內(nèi)部醫(yī)保管理制度

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內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文第1篇

1完善醫(yī)保管理體系建設(shè)

1.1建立健全醫(yī)保管理組織

為有效提高醫(yī)保管理質(zhì)量，中心成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組，建立了由醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、財(cái)務(wù)、收費(fèi)、信息、全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)等多個(gè)部門協(xié)作的組織機(jī)構(gòu)，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個(gè)部門相互配合與支持，形成醫(yī)保管理工作的合力；明確崗位分工和強(qiáng)化崗位職責(zé)，有效結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)保管理與環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)保管理制度及政策的貫徹執(zhí)行和落實(shí)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)保基金的不合理使用。

1.2領(lǐng)導(dǎo)重視支持醫(yī)保管理

中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保管理工作，思想統(tǒng)一、目標(biāo)清晰、責(zé)任明確，全面協(xié)調(diào)醫(yī)保管理工作。在日常工作中，嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。每季度召開(kāi)醫(yī)保工作專題會(huì)議，研究部署醫(yī)保工作開(kāi)展情況、存在問(wèn)題及整改措施，確保醫(yī)保工作有序、規(guī)范開(kāi)展。

2注重醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳

2.1有效開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)

在新形勢(shì)下，醫(yī)保政策越來(lái)越受到社會(huì)各界、各類人群的關(guān)注，不斷加強(qiáng)醫(yī)保政策的繼續(xù)教育，可以提高醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)保管理環(huán)節(jié)控制上的整體素質(zhì)［2］。中心每年組織多次醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，邀請(qǐng)區(qū)醫(yī)保辦的專家來(lái)中心輔導(dǎo)培訓(xùn)。通過(guò)專題講座、院報(bào)、“三基”等形式，做好醫(yī)保政策、防范醫(yī)保欺詐等內(nèi)容的培訓(xùn)及警示教育工作，不斷規(guī)范中心醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，每年對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員集中強(qiáng)化培訓(xùn)。為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)、方便醫(yī)師更好掌握適應(yīng)證用藥，中心將《寶山區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)指南》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》下發(fā)到每位醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)通過(guò)中心“職工書(shū)屋”QQ群、“科站聯(lián)系橋”微信群等平臺(tái)將有關(guān)內(nèi)容掛在網(wǎng)上，醫(yī)務(wù)人員可以隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)醫(yī)保政策。醫(yī)療保險(xiǎn)管理是一門專業(yè)性強(qiáng)的業(yè)務(wù)，醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，提高管理水平和業(yè)務(wù)能力，才能更好地成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍［2］。

2.2加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)保政策宣傳

中心有效開(kāi)展各種形式的醫(yī)保政策、“反醫(yī)保欺詐”等醫(yī)保知識(shí)宣傳活動(dòng)。充分利用區(qū)醫(yī)保辦下發(fā)的“醫(yī)保欺詐案例匯編”宣傳手冊(cè)和光盤，在中心候診大廳和中醫(yī)樓候診區(qū)滾動(dòng)播放案例集錦，進(jìn)一步強(qiáng)化參保人員的法律意識(shí)。結(jié)合醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換日，積極開(kāi)展“反醫(yī)保欺詐”主題宣傳活動(dòng)，不斷增強(qiáng)參保人員共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的責(zé)任意識(shí)。同時(shí)，開(kāi)辟社區(qū)聯(lián)動(dòng)宣傳平臺(tái)，與轄區(qū)內(nèi)街道辦事處、各居委會(huì)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，利用宣傳欄、電子滾動(dòng)屏、社區(qū)健康報(bào)等渠道宣傳醫(yī)保政策，促進(jìn)醫(yī)保宣傳走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，增強(qiáng)廣大參保人員的防范意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)，提升了基層打擊防范能力，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金的安全運(yùn)行和保障參保人員的合法權(quán)益。

3貫徹落實(shí)藥品管理制度

中心藥品采購(gòu)規(guī)范，形成由藥劑科專人負(fù)責(zé)、藥事管理委員會(huì)監(jiān)督的管理機(jī)制。積極配合推進(jìn)上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統(tǒng)全量、直通采購(gòu)，采購(gòu)信息及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳，確保藥品采購(gòu)平臺(tái)正常運(yùn)行。嚴(yán)格貫徹落實(shí)滬人社醫(yī)監(jiān)（2015）34號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診用藥管理》的通知要求，對(duì)中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)工作，有效防范騙保販藥、維護(hù)醫(yī)保基金安全。

4規(guī)范內(nèi)部監(jiān)督管理制度

4.1完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)

充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，定期督查臨床科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保政策的落實(shí)情況；抽查審核門診電子病歷，審核內(nèi)容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準(zhǔn)確收費(fèi)情況；缺陷問(wèn)題及時(shí)反饋、限期整改、動(dòng)態(tài)跟蹤，形成完善的監(jiān)督和約束機(jī)制。

