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【關鍵詞】案例教學 高職學前衛生學
《學前衛生學》是高職院校學前教育專業的一門專業基礎課程,具有較強的實踐性和應用性。本課程主要研究如何保護和促進學前兒童健康,通過學習該課程,學生能掌握從事幼兒教育工作所必需的衛生學理論知識、具備今后在幼兒園開展兒童衛生保健工作的基本技能。案例教學作為一種能較好地連接理論與實踐、有利于學生職業能力和職業素養培養的教學方法,已在高職高專院校的許多專業中推廣使用[1]。但案例教學在高職院校學前教育專業中的應用較少,相關的教學研究也不多。筆者嘗試著將案例教學引入到高職學前衛生學的課程教學中,探索、總結案例教學在教學中的應用情況,為今后進一步完善案例教學,在學前教育其他專業課程中推廣案例教學打下基礎。
1高職學前衛生學案例教學中的案例選擇
選擇合適的案例是開展案例教學的第一步,在高職學前衛生學教學中開展案例教學,選擇案例要注意以下原則:
1.1案例要與實際生活和工作相聯系
學前衛生學是一門綜合學科也是一門交叉學科,學科內容涉及較廣且有的內容較抽象,學生掌握起來有一定的困難。進行案例教學時,主要選取那些必要、實用的教學內容,特別是該內容在生活、工作中有著廣泛而具體的應用。如果將日常生活和今后工作實際中與學前衛生學有關的信息進行整理,作為案例引進課堂,學生會感到所學知識能幫助自己解決生活和工作中所遇到的實際問題,這樣就能充分調動起學生的學習積極性,從而達到良好的學習效果。如學習“幼兒園傳染病管理”,以我市近幾年幼兒園所發生的手足口病為案例展開教學,使學生認識到這是今后工作實際中可能會遇到的問題,學會恰當的傳染病處置措施十分必要。
1.2案例要以提高職業能力為目的
高職教育突出的是職業技能的培養,因此高職院校的課程教學應以培養學生的就業能力為導向,注重培養學生理解、分析、解決問題的實踐能力,體現職業教育的專業特色。在學前衛生學教學中選擇案例,應盡量選擇幼兒園的典型或模擬案例,使未來走向教學崗位的學生面對真實而典型的課堂問題進行探究、分析和考量。它能將學生置身于今后的職場環境,使學生象一個真正的幼兒教師那樣去分析、解決問題,學生通過案例教學的實踐,獲得相類似事件的處理經驗和策略[2]。如學習“幼兒常見傳染病的預防”這一章節時,請同學們結合幼兒園見習活動,分組考查所見習幼兒園的傳染病防控措施,對防控措施予以評價和提出自己的建議。見習活動結束后,全班進行交流討論:對于幼兒園的傳染病防控措施你有何建議?如果你作為幼兒教師,所在班級發生了傳染病,你應該如何應對?在平時工作中如何有效預防傳染病的流行?
