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【關(guān)鍵詞】大學生;心理健康;任課老師
今年4月份以來,一起由于生活瑣事引起的復旦大學投毒案,引起了社會的廣泛關(guān)注,同時也勾起了人們對清華朱令鉈中毒案、北京大學鉈投毒案、中國礦業(yè)大學投毒案的追憶。在人們還在擔心的危害時,南京航空航天大學金城學院一學生卻因生活小事被室友捅死,一件件觸目驚心的踐踏生命的案件,不禁讓我們反思,現(xiàn)代知識分子的心理健康問題。作為一名高校的教育工作者,雖不直接從事心理教育工作,但也自覺引導學生往正確的方向發(fā)展,責無旁貸。
一、大學生心理健康狀況
根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果,并通過對身邊學生的觀察研究,發(fā)現(xiàn)目前大學生的心理健康狀況主要表現(xiàn)為以下幾點。
(1)學業(yè)壓力。許多同學帶著美好的憧憬進入大學,以為終于可以擺脫高中時代應試考試的壓力,但卻發(fā)現(xiàn)大學又是另一“高壓鍋”。大量的學習任務(wù)、期末考試的臨近、缺乏對時間管理的技巧,使學生倍感壓力。部分學生為了能獲得獎學金,還要拼考試成績;為了畢業(yè)找工作,還要拼各種各樣的證書考試。學業(yè)的壓力使學生的精神得不到放松,容易產(chǎn)生壓抑、浮躁等心理問題。
(2)人際關(guān)系困擾。人際關(guān)系是大學生活中一個非常重要的方面,人際關(guān)系處理妥當與否直接影響學生的學習、生活和工作。在校期間,大學生的人際關(guān)系,主要是與同學之間的關(guān)系,尤其是與室友的關(guān)系。一些學生或因自負不屑交往,或因恐懼、自卑、孤僻、嫉妒而不敢、不愿意、不善交往。
(3)進修與就業(yè)壓力。進入大三、大四,面對競爭激烈的就業(yè)市場,一些同學選擇繼續(xù)進修來增加自己的競爭資本,一些同學選擇努力擠進就業(yè)大軍,無論是做出哪種選擇,都要付出相應的代價。選擇繼續(xù)進修的同學,要承擔更多的學習任務(wù),同時還要考慮放棄就業(yè)的機會成本,并且努力學習后也并不能保證一定能得到繼續(xù)進修的機會。選擇就業(yè)的同學,受專業(yè)能力、綜合素質(zhì)、性別差異以及社會關(guān)系的制約,并不能自由選擇自己喜歡的工作或行業(yè),甚至連得到一份工作都比較難。種種未能解決的問題,使學生容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒,對所處環(huán)境感到無能為力,對現(xiàn)實生活失去信心。
(4)性格障礙。性格障礙,主要是指人格發(fā)展不良或偏離的情況。現(xiàn)代大學生多是獨生子女,或是從小就被寵溺慣了,使得他們常常以自我為中心,忽視周圍同學的感受,許多同學并未形成一種對人、對事的正確態(tài)度,并且容易情緒化,易受外界事情感染,并且難以控制,容易產(chǎn)生極端行為。
(5)缺乏緩解壓力的方法。從小接受應試教育,許多學生長期近于封閉地只專注學習,強忍著各種壓力。壓力越積越多,就像一個定時炸彈,一旦無法承受而爆發(fā),將會產(chǎn)生非常嚴重的后果,而大部分學生卻不能很好地自我緩解壓力,缺乏宣泄壓力的技巧。
二、大學生心理問題產(chǎn)生的原因
大學生心理問題的產(chǎn)生,與社會環(huán)境、成長背景和自身人格息息相關(guān)。