4.2加強(qiáng)門診委托配藥管理

根據(jù)《關(guān)于保證參保人員醫(yī)保用藥等有關(guān)問(wèn)題的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參保患者用藥安全，管好用好醫(yī)保基金，中心加強(qiáng)了醫(yī)保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強(qiáng)預(yù)檢、掛號(hào)收費(fèi)、門診醫(yī)生等崗位人員對(duì)就診對(duì)象身份識(shí)別的責(zé)任意識(shí)，做到責(zé)任明確、各環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制。預(yù)檢人員嚴(yán)守第一關(guān)，發(fā)現(xiàn)身份信息不匹配時(shí)認(rèn)真做好解釋宣傳工作；臨床醫(yī)生在接診時(shí)，須認(rèn)真核對(duì)患者醫(yī)保卡信息，堅(jiān)決杜絕冒用他人醫(yī)保卡就診的現(xiàn)象發(fā)生；收費(fèi)處再次核對(duì)就診患者身份信息，杜絕因醫(yī)生疏忽而發(fā)生違規(guī)使用醫(yī)保基金現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，借鑒兄弟單位經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)代配藥制度的管理，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

4.3執(zhí)行違規(guī)醫(yī)師約談制度

根據(jù)《寶山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定約談制度》的要求，每月對(duì)醫(yī)保執(zhí)行情況進(jìn)行自查，對(duì)違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)出約談通知，由醫(yī)保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對(duì)約談中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)落實(shí)整改，并加強(qiáng)跟蹤、監(jiān)督，對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。

4.4落實(shí)醫(yī)保定期自查制度

完善醫(yī)保自查制度，堅(jiān)持自查月報(bào)制度。醫(yī)保管理工作小組每月對(duì)中心醫(yī)保各項(xiàng)工作進(jìn)行自查。處方點(diǎn)評(píng)小組每月開(kāi)展門診以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫(yī)務(wù)科、信息科定期對(duì)性別相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)保結(jié)算情況、臨時(shí)上門服務(wù)醫(yī)保結(jié)算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進(jìn)行自查。自查結(jié)果按時(shí)上報(bào)區(qū)醫(yī)保辦監(jiān)督科，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科及時(shí)反饋當(dāng)事人、落實(shí)整改、跟蹤監(jiān)測(cè)并納入考核。每季度召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)，通報(bào)自查，提高了醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)及遵守醫(yī)保相關(guān)制度的自覺(jué)性。同時(shí)不斷提升自查人員的業(yè)務(wù)知識(shí)、強(qiáng)化醫(yī)保自查小組職能、動(dòng)態(tài)調(diào)整自查內(nèi)容，切實(shí)提升自身醫(yī)保政策水平。

4.5異常醫(yī)保費(fèi)用動(dòng)態(tài)監(jiān)控

醫(yī)保管理工作小組加強(qiáng)門急診日常管理，重點(diǎn)關(guān)注異常就診頻次、異常就診費(fèi)用、異常就診行為，暢通、接受個(gè)人、組織舉報(bào)渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)參保人員就診和醫(yī)療費(fèi)用異常情形。每月對(duì)藥品消耗量排名，對(duì)排名居前、同比費(fèi)用增長(zhǎng)較快的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

4.6未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站監(jiān)管

為切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金的安全運(yùn)行，制定、落實(shí)未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站的醫(yī)保卡管理制度，定期督查執(zhí)行情況，原則上做到卡不過(guò)夜。

5年度醫(yī)保預(yù)算合理可行

根據(jù)歷年的醫(yī)保執(zhí)行情況，年初制定科學(xué)、可行的醫(yī)保年度預(yù)算報(bào)告。每月及時(shí)上報(bào)上月醫(yī)保預(yù)算執(zhí)行情況分析和自查報(bào)告。在執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)格控制醫(yī)保費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取相關(guān)措施，并落實(shí)整改，使醫(yī)保各項(xiàng)指標(biāo)執(zhí)行在可控范圍。

6持續(xù)改進(jìn)醫(yī)保信息管理

6.1健全醫(yī)保信息管理制度

建立并完善醫(yī)保信息安全管理制度、機(jī)房訪問(wèn)人員管理制度。信息安全管理人員設(shè)置AB角，軟件和硬件系統(tǒng)由專人管理、定期維護(hù)，并及時(shí)更新。嚴(yán)格按照規(guī)定，做到內(nèi)外網(wǎng)物理隔斷、機(jī)房環(huán)境溫濕度的監(jiān)控。嚴(yán)格落實(shí)機(jī)房每日二次的巡查登記制度。日對(duì)帳工作由專人負(fù)責(zé)，每日上傳明細(xì)，并做好記錄。每個(gè)工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫(kù)，保證中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。