1.3案例要關注學生職業情感教育
幼教工作十分繁雜、細瑣、艱苦,如果沒有一顆熱愛兒童的心,就不能堅定專業思想,樹立自己獻身于幼兒教育事業的職業理想。從某種意義上說,幼兒教師對工作的態度、與人溝通能力、團隊精神、服務意識和良好的心理素質等比知識和技能更重要。對學生進行職業情感教育可以在教學中借助案例教學,結合職業特點以案例為中心,把學生置身于教師創設的情境之下,引導學生根據自己積累的經驗去感受、去判斷、去分析,能大大提高職業情感教育的效果[3]。如在進行幼兒園安全教育和安全措施內容的教學時,筆者由媒體上曝光的幼兒在校車內滯留死亡的案例和某些幼兒園教師虐待體罰幼兒的案例談到面對危險,用自己身軀擋住歹徒匕首來保護學生的“英雄女園長”,引發學生展開專題討論“如果你是當事幼兒的親人,你會有何感受?”“如果你在今后的工作中遇到這樣的事情,你會如何做?”“如果你是一名幼兒園教師,今后在工作中應如何注意保護幼兒的安全?”通過討論交流,使學生感同身受,引發其對職業道德做深層次的思考。
2高職學前衛生學案例教學中的案例類型
2.1討論型案例
此類型案例充分發揮學生的主體作用,以學生討論為主,當碰到同學對問題的看法不全面時,老師只給予恰當的引導。如在學習完學前兒童膳食搭配后,將全班同學以寢室為小組,配制幼兒園一周食譜。各小組在課堂上將所配制食譜以PPT形式在全班展示,各組在展示本組的食譜計劃時,闡述本組制定此方案的依據和想法,其余各組成員可以在聽完闡述后,針對此方案發表自己的看法。與此同時,闡述方案這一組的成員,對于其他組員所提的意見有不同看法時,可以與其自由討論。
2.2教育敘事型案例
學前教育專業畢業生其今后的工作對象是身心尚在發育的孩子,因此幼兒教師的工作態度、教學理念和職業道德非常重要。教育敘事型案例是對師范類學生進行職業教育的一種很好形式,它以豐富的敘述形式,向人們展示了一些包含有教師和學生的典型行為、思想感情在內的故事[4]。”它將案例中教師的教育智慧、教育心得甚至是教育失誤展現在學生面前,讓學生進行體驗、獲得反思,日后能將其在案例中獲得的經驗在工作中遷移運用。
2.3實踐生成型案例
此類型案例是通過學生分組深入到不同的幼兒園見習、實習,在實踐過程中去發現、分析幼兒園中出現的有關學前衛生學知識的現象,由學生整理成案例資料,在見習、實習結束時返回課堂進行全班交流。案例的主題可以是教師根據課程內容提前布置的,也可以是學生特別有感受、體會的。這種案例教學更注重學生的實際操作,使學生學會觀察、分析、學會提出問題、處理問題。這種案例教學可以安排在見習、實習后以座談會的形式開展。比如攻擊是幼兒常見的行為問題,請同學們在幼兒園實踐活動期間收集此類型的案例,見習或實習結束后分組在全班進行交流討論:如何對待幼兒的攻擊?幼兒攻擊如何矯正?
3在高職學前衛生學教學中開展案例教學的意義
3.1實施案例教學,與高職學前衛生學的課程目標相吻合
學前衛生學是研究影響學前兒童健康的多種因素,進而提出相應的衛生要求和措施,促進學前兒童健康成長的一門課程。本課程旨在幫助學生能夠運用所學衛生學知識去解決今后在教育幼兒過程中所遇到的實際問題。案例教學通過真實或模擬的教學情境來加深學生對學前衛生學理論的理解,培養其分析問題、解決問題的能力,使其能更好地適應今后的工作環境。
3.2實施案例教學與高職教育注重職業素質培養相一致
高職教育以注重培養較強的動手能力和分析解決問題的能力區別于高等教育。未來幼兒教師職業的專業化,主要體現在學生對不同學科知識的組織、傳遞、整合和評價等方面,這也決定了職業技能和綜合素質訓練在學前教育專業課程教學中應當占據突出的地位。開展案例教學通過師生對案例的共同探討,師生互動、生生互動,有助于培養學生活潑主動、積極向上的職業態度,有助于培養其語言表達、合作溝通的職業素養,有助于培養其決策能力。
3.3實施案例教學與新形勢下的幼教人才培養要求相符合
《幼兒園教師專業標準》(試行)指出“幼兒教師的專業能力包括保教實踐能力、研究能力、決策能力、反思能力、學習能力和人際交往能力”。由此可見,未來幼兒教師師資培養中應以“能力為重”。傳統的講授式教學模式只注重知識的傳授而忽視能力的培養,顯然已不能完全適應未來幼教人才的培養需要。案例教學是一種通過創設問題情境,讓學生在“做中學”的教學模式,注重的是學生能力的培養。案例教學的過程中學生通過閱讀、思考、講解、辯論和表達,其研究、決策、反思、學習和交往能力都得到了鍛煉。以上是在高職學前衛生學課程教學中進行案例教學的相關探索和感受,在開展案例教學的同時,筆者也感到存在一些困難和問題需要解決,諸如高職學前衛生學案例庫的建設、案例教學與有限課時的沖突如何解決、案例教學的效果如何進一步提高等,這些還有待今后進一步實踐和完善,希望和廣大學前教育專業教師就此探討、交流。
參考文獻:
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[2]賈志平.案例教學在學前教育專業教學中的應用[J].衡水學院學報,2012(6):120~122.
