鄉村醫療衛生體系
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鄉村醫療衛生體系范文第1篇
關鍵詞：西藏；農村；公共衛生；資源
一、西藏自治區公共衛生服務近況
我國在公共衛生經費支出并不充裕的前提下，呈現出區域之間、城鄉之間公共衛生服務供給的巨大差異。西藏到2010年底，全區共有各級各類醫療衛生機構1326個，床位8765張，從業人員11680人。西藏人民的醫療保障條件明顯改善，健康水平顯著提高。以拉薩為中心輻射全區城鄉的醫療衛生網絡已經基本建立。但是與全國其他省市和自治區相比，西藏的醫療衛生服務體系還比較滯后，特別是農村地區的資源配置不均嚴重阻礙了農村的公共衛生發展步伐。
二、西藏農村地區公共衛生資源分配存在的問題
（1）農村地區缺少公共衛生人員隊伍
在西藏鄉鎮衛生院和村衛生室工作人員不僅要從事公共衛生服務，同時還要承擔基本醫療服務，因此實際上，農村地區公共衛生人員數少之又少。農村公共衛生人力資源存在配置不足的情況，影響公共衛生服務的開展。這些從事公共衛生工作的人員，學歷層次普遍較低，部分人員僅接受過相關培訓而沒有接受過公共衛生專業學歷教育，專業化水平較低。公共衛生服務內容的逐步擴展，對公共衛生工作人員的素質提出了更高要求，目前農村地區的公共衛生人力資源難以符合公共衛生發展要求。要保證農村居民獲得基本公共衛生服務，建設一支素質過硬的公共衛生隊伍顯得尤為迫切。
（2）農村地區公共衛生缺乏政府財政投入
農村地區地區是經濟欠發達地區，財政收入有限，在衛生事業經費的投入上難有突破，對農村醫療衛生經費投入明顯不足。衛生事業經費支出占財政支出的比重比較低，醫療衛生資源稀缺，供給不足。財政衛生事業經費的投入主要向縣、區級大醫院傾斜，對基層醫療機構的投入嚴重不足，許多衛生院都是負債經營，設備老化難以更新，危房長期無力改造，嚴重制約了基層醫療機構的可持續發展。偏遠山村群眾看病難，就醫不方便，還存在缺醫少藥品現象。
（3）西藏農村公共衛生資源配置存在失衡
長期以來，各級政府對農村公共衛生的投入主要集中在鄉鎮衛生院、縣衛生防疫機構和縣婦幼保健機構的改造建設上，對最基層的、直接為農民提供服務的村衛生室的投入則不夠重視。此外，注重硬件建設方面的投入，但對人力資源、能力建設等關系農村公共衛生長遠發展的領域投入不足。這種結構失調，造成公共衛生資源無法達到最佳的配置狀態，影響資源利用的效率，使得有限的資源得不到最充分的利用。
三、對策建議
（1）通過機制創新推動農村公共衛生人力資源建設
采取積極措施擴充農村公共衛生隊伍，通過定向培養等方式為農村公共衛生積蓄后備力量；在職務聘任、工資福利等方面實施優惠政策，吸引衛生類大學畢業生到農村基層公共衛生機構就業；大力加強對現有工作人員的繼續教育，提高其公共衛生知識水平和技能。通過適當提高鄉村醫生薪酬待遇、為鄉村醫生提供基本養老保障等方式，提高鄉村醫生的收入水平和保障程度。此外，可探索建立鄉村醫生向鄉鎮衛生院等上級醫療機構流動的職業發展通道，讓工作業績突出的鄉村醫生有機會進入鄉鎮衛生院工作，增進鄉村醫生的歸屬感和對自身職業生涯發展的預期。
（2）優化財政衛生支出結構，實現城鄉醫療衛生服務均等化
眾所周知，財政在農村基本醫療保障體系和基本醫療服務體系中的投入長期不足，導致新型農村合作醫療制度不完善，許多縣、鄉醫療衛生機設備簡陋老化，基本和必要的醫療條件匱乏。為此，財政必須調整新增衛生投入的流向，將公共資源更多地投入到市場不足或者容易發生市場失靈的領域，即農村地區的醫療服務體系建設和基本醫療保障體系建設，重點支持縣、鄉兩級醫療衛生機構，改變基層醫療衛生機構設備老化、缺醫少藥的格局，并不斷完善新型農村合作醫療制度，提高新農合報銷比例，發揮公共財政在促進公共服務均等化上的積極作用。
（3）加強衛生防疫工作
鄉村醫療衛生體系范文第2篇
關鍵詞：基層醫療衛生 綜合改革 淺析
深化基層醫療衛生機構綜合改革，是確保全面實現醫改目標的重要環節，是落實國家基本藥物制度的重要保障，是“保基本、強基層、建機制”的重要任務。全面深化基層醫療衛生機構綜合改革，建立充滿生機與活力的長效機制，有利于保障基層醫療衛生服務體系規范有效運作，增強基層醫療衛生機構服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。
