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上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)葛敏在本次活動(dòng)中表示:“當(dāng)今,提升醫(yī)療服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)療改革,已成為改善民生進(jìn)程中一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。長(zhǎng)寧區(qū)作為‘基于市民健康檔案的上海衛(wèi)生信息化工程’六個(gè)試點(diǎn)區(qū)之一,將通過(guò)與IBM公司的合作,大力推進(jìn)長(zhǎng)寧區(qū)市民健康檔案的建立,并利用IBM公司的數(shù)據(jù)分析技術(shù)來(lái)提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的醫(yī)療服務(wù)效率,改善對(duì)居民健康和慢性病的管理,從而推進(jìn)全民健康保障信息化工程,著力打造智慧醫(yī)療體系,助力實(shí)現(xiàn)智慧城市的美麗愿景。”
IBM全球企業(yè)咨詢服務(wù)部全球醫(yī)療衛(wèi)生與生命科學(xué)帶頭人Mohammad Naraghi介紹說(shuō):“IBM多年來(lái)一直注重與各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密合作,關(guān)注醫(yī)療體制的改革和發(fā)展,在醫(yī)療IT解決方案上有著長(zhǎng)期的積累和研究。在中國(guó),IBM一直致力于成為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的創(chuàng)新合作伙伴,希望能利用IBM在醫(yī)療行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)幫助中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)智慧轉(zhuǎn)型。我們相信未來(lái)隨著智慧醫(yī)療中數(shù)據(jù)分析技術(shù)的逐步深入應(yīng)用,IBM將為中國(guó)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)全新的商業(yè)模式,推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),幫助實(shí)現(xiàn)更多像上海市長(zhǎng)寧區(qū)一樣成功的智慧轉(zhuǎn)型案例。”
三大優(yōu)勢(shì)推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)智慧轉(zhuǎn)型
作為“十二五”規(guī)劃的重要議題,國(guó)家信息中心和衛(wèi)生部共同研究規(guī)劃全民健康保障信息化工程,著力打造一個(gè)智慧的醫(yī)療系統(tǒng)。IBM充分運(yùn)用自身在醫(yī)療行業(yè)的深厚經(jīng)驗(yàn),深入了解中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀,致力于構(gòu)建一個(gè)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)體系。而數(shù)據(jù)分析作為實(shí)現(xiàn)“智慧醫(yī)療”的重要手段,將幫助解決醫(yī)療資源分布不合理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳、醫(yī)療體系效率較低這三大問(wèn)題。
IBM在本次活動(dòng)上詳細(xì)介紹了智慧數(shù)據(jù)分析在推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)智慧轉(zhuǎn)型方面的三大優(yōu)勢(shì):
第一,IBM數(shù)據(jù)分析技術(shù)使醫(yī)療系統(tǒng)更加互聯(lián)互通。數(shù)據(jù)分析以建設(shè)個(gè)人電子健康檔案為技術(shù)基礎(chǔ):標(biāo)準(zhǔn)化的個(gè)人電子健康檔案實(shí)現(xiàn)了患者病歷的信息共享,保證患者不論身在何處,都能獲得較好的醫(yī)療條件。并且,通過(guò)健康信息整合平臺(tái)的建立,使得醫(yī)療信息和資源在不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間可以共享,實(shí)現(xiàn)了跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診,從而提升了醫(yī)療服務(wù)可及性與工作效率,建立“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的便民就診模式,大幅提升醫(yī)療資源的合理化分配。
第二,IBM數(shù)據(jù)分析技術(shù)使醫(yī)療資源更加普及。為了解決優(yōu)秀醫(yī)療資源匱乏、百姓看病難的癥結(jié),醫(yī)療從業(yè)者在數(shù)據(jù)分析的幫助下,得以參考大量科技信息與以往診療手段,支撐診斷與后續(xù)治療,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。并通過(guò)農(nóng)村和地方社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院的鏈接,使醫(yī)療從業(yè)者能夠?qū)崟r(shí)得到專(zhuān)家建議和培訓(xùn),突破患者對(duì)城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)與大醫(yī)院之間的距離限制,為所有人提供更高質(zhì)量和惠民的醫(yī)療服務(wù)。
