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情和受災(zāi)群眾救助需求要實,實施災(zāi)民救助工作要實。加強救災(zāi)應(yīng)急體系建設(shè),加快基層救災(zāi)裝備和人才隊伍建設(shè),提高救災(zāi)應(yīng)急水平;做好冬春荒救助工作,確保災(zāi)民和困難群眾安全度荒;做好突發(fā)自然災(zāi)害的防范和救助,做好新災(zāi)救災(zāi)的物資儲備和資金保障,做好災(zāi)民的緊急轉(zhuǎn)移安置和生活救助工作,切實保障災(zāi)民的基本生活;做好綜合減災(zāi)工作,深入開展防災(zāi)減災(zāi)宣傳教育,全面提升防災(zāi)減災(zāi)能力;加大創(chuàng)建工作力度,努力爭創(chuàng)“全國綜合減災(zāi)示范社區(qū)”。
今年的救災(zāi)工作要在創(chuàng)新上求發(fā)展求突破,主要是三個方面創(chuàng)新:救災(zāi)款物管理制度上創(chuàng)新,災(zāi)害信息員獎懲制度上創(chuàng)新,救災(zāi)宣傳手段上創(chuàng)新,通過建立新的救災(zāi)款物監(jiān)督管理制度,形成救災(zāi)款物監(jiān)督管理長效機制;通過建立災(zāi)害信息員管理和獎懲制度,規(guī)范災(zāi)害信息員隊伍建設(shè);通過強化救災(zāi)工作宣傳手段,提高救災(zāi)工作的社會影響力,推進救災(zāi)工作上新的水平。
一、切實做好冬春災(zāi)民生活救助工作。認真組織力量,深入扎實地做好冬春荒救助調(diào)查摸底工作,及時準確掌握災(zāi)民群眾特別是“兩戶”、“兩屬”的生活困難情況,實行分類排隊,建立災(zāi)民救助臺帳,制定切實可行的《冬春災(zāi)區(qū)困難群眾生活救助工作方案》,完善《災(zāi)民救助卡》發(fā)放管理制度,按計劃、分階段、有重點地做好受災(zāi)困難群眾的生活救助,強化救災(zāi)物資監(jiān)管,接受群眾監(jiān)督。切實把冬春災(zāi)民生活救助的政策措施落到實處,確保災(zāi)民和困難群眾有飯吃、不挨餓,有衣被、不受凍,有房住、避風雨。同時,加強請示匯報和協(xié)調(diào)溝通,積極爭取民政部、自治區(qū)給予更多的資金支持;督促各縣(區(qū))落實地方政府的責任,加大救助資金投入,確保全市災(zāi)民和困難群眾安全度荒。
二、積極做好新災(zāi)救災(zāi)及應(yīng)急救助工作。一是完善《自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》體系。根據(jù)實際情況,修改完善市本級《自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》;督促指導縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)根據(jù)當?shù)貙嶋H修改完善《自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》;加快推進村(社區(qū))《自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》修訂工作,各縣區(qū)民政局要制定計劃措施,做出部署安排,加強組織指導,發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理作用,抓好檢查落實,年內(nèi)全市所有村(社區(qū))都有符合自身實際的《自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》。二是落實救災(zāi)物資儲備。一方面,從思想上要高度重視,根據(jù)各地不同災(zāi)情多發(fā)特點,摸清救災(zāi)物資儲備的數(shù)量和品種,科學做出儲備規(guī)劃,做好救災(zāi)物資儲備的具體安排,落實籌措救災(zāi)物資儲備所需資金。另一方面,落實救災(zāi)物資儲備,救災(zāi)物資按相關(guān)規(guī)定程序進行采購,根據(jù)救災(zāi)實際需求,主動協(xié)商有關(guān)部門利用實物存儲、協(xié)議儲備等多種方式,形成規(guī)模適當、供應(yīng)充足的救災(zāi)物資儲備能力。同時,救災(zāi)物資發(fā)放按程序進行公示,救災(zāi)款物按規(guī)定發(fā)放給災(zāi)民手中。今年4月底前,組織檢查縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))《自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》,縣鄉(xiāng)級民政部門救災(zāi)物資儲備庫,冬春荒災(zāi)民生活救助情況,救災(zāi)資金預(yù)算和到位情況,并將檢查情況進行通報。三是加強災(zāi)情信息管理。完善市、縣(區(qū))二級救災(zāi)通訊網(wǎng)絡(luò),快速、準確做好災(zāi)情統(tǒng)計和報送工作;加強與農(nóng)、林、水等有關(guān)涉災(zāi)部門會商,確保上報的災(zāi)情數(shù)據(jù)統(tǒng)一;今年汛期到來前,市、縣(區(qū))要按照《災(zāi)害信息員國家職業(yè)標準》的要求,組織對災(zāi)害信息員進行業(yè)務(wù)培訓,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會至少有一名熟悉業(yè)務(wù)的災(zāi)害信息員,確保災(zāi)情信息上報及時準確。四是全力做好災(zāi)害應(yīng)急救助工作。及時制定災(zāi)害應(yīng)急救助工作方案,一旦災(zāi)害發(fā)生,要作為當前民政工作的重中之重,迅速進入應(yīng)急狀態(tài),實行24小時值班制度,及時準確掌握災(zāi)情,深入災(zāi)區(qū)查災(zāi)核災(zāi),組織轉(zhuǎn)移安置受災(zāi)群眾,扎實開展受災(zāi)群眾生活救助工作,妥善安排好受災(zāi)群眾的基本生活。五是積極開展災(zāi)后恢復(fù)重建工作。災(zāi)情平穩(wěn)后,在做好救災(zāi)工作的同時,把工作重點迅速轉(zhuǎn)移到組織實施災(zāi)區(qū)民房恢復(fù)重建上來,制定災(zāi)后恢復(fù)重建工作方案,落實籌措重建資金,落實具體工作責任和分工,按時按量保質(zhì)完成重建任務(wù),確保倒房群眾能夠盡快住進新房。