句容市作為江蘇省鎮江市代管縣級市，近年來，堅持把基層醫療衛生綜合改革作為統領醫藥衛生體制改革的突破點和著力點，加強組織領導，落實投入責任，健全工作機制，完善服務體系，在鎮江率先完成基層醫療衛生機構綜合改革，初步建立了維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層衛生運行新機制。2014年初，句容市被國家衛生計生委和財政部確定為全國基層衛生綜合改革重點聯系點。
一、主要做法
全面實現基本藥物制度。2010年2月起，率先以市為單位全面實施基本藥物制度，做到了四個“百分百”：100%基層醫療機構（包括民營基層醫療衛生機構和村衛生室）實施基本藥物制度；100%基層醫療機構藥品在網上集中采購并零差率銷售；100%在基層醫療機構就診的病人享受藥品零差率政策；100%基層醫療機構醫務人員接受了基本藥物政策、使用及處方集應用指南的培訓。
全面完成人事制度改革任務。2011年，根據《鎮江市基層醫療衛生機構綜合改革實施意見》，各基層醫療衛生機構均完成崗位設置、崗位聘用管理和負責人競聘上崗等工作。嚴格按照“雙考核、雙掛鉤”要求，建立了以服務數量、工作質量和群眾滿意度為核心的績效考核體系。
全面落實多渠道補償機制。依據“政府衛生投入增長高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的原則，加大對衛生的財政投入，政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出均由政府預算安排。基層醫療衛生機構人員經費、人員培訓和人員招聘所需支出，由財政部門根據政府衛生投入政策、相關人才培養規劃和人員招聘規劃合理安排補助。2013年，開展了按病種付費、按床日付費等混合支付方式改革和基層醫療衛生機構實施門診總額預付制，在村衛生室全面實施一般診療費和新農合（居民醫保）報銷政策。
全面加強基層能力建設。采取市直醫療機構、專業公共衛生機構協辦或承辦的方式，開展基層醫療衛生機構人員專題培訓，為基層培養一批具有醫防兩方面知識的專業衛生技術人員。全市鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）（鄉鎮）街道覆蓋率100%；政府辦鄉鎮衛生院100%；政府辦社區衛生服務中心96.67%，所有基層醫療衛生機構均達到省定建設標準。
全面筑牢農村衛生網底。按照每個行政村或3000-5000人口設置村衛生室，每個村衛生室均有1名鄉鎮執業（助理）及以上醫師。村衛生室與鄉鎮衛生院實行以“統一人員管理、業務管理、藥械管理、財務管理、績效考核”為主要內容的鎮村衛生機構一體化管理，鎮村一體化管理率100%。各鎮均將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔。鄉村醫生的工資收入由鄉鎮衛生院考核發放，收入標準基本達到年人均3萬元以上。通過放寬鄉村醫生養老保險參保年齡，鎮財政、村集體和個人合理分擔的形式解決在崗鄉村醫生養老保險，符合條件的在崗鄉村醫生全部參加企業職工養老保險。對于離崗鄉村醫生，采取最低生活補助加工齡補貼或享受村級副職干部生活待遇的方式妥善解決離崗鄉村醫生養老保障，離崗鄉村醫生養老保障已全部落實到位。
二、初步成效
建立了協調高效的管理體制。領導層面，成立以常務副市長和分管衛生副市長為組長，衛生、財政、發改、人社、物價等部門參與的醫改工作領導小組和醫改聯席會議，定期研究部署、高位協調基層醫改工作，為基層醫改提供組織保證。管理層面，市區基本醫療保險實行財政、人社和衛生三方制衡的管理體制，在市衛生局下設醫療保險結算中心，負責城鎮職工基本醫療保險、居民醫療保險和新型農村合作醫療三個險種的結算工作，發揮一手托兩家的作用，為基層醫改提供醫保支持。制度層面，通過制定年度目標責任狀的形式，將醫改工作任務落實到各鎮（街道、開發區），加大基層醫改工作行政推動力。
建立了完善的基層醫療衛生服務體系。全面完成村衛生室標準化建設。開展了村衛生室標準化建設示范鄉鎮創建，調動各鎮（街道、開發區）政府在村衛生室建設中的主導作用和責任意識。在硬件上強調標準統一，區域內統一設計圖紙、統一標牌標識、統一設備設施和統一人員培訓，句容市各地村衛生室由當地政府統一招標采購的設備設施均在30種以上；在軟件上強調人員配備和服務內涵，目前全市所有村衛生室全部完成標準化建設，標準化建設達標率100%。
