科技培訓意義

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科技培訓意義范文第1篇

2011年7月國務院出臺《關于建立全科醫生制度的指導意見》，對全科醫學的發展具有里程碑的意義。隨著社區醫療衛生服務體系逐步完善，社區衛生服務能力不斷提高，對緩解群眾看病就醫問題起到了積極的作用，但高素質人才缺乏卻成為制約社區衛生服務發展的“瓶頸”。各地采取措施，加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才，開展全科醫生轉崗培訓和規范化培訓，目標是每萬名居民有2～3個全科醫生，為群眾提供基本醫療衛生服務［1］。在實際工作中，各地均存在不同程度的追求數量，忽視質量的問題，與老百姓需要的高質量的全科醫生有一定差距。中心很早就實施全科醫生團隊服務模式，多年來的實踐表明，采用全科醫生團隊服務，提供“六位一體”的基本衛生服務，可明顯提高老百姓的健康水平，提高滿意度，但同時也發現，全科醫生對外科疾病的處理力不從心，轉診率高。因此，在全科醫生培訓中，切實加強外科技能培訓是非常重要的，也是值得探討的。

全科醫生進行外科臨床技能培訓的主要目的是提高全科醫生的臨床基本操作技能。要提高全科醫生的整體外科臨床技能，必須著重解決以下幾個方面問題。

努力提高教師的教學責任心［2］

教師是教學活動過程的主體，也是提高教學質量的關鍵。全科醫生在外科輪轉時，由具有中、高級職稱的醫務人員專職負責，他們具有多年的臨床和教學工作經驗，具有精湛的專業理論知識和技能，但更應強調是帶教老師對教學的態度和責任心。全科醫生培訓屬畢業后教育，所有全科醫生均已完成外科實習階段學習。事實上，由于諸多因素，全科醫生的外科基本功不夠扎實，培訓中需強調理論與實踐相結合。帶教老師和全科醫生是一對一的帶教模式，老師平時工作非常繁忙，手術量大，門診時間少，這就需要老師全身心投入，熱愛全科帶教工作，才能做到言傳身教。

緊密聯系實踐工作，增加新理論、新知識

首先必須明確教科書中疾病的診斷治療原則是每位全科醫生應該掌握的。比如骨折的分類、如何對骨折患者的受傷部位進行固定、包扎、轉移運送，對神經、血管損傷的診斷、處理原則等。其次，要聯系實際，做到有的放矢，因材施教。全科醫生的真正舞臺在社區，社區居民常見的外科疾病是全科醫生必須掌握的，如甲溝炎的處理。首先要判斷切排的時機，另外要掌握切排的方法，包扎的技巧等等。全科醫生不必掌握闌尾切除術等基本外科手術，但必須能得心應手的處理常見外科疾病，燙傷、骨折、外傷處理，膿腫切排等，全科醫生在輪轉期間，遇到的病種是有限的，而且往往是嚴重的、復雜的大手術，這就需要帶教老師結合全科醫生工作特點，不僅要把社區中常見的外科疾病處理講透徹，說明白，更要傳授一些教科書外的社區適宜外科技術。讓全科醫生走上崗位后馬上用得上，用得順心。

加強對全科醫生的管理和指導，重點是門診教學

很多全科醫生有不正確的認識，以為在社區工作，掌握內科疾病知識就綽綽有余，從而忽視了外科輪轉的重要性。其實，現在實施的全科醫生團隊負責制的工作模式，要求團隊核心成員即全科醫生對內、外科均有較高的造詣的，能獨擋一面，處理社區80%～90%的常見疾病。因此，在輪轉中，必須加強對全科醫生的管理，提高認識，將培訓重點放在外科門診教學。外科門診往往是外科患者的首診科室，最適合全科醫生培訓。全科醫生在這里不僅可以培訓外科思維模式，更能提高動手能力，掌握常用的外科技能，如清創、縫合、固定、換藥等等。

充分利用多媒體教學技術

在教學活動中引入多媒體技術，可給學生創造一個逼真的學習環境，結合集文字、聲音、圖像、動畫等于一體的多媒體進行教學，能極大地激發和滿足學員的求知欲望，實現課堂教學由以老師為中心向以學員為中心的轉變，發揮學員的認知主體作用。多媒體教學可突出教學重點，對開闊學員視野，拓展知識有很大幫助。全科醫生以往教學背景不同，對外科疾病的認識不同，況且，外科疾病的診治進展很快，尤其是微創、腔鏡技術、介入治療技術日新月異。這些技術現場觀摩學習不多，那么通過多媒體技術可以得到很好的解決。總之，要充分發揮多媒體的全方位、多視角、多層次的特點，使全科醫生在短時間內對外科疾病的診治有一個清晰的認識，同時對外科疾病診治的新技術有初步的了解。