6.2完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理

落實(shí)第三方服務(wù)商的監(jiān)控與管理、員工的保密工作、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的書(shū)面記錄的督查工作，對(duì)涉及信息工作的所有醫(yī)務(wù)人員均簽訂《信息安全工作協(xié)議》，提高了醫(yī)務(wù)人員的信息安全意識(shí)，有效保障了網(wǎng)絡(luò)信息安全。

6.3醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)更新公開(kāi)

中心所有的藥品、開(kāi)展的檢查、診療項(xiàng)目的費(fèi)用信息實(shí)行電子屏滾動(dòng)播放、實(shí)時(shí)更新，方便患者查詢和監(jiān)督。

7小結(jié)

內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；醫(yī)院醫(yī)保管理；策略

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2015）011-0000-01

一、目前醫(yī)院醫(yī)保管理中面臨的突出問(wèn)題

自從醫(yī)保起始至今，相關(guān)部門做了許多工作，自然也取得了一定的成績(jī)，但尚存在一些比較突出的問(wèn)題：

（一）醫(yī)院醫(yī)保部門缺乏真正有責(zé)任心的專業(yè)管理人才

隨著醫(yī)保由城市轉(zhuǎn)向農(nóng)村，公民的醫(yī)保水平得到很大的改善，同時(shí)給醫(yī)保管理工作帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。其中比較突出的問(wèn)題是：從事醫(yī)保管理者的綜合素質(zhì)不高，無(wú)法適應(yīng)醫(yī)改的變化；相關(guān)人員的職稱評(píng)定、評(píng)估及培訓(xùn)體系尚不完善。

從事醫(yī)保管理的人員多部門是從別的崗位上抽調(diào)過(guò)來(lái)的，他們的專業(yè)知識(shí)技能參差不齊；此外，從事醫(yī)保的工作人員大部分沒(méi)有相關(guān)專業(yè)職稱；這些問(wèn)題從根本上影響了醫(yī)保工作者的工作積極性，阻礙了醫(yī)院醫(yī)保管理的健康發(fā)展。

（二）醫(yī)院醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)保政策的宣傳工作做得不夠認(rèn)真、深入、細(xì)致

部分醫(yī)保部門沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)保政策宣傳工作的重要性，即便進(jìn)行宣傳，宣傳的信息通常比較粗淺，很少對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及定點(diǎn)藥品營(yíng)業(yè)員進(jìn)行相關(guān)國(guó)家政策的培訓(xùn)，使得他們對(duì)醫(yī)保政策了解不深，無(wú)法很好地為參保者提供所需的政策指導(dǎo)。另外，國(guó)家的醫(yī)保政策相對(duì)而言較復(fù)雜，在一定程度上阻礙了宣傳工作的順利展開(kāi)。醫(yī)保政策的復(fù)雜性，加上參保者主觀上對(duì)醫(yī)保不夠關(guān)注，一旦生病，就都是醫(yī)生說(shuō)了算。個(gè)別職業(yè)道德差的醫(yī)生，有便宜的藥不給病人開(kāi)，只開(kāi)昂貴的藥，并從中拿去回扣。

（三）醫(yī)院醫(yī)保部門對(duì)不合理亂收費(fèi)仍然存在督查不嚴(yán)現(xiàn)象

現(xiàn)今，部分定點(diǎn)醫(yī)院擅自銷售給醫(yī)保病人自費(fèi)藥品、治療項(xiàng)目、醫(yī)療服項(xiàng)目與一日清單不相符；收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)生的醫(yī)囑不一致；有已經(jīng)收費(fèi)但病例中并未檢查的項(xiàng)目；重復(fù)及超標(biāo)收費(fèi)；醫(yī)保已經(jīng)取消的項(xiàng)目仍然在收費(fèi)；提升病人護(hù)理等級(jí)從而增加收費(fèi)；更有的醫(yī)院擅自設(shè)立醫(yī)療消費(fèi)額，病人的住院費(fèi)用未達(dá)到一定的數(shù)值，就不準(zhǔn)許其出院等諸多惡劣現(xiàn)象。種種不良現(xiàn)象，不僅加大了不合理醫(yī)療費(fèi)用的支出、加劇了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)容易激化醫(yī)、患、保三者之間的矛盾。

（四）醫(yī)院信息管理水平較低

隨著醫(yī)保在全社會(huì)的大力展開(kāi)，對(duì)醫(yī)保信息化建設(shè)提出了更高的要求，許多醫(yī)院在醫(yī)保信息管理建設(shè)方面尚有諸多缺陷，有待進(jìn)一步改善。另外，醫(yī)院還取法對(duì)信息數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計(jì)分析的體系，這些問(wèn)題使得醫(yī)保管理工作得不到強(qiáng)有力的決策支持。

二、醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)保管理的策略分析

（一）健全管理組織，強(qiáng)化管理領(lǐng)導(dǎo)