本人在二級醫(yī)院和一級醫(yī)院工作二十余年,見證了一級醫(yī)院以醫(yī)療為主向“六位一體”功能轉(zhuǎn)化全過程,先后擔任過科主任、副院長、院長以及今天的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)副主任,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能和管理有一定深度的認識,也有志從事該項事業(yè)。下面談?wù)勎覍ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能轉(zhuǎn)化后業(yè)務(wù)管理的認識:
業(yè)務(wù)副主任既是決策層又是執(zhí)行層,工作中要充分領(lǐng)會主任和上級文件精神,全面落實院長辦公會決定的事項,并對各科業(yè)務(wù)開展情況進行考核。同時,及時發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作中的問題和困難,找出解決辦法。收集和整理業(yè)務(wù)信息,在院長辦公會上提出業(yè)務(wù)管理建議。要了解國家衛(wèi)生政策,把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)發(fā)展方向,創(chuàng)新地開展業(yè)務(wù)活動。
一、正確認識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能的必要性
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能體現(xiàn)的是政府“以人為本”的執(zhí)政理念以及充分履行民生的管理責任。社區(qū)衛(wèi)生改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個重要內(nèi)容,并在其中扮演非常重要的角色。通過強化政府主導、機制創(chuàng)新、功能完善,使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實現(xiàn)“三個回歸”,即:公共衛(wèi)生服務(wù)功能的回歸、居民就醫(yī)的回歸、公益性質(zhì)的回歸。要轉(zhuǎn)變觀念,強化服務(wù)意識;要防治并重,重視健康管理和健康促進,不斷探索適合社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)模式;要重視人才建設(shè),加快人才培養(yǎng);要健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),優(yōu)化服務(wù)流程 ,完善服務(wù)功能;要完善制度,建立科學的考核機制,充分調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性,把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標。
二、 穩(wěn)步推進“六位一體”功能轉(zhuǎn)換,探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。
1、 推進“鎮(zhèn)村一體化”建設(shè),保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委,同時把鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理納入中心業(yè)務(wù)管理內(nèi)容。目前各鎮(zhèn)存在兩支醫(yī)療隊伍,即鄉(xiāng)村衛(wèi)生室(或衛(wèi)生點)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,他們的人事、待遇、業(yè)務(wù)管理等分屬不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生人緣熟,貼近居民,工作方便,工作時間彈性好;但業(yè)務(wù)水平低,知識更新慢,后繼乏人。把兩支隊伍的業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、有機結(jié)合,建立適合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)團隊,保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委,有利于“六位一體”功能的真正落實。
2、 利用中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)優(yōu)勢,建立并培養(yǎng)一支公共衛(wèi)生員隊伍,使之成為居民健康的宣傳員,中心與居民的聯(lián)絡(luò)員。在取得政府和居委、村委的大力支持下,從社區(qū)選拔一批年紀輕、有文化、溝通能力強、貼近居民的公共衛(wèi)生員進行系統(tǒng)公共衛(wèi)生知識培訓,使之成為中心同居民溝通的橋梁,有利于居民對中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。
3、 臨床醫(yī)生深入社區(qū),并組建集醫(yī)療、護理、康復(fù)、預(yù)防等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊,探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。根據(jù)“六位一體”功能的要求確定團隊的人員結(jié)構(gòu)和組成形式,探索精簡高效、形式多樣、功能完善的全新服務(wù)模式和服務(wù)方式。