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[4]商利民.試論新課程改革中的教學案例及其研究價值[J].教師教育研究,2004,16(6):56~60.
關鍵詞:烏海職業技術學院;學生家長;滿意度研究
中圖分類號:G710 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2017)001-000-01
隨著中國高等教育迅猛發展,高等院校的數量和規模也在不斷擴大,其中職業教育作為我國教育體系的重要組成部分,職業院校學生人數快速增長。烏海職業技術學院作為一所內蒙古西部地區的高職院校,學生人數穩定在每年4200人左右。自建校以來累計培養出了近10 000多名技術技能人才,畢業生遍布烏海及周邊地區各行各業,學校的辦學效益和社會認可度逐步提高。為了把學院辦得越來越好,我們進行了一次調查,學生家長在對學院有什么意見,其意見主要體現在哪些方面,什么因素引起的這些問題,如何處理的?對這些問題答案的尋找是本研究的出發點。
通過統計調查統計匯總我們可以看出家長對學院的每晚查寢持非常贊同的占8%,較贊同的占36%,可有可無的占56%,從而看出,家長還是覺得上了大學不像高中一樣沒有必要再每晚查寢檢查衛生,只需要點個名知道人在就好了,而且每晚衛生還得擦窗臺,地上衛生沒有水漬,不能有頭發,垃圾桶不能有垃圾,床上不能掛衣服,這樣太苛刻,會導致學生對學院有意見,雙方面都不好。
通過統計調查統計匯總們可以看出家長對孩子需要加強哪方面,持自立能力的占44%,學習能力占16%,交往能力占28%,從而看出,家長還是希望孩子上了大學需要加強自立能力,能夠自己獨立完成自己的事情,不再依賴任何人,這樣在以后的生活里、工作里,他們也會放心。還有學習能力和交往能力,孩子應該有一種活到老學到老的精神,這樣以后不論做什么也不吃虧,然后多與別人交流,廣交人脈,無論在哪個方面都吃得開。
通過統計調查統計匯總們可以看出家長對學院早起跑操持贊同的20%,可有可無的持50%,反對的持30%,可見家長覺得孩子早起跑操可有可無,只要平時注意鍛煉就好了。
通過使用違章電器的懲罰規定,贊同的持30%,不贊同的持32%,沒必要的持38%。家長覺得,限制同學們用電自由沒必要的多,上了大學,家長認為孩子們畢竟長大了,有時候也會有自己的想法,在網上也許知道的多一些想法就越成熟遠大一些,所以偶爾上上網但是卻沒有電,這樣會影響孩子的學習。還有不贊同的家長認為孩子上了大學在沒有人的管教下會在網上學習一些不良的東西,怕他們學壞。這三方面懸殊其實不是很大,所以每個家長都有自己的用心良苦。
通過統計調查統計匯總們可以看出家長對于餐廳伙食價格較貴占20%,一般66%,便宜占14%,隨著近幾年的物價在不斷增長,大部分家長認為學院的伙食價格還是比較合理的,能在接受的范圍;還有小部分一些家長對學院伙食有不滿的地方,所以我校在后勤方面應該加強對學校內食堂的監督與管理。
通過統計調查統計匯總們可以看出家長對于學院體育設施持較好的30%,一般48%,不好22%,家長覺得學校的體育設施還有些不完善,校園里沒有獨立的綠化操場,只有公共的體育館,孩子們不能有一個愜意的玩耍場合,也只能在宿舍或是出去。