建立完善的評估考核體系，提高培訓效果

全科醫生輪轉結束后，由外科教研室定期組織考試，包括理論和實踐操作考核。這樣的外科考核體系是最常見的。但是，這樣的考核存在一些問題。首先，考核的內容單一。全科醫生考核的內容和其他專業的培訓醫生一樣，這樣就缺乏個性化，沒有針對性。其次，評價的指標不科學。現在考核的指標以理論考核為主，實踐操作也是口述為主，缺少真正的實踐操作考核。需著手建立更加完善的全科醫生的外科考核體系，具備針對性強、科學性好的特點，從而切實提高培訓效果。

在實踐中，要不斷總結經驗，加強與培訓科室聯系，做到因人而異，個性化的培養每一個全科醫生。同時，培訓要強調實用性和可操作性，努力提高全科醫生的外科疾病診治水平，真正做到老百姓的“健康守門人”。

參考文獻

科技培訓意義范文第2篇

為了進一步提高廣大農民群眾科技意識和科技素質，加大農村實用技術推廣力度，加速科技成果向現實生產力的轉化，提高農產品的科技含量、質量和增強農產品市場競爭力，加快農村經濟發展，增加農民收入，推動社會主義新農村建設。現結合我縣實際，就20*年科技培訓工作提出以下安排意見：

一、指導思想：

以黨的十六屆五中全會及縣委十五屆七次全委會精神為指導，以提高廣大干部、群眾的綜合素質和生產技能為出發點，根據我縣設施農業、果業、畜牧養殖業、中藥材種植等農村產業的實際，主要以縣鄉村農業技術人員、種植、養殖大戶、示范基地人員為重點對象，本著“實際、實用、實效”的原則，采取多層次，多渠道開展技術培訓、技術咨詢、新技術（新品種）的引進推廣，努力提高廣大干部群眾的科技素質，促使我縣農村經濟走以科技化促進產業化，以產業化帶動規范化、以規范化實現標準化、以標準化進入市場之路，大力推動社會主義新農村建設步伐。

二、培訓的主要任務及實施單位：

（一）科技局、科協協作搞好縣級部門副科級以上領導干部的思想觀念更新和技術理論培訓工作。

（二）縣“科技之春”領導小組負責，組織好三月份科技之春宣傳月活動。

（三）縣人勞局負責，結合社會主義新農村建設，搞好35歲以下農村剩余勞動力的外出務工技能培訓，以及遵守法律法規和依法維護自身權益意識的就業觀念培訓。

（四）縣林業局負責，搞好以“綠色家園”建設為主要內容的群眾造林技術培訓。

（五）縣果業局負責，搞好以蘋果為主的“四項”關鍵技術培訓，按照果樹農時作務特點在縣電視臺常年舉辦技術講座，年內力爭培訓果農60000人次，農民技術人員4000人。

（六）縣農牧局負責，搞好大棚菜作務技術培訓，以奶牛、肉牛、布爾山羊為主的家畜家禽飼養和疫病防治技術培訓。

（七）縣科技局負責，抓好中藥材種植，農村實用新技術推廣為主要內容的先進適用技術培訓，以及村干部科技知識更新培訓。

（八）縣教育局負責，抓好中學生勞動技能教育培訓。

（九）縣廣電中心負責，辦好永壽電視臺的農業科技知識講座節目。

（十）由各業務部門負責，抓好本系統科技干部的再教育，促使科技干部的知識更新和提高。

三、培訓內容：

（一）畜牧業：重點培訓奶牛良種繁育改良、紅格安斯肉牛、舍飼養畜、青貯、畜禽防疫及常見病防治技術。

（二）種植業：重點培訓旱作農業栽培技術、雜交制種技術。

（三）林業：以“綠色家園”建設實施的重點村、重點區域為基地，開展群眾造林技術培訓，提高群眾造林技能。

（四）果業：重點培訓蘋果大改型、強拉枝、巧施肥、無公害等標準化栽培技術及雜果優良品種引進示范技術。

（五）設施農業：重點培訓日光溫棚、塑料大棚水果、蔬菜、花卉栽培技術培訓。

（六）中藥材：重點開展以適宜我縣發展的中藥材品種介紹、種子處理、栽培技術、科學管理、經濟效益及中藥材產景分析等主要內容的培訓。

（七）中學生勞動技術教育培訓：結合縣情，配合地方生產經濟的需求，及時調整中學生勞動技術革新的培訓目標，增設農牧業科技培訓講座，拓寬學生知識面，奠定果業與養殖業的基礎技能。

