護理行政管理制度

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護理行政管理制度范文第1篇

我省自全面推行住房制度改革以來、各地在建立住房公積金制度、加強政策性住房資金管理方面做了大量工作。對于建立住房新制度起了十分重要的作用。但由于管理體制還不完善，有些管理制度不夠健全、在資金管理中存在著公積金歸集率不高和資金多頭管理、多頭開戶、擠占挪用等問題。為進一步深化城鎮住房制度改革，加強政策性住房資金的監督管理，現就有關問題通知如下：

一、進一步提高認識、把政策性住房資金管好、用好。政策性住房資金是深化城鎮住房制度改革、建立住房新制度的關鍵、住房公積金制度是住房政策性資金的重要組成部分和中心環節、各地、各部門要嚴格按照國家和省有關政策規定。加大對政策性住房資金的歸集和管理力度、明確責任，嚴肅紀律、加強管理。

二、理順住房資金管理體制、健全管理制度各地要按照“房委會決策、中心運作、銀行專戶、財政監督”的管理體制、對住房政策性資金實行統管理、統一運作，又相互監督、相互制約，防范違紀行為，提高辦事效率。各級住房公積金管理機構要進一步建立健全各項規章制度，加強政策性住房資金財務管理和會計核算工作。每年年初，公積金管理機構應向同級財政部門和上級房改部門報送政策性住房資金財務收支預算、業務收支預算和管理機構經費預算草案，經同級財政部門審核后，報房改領導小組審定執行。使用政策性住房資金時，公積金管理機構應編制資金使用計劃，報同級財政部門審核，由房改領導小組審定后并報上級房改部門備案。重大開支項目報同級人民政府批準。公積金管理機構應定期向同級財政部門報送財務報告。要加強對政策性住房資金信貸業務管理，嚴禁多頭開戶。要建立和完善對住房抵押貸款的審批制度、加強貸款本息的清收工作，防范貸款風險，確保政策性住房資金專款專用。

護理行政管理制度范文第2篇

關鍵詞　血液透析；血液灌流；尿毒癥；頑固性高血壓；護理

我科自2000年3月～2004年6月，對34例患者行血液透析加血液灌流治療，取得良好效果，現報道如下。

1　資料和方法

1．1 研究對象：本課題共選擇了我院2003年3月～2004年6月間尿毒癥頑固性高血壓患者76例，其中男41例，女25例，年齡18～76歲，平均38.6歲。隨機分為兩組，治療組34例，在常規血液透析基礎上(每周2～3次)，每2周加做血液灌流1次；對照組42例行常規血液透析。每周2～3次。所有患者均經詢問病史、腎臟B超檢查．排除了急性腎功能衰竭。治療組中納差34例，惡心嘔吐癥狀19例．皮膚瘙癢31例，胸腔積液2例，心包少量積液1例，有尿毒癥腦病表現煩躁多語1例。原發病中慢性腎小球腎炎18例，高血壓腎小動脈硬化癥6例，糖尿病腎病4例，多囊腎3例，狼瘡性腎炎2例．慢性腎盂腎炎1例。對照組中納差42例，惡心、嘔吐20例，皮膚瘙癢36例，心包積液2例。原發病：慢性腎小球腎炎19例，高血壓腎小動脈硬化癥7例．糖尿病腎病5例，過敏性紫癜2例，梗阻性腎病2例。多囊腎3例，馬兜鈴酸腎病1例，狼瘡性腎炎3例。所有患者經24小時動態血壓監測，血壓收縮壓160～220 mmHg，舒張壓90～130 mmHg。