(1)社會環(huán)境。現(xiàn)代社會競爭異常激烈,要在這種環(huán)境下生存,將要面對許多殘酷的現(xiàn)實問題。而隨著高校擴張政策的實施,大學畢業(yè)生的數(shù)量連年攀升,許多大學生面臨失業(yè)或者找不到滿意的工作,同時,以利益為核心的價值觀念在大學生的思想中根深地固,造成了他們急功近利的行為模式,一旦找不到自己理想的工作或是受了一點挫折,就自暴自棄,失去了努力的目標。
(2)成長背景。中國傳統(tǒng)思想,望子成龍、望女成鳳,使得父母只關(guān)注孩子的學業(yè),而不注重孩子整體素質(zhì)的發(fā)展。一到寒暑假,家長們就紛紛把自己的孩子送到各種各樣的輔導班,使得孩子沒有充分享受童年的快樂,若是貧困的家庭,家長們更是寄厚望于孩子能通過讀書改變一家的命運。而應試教育的存在,使得學校在培養(yǎng)人才方面也只側(cè)重成績,考什么教什么,大搞題海戰(zhàn)術(shù),“填鴨式”的教學方法,加重學生的課業(yè)負擔,也抑制了學生綜合能力的全面發(fā)展。家庭與學校對學生寄予過高的期望,無疑給學生造成很大的心理負擔。
(3)自身人格。大學階段,正是大學生人格形成和確定的關(guān)鍵時期,他們將經(jīng)歷身心急劇發(fā)展和自我意識由分化、矛盾走向整合的過程。一方面,他們開始認識自己、評價自己、反省自身存在的價值和發(fā)展的目標;另一方面,他們還缺乏完全獨立思考和判斷的能力,對人生、對社會的認知處于相對初期階段。因此,他們?nèi)菀资苌鐣⑿@中不良的文化,尤其是網(wǎng)絡(luò)文化的表面化、庸俗化的影響,無法做出正確的判斷和理性地對待。
三、普通任課教師對大學生心理健康的干預
普通任課教師雖然不直接對學生講授《健康心理學》的具體知識,但是可以在實踐教學過程中,引導學生樹立正確的價值觀和人生觀。
(1)朋輩相稱促進交流。學生有心理問題時,通常是找朋友和同學聊,因此,任課教師在課間課余,少擺老師的架子,而更多的是以朋友的身份,凡事有商有量,充分尊重學生的人格與權(quán)利。有了更加深入的交流,才容易發(fā)現(xiàn)學生存在的困惑,然后進行安慰與疏導。
(2)興趣是打開話匣子的一把鎖匙。學生最怕聽沉悶的課程,也最“怕”無聊的老師,因此,要增加與學生的交流,必須先了解他們的興趣。現(xiàn)在學生流行微博、微信等交流方式,也關(guān)注社會時事。對一些社會上發(fā)生的事情,通過微博等方式發(fā)表自己的意見。任課教師可通過加微博方式,了解學生。同時,上課期間,可以引入一些最近的熱點話題,讓學生都參與討論,使他們更加集中精神于課堂之上。勞逸結(jié)合的教學方式,不但不會降低反而會提高教學質(zhì)量。
(3)鼓勵學生至少培養(yǎng)一種愛好。興趣愛好能使人熱愛生活,適應環(huán)境,培養(yǎng)頑強毅力和思考能力,成為一種向上的精神支柱。大學生所面對的各種壓力,并不能一下子全部解決,做自己感興趣的事情能讓他們從應對壓力的疲勞中解脫出來,從而有精力解決下一個將出現(xiàn)的問題。任課教師應當在教學過程中,鼓勵學生培養(yǎng)自己的興趣愛好,在面對心理壓力時,大學生應可以根據(jù)自己的愛好,通過談話、寫文章或日記、打球、逛街、旅游等方式進行宣泄,消除不良情緒的影響。
綜上所述,大學生心理問題的形成受社會、家庭、學校、個人因素的影響,這些影響因素我們并不能在短期內(nèi)消除,但是應引導學生以正確的態(tài)度面對壓力,教導他們緩解壓力的方法。大學生,是祖國未來的棟梁,肩負建設(shè)祖國未來的重大任務(wù),全社會應當為他們的健康成長創(chuàng)造合適的環(huán)境。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:大學生;亞健康;營養(yǎng);健康
