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關(guān)鍵詞:老年人 生活質(zhì)量 社區(qū)護(hù)理 干預(yù)指導(dǎo)
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008―1879(2010)02―0047―02
2005年中國60歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?2.59%,預(yù)計到2020年將達(dá)到2.45億,占總?cè)丝诘?6%以上叫。按照WTO的標(biāo)準(zhǔn),中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會,其老年人口的絕對數(shù)量同總?cè)丝谝粯游痪邮澜绲谝唬⒅鹉晟仙夏耆说?a href="http://www.jiamaocode.com/haowen/287332.html" target="_blank">健康問題將成為我們今后工作的重點。老年人生活質(zhì)量的高低與健康系數(shù)成正比,這樣我們就需要一個既能幫助老年人改變不良的生活習(xí)慣,又能提高老年人生活質(zhì)量,從而達(dá)到健康老齡化的有效方法,那就是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的干預(yù)與指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)已成為城市衛(wèi)生工作的重點,是城市公共衛(wèi)生和初級醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ),是解決居民看病難、看病貴等問題的突破口,也是促進(jìn)社會公平、維護(hù)社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。但目前我國社區(qū)護(hù)理事業(yè)與發(fā)達(dá)國家相比還顯滯后,高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才較為缺乏,社區(qū)護(hù)理服務(wù)范圍和內(nèi)容較為局限,社區(qū)護(hù)理管理體系不健全,遠(yuǎn)不能保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)活動的有效性。針對這一現(xiàn)狀,我們從幾個方面對社區(qū)護(hù)理服務(wù)干預(yù)進(jìn)行了研究,提出相應(yīng)的對策與指導(dǎo)。
1 影響老年人不良生活習(xí)慣的因素
老年人不良生活習(xí)慣是受年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度與平均收入,家庭狀況和親戚朋友信賴的程度緊密相關(guān),以及老年人患有慢性疾病和受心理和社會諸多因素影響,這些因素又能相互作用、相互協(xié)同、相互影響,以致有些老年人寧可遵循自己老套的生活方式,也不愿意接受或改變其健康行為,這是造成老年人一成不變不良生活習(xí)慣的根源。
1.1自身因素。
1.1.1認(rèn)知老化及功能下降:伴隨認(rèn)知功能的減退,老年人的日常生活能力隨之下降,因此,認(rèn)知功能對老年人是否能夠獨立生活,及其生活質(zhì)量起著重要的影響作用,評估老年人的認(rèn)知功能也顯得非常重要。
1.1.2行為和生活方式因素:行為是影響健康的重要因素,許多影響健康水平的因素都通過行為來改變,尤為不良生活方式與習(xí)慣如高脂飲食、高鹽飲食、缺乏鍛煉等等,都與肥胖、心血管系統(tǒng)疾病、癌癥等疾病的發(fā)生密切相關(guān),不良生活方式具有潛伏期長、特異性差、協(xié)同作用強(qiáng)、變異性大以及廣泛存在的特點;有資料顯示,只要有效控制不良生活方式:不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒和濫用藥物等,就能減少40%~70%的早死,1/3的急性殘疾,2/3的慢性殘疾,因此改變不良行為是健康教育的根本目標(biāo)。
1.1.3情緒和情感變化:直接反映老年人的需求是否得到滿足,是自身健康的重要標(biāo)志。當(dāng)老年人離退休或經(jīng)歷了婚姻不幸(如離婚),負(fù)性生活事件(喪偶、子女重病等),都可引發(fā)老年人焦慮、抑郁、孤獨和離退休綜合癥、空巢綜合癥等。
1.1.4人格改變:老年人的性格變化因人而異,可由生理因素、環(huán)境、社會心理等因素、認(rèn)知和人生閱歷的影響而發(fā)生改變,逐漸外向轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)向,容易以自我為中心、保守、猜疑、心胸狹隘、愛發(fā)牢騷等等。
1.2疾患的影響:老年人容易罹患各種慢性疾病,據(jù)呂探云等對65歲以上老年人的健康狀況調(diào)查顯示,慢性病患病率為77.4%,如老年人常見的:老年性白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、前列腺增生、更年期綜合癥等等,對老年人日常生活都有不同程度的影響,而隨著增齡發(fā)病率明顯增高,如孫敏等發(fā)現(xiàn)80歲以上的高齡老人慢性病患病率為83.3%,其中患兩種以上的慢性疾病者占51.3%,如:高血壓、冠心病、糖尿病、肺部疾病、癌癥、糖尿病腎病等,這些疾患明顯影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。
1.3社會角色的改變;老年人面臨著離退休、收入減少、社會地位的改變、子女離家、配偶和朋友死亡等諸多方面的重大生活改變,從照顧子女的緊張而規(guī)律的生活轉(zhuǎn)向只有老年夫婦的休閑生活,或以被動的形式依賴子女和醫(yī)護(hù)人員的照顧,自我照顧意識淡化,導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降,最終影響健康老齡化。
2 社區(qū)的護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)
2.1健康教育計劃的制定:通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動,促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減少影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。
2.1.1將社區(qū)居民一般狀況通過問卷調(diào)查形式獲得:年齡、性別構(gòu)成、職業(yè)狀況、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件以及一般生活習(xí)慣等,而健康問題與危險因素則可以通過健康體檢和相關(guān)因素調(diào)查來獲得,然后進(jìn)行評估。