通過統計調查統計匯總們可以看出家長對于學院的社團活動持非常滿意0%,滿意40%,尚可50%,不滿意10%,總得來說還行,而那些持不滿意意見的是希望學院能蚨嘁恍┥繽嘔疃,能夠讓同學們在課余時間不是光玩手機,電腦打游戲,從而讓同學們多參加一些戶外活動,而且還能下降同學們的近視率,豐富大學生活,讓每個同學都能有一個豐富多彩,難以忘懷的大學生涯。
通過統計調查統計匯總們可以看出家長對我校的作息時間安排,滿意的占38%,基本滿意的占56%,不滿意的占6%;從而可以,看出我校作息時間中還有一些不足,晚上查宿舍的時間較晚,影響學生的睡眠時間,因此我校在這一方面要改進。
通過統計調查統計匯總們可以看出家長對我校教師師德管理情況中滿意的占52%,基本滿意的占44%,不滿意的占4%;說明家長認為學院的師資隊伍總的來說還有不足的地方,我校應該繼續加強對教師教書育人職業道德的培養教育,特別是對學生要充滿愛的教育,讓家長把學生更放心的交給老師。
及時跟家長聯系溝通,多使用家校通反饋學生的在校情況,定期或不定期在家校通上發一些學生在校的學習,生活情況,加強家校互動,多于家長溝通;建議每月在家校通匯報學生總體情況,組織公開課,讓家長更多的了解學生在學校的情況。在今天電腦智能手機普及的時代下,建議創建QQ群,微信群,以方便家長老師聯系和溝通。
關于因材施教,個性培養,更多的理解每一位大學生,培養大學生健康,積極向上的心靈。注重個性培養,改善與學生交流方式,多開展與大學生所學專業有關的活動及公開課題。使大學生所學生所學專業及專業知識,得到更好的發揮與實踐。
一、研究方法
(一)研究對象。調查蘭州大學和甘肅中醫學院09級的學生500人,共9個專業,回收問卷470份,最終保留有效問卷451份,有效率為90.20%。
(二)研究工具。采用醫學生應急能力調查問卷,內容包括醫學生應急能力評估、醫學生突發事件現狀、醫學生對應急能力教育政策評估三部分。
(三)數據處理。采用Epidat 3.1錄入,spss 16.0處理數據。
二、結果與分析
(一)醫學生突發事件認知及應急能力自評
1、調查結果顯示,有37.69%的被調查者認為大學生群體突發事件對自己的影響程度一般,僅有45.45%認為影響程度在較大以上,另有16.85%認為較小或無影響。
2、有28.16%自評對突發事件的了解程度為一般(了解的比較少),60.53%自評對突發事件比較了解,另有10.86%認為自己對突發事件非常了解。
3、對于應對突發事件的應急能力,41.68%認為自己能力在比較強以上,能夠大部分或全部自己解決,有16.19%認為自己的應急能力比較弱或弱,只有小部分認為不能自己解決。
(二)醫學生突發事件應急能力現狀
1、在自評可以正確處理的突發事件中,出血事件能處理的人最多,達68.51%。能處理骨折、昏迷、氣道梗阻的人分別只占19.51%、16.41%、9.53%。
2、只有8.65%的被調查者認真留意過宿舍里的滅火器類型及其使用方法,51.45%不曾留意或者認為使用時再看也不遲。
3、有34.81%的被調查者不清楚哪些滅火器不能用來撲滅初起火災。
4、當人群突然開始驚慌跑動時,有228人會隨著人群方向加快速度,并觀察情況,占50.55%;另有183人會停下來觀察情況,40人會快速跑到人群的最前方。
(三)醫學生對突發事件應急能力教育的看法及意向
1、對于突發事件的宣傳方式,教育類電視、參觀科普教育類基地、講座、有獎競答等形式受到歡迎,分別占42.57%、36.36%、35.25%、31.26%。