中圖分類號:G645 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)33-0167-03
一、研究目的
目前大學生的營養(yǎng)健康、飲食習慣和生活規(guī)律受到全社會的關(guān)注,流行病學調(diào)查顯示,越來越多的慢性疾病,例如肥胖、高血壓、惡性腫瘤、精神病等正在逐漸地侵蝕大學生的身體[1]。相關(guān)研究表明,不合理的膳食結(jié)構(gòu)和模式是導致慢性疾病發(fā)生的病因[2]。更為令人擔憂的是,在信息高度發(fā)達的當今社會,社會不同群體,即便受過大學教育者,也很難系統(tǒng)地知曉不良飲食習慣是大多數(shù)慢性病發(fā)生的主因。同時由于現(xiàn)代社會工作的快節(jié)奏,很多職業(yè)人員都處于“亞健康”狀態(tài),如心慌、氣短、全身乏力、頭疼、頭暈、精神不振、情緒低落、反應遲鈍、失眠多夢、白天困倦、注意力不集中、記憶力減退、煩躁、焦慮等癥狀。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示,我國符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康定義的人群只占總?cè)丝跀?shù)的15%,其中15%的人患有疾病,70%的人處在“亞健康”狀態(tài),而大學生群體中患亞健康的比例逐年增加,這應該引起學生、學校和社會的重視[3,4]。本文分析大學生飲食習慣和健康狀況,旨在強調(diào)對大學生進行營養(yǎng)健康教育的重要性,提出科學的膳食方法,引導大學生改進不良的生活習慣和營養(yǎng)觀念;引起高校與社會對大學生健康的關(guān)注。大學生是國家的棟梁之才,其腦力和體力活動旺盛,對營養(yǎng)需求量大,同時學習和就業(yè)壓力越來越重,合理的膳食、健康的生活習慣對大學生的身體發(fā)育,學業(yè)的完成和社會的整體進步有著重要的意義[5]。如何在教學中通俗易懂地闡明飲食與疾病的關(guān)系、營養(yǎng)與健康的關(guān)系,使學生不僅僅是掌握營養(yǎng)學基本理論,同時能夠?qū)⑺鶎W的理論結(jié)合實際,將營養(yǎng)與健康的知識運用于日常生活中學以致用,至關(guān)重要。
二、研究對象及方法
1.研究對象。本研究于2012年9~12月,對選《營養(yǎng)與健康》課程的176名學生進行問卷調(diào)查,調(diào)查對象是18~22歲的大學生,其中男84名,女92名。
2.研究內(nèi)容及方法。采用流行病學現(xiàn)狀調(diào)查方法,參照“中國居民膳食指南”[6,7]自行設(shè)計《飲食與健康問卷調(diào)查表》。本次調(diào)查分為兩部分,第一部分為飲食習慣,另一部分為健康狀況。共設(shè)置34個問題。被調(diào)查者以無記名方式填寫調(diào)查表,當場回收調(diào)查問卷。調(diào)查時間分別在開設(shè)《營養(yǎng)與健康》課程前和結(jié)束該課程后。共發(fā)放問卷176份(選課的大一和大二同學),回收176份;有效問卷176份,有效回收率100%。
3.統(tǒng)計學處理。對收回的有效問卷進行編號,資料和數(shù)據(jù)輸入Excel,對數(shù)據(jù)進行x檢驗和Logistic回歸分析。
4.結(jié)果與討論。第一步是利用電腦統(tǒng)計軟件SPSS17.0單因素logistic回歸分析,初步篩選出具有統(tǒng)計學意義(P
三、結(jié)果