4、 在居民中推廣“首席醫(yī)生”制,給“首席醫(yī)生”相對固定的村和居委,在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復(fù)指導、電話咨詢、約定或上門服務(wù)等,把提高居民衛(wèi)生知識和健康體魄作為工作目標,讓“首席醫(yī)生”做好醫(yī)療衛(wèi)生的“守門人”。
三、 加強中層干部培養(yǎng),提高管理水平。
“路線確定之后,干部就是決定因素”,中層干部的選拔培養(yǎng)是一個單位事業(yè)發(fā)展的重要條件。
1、把中層干部建設(shè)成具有戰(zhàn)斗力的核心團隊。要制訂干部例會制度,創(chuàng)造溝通平臺,充分調(diào)動干部工作積極性,發(fā)揮他們的主觀能動性,加強他們的責任意識、創(chuàng)新意識。
2、對中層干部要合理分工,明確目標,并制訂中層干部考核細則,科學合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦,有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業(yè)務(wù)、后勤等概念已發(fā)生變化,條線管理的內(nèi)涵和外延隨之也在改變,現(xiàn)今的業(yè)務(wù)和防保交集增多,業(yè)務(wù)的概念大范圍外延,相互間工作協(xié)作有利于克服原有的先天缺陷。
3、建立中層干部選拔考核機制,加強中層干部培養(yǎng)。中層干部隊伍建設(shè)直接影響中心業(yè)務(wù)工作的成功與否,重視中層干部培養(yǎng)是科學管理的重要方面。建立醫(yī)護人員考核制度,引進競爭機制,擇優(yōu)錄用。全面簽訂質(zhì)量、安全、績效目標管理責任狀,把質(zhì)量、安全、績效、政策執(zhí)行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點內(nèi)容,把中層干部隊伍鍛煉成一支懂政治、會專業(yè)、能管理、清新高效、執(zhí)行力強的隊伍。
四、 制訂并完善適合業(yè)務(wù)工作開展的各項制度,把制度的落實放
到重要位置。
建立職稱、職務(wù)評聘制度、勞動管理制度、醫(yī)療安全責任追究制度、工作制度、各項獎懲制度等,適時淘汰和修訂不適合社區(qū)衛(wèi)生工作的制度;切實抓好制度落實,做到制度管理,在制度面前人人平等。使職工工作有方向,操作有流程、行為有規(guī)范,獎懲有依據(jù)。培養(yǎng)職工對制度的認同意識,自覺遵守規(guī)章制度,最大限度地調(diào)動職工工作積極性,形成促進社區(qū)衛(wèi)生工作開展的制度文化。
五、 重視科教工作,營造適合人才成長的環(huán)境,建立人才成長機制。
人才是事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本,是創(chuàng)新的原動力和不可缺少的資源。重視人才培養(yǎng),營造人才成長的環(huán)境和建立人才成長的機制是社區(qū)衛(wèi)生中心的責任。
1、 抓好職工繼續(xù)教育工作,多種形式培養(yǎng)人才。采取“請進來、送出去”以及多種形式的業(yè)務(wù)活動、業(yè)務(wù)考核提高職工專業(yè)能力;重視學歷教育和學分教育,鼓勵職工參加與專業(yè)相近的其它專業(yè)學習,提高職工綜合素質(zhì),把繼續(xù)教育作為人才成長的重要途徑。
2、 以科教工作為抓手,不斷提高職工專業(yè)素養(yǎng)。重視科教工作,成立科教管理組織,切實制訂科教工作計劃、科教管理制度、科教獎勵辦法,加大科教經(jīng)費投入,保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結(jié)和撰寫論文,鼓勵開展科研項目,以教促學,以科研促質(zhì)量。
3、 建立職工業(yè)務(wù)檔案,把職工的繼續(xù)教育情況、論文、科研、獲獎、業(yè)務(wù)考核成績、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)活動參加情況等信息記錄其中,并把業(yè)務(wù)工作情況同評優(yōu)和職稱評聘、干部選拔相聯(lián)系,促使職工自覺學習,不斷進取。
六、正確認識醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系,加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導和健康教育“六位一體”的服務(wù),它要求醫(yī)護人員具有更高的綜合素質(zhì)。對醫(yī)護人員的社會經(jīng)驗、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業(yè)知識提出了更高要求。要調(diào)整醫(yī)護人員專業(yè)知識結(jié)構(gòu),抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,正確認識醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系, 把抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全管理繼續(xù)放到管理的重要位置。要充分發(fā)揮職能部門作用,建立質(zhì)量、安全管理網(wǎng)絡(luò),制訂各項質(zhì)量、安全管理制度,把醫(yī)保、農(nóng)保、以及是否過度醫(yī)療列入質(zhì)量管理內(nèi)容。加強業(yè)務(wù)知識培訓和業(yè)務(wù)知識考核,積極開展各項業(yè)務(wù)活動,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,重視質(zhì)量、安全目標管理,為居民健康保障培養(yǎng)合格“守門人”。