2.1.2確定健康教育的重點對象及主要內(nèi)容:依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴(yán)重程度,依次選擇致殘致死率高、發(fā)病率高、相關(guān)因素影響面大、老年人群常見的慢性病例:高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等,以改變老年人的飲食習(xí)慣,增加適度運(yùn)動,達(dá)到控制體重、減少肥胖為目的的健康教育。
2.1.3 圍繞健康問題展開咨詢:護(hù)士通過問候、詢問、講解基本知識及方法、幫助咨詢對象做出合理的選擇、解釋如何使用這些方法、接受反饋,護(hù)士在健康咨詢中還要遵循:建立良好的人際關(guān)系、創(chuàng)造寬松的溝通氛圍、及時準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問題,幫助老年人提出合理化的建議,同時還應(yīng)注意保密。
2.2針對老年人社區(qū)護(hù)理需求與指導(dǎo)。
2.2.1疾病護(hù)理需求:據(jù)林婷等在福州調(diào)查發(fā)現(xiàn);35.37%的老年人需要護(hù)士上門服務(wù),23.52%的老年人需要家庭病床,21.7%的老年人需要康復(fù)。為了避免老年人因患慢性病長期住院治療,給社會及家庭帶來的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān),以及衛(wèi)生資源的浪費,社區(qū)護(hù)理應(yīng)該為老年人提供必要的基礎(chǔ)和專科護(hù)理,并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),從而降低殘障的發(fā)生,這樣既能滿足老年患者疾病護(hù)理的需求,同時還能提高老年人的生活質(zhì)量。
2.2.2社區(qū)預(yù)防的需求:預(yù)防疾病的發(fā)生,已被越來越多的老年人引以為重,邵梅等對河南平頂山市老年人社區(qū)健康服務(wù)需求調(diào)查中顯示73.7%的老年人有了解慢性疾病防治有關(guān)知識的愿望。楊娜等的調(diào)查中85.9%的老年人存在傳染病預(yù)防宣傳教育需求。更能說明老年人對疾病預(yù)防重視的程度是,在全國各省市的多項調(diào)查中,50%以上的老年人都存在體格檢查的需求。通過這些數(shù)據(jù)我們可從老年人、家庭和社區(qū)三個層次,根據(jù)個體、家庭和群體的不同需求,提供全方位、有針對性的三級預(yù)防服務(wù)。
2.2.3社區(qū)保健和康復(fù)的需求:在唐開源等對上海的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)72.0%的老年人對自身疾病的醫(yī)療護(hù)理知識缺乏,而且大部分老年人對于飲食等老年保健相關(guān)知識了解甚少。徐卓玉等對老年居民社區(qū)服務(wù)需求分析結(jié)果顯示,58%的老年人對社區(qū)衛(wèi)生的概念缺乏了解,認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只是一般醫(yī)療門診,忽略了其健康教育、保健康復(fù)功能。為此,指導(dǎo)老年人自我觀察、自我判斷和自我保健的知識和技能,促使老年人自愿采取有益于健康的行為和生活方式,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、合理的膳食,提高自我保健意識的能力,以達(dá)到促進(jìn)健康的目的。而社區(qū)康復(fù)要充分利用社區(qū)資源,使老年病人在社區(qū)或家庭通過設(shè)立家庭病房或社區(qū)康復(fù)點,采用醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)等措施,盡量使病人的疾病好轉(zhuǎn)或痊愈,生理功能得以恢復(fù),心里障礙得到解除,更好的獲得生活能力。
關(guān)鍵詞:高校輔導(dǎo)員;心理健康問題;優(yōu)化心理素質(zhì)
1.高校輔導(dǎo)員具備健康心理素質(zhì)的必要性
高校輔導(dǎo)員這一群體已經(jīng)成為當(dāng)代高等學(xué)校教師隊伍和管理隊伍的重要組成部分。很多輔導(dǎo)員的工作執(zhí)行“雙肩挑”,他們既承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù),又注意學(xué)生的思想政治教育,以及學(xué)生日常學(xué)習(xí)和生活的管理,對學(xué)生大學(xué)期間的教育和成長起著至關(guān)重要的作用。教育部在《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校輔導(dǎo)員班主任隊伍建設(shè)的意見》中明確提出:“輔導(dǎo)員是高等學(xué)校教師隊伍的重要組成部分,是高等學(xué)校從事德育工作,開展大學(xué)生思想政治教育的骨干力量,是大學(xué)生健康成長的指導(dǎo)者和引路人。”這是黨和國家對新時期高校輔導(dǎo)員工作的新要求、新定位。隨著社會信息化程度的不斷加深,學(xué)生獲得信息渠道不斷拓寬,但也不斷受到社會不良因素誘惑和影響。另外,近年來各大高校不斷擴(kuò)招,很多學(xué)校學(xué)生的數(shù)量急速上升,但生源質(zhì)量并沒有得到保障,還有其他一些來自社會和家庭的因素,造成新形勢下高校輔導(dǎo)員的工作任務(wù)日益繁重、工作強(qiáng)度不斷增加,身體和心理負(fù)擔(dān)過于沉重。他們不僅承受的心理壓力比普通教師大,而且心理健康狀況對大學(xué)生的心理素質(zhì)發(fā)展有著不可忽視的影響。關(guān)注高校輔導(dǎo)員的心理健康,優(yōu)化和提升高校輔導(dǎo)員的心理素質(zhì)是新時期推行高校輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)的一項重要而艱巨的任務(wù)。
2.新時期高校輔導(dǎo)員心理健康問題現(xiàn)狀分析
2.1工作強(qiáng)度增加,產(chǎn)生職業(yè)倦怠情緒。