第三,IBM數(shù)據(jù)分析技術(shù)使醫(yī)療系統(tǒng)可以“治未病”。IBM智慧醫(yī)療通過(guò)對(duì)于數(shù)據(jù)的感知、處理和分析,將可以實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)重大疾病即將發(fā)生的征兆,并實(shí)時(shí)提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員實(shí)施快速和有效的響應(yīng)措施,提高工作效率的同時(shí)降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)。對(duì)于患者本身,數(shù)據(jù)分析可以幫助醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)慢性疾病的發(fā)生,以及其他病癥的變化,及時(shí)提醒患者采取相對(duì)應(yīng)的措施,有效預(yù)防病情惡化或者病變發(fā)生。
IBM中國(guó)研究院信息管理與醫(yī)療衛(wèi)生總監(jiān)兼首席科學(xué)家潘越介紹說(shuō):“IBM研究院針對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析技術(shù)進(jìn)行持續(xù)不斷的研究,其中比較有效性分析、基于病患相似度的分析,以及基于臨床指南和臨床實(shí)踐模式的決策支持等技術(shù)已經(jīng)接近實(shí)用的程度。目前中國(guó)正處于深化醫(yī)療體制改革的攻堅(jiān)期,這些分析技術(shù)對(duì)于幫助公立醫(yī)院積極應(yīng)對(duì)支付方式的轉(zhuǎn)變、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大力提高醫(yī)療質(zhì)量和效率,將會(huì)產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。”
攜手長(zhǎng)寧打造慢性病管理新模式
近年來(lái),IBM與眾多國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜手,共同致力于利用更先進(jìn)的創(chuàng)新技術(shù),節(jié)省更多的成本,為更廣泛的人群提供更加可及的醫(yī)療服務(wù),與上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局合作的項(xiàng)目就是成功案例之一。2011年10月,上海長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局?jǐn)y手IBM,著手打造慢性病管理新模式。長(zhǎng)寧區(qū)作為“基于市民健康檔案的上海衛(wèi)生信息化工程”六個(gè)試點(diǎn)區(qū)之一,希望通過(guò)建立健康云平臺(tái),記錄、整合和共享市民在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的診療和健康檔案的信息,并充分發(fā)揮IBM智能數(shù)據(jù)分析的優(yōu)勢(shì),利用健康檔案數(shù)據(jù)來(lái)提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的醫(yī)療服務(wù)效率,加強(qiáng)對(duì)居民健康和慢性病的管理,推進(jìn)長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療服務(wù)的智慧轉(zhuǎn)型。
經(jīng)過(guò)六個(gè)月的充分溝通和積極探討,IBM與長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)域醫(yī)療信息化解決方案和慢性病管理防治工作的理念上達(dá)成一致,研發(fā)出面向個(gè)體化健康管理的協(xié)作醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)建立在慢性病管理模式新趨向的前提下,以大眾化病種——糖尿病為重點(diǎn)研究方向,為患者及其家屬、社區(qū)醫(yī)生及專(zhuān)科醫(yī)生提供了多方參與團(tuán)隊(duì)式服務(wù)的健康計(jì)劃管理平臺(tái),并實(shí)現(xiàn)了如下功能:提供包括健康計(jì)劃的創(chuàng)建、瀏覽、執(zhí)行、管理等功能的一站式慢性病管理平臺(tái);提供患者友好界面,以患者為中心,充分發(fā)揮患者自我管理的作用;利用IT技術(shù)加強(qiáng)對(duì)患者的管理和監(jiān)控;運(yùn)用對(duì)醫(yī)生實(shí)踐模式的分析,為醫(yī)生提供必要的信息支持。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)該系統(tǒng)的各項(xiàng)功能進(jìn)行了演示。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)人文教育;醫(yī)學(xué)道德素養(yǎng);良好醫(yī)患關(guān)系
[中圖分類(lèi)號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654(2017)12(c)-0056-02
在中國(guó),醫(yī)患關(guān)系這一最基本的社會(huì)人際關(guān)系,在各種復(fù)雜因素的共同推動(dòng)之下變成了一個(gè)非常敏感的話題,由于涉及到普通民眾的切身利益,每每出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,討論都會(huì)異常激烈。因此在當(dāng)前的社會(huì)背景下,為了應(yīng)對(duì)不斷凸顯的社會(huì)矛盾和持續(xù)增長(zhǎng)的利益訴求,從根本上緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾,離不開(kāi)醫(yī)患雙方的共同努力。在此過(guò)程中,醫(yī)學(xué)界應(yīng)該把努力的重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)以及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德素養(yǎng)的繼續(xù)教育方面。如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生以及醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德素養(yǎng),從根本上提升他們的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),無(wú)疑是擺在醫(yī)學(xué)界面前的重要課題。我們有理由相信隨著醫(yī)學(xué)人文教育的逐步加強(qiáng),會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)提升自身醫(yī)德素養(yǎng),以為患者提供高水平人性化的醫(yī)療為己任,在重建令多方滿意的和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮至關(guān)重要的作用。
醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是一門(mén)人學(xué),內(nèi)涵著一種人性的溫度[1]。醫(yī)學(xué)的這種獨(dú)特屬性加之其實(shí)踐對(duì)象和研究對(duì)象一致,都指向有生命的人,醫(yī)學(xué)以人為研究客體,又直接服務(wù)于人[2]。因而沒(méi)有任何一門(mén)科學(xué)技術(shù)像醫(yī)學(xué)那樣需要人文與之同生共榮,并且在此基礎(chǔ)上要求其從業(yè)人員的技術(shù)與道德高度協(xié)調(diào)一致。然而,當(dāng)前的醫(yī)學(xué)道德領(lǐng)域出現(xiàn)了許多問(wèn)題,一類(lèi)是隨著生命科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,在實(shí)踐過(guò)程中層出不窮的各類(lèi)生命倫理爭(zhēng)議,諸如器官移植問(wèn)題、人類(lèi)輔助生殖問(wèn)題、基因增強(qiáng)技術(shù)等等。另一類(lèi)是如何使臨床醫(yī)學(xué)更加人性化的問(wèn)題,例如:在臨床實(shí)踐中醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)堅(jiān)持“患者第一”的原則,任何情況下都要把患者的利益置于首位,不能以任何理由損害患者權(quán)益;日常工作中對(duì)患者要一視同仁,同情、關(guān)心、體貼患者,不濫用藥物、不濫施輔助檢查、不濫施手術(shù);注重與患者及家屬的溝通,在不影響治療效果的情況下盡量滿足他們的合理訴求,踐行知情同意、尊重自主等醫(yī)學(xué)倫理原則以及醫(yī)學(xué)倫理基本規(guī)范,自覺(jué)遵紀(jì)守法。
上述這兩類(lèi)現(xiàn)實(shí)存在的醫(yī)學(xué)問(wèn)題是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程中急需克服的的頑疾。現(xiàn)階段,由生命科學(xué)技術(shù)應(yīng)用以及臨床醫(yī)學(xué)工作缺乏關(guān)愛(ài)這兩類(lèi)原因?qū)е碌尼t(yī)患關(guān)系緊張的局面尚未得到有效的緩解,涉醫(yī)暴力事件仍然時(shí)有發(fā)生。在如此復(fù)雜的執(zhí)業(yè)環(huán)境中,要改變不良的醫(yī)患關(guān)系,就要在變革體制的同時(shí),恢復(fù)和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)的人文傳統(tǒng)。那么更加有理由相信,醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的全面提升有助于緩解醫(yī)患之間的矛盾、降低涉醫(yī)暴力事件發(fā)生的概率。醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的建設(shè)不僅是醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)規(guī)定性,更是當(dāng)前時(shí)代的需要。因此全面提升醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)是當(dāng)下醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急,而醫(yī)學(xué)人文教育是提升該職業(yè)群體醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的根本途徑。
醫(yī)學(xué)道德因素在醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的地位和作用越來(lái)越引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界與教育界的重視。近年來(lái),醫(yī)學(xué)教育的落腳點(diǎn)已經(jīng)逐步放在改進(jìn)與加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德教育、從根本上提升醫(yī)務(wù)工作者以及醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)等方面。與此同時(shí),醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域也形成了一些基本的共識(shí),那就是不能使醫(yī)學(xué)人文淪為空想和口號(hào),醫(yī)學(xué)人文要進(jìn)入醫(yī)學(xué)并與之一同尋找二者的共鳴點(diǎn),醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該把實(shí)現(xiàn)人性化醫(yī)療作為終極目標(biāo),在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中展現(xiàn)對(duì)患者、對(duì)患者生命的關(guān)愛(ài)[3]。