1.營養(yǎng)教育前后學生的生活習慣。分別在營養(yǎng)教育前后對學生的生活習慣進行了調(diào)查,其中影響因素較高的是:作息時間、運動情況、大便是否規(guī)律等5項內(nèi)容,具體結(jié)果見表2。從表2可知,與教育前相比,學生熬夜習慣和大便不規(guī)律情況大大減少,作息時間不規(guī)律現(xiàn)象也有顯著性的降低。
2.營養(yǎng)教育前后學生對營養(yǎng)認知情況。表3顯示,不同性別的學生對營養(yǎng)知識的了解情況有顯著性差異。教育前后,女生對營養(yǎng)知識的了解都要優(yōu)于男生。
3.營養(yǎng)教育前后學生的飲食習慣。分別在營養(yǎng)教育前后對學生的生活習慣進行了調(diào)查,其中影響因素較高的是:不吃早餐、飲食搭配不合理、經(jīng)常吃零食、吃夜宵等。從表4可知,營養(yǎng)教育后大學生吃早餐的人數(shù)明顯增加,飲食注意營養(yǎng)搭配,吃夜宵和零食的同學大大減少。
4.討論。首先一些學生由于學習任務(wù)重,作息時間不規(guī)律,很多大學生習慣于“開夜車”,早上起床晚的現(xiàn)象較為普遍,但是大多數(shù)大學生喜歡體育健身,近60%大學生健身安排有一定規(guī)律,每周保證3次鍛煉,并且每次運動30分鐘或以上。其次,大學生不講科學飲食,習慣于饅頭、咸菜等,根本沒有考慮到每餐的質(zhì)量。并且飲水量嚴重不足,不能滿足機體的正常需要。大多數(shù)有吃零食的習慣,不正常的飲食習慣不僅造成大便不正常而且使得攝入的各種營養(yǎng)不均衡不能滿足機體需要。并且可以看出,女生營養(yǎng)素攝入量個體內(nèi)和個體間的差異高于男生,原因可能是女生的食物更為多樣化或食物攝入不規(guī)律等造成[8]。再次,教育前對于疾病與飲食習慣的相關(guān)性了解不全面,不確切,營養(yǎng)與健康教育后對大學生的生活及飲食習慣均有一定的影響,對疾病與飲食和生活習慣的相關(guān)性意識具有一定的提高。
通過對比調(diào)查可知營養(yǎng)與健康教育對大學生來講必不可少,大學生的營養(yǎng)與健康問題越來越受到政府、學校、社會的關(guān)注,從全國大學生體質(zhì)與健康狀況調(diào)查以及有關(guān)學者進行的大學生調(diào)查中,都說明大學生對營養(yǎng)知識掌握的很少或漠不關(guān)心,沒有注意自己的膳食行為是否會影響自身的健康狀況,從而凸顯了營養(yǎng)教育的重要性。而高校恰恰是扮演教育者的最好角色,營養(yǎng)知識的普及是解決大學生營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象的根本。大學生的營養(yǎng)健康問題不容忽視,它是學生完成學業(yè)的物質(zhì)基礎(chǔ)[9],整治優(yōu)化大學生消費的社會環(huán)境,為大學生創(chuàng)造一個健康的生活和消費環(huán)境。關(guān)注并注重促進大學生的膳食健康,才能提高全民素質(zhì),構(gòu)建和諧社會。更加重要的是,這些良好的營養(yǎng)習慣對于其一生的健康都非常重要,同時還能通過他們向整個社會傳遞正確的營養(yǎng)健康習慣,為減少常見慢性病的發(fā)生做出潛移默化的貢獻。
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基金項目:本研究受復旦大學本科教學研究課題基金(2012)資助
關(guān)鍵詞:食育 健康 習慣 文化
中圖分類號:G633.91 文獻標識碼:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.22.134