在高校里,除了任課老師對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識的傳授之外,學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的其他方方面面管理幾乎都被納入輔導(dǎo)員的工作范圍。除了一些高校在輔導(dǎo)員考核制度里規(guī)定的輔導(dǎo)員每月開班會次數(shù)、進(jìn)學(xué)生宿舍次數(shù)、聽課次數(shù)等量化的工作指標(biāo),還存在很多隱性的工作內(nèi)容,比如獎學(xué)金評定、宿舍衛(wèi)生管理、學(xué)費催繳、就業(yè)指導(dǎo),甚至有些學(xué)校還細(xì)化到早上叫學(xué)生起床、晚上督促學(xué)生自修。加之學(xué)校一些部門之間協(xié)調(diào)時有疏漏,也經(jīng)常造成輔導(dǎo)員重復(fù)勞動,工作強(qiáng)度無形之中加大了。教育部規(guī)定輔導(dǎo)員與學(xué)生的比例不超過1∶200,但事實上,隨著大學(xué)的擴(kuò)招,幾乎每一所高校的輔導(dǎo)員與學(xué)生比都超過這個比例,有的甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個比例,嚴(yán)重影響到輔導(dǎo)員對學(xué)生思想教育的效果[1],也增加了輔導(dǎo)員的工作量。除此之外,大學(xué)生的人生觀價值觀正在逐步形成,很多學(xué)生在青春期存在很多問題,比如叛逆性強(qiáng)、心理脆弱、溝通障礙等,一些學(xué)生甚至受到社會上不良因素的誘惑走上歧途,這些問題都需要輔導(dǎo)員及時了解情況并與學(xué)生耐心溝通,一點一點做心理疏導(dǎo)。在為學(xué)生分析道理的同時,輔導(dǎo)員還需要深入職業(yè)角色,投入自己的愛心、關(guān)心和耐心,甚至還要犧牲自己的休息時間和陪伴家人的時間。高強(qiáng)度的工作、緊張的工作狀態(tài)對輔導(dǎo)員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)都是考驗,很多輔導(dǎo)員在繁復(fù)的工作壓力中不能對自己進(jìn)行良好正確的定位,逐漸產(chǎn)生了倦怠情緒,不僅影響了工作,而且給自己的生活和職業(yè)成長造成了不良影響。有調(diào)查顯示,超過80%的高校輔導(dǎo)員有精神上的壓力,常常表現(xiàn)出不滿、嫌惡、憤怒、反抗等情緒。癥狀嚴(yán)重者,還會伴隨產(chǎn)生一系列的軀體化癥狀,如過度神經(jīng)質(zhì)、疲憊乏力、胸悶、失眠、心慌、頭痛等。[2]
2.2工作性質(zhì)特殊,心理壓力過大。
輔導(dǎo)員是高校里大學(xué)生思想政治教育和日常管理的主要力量,這樣的工作性質(zhì)就意味著輔導(dǎo)員不能像高校其他工作崗位一樣擁有相對固定的工作時間或教學(xué)任務(wù)。輔導(dǎo)員不僅要隨時掌握還處于成長中的學(xué)生的思想動態(tài)、情緒變動,并及時將其向正確的軌道上加以疏導(dǎo)和指引,還要隨時準(zhǔn)備處理學(xué)生日常生活中遇到的突發(fā)事件,作為學(xué)生安全的第一責(zé)任人,要做到全天候保持通訊暢通并時刻準(zhǔn)備投入工作狀態(tài)中。在工作中,要注意工作方法,考慮周全,尤其是與學(xué)生打交道時,既要及時有效率地處理發(fā)生的問題,又要考慮到還處于成長期的學(xué)生的脆弱心理,盡量找到合適的方法,在教育的同時保護(hù)學(xué)生的自尊心。這樣的工作性質(zhì)使輔導(dǎo)員持續(xù)處在高度緊張的工作狀態(tài)中,即使在周末和節(jié)假日身心也不能得到真正的放松,一些剛走上輔導(dǎo)員崗位,還缺少工作經(jīng)驗的年輕同志更是如此。長此以往,一些輔導(dǎo)員自身身體和心理壓力過大。有調(diào)查顯示,4.4%的高校輔導(dǎo)員有著較為嚴(yán)重的心理問題,19.3%的高校輔導(dǎo)員存在著輕度心理問題[3]。然而,高校輔導(dǎo)員的心理健康問題卻不能得到社會和有關(guān)部門的關(guān)心和重視,甚至長期被忽視。
2.3生活質(zhì)量和自我價值得不到較好提升,缺乏職業(yè)歸屬感。
一些高校缺少專門的輔導(dǎo)員考核機(jī)構(gòu),制定的考核制度趨于形式化、表面化,特殊的工作性質(zhì)也使輔導(dǎo)員沒有足夠的時間參與科研及學(xué)術(shù)活動,充電和提升的機(jī)會很少,在職稱評定上沒有任何優(yōu)勢。相對教師而言,輔導(dǎo)員工作中普遍存在“三多三低”問題,即分管的部門和領(lǐng)導(dǎo)多、面對的學(xué)生多、要管的事情多,而在學(xué)校的地位較低、學(xué)歷或職稱水平低、待遇低[4]。加之社會和一些家長、學(xué)生對輔導(dǎo)員工作的不了解而產(chǎn)生誤解,造成輔導(dǎo)員在本職崗位上缺乏歸屬感和社會認(rèn)同感。一些工作多年的老輔導(dǎo)員,看到自己與同齡的專職任課老師在工資和職稱待遇上無法相比,感到多年的付出與回報不成正比,就會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理挫敗感。這樣的氛圍勢必影響剛走上輔導(dǎo)員崗位的年輕人,他們一般都是高校里比較優(yōu)秀的畢業(yè)生,心中充滿對新工作的憧憬,但殘酷的現(xiàn)實是無法從前輩身上看到自我價值的,自然便產(chǎn)生了變動心理,轉(zhuǎn)崗、辭職、進(jìn)修,不能把精力完全放在工作上。
3.優(yōu)化高校輔導(dǎo)員心理素質(zhì)的對策
3.1建立科學(xué)的輔導(dǎo)員崗位考核制度,激發(fā)輔導(dǎo)員的工作熱情。
建立健全崗位考評機(jī)制是提高員工的工作質(zhì)量和工作效率的一個重要途徑。一套科學(xué)的考評制度,能讓輔導(dǎo)員看到自己發(fā)展的方向和目標(biāo),只有密切工作量、工作成效與內(nèi)部獎酬之間的關(guān)聯(lián)性,才能使員工感到公平,激勵先進(jìn),避免吃大鍋飯,激勵員工努力工作。一套系統(tǒng)的考核制度應(yīng)該收集、分析、反饋、考評員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和品德素質(zhì)兩大方面,如:完成工作能力和效率、組織指導(dǎo)能力、思想品德修養(yǎng)、政治素質(zhì)、奉獻(xiàn)精神等,通過專門的考評機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核,考核結(jié)果也要與職務(wù)聘任、晉級、獎懲相掛鉤,從而形成高效務(wù)實的人才評價體系。好的考評機(jī)制應(yīng)該是一面公平的鏡子,既獎懲分明,又激發(fā)輔導(dǎo)員的工作熱情。
3.2提高輔導(dǎo)員隊伍的專業(yè)化程度,增強(qiáng)職業(yè)歸屬感。