四、培訓形式：

（一）深入田間地頭，走村入戶傳技術。

（二）以“科技之春”、“科技活動周”為載體下鄉趕集搞咨詢。

（三）利用廣播電視辦講座。

（四）集中授課搞培訓。

（五）引進推廣先進技術，并抓好示范戶建設。

（六）充分利用永壽農業信息網、陽光農業網、中小學遠程教育網，進行長期技術信息指導。

五、成立科技培訓領導小組：

由縣長助理吳琳同志任組長，科技局局長師保忠、縣科協主席董浩宇同志任副組長，成員由縣農牧局、果業局、林業局、人事和勞動社會保障局、教育局、廣電中心主要負責人擔任，領導小組下設辦公室，科技局副局長李鋒英同志兼任辦公室主任，科協副主席魏榮利兼任副主任，工作人員由科技局、科協協調解決，具體抓好此項工作。

六、幾點要求：

（一）承擔培訓任務的部門要結合安排意見，制定本部門詳細的培訓計劃。培訓計劃要有項目、有具體內容和要求，有培訓地點、時段、人員和具體的考核辦法。在培訓前要認真調研，有針對性的備課，在培訓中注意做到“三個結合”：一是理論與實踐相結合，既講理論又現場示范，使受訓者理性上能理解，感性上會操作；二是共性與個性相結合，在培訓中既要解決大部分受訓人員在生產中遇到的普遍問題，又要幫助解決部分人員在生產中遇到的特殊問題；三是階段性與系統性相結合，既要解決生產中存在的突出問題，又要考慮到長遠的生產要求。

（二）各鄉鎮及有關單位要積極配合，大力支持培訓工作，不能因事務忙、工作頭緒多為由，影響培訓工作。要及時組織參學對象參加培訓，為科技人員下基層開展培訓創造良好的環境和條件，確保培訓工作順利開展。

科技培訓意義范文第3篇

一、存在的問題

1、教職工的業務素質偏低

目前，農機教學人員整體業務素質偏低、知識老化、知識結構參差不齊。有的是接班頂替、有的只有初中文化程度、有的是“半路出家”，有的是轉業軍人安置的，他們大都沒有接受過全面系統的專業知識和專業技能培訓。由于農機校無上級業務對口領導部門，廣大教職工每年不能定期接受新知識、新技能培訓，影響了其業務知識的更新。

2、與相關部門配合協作不夠

如農機部門與交通部門、公安部門與勞動部門的關系，農機系統內部學校與監理、推廣的關系，這些協作關系處理不好，在一定程度上影響了農機培訓工作的開展。

3、領導和機手對農機科技培訓工作認識不夠

一般都認為農機是在農田作業，作業環境不復雜，駕駛操作簡單容易，只要會開就行，機手沒必要參加培訓，認為培訓只是個形式而已。

4、政府重視力度不夠

一是農機管理部門本身不健全，從省、市（地）、縣（市）3級農機管理機構來看，無論是農機推廣部門還是農機監理部門，從縣（市）到省都有相對應的直接業務管理和指導部門，而農機校卻沒有相對應的直接的上級業務管理和指導部門，這樣也就容易導致農機科技培訓工作上下不協調，缺少上級業務管理部門對下級農機科技培訓工作的監管、指導與支持。這些都在較大程度上制約和影響了農機科技培訓工作的正常開展。二是政府有關部門對農機化學習的財力支持不夠。大部分農機化學校的基礎設施都是20世紀70～80年資建設的，存在教室簡陋、陳舊、教學設備老化落后、缺乏應有的電教化教學設備等問題，跟不上社會科技水平發展的需要。

二、解決措施

1、加大對農機培訓工作的宣傳力度

通過新聞媒體、實用技術培訓、陽光工程培訓、技能競賽和專題講座等多種形式，向企業和社會宣傳農機化科技培訓的作用和成效，進而提高社會影響力和認知度，努力營造出有利于農業機械化科技培訓的良好氛圍。

2、提高思想認識水平，增強工作自信心

隨著一系列有關農機科技培訓的法律法規的出臺實施，特別是農業和農村經濟的不斷深入發展，加上中央、省、市對“三農”工作的高度重視以及購機補貼政策的大力實施，這些都為農機科技培訓工作提供了新的機遇和挑戰。因此，農機培訓教育工作者必須搶抓機遇、正視困難、振奮精神，增強做好農機科技培訓的自信心，充分發揮技術優勢，不斷推動農機科技培訓工作再上新臺階。

