現代護理活動已經逐步從疾病護理走向預防、保健和康復護理，由醫院走向社區、家庭。研究表明，新生兒的出生會使產婦生理、心理發生變化，而這種變化影響著產婦和新生兒的健康[1]。我國流行病學調查研究顯示，新生兒死亡中，有70%左右發生于出生后7 d內[2-3]，因此，保證新生兒健康十分重要。新生兒黃疸是產后新生兒常見的癥狀，但為了適應醫療模式的轉變，合理利用醫療衛生資源，目前我國分娩后產婦和新生兒住院時間在逐漸縮短[4]，致使大多新生兒黃疸均在家中發生，只能借助產后訪視跟蹤新生兒黃疸的情況，而隨著對產后訪視工作的逐漸開展和重視，產后訪視率也逐漸提高[5]。采取有效的措施促使產婦產褥期康復，確保新生兒健康意義重大[6]。社區產后訪視是醫護人員在產婦及新生兒出院后對母嬰狀況進行回訪的一項工作，分別在產婦分娩后7、14 d進行上門身體檢查、健康教育等各項護理服務，30 d新生兒和產婦回院隨訪檢查，筆者在訪視過程中發現產后訪視能及時發現新生兒黃疸，并予以及早處理。由此可見，社區產后訪視護理服務能有效地干預新生兒黃疸的進展，保證新生兒健康，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集本院2012年9月～2015年9月住院的100例新生兒黃疸的病歷資料，將經過產后7、14 d訪視，30 d回院隨訪檢查等社區產后訪視護理服務的50例新生兒作為觀察組，未經過社區產后訪視護理服務的50例新生兒作為對照組，對照組男29例，女21例，體重2.5～4.5 kg，平均3.50 kg，孕周38～42周；觀察組男26例，女24例，體重2.3～4.6 kg，平均3.45 kg，孕周38～42周，所有患兒的Apgar評分為8～10分，兩組患兒的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
產后7、14 d進行上門家庭訪視，訪視時將新生兒病理性黃疸的診斷標準[7]以通俗易懂的語言告知家屬，讓家屬了解黃疸的初步判斷。醫護人員經皮測量黃疸指數，觀察分析新生兒的一般情況，如詢問家屬新生兒喂養情況，大便的次數、性狀、及顏色，黃疸的加重和消退情況。詢問產婦是否患有糖尿病高血壓[8]，判斷生產過程有無引起新生兒黃疸的高危因素等。若黃疸指數超過12 mg/dl或未達此標準值，新生兒一般情況較差者應轉診醫院進一步檢查治療；黃疸指數低于12 mg/dl者，教會家屬怎樣進行陽光照射、游泳護理、撫觸護理，如何觀察判斷黃疸消退或加重的情況。
1.2.1 游泳護理 在社區產后訪視護理服務中，可指導新生兒進行游泳護理，選擇吃奶后1 h在特定的游泳圈和游泳池中游泳，水溫38℃，分自主運動和游泳操兩部份，游泳過程中護理人員協助新生兒伸展活動四肢，游泳10～15 min/次，1次/d[9]。游泳后喂食新生兒少量溫開水。臍帶未脫落者游泳前臍部貼好防水貼，游泳后做好臍部消毒處理以防臍部感染。
1.2.2 撫觸護理 撫觸一般在沐浴或游泳后進行，護理人員雙手取少量嬰兒潤膚霜涂抹雙手掌，對新生兒做全身皮膚輕柔撫觸，撫觸后喂食新生兒少量溫開水。
1.2.3 陽光照射法 選取擋風有陽光照射的地方，把衣服脫下露出皮膚直接陽光照射，做好新生兒的保暖工作，可以先露一個部位照射完畢包裹好再照另一個部位，照射時把新生兒眼睛用小毛巾遮蓋避免陽光刺激損傷眼睛。一次照射1～2個部位，每個部位照射20～30 min，輪流照射，2次/d，早上7～9點或下午5～6點的陽光最佳，不要在陽光猛烈的中午照射，以免曬傷皮膚。照射完畢，如果新生兒出汗比較多應給予更換衣服防止受涼，再給予喂食少量溫開水。
1.2.4 藥物治療 黃疸指數相對高且沒有超過12 mg/dl，一般情況相對好的新生兒，指導家屬做好各項護理及陽光照射治療，按家庭醫生醫囑給予退黃藥物口服。