要提高輔導(dǎo)員隊伍的專業(yè)化程度,首先,在輔導(dǎo)員的選拔上就應(yīng)該做到從源頭把關(guān),堅持“公開招聘、平等競爭、擇優(yōu)錄取、嚴(yán)格考核、合同管理”的原則,在動態(tài)中不斷優(yōu)化學(xué)生輔導(dǎo)員隊伍,形成良性循環(huán)的培養(yǎng)選拔機(jī)制,使這支隊伍的學(xué)歷層次、知識層次、年齡結(jié)構(gòu)逐步趨于合理[5]。其次,要明確輔導(dǎo)員的職責(zé)范圍,協(xié)調(diào)與高校其他部門之間的工作關(guān)系,避免只要涉及學(xué)生的工作就要找輔導(dǎo)員,使輔導(dǎo)員從繁重的重復(fù)性工作中解脫出來,切實地把時間用在更好地提升自己并為學(xué)生服務(wù)上。最后,為輔導(dǎo)員提供參加專門的職業(yè)教育和培訓(xùn)的學(xué)習(xí)交流機(jī)會,在理論和實踐上提高輔導(dǎo)員的學(xué)術(shù)水平和業(yè)務(wù)素養(yǎng),鼓勵輔導(dǎo)員專心研究業(yè)務(wù),不斷提高在新時期思想政治教育方面的學(xué)術(shù)地位,增強(qiáng)自我認(rèn)同感和職業(yè)歸屬感。
3.3爭取社會和高校對輔導(dǎo)員崗位的認(rèn)同,關(guān)注輔導(dǎo)員的心理健康問題。
高校輔導(dǎo)員工作能夠良好地開展離不開社會和高校的支持與認(rèn)可。首先,作為學(xué)生的第一監(jiān)護(hù)人,學(xué)生家長與輔導(dǎo)員之間的良好溝通對學(xué)生的教育管理工作能起到積極的正面作用,能得到家長的支持理解,工作效果會事半功倍。其次,特殊的工作性質(zhì)造成了輔導(dǎo)員沒有固定的工作時間,要全天候保持通訊暢通,隨時準(zhǔn)備接受學(xué)生咨詢或者處理一些突發(fā)事件,事情往往瑣碎繁復(fù),需要投入大量的時間和精力,這也需要輔導(dǎo)員自身家庭對其工作的全力支持和理解,幫助其減少壓力。再次,輔導(dǎo)員的工作要經(jīng)常性與學(xué)校各個部門協(xié)調(diào)溝通。輔導(dǎo)員崗位是學(xué)生管理崗的基礎(chǔ)崗位,學(xué)生管理的其他部門布置的大部分工作最后都要落實到輔導(dǎo)員這里,而有時部門之間的溝通不暢經(jīng)常會導(dǎo)致輔導(dǎo)員重復(fù)工作,無形中增加了工作強(qiáng)度和心理壓力。最后,輔導(dǎo)員的心理健康更加離不開學(xué)校的關(guān)注。高校一般都設(shè)有心理咨詢中心,及時幫助輔導(dǎo)有心理困擾的學(xué)生。針對工作壓力和心理壓力較大的輔導(dǎo)員群體,也可效仿學(xué)生心理咨詢中心建立輔導(dǎo)員互助體系,通過座談會、體育活動等方式加強(qiáng)輔導(dǎo)員之間的溝通機(jī)會,互相交流工作經(jīng)驗、工作困擾等,化解工作中的困惑,減少心理負(fù)擔(dān)過重帶來的負(fù)面影響,可以不拘泥于心理咨詢形式,在互動中使身心得到放松。
與其他專業(yè)課任課老師相比,輔導(dǎo)員負(fù)有更加艱巨的責(zé)任,不僅要管理學(xué)生的日常瑣事,而且肩負(fù)著對大學(xué)生思想政治教育的重任,是國家思想政治教育工作的前沿力量。所以輔導(dǎo)員應(yīng)清醒地認(rèn)識到自己所從事的職業(yè)的特殊性、使命性和重要性,調(diào)整好心態(tài),明確工作的重要意義,以自己的工作為榮。輔導(dǎo)員要學(xué)會通過合理認(rèn)知與不合理認(rèn)知的辯論,消除不合理的信念。在實際工作中盡量消除不利的負(fù)面情緒,當(dāng)面臨著心理壓力時,要自覺地運(yùn)用心理防御機(jī)制來減輕壓力,及時進(jìn)行自我調(diào)整,減少抱怨,以積極健康的心態(tài)面對問題,同時多利用時間充實自己,不斷學(xué)習(xí)成長,提高自身的價值,平衡好工作和生活的關(guān)系,使自己的業(yè)務(wù)水平、生活質(zhì)量、心理素質(zhì)都能得到提升,這樣才能更好地認(rèn)同本職崗位,不辱教書育人的職業(yè)使命。
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一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持以人為本優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,按照“政府主導(dǎo)、部門配合、專家支撐、群眾自愿”的原則,充分發(fā)揮計生和衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,形成以村計生服務(wù)室為基礎(chǔ),鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)站、衛(wèi)生院為依托,區(qū)計劃生育服務(wù)中心為定點檢查機(jī)構(gòu)的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)網(wǎng)絡(luò),深入開展免費優(yōu)質(zhì)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù),切實提高出生人口素質(zhì),促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
建立完善全區(qū)出生缺陷預(yù)防體系,形成健全的出生缺陷干預(yù)網(wǎng)絡(luò),全區(qū)目標(biāo)人群免費孕前優(yōu)生健康檢查率達(dá)85%,已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達(dá)90%以上,對生育病殘兒夫婦再生育優(yōu)生指導(dǎo)率達(dá)100%。出生缺陷發(fā)生風(fēng)險率逐步降低,出生人口素質(zhì)不斷提高。
三、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)與資金來源
全區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為每對夫婦240元。農(nóng)村居民和流動人口育齡夫妻免費孕前優(yōu)生檢查經(jīng)費由中央、省、市和區(qū)縣財政設(shè)立專項資金予以保障。其中中央、省財政共同負(fù)擔(dān)專項資金的30%,市財政負(fù)擔(dān)專項資金的30%,區(qū)財政負(fù)擔(dān)專項資金40%。免費孕前優(yōu)生健康檢查專項經(jīng)費預(yù)算按照“當(dāng)年全額預(yù)撥,次年考核結(jié)算,差額多退少補(bǔ)”原則下達(dá)。
財政、人口計生部門要按照《財政部、國家人口計生委關(guān)于印發(fā)<國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點專項資金管理辦法(試行)>的通知》的要求,加強(qiáng)免費孕前優(yōu)生健康檢查專項資金的管理和使用,任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。違反規(guī)定的,嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)追究相關(guān)單位和個人的責(zé)任。