對(duì)此,醫(yī)學(xué)人文教育作為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,其所要達(dá)成的目標(biāo)共有3點(diǎn)。第一也是最重要的一點(diǎn)是正確處理醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)技術(shù)的關(guān)系。這點(diǎn)要求醫(yī)務(wù)工作者在具體的醫(yī)療實(shí)踐中要對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)引發(fā)的各類(lèi)生命倫理問(wèn)題要有深入的理解,本著患者利益第一的基本要求,運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)由技術(shù)的應(yīng)用所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)及收益進(jìn)行綜合評(píng)估。堅(jiān)持這一過(guò)程有利于醫(yī)務(wù)工作者形成對(duì)生命科學(xué)技術(shù)合理運(yùn)用的正確認(rèn)識(shí),對(duì)于突發(fā)或者全新的醫(yī)學(xué)問(wèn)題潛在的風(fēng)險(xiǎn)能夠具備預(yù)判能力,從而全面提升醫(yī)務(wù)工作者處理醫(yī)學(xué)技術(shù)所引發(fā)問(wèn)題的職業(yè)道德素養(yǎng)。第二點(diǎn)是認(rèn)真處理好醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐之間的關(guān)系。對(duì)此,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)做到靈活應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理困境,在工作中遇到棘手的倫理道德難題要學(xué)會(huì)結(jié)合政策法規(guī)、科學(xué)事實(shí)以及醫(yī)學(xué)倫理理論原則分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。對(duì)于棘手的倫理困境迎難而上能夠促使醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的主人翁精神。同時(shí),解決問(wèn)題的過(guò)程必然伴隨改革和創(chuàng)新意識(shí)的產(chǎn)生,在日常工作中全面塑造其倫理敏感性。第三點(diǎn)是全面處理好醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)之間的關(guān)系。即要求醫(yī)務(wù)工作者能夠更好地認(rèn)同和接受不同人群觀點(diǎn)的多樣性,增進(jìn)對(duì)于各個(gè)階層、各種文化以及價(jià)值觀的尊重。在踐行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三大生命理論的同時(shí)加深對(duì)生命的理解,并于工作中體現(xiàn)出對(duì)患者生命的充分尊重。此外,醫(yī)務(wù)工作者還應(yīng)具備仁愛(ài)之心,能夠盡一切努力,甚至冒著某種風(fēng)險(xiǎn)為患者解除病痛,增進(jìn)健康,并為此提供盡可能最優(yōu)、盡可能周全、盡可能最低成本的服務(wù),即為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)。
由此可以明確“正確處理醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)技術(shù)的關(guān)系”“認(rèn)真處理好醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐之間的關(guān)系”“全面處理好醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)之間的關(guān)系”所闡述的內(nèi)容是醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)的重要組成部分。人是醫(yī)學(xué)研究的主體,更是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的對(duì)象,在具體的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中實(shí)現(xiàn)對(duì)人生命的全面尊重和撫慰、提供人性化醫(yī)療體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的高低,在醫(yī)療實(shí)踐中,人性化醫(yī)療沒(méi)有特殊的、具體的、程式化的標(biāo)準(zhǔn)。它以醫(yī)務(wù)工作者的仁愛(ài)之心為起點(diǎn),廣泛存在于醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)和積極的努力中,并以醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的強(qiáng)烈責(zé)任感貫穿表現(xiàn)于醫(yī)療實(shí)踐的整個(gè)過(guò)程中。人性化醫(yī)療是醫(yī)學(xué)人文的最高要求,任何具體的衡量標(biāo)準(zhǔn)都是對(duì)最高要求的束縛,因此,能夠?yàn)榛颊咛峁┖畏N層次的人性化醫(yī)療完全取決于醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的高低。著名的醫(yī)療劇《心術(shù)》對(duì)醫(yī)患雙方基本共識(shí)的形成影響很大,此劇認(rèn)為醫(yī)生有三重境界:一是治病救人,即醫(yī)好患者的病。二是人文關(guān)懷,即在醫(yī)好患者病的基礎(chǔ)上,像親人一樣對(duì)待他們。三是進(jìn)入患者的靈魂,成為他們的精神支柱!醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真理解和內(nèi)化“三重境界”的要求,全面提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),努力為患者及家屬提供更高水準(zhǔn)、更高層次的醫(yī)療服務(wù)。
