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(一)N0級護士培訓(暫無)
1、培訓目標:
(1)掌握基礎護理及??谱o理常規。
(2)每月進行應急預案培訓,臨床工作中能夠靈活應用。
(3)進行核心制度培訓,能熟練運用護理程序工作。
(4)熟知科室相關疾病健康宣教知識。
2、培訓方法:
(1)積極參加醫院、科室的業務學習,及護理部組織的新護士培訓。
(2)進行床旁教學及晨會提問,高年資護士可結合病人進行指導或示范操作,并利用晨會結合臨床實際有計劃地提問有關??浦R。
(3)定期參加護理查房,以解決臨床護理工作中存在的問題,通過修訂護理計劃及護理查房活動,以鞏固和提高醫學及護理知識。
3、培訓重點:
(1)???a href="http://www.jiamaocode.com/haowen/294990.html" target="_blank">常見疾病臨床表現、診治原則、護理常規;
(2)肝膽專科護理知識和技能;
(3)各種搶救儀器的使用和保養方法;
(4)常見藥物的作用及副作用;
(5)專科常見的護理問題及護理計劃。
(二)N1級護士培訓 (李佳微、郎咸芳、朱瑩瑩、魏明瑩、黃博、侯姝弛)
1、培訓目標:
(1)熟練掌握基礎護理及??谱o理理論及技術操作,搶救技術。
(2)定期進行護理文件書寫規范培訓,規范護理文件書寫。
(3)每月進行應急預案培訓,進行應急預案演練,加強處理突發狀況能力。
(4)進行核心制度培訓,能熟練運用護理程序工作。
(5)培訓健康宣教的原則、方法、充實教育內容,提高教育能力。
2、培訓方法:
(1)積極參加醫院、科室的業務學習,積極參加護理部組織的技能培訓。
(2)進行床旁教學及晨會提問,高年資護士可結合病人進行指導或示范操作,并利用晨會結合臨床實際有計劃地提問有關??浦R。
(3)定期參加護理查房,以解決危重病人中存在的問題,通過修訂護理計劃及護理查房活動,以鞏固和提高醫學及護理知識。
(4)參與臨床突發狀況的應對,將理論聯系實際,增強科室護士應急反應能力。
3、培訓重點:
(1)??瞥R娂膊∨R床表現、診治原則、護理常規,危重病人的搶救配合,重癥監護技術;
(2)肝膽??谱o理知識和技能;
(3)各種搶救儀器的使用和保養方法;
(4)護理文書的書寫;
(5)常見藥物的作用及副作用;
(6)專科常見的護理問題及護理計劃;
(三)N2級護士的培訓 (李歡歡、孫麗娜、韓靜宜、王媛、盧春穎、田欣宇、劉宇、譚璐、李林)
1、培訓目標:
(1)有臨床帶教能力,能組織本科護理會診,護理查房。
(2)加強專科理論和??萍寄?,掌握對重、危、急病人的搶救和處理問題能力。
(3)掌握??平】到逃芭c病人的溝通技巧。
(4)了解護理管理工具及使用方法。
2、培訓方法:
(1)參加醫院及科室開展的專科護士培訓,提高??浦R。系統、全面地學習本??谱o理理論知識、操作技能及本專業新知識、新技術。
(2)學習和熟練搶救技術及相關知識。
(3)充實健康宣教內容,提高教育能力。
(4)學習新技術、更新護理理念,將新進思想應用于護理工作中。
(5)參加醫院組織的外派學習,接受國內先進醫療理念及護理技術。
3、培訓重點:
(1)各??浦匕Y及疑難病人的護理常規。
(2)醫院各項核心制度培訓。
(3)問題分析與處理:個案分析、個案討論、護理會診;
(4)加強??萍夹g操作培訓。
(5)組織及參加護理教學、學生帶教、護理查房等。
(四)N3級護士的培訓 (祝飛躍、宋麗媛)
1、培訓目標:
(1)增強臨床帶教能力,能組織本科護理會診,護理查房、護理病例討論。
(2)加強??评碚摵蛯?萍寄?,掌握對重、危、急病人的搶救和處理問題能力。
(3)掌握??平】到逃芭c病人的溝通技巧。
(4)具有科學管理病房的能力。