為了確保醫(yī)保管理朝著規(guī)范化、合理化、完善化的道路發(fā)展，相關(guān)部門必須足夠重視醫(yī)保管理工作，擔(dān)任醫(yī)保管理的人員必須是一名精通業(yè)務(wù)、擅長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)管理的院領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)院需要設(shè)立專業(yè)的醫(yī)保獨(dú)立小組，切實(shí)響應(yīng)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，建設(shè)一系列的醫(yī)保管理制度，從根本上減輕患者的醫(yī)療

負(fù)擔(dān)。

（二）完善制度建設(shè)，堅(jiān)持長(zhǎng)效管理

醫(yī)院是落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要載體，所以，建設(shè)及完善醫(yī)保管理制度化、規(guī)范化、長(zhǎng)效化的管理體制，其目的是為了更好地?fù)?dān)負(fù)起為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。完善制度建設(shè)，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：

設(shè)立每月例會(huì)制。按照醫(yī)保運(yùn)作狀況，對(duì)比醫(yī)院對(duì)參保的評(píng)價(jià)考核指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療數(shù)量、人均醫(yī)療消費(fèi)、藥比等進(jìn)行考核排名，并將結(jié)果下發(fā)給各個(gè)科室病房。

建立定期分析制度。定期對(duì)醫(yī)保運(yùn)作狀況進(jìn)行合理分析，特別是對(duì)住院超過(guò)20天或者住院費(fèi)四萬(wàn)元以上的患者實(shí)施監(jiān)控，對(duì)已經(jīng)超日期、超費(fèi)用的科室做出告示，組織專家進(jìn)行會(huì)診，并落實(shí)醫(yī)治方案。

完善基本審批制度。醫(yī)保審批工作包括許多內(nèi)容，諸如院內(nèi)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、外出檢查、使用植入性材料等，均需要進(jìn)行審批，所以需要建立專項(xiàng)審批手續(xù)，以期確保社保基金能夠安全、科學(xué)、有效地運(yùn)作。

實(shí)施醫(yī)保查房制度。在醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下，由相關(guān)職能科室參與，有針對(duì)性地做好病房調(diào)研與督查工作，從而有效地提升相關(guān)人員的醫(yī)保管理執(zhí)行能力和意識(shí)，有效地遏制不規(guī)范醫(yī)療行為的發(fā)生。

（三）科學(xué)創(chuàng)新管理，不斷改進(jìn)服務(wù)

目前，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的要求不斷提高，新醫(yī)療改革的任務(wù)不斷加重，最突出的問(wèn)題是要在便捷、安全、療效方面作出努力，將醫(yī)保管理與科學(xué)創(chuàng)新、持續(xù)改進(jìn)相結(jié)合。

首先，要進(jìn)行人性化管理，為參保者提供便捷、和諧、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)該建立一站式的服務(wù)中心，設(shè)置分層掛號(hào)、同一窗口發(fā)藥，特設(shè)白天夜間專家問(wèn)診，增加殘疾病人無(wú)障礙通道，落實(shí)價(jià)格公示制，將“以人為本”的服務(wù)理念落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)。

其次，加強(qiáng)患者安全管理。醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)醫(yī)療質(zhì)量督查、醫(yī)患溝通與培訓(xùn)小組，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的醫(yī)療安全網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)施干預(yù)管理、患者安全目標(biāo)等管理制度，進(jìn)而保障患者的醫(yī)療安全。

（四）搭建管理平臺(tái)，擴(kuò)大服務(wù)范圍

為了深化公立醫(yī)院改革，積極做好新醫(yī)改的踐行者與實(shí)踐者，為了緩解病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，醫(yī)院可以是當(dāng)?shù)靥峁┮恍﹥?yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)合作項(xiàng)目。具體做法有如下幾點(diǎn)：首先，構(gòu)建醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二者之間的醫(yī)療技術(shù)協(xié)助指導(dǎo)平臺(tái)，為了解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多發(fā)病且常見(jiàn)病多的問(wèn)題，實(shí)施“一幫一”對(duì)口合作；其次，在不斷提升醫(yī)療水平的同時(shí)，積極組織專家對(duì)疑難為重病人會(huì)診，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診；同時(shí)舉辦專業(yè)培訓(xùn)、義診、健康講座等，建設(shè)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局，為社區(qū)鞠萍提供實(shí)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在一定意義上緩解了老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。

綜上所述，在醫(yī)改背景下，醫(yī)院生存發(fā)展環(huán)境發(fā)生了改變，迫使醫(yī)院優(yōu)化、體征醫(yī)保經(jīng)濟(jì)管理的必要性與緊迫性，相關(guān)部門需要努力尋求一條適應(yīng)我國(guó)發(fā)展、既節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用同時(shí)又令三方滿意的運(yùn)作模式，將是未來(lái)醫(yī)保管理者共同努力的方向。

參考文獻(xiàn)：

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內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文第3篇