1．2　方法：治療組：(1)一般治療：低鹽(小于3g/d)、優質蛋白1.0～1.2 g/(kg?d)飲食。(2)服用三聯或三聯以上足量的降壓藥物，均服用ACEI類、ARB類降壓藥物，并聯用CCB類或B受體阻斷劑、利尿劑等。(3)其他治療：包括促紅索、補鈣、糾正電解質紊亂、支持治療等。(4)常規血液透析，采用德國費森尤斯A4008S型透析機，每周透析2～3次，每次透析4.5～5小時，脫水量根據體重變化、有無水腫、肺水腫、心力衰竭、漿膜腔積液等因素設定。(5)血液灌流，每兩周1次，在常規血液透析中于透析器后串聯一樹脂吸附灌，吸附灌的動脈端向下呈直立位，用5％葡萄糖500 ml沖洗后，再用肝素鹽水沖洗，灌流時初始肝素量為2000～3000 U由動脈端注入，總肝素量為每次6000 U；血流量200～250 ml／min，每次灌流3小時。對照組除不做血液灌流外，其余治療均同治療組方法。

1．3　觀察指標：觀察每次血液透析或血液灌流前后血壓、體重變化；記錄治療前動態血壓1次，治療3月后灌流問期動態血壓1次：每2周檢測血漿腎素、血管緊張素Ⅱ濃度1次(治療組于灌流前后，對照組于同期血透前后)；觀察病人對治療的反應(食欲改善、皮膚瘙癢減輕或消失、心衰糾正、漿膜腔積液減少或消失)及不良反應。

1．4　療效判斷：顯效：舒張壓下降至正常(80mmHg)或下降20mmHg以上。有效：舒張壓下降10～19 mmHg，如為收縮性高血壓收縮壓下降大于或等于30 mmHg。無效：血壓下降未達上述標準者。

1．5　統計學處理：數據以均數±標準差表示，計數資料比較采用卡方檢驗．計量資料比較采用t檢驗。

2　結果

2．1 即時血壓：測量上透析機前及下透析機半小時后即時血壓。

2．2　動態血壓：治療前及治療3月后各測動態血壓1次，計算每個患者的平均收縮壓及舒張壓。

2．3　腎素、血管緊張素：檢測血漿腎素、血管緊張素Ⅱ濃度。

2．4　治療結果：治療組于血液灌流后即時血壓大多數較上透析機前下降，治療3月后34例中有11例(32％)舒張壓下降達顯效；18(56％)例舒張壓下降達有效；總有效率為88％；其中有16例降壓藥物減量；5例(12％)血壓下降不明顯，無效。治療組治療前后血漿腎素、血管緊張素Ⅱ濃度亦有明顯下降。而對照組3月后42例中有9例(21％)血壓下降至有效，其余血壓無明顯變化；血漿腎素、血管緊張素Ⅱ濃度于透析后升高。治療組27例(79％)食欲改善，19例惡心、嘔吐者有16例(84％)癥狀消失；31例皮膚瘙癢者有21例(68％)減輕，3例(10％)瘙癢消失；2例胸腔積液及1例心包積液均消失；1例尿毒癥腦病癥狀消失。對照組8例(19％)食欲稍改善，20例惡心、嘔吐者11例(55％)癥狀消失：36例皮膚瘙癢者無1例減輕或消失；2例心包積液未消失。

2．5　不良反應：除有1例患者于血液灌流后出現血小板一過性減低外，其余患者均無不良反應。

3　討論

高血壓是尿毒癥患者常見并發癥，發生率為80％～90％。長期高血壓可導致或加重心血管病變，使尿毒癥患者的存活期明顯縮短。其中80％～90％為容量依賴性，5％～10％為腎素依賴性，前者經充分透析及超濾脫水后，保持干體重狀態．血壓可以控制；而后者在透析前后均保持較高的血壓，我們對這部分患者均服用了足量的轉換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，并聯用鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑、利尿劑等，藥物阻斷了腎素、血管緊張素Ⅱ參與高血壓的途徑，仍持續高血壓，證明還有其他縮血管物質參與其中。長期血透可增加血漿內皮素的基礎水平，Koyama等認為：(1)透析過程中由于脫水刺激內皮素的合成和釋放；(2)長期血透血漿兒茶酚胺水平升高或并低氧血癥刺激內皮素合成；(3)血透使內皮細胞損傷引起內皮素增加。內皮素是強烈的縮血管物質，使腎血流量、腎小球濾過率顯著下降，腎臟缺血、缺氧，腎素、血管緊張素Ⅱ分泌增加，作為刺激因素，使內皮素釋放增加，形成惡性循環，導致頑固性高血壓。尿毒癥患者體內中分子物質蓄積，可抑制胰島素受體后作用，從而抑制細胞內胰島素作用第二信使的產生，使胰島素對糖代謝調節出現紊亂，導致胰島素抵抗；而胰島素抵抗與高血壓關系密切：刺激交感神經系統，增加交感神經活性，血中兒茶酚胺水平增加，加強縮血管效應；降低胰島素刺激鈣ATP酶的活性，影響跨膜離子交換系統，導致鈣離子內流，細胞內鈣離子水平升高，增加血管平滑肌張力，血壓升高。常規血液透析無法清除中分子物質及縮血管物質，導致部分患者頑固性高血壓。