(5)增強管理能力,協助護士長進行科室管理。
2、培訓方法:
(1)參加醫院及科室開展的專科護士培訓,提高專科知識。系統、全面地學習本??谱o理理論知識、操作技能及本專業新知識、新技術。
(2)學習和熟練搶救技術及相關知識。
(3)學習新技術、更新護理理念,將新進思想應用于護理工作中。
(4)參加院外的培訓及進修,了解前沿科技。
3、培訓重點:
(1)肝膽科前沿技術及理念。
【關鍵詞】老年臥床;照顧者;家庭
隨著人口老齡化的進展,由于老年人衰老多病,長期臥床的老年人數在逐漸增加[1],目前我國老年福利和社會保障體系不夠健全,家庭是他們療養和康復的主要場所。本文對60例老年臥床患者的居家照顧者進行調查并針對性地給予健康教育培訓,取得了一定的效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1對象選取2009年1月――2011年3月就診于干部門診及入住家庭病床中符合老年臥床患者的居家照顧者60名。入組標準:①患者的主要照顧者,照顧時間≥1年;②知情同意;③年齡≥18歲;④小學以上文化程度。其中男26例(43.3%),女34例(56.7%);照顧者為患者的配偶者19例(31.7%),患者的雙親或子女者14例(23.3%,患者的兄弟姐妹或遠房親戚12例(20.0%),受雇傭者15例(25.0%)。文化程度:初中及以下29例(48.3%),中?;蚋咧?0例(33.3%),大專及以上11例(18.3%)。
1.2方法
1.2.1調查照顧者存在的家庭護理問題采用自行設計的調查表,以面談形式了解60例老年臥床患者的居家照顧者對常見的家庭護理問題,包括日常生活行為訓練、功能康復訓練、營養管理、心里護理、預防并發癥護理等的知曉率,然后進行為期6個月的針對性培訓,培訓后對調查對象進行再次評定,以了解他們接受培訓后對患者的家庭護理問題的掌握情況。
1.2.2干預的內容內容:①日常生活行為訓練;②功能康復;③營養管理;④心理護理;⑤預防并發癥護理:最常見的壓瘡、攣縮、感染、尤其是對鼻飼患者最常見的返流、誤吸、便秘、營養不良等并發癥進行預防性照顧護理和肢體被動的功能鍛煉等。
1.2.3組織與實施①成立培訓小組:由經過統一培訓的6名護士組成。每人分管10名照顧者,負責一對一的家訪指導。另由2名專業治療師專門負責康復訓練的指導。②編制《老年臥床患者保健手冊》及《老年臥床病人照顧者健康教育手冊》,并發放給每位照顧者。③培訓方法:針對照顧者個體差異,每周1-2次由培訓小組護士到家中對其一對一的講解指導。每周電話隨訪2次,每周固定在院內干部門診開設護理知識咨詢,也可隨時通過固定電話得到指導。
1.2.4培訓的評價方法培訓前后對照顧者在患者的日常生活行為訓練、功能康復訓練、營養管理、心理護理及預防并發癥護理等方面的家庭護理知識的知曉率進行評價,采用u檢驗進行對比分析。
2結果
培訓前后照顧者對老年臥床患者家庭護理知識知曉率的比較,見表1。
3討論
隨著愈來愈多的高齡、多病患者最終走向長期臥床這種特殊的生活方式,如果得不到細心照料,其生存時限會明顯縮短。因此照顧者對患者的康復有著舉足輕重的作用,本次調查發現,培訓前照顧者的家庭護理知識與照顧技巧的知曉率較低,通過實施有計劃有系統的培訓,照顧者對鍛煉患者日常生活行為、功能鍛煉、營養管理、心理護理、預防并發癥的護理等方面知識的知曉率顯著高于培訓前(P
1研究方法
1.1制定培訓方案
查閱文獻,針對在校中醫學本科生的實際情況,以衛生部中醫類別全科醫師培訓教材為藍本,進行修改、篩選和補充,制定在校中醫學本科生中醫類別全科醫學培訓方案。
1.2培訓對象
在廣西中醫藥大學2009級中醫學本科生中醫專業、對外中醫專業、針灸推拿專業和傳統中醫專業中隨機抽取60名學生作為研究對象,按制定的中醫全科醫學培訓方案進行培訓。另隨機抽取60名未接受中醫全科醫學培訓的學生,作為對照組。