建立了上下聯動的分工協作機制。推進區域健康聯合體建設。整合一、二、三級醫療資源，向社區衛生服務中心派出管理團隊，對社區醫務人員進行“傳、幫、帶”，把優質管理和服務理念與社區衛生服務有機結合起來，使居民在社區享受到“三級醫院的醫療服務，社區的收費價格”。推行康復聯合病房。為推動上下聯動、急慢分治的分工協作機制有效形成，在社區衛生服務中心設置了康復聯合病房，市級醫院將適宜的康復期病人轉到社區衛生服務中心康復聯合病房，市級醫院和社區衛生服務中心醫務人員共同提供后續治療、康復、護理服務，讓康復期病人獲得全程、無縫、同質的醫療衛生服務。
建立了全新的基層服務新模式。開展“健康服務零距離”品牌活動，深入推進家庭醫生制度和鄉村醫生簽約服務等工作。在城市，將團隊服務、網格化管理與家庭醫生制度相銜接；在農村，全面推行鄉鎮衛生院健康管理團隊和鄉村醫生簽約服務，為群眾提供全方位、全過程、全覆蓋醫療衛生服務。
建立了覆蓋全市的區域衛生信息系統。加大信息化硬件建設。在市級醫院建立以電子病歷為核心，以臨床信息共享為目的集團醫院信息平臺；在基層建立以居民電子健康檔案為基礎，以基本醫療和基本公衛為主要內容的基層衛生信息系統。開展智慧健康系統建設。基層醫療衛生機構包括村衛生室均安裝了新農合管理系統、醫生工作站和居民健康檔案系統，實現區域內聯網，做到互聯互通，共享共用。
三、存在問題
基層醫務人員總體素質偏低。目前，基層醫療衛生機構本科以上學歷人員僅為市級醫療機構一半，基層醫療衛生機構無論職稱水平還是學歷層次與大醫院均存在較大差距。特別是村衛生室人員狀況更為嚴重，主要表現為年齡老化，素質不高。
基層醫療機構人員招錄難度較大。基層醫療衛生機構無論待遇、社會地位，還是職業發展前景，均難以與大醫院媲美，多數醫學畢業生不愿到基層醫療衛生機構工作，雖然目前各鎮（街道、開發區）積極采取多種措施，例如降低招聘門檻、放寬招聘條件、開展校園招聘等，但效果依然不佳，應聘人員不足，甚至無人應聘，基層急需的人才得不到有效補充。
基層醫療機構衛生服務利用率不高。經過標準化建設，基層醫療衛生機構硬件條件得到明顯改善，但由于受績效工資制度影響，職工積極性不能充分調動發揮，衛生服務利用率依然不高。
基藥配供問題影響服務有效提供。部分基本藥物采購目錄內的藥品由于企業生產及招標原因，存在供貨不及時或斷供現象，特別是急救藥品和常用藥品配送不到位情況嚴重，廉價藥、短缺藥品不能保證及時供應，造成高價藥使用頻率上升。中標品種不能完全滿足基層醫療衛生機構患者需求。藥品供貨企業服務質量不高，對基本藥物供貨企業監督制約不夠。
進一步明確財政投入責任。進一步加大財政對衛生的投入力度，建立穩定增長機制，確保政府衛生投入的增長幅度高于經常性財政支出增長幅度。提高居民醫保和新農合財政補助標準，深入開展支付方式改革，全面推行大病保險。加強財政補助資金的績效考核和監督管理，提高資金使用效益。
進一步加快基層人才隊伍建設。放低招考門檻條件，簡化招考程序，繼續做好鄉鎮衛生院和村衛生室人員招錄工作，確保基層醫療衛生機構健康發展。加大對在崗人員培訓力度，提高基層醫療衛生機構在崗醫務人員服務能力。探索開展全科醫生特崗制度。
進一步提升基層服務能力。加快完善健康服務聯合體，調動縣級醫院參與、支持基層衛生服務工作積極性。拓展鄉鎮衛生院基本醫療服務功能，深入開展鄉鎮衛生院特色科室建設，提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力。不斷提高康復聯合病房內涵質量和服務能力，在全市形成分級診療、基層首診就醫新格局，大力推進醫療健康服務業發展，在基層醫療衛生機構全面設立老年護理和康復病床，滿足群眾多層次健康服務需求。深化“中醫藥進社區、進農村、進家庭、治未病”工作。推動疾控、醫院和基層醫療衛生機構“三位一體”的疾病綜合防控模式實施。
鄉村醫療衛生體系范文第3篇
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。
二、總體目標