血液灌流治療，操作時在透析器后串聯一灌流器即可。樹脂灌流器對中分子物質具有較強的非特異性吸附作用，并能吸附部分血管活性物質如腎素、血管緊張素等；但對水及小分子代謝物質的清除效果差。血液灌流加血液透析能彌補血液透析只能清除水和小分子代謝物質的缺點，增強透析效果．減少中分子物質蓄積所造成的高血壓、皮膚瘙癢、神經精神癥狀、漿膜腔積液及骨病等，提高患者的生存質量，改善預后。

本組研究，治療組消化道癥狀緩解率及皮膚瘙癢緩解率均明顯高于對照組，3例漿膜腔積液均吸收，1例尿毒癥腦病癥狀消失；上述癥狀均與中分子物質增高有關，此結果證實血液灌流對中分子物質良好的清除作用。治療組34例患者中11例血壓下降達顯效，18例有效，總有效率為88％；治療后血漿腎素、血管緊張素Ⅱ明顯下降，提示血液灌流對縮血管物質的清除作用。腎素、血管緊張素Ⅱ的降低，使內皮素分泌及釋放減少。內皮素屬中分子物質，是目前已知的最強的內源性縮血管物質，推測血液灌流對內皮素也有清除作用，使血壓達到可控制。而對照組絕大多數(79％)血壓未降，提示非容量依賴性因素是導致尿毒癥頑固性高血壓的重要原因；透析后血漿腎素、血管緊張素Ⅱ水平升高，與脫水后腎血流量減少致密斑分泌增加有關，與文獻報道一致。

4　護理

護理行政管理制度范文第3篇

現將勞動部、國家工商行政管理局、中國個體勞動者協會《關于私營企業和個體工商戶全面實行勞動合同制度的通知》（勞部發〔1996〕162號文）轉發給你們，請你們結合北京市勞動局、北京市工商行政管理局、北京市個體勞動者協會《關于私營企業、個體工商戶雇工實行勞動合同制度有關問題的通知》（京勞關發〔1995〕357號文）的精神，一并認真貫徹執行。

附件：勞動部、國家工商行政管理局、中國個體勞動者協會關于私營企業和個體工商戶全面實行勞動合同制度的通知

（1996年5月4日  勞部發〔1996〕162號）

                                    通知

各省、自治區、直轄市勞動（勞動人事）廳（局）、工商行政管理局、個體勞動者協會、私營企業協會：

根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國私營企業暫行條例》、《城鄉個體工商戶管理暫行條例》的有關規定，私營企業和請幫手帶學徒的個體工商戶（以下簡稱個體工商戶），均應通過簽訂勞動合同與勞動者建立勞動關系。為了保障私營企業、個體工商戶與勞動者雙方的合法權益，依法調整勞動關系，促進私營和個體經濟的健康發展，現就私營企業和個體工商戶實行勞動合同制度的有關事項通知如下：

一、私營企業和個體工商戶應當按照當地人民政府勞動行政部門的統一部署，根據有關法律法規的規定，在平等自愿、協商一致的基礎上，與勞動者簽訂勞動合同，建立勞動關系。已經簽訂勞動合同的，要做好合同管理工作，認真履行勞動合同，切實保障雙方的合法權益。