四、工作內(nèi)容
(一)服務(wù)對象
1.轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民中符合計劃生育政策計劃懷孕的夫婦。
2.流動人口中符合政策計劃懷孕的夫婦,指來居住15天以上,持有流動人口婚育證明并納入管理服務(wù)的夫婦。
(二)服務(wù)原則
1.知情自愿原則。要始終按照尊重、自愿、知情的原則,維護(hù)群眾選擇的權(quán)利,科學(xué)指導(dǎo)群眾在充分知情的基礎(chǔ)上,自愿參加免費孕前優(yōu)生健康檢查。在宣傳倡導(dǎo)和知情自愿的基礎(chǔ)上,努力提高目標(biāo)人群覆蓋率。
2.免費服務(wù)原則。為符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)村夫婦每孩次提供一次免費孕前優(yōu)生健康檢查。如果計劃懷孕的育齡夫婦接受免費孕前優(yōu)生健康檢查后未按計劃懷孕,或懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)再次準(zhǔn)備懷孕時,應(yīng)根據(jù)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下自費接受孕前優(yōu)生健康檢查。流動人口中計劃懷孕的育齡夫婦,原則上在現(xiàn)居住地接受免費孕前優(yōu)生健康檢查。
3.科學(xué)規(guī)范原則。要嚴(yán)格按照國家免費孕前優(yōu)生健康檢查試點工作技術(shù)規(guī)范各項要求,認(rèn)真組織實施孕前優(yōu)生健康檢查項目工作。要科學(xué)普及優(yōu)生知識,規(guī)范開展優(yōu)生檢查,正確進(jìn)行咨詢指導(dǎo),充分發(fā)揮專家作用,加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。
4.嚴(yán)格保密原則。在項目試點工作中,要注意保護(hù)服務(wù)對象隱私,對受檢者個人信息要增強(qiáng)保密意識,特別是對高風(fēng)險人群的各項信息要嚴(yán)格保密,妥善保存相關(guān)資料,切實維護(hù)群眾合法權(quán)益。
(三)服務(wù)項目
為計劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實驗室檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。其中醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容14項(包括實驗室檢查9項、病毒篩查4項、影像學(xué)檢查1項)。
(四)服務(wù)機(jī)構(gòu)及職責(zé)
全區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查定點服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在區(qū)計劃生育服務(wù)中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)站、村計生服務(wù)室負(fù)責(zé)做好配合工作。
1.村計生服務(wù)室:負(fù)責(zé)收集信息,協(xié)助開展健康教育;組織計劃懷孕夫婦參加孕前優(yōu)生健康檢查;填寫免費優(yōu)生健康檢查服務(wù)卡。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)站:負(fù)責(zé)開展計劃懷孕對象信息調(diào)查;提供優(yōu)生健康教育,簽訂知情同意書;填寫檢查項目技術(shù)服務(wù)家庭檔案基礎(chǔ)信息;承擔(dān)早孕及妊娠結(jié)局隨訪工作。
3.區(qū)計劃生育服務(wù)中心:負(fù)責(zé)建立健全各項質(zhì)量管理和質(zhì)量控制制度,制定崗位職責(zé),編寫培訓(xùn)教材,定期開展技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和服務(wù)對象優(yōu)生知識講座;承擔(dān)病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查;出具評估建議告知書,對高風(fēng)險人群直接送達(dá),并面對面開展咨詢指導(dǎo);制定技術(shù)服務(wù)考核評估方案,進(jìn)行定期檢查、評估、通報;建立并保存全部檔案,每月向市人口計生委通報工作進(jìn)展情況。
五、工作安排
(一)前期準(zhǔn)備
1.宣傳發(fā)動。充分發(fā)揮新聞媒體、婚姻登記處、計劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等作用,采取多種形式,廣泛宣傳開展孕前優(yōu)生健康檢查的目的、意義、內(nèi)容、步驟和要求,使廣大育齡群眾知曉政策,積極配合,廣泛參與。
2.摸底調(diào)查。鎮(zhèn)(辦)計生辦每月通過育齡婦女信息系統(tǒng)及時將新婚、辦理二胎生育證的育齡婦女信息反饋給村居,由村居計生工作人員逐一入戶走訪,了解其妊娠計劃和孕育情況,填寫并發(fā)放《免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)卡》,并上報鎮(zhèn)(辦)計生辦進(jìn)一步審核后予以確認(rèn),組織引導(dǎo)應(yīng)檢對象到區(qū)計劃生育服務(wù)中心進(jìn)行檢查。
(二)中期運(yùn)行
區(qū)計劃生育服務(wù)中心按照《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范(試行)》的要求,對受檢夫婦進(jìn)行檔案登記,提供健康檢查,填寫健康檔案,綜合分析問診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果,評估風(fēng)險因素,有針對性的提出指導(dǎo)和建議,并將檢查結(jié)果錄入微機(jī),整理歸檔。
(三)終期評估
對免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作進(jìn)行全面總結(jié),認(rèn)真查找問題,不斷總結(jié)經(jīng)驗,推動孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作深入開展。
五、部門職責(zé)