2、有45.84%認為出現自救能力低的原因是因為災害離我們很遠,不必杞人憂天,另有30.23%和22.06%認為是由于沒機會接受這方面訓練和社會、學校不夠重視。
3、有86%的被調查者認為目前學校很有必要開設自然災害教育選修課的必要。
三、討論和建議
(一)醫學生憂患意識低,醫學生應急能力需提高
本次調查表明,醫學生對自己的突發事件應急能力自評很高,但是實際能力薄弱,對于滅火器類型使用方法及人群騷亂等基本常識掌握程度不很令人滿意,有一半左右的人注意過宿舍的滅火器的使用。另外,有45.84%的被調查者認為災害離自己很遠,甚至存在被調查者認為滅火器等應急器材使用時再看也不遲。醫學生的憂患意識有待于進一步提高。
作為醫學生,對于腳腕拉傷、骨折、出血、觸電、食物中毒、燒傷等急救能力相對不足,而且煤氣中毒、氣道梗阻、昏迷等危重體征急救方法掌握更加不足,關于急救能力醫學生應該進一步加強,才能做好未來現場醫療急救人員的優秀生力軍。
(二)當前高校災害教育有一定收效,教育力度仍需進一步加強,教育方式應趨于多樣化
調查顯示,當前高校對于醫學生的應急能力教育起到了一定收效,但是仍不能滿足學生的應急知識需求,86%的同學認為目前學校在不影響其學習的情況下,很有必要開設自然災害的選修課,而對于突發事件的期望宣傳方式的選擇中,則展現出了多樣化,教育類電視、參觀科普教育類基地、講座、有獎競答等形式均受到被調查者的普遍歡迎,提示我們以后對于災害教育的方式應趨于多樣化。在災害教育中注重理論知識與實踐相結合。
【關鍵詞】德育工作 職業教育 班級管理
一、變班級管理方法、以理服人,人人平等
(一)需要從學生的心靈開始。
班主任與學生溝通,首先要有一顆真誠的愛生之心,及時鼓勵進步學生。尊重是溝通的橋梁,可以化解人內心的不良情緒,可以激勵他人奮發前進。例如,遇到犯錯誤的學生,把他叫到辦公室,不是當著其他老師的面把他訓斥一通,而是像對待客人那樣,招呼他坐下,推心置腹地幫助他分析犯錯誤的原因和后果,他對抗的心理就會消除,惶惶不安的心情就會放松,就容易接受開導。當班上學生犯錯誤時,我把他們看成大人,先讓他們認識到自己的問題,然后根據實際情況解決。有一天,會計班趙瑞和老師在課堂上發生爭吵,導致老師到我辦公室讓我處理該生。我到教室先把趙瑞叫到辦公室,讓她說說經過,原來是該生前幾周沒有及時完成作業老師指責,她認為老師不給她面子,達到反感老師并且故意作對,我讓該生站在老師的角度想一想,如果學生干什么老師不管任其發展,到學校還有什么意義。該生馬上認識自己的錯誤,到老師那兒道歉并給老師提了一些小的建議,老師也原諒了趙瑞,師生關系和諧。
(二)就事論事,動之于情,學生才會動心。
我對班里的每一位學生都一視同仁,處理班里的公平合理,絕不能分親疏遠近和感情用事。本學期開學時學生到了第二年,加上暑假好多學生在外打工和社會接觸較多,養成了好多不好的習慣:染發、個性發型、男生打耳釘,早上遲到等問題較多。利用班會讓學生把這些問題解決時,有個別學生認為班主任和自己過不去,逆反心理極強。我把這些學生叫到一起,對他們說:“你們現在長大了,當然有自己的想法。可是你們想想,每個學生像你們,頭發衣服都不合適,今天一個樣明天還是一個樣,對老師和同學都產生影響,你們學生階段還沒有經濟條件,花的是父母的錢,專心學習不要在自己身上花額外的錢”。第二天,除錢守國以外其他同學都恢復了發型,我在下課單獨找到他,因為他是班長,否則其他學生有看法。當我問什么原因時他說最近父母沒有給錢,我借了10元錢讓他剪頭發。等剪好后我及時鼓勵他:“這樣很好嘛,多自然、精神”,該生也內心接受學校的規定。