二、各級勞動行政部門要加強領導，把私營企業和個體工商戶實行勞動合同制度做為今年的一項重要工作來抓，做好組織、協調和服務工作。通過提供政策指導、推薦勞動合同范本、加強勞動合同鑒證等工作，促進私營企業和個體工商戶盡快依法建立勞動合同制度。同時，要充分運用勞動監察手段，檢查、督促私營企業和個體工商戶按照《勞動法》及有關法律法規的規定，依法履行勞動合同。到1996年年末，應當全面完成建立勞動合同制度的工作。

三、各級工商行政管理機關要積極配合全面實行勞動合同制度工作，督促私營企業和個體工商戶依法實行勞動合同制度。

四、各級個體勞動者協會、私營企業協會要和勞動、工商行政管理部門積極配合，加強溝通，做好宣傳和發動工作。通過參與指導、培訓人員等方式，進一步提高私營企業、個體工商戶對建立勞動合同制度必要性的認識，加快私營企業和個體工商戶實行勞動合同制度的步伐，并引導其做好勞動合同管理工作。

護理行政管理制度范文第4篇

借鑒臺灣醫院的管理模式，結合我院的特點組建五大委員會，每個委員會下設不同的小組，共有25個一級小組（圖1）。各管理委員會成員由主任委員、副主任委員、組長、副組長和組員組成。其中環境與用品管理委員會和護理資訊管理委員會為新增管理委員會，環境與用品管理委員會主要涉及環境和護理用品管理，下設5個小組，其中用品管理小組對護理相關的產品進行篩選，選出最經濟適用的物品，對不良物品進行反饋和更換；護理資訊管理委員會的建立是護理信息化建設和發展的需要，下設3個小組，其中護理信息小組主要職責是收集護理信息需求，同信息科溝通聯系，完善護理信息系統建設。其他新增小組為健康教育質量小組，該小組的職責是統籌全院健康教育工作的設計、質量改進；E-learning小組負責開發網絡學習平臺，方便護理人員在繁忙的工作之余在網絡上進行業務學習和考核，同時提供溝通交流的平臺。

2管理委員會的組成

現代護理人力資源管理的實踐經驗和研究表明，護士都有參與管理的要求與愿望，創造和提供一切機會讓護士參與醫院和科室管理是調動他們積極性的有效方法[6]。為調動臨床一線護理人員的積極性和保障護理人員的權益，在“護理管理委員會工作制度”中規定各小組(考核小組除外)成員要求一線護理人員比例須達到25%～35%，以保證管理委員會的決策廣泛聽取一線護理人員的意見和建議。因此護理專業管理組織中臨床一線護理人員參加人數達到了373人，大于全院護士人數的30%。各小組、委員會需要對各事項進行決議時，需要80%應出席人員參加，一線護理人員比例≥25%，參加人員須三分之二通過方可生效。如果需要解決某項問題，首先由相關小組成員收集資料，制定工作方案，小組進行投票，再提交給相關委員會決議，最后由護理管理委員會進行表決，保證了決策的群眾基礎，符合臨床護理人員的愿望。

3護理行政管理組織與護理業務管理

組織運行模式的完善2013年4月經由醫院辦公會議討論通過“護理管理委員會工作制度”，制度中明確規定護理管理委員會是醫院護理管理體系中的專業管理組織，對護理管理、護理教育、護理服務、護理技術等領域實施決策職能；護理管理委員會會議定期舉行，有主管護理副院長、護理部主任、科護士長、各委員會主任委員和副主任委員參加，便于了解全院護理工作的現狀和制定下一步工作的計劃，同時對提交委員會的議題進行決議。會議形成的決議由護理部進行公告和實施。這樣體現了護理管理委員會的決策作用，保證了決策和執行的有序進行，護理部推行的各項工作保證了廣大護理人員的利益，同時促進了各項工作的順利實施。