(一)人口計生部門:負(fù)責(zé)免費孕前優(yōu)生健康檢查的統(tǒng)籌安排、組織協(xié)調(diào)和效果評估;編寫免費孕前優(yōu)生健康檢查宣傳材料,開展各類人員培訓(xùn);制定相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核辦法,進(jìn)行督導(dǎo)檢查考核;負(fù)責(zé)專項資金的管理和使用等工作。
(二)宣傳部門:加大免費孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳力度,提高廣大育齡群眾對參加優(yōu)生檢查必要性與自覺性的認(rèn)識。
(三)民政部門:辦理結(jié)婚登記手續(xù)時,做好免費孕前優(yōu)生健康檢查知識宣傳工作,告知參加優(yōu)生檢查的重要性和必要性,讓服務(wù)對象自覺參加優(yōu)生健康檢查。
(四)衛(wèi)生部門:安排并督促全區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為項目試點工作提供專家咨詢和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(五)財政部門:及時撥付免費孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)經(jīng)費,確保免費孕前優(yōu)生健康檢查工作順利實施。
(六)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、鎮(zhèn)(辦)、村(居)委會:廣泛開展優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識的宣傳,做好本單位符合條件的服務(wù)對象參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳動員、跟蹤服務(wù)等工作。
六、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由分管副區(qū)長任組長的免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負(fù)責(zé)全區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo),確保項目進(jìn)度和質(zhì)量。各有關(guān)部門、有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,制定具體的實施方案,認(rèn)真抓好工作落實。
(二)強(qiáng)化規(guī)范指導(dǎo)。成立專家技術(shù)指導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)全區(qū)人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制,確保孕前優(yōu)生健康檢查工作的技術(shù)質(zhì)量。
小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的程序
小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的具體實施程序:小區(qū)動員-小區(qū)調(diào)查-小區(qū)診斷-確定需優(yōu)先解決的健康問題-制訂和實施干預(yù)計劃-小區(qū)健康項目的評價。
小區(qū)動員:小區(qū)動員的具體做法可分為三部分:即居民委員會主任的動員、居民中積極分子的動員、每一個光顧小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站居民的動員。加強(qiáng)小區(qū)宣傳力度,主要加強(qiáng)對小區(qū)居民群眾的宣傳,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、相關(guān)政策做專題宣傳,使小區(qū)居民群眾了解、理解、支持和配合小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項工作。實現(xiàn)徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。
小區(qū)調(diào)查:以小區(qū)內(nèi)常住人口為主要調(diào)查對象,進(jìn)行上門問卷調(diào)查,調(diào)查方法采用自行設(shè)計調(diào)查問卷,內(nèi)容主要包括調(diào)查對象一般情況、健康情況、對小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識、對小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員指導(dǎo)調(diào)查對象填寫調(diào)查問卷。了解居民健康狀況、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況,發(fā)現(xiàn)小區(qū)存在的問題、小區(qū)居民的健康需要和需求;確定小區(qū)中哪些優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題和影響健康的危險因素;繼而制訂出小區(qū)健康促進(jìn)規(guī)劃,為制定衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防策略,小區(qū)綜合干預(yù)計劃和措施,合理利用配置小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源提供科學(xué)依據(jù)。
小區(qū)診斷:通過對小區(qū)內(nèi)常住人口的調(diào)查,研究小區(qū)特定時間與范圍內(nèi)人群健康狀況。為衛(wèi)生干預(yù)和評價提供依據(jù)。對收集到的小區(qū)資料進(jìn)行整理分析:數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)評價、數(shù)據(jù)分析。找出小區(qū)居民最重要、最關(guān)心、最急需解決的醫(yī)療衛(wèi)生問題。確定小區(qū)的疾病防治重點和健康優(yōu)先問題,做出小區(qū)診斷,完成小區(qū)診斷工作報告。
確定需優(yōu)先解決的健康問題:通過小區(qū)診斷報告,確定小區(qū)的疾病防治重點和健康優(yōu)先問題。根據(jù)對小區(qū)人群健康影響的程度、發(fā)病指標(biāo)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病率、就診人數(shù)、住院人數(shù)、平均住院天數(shù)、致殘率、死亡率、生活質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)損失指標(biāo)、醫(yī)療保險費支出等,確定疾病防治重點和健康優(yōu)先問題。