一、醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院日常管理中的作用更為重要。增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員管理理念，以期更好發(fā)揮各部門和醫(yī)院全體員工的積極性；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面整體經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)，做到醫(yī)院決策管理系統(tǒng)化，確保醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力的提升等，是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在新醫(yī)改背景下在成本方面、經(jīng)營(yíng)方面、投資方面和計(jì)劃方面新的管理目標(biāo)。

二、醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)現(xiàn)途徑

第一，實(shí)施全面預(yù)算管理，做好預(yù)算編制。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著巨大考驗(yàn)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面的預(yù)算，實(shí)行長(zhǎng)期與短期財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)細(xì)化到部門、科室和項(xiàng)目等。還要進(jìn)行科學(xué)預(yù)算、核算，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高預(yù)算水平。預(yù)算編制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃，實(shí)行全面預(yù)算管理必須遵循相關(guān)政策，細(xì)化預(yù)算編制，提高預(yù)算管理的整體水平。

第二，分級(jí)成本核算。運(yùn)用管理手段進(jìn)行醫(yī)院全面成本核算，以便了解醫(yī)院的資源和潛力，及時(shí)改變醫(yī)院管理輔助項(xiàng)目的資金支出，節(jié)能降耗。實(shí)行目標(biāo)成本管理，根據(jù)實(shí)際情況，制定臨床、醫(yī)療科室等責(zé)任單位的消費(fèi)定額和目標(biāo)成本，作為醫(yī)院控制成本的標(biāo)準(zhǔn)。另外，增加年末醫(yī)療成本的考核制度，各科室部門等責(zé)任單位計(jì)算各自目標(biāo)成本與實(shí)際醫(yī)療成本，比較并進(jìn)行考核，責(zé)任落實(shí)作為評(píng)價(jià)各單位業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目。

第三，加強(qiáng)醫(yī)保資金管理。隨著新醫(yī)改的推行，醫(yī)保資金已漸漸成為醫(yī)院的主要收入來(lái)源。財(cái)務(wù)部門應(yīng)該協(xié)同醫(yī)保部門共同強(qiáng)化醫(yī)保管理，細(xì)化醫(yī)保管理制度，財(cái)務(wù)人員需根據(jù)相關(guān)政策有針對(duì)性地對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)保患者進(jìn)行細(xì)心管理；加強(qiáng)醫(yī)保資金輔助賬與總賬的核對(duì)，盡量提高醫(yī)保資金的回款速度。為防止與醫(yī)保管理部門溝通醫(yī)保回款中發(fā)生問(wèn)題，醫(yī)保部門資金滯留，醫(yī)院應(yīng)在各科室設(shè)立醫(yī)保報(bào)賬人員，定期整理醫(yī)保回款事項(xiàng)，從而減少醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。

第四，建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。為保證醫(yī)院資產(chǎn)安全完整，防止醫(yī)院資產(chǎn)流失，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)管理水平，亟需建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。不斷增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層內(nèi)部控制意識(shí)，通過(guò)健全支出審批制度與票據(jù)管理制度、加強(qiáng)預(yù)算控制、完善資產(chǎn)管理制度、完善成本核算體系等措施，對(duì)內(nèi)部控制關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行有效控制。降低運(yùn)營(yíng)成本，合理安排調(diào)度資金，提高運(yùn)營(yíng)成本的使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)。

第五，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理。醫(yī)院資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)和非固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，購(gòu)買決策和日常管理是固定資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)一切從實(shí)際出發(fā)，首先評(píng)估醫(yī)院情況，安排科室或聘請(qǐng)專業(yè)人員管理固定資產(chǎn)，并定期向醫(yī)院匯報(bào)總賬以及各類明細(xì)賬，確保各類賬務(wù)的準(zhǔn)確應(yīng)用。醫(yī)院采購(gòu)、驗(yàn)收和保管批量物資時(shí)，必須履行合法的公開(kāi)的招標(biāo)程序；結(jié)合實(shí)際采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，這是降低醫(yī)院成本消耗的重要手段；確保票據(jù)和資金的簽發(fā)由專人負(fù)責(zé)；加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)資金支出的定期核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)清查，防止資金意外流失。

第六，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)。了解醫(yī)院資產(chǎn)、收入和支出狀況，真實(shí)地反映醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)營(yíng)情況和發(fā)展指數(shù)等綜合能力，必須通過(guò)財(cái)務(wù)分析來(lái)找出與同類先進(jìn)醫(yī)院的差距，挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Γ纳片F(xiàn)有財(cái)務(wù)狀況，為社會(huì)和廣大人民群眾服務(wù)。