4各管理委員會的運作

護理管理委員會作為護理組織的決策組織發揮了巨大作用，各委員會每季度舉行例會，各個小組針對護理工作存在問題進行討論，在充分進行調查的基礎上形成議題，每個議題至少有2～3個解決方案，小組提交給自己所在委員會投票，委員會通過后提交給行政管理委員會，行政管理委員會組織五大委員會的主任委員和副主任委員、護理部、科護士長和主管院領導進行決議，決議通過后由護理部進行具體實施。2013年護理部根據委員會的提案制定“護理管理組織工作制度”“護理人力管理制度”“護理職業安全管理制度”等，制定多項工作方案例如“優秀護士評選工作方案”“護士節活動方案”“護理人員分配方案”“護理人員出國培訓選拔方案”“護理創新大賽方案”“靜脈輸液競賽方案”“專科護士培訓選拔方案”“護理人員輪科方案”“懷孕護士關懷方案”等，促進了護理部在業務管理之外的人力資源管理、職業安全、質量管理方面的職能，各項工作方案的實施均在醫院網站進行公告，有效增加了護理工作的影響力，提升了護理隊伍的形象；由于各項工作制度和方案征求了一線護理人員的意見和建議，方案設計更加合理，政策更加公開、公平、公正，極大提高了護理人員的積極性。2013年護理管理委員會通過舉行各種活動調動了大家的積極性，例如第一屆護理用品創新大賽共收到正式參賽作品39件，參與設計與展示人員達到200人，還有沒能報名到現場演示的護理人員，通過創新大賽鼓舞全院護理人員投入到發明創造活動中，更加注意觀察和思考；靜脈輸液競賽摒棄舊模式，采用視頻錄像的方法參賽，增加現場知識競賽環節，創下了全院人員積極參與的新記錄；還有網絡學習、專題培訓、英語角座談會等各種各樣的活動，極大調動了護理人員的工作熱情，由于護理人員積極參與護理管理，對醫院的各項制度與活動了解更多，對個人職業發展更加明晰。

5結果

采用護士滿意度和離職率作為評價指標。護理管理組織改革前后數據對比，護理人員離職率下降0.44%；護士滿意度采用第三方調查，2012年調查733名護士滿意度為（74.48±9.26)分，2013年調查795名護士滿意度為（80.25±6.46)分，差異有統計學意義（t=-28.85，P=0.01）。護理部的工作在全院職能科室的滿意度評價中進入前3名。我院門診病人滿意度采取第三方調查的方式進行，2013年整體滿意度提升0.83%。住院部病人滿意度由護理管理委員會進行調查，2013年總體滿意度在95%以上。

6討論

6.1護理管理組織改革有利于提高護士

滿意度和參與度由于一線護理人員加入護理管理委員會，建立了網狀的聯絡系統，能夠充分征求一線員工的意見和建議，同時具有一定的決策權，體現了護理人員的價值，護士滿意度得到提升，工作積極性加強，同時離職率降低。

6.2護理管理組織改革有利于提高護理質量和病人滿意度

護理人員作為醫院的內部顧客，其滿意度提高會促進外部顧客滿意度的提高。經過護理管理組織架構及功能的重新疏理、定位，各管理委員會針對臨床中遇到的問題發揮護理管理者、一線護理人員的集體智慧，尋找解決方案，極大提高了護理服務的質量。