二、制訂了較為切合實際的班級管理規則,從而使全班學生朝著健康向上的方向發展
本學期我和班干部草擬了一份較切合實際班級管理規則,利用班會期間經全班學生討論、修改。11計算機會計班級管理細則實行加減分制度,每周公布成績,現在每個學生心中有規則,人人都想為自己爭光。把班級綜合成績與期末德育成績、評三好學生、優秀班(團)干部等結合起來;打掃衛生實行組長負責、組員承包責任區的原則,積極性較高,衛生不留死角,我每天7:40左右到教室門口,看著學生打掃衛生,學生早上遲到現象明顯減少,班級多次獲得流動紅旗。
三、培養充滿自信的學生群體,盡快適應職業教育學習生活
一個人能否成功有三條:自信、專注、條件。在平時我及時鼓勵每個學生,發現他們的亮點,讓孩子從失敗、別人的歧視的影印中走出來,改變家長的看法,改變以前學習差老師的看法。當我把學校要舉行“慶十一紅歌比賽”的活動通知給同學們時,班上有好幾個同學就想退縮,自己的聲音不好、不能掌握節奏、沒有衣服等問題,積極性極差。我得知此事后,沒有批評他們,而是和同學們商量,在選歌上找到同學們熟悉的歌曲,盡管我的歌唱的不行,但是當我在班上唱了《閃閃的紅星》、《一個媽媽的女兒》,同學們聽后感覺自己的信心馬上有了,都很積極的配合利用課余時間積極配合。我又和同學們商量,在網上每人買了一件藍色短袖,同學們信心百倍,領唱、指揮、演講都踴躍報名,在比賽中取得第二名的好成績。孩子得到了鍛煉,經歷了,這種激情帶在學習中,孩子的動手能力有了很大的提高,班級凝聚力明顯增強。
四、不斷從各方面收集信息,加強職業引導
在我班上的學生中間,大多數學生父母不在身邊或家庭教育意識淡薄,導致好多學生對自己的將來非常迷茫。為此,我從身邊歷屆學生的實例和我在外出的所見、所感進行職業引導,同時網上收集很多與他們專業相關的材料,幫助他們了解和拓寬自己的專業知識。讓計算機學生認真學習理論知識的同時練好技能操作,一分鐘打字,office文檔的使用,專業技能的提升,通過訓練借助省、市技能大賽全面提高自己的專業水平。會計專業學生為考取會計資格證、技能大賽鍛煉自己,每個學生心中都有一個目標,不斷鼓勵大家學習。
五、時刻關注每一位學生,不厭其煩
目前醫療糾紛“社會關注度變高,醫患直接沖突頻度變高,索賠金額變高”的現象,主要原因在于現有的解決機制落后于形勢發展。減少醫療糾紛,醫生首先應自律。更重要的是建立醫療糾紛第三方調節機制,建立良好的醫患溝通渠道,最大限度地維護各方面利益,保障醫療工作的正常開展。
關鍵詞:
醫療糾紛;調處機制;醫患關系近年來,我國醫療衛生體制改革不斷深化,醫療衛生事業迅猛發展,公民健康保障水平得到大幅提升。但是,各地醫療糾紛事件卻時有發生,并有愈演愈烈的趨勢,對我國醫療事業發展和社會的和諧穩定產生了不利影響。
1醫療糾紛的產生原因及社會危害
1.1醫療糾紛定義
醫療糾紛是指在醫療活動中,醫患雙方及雙方相關人員對醫療機構和醫務人員對患者的診療行為所致后果存有不同看法,引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。簡言之,醫療糾紛是患者及其家屬就醫療機構對患者進行診治的醫療過程或結果不能接受,由此產生的糾紛。
1.2醫療糾紛產生主要原因
1.2.1醫療機構醫療技術水平有限