第七，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)作用，提升財(cái)務(wù)管理水平。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，醫(yī)院會(huì)計(jì)分析系統(tǒng)日漸成熟。近年來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了管理會(huì)計(jì)的核算效率，為醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮了很大的作用。應(yīng)繼續(xù)提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用范圍，定期檢查核算軟件漏洞，及時(shí)補(bǔ)救，避免因軟件問(wèn)題造成損失；建立計(jì)算機(jī)應(yīng)急中心，防止硬件設(shè)施不完善，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失；善于引進(jìn)先進(jìn)軟件，組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)，盡快掌握軟件使利用；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全措施，防止惡意攻擊系統(tǒng)行為，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確、安全，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的正常使用。

第八，強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員能力，加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。會(huì)計(jì)工作人員在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中主要進(jìn)行信息處理財(cái)務(wù)核算，要求會(huì)計(jì)人員具備良好的專業(yè)技能和品德素質(zhì)。基于醫(yī)院實(shí)際情況，醫(yī)院配備的財(cái)務(wù)人員多為本科人才，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)稍有欠缺，而且隨著社會(huì)的發(fā)展，財(cái)會(huì)人員要不斷充實(shí)自己的能力，以適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。醫(yī)院應(yīng)采取多種形式拓展財(cái)務(wù)工作的深度和廣度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)樹(shù)立新的理財(cái)觀念，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提高工作效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文第4篇

總額控制基本原則是 ：一堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。二堅(jiān)持年中考核、激勵(lì)約束、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。建立合理適度的結(jié)余留用、超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制，超預(yù)算費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保基金合理分擔(dān)。

總額預(yù)算是國(guó)際上非常成熟的付費(fèi)方式。總額預(yù)算的環(huán)境門檻較低，宏觀控制力強(qiáng)，可以較好改善微觀管理效率，有事半功倍的效果。我院是全省AAA級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)腫瘤專科醫(yī)院，從2013年實(shí)施醫(yī)保總額付費(fèi)控制以來(lái)，我院醫(yī)保管理取得了一些成績(jī)，也遇到了一些困難。現(xiàn)將我們醫(yī)院醫(yī)保付費(fèi)總額控制之下的醫(yī)院醫(yī)保管理情況分析如下：

一、總額付費(fèi)后我院的現(xiàn)狀和取得的成效

1、我院的資金運(yùn)行壓力得到明顯緩解

總額預(yù)算優(yōu)化了結(jié)算方式，采取按月結(jié)算和年終清算相結(jié)合的方式，將總額控制指標(biāo)按月分解，每月30 日前，中區(qū)直醫(yī)保每月按定額、南市醫(yī)保中心按上月參保人員實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的90% 撥付統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，切實(shí)做到結(jié)算及時(shí)，以緩解我院的資金運(yùn)行壓力，為我院進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)和引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備提供資金支持。

2、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度逐步下降

2012中區(qū)直醫(yī)保職工住院醫(yī)療費(fèi)用同比增長(zhǎng)10.25%，實(shí)施總額控制后，2013年中區(qū)直醫(yī)保職工住院醫(yī)療費(fèi)用同比增長(zhǎng)9.36%，2014年中區(qū)直醫(yī)保職工住院醫(yī)療費(fèi)用同比增長(zhǎng)2.29%。

2012南寧市醫(yī)保職工住院醫(yī)療費(fèi)用同比增長(zhǎng)28.75%，實(shí)施總額控制后，2013年南寧市醫(yī)保職工住院醫(yī)療費(fèi)用同比增長(zhǎng)18.49%，2014年南寧市醫(yī)保職工住院醫(yī)療費(fèi)用同比增長(zhǎng)2.39%。

從以上數(shù)據(jù)可看出醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)趨于合理，過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭得到一定程度的遏制，統(tǒng)籌基金基本實(shí)現(xiàn)收支平衡。

3、我院的控費(fèi)意識(shí)逐漸增強(qiáng)

實(shí)施總額控制后，我院積極實(shí)現(xiàn)了由要我控費(fèi)到我要控費(fèi)的轉(zhuǎn)變，逐步建立健全控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的管理機(jī)制。我院醫(yī)保部門根據(jù)中區(qū)直醫(yī)保付費(fèi)總額控制的指標(biāo)和要求，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，每月進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，指導(dǎo)臨床使用進(jìn)度，同時(shí)又保證了醫(yī)療工作的有序、高質(zhì)推進(jìn)。每月出版醫(yī)保專欄。經(jīng)努力，2014年度區(qū)直醫(yī)保職工付費(fèi)指標(biāo)累計(jì)使用3830萬(wàn)元，比去年同期增加287萬(wàn)元，指標(biāo)使用余額39萬(wàn)元。指標(biāo)使用控制優(yōu)秀，使用率為98.98%。2014年度南寧市醫(yī)保付費(fèi)指標(biāo)累計(jì)使用7035萬(wàn)元，比去年同期增加381萬(wàn)元，指標(biāo)使用余額276萬(wàn)。指標(biāo)使用控制優(yōu)秀，使用率為96.23%。