7小結

護理行政管理制度范文第5篇

1實施科學護理管理

一是完善護理質量三級管理體系。⑴完善組織構架。2015年把大科護士長納入護理部行政管理,分設臨床保健護理、質量控制、畢業后教育三個專業質控組,逐步實現精細化護理管理,強管理保安全。⑵明確各級護理管理崗位職責。建立護士長行政管理考核機制,持續提高我院護理管理水平。二是推進護理人力資源科學管理。(1)實施護理人力資源全院調配。成立應急機動護士庫,全面實施N2級以上(包括N2級)臨床護士輪崗轉科強化培訓,在提高護士個人綜合服務能力的同時,滿足院內緊急情況下的護士調配需求,提升個人職業價值。實行新進護理人員先在院內各護理單元輪轉,一年后確定科室制度。(2)深入貫徹落實《衛計委關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》,不斷完善我院護士崗位管理相關規定。(3)完善并實施護士定期考核制度。包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測評。護士的個人收入以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主要依據,與績效考核結果掛鉤,并向夜班、工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜,體現同工同酬、多勞多得、優績優酬,充分激發每一位護士護理服務的創造性和積極性。三是著力護理安全管理。(1)認真落實護理不良事件管理制度。做到發現一例、報告一例、處理一例、整改一例,人人得警示受教育。(2)加強核心制度的落實和重點部門、重點環節、重點人物、薄弱時間段的管理。(3)完善護理查房、會診、病案討論制度并作為今年每月護士長管理重點檢查項目。四是優化培訓。(1)加強護理管理人員培訓。年內完成所有科室護士長省級管理崗位培訓,以提高他們業務能力。(2)加強專科護理、急診急救技能培訓、應急預案演練。年內擬組織精神科、老年科、急診、消毒供應中心、手術室、新生兒監護理專科技術等護理人員參加省級專科護士培訓。(3)加強新護士、在崗護士培訓。護理部年組織對新上崗護士和在崗護理進行實崗前培訓、崗位規范化、三基三嚴培訓。(4)不斷更新護理新知識,了解行業新進展,有計劃的選送部分護士參加省級專題學習和參觀學習。

2多舉措持續改善臨床服務

一是扎實推進優質護理服務工作。(1)加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念。以單位為家,視病人如親人,讓患者及家屬切身感受到、享受到與其他醫院不一樣的、一流的溫馨的家的服務。(2)加強優質護理內涵建設。要繼續堅定不移地推行扁平化責任制整體護理。逐步完善護理人員分級管理機制,明確分層設崗以護士能力為主要評價指標,同時參考護士的工作年限與學歷、技術水平,使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,為患者提供全面、全程、專業、優質、滿意的護理服務。(3)提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點,各護理單元執行專科護理常規,專科護理技能運用專業技術知識,對患者開展個性化的健康教育,指導進行康復鍛煉,促進功能恢復,提高專科護理服務水平。(4)創新護理服務模式。積極開展延伸護理服務和有保健特色護理服務。A、優化門診導醫服務,將有一定急診、急救識別、處理能力、熟悉院內科室設置、診療、檢查、出入院等流程的護理人員調整到門診醫導崗位,對醫導護士進行相關培訓;護理部將醫導質量納入管理。B、實施由病區科主任及護士長隨訪出院患者及家屬,進行服務滿意度調查,邀請患者家屬參加“優護明星”選舉。C、通過網絡平臺,為服務象提供更多、快速、直接醫療保健護理服務。D依托我院健康體檢專科特色優勢,開展“家庭式護理服務”不斷提升我院知名度。二是持續改進護理服務質量。(1)落實《四川省醫院護理質量評價標準試行—2014年版》包括通用標準和專科標準2個部分共36項標準要求,指導和規范今后一段時期內院護理質量管理與質量改進。制定和完善與之相配套的制度、質量標準、考核標準、考核辦法、重點部門管理標準與措施,對其執行落實情況定期檢查、分析、反饋、評價,不斷改進工作,切實保證護理質量。(2)改進質控方式。實行護理三級管理、三方評價和臨床護理質量控制手冊管理。《標準》中36個質控項目,每月按自查、講評、總結、改進的流程進行科內質控,護理部進行終末質控,督促科室自查整改,按PDCA程序達到持續改進的目的。(3)落實醫療保健機構優質護理評價細則要求。實現優質護理全覆蓋。繼續開展優護先進科室、優護明星等評選活動。⑷改進護理部工作作風。認真執行主任聯系科室蹲點制度,深入科室,指導督導工作,幫助科室及時協調解決實際困難和問題,促進各項工作有序順利開展。

作者：蔣瓊華 陶姝君 單位：廣元市精神衛生中心