3、加強配合協作，拓寬培訓范圍

農機科技培訓、技術推廣、安全管理是農機管理不可分割的整體，農機推廣脫離了培訓，新機型、機具、新技術就不可能被人們了解和掌握，更不能得到充分的應用和推廣，農機安全管理脫離了培訓，農機的安全應用就得不到保證，更不可能把安全事故降到最低。因此，農機科技培訓與監理、推廣要密切配合、全方位發動、宣傳農機科技培訓政策、規定、要求和好處，保障培訓生源。在推廣新機具及辦理購機補貼手續時，必須要求辦理的對象具有拖拉機駕駛證，同時結合新機具新技術的推廣工作，對機手進行跟蹤培訓。要充分發揮農機監理的杠桿作用，加大田檢路查力度，使機手明白要操作農業機械，就必須參加農機培訓辦理駕駛證。

4、爭取資金政策和輿論支持

建議各級政府加強對培訓工作的領導，出臺規范性文件，明確農機科技培訓工作的重要性和必要性。積極爭取財政部門，將農機科技培訓經費真正納入當地政府財政預算，保證農機科技培訓經費及時到位。同時，農機業務主管部門也應加強對農機科技培訓工作的指導和管理。農機校也要提高認識，加強自身隊伍建設，以優質的服務、出色的成績樹立良好的社會信譽和形象，贏得社會的信賴和支持，為開展好農機科技培訓工作奠定堅實的基礎。

5、提高培訓質量

一是堅持對教職工進行經常性業務技能的培訓，特別是要加強職業道德教育，增強對農機科技培訓工作的事業心和責任感。嚴格要求教師持證上崗，規范管理，建立一支業務素質高、吃苦耐勞、甘于奉獻的專業教師隊伍。二是積極鼓勵教師采取各種形式學習，更新知識，提高自己的業務能力。學校采取定期組織聽課、舉行教學觀摩會等方式，不斷促進和增強教師的授課水平。三是嚴格按照國家農業部頒布的教學大綱的要求組織教學，保證理論學習和實踐操作的課時，確保培訓質量。

6、推行組合式培訓模式

科技培訓意義范文第4篇

衛生服務深入、健康、持續發展是一項重要任務。為切實落實文件精神，從2007年起湖北醫藥學院積極參與此項工作，經過湖北省衛生廳全科醫師培訓基地評審專家組的初審和復審， 被批準為十堰市全科醫師理論培訓基地，至2011年已連續5年舉辦全科醫師培訓，本研究的開展正是基于5年來的工作經驗。

一、研究目的

（一）效果總結，湖北醫藥學院已連續五年承擔了十堰市（神農架林區）全科醫師培訓工作，取得了學員和社會的認可，然而仍缺少對培訓效果的一個清晰明確的認識，本研究期望通過問卷調查，以客觀的數據展現出實實在在的培訓效果。

（二）指導意義，本研究從基本情況、目的和動機、知識掌握程度以及知識需求等幾個方面對2011年培訓學員進行調查分析，進而總結出培訓實施的效果及亟待改進的突出問題，以完善今后的培訓方案，更新工作思路，使全科醫師培訓工作更加合理有效。

二、研究方法

本研究采用問卷調查法，以自行設計的問卷對2011年培訓情況進行調查分析。

三、主要內容（結果、結論）

（一）問卷結果分析。從統計結果上看：培訓工作意義重大，應繼續加大培訓力度；年齡結構呈現年輕化態勢，35歲及以下人群占主體；學員整體學歷偏低，但職稱構成上高職稱者的比例較之以前有所提高；培訓效果良好，大部分學員可以理解、掌握所學知識；培訓內容適應學員要求，契合了基層醫療衛生工作的需要；技能操作及臨床實踐方面的培訓需進一步加強。

（二）今后工作新思路。針對問卷結果，今后培訓工作需在提升學歷、合理延伸、因需教學、講究實用、學以致用等方面下功夫、做文章。

【關鍵詞】全科醫師；培訓；效果；工作思路

湖北醫藥學院已連續五年承擔了十堰市（神農架林區）全科醫師培訓工作，取得了學員和社會的認可，然而仍缺少對培訓效果的一個清晰明確的認識，本研究期望通過問卷調查，以客觀的數據展現出實實在在的培訓效果。本研究從基本情況、目的和動機、知識掌握程度以及知識需求等幾個方面對2011年培訓學員進行調查分析，進而總結出培訓實施的效果及亟待改進的突出問題，以完善今后的培訓方案，更新工作思路，使全科醫師培訓工作更加合理有效。