健康飲食教育,即所謂“食育”,日韓等國已經(jīng)作為和歷史、地理一樣的課程來教育學生。他們注重培養(yǎng)學生良好的飲食習慣,普及健康飲食的基本常識。相比之下,食育課程在中國受到忽視,僅僅在上海等地開始試點,而且學術(shù)領(lǐng)域?qū)τ谑秤难芯恳蚕鄬Ρ∪酢S捎诤鲆暯】碉嬍常藗兊母哐獕骸⒏哐⑻悄虿〉纫幌盗谢疾÷蕝s迅速上升。社會小康,反而身體不健康,問題出在“吃”上!所以,在高中推行食育迫在眉睫。[1]作為一名中學生物教師,有責任、有義務(wù)利用學科優(yōu)勢對學生進行飲食教育,為培養(yǎng)學生健康飲食的習慣,改善學生的體質(zhì)盡一點微薄之力。下面筆者就自己的做法談一點體會和認識:
1 營養(yǎng)與健康飲食知識的普及
首先,應對學生進行營養(yǎng)均衡與健康教育,通過課堂宣講和其它形式,使學生認識營養(yǎng)均衡的重要性。如蛋白質(zhì)在中學生營養(yǎng)中地位極為重要,如果缺乏就會引起發(fā)育遲緩,影響學生內(nèi)分泌,進而降低身體抵抗疾病的能力。同時,蛋白質(zhì)缺乏會影響肌紅蛋白的合成與更新,使肌肉萎縮,同時也會使腎上腺的功能下降。又如熱量供給不足,則可出現(xiàn)疲勞、消瘦、抵抗力下降,從而影響學習。鈣、磷、鋅、鐵、碘、維生素A、E、B1、B2、和C的需求量也較大。適當補充碘則可預防青春期的甲狀腺腫;女生由于月經(jīng)期失血較多,需要補充鐵;預防這一階段易患的心肌炎,需要補充維生素和鋅。為此,中學生應該經(jīng)常進食海帶、綠葉蔬菜、蛋、奶、魚和動物的內(nèi)臟。
其次,健康飲食常識教育。如牛奶、香蕉、番茄、小米粥、紅茶可以幫助考生降低壓力;莓類水果、奶制品、脂質(zhì)魚、蔬菜類食物、谷類食物、紅薯、西紅柿、豆類、堅果、雞蛋等十類食物可以提高抗病能力;橘子、櫻桃、鮮棗、獼猴桃、梨、柿子、等水果可以幫助學生降低電腦輻射危害。這些常識有實用性,能夠引起學生興趣,使其“知行合一”。
當然,教師應適當結(jié)合書本知識,對健康飲食常識給予適當?shù)慕忉尅H绶褳楹文芙档托睦韷毫Γ且驗榉阉嶂械臋幟仕帷⑻O果酸能消除乳酸,降低因心理壓力過大而提高的血漿乳酸水平,進而維持人體內(nèi)環(huán)境酸堿平衡。
2 飲食習慣的教育
生命與營養(yǎng)科學知識容易普及,良好的飲食習慣的培養(yǎng)則需要一個長期的過程。生物課堂可以發(fā)揮它的獨特優(yōu)勢,利用生物學知識,剖析飲食習慣對人健康的影響。
第一,吃飯要有規(guī)律。如許多學生不重視晚餐,教師至少讓他們知道,不吃晚餐的話,一個晚上10多個小時胃里面的胃液沒東西酸化,會酸化胃,久了會得胃病。
第二,遠離煎炸食品、膨化食品,如油炸薯條、薯片、雪餅、蝦條、爆米花等。這些食品雖口味鮮美,卻屬高油脂、高熱量、低粗纖維的食品,只能偶爾食之。長期大量食用膨化食品會造成油脂、熱量吸入高,從而導致人過度肥胖、營養(yǎng)不良、高血壓和心血管病等。
第三,遠離其他飲食陋習。中國人大多注重口味,導致一些不良后果。如鹽、味精攝入太多,前者會增加高血壓、胃癌等病的發(fā)病率,而后者則導致肥胖甚至破壞視網(wǎng)膜,影響視力,導致高血壓等。又如喜食咸魚、咸肉、咸菜等腌制食品以及各種鹵肉,易增加癌癥發(fā)病率。此外,集體進餐的方式和宴席上大量飲酒或暴飲暴食都會誘發(fā)各種疾病。應該引導學生遠離這些陋習。
3 弘揚優(yōu)良的傳統(tǒng)飲食文化
中國傳統(tǒng)飲食文化博大精深,大力弘揚優(yōu)秀的中華傳統(tǒng)飲食文化可彌補生物教材的不足,亦可促進學生綜合素質(zhì)的提高,飲食文化要點如下:
第一,“食醫(yī)合一”[2],亦稱“食醫(yī)同源”、“醫(yī)食同源”。如《備急千金要方》卷26食治篇,把食物分為五味、果實、菜蔬、谷米、鳥獸等類,具體介紹飲食與治療的方法。如“對治法”中,詳細介紹如何通過食物屬性中的“五味”相克原理來進行一些基本的疾病治療,如“肝苦急,急食甘以緩之;肝欲散,急食辛以散之;用酸瀉之,禁當風。”[3]
第二,注重養(yǎng)生。“食無定味,適口者珍”,所謂“適口”,即營養(yǎng)與健康所需要的食物就是最好的,即:“衣食酌量時度,調(diào)養(yǎng)不飽不溫。”[4]醫(yī)家顧仲提倡:“養(yǎng)生之人,務(wù)潔清,務(wù)熟食,務(wù)調(diào)和……遵生頤養(yǎng),以和于身。日用飲食,斯為尚矣。”[5]此外為了養(yǎng)生需,古人還重視一些禁忌,如“十二月勿食牛肉,傷人神氣。”[6]可見傳統(tǒng)飲食文化非常注重營養(yǎng)與養(yǎng)生。
第三,注重環(huán)保。如《禮記?曲禮》中記載:“國君春田不圍澤,大夫不掩群,士不取卵者。”防止將鳥獸趕盡殺絕。《禮記?王制》對一年四季每個月份亦有具體的強制性規(guī)定:正月獺祭魚以后,才允許有捕魚資格的虞人下河捕撈;八月鳩化為鷹之后,方可張網(wǎng)捕鳥;九月豺祭獸之后,才可狩獵;不許獵殺幼獸,不許攫取鳥蛋,不許殘害有孕在身的鳥獸,不許傷害未成年的鳥獸,不許搗碎鳥巢等等。凡此種種,今人讀之,豈不羞愧?[7]
總之,我們應該結(jié)合生物教學,從以上三個方面加強對學生食育工作。這對于改善中學生營養(yǎng)狀況,提高他們的身體素質(zhì)以及綜合文化素質(zhì),具有不可低估的意義,即所謂的“利在當代,功在千秋。”
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2015年11月14日是第9個聯(lián)合國糖尿病日,宣傳主題是:健康飲食與糖尿病,口號是立即行動起來,保護后代健康,造福糖尿病患者及高危人群!。依據(jù)市衛(wèi)生局和市疾病預防控制中心的要求,為切實做好糖尿病預防工作,提高人民群眾對糖尿病的認識,維護人民群眾身心健康,根據(jù)上級文件精神要求,結(jié)合實際,我疾控中心積極、主動、科學、有效地開展豐富多彩的糖尿病防治宣傳活動。緊緊圍繞定期到醫(yī)療機構(gòu)測量血壓、血糖等核心知識。營造濃厚的宣傳教育氛圍,健教所與慢病科工作人員在園林社區(qū)廣場前設(shè)立咨詢臺開展宣傳教育活動,不斷提高全鎮(zhèn)人民群眾糖尿病防治意識,最大限度地預防和減少各種疾病發(fā)生。現(xiàn)就活動情況總結(jié)如下:
在宣傳活動日期間,我中心充分利用宣傳單、橫幅、健康教育講座等方式,向廣大人民群眾進行糖尿病防治宣傳教育。通過發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場咨詢、現(xiàn)場講解教育等宣傳糖尿病相關(guān)知識,營造全民抗擊疾病、維護生命健康的氛圍。本次宣傳活動的主題是:健康飲食與糖尿病。緊密結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容發(fā)放糖尿病防治知識宣傳單300余份、跳繩、撲克及圍裙等宣傳品200余個。通過本次宣傳活動,對提高人民群眾對糖尿病防治知識等相關(guān)疾病防治知識的認識起到了積極的作用。
今后,我旗將繼續(xù)認真組織開展糖尿病防治宣傳活動,并把這項工作常規(guī)化,結(jié)合我旗的實際,進一步豐富活動內(nèi)容,創(chuàng)新活動形式,提高全旗廣大人民群眾糖尿病防治意識,維護廣大人民群眾的身心健康。