到2011年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共衛生服務項目。根據國家基本公共衛生服務項目，結合我縣經濟社會發展實際和突出公共衛生問題，免費提供規定的基本公共衛生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛生監管等。
制定實施并適時充實調整重大公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，逐步提高人均公共衛生經費水平。
（二）健全基層醫療衛生服務體系。加快建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在每個鄉鎮設立1所由政府舉辦的全民事業性質的衛生院，每個行政村建成1所村衛生室，推行鄉村衛生機構一體化管理。
加強中心鄉鎮衛生院和標準化衛生室建設，確保鄉鎮衛生院具備提供公共衛生服務和基本醫療服務的綜合服務能力，村衛生室具備開展公共衛生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區衛生服務機構建設，完善社區在公共衛生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。
（三）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。不斷提高城鄉居民基本醫療保險參保率，有效實施城鄉醫療救助制度，努力降低個人醫藥費用負擔比例。
（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫療機構使用藥品，全部執行市級統一網上采購。基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫院按規定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫療保險報銷目錄。
（五）深化公立醫院改革。加強縣人民醫院、縣中醫院龍頭醫療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫療服務質量，改革公立醫院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫療保險報銷范圍。
積極推動非公立醫院發展，形成公立醫院與非公立醫院相互補充、共同發展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫療機構的管理、醫療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。
（六）積極發展中醫藥事業。加強中醫醫療服務體系建設。在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。推進中醫藥繼承與創新,加強中醫藥人才隊伍建設,鼓勵西醫師學習中醫，培養一批中西醫結合型人才。開展面向基層醫生的中醫藥基本知識與適宜技術培訓。
（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統。創建一體化的醫療衛生、疾病預防控制、醫療保障、藥品監督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現資源共享。
（八）改革醫療衛生機構財政補償機制。完善公共衛生投入機制，專業公共衛生機構基本建設、設備購置等發展建設經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費由政府根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業公共衛生機構取得的服務收入按照規定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛生服務補助標準。
改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償。縣政府按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。
四、工作要求
（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