一、簡述

本研究主要采用問卷調查法，所謂問卷調查法也稱“書面調查法”，或稱“填表法”，用書面形式間接搜集研究材料的一種調查手段。通過向調查者發出簡明扼要的征詢單（表），請其填寫對有關問題的意見和建議來間接獲得材料和信息的一種方法。此次調查采用自行設計的調查問卷，在理論培訓結束之際進行現場調查。調查對象均是2011年十堰市（神農架林區）鄉鎮衛生院暨城市社區全科醫師培訓學員。據統計，共395名學員參加培訓，發放問卷390份，回收有效問卷356份。因學員的漏選、誤選等情況，故每一選項有效答案均未達到356個，為保證分析的客觀性，統計過程中所有比率的計算都是以該選項有效答案數為基數。

二、問卷結果分析

（一）學員基本情況（見表一）

培訓學員來自十堰市（神農架）鄉鎮衛生院及社區衛生服務站，在年齡結構上呈現了年輕化態勢，35歲及以下者228人，占總數的64.23%；整體學歷偏低，以中專和大專學歷為主，擁有本科學歷者僅占到了總數的23%；在職稱構成上，以醫師為主，占總數的60.3%，但具有主治醫師、副主任醫師及以上較高職稱的人員也占到了1/5強的人數，體現了近年來基層醫療衛生服務機構在人才建設上的進步。

表一：基本情況（如上表）

（二）學員參加全科醫師培訓的需求和目的

據統計，參加問卷學員中僅有46人曾參加全科醫學教育，其中有3人具有全科醫師資格（上崗）證書。學員基于工作需要（249人）、提高自己（89人）、領導要求（2人）等各種原因全部認為有必要進行全科醫師崗位培訓，其中232人表示非常愿意參加全科醫師崗位培訓。

（三）學員對培訓內容的掌握程度

從統計結果（見表二）來看，本次培訓教學取得了較好的效果，各知識點均有接近1/2的學員表示已經掌握、另接近1/2的學員表示部分掌握，僅有極個別人表示沒有掌握，未反映出難以接受的情況。這說明培訓教學難度適中，可為大部分學員理解、掌握。

表二：全科醫師知識與技能的掌握情況及需求現狀（如下表）

下面所列的是全科醫師工作中相關的知識和有關技能，前半部分為知識掌握的情況，后半部分為希望掌握的部分，數字代表各選項選擇人數。

（四）學員對各知識點的需求分析

根據問卷調查顯示的結果（見表二），整體來說學員們一致認為各知識點對其個人來說非常需要或需要，無一知識點有學員認為不需要。這充分表明了培訓教學安排的合理性，契合了基層醫療衛生專業人員的工作需要。同時，通過對各知識點非常需要高于或低于200人為基點，可以發現學員們需求程度更高的知識點有全科醫學基本技能中的婦幼保健相關知識和技術以及全科醫學臨床操作知識和技術。

（五）學員提出的問題和建議

本次問卷調查最后一部分請學員寫出有關培訓的問題和建議，學員們對培訓比較滿意，同時也提出了一些中肯的意見和建議，經過總結可以歸納出以下幾個方面：

1、更多的培訓機會，大部分學員認為全科醫師培訓對基層醫療衛生人才隊伍建設意義重大，有利于提高自身業務素質，希望以后舉辦更多的全科醫師培訓，讓更多的基層醫療衛生人員有機會了解全科醫學知識和理念。

2、理論與實踐相結合，提供更多參加技能操作和臨床實踐的機會。

3、培訓模式及內容較好，但是時間短，學習任務較重，很多的知識不能很好的消化吸收，希望可以延長培訓時間。

4、培訓要更好的與當地實際及基層醫療衛生工作實際等緊密結合。

5、工學矛盾問題，特別是社區衛生人員不能夠脫產學習，無法保障學習時間。

6、加強一些新知識及中醫藥知識的講授。

三、今后工作新思路

調查結果表明，十堰市（神農架林區）2011年鄉鎮衛生院暨城區全科醫師培訓的教學內容基本滿足了衛生技術人員系統學習全科醫學知識的迫切需求，培訓效果良好，大部分學員認為培訓教學安排符合實際需要，培訓知識易于接受，并且通過培訓提高了自身能力，可為今后工作所用。同時也為我們提供了一些新的工作思路。

（一）提升學歷

全科醫師培訓是個系統的工作，要做好這項工作還必須與學歷教育及其它非學歷教育相結合。基層醫療衛生人員整體學歷偏低，以大、中專為主，因此今后在進行全科醫師培訓的同時還要重視學員的學歷教育。

（二）合理延伸

從知識掌握上看，大部分學員可以接受所學內容，而學員又有對新知識、新技能的強烈需求，因此今后培訓應適當增加一些新知識、新技能的內容。

（三）因需教學

根據學員需求，加強全科醫學基本技能中的婦幼保健相關知識和技術以及全科醫學臨床操作知識和技術的培訓。

（四）講究實用

根據本地區及鄉鎮衛生院的實際情況開展培訓教學內容的改革，使培訓真正可以為學員所用，從而使基層衛生醫療更好的為群眾健康保駕護航，使老百姓真正得到實惠。

（五）學以致用

理論與實踐相結合，在調查問卷中反映出學員們對技能及臨床實踐方面的知識需求最為迫切，故在今后需加強技能操作與臨床實踐的培訓。

參考文獻：

[1] 梁萬年，郭愛民等.全科醫學基礎[M].人民衛生出版社，2008.