1.2.5 健康教育 做好家屬的心理護理，耐心向家屬告知新生兒黃疸發病原因、治療和護理，解除家屬的心理負擔，使其全心全意照顧護理新生兒。指導家屬做好游泳護理、撫觸護理、陽光照射法，讓家屬掌握各種護理的注意事項，口服藥物的副作用和口服藥物后的正常反應。如果判斷是母乳性黃疸應囑暫停母乳喂養，觀察皮膚黃疸的消退情況及糞便的性狀、顏色、次數。新生兒黃疸的高峰期是產后7～10 d，高峰期過后黃疸漸漸消退，如果新生兒出現拒奶，黃疸不消退或加重，或者黃疸消退后再出現應回院檢查。
1.2.6產后 14 d訪視時目測新生兒皮膚黃疸消退程度，詢問新生兒的一般情況，如果新生兒皮膚紅潤，無黃染，一般情況好，表明黃疸已消退，皮膚微黃或深黃經皮測膽紅素，黃疸指數高者應回院檢查治療。30 d一般是新生兒回院常規體檢，黃疸未消退應經皮測膽紅素，超過正常值應按醫囑做相應的處理。
1.3 療效評定標準
治愈：住院5 d黃疸完全消退，血清膽紅素恢復到正常值，肝功能無異常；顯效：住院7 d黃疸未完全消退，血清膽紅素未恢復到正常值但較入院時降低，肝功能無異常；無效：按醫囑治療7 d后黃疸消退不佳，血清膽紅素下降慢，肝功能反復異常，或轉歸核黃疸遺留后遺癥。
1.4 統計學方法
采用PEMS 3.1統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚鞏膜及黏膜黃染的癥狀，大部分新生兒在出生后2～3 d出現，4～6 d達到高峰，足月兒10～14 d消退，早產兒2～3周消退[10]。產婦分娩后順產3～4 d出院，剖宮產6～7 d出院，住院期間出現的病理性黃疸可及時發現，出院后由于家屬醫學知識缺乏，肉眼觀察判斷的錯誤性而延誤就診時間，使病情加重或發展為核黃疸，由此可見，產后訪視非常重要。
新生兒黃疸臨床上大多是母乳性黃疸，而母乳性黃疸大多屬于遲發性黃疸，多在出生后7 d左右出現，黃疸持續3周以上[11]。一般產婦順產3～4 d出院，剖宮產6～7 d出院，有很多新生兒在住院的這段時間未出現病理性黃疸，出院后漸漸加重發展成病理性黃疸，社區產后家訪是產后7 d和14 d，這時上門家訪能及時發現病理性黃疸的新生兒，及時轉診治療。30 d回院隨訪檢查可發現復發性黃疸及黃疸延遲消退要治療的新生兒，在訪視的過程中，指導家屬如何觀察判斷黃疸的嚴重程度，解釋病理性黃疸的嚴重性，讓家屬認識病理性黃疸的危害性，加強家屬重視，可及早就診治療，避免引起核黃疸遺留后遺癥，給患兒和家庭帶來嚴重的傷害。教會家屬做好游泳護理、撫觸護理、陽光照射法，做好家屬的心理護理和健康教育，使家屬放下心理負擔，解除緊張焦慮的心理，全心全意照顧新生兒，讓生理性黃疸的新生兒黃疸早日消退。家訪的過程中，也能及時發現產婦和新生兒的其他異常情況，并給予指導和處理，降低產褥期產婦和新生兒的患病率，保證母嬰安全[12]。西醫認為新生兒黃疸是由于膽紅素增加、肝功能低下、腸肝循環的特殊這3個主要的特點導致的膽紅素產量大于膽紅素排泄量所致[13]。游泳時的導熱性比空氣大，人在水中活動比在陸地上活動消耗量大，腸蠕動增強，糞便排泄增快，有利于黃疸消退[8]。撫觸是一項重要有效的干預措施，可增加交感神經緊張度，刺激胃泌素和胰島素分泌，增加消化和吸收功能，增進食欲、排便量，加速膽紅素的排出[14]。病理性黃疸危害很大，如延誤診治會引起嚴重后果[15]，及時發現至關重要。
綜上所述，產后訪視護理服務可及時發現病理性黃疸患兒，使其得到及時治療，減少核黃疸給患兒帶來的危害和后遺癥，減輕由患兒核黃疸所造成的家庭經濟負擔及家屬的心理負擔。但由于本研究樣本數量較少，有待進一步研究，以獲取更精準的數據和結論。
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