[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓;自我管理;效果;健康行為形成率
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)03(a)-0125-02
高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,我國40歲以上人群中死亡的第一危險因素是高血壓[1]。在絕大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension),占高血壓總數(shù)的95%以上[2]。本研究將高血壓自我管理模式與高血壓常規(guī)護理模式在健康行為形成率及血壓控制率等方面作比較,為尋求更有效的社區(qū)高血壓疾病管理模式提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取被東莞市虎門鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確診為原發(fā)性高血壓患者130例,隨機分為高血壓自我管理小組(65例,實驗組)和高血壓常規(guī)護理組(65例,對照組)兩組。選取標準:(1)年齡大于18歲;(2)根據(jù)《中國高血壓防治指南》(2010年修定版,第三版)確診為高血壓的患者;(3)排除繼發(fā)性高血壓患者;(4)自愿參加本研究;(5)未參與其他健康小組活動者;(6)研究期間無外出計劃。實驗組中原發(fā)性高血壓患者65例,男34例,女31例,平均年齡(62.69±11.37)歲。對照組中原發(fā)性高血壓患者65例,男32人,女33人,平均年齡(62.37±9.72)歲。兩組患者的性別、年齡指標構(gòu)成等比較差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
原發(fā)性高血壓診斷標準根據(jù)《中國高血壓防治指南》(2010年修定版,第三版)執(zhí)行。對照組采用高血壓常規(guī)護理進行管理;實驗組采用高血壓自我管理小組模式進行管理,具體如下:
以“知-信-行”的理念為指導,強調(diào)行為改變及患者管理自身健康的責任。通過高血壓小組活動為組員進行全面評估,找出健康問題,采取全方位的干預措施,量身定制切實可行的行動計劃。采用小組協(xié)作及同伴支持教育的方式,每周1次健康小組活動,活動內(nèi)容包括:(1)高血壓基本知識的指導,讓患者對高血壓病有正確的認識。(2)高血壓自我管理技能的指導,指導血壓的自我監(jiān)測、記錄方法,學習判斷血壓控制水平的高低及緊急情況下的處理方法。(3)藥物管理,提高患者的藥物依從性及指導患者藥物副作用的自我觀察方法。(4)指導患者合理健康飲食。(5)根據(jù)患者個人情況、喜好,選擇適宜的運動。(6)指導患者負性情緒的控制及情緒放松技巧。通過以上6個方面全面提高患者的高血壓防治知識和自我管理能力。在社區(qū)護士的指導下,通過小組討論、共同學習、互相監(jiān)督等方式,提高患者的參與性。每次健康活動讓小組成員向其他組員介紹高血壓自我管理經(jīng)驗體會,互相學習,每人提出一個改變不良生活習慣的目標,制定相應的行動計劃,下次健康活動跟進上周行動計劃,小組成員一起幫助分析解決存在的問題及困難,提出改進措施。
1.3 臨床評價指標
(1)血壓控制率:血壓達到控制標準以下(
1.4 統(tǒng)計學方法
所有資料通過Excel軟件錄入整理后使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計,組間計數(shù)資料比較用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