鄉村醫療衛生體系范文第4篇
為認真貫徹落實《安徽省人民政府關于進一步加快農村衛生事業發展的意見》（皖政〔*〕77號）精神，切實做好我市農村衛生工作，提高農民群眾健康保障水平，促進經濟社會協調發展，現提出如下實施意見：
一、工作目標
到2010年，力爭每個鄉鎮有1所政府舉辦的規范化衛生院、每個建制村有1所規范化衛生室；新型農村合作醫療制度和農村醫療救助制度更加完善；鄉鎮衛生院衛生技術人員30%以上達到專科以上學歷，其余衛生技術人員（包括鄉村醫生）全部具備中專學歷，鄉村醫療衛生人員100%具有執業資格；建立健全農村疾病預防控制體系；農村衛生和農民健康的主要指標達到全省中等偏上水平。
二、主要工作措施
（一）加快農村衛生服務體系建設。建立健全以縣級醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮衛生院為中心、村衛生室為基礎的三級農村衛生服務體系。逐步調整鄉鎮衛生院的數量和布局，原則上每個鄉鎮設立一所政府舉辦的衛生院，多余的鄉鎮衛生院可轉為醫院、門診部和村衛生室等。切實改善鄉村衛生服務條件，5年內建設70所標準化鄉鎮衛生院和695個標準化村衛生室。鼓勵和扶持社會和個人舉辦農村衛生機構，統籌納入農村衛生服務體系建設。積極開展縣、鄉、村三級醫療衛生機構的縱向業務合作，增強農村衛生服務體系的保障能力。
（二）完善新型農村合作醫療制度和醫療救助制度。建立健全新型農村合作醫療經辦機構，落實保障經費；加快新型農村合作醫療管理信息系統建設，逐步實現市、縣(區)與省級平臺并網運行；逐步建立全市相對統一的補償方案，提高新型農村合作醫療補償水平，將新型農村合作醫療年度資金節余控制在籌資總額的15％以內；取消定點醫院區域位置、分類性質和隸屬關系等方面的限制，減少報銷環節，取消病人轉診轉院審批制度；采取提高報銷比例、降低起付線等辦法，鼓勵開展和選擇中醫藥服務項目；加強定點醫療機構監管，為農民提供安全、高效、價廉、方便的醫療衛生服務。實施農村醫療救助制度，資助農村五保戶等生活困難群體參加當地新型農村合作醫療，代其繳納個人應負擔的全部參合資金。對參加合作醫療的五保戶，可實行零起付線；對因病造成家庭生活特別困難的大病患者，在按規定享受新型農村合作醫療補償后，再給予一次性定額醫療救助。
（三）切實提高農村衛生技術人員素質。實行農村在崗衛生技術人員繼續教育制度，全面普及農村在崗衛生技術人員中專學歷教育，鼓勵已取得執業資格的農村在崗衛生人員按照專業對口原則參加各類高等醫學教育學習。大力組織實施中央財政補助農村衛生人員培訓項目，輪訓鄉村衛生機構技術人員。選派衛生院臨床技術骨干赴省、市級醫院進修，為每所衛生院培養2—3名業務技術骨干。逐步提高鄉鎮衛生院人員待遇，從*年起，適當提高鄉鎮衛生院編制內在職人員工資的財政差額補助標準，并對承擔公共衛生服務任務的鄉村醫生(每建制村1人)每人每月補助100元，在鄉鎮衛生院全面建立社會養老、醫療保險制度。
（四）建立城市醫療機構對口支援農村機制。組織三級醫院支援縣醫院，二級醫院（包括縣醫院）支援鄉鎮衛生院。市、縣（區）衛生行政部門要加強對對口支援工作的考核，并將考核結果作為年度考評的重要依據之一。嚴格執行縣及縣以上醫療衛生機構衛生技術人員在晉升主治和副主任醫師前到農村衛生機構定期服務的制度。從*年起，從縣及縣以上醫院每年選派50名（其中，市級醫院10名、縣級醫院40名）具有中級以上技術職務的人員到鄉鎮衛生院掛職，每個周期一年。掛職期間的工資和福利待遇由派出單位解決，市、縣（區）財政給予適當補貼。繼續執行公開招募醫藥衛生類畢業生到鄉鎮衛生院工作的政策。對掛職和招募到鄉鎮衛生院工作的技術人員，在生活保障方面予以優先照顧，形成吸引人才到農村服務的長效機制。