制訂和實施干預(yù)計劃:小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃是根據(jù)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實際情況和存在問題,為在一定的時間內(nèi)達(dá)到某一個目標(biāo),科學(xué)地制定小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的行動計劃。利用小區(qū)診斷發(fā)現(xiàn)問題和找出產(chǎn)生這些問題的過程,從解決這些問題的各種方案中選擇出最適宜的解決方法,根據(jù)小區(qū)的疾病防治重點和健康優(yōu)先問題,制定出本小區(qū)的實施干預(yù)計劃,并實施計劃。
小區(qū)健康項目的評價:有了計劃,就需要對計劃進(jìn)行實施及定期對計劃的實施進(jìn)行評價。計劃、實施、評價是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作過程中的3個主要環(huán)節(jié)。為滿足小區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)的需求和小區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的需要,對制定的計劃必須認(rèn)真加以落實,及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決,對于服務(wù)的結(jié)果和完成任務(wù)的質(zhì)量加以評價、驗收,以期保證小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全面落實和目標(biāo)的全面實現(xiàn)。
小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的內(nèi)容
小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容包括:預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、保健服務(wù)、健康教育服務(wù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)。
預(yù)防服務(wù):根據(jù)服務(wù)對象的特點和需求,針對小區(qū)主要慢性非傳染疾病,實施干預(yù)措施;負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童計劃免疫接種,傳染病的預(yù)防和控制;提供心理咨詢、精神衛(wèi)生、合理營養(yǎng)、飲食衛(wèi)生、居住和環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)與咨詢服務(wù)。
醫(yī)療服務(wù):建立首診負(fù)責(zé)制度,建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,做到居民“小病在小區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回小區(qū)”。進(jìn)行常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病人的診療及護(hù)理,做好院前急救工作,為需要的病人安排會診和轉(zhuǎn)診,提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。根據(jù)需要開設(shè)家庭病床以及臨終關(guān)懷服務(wù)。
康復(fù)服務(wù):向慢性病病人、殘疾人提供康復(fù)服務(wù);積極創(chuàng)造條件,開展康復(fù)治療,指導(dǎo)康復(fù)對象及其家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,對殘疾人家庭環(huán)境設(shè)施及工作學(xué)習(xí)場所提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢服務(wù)。
保健服務(wù):向社區(qū)重點保健人群提供相應(yīng)的保健服務(wù);負(fù)責(zé)社區(qū)婦女兒童保健、生殖健康保健及優(yōu)生優(yōu)育工作;提供眼、口腔保健服務(wù);對老年人群提供保健和急診自救的指導(dǎo)。
關(guān)鍵詞:人工流產(chǎn);健康教育;避孕指導(dǎo)
育齡期是婦女性生活最活躍的時期,也是人工流產(chǎn)術(shù)高發(fā)的時期,反復(fù)流產(chǎn)不僅增加育齡婦女的痛苦,還可導(dǎo)致吸宮不全、子宮穿孔、感染等一系列不可預(yù)知的并發(fā)癥[1],嚴(yán)重威脅人流婦女的身心健康。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對健康和保健的意識日益增強(qiáng),育齡婦女也迫切需要生殖安全方面的健康服務(wù)。因此,臨床婦幼保健工作者應(yīng)對育齡婦女積極開展健康教育,指導(dǎo)育齡婦女在人工流產(chǎn)術(shù)后選擇安全、舒適的避孕措施,避免重復(fù)流產(chǎn)對身體造成的傷 害[2]。本院于2013年1月份在婦女保健門診對人工流產(chǎn)術(shù)后育齡婦女實施針對性的健康教育和避孕指導(dǎo),現(xiàn)將取得的效果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 將2013年1月~12月,在本院婦女保健門診進(jìn)行自愿人工流產(chǎn)術(shù)的194例育齡婦女設(shè)為觀察組,其中年齡21~38歲(31.5±2.04)歲;另選取2012年1月~12月來本門診做人工流產(chǎn)的194例育齡婦女做對照研究,其中年齡22~36歲(30.1±1.84)歲,兩組對象年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 兩組對象月經(jīng)規(guī)律,均有停經(jīng)史,停經(jīng)時間42~59 d,常規(guī)作尿HCG檢查均為陽性,B超檢查顯示宮內(nèi)妊娠囊并符合停經(jīng)天數(shù)。在無菌操作下,常規(guī)擴(kuò)張宮頸,使用一次性減壓流產(chǎn)吸管,吸出宮腔內(nèi)妊娠物,進(jìn)行人工終止早期妊娠處理。在患者自愿要求,且無宮腔放置避孕環(huán)禁忌癥的情況下,正確放置宮內(nèi)節(jié)育器。
1.3術(shù)后指導(dǎo) 對照組采取術(shù)后常規(guī)康復(fù)指導(dǎo),如加強(qiáng)營養(yǎng),忌食生冷,觀察陰道出血情況,不適隨診等。觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后采取健康教育和避孕指導(dǎo),具體措施如下。