現代醫學還存在許多不足,很多疾病的發病機制沒有搞清,缺乏早期的預防、診斷手段,使患者確診過晚或診斷不清;醫務人員掌握醫學知識也有限,特別是由于人類個體差異的特殊性,醫療行為潛存著難以事先預測和防范的醫療損害風險,醫療過程中難免會出現某些意外。這些問題產生的醫療事故難以界定責任,容易產生醫療糾紛。
1.2.2現有社會醫療保障機制不健全
目前,由于政府對公共衛生事業投入不足、醫療衛生資源配置不合理、醫療保險制度和醫療風險分擔制度不健全等種種原因,造成醫院“以藥養醫”、“以檢查養醫”等現象。同時,高漲的醫療費用與人民收入水平的矛盾使得相當一部分人把這種矛頭指向了醫務人員,加重了醫患之間的矛盾。
1.3現階段醫療糾紛的主要特點及發展動向
1.3.1醫療糾紛數量逐年增加
近幾年,我省各地醫療糾紛數量明顯增加,雖然每次都從不同渠道妥善解決,但醫療糾紛高發已嚴重影響了各地醫療機構的正常秩序和發展,對社會和諧穩定也造成了負面效應。
1.3.2索賠普遍,數額巨大
目前幾乎所有的醫療糾紛都伴隨著經濟賠償,而媒體對醫療糾紛的宣傳在一定程度上也提升了患者的索賠期望,導致索賠數額越來越大。
1.3.3沖突增加,影響擴大
在醫療糾紛中為了爭取經濟利益,許多患者及家屬抱著“大鬧大解決,小鬧小解決,不鬧不解決”的心理,破壞醫院設施甚至攻擊有關醫務、管理工作人員,嚴重干擾了醫院正常工作秩序,帶來了惡劣的社會影響。尤其近年來出現的“職業醫鬧”,專門尋找醫患糾紛,幫助患方將事態擴大,尋求經濟回報。
2現行醫療糾紛調處機制運行情況及存在的主要問題
目前的醫療糾紛處理有以下三種途徑:一是醫患雙方協商解決;二是申請衛生行政部門調解;三是向法院提起民事訴訟。這三種方式使醫療糾紛在一定程度上得到了緩解,但從整體來看,效果并不十分理想,不能完全解決在醫療糾紛中存在的各種復雜矛盾。協商調解是這些醫療糾紛調解的主要方式,但是該調解方式存在著許多不足:首先,醫患雙方信息不對稱,患方對醫方不信任和盲目地索要賠償或補償數額,容易造成矛盾激化,導致擾亂醫院正常工作的醫鬧或者其他惡性;其次,由于醫患雙方法律知識欠缺,和解協議往往存在較多法律漏洞,為協商解決爭議后再起爭端埋下隱患;再次,患者找醫院協商,醫院為避免醫療賠償,可能會對病歷、病程記錄在內的各種就診記錄進行修改,再提訟患者難以收集相關證據。
3創新和完善醫療糾紛調解機制,營造和諧的醫患關系
3.1政府主導推動,著力構建第三方調解機制
建議由政府牽頭,衛生、、司法、民政等部門共同參與,組建“醫療糾紛人民調解委員會”,在衛生行政部門和醫療機構以外的地方獨立辦公,并接受司法部門的業務指導,增強醫療糾紛處置的公平性、專業性、規范性。委員會人員采取自愿報名、單位推選和社會招聘等辦法挑選具有一定醫學、法律知識和社會公信力的人大代表、政協委員、律師、法官、警察、消協、媒體工作者、社區優秀調解員、衛生行政人員等多方面人員擔任調解員,以保障調解的公信力。
3.2與醫責險相結合,維護醫患雙方合法權益
要完善醫療糾紛人民調解和醫療責任保險相結合的醫責險機制,積極推動各醫療機構及醫務人員加入醫責險范圍。在糾紛調解過程中,人民調解委員會以第三方身份對醫患雙方進行調查、評估和調解,劃分責任和出具報告,對符合理賠的案件,由承保的保險公司按照保險合同規定進行理賠,既能降低醫護人員的風險,又能讓患方更快拿到賠償,保證醫院和患者的合法權益,讓醫院從醫療糾紛中解脫出來,使醫療糾紛解決走上理性的法律途徑,實現醫療執業的風險轉移。
3.3強化醫療監管,不斷提高醫療服務水平