七、 重視中醫(yī)工作,廣泛開展中醫(yī)適宜技術(shù)
中醫(yī)是中華民族的瑰寶,它在治療疾病、養(yǎng)生、康復(fù)等方面有著西醫(yī)不可替代的作用。
1、 加強中醫(yī)宣傳,弘揚中醫(yī)文化。要在社區(qū)建立獨立的中醫(yī)區(qū)域,大力宣傳中醫(yī)名人,向居民介紹中草藥等,要形成濃厚的中醫(yī)文化氛圍,讓中醫(yī)文化進社區(qū)、進家庭,幫助居民了解中醫(yī),自覺地應(yīng)用中醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生保健。
2、 重視中醫(yī)人才培養(yǎng),采取進修培訓、人才引進、名師傳承等多種方式培養(yǎng)中醫(yī)人才,讓中醫(yī)科室形成合理的人才梯隊,使中醫(yī)事業(yè)后繼有人。
3、 大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫(yī)適宜技術(shù),每年選派1—2名年輕人參加上級舉辦的各種適宜技術(shù)培訓,不斷增加新的適宜技術(shù)項目。將適宜項目逐步向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站點推廣。
4、 重視中醫(yī)“治未病”工作,將中醫(yī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到疾病的預(yù)防保健領(lǐng)域,使中醫(yī)在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻。
八、在全院樹立公共責任意識,保證重大公共安全和應(yīng)急事件中
反應(yīng)迅速、措施有力。
高度重視公共安全與公共衛(wèi)生安全,國家公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急體系得到了有效的建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為國家三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,在突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中起著十分重要的作用。
1、 加強職工公共安全教育,讓職工牢固樹立公共安全責任意識。重視衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓和相關(guān)傳染病知識培訓,不斷增加職工衛(wèi)生法律意識、公共安全意識、公共衛(wèi)生責任意識。
2、 制訂突發(fā)公共應(yīng)急救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案(含各項子預(yù)案),對中心職工進行全員培訓。建立強有力的應(yīng)急組織體系和各項保障體系,加強應(yīng)急隊伍建設(shè),開展好應(yīng)急演練,保證應(yīng)急事件中處置有序、措施得當。
3、 通過宣傳欄、畫報、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對社區(qū)居民進行公共衛(wèi)生安全知識教育,提高居民衛(wèi)生安全意識。
九、 依托和利用好醫(yī)療聯(lián)合體平臺,提高醫(yī)療質(zhì)量,緩解居民看病貴、 看病難問題。
大部分社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)后一直工作在社區(qū),專業(yè)很少得到深造,知識更新慢,業(yè)務(wù)水平偏低,很難獲得居民信任。充分依托醫(yī)療聯(lián)合體平臺,同上級醫(yī)院建立緊密的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系,利用上級醫(yī)院的技術(shù)、人才、設(shè)備優(yōu)勢,加強社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓,并在其指導下開展科教活動,提升社區(qū)醫(yī)生服務(wù)能力。
1、 根據(jù)居民醫(yī)療需要,邀請上級醫(yī)院各科專家定期來社區(qū)坐診,中心醫(yī)生遇到疑難病時請會診,讓居民在家門口享受醫(yī)療專家服務(wù)。
2、 中心與聯(lián)合體的上級醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診工作,讓急重病人向上級轉(zhuǎn)診過程簡便、快捷,切實緩解居民看病難問題。
3、 定期邀請上級醫(yī)院專家下社區(qū)講課,中心醫(yī)生到上級醫(yī)院各科輪訓,提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平,加快全科醫(yī)生培養(yǎng)。
十、優(yōu)化服務(wù)流程,推進健康檔案動態(tài)管理,全面促進信息化建設(shè)。
我國應(yīng)急管理工作現(xiàn)狀應(yīng)急管理(EmergencyManagement)是指政府及其他公共機構(gòu)在突發(fā)事件的事前預(yù)防、事發(fā)應(yīng)對、事中處置和事后恢復(fù)過程中,通過建立必要的應(yīng)對機制,采取一系列必要措施,應(yīng)用科學、技術(shù)、規(guī)劃與管理等手段,保障公眾生命、健康和財產(chǎn)安全的有關(guān)活動。國內(nèi)外關(guān)于應(yīng)急管理分別提出三階段論、四階段論、五階段論、七階段論等,其中四階段論(也被稱為4R理論)認為應(yīng)急管理是一個動態(tài)過程,包括預(yù)防、準備、響應(yīng)和恢復(fù)四個階段。第一階段是事前預(yù)防。通過安全管理和安全技術(shù)等手段,盡可能地防止事故的發(fā)生。低成本、高效率的預(yù)防措施是減少事故損失的關(guān)鍵。第二階段是應(yīng)急準備。