1.3.1在本院婦保門診設(shè)立計劃生育宣教室,提前印制一些關(guān)于生殖健康的小冊子,免費提供給就診的婦女閱讀,提高婦女對生育知識和避孕知識的認(rèn)知程度;對宣教室人員進(jìn)行專門培訓(xùn),提高健康教育人員語言表達(dá)能力和溝通技巧,以更好地為婦女提供咨詢和健康避孕指導(dǎo)。
1.3.2以親切的態(tài)度主動迎接每一位來本門診進(jìn)行人工流產(chǎn)的婦女,耐心詢問其病史及一般資料,如生育情況、是否采取避孕措施等,指導(dǎo)婦女進(jìn)行尿HCG檢查和B超檢查,在候診過程中適時宣教計劃生育及避孕相關(guān)知識,人工流產(chǎn)手術(shù)過程理解和同情患者的痛苦,不要流露出對人流婦女的鄙視和嘲諷,以取得人流婦女的信任,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,為后一步的健康教育和避孕指導(dǎo)打下基層。
1.3.3積極進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后健康教育,告知人流術(shù)后的注意事項,觀察流產(chǎn)術(shù)后陰道流血,如果超過10 d,且流血量多,伴有下腹部疼痛應(yīng)及時隨診。人流術(shù)后最好淋浴,注意個人衛(wèi)生,保持會清潔,日常注意休息,不從事重體力勞動。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活。
1.3.4避孕指導(dǎo) 根據(jù)育齡婦女的具體情況,對人流婦女進(jìn)行針對性的避孕指導(dǎo),鼓勵人流婦女采取適合自己、安全有效的避孕措施。宮內(nèi)放置節(jié)育器副反應(yīng)小,避孕成功率高,適用于無生殖道炎癥,短期內(nèi)無生育要求的婦女。使用高效安全,使用中注意正確佩戴方法。口服避孕藥:適用于年輕的還有生育要求、或快到絕經(jīng)年齡,不適宜于放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女。避孕藥服用后有一定的不良反應(yīng),向人流婦女詳細(xì)說明并請其正確對待。
1.4術(shù)后隨訪 術(shù)后隨訪6個月,囑患者在人流術(shù)后42 d復(fù)診,復(fù)診時間最好選擇在月經(jīng)干凈后3~7 d內(nèi)進(jìn)[3]行。觀察對比兩組避孕成功率。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用[n(%)]表示,采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗,以P
2結(jié)果
2.1兩組人流術(shù)后采取避孕措施觀察 觀察組安放宮內(nèi)節(jié)育器100例,27例,藥物避孕46例,采取避孕措施(89.18%)顯著高于對照組(P
2.2兩組避孕成功率比較 隨訪6個月結(jié)果顯示,觀察組避孕成功率(81.44%)顯著高于對照組(P
3討論
計劃生育是我國的一項基本國策,長期以來計劃生育強(qiáng)調(diào) "避孕為主",但許多育齡婦女缺乏避孕相關(guān)知識,導(dǎo)致計劃外懷孕,只好采取人工流產(chǎn)這種補(bǔ)救措施。部分育齡婦女人工流產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員沒有進(jìn)行健康教育和避孕指導(dǎo),導(dǎo)致再次懷孕及重復(fù)流產(chǎn),嚴(yán)重?fù)p害育齡婦女的身心健康。社會一方面要加強(qiáng)計劃生育及健康避孕的宣傳,同時醫(yī)院婦女保健工作者有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行避孕節(jié)育指導(dǎo),提高廣大育齡婦女對生殖健康及正確避孕的認(rèn)識程度和依從性,促進(jìn)女性朋友健康。
沈念春[4]等研究表明,在人工流產(chǎn)后適時進(jìn)行健康教育和避孕指導(dǎo),可提高婦女避孕意識,有效降低重復(fù)流產(chǎn)率。夏萍[5]在研究中認(rèn)為,避孕失敗、多次人工流產(chǎn)者適宜宮內(nèi)放置節(jié)育器,尤其是在人流后無禁忌癥時,及時放置宮內(nèi)節(jié)育器是最好的選擇。同時應(yīng)向患者說明宮內(nèi)放置節(jié)育器初期可表現(xiàn)為腰酸、下腹墜脹、月經(jīng)量增大、白帶帶血等,適應(yīng)時間大約在3個月左右。無毒副反應(yīng),使用方便,可以防止性傳播疾病,可保護(hù)育齡婦女生殖健康,減少宮頸癌的發(fā)生。但應(yīng)用時應(yīng)注意使用方法正確。口服避孕藥有長效和短效,根據(jù)育齡婦女的實際情況進(jìn)行指導(dǎo),有針對性地選擇避孕藥[6]。本院針對育齡婦女避孕率低、重復(fù)人流率高的特點,在人流術(shù)后,有計劃、有目的向育齡婦女開展生殖健康知識宣傳和教育,積極進(jìn)行避孕指導(dǎo),針對性地考慮育齡婦女自身的狀況、尊重人流婦女的選擇,讓育齡婦女采取適宜于自己的避孕方法和工具,并對人流后婦女進(jìn)行正確的避孕指導(dǎo),使其掌握正確使用、藥物避孕的方法,從而有效減少育齡婦女再次意外妊娠。結(jié)果顯示,觀察組避孕措施采取率達(dá)到89.18%。6個月后隨訪,避孕成功率81.44%。
由此可見,對人流術(shù)后婦女進(jìn)行健康教育,可提高婦女避孕的意識和認(rèn)知程度;加強(qiáng)避孕指導(dǎo),讓人工流產(chǎn)手術(shù)后婦女選擇適宜的避孕方法,可有效提高避孕成功率,減少重復(fù)流產(chǎn),促進(jìn)育齡婦女的健康。
參考文獻(xiàn):
[1]林秀紅,劉建輝,黃海珠.個性化健康教育對人工流產(chǎn)術(shù)后避孕方式的影響[J].全科護(hù)理,2011,09(17):1592-1593
[2]林秀紅,黃西戎,黃海珠,等.個性化心理護(hù)理在減壓式人流術(shù)的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(19):111-112
[3]曹桂萍,姜志鳳.避免重復(fù)流產(chǎn)的個性化健康教育[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,10:503-504.
[4]沈念春,劉睦宇,彭春香.人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)干預(yù)效果初探[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2010,18(9):534-535.