所有患者經(jīng)干預半年以后,實驗組患者血壓控制率[41.5%(27/65)]明顯高于對照組患者血壓控制率[23.1%(15/65)],差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05),見表1;在健康行為形成率方面,定期監(jiān)測血壓、定期運動、遵醫(yī)囑治療方面實驗組患者明顯高于對照組患者,但是在健康飲食方面兩組患者均無明顯改善,見表2。
3 討論
原發(fā)性高血壓患者需要終身治療及養(yǎng)成健康的行為習慣。對原發(fā)性高血壓患者實施規(guī)范化管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病防治的重要組成部分,但是,目前社區(qū)醫(yī)護人員不足,而原發(fā)性高血壓患者數(shù)量巨大,所以促進患者積極進行自我管理顯得更加重要。自我管理是指在醫(yī)護人員的協(xié)助下,患者承擔一些預防性和(或)治療性的健康活動,它可以明顯提高患者的生活質(zhì)量及健康行為[3]。同時,小組成員之間的健康教育為常規(guī)健康教育提供了一個低成本、靈活的補充途徑,小組成員之間的相互教育使得患者既可接受別人的支持,也可把自己的經(jīng)驗與其他小組成員分享,為他人提供健康支持[4],同時增強小組成員戰(zhàn)勝疾病、與疾病共融的信心。近幾年國內(nèi)外均有學者將健康自我管理小組應用到慢性病自我管理中,并取得了良好的效果[3-5]。本研究顯示:自我管理小組患者血壓控制率明顯高于常規(guī)護理組患者;健康行為形成率方面:定期監(jiān)測血壓、定期運動、遵醫(yī)囑治療方面高血壓自我管理小組患者明顯高于常規(guī)護理小組患者,但是在健康飲食方面兩組患者均無明顯差異。
產(chǎn)生這個結(jié)果的可能原因分析如下:(1)同伴教育者的可信度和模范作用是影響同伴教育對象學習效果的重要因素[6]。小組成員來自于同一地區(qū),年齡、教育背景及生活習慣類似,彼此之間本來已經(jīng)存在信任基礎(chǔ),所以小組成員之間健康觀念更容易傳遞、接受。(2)小組成員在參加活動期間一起制定運動計劃,小組成員能夠經(jīng)常一起參加運動,達到互相鼓勵、互相監(jiān)督的效果,促使健康行為的形成。(3)小組成員之間會互相對比各自的血壓控制情況,血壓控制良好的成員會鼓勵血壓控制尚不理想的成員,形成互相鼓勵、互相幫助的氛圍。(4)在醫(yī)護人員的指導下,每次小組活動時小組成員都會彼此之間測量血壓,有助于形成定期檢測血壓的習慣。小組活動針對患者存在的各種不合理的生活方式進行全方位干預,從而達到“知-信-行”的效果。同時,在此研究中也發(fā)現(xiàn)自我管理小組活動對健康飲食的習慣并沒有明顯的改善,其可能原因分析如下:(1)飲食習慣是長期形成的,不容易輕易改變;(2)小組成員之間飲食習慣相似,沒有互相促進的作用;(3)醫(yī)護人員欠缺指導健康飲食的技巧。
綜上所述,與高血壓常規(guī)護理比較,高血壓自我管理模式對原發(fā)性高血壓患者的血壓控制和健康行為形成率方面有更好的效果,能夠提高患者的自我管理能力,對促進高血壓疾病的防治有著積極的推動作用。在提高健康飲食習慣形成率方面,醫(yī)護人員要進一步學習,提升技巧,有條件的地區(qū)可以與營養(yǎng)師配合開展健康活動,可能會取得更好的效果。
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