[2] 李魯，施榕.社區預防醫學[M].人民衛生出版社，2008.

[3] 楊秉輝，劉鳳奎.全科醫療M].人民衛生出版社，2008.

[4] 王茂斌，王紅靜.社區保健與康復[M].人民衛生出版社，2008.

科技培訓意義范文第5篇

關鍵詞：基層醫生；在崗培訓；繼續教育

中圖分類號：G726 文獻標識碼：A

一、調查基本情況

本研究以北京協和醫學院“基層全科醫生培訓班”結業的7次共341名鄉村基層全科醫生作為調查對象，調查對象分別來自內蒙、江西、河北、四川、貴州、浙江、福建、山東等9個省區。自行設計調查表，進行問卷調查，收回有效問卷319份。

（一）鄉村基層醫生的性別和年齡構成

此次所調查的基層全科醫生中，女性有101人，占31.6%；男性218人，占68.4%，男女比差較大。小于26歲的醫生所占比例為6.1%；51歲以上的占8.8%；處于41-50歲的年齡組人數較多，共占41.7%。

（二）鄉村基層醫生的從醫時間

基層醫生中從事醫生工作10年的占大部分，達到211人，占66.1%；其次是6～10年的，有50人，占15.9%。

（三）鄉村基層醫生的執業資格構成

本次參加調查的319名醫生中，共有197名選擇了取得執業（助理）醫師資格的選項，占61.8%；其余的122名醫生沒有取得執業（助理）醫師資格，已達到38.2%。

（四）鄉村基層醫生的學歷構成

在初中、高中、中專、大專、本科、碩士研究生及以上的分組中，擁有中專學歷的人數較多，達到127人，占39.8%；其次是大專，也有94人，占29.5%。

二、培訓需求情況

（一）以往培訓基本狀況

1.以往培訓情況

在參與調查的319名鄉村基層醫生中，共有287名醫生以前接受過相關培訓而且是每年都有參加，所占為 90.0%，其余的32名醫生以前沒有接受過相關培訓。

2.以往培訓存在的主要問題

總結問卷發現大多數醫生認為以往培訓存在的主要問題首先是培訓內容不適宜運用，其培訓內容多是一些理論基礎知識，雖然很重要，但卻被反映在實際工作中實用性不強。其次是培訓時間倉促，培訓內容廣泛，醫學知識都會涉及到一些，但卻都沒有講到實質，培訓內容不容易消化。最后是培訓重點不突出，沒有針對特定的人群制定特定的目標，使得培訓效果不大。還有其他如培訓時間不合適，課程設置不合理，ε嘌蛋才挪宦意等問題。

（二）培訓需求狀況

1.培訓課程內容知識的需求

本問題設置了4大類16種，希望從這些問題的答案中能夠更加科學合理地設置往后的培訓內容。分別是A類：常見內科病、多發病的診斷和治療（包括呼吸系統、消化系統、內分泌系統常見疾病、心腦血管、耳鼻喉、皮膚/性病常見病等）；B類：婦幼保健服務（兒科及免疫接種、婦產科及計劃生育指導等）；C類：外科與急癥類（包括急危重癥的處理、常見外科急腹癥的處理、紅十字急救培訓等）；D類：健康教育與管理類（包括健康管理與健康促進、醫患溝通技術、醫療行為中常見的法律問題等內容），在上述這四項中，選擇常見病、多發病的診斷和治療的有175人，占到了54.9%；選擇婦幼保健服務的有66人，占到了20.7%；選擇外科與急癥類的有57人，占17.8%；選擇健康教育與管理類的有21人，占到了6.6%。在調查中了解到，基層醫生們選擇最多的是常見病、多發病的診斷和治療。

2.培訓授課場地的需求

本次問卷中可供的選項有醫學院校及其臨床醫院、三級醫院、縣級醫院與其他。其中，大部分人選擇了醫學院校及其臨床醫院，達到223人，占總人數的近7成。

3.培訓授課教師的需求

在參與調查的鄉村基層醫生中，對培訓教師的選擇，其中有182人選擇了醫學院校副教授以上相關專家，占57.1%，可見在師資力量相對比較雄厚的醫學院校培訓是比較有吸引力的，所以有超過一半的醫生選擇醫學院校相關專家作為培訓教師。這些老師理論知識比較扎實，具有豐富的教書育人經驗，也都在醫院里有相應的臨床任務；其余剩下的人則選擇了醫院專科醫生、社區全科醫生等。