（五）強化農村公共衛生工作。建立健全公共衛生經費保障機制。對開展一類疫苗免疫預防接種、傳染病疫情及突發公共衛生事件的報告和控制處理、婦幼保健和愛國衛生等公共衛生服務所需經費予以保障。加強農村疾病預防控制工作。加強傳染病疫情和突發公共衛生事件的監測、報告和管理，突出抓好重大傳染病和地方病的防治工作，切實做好以霍亂為主的腸道傳染病預防控制。完善農村婦幼保健網絡，加強婦幼保健機構、醫療機構產科建設和人員培訓。積極創建“愛嬰衛生院”，認真實施“降消”項目，不斷提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦和嬰兒死亡率。加強健康教育和健康促進工作，深入開展農村愛國衛生運動，采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民建立良好的衛生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式。
（六）完善農村衛生管理體制。深化鄉鎮衛生院內部管理體制改革，推行鄉鎮衛生院院長公開招聘制度，實行院長負責制和任期目標責任制。實行職工全員聘用制，因事設崗，公開競崗，合同管理；切實分流、清退衛生技術崗位上不具備相應執業資格的人員，嚴禁非衛生技術人員進入衛生技術崗位；改革內部分配制度，體現服務技能和勞動價值，并向技術骨干和重要崗位傾斜。縣級衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院的監管，提高診療質量，規范收費行為。全面推行鄉村衛生服務一體化管理，鄉鎮衛生院對村衛生室業務、藥品、財務及人員等實行統一管理。村衛生室要按照標準化的要求進行建設，加強內部管理。對納入市民生工程建設的村衛生室，由鄉鎮衛生院統一建設和管理。
（七）依法加強農村衛生監督管理。各級衛生行政部門要依法加強對鄉鎮衛生院依法執業的監督檢查，嚴格農村衛生機構、人員、技術準入監管。加強農村衛生監督體系建設，切實做好農村食品衛生、學校衛生、職業衛生、公共場所衛生、健康相關產品、醫療服務市場等衛生綜合執法監督，嚴厲打擊和取締非法行醫、無證生產經營等危害公共衛生的行為。加強對農村醫療機構及其周邊地區的治安管理，依法嚴厲打擊擾亂醫療機構秩序、尋釁滋事等違法行為，維護醫療機構的正常診療秩序。深入推進農村藥品監督網和供應網建設，建立和完善適合農村實際的藥品監督體系和供應體系，嚴厲打擊向農村銷售假劣藥品和醫療器械的違法行為。逐步推進農村醫療衛生機構藥品集中招標采購或跟標采購，鼓勵藥品批發企業、藥品零售連鎖企業向農村基層醫療機構集中配送藥品。加大對農村藥品、醫療器械市場的監督管理，進一步降低農村藥品價格。
鄉村醫療衛生體系范文第5篇
針對醫療衛生服務行為、服務質量和效率亟待改善的客觀現狀,會寧縣在鄉村衛生服務一體化管理中積極實施衛生服務質量改進,并與新農合病歷審核、基層醫療衛生機構績效考核緊密結合。完善農村衛生服務質量監管辦法縣衛生局制定了“會寧縣農村衛生服務質量監管辦法”和“會寧縣農村衛生服務質量評價應用細則”(以下簡稱“細則”),全面、系統地涵蓋了涉及農村衛生服務質量的各個環節和細節,主要包括鄉鎮衛生院和村衛生室醫療服務、公共衛生服務兩個方面,從診療質量、護理質量、質量警示、滿意度、基礎條件、服務能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個方面系統地制定了考核指標和標準,鄉鎮衛生院每月進行自評,縣衛生局每半年組織專家進行外評。通過“細則”能夠科學、合理地評價鄉鎮衛生院和村衛生室的衛生服務質量,發現質量問題,查找問題根源,提出有針對性的措施來提高衛生服務質量。建立“醫療質量月分析評議會”制度全縣縣、鄉衛生機構每月1~5日召開“醫療質量月分析評議會議”,會議由各機構質量主要負責人員、管理人員和各學科負責人參加,開展討論式評議,充分揭示醫療衛生質量各個方面存在的問題,提出改進計劃,落實責任科室及人員,并組織相關人員學習培訓,每月選擇主要問題實施質量改進。開展處方病歷點評工作根據“會寧縣醫療機構實施質量內部評價開展處方、病歷點評工作實施方案”,全縣醫療機構每月開展處方、病歷點評工作,縣合管辦將各機構病歷點評及結果作為審核的重要內容和依據,與經費撥付掛鉤,縣衛生局組織專家每年至少進行兩次點評并與績效考核相銜接,鄉鎮衛生院每月的甲級病歷率應該大于80%,處方合格率大于90%,低于此值按本月審核撥付總經費的10%予以扣減,從而提高了處方病歷的書寫質量,促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊”制度在縣、鄉衛生機構推行醫務人員“四個排隊”(醫師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量及青霉素占抗生素比例)和醫療機構的“八個排隊”(醫療機構中醫藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種(單次檢查)費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率和患者滿意率的排隊)制度,每月將“排隊”結果公示接受社會監督,同時作為對醫務人員和醫療機構重要的考核依據。