1.3培訓方法、目標及內容
(1)方法。采用理論授課、臨床實踐與社區實踐相結合的方式。
(2)總體目標。通過培訓,使學生掌握全科醫學概念和社區衛生服務工作特點,運用中醫藥理論與方法開展中醫藥預防、養生保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育,熟練常見病、多發病的診療服務。
(3)培訓內容。①理論授課:由具有豐富臨床及教學經驗的教師教授《中醫全科醫學概論》、《醫學心理學與精神衛生》、《預防醫學》等相關課程。②臨床實踐:主要掌握內、外、婦、兒各科臨床上常見病、多發病的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥,熟悉相關的養生保健、健康教育與康復指導,掌握各科相關的基本技能操作等,將制定中醫類別全科醫師臨床實踐手冊,在學生大學五年級進行臨床實習同時進行,由相關老師進行全程指導和監督。③社區實踐:大學五年級實習期間,安排培訓對象到我校附屬醫院相關社區醫療服務中心進行實習,由社區醫療服務中心的老師帶教,要求掌握社區常見病、多發病的診療,熟悉社區常見病中醫社區康復的基本療法,熟悉資料收集與整理的基本方法,熟悉中醫適宜技術在社區的應用等。
1.4問卷調查
根據研究目的自行設計調查問卷,包括對全科醫學的認知度(包括學習必要性認識和授課形式選擇調查等項目)、擇業意愿和全科醫學基本知識的調查。培訓對象分別在培訓開始和結束時填寫相同內容的調查問卷。
2調查結果
2.1調查表發放收回結果
觀察組于培訓前發放問卷調查表60份,收回60份,有效問卷58份;對照組發放60份,收回60份,有效問卷59份。觀察組培訓結束發放問卷調查表60份,收回60份,有效問卷60份;對照組60份,收回60份,有效問卷58份。
2.2統計學方法
采用Update軟件錄入數據,采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析。對調研結果進行描述性統計學分析,計數資料采用2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2.3兩組學生培訓前后對全科醫學認知度調查結果比較
培訓前組間比較,差異無統計學意義;培訓后組間比較及組內培訓前后比較,差異均有統計學意義。
2.4兩組學生培訓前后擇業意愿調查結果比較
培訓前組間比較,差異無統計學意義;培訓后選擇醫院、選擇社區組間比較,差異有統計學意義;觀察組各項內容培訓前后組內比較,差異有統計學意義。
2.5兩組學生培訓前后全科醫學基本知識調查結果比較
培訓前組間比較,差異無統計學意義;培訓后組間比較,差異有統計學意義;觀察組培訓前后組內比較,差異有統計學意義。
3討論
3.1基本達到了培訓的總體目標
按本課題設計的中醫全科醫學培訓方案,由調查結果得知,經培訓后的學生能夠較好地掌握全科醫學的概念,基本熟悉社區衛生服務工作特點,能將基本的中醫藥理論與方法運用于中醫預防、養生保健、健康教育等領域,并熟悉內、外、婦、兒各科常見病以及多發病的診療服務,基本達到了培訓的總體目標。此外,很多學生表明,經培訓后,自我的中醫知識更加全面、扎實與穩固,心理素質有所提高,能融洽地與患者溝通交流,說、教、診、治等臨床實踐能力進一步提升,為今后的擇業、就業打下了堅實的基礎。
3.2社區醫院擇業意愿有待提升
本研究通過問卷調查、團體深度訪談、試卷分析等方法收集資料。調查內容包括性別、年齡、現有學歷、現有職稱、工作年限、執業(助理執業)醫師資格、農村常見病的處理和院前急救知識、全科醫學教育培訓內容和項目、全科醫學教育的需求調查、全科醫學教育培訓的形式、影響鄉村醫生全科醫學教育的原因和阻礙鄉村醫生全科醫學教育的因素等。被調查者當場填寫問卷,當場回收,統計有效回收率,并對調查內容進行綜合分析。