4.培訓授課方式的需求

在培訓方式中，共有理論講授、理論加臨床案例討論、床邊帶教實踐等三個選項。有176人選擇了理論加臨床案例討論的方式，占55.2%；114人選擇了床邊帶教實踐的方式，占35.7%；選擇理論講授的有29人，占9.1%。可見絕大多數醫生都希望在培訓中直接加入實踐學習。

5.鄉村基層醫生對培訓內容的建議

問卷中該項設置的問題是“為了更好地提高培訓效果，在鄉村基層醫生培訓過程中，您認為還需講授哪種內容，以及對授課還有什么好的意見或建議？”最后搜集到了各類有參考意義及借鑒價值的建議共220條。經過歸納整理以及分類后將這些建議主要分成2個大類8小類，主要包括：

第一大類：培訓內容方面

（1）培訓內容應符合農村實際情況

鄉村基層醫生培訓的內容應該切合鄉村的實際情況，應多介紹一些農村常見病、多發病的診斷及治療方案。在建議中，該條關于常見病、多發病的診斷和治療的建議依然被不少基層醫生提起，可見鄉村基層醫生雖然已經進行了多次培訓，但這些基礎性的問題仍然是他們最想要繼續學習與提高進步的。所以將這些基礎性普遍性醫學知識進行更清楚透徹地講解與授教是培訓課程設置所需重視的。

（2）醫療新技術，新形勢的介紹與講解

除需要上述基本的常見醫學內容外，鄉村基層醫生還建議想多了解一些醫學的新進展或者是最新的醫療技術動態等問題，也有提到了講一些與病人溝通、交流的方法以及開展健康教育等問題，這在“培訓課程內容知識的需求”里也提及。可見基層醫生同樣關注一些醫改政策、醫學前沿等問題，在以后的培訓中不可忽視對這些有關知識的講解。

（3）中醫藥實用技術

雖然西醫的自身特點及快速發展，使得其在基層醫療中越來越得到普遍運用，而快節奏的生活需求也導致中醫在基層的比例減少。但中醫的“簡、便、廉、驗”的特點也使得其在農村依然有比較良好的生存環境，并且相當一部分農民群眾對中醫的有很高的認同度，所以鄉村基層醫生會提出要了解并掌握一些基本的中醫知識，以便更好地為農民群眾服務。

（4）疾病預防保健的相關知識

鄉村基層醫生作為基層的醫療衛生工作者，除了提供最基本的提供醫療衛生服務外，還應該向農村居民提供預防、保健等其他的基層醫療保健服務。這才是真正意義上全科的涵義。所以鄉村基層醫生同樣需要接受包括預防、保健在內的系統的全科醫學教育的培訓，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的基本醫療服務。

（5）藥物的適宜應用

現有的培訓內容多數為疾病的診斷，而疾病的治療則因為涉及藥物隨主治醫生的不同和治療藥物種類繁多沒有統一的用藥標準所以甚少會詳細講解。但合理用藥是治療疾病的關鍵，且《國家基本藥物臨床應用指南》及《國家基本藥物處方集》（基層部分）也陸續公布。《應用指南（基層部分）》是采用“以病帶藥”的方式，針對基層常見病、多發病提出具體的用藥方案。對指導基層醫務人員合理、規范使用基本藥物有很大的意義。

（6）醫療診斷輔助技術的應用

鄉村診所或基層醫院雖然條件有限，可能沒有足夠的經濟條件配備相應的醫療檢驗或影像設備，但這不代表鄉村基層醫生沒有對此類醫療技術的了解需求，他們同樣需要借助這些簡單的輔助診斷技術如心電圖、簡單化驗單、X線片來診斷疾病，所以也有多位醫生提出了增加此類培訓內容的建議。

第二大類：培訓方式方面

（1）培訓模式應臨床與實踐相結合

醫生們認為光講枯燥的理論知識是不夠的，這些內容對其來說在實際生活中可能沒有多大的實用性，他們關注比較多的是如何去診斷一種疾病并如何去治療它，而疾病的診斷治療只有理論知識及書面介紹與解釋是不夠的，需要經過實踐才能實現真正的效果，因此培訓模式的制定應符合基層醫生的實際需要，建議多將臨床與實踐相結合，多進行臨床培訓、臨床實際操作，有條件的還可以參觀科室查房及診療過程等等。