包括應(yīng)急體系的建立,有關(guān)部門和人員職責的落實,預(yù)案的編制,應(yīng)急隊伍的建設(shè),應(yīng)急設(shè)備、物資的準備和維護,預(yù)案的演習,與外部應(yīng)急力量的銜接等,其目標是保持重大事故應(yīng)急救援所需的應(yīng)急能力。第三階段是應(yīng)急響應(yīng)。包括突發(fā)事件的報警與通報、人員的緊急疏散、急救與醫(yī)療、消防和工程搶險措施、信息收集與應(yīng)急決策和外部救援等,其目標是盡可能地搶救受害人員、保護可能受威脅的人群,盡可能控制并消除事故。第四階段是應(yīng)急恢復(fù)。包括事故損失評估、原因調(diào)查、清理廢墟等。首要任務(wù)是使突發(fā)事件影響區(qū)域恢復(fù)相對安全的基本狀態(tài),然后逐步恢復(fù)到正常狀態(tài)。我國應(yīng)急管理工作整體情況隨著我國工業(yè)化和城市化進程加快,經(jīng)濟粗放式的發(fā)展帶來了諸多問題,突發(fā)事件爆發(fā)頻繁,自然和人為災(zāi)害正在嚴重的威脅人們生活。近年來,我國工業(yè)企業(yè)發(fā)生了一些緊急重大突發(fā)事件,引起社會廣泛關(guān)注,針對工業(yè)企業(yè)的應(yīng)急管理工作體系也在逐漸完善的過程中。我國應(yīng)急管理制度現(xiàn)狀目前,我國建立并逐步完善了應(yīng)急管理制度基本框架“一案三制”。“一案”是指應(yīng)急預(yù)案,就是根據(jù)發(fā)生和可能發(fā)生的突發(fā)事件,事先研究制訂的應(yīng)對計劃和方案。“三制”是指應(yīng)急工作的管理體制、運行機制和法制。“一案三制”是基于四個維度的一個綜合體系,其中體制是基礎(chǔ),機制是關(guān)鍵,法制是保障,預(yù)案是前提,這四者是應(yīng)急管理體系中不可分割的核心要素。我國傳統(tǒng)的應(yīng)急管理把重點放在事件發(fā)生后的及時響應(yīng)、指揮和控制,具有較大的被動性和局限性。借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗,現(xiàn)有的應(yīng)急管理制度應(yīng)該更加全面、更具綜合性,以預(yù)防為主,堅持預(yù)防與救援相結(jié)合、常態(tài)和非常態(tài)相結(jié)合的應(yīng)急管理模式。實行行政領(lǐng)導責任制,根據(jù)事件的嚴重性、可控性、所需動用的資源和影響范圍等因素啟動相應(yīng)的預(yù)案,充分動員和發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)、企事業(yè)單位、社會團體和志愿者隊伍的作用。
我國工業(yè)企業(yè)應(yīng)急管理制度情況分析
我國工業(yè)企業(yè)應(yīng)急管理制度現(xiàn)狀工業(yè)企業(yè)應(yīng)急管理是指對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中的各種安全生產(chǎn)事故和可能給企業(yè)帶來人員傷亡、財產(chǎn)損失的各種外部突發(fā)公共事件,以及企業(yè)可能給社會帶來損害的各類突發(fā)公共事件的預(yù)防、處置和恢復(fù)重建等工作,是企業(yè)管理的重要組成部分。而工業(yè)企業(yè)應(yīng)急管理制度主要包括以下幾個方面:一是應(yīng)急預(yù)案管理制度,包含應(yīng)急預(yù)案的編制、審核、印發(fā)和、修訂完善、評估管理、備案管理、培訓、演練等內(nèi)容。二是應(yīng)急物資儲備管理制度,包括物資統(tǒng)計匯總報告、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、督導檢查。三是應(yīng)急隊伍管理制度,包括應(yīng)急管理專家隊伍建設(shè)、應(yīng)急工作評估分析、應(yīng)急隊伍培訓、志愿者選拔和培訓等。我國中小工業(yè)企業(yè)應(yīng)急管理存在的問題目前,我國中小工業(yè)企業(yè)在管理制度建設(shè)方面普遍存在以下問題:一是應(yīng)急管理組織體系不健全。雖然按要求制定了一系列的應(yīng)急管理制度,但在實際執(zhí)行中普遍存在有令不行、有禁不止的現(xiàn)象。應(yīng)急管理人員對管理工作要求不熟悉,對應(yīng)急處置程序不清楚,大多數(shù)中小企業(yè)沒有安排專職人員,執(zhí)行過程中不能正確理解制度的要求和意義,達不到應(yīng)有的效果。二是應(yīng)急預(yù)案適用性和可操作性不強。應(yīng)急預(yù)案管理的內(nèi)容包括預(yù)案編制、批準、、備案、修訂完善、培訓和演練等環(huán)節(jié),規(guī)范性和適用性是預(yù)案后期實施效果的可靠保障。目前中小企業(yè)工業(yè)企業(yè)應(yīng)急預(yù)案編制普遍缺少權(quán)威、系統(tǒng)的技術(shù)規(guī)范指導,不夠簡明、實際操作性不強,也沒有根據(jù)環(huán)境變化和企業(yè)需要進行動態(tài)調(diào)整修訂,導致事件發(fā)生后預(yù)案缺乏適用性和可操作性。三是重事后處置,輕事前預(yù)防。很多中小工業(yè)企業(yè)為了保障當前“利益最大化”,忽視突發(fā)事件的事前預(yù)防,忽視對危險源的控制,在突發(fā)事件發(fā)生后,對企業(yè)及社會造成一定影響時,采取補救措施,造成企業(yè)品牌價值跌損甚至破產(chǎn),不利于企業(yè)發(fā)展。四是應(yīng)急隊伍能力不強。一些企業(yè)領(lǐng)導對應(yīng)急管理隊伍的組建和培訓工作不夠重視,不能夠及時列支專項資金用于隊伍培訓,無法保障企業(yè)內(nèi)應(yīng)急物資和應(yīng)急設(shè)備的配備和更新,一旦企業(yè)發(fā)生突發(fā)事件,企業(yè)內(nèi)的應(yīng)急隊伍和設(shè)備無法有效發(fā)揮作用。五是應(yīng)急物資使用管理不到位。受到整體經(jīng)營水平、成本控制和領(lǐng)導者思想觀念的影響,不能夠配備足夠、高質(zhì)量的救援物資,在很大程度上影響應(yīng)急響應(yīng)的效率。六是應(yīng)急演練缺乏時效性和針對性。受一些主客觀因素的影響,企業(yè)組織的演練時效性和針對性不足,缺乏真實感,沒有進行專業(yè)的評價和總結(jié),無法從中發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)經(jīng)驗教訓。