2結果
2.1一般情況被調查的鄉村醫生共356人,其中男181人(50.84%)、女175人(49.16%),平均工齡18.86年,平均年齡40.56歲。本科27人(7.58%),大專147人(41.29%),中專139人(39.04%),其他(高中或初中)43人(12.08%)。有執業(助理執業)醫師資格證201人(56.46%),無執業(助理執業)醫師資格證155人(43.54%)。中級職稱37人(10.39%),初級職稱136人(38.20%),無職稱183人(51.40%)。
2.2鄉村醫生全科醫學教育培訓項目必要性從表1可以看出大部分鄉村醫生能清楚地認識到參加全科醫學教育的必要性,接受全科醫學教育的態度是積極的結果顯示在全科醫學教育培訓項目必須性上,認為學歷培訓、農村常見病、多發病診斷和治療、執業(助理執業)醫師考試輔導、常見急病的處理和院前急救知識、臨床用藥、專題講座、職業院護很必要的比例較高,認為各項很有必要的為61.52%~91.01%,僅有0~19.10%認為全科醫學教育沒有必要。
2.3鄉村醫生全科醫學教育需求調查由調查結果可見,鄉村醫生中贊成短期培訓學習占73.88%(263人),半脫產學習者占12.92%(46人),贊成脫產學習和業余自學的人數較少,僅占總人數的0.84%(3人)和12.36%(44人)。贊成在高等醫學院校學習者占69.38%(247人),在市級以上醫院學習者占30.62%(109人)。2.4影響鄉村醫生全科醫學教育的原因356人中有217人不同程度存在妨礙因素,139人無妨礙因素,在存在妨礙因素的人中,結果顯示無時間和精力及缺乏規范化要求(26人,11.98%)、缺乏適宜全科醫學教育形式(86人,39.63%)和醫務繁忙(63人,29.03%)是阻礙鄉村醫生參全科醫學教育的主要因素。
3討論
【關鍵詞】
鄉鎮衛生院;業務骨干;實訓教學
我國農村衛生人員培訓主要包括鄉鎮衛生院人員和村衛生室人員專項培訓、鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓、鄉鎮衛生院和縣(市)衛生局管理人員管理知識培訓。根據吉林省鄉鎮衛生院醫生的醫學知識與實踐能力的具體情況,結合吉林省農村衛生專業技術人員的實際情況,為推動吉林省農村衛生事業健康持續發展,吉林省衛生廳委托長春市衛生局在我校舉辦鄉鎮衛生院業務骨干崗位人員的培訓。吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓是鄉村衛生普及和發展的需要,而嘗試臨床醫院標準化患者的課間實訓教學設計為本文的探索內容。
1 研究對象
選擇2011年、2012年吉林省鄉鎮衛生院業務骨干班72人和68人學員為教學研究對象,其中2011年學員為對照組,采取傳統的教學法;女生49名,男生23名,年齡28~51歲,平均年齡393歲。 2012年學員為實驗組,理論教學培訓后,嘗試臨床醫院標準化患者的課間實訓教學法:其中女生47人,男生21人,年齡27~50歲,平均年齡382歲。兩組學員在職稱、從事臨床年限、平時表現、性別、年齡等各個方面均差異無統計學意義(P>005),具有可比性。
2 方法
2.1 對照組進行傳統理論教學 按照吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓教學大綱,進行多媒體教學后,使用一些簡單常用的模具來演示臨床操作的基本原理和要點,教師按照教學要求考察學生掌握情況。
2.2 實驗組進行理論教學培訓后,嘗試臨床醫院標準化患者的課間實訓教學。
2.2.1 臨床醫院標準化患者課間實訓的實施 實施過程:①以長春市衛生局制訂的培訓參考大綱為指南,以內、外、婦、兒等系列教材為藍本結合臨床實際,設計教學模式。②根據吉林省鄉鎮醫院的條件及在職骨干學員的綜合情況進行教學設計,強化鄉村醫生基本操作的規范化以及對常見急診急救的應急處理能力。