開展醫療機構衛生服務質量評價縣衛生局組織省、縣兩級專家及相關人員,對不同類型的鄉鎮衛生院進行了衛生服務質量外部評價和處方、病歷點評。醫療機構也開展了質量自評,科學評價質量現狀,及時改進。在衛生服務質量評價時,進行處方、病歷點評不僅能發現病歷書寫質量的問題,還可發現診療錯誤、不合理診療、過度服務等影響深遠的實質問題。
開展績效考核,推動一體化管理工作落實
以推行鄉村衛生機構績效考核為突破口,對全縣所有鄉、村兩級衛生機構實施定期的績效考核和質量評價,將考核和評價的結果應用于隨后的管理過程中,有效地改善了鄉村衛生機構的績效控制方式。制訂考核實施方案,控制考核的規范性組織專家研究制定了“會寧縣基層醫療衛生機構人員績效考核指導意見”、“會寧縣鄉鎮衛生院績效考核主要指標及分值表”、“會寧縣社區衛生服務機構績效考核主要指標及分值表”和“會寧縣村衛生室績效考核主要指標及分值表”,將每一項考核的具體內容、標準要求、方法步驟、數據來源、考核細則、得分、扣分依據和標準都進行了明確規定和細化。設計測量工具,控制考核的科學性確定了院內管理與建設、基本醫療服務、公共衛生服務、中醫藥服務和群眾評價與監督等5個方面的考核內容,設計了鄉鎮衛生院考核和村衛生室考核2套指標體系,每套指標體系均由三級指標構成。將人員按專職崗位和兼職崗位,劃分為18個崗位作為人員考核指標。設定統計分值,控制考核的公正性三級指標均按權重確定和分配分值。考核采取查閱資料、財務審計、現場檢查、走訪調查、群眾滿意度問卷調查和召開座談會等方法。重視結果應用,控制考核的有效性一是作為政府補助的依據,財政將基層醫療衛生機構的補助經費的70%按月撥付,預留30%,依據績效考核資金撥付方案撥付。二是獎先懲后,連續2年考核不合格的,免去負責人職務。建立長效機制,控制考核的導向性縣政府下發“會寧縣基層醫療衛生機構績效考核實施辦法”,縣衛生局成立了基層醫療衛生機構績效考核領導小組及辦公室,分別于每年的6月中旬和12月中旬,對基層醫療衛生機構進行2次集中考核,鄉鎮衛生院負責于每年6月上旬、12月上旬完成轄區內村衛生室的績效考核工作。縣里成立了由紀檢、人事、財政和衛生等部門組成的績效考核監督小組。
會寧縣鄉村衛生服務一體化管理取得的成績
1年多來,我縣通過實施鄉村衛生服務一體化“六有”、“八統一”的管理模式,鄉村兩級醫療衛生機構在運行機制、質量效率等方面發生了明顯變化。醫療服務質量得到明顯提高2010年擴大免疫規劃疫苗接種率達到99.54%,住院分娩率達到93.90%。出入院診斷符合率達到90.00%以上,處方書寫合格率達到92.00%,病歷書寫甲級率達到90.00%以上,兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底,已建立居民健康檔案32207戶,建檔172062人,建檔率為29.78%。基層醫療機構就醫環境、技術水平和服務能力得到較大提升,患者及時就診率達到95.00%,群眾對醫療衛生服務綜合滿意度達到91.00%。行政管理得到加強各鄉鎮衛生院聘用村醫334名,100%實現目標責任管理,鄉村醫療機構和人員績效考核覆蓋率100%,10所鄉鎮衛生院達到一級甲等標準,7所達到一級乙等標準。隊伍素質得到提升2010年全縣培訓疾病預防控制、婦幼保健、新農合門診統籌、財務管理、居民健康檔案建檔、衛生監督執法及合理用藥等專業知識培訓3500多人次,省、市、縣進修173人次。地產中藥材治療10種常見病在284個村衛生室全面開展,一些中醫適宜技術在鄉鎮衛生院和60%的村得到推廣應用。藥品零差率銷售全面推行,降低了藥品價格從2010年6月開始,全縣30所鄉鎮衛生院和284所村衛生室全部使用基本藥物并實行零差率銷售,藥品價格平均降低了11%。截至目前,零差率銷售共為群眾減輕藥品費用320多萬元。