4、參保人員住院個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯減輕

既往使用醫(yī)保目錄外藥品及診療項(xiàng)目的做法得到有效控制，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目所占比例明顯增加，職工個(gè)人支付費(fèi)用更趨合理，報(bào)銷比例穩(wěn)步提高。截至到2015年上半年，我院與中區(qū)直醫(yī)保、南寧市醫(yī)保的系統(tǒng)全部完成了動(dòng)態(tài)庫(kù)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)結(jié)賬出院，參保人員不用再墊付30%的預(yù)付金，可享受直接結(jié)賬出院。

二、在實(shí)行總額付費(fèi)制度后，我們的醫(yī)保管理也面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)療保險(xiǎn)中心的結(jié)算方式，在一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，但也存在某些定額標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，超過(guò)定額部分費(fèi)用往往需要醫(yī)院承擔(dān)的問(wèn)題。某些情況下影響了新技術(shù)、新方法的開(kāi)展，因?yàn)檫@些新技術(shù)方法的開(kāi)展可能會(huì)導(dǎo)致費(fèi)用的增加，而醫(yī)院必須考慮在為患者治好病的同時(shí)不能超出定額標(biāo)準(zhǔn)，從而給醫(yī)院的發(fā)展造成了巨大的壓力。同時(shí)，醫(yī)院要發(fā)展，必須在保證符合醫(yī)保相關(guān)要求的前提下實(shí)現(xiàn)增加醫(yī)院的收入，這在一定程度上為醫(yī)院的醫(yī)保管理工作帶來(lái)了一定的難度。另外，臨床醫(yī)師逐年增加，新近醫(yī)師對(duì)醫(yī)保政策理解不到位，出現(xiàn)一些違規(guī)行為。

三、對(duì)以上的困難和問(wèn)題，我們醫(yī)院醫(yī)保管理部門采取的對(duì)策

1、極轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)理念

積極探索與醫(yī)保總額付費(fèi)制度相適應(yīng)的的管理方式，充分利用醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理，協(xié)調(diào)醫(yī)療診療工作，用藥、結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制作醫(yī)保保健科簡(jiǎn)報(bào)，定期總結(jié)參保人員門診就診人數(shù)、住院人數(shù)、門診次均醫(yī)療費(fèi)用、住院次均統(tǒng)籌費(fèi)用、病人滿意率、日常監(jiān)督檢查情況等指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各臨床醫(yī)技部門服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)數(shù)量考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、反饋、監(jiān)督不合理、違反醫(yī)保管理的醫(yī)療行為，努力提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理的規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。

2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)

通過(guò)定期舉辦醫(yī)保相關(guān)知識(shí)、政策的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，編制各種醫(yī)保政策手冊(cè)、醫(yī)保宣傳欄等形式向全院職工宣傳醫(yī)保政策及規(guī)定，從而使醫(yī)院職工在日常工作中更好的依照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行本職工作。

3、強(qiáng)化醫(yī)保各環(huán)節(jié)的管理工作，健全醫(yī)保管理制度

加大醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥劑等多個(gè)涉及醫(yī)保工作部門的醫(yī)保工作宣傳力度，同時(shí)加大對(duì)這些部門的監(jiān)督及審核力度，促使醫(yī)院各個(gè)相關(guān)部門重視醫(yī)保管理工作，使其相互協(xié)調(diào)，避免醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)多收費(fèi)、漏收費(fèi)及亂收費(fèi)現(xiàn)象。加強(qiáng)監(jiān)管醫(yī)保目錄以外的藥品和診療項(xiàng)目的使用，檢查確定這些項(xiàng)目使用后是否與患者簽訂了協(xié)議。

4、加強(qiáng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，減少不合理醫(yī)保拒付

內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文第5篇

1.控制手段有待提高

預(yù)算管理在會(huì)計(jì)管理中具有重要地位，醫(yī)院預(yù)算是以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為前提，利用編制醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)、現(xiàn)金流量等預(yù)算，依靠醫(yī)院內(nèi)部控制在實(shí)際運(yùn)行中應(yīng)用最優(yōu)方案。面對(duì)越來(lái)越激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院管理者已認(rèn)識(shí)到預(yù)算的重要性，因此要求必須具有嚴(yán)格的預(yù)算編制工作，做好預(yù)算和監(jiān)督管理工作。但在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，缺乏完善的控制辦法。只依據(jù)賬本和原始憑證，會(huì)計(jì)不能準(zhǔn)確掌握預(yù)算支出情況，導(dǎo)致實(shí)際執(zhí)行手段的落后，這種狀況和預(yù)算的初衷不相適應(yīng)。

2.財(cái)務(wù)缺乏監(jiān)管

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)整體目標(biāo)，首先要保證具有資金的良性循環(huán)。但在當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，管理制度不健全，存在大量的基礎(chǔ)建設(shè)和高端設(shè)備購(gòu)置等問(wèn)題，沒(méi)有核算成本，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)管理不清晰。因此必須提高醫(yī)院資金的使用效率與管理水平，才能保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的穩(wěn)定發(fā)展。