2.22 利用我校臨床婦產科、內科、外科、社區醫院實訓中心標準化患者及現代化電子模型實施教學,利用我校東方廣場社區醫院建立的標準化患者按需要而設置病例,另外模擬教學如內科疾病高血壓、糖尿?。煌饪萍膊〖毙砸认傺住⒐钦?;婦產科疾病異位妊娠、產褥感染等教學。在標準化門診現場進行學員分組、按各個角色進入情景模擬現場進行問診、檢查、檢驗、診斷、處理等教學,每組學員進行實際操作后,根據教學內容組織學員分組開展討論、教師總結分析,及時糾正學員存在的問題,并評選優秀學員、達成培訓目標即具備從事鄉鎮醫療工作的基本素質。
2.2.3 臨床醫院標準化患者的課間實訓教學效果評估 ①考試分數評價:2011年、2012年吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓兩個班級在教學結束后,用同一套與教學大綱一致的考卷進行課后閉卷考試,試卷內容為《吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓》教材中的理論知識。②教學評估:實驗組和對照組通過問卷評估,優:認為臨床醫院標準化患者教學有趣,臨床疾病容易記憶,與基層醫院實際狀況聯系緊密。良:認為臨床醫院標準化患者教學容易記憶,印象深刻與基層實際狀況有一定的聯系??桑赫J為教學一般化,課后記憶。差:認為枯燥,乏味。③臨床診治能力評估:對兩組學員進行考核,評出優、良、差指標。優:熟練掌握并能靈活運用所學的知識解決臨床常見問題。良:熟練掌握所學知識為診治農村常見病。??桑夯菊莆账鶎W知識可診治農村常見病。差:不能掌握所學知識,不能診治農村常見病。
2.2.4 統計學方法 吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓模式的研究——理論教學培訓后,嘗試臨床醫院標準化患者的課間實訓教學。結果采用SPASS 17.0軟件進行分析,采用組間t檢驗,以P
3 結果
3.1 考試分數的評價 實驗組考試分數>85分者為41人次,對照組24人次,兩組比較P
3.2 吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓模式人員能力評估 優:實驗組47人次,對照組29人次,兩組比較差異具有統計學意義(P005)。及格:實驗組4人次,對照組15人次,兩組比較差異具有統計學意義(P
4 討論
吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓模式的研究探討即對吉林省鄉鎮衛生院骨干人員崗位培訓,在理論教學培訓后,嘗試臨床醫院標準化患者的課間實訓教學,用醫院情景標準化患者等情境教學的研究,達到了教學的有效性、實用性,在培訓中深入研究實用教學,廣泛收集整理有效教學方法,在重新審視教學現狀,反思教學行為的基礎上,理清思路、科學借鑒、實踐比較、注重創新,形成適應吉林省鄉鎮衛生院業務骨干人員崗位培訓實際教學方法、促進了較為系統的醫院情景標準化患者情境教學策略體系和有效教學評價體系的形成。通過鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓,有利于提高鄉鎮衛生院業務骨干的對醫療衛生機構管理水平和醫務專業人員的專業技能,對于規范基層醫務人員正確合理診治疾病,維護患者健康權益具有重要意義。
參 考 文 獻
[1] 劉曉丹.長春市社區全科醫學崗位培訓績效分析中華全科學,2010,4:472474.
[2] 歐榮英,楊孝軍,徐云升.婦產科臨床技能模擬訓練實驗室化的研究與思考中國高等醫學教育,2010,4:9697.