（2）培訓時間應該合理安排

多數醫生對這樣的培訓學習有很高的積極性，均提議在適當的時期應多舉辦此類學習培訓班，培訓時間可安排在雙休日或農閑時間，每次3-5天為宜，每年定期開展培訓3-7次。對于鄉村基層醫生來說，他們接受培訓的欲望比較強烈，因此多舉辦培訓班是非常受歡迎的舉措。

三、對策建議

（一）從鄉村實際情況出發合理設置培訓內容

培訓內容需貼切基層農村日常生活，也要適宜當地的基層醫療技術水平，以農村常見病、多發病為主。從鄉村基層醫生最迫切需要的內容出發，講述一些在農村中能真正用得到的知識。近些年國家一直在推廣農村衛生適宜技術的應用，農村衛生適宜技術是指適合于常見病、多發病診治和廣大群眾預防疾病、增進健康的技術；能夠為廣大基層、預防、保健單位的醫藥衛生人員掌握和應用的技術；費用較為低廉、廣大群眾在經濟上一般能夠承受的技g各種疾病的診斷治療。農村衛生適宜技術的適當培訓，可以滿足基層醫生學習的需求，使他們能在基層衛生工作中發揮更好的作用。

（二）采取合理實用的培訓方式

大多數鄉村基層醫生已參加過多次培訓，他們已經對一些理論知識已經比較熟悉，需要的是更多的實踐操作，所以主要的培訓方式應是理論培訓和實踐操作相結合，即先在課堂中進行理論方面的培訓而后在相應的醫院進行實踐技能操作或觀摩的培訓。但培訓方式并不是一成不變的，應該根據每個地方不同的實際情況，根據鄉村基層醫生的需要，采取更加實用、靈活的培訓模式。比如第一次參加培訓或者是理論知識比較欠缺的醫生，則可相應的多設置理論課程，而那些基礎較扎實的已參加過多次培訓的醫生，則可以提供更多的臨床實踐的機會。

（三）安排合理的培訓時間，適當提高培訓次數

基層鄉村醫生大多數是半農半醫的身份，既要從事農業生產又要開展醫療衛生服務。且廣大農村地區地土廣袤，導致醫生分布分散，不是所有時候都能集中培訓。因此，在培訓時間的選擇上也應該充分考慮到鄉村基層醫生的實際情況，將培訓時間盡量安排在閑時的下午、晚上或是周末。培訓時間安排合理了，醫生才可以按時參加培訓，有較高的出勤率是培訓達到效果的一個基本保證。

其次，鄉村基層醫生參加培訓的積極性一直很高，鑒于他們目前的實際需要，可以適當提高培訓次數，為他們提供更多的培訓機會且每次培訓的時間也不宜過長，每年定期開展培訓3-7次，每次3-5天為宜。

（四）設置適當中醫藥的內容知識

中醫在農民群眾中依然有比較高的民意基礎，相當一部分農民群眾對中醫的有比較高的認同度。因為一般的基層醫療設備都比較基礎，而一些中醫診療手段，如針灸等不需要復雜的醫療設備，使用起來比較簡單，療效比較顯著且花費比西醫少，一些藥材在鄉村也容易得到。因此，針對當地常見病、多發病，制定相應的中醫診療方案和措施，有針對性地對中醫、中藥等方面進行培訓也是十分必須的。

（五）注重鄉村基層醫生的全科發展

鄉村基層醫生雖然未被稱為全科醫師，但是他們現階段的工作以及社會賦予其的責任就是全科醫生的職責，所以鄉村基層醫生除了提供最基本的醫療衛生服務外，還應該向農村居民提供預防、保健等各種其他的基層醫療保健服務。目前全國的全科醫生緊缺，水平亟需提高，而在現在的培訓中，往往是僅對醫療技術進行培訓，但忽視了其他方面的培訓。因此，在以后培訓的過程中，應該注重基層醫生的全科發展，使全科醫學的理念深入到每個基層醫生的心中，使他們能夠真正明確自己作為基層醫生所應該承擔的具體任務。

四、結語

首先通過對此次培訓班調查結果的分析討論，得出了目前鄉村基層醫生培訓過程中存在的問題以及需要在以后的培訓中需要重視的一些內容，并據此提出了相關的對策建議。鄉村基層全科醫生的崗位培訓需要依據鄉村實際情況，在培訓內容上要切合農村的基本情況，使得培訓內容更加合理、實用。同時，要利用鄉村基層醫生合適的時間每年多次開展具有多種靈活方式的培訓，并增加實踐操作的內容。同時要充分發揮高等院校的教育支撐與影響擴大作用，為鄉村基層全科醫生的培訓工作貢獻自己的力量。

參考文獻

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