3.會(huì)計(jì)管理體制有待健全

當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理體制屬于雙重結(jié)構(gòu)，醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)大多看不懂財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)分析，財(cái)務(wù)部門上報(bào)的各種財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)分析，領(lǐng)導(dǎo)缺乏有效的監(jiān)督和審核。同時(shí)，會(huì)計(jì)部分人員管理方面還需要承擔(dān)后勤管理工作，如接待、打印材料管理、辦公材料管理，甚至人事、統(tǒng)計(jì)管理等都由會(huì)計(jì)承擔(dān)，使得會(huì)計(jì)分工不明確，采購(gòu)審批等缺乏有效監(jiān)督和約束。

二、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的策略

1.建立健全會(huì)計(jì)管理制度

以最近財(cái)政部和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》為基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為，進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)計(jì)管理，使醫(yī)院資金發(fā)揮最大效益，保證醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理承擔(dān)的主要任務(wù)有：科學(xué)編制醫(yī)院預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；明確收入水平，努力節(jié)約各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出；建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格經(jīng)濟(jì)核算，使醫(yī)院資金發(fā)揮最大效用；嚴(yán)格管理國(guó)有資產(chǎn)，確保國(guó)有資產(chǎn)安全；對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。

2.不斷提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)

我國(guó)當(dāng)前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)以社會(huì)福利為基礎(chǔ)，絕大部分人員都是醫(yī)務(wù)工作者，本身缺乏財(cái)務(wù)人員，部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作者缺乏從業(yè)資格證，有的屬于兼職人員，不具備較高標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)素質(zhì)，所以要重視提高當(dāng)前財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平，應(yīng)用合格的財(cái)務(wù)管理人員，發(fā)揮電子管理技術(shù)的作用，在財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和會(huì)計(jì)管理理論，發(fā)揮最先進(jìn)會(huì)計(jì)管理模型的作用。

3.加強(qiáng)自我約束機(jī)制

主要問(wèn)題就是建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，以國(guó)家法律法規(guī)為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理每一筆資金的使用，切實(shí)做到專款專用。再有也要建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度，切實(shí)發(fā)揮其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的監(jiān)督控制作用，應(yīng)用合理的會(huì)計(jì)核算制度有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)制度的真正落實(shí)，使有限資金發(fā)揮最大效用。

4.加強(qiáng)農(nóng)保管理

當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)保政策得到了大力推廣，參保農(nóng)民越來(lái)越多，很多農(nóng)民都會(huì)進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，這一狀況可以在一定程度上改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展情況，所以要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格規(guī)范收費(fèi)行為。對(duì)醫(yī)院和個(gè)人來(lái)講，醫(yī)保經(jīng)辦部門對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)行為可以實(shí)行有效監(jiān)督，發(fā)揮農(nóng)保人員縣外實(shí)行先自已全額墊付，后 審核、審批、網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬報(bào)銷部分。也可以在縣外就醫(yī)醫(yī)院出院即時(shí)保銷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)實(shí)行預(yù)交押金，出院即時(shí)保銷，多還少補(bǔ)等結(jié)算方式的作用，可以保證醫(yī)療費(fèi)用不會(huì)大幅提高。因此，醫(yī)院要想取得較好的業(yè)務(wù)效益，則一定要做好成本控制工作，醫(yī)院只有進(jìn)行嚴(yán)格的成本核算才能明確自身服務(wù)項(xiàng)目或單病種成本與醫(yī)保結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)之間的差別，才能應(yīng)用合理辦法減少成本也可以和醫(yī)保經(jīng)辦部門重新制訂結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

5.引入先進(jìn)技術(shù)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中引入計(jì)算機(jī)技術(shù)，切實(shí)推行會(huì)計(jì)電算化，可以在一定程度上解放會(huì)計(jì)人員，幫助會(huì)計(jì)人員提高工作效率和工作質(zhì)量，保證會(huì)計(jì)工作規(guī)范發(fā)展，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

6.建立健全監(jiān)督體系

醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督分為會(huì)計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督。依據(jù)會(huì)計(jì)法，會(huì)計(jì)人員應(yīng)該具有會(huì)計(jì)監(jiān)督責(zé)任，內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督是最為有效的監(jiān)督措施，達(dá)到事前控制的效果。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督在內(nèi)部控制中具有重要作用，也是加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督的主要辦法。對(duì)于醫(yī)院而言要設(shè)置專門的審計(jì)人員，并形成制度，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該具有獨(dú)立性，同時(shí)保證其推行過(guò)程中的公正性與公平性、有效性，要求內(nèi)部審計(jì)人員必須實(shí)行輪崗制，同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的道德教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，真正提高審計(jì)工作人員的專業(yè)水平和政治素養(yǎng)。

三、結(jié)語(yǔ)