完善中小工業(yè)企業(yè)應(yīng)急管理制度的建議
進一步完善應(yīng)急管理組織體系和工作機制首先應(yīng)從組織體系上不斷完善,形成企業(yè)主要領(lǐng)導全面負責、相關(guān)部門分工配合、相關(guān)人員全部參與的應(yīng)急管理組織體系。特別是在易發(fā)生安全事故的礦產(chǎn)冶煉、化工等行業(yè),要設(shè)置專門的應(yīng)急管理部門和人員,明確和落實應(yīng)急管理相關(guān)責任,將責任劃歸到突發(fā)事件發(fā)生前的各管理環(huán)節(jié)中,將應(yīng)急工作盡可能量化和考核化,調(diào)動企業(yè)內(nèi)部應(yīng)急管理工作的參與積極性。建立健全企業(yè)應(yīng)急預(yù)案管理對于應(yīng)急預(yù)案缺失的工業(yè)企業(yè),應(yīng)加快推進應(yīng)急預(yù)案的編制工作,制定適合本企業(yè)的應(yīng)急預(yù)案,明確可能發(fā)生突發(fā)事件的具體應(yīng)對措施以及獎懲措施。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和企業(yè)實際情況對預(yù)案內(nèi)容進行修訂,請權(quán)威機構(gòu)對預(yù)案進行評估和動態(tài)管理。與此同時多組織應(yīng)急預(yù)案演練,將預(yù)案的文字性規(guī)程落實到演練中,從預(yù)案演練結(jié)果中發(fā)現(xiàn)問題,及時對其修訂。當突發(fā)事件發(fā)生時,應(yīng)急響應(yīng)要及時。按照各類突發(fā)公共事件性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素,《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》將突發(fā)公共事件分為四級:Ⅰ級(特別重大)、Ⅱ級(重大)、Ⅲ級(較大)和Ⅳ級(一般)。當突發(fā)事件達到相應(yīng)條件時,啟動相應(yīng)的應(yīng)對預(yù)案,具體應(yīng)急響應(yīng)流程見圖1。深入調(diào)研,做好事前隱患排查和事后處置工作企業(yè)的應(yīng)急管理工作是一個動態(tài)的長期過程,要充分了解企業(yè)內(nèi)存在的風險源。對較低風險源可提出具體的整改措施并盡快實施,對于較高風險源或可能造成巨大損失或影響的風險源可采用停產(chǎn)、停業(yè)整頓或停止使用等措施。對于重大危險源應(yīng)特別建檔登記,進行定期檢測和評估,并告知從業(yè)人員和相關(guān)人員在緊急情況下應(yīng)當采取的應(yīng)急措施。當突發(fā)事件發(fā)生,企業(yè)應(yīng)立即按照相關(guān)制度啟動應(yīng)急管理預(yù)案,并按照分級標準向地方政府和有關(guān)部門報告,同時采取快速高效的應(yīng)急措施,協(xié)調(diào)企業(yè)內(nèi)部應(yīng)急管理人員、企業(yè)內(nèi)其他部門人員以及企業(yè)外應(yīng)急處置力量一同開展救援行動,并采取必要措施防止發(fā)生次生災(zāi)害等。對溢流、井噴、危險化學品泄漏、放射源失控等會對周邊群眾和環(huán)境產(chǎn)生危害的突發(fā)公共事件,企業(yè)應(yīng)在第一時間向地方政府報告,并及時向可能受到影響的周邊群眾發(fā)出預(yù)警信息。
(一)加強相關(guān)人員培訓,加強企業(yè)應(yīng)急救援隊伍管理
按照專業(yè)救援和職工參與相結(jié)合、險時救援和平時防范相結(jié)合的原則,構(gòu)建起專業(yè)隊伍為骨干、兼職隊伍為輔助、職工隊伍為基礎(chǔ)的企業(yè)應(yīng)急隊伍體系。按照我國相關(guān)規(guī)定,大中型高危企業(yè)應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定建立專業(yè)的應(yīng)急救援隊伍,小型高危企業(yè)應(yīng)建立起兼職的應(yīng)急救援隊伍,并與有關(guān)專業(yè)應(yīng)急隊伍建立合作、聯(lián)動機制,其他企業(yè)應(yīng)根據(jù)需要指定專職或兼職應(yīng)急救援人員。安全生產(chǎn)關(guān)鍵崗位的員工,務(wù)必掌握安全操作規(guī)范和安全生產(chǎn)事件的處置方法。
(二)保證企業(yè)應(yīng)急管理投入力度
企業(yè)應(yīng)根據(jù)危險等級,合理配置人力、財力和物力等資源,重點加強企業(yè)內(nèi)防護用品、救援設(shè)備和救援器材等物資的儲備。對于生產(chǎn)流程存在較高風險的工業(yè)企業(yè)而言,應(yīng)加大對新技術(shù)、新設(shè)備和新工藝的科研投入,降低生產(chǎn)過程中存在的風險,提高自身應(yīng)急管理能力。
(三)要加強對工業(yè)企業(yè)應(yīng)急管理的監(jiān)管力度
一、指導思想
按照穩(wěn)中求進工作總基調(diào),堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針,堅持常態(tài)減災(zāi)和非常態(tài)救災(zāi)相統(tǒng)一,統(tǒng)籌加強自然災(zāi)害防治,全面貫徹落實關(guān)于應(yīng)急管理工作的重要論述精神,按照中、省、市各項決策部署,著力防風險、保穩(wěn)定、建制度、補短板、堅決杜絕重特大安全事故、遏制較大事故、減少一半事故,切實維護人民群眾生產(chǎn)財產(chǎn)安全,努力開創(chuàng)全街應(yīng)急管理工作新局面。
二、工作目標
健全縱向到底、橫向到邊的應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò),構(gòu)建分類管理、分級負責、條塊結(jié)合、屬地為主的應(yīng)急管理體制,形成統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機制,完善各社區(qū)、部門單位突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,建設(shè)綜合性、專業(yè)化、社會化相結(jié)合的應(yīng)急救援隊伍,增強裝備、物資、技術(shù)保障能力,提高預(yù)防控制、信息研判、預(yù)測預(yù)警、快速處置、恢復(fù)重建水平,實現(xiàn)全街突發(fā)事件明顯減少,人員傷亡和經(jīng)濟損失大幅降低,人民群眾生命財產(chǎn)安全進一步得到保障的目標。
三、組織機構(gòu)
街道的應(yīng)急管理工作,由街道應(yīng)急管理工作領(lǐng)導小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮,街道應(yīng)急管理工作領(lǐng)導小組名單如下:
組長:
第一副組長:
常務(wù)副組長:
副組長:
成員:
四、工作任務(wù)及措施
(一)加強監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)
1.完善各類突發(fā)事件監(jiān)測系統(tǒng)。一是加強預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)建設(shè),及時、準確預(yù)警信息。依托電子政務(wù)業(yè)務(wù)網(wǎng)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源,整合各領(lǐng)域預(yù)測預(yù)警信息,健全轄區(qū)突發(fā)事件綜合預(yù)警系統(tǒng),完善自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全預(yù)測預(yù)警系統(tǒng),實現(xiàn)多種、跨領(lǐng)域的預(yù)警信息匯總、分析、研判。
2.轄區(qū)各社區(qū)、各企事業(yè)單位要結(jié)合實際,做好廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳車等預(yù)警信息工作,逐步建立預(yù)警信息快速機制。
(二)加強信息與指揮系統(tǒng)建設(shè)
1.建設(shè)綜合應(yīng)急平臺體系。建設(shè)三級綜合應(yīng)急平臺,實現(xiàn)街道辦事處、社區(qū)兩級之間互聯(lián)互通。
2.大力推進應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)建設(shè)。完善專業(yè)應(yīng)急信息與指揮系統(tǒng)建設(shè),進一步加強街道辦事處與社區(qū)之間,各單位和應(yīng)急隊伍之間的協(xié)調(diào)配合,形成完整的應(yīng)急救援指揮體系。
(三)加強專業(yè)和兼職應(yīng)急隊伍建設(shè)
1.加強綜合應(yīng)急隊伍建設(shè)。進一步加強以社會治理辦公室(應(yīng)急管理辦公室)、黨政辦、城管辦、民兵應(yīng)急分隊、義務(wù)消防隊、社區(qū)巡邏隊為骨干力量,社區(qū)網(wǎng)格服務(wù)人員為輔助力量的應(yīng)急隊伍體系。加強以公安、城管、消防為主體的綜合應(yīng)急搶險隊伍,街道加強人武部和民兵建設(shè)。
2.大力發(fā)展應(yīng)急志愿者隊伍。依托工會、共青團組織、婦聯(lián)、基層社區(qū)及其他社會組織,建立形式多樣的應(yīng)急志愿者隊伍,重點加強青年志愿者隊伍建設(shè)。
五、保障措施
(一)加強應(yīng)急管理體制建設(shè)。按照“統(tǒng)一領(lǐng)導、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負責、屬地管理為主”的原則,堅定不移地加強全街應(yīng)急管理領(lǐng)導機構(gòu)、辦事機構(gòu)、工作機構(gòu)建設(shè)。配齊配強應(yīng)急管理辦公室領(lǐng)導班子和工作人員,完善有關(guān)部門單位應(yīng)急管理工作機構(gòu),完成街應(yīng)急管理機構(gòu)組建和社區(qū)設(shè)置應(yīng)急管理信息員工作,加強部門單位應(yīng)急機構(gòu)和隊伍建設(shè),確保機構(gòu)完善、人員到位、設(shè)施完備。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理; 靜脈輸液; 安全管理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0210-02
隨著社會老齡化的到來,以及醫(yī)學模式的逐步轉(zhuǎn)變,衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)醫(yī)生護士,直接進入家庭服務(wù),為廣大居民帶來了諸多便捷,深受病人及其家屬的歡迎,逐漸成為護理工作的一個重要組成部分。社區(qū)家庭輸液的工作量逐年在上升,家庭輸液又成為社區(qū)護理工作中的主要任務(wù)之一。但我國社區(qū)護理力量相對薄弱,如果在輸液過程中管理不到位就會出行各種不安全因素,引發(fā)各種矛盾和糾紛[1]。為確保家庭輸液護理工作安全,護理管理者應(yīng)高度重視,對預(yù)防家庭輸液風險應(yīng)有正確的評估,同時應(yīng)制訂相應(yīng)的管理制度,包括應(yīng)急預(yù)案。2008年以來,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行家庭輸液1124例次,無一例發(fā)生輸液反應(yīng)或護患糾紛。現(xiàn)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行家庭輸液的安全管理體會總結(jié)如下。
1 家庭靜脈輸液治療的主要對象
家庭輸液的對象必須是我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)內(nèi)居民中行動不便的老年人,慢性病患者,腦血管后遺癥,腫瘤晚期,臨終關(guān)懷病人等。一般病員如果有自理活動能力或年輕患者,一般不提倡家庭輸液。如果病人要求出診,應(yīng)盡量講明輸液的風險性動員他們到醫(yī)院治療。
2 家庭輸液前應(yīng)準備的相關(guān)內(nèi)容
由于輸液的環(huán)境是家庭,可能有預(yù)測不到的事情發(fā)生,安全系數(shù)比醫(yī)院小,風險大[2]。因此,應(yīng)高度重視家庭輸液的風險性,為降低風險,家庭輸液護理制度規(guī)定如下。
2. 1 簽訂家庭輸液治療協(xié)議書 凡輸液患者,我們在辦好常規(guī)的手續(xù)后,均與患者及家屬簽訂一份家庭輸液協(xié)議書,一式兩份、一份交患者、一份留在醫(yī)院存檔。一年后銷毀。
2.2電話聯(lián)系必須有陪護 社區(qū)護士接到家庭輸液注射證明單后,首先進行電話聯(lián)系,要求陪護家屬必須是有自理能力的健康人,確認家中留有陪護后約定上門時間。這些人對一些可能出現(xiàn)的問題能反應(yīng)敏感,并能及時電告,或者能及時應(yīng)對。
2.3 認真進行護理安全告知 護士必須向陪伴的家屬詳細交代各種輸液反應(yīng)癥狀,注意觀察點滴是否通暢,針頭有無脫出,注射部位液體有無外溢等。若發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即停止輸液,及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。
3 社區(qū)護理人員要求及培訓
3.1護理部嚴格按照要求,指派合適的護理人員進行家庭輸液的護理工作,被指派的護理人員應(yīng)有國家護士職業(yè)資格并注冊;通過地(市)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的崗位培訓;應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上經(jīng)歷[3]。社區(qū)護理工作是有相對獨立性,任何工作有時需要獨立完成。上門服務(wù)對象多是老年人,老年人血管壁彈性差。細而易滑或皮下脂肪層厚且松軟,造成穿刺上有一定難度,所以護士要求業(yè)務(wù)技術(shù)過硬,工作責任心強,盡可能一針見血,減少患者痛苦,選擇穿刺部位也很重要,盡量避免關(guān)節(jié)易活動處,必要時用小夾板固定。
3.2健全社區(qū)護理質(zhì)量管理與評價體系以及各項規(guī)章制度,對社區(qū)護理的發(fā)展有著十分重要的意義[4]。護理部根據(jù)相關(guān)要求制訂了社區(qū)護士家庭輸液管理制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案等。社區(qū)護士上崗前必須接受社區(qū)護理制度、流程和預(yù)案的培訓,經(jīng)考試合格者才能上門從事家庭輸液的工作。
4 靜脈輸液規(guī)范操作
4.1 “三查七對”是護理人員在操作過程中必須執(zhí)行的,不論操作是在治療室還是在病人家中,都要認真執(zhí)行“三查七對”的操作原則,嚴格把好藥品質(zhì)量關(guān)。在治療輸液處置過程中,治療室及病室環(huán)境的清潔狀況和空氣潔凈程度與輸液質(zhì)量有直接關(guān)系[5]。家庭輸液的環(huán)境,受條件限制,特別在寒冷的冬天,病人所在房間進行開窗通風有一定困難。因此,我們采用小范圍開窗通風,根據(jù)有關(guān)資料顯示[6]:室內(nèi)小面積開窗通風30 min,空氣中細菌總數(shù)較通風前下降50%,通風2 h,空氣中細菌總數(shù)可較通風前下降80%,而室內(nèi)溫度僅下降2 ℃,對病人的影響較小。
4.2嚴格控制輸液速度 輸液反應(yīng)與輸液速度有著密切關(guān)系,有致熱原的器具或藥液不一定會導致發(fā)熱反應(yīng),而必須輸入量在單位時間內(nèi)達到一定的閾值時才能出現(xiàn)反應(yīng)。輸液速度加快,單位時間內(nèi)輸入熱原反應(yīng)物質(zhì)增多,達到反應(yīng)閾值的機會也會增高[7]。護士應(yīng)向陪護說明輸液速度過快可能發(fā)生輸液反應(yīng)或老年病人發(fā)生心力衰竭的危險。為了防止病人自行調(diào)節(jié)輸液速度,采用5號針頭輸液,這樣既可保護血管,又可使液體在螺旋夾完全放開的情況下速度也不會超過每分鐘60滴。有特殊要求的藥物除外。
5 體會
隨著衛(wèi)生工作的不斷改革,社區(qū)護理工作的重要性已逐漸顯現(xiàn)。為確保家庭輸液的護理安全,社區(qū)護理管理者應(yīng)根據(jù)社區(qū)護理工作中的特點和規(guī)律,建立相應(yīng)的管理制度及操作流程等,通過社區(qū)護理管理提高社區(qū)護理工作的質(zhì)量,保證社區(qū)護理工作的安全。同時社區(qū)護士應(yīng)有一定的慎獨精神,嚴格規(guī)范操作。幾年來,隨著家庭輸液的開展,我們收到了很好的效果,醫(yī)院由過去的等病人上門到現(xiàn)在的走出去上門為病人服務(wù),在醫(yī)療模式上起到了一個轉(zhuǎn)變。而且改善了醫(yī)患關(guān)系,過去病人到醫(yī)院是被動的,現(xiàn)在護士走出去是主動的,護士更加近距離的接觸患者及其家屬,通過交流,建立了一種新型的人際關(guān)系。但是,這種新型人際關(guān)系對于患者的早日康復(fù)又是十分有利的。
參考文獻
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