此外,需要醫(yī)學(xué)教育界引起重視的一個(gè)問(wèn)題是,對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)的落實(shí),要注意結(jié)合中國(guó)社會(huì)的具體語(yǔ)境,也就是說(shuō)提高醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)離不開(kāi)現(xiàn)代倫理思想的澆灌,更離不開(kāi)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的滋養(yǎng)。“醫(yī)乃仁術(shù)”是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本命題,也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的精髓所在,時(shí)至今天仍有非常重要的現(xiàn)實(shí)主義。“醫(yī)乃仁術(shù)”包含豐富而又深刻的理論內(nèi)涵,可以深度挖掘的空間非常大。為了更好地明晰“醫(yī)乃仁術(shù)”所包含的深刻含義,就必須先要全面剖析什么是“仁”。仁是儒家倫理文化的核心要義,儒家傳統(tǒng)認(rèn)為仁是“全德”之稱(chēng),是“五常”之首,是包羅眾德的道德范疇,其核心是“愛(ài)人”。從字源學(xué)上看,仁字從人從二,涉及的范疇是人與人之間的相互關(guān)系。仁者應(yīng)該尊重、同情、愛(ài)護(hù)、幫助他人,時(shí)時(shí)以己推人,處處為他人著想。仁者愛(ài)人的觀念是中華民族傳統(tǒng)美德中至關(guān)重要的組成部分[3]。
結(jié)合對(duì)“仁”的理解,“醫(yī)乃仁術(shù)”應(yīng)該指向的是助人擺脫疾病苦痛困擾的仁慈之術(shù),是愛(ài)人、救人之術(shù),“醫(yī)乃仁術(shù)”是對(duì)至高醫(yī)學(xué)道德最簡(jiǎn)明的詮釋。“醫(yī)乃仁術(shù)”闡明了醫(yī)學(xué)應(yīng)該包括“仁”與“術(shù)”兩個(gè)最基本的方面,兩者之間的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的。一方面,要實(shí)現(xiàn)“愛(ài)人”的目的,醫(yī)務(wù)工作者不但要具備相應(yīng)的人文道德素養(yǎng),同時(shí)還應(yīng)熟練運(yùn)用醫(yī)學(xué)技能,對(duì)于醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)二者缺一不可。其次在“仁”與“術(shù)”的關(guān)系上,“仁”為“術(shù)”的前提,“術(shù)”必須以“仁”為宗旨和歸宿,當(dāng)然,“仁”的實(shí)現(xiàn),必須以“術(shù)”為手段,“仁”與“術(shù)”共同鑄就了醫(yī)學(xué)的完整性。此外,“醫(yī)乃仁術(shù)”還界定了正當(dāng)醫(yī)學(xué)行為的范疇。醫(yī)學(xué)只有在“仁術(shù)”的意義中才是醫(yī)學(xué),才是醫(yī)家應(yīng)當(dāng)追求的,出離“仁術(shù)”范圍的醫(yī)術(shù),不能稱(chēng)之為醫(yī)學(xué),對(duì)此醫(yī)家應(yīng)著力避免。“醫(yī)乃仁術(shù)”的命題時(shí)刻提醒醫(yī)家,醫(yī)學(xué)在任何時(shí)刻都不能忽視人,不能脫離人。醫(yī)學(xué)在任何時(shí)刻都不能忘記其服務(wù)對(duì)象是人,以“活人為心”是醫(yī)務(wù)工作者工作的重中之重[4]。
“醫(yī)乃仁術(shù)”不但體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的核心要求,更是現(xiàn)代倫理思想的極致追求。醫(yī)務(wù)工作者要在科學(xué)主義、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)對(duì)醫(yī)療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)全面化的多重挑戰(zhàn)中把握正確的方向,在醫(yī)療改革轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期找準(zhǔn)定位,必然需要將“仁心”“仁術(shù)”“仁性”融匯內(nèi)化到自己的靈魂中,以極高的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)為患者、家屬乃至社會(huì)提供人性化醫(yī)療,使之體會(huì)到來(lái)自醫(yī)務(wù)工作者發(fā)自內(nèi)心的仁愛(ài)和關(guān)懷,重建令多方滿意的和諧醫(yī)患關(guān)系。
作者:戴曉暉等
[參考文獻(xiàn)]
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行業(yè)不對(duì),努力白費(fèi)!投資創(chuàng)業(yè)關(guān)鍵在于選項(xiàng)目,但360行到底做什么才容易成功呢?有人用一生尋求答案、有人用一世等待結(jié)果,因?yàn)榻?jīng)商做生意并不簡(jiǎn)單,不是什么行業(yè)都可以賺錢(qián)的,去什么方位、經(jīng)營(yíng)什么項(xiàng)目、更不是隨隨便便的,干這行賺,干那行就可能賠,這是為什么?
天山奇人、中華擇業(yè)第一人、民間著名擇業(yè)研究者、巴州圣林咨詢公司創(chuàng)始人許圣林先生《中國(guó)科學(xué)發(fā)展導(dǎo)刊》《當(dāng)代中國(guó)》《大眾投資指南》《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》《就業(yè)時(shí)報(bào)》《成功之路》《當(dāng)代財(cái)富》《市場(chǎng)信息報(bào)》《環(huán)球科技》等眾多國(guó)內(nèi)外知名媒體,都曾對(duì)其成功破解人體科學(xué)擇業(yè)密碼的科研事跡,進(jìn)行過(guò)專(zhuān)訪報(bào)道和宣傳,并多次榮登各種媒體封面,其學(xué)術(shù)論文《論關(guān)于開(kāi)展人體科學(xué)擇業(yè)的必要性》一文,也被國(guó)家大型著名中英文雙語(yǔ)學(xué)術(shù)期刊《中國(guó)周刊》批準(zhǔn)發(fā)表,在國(guó)內(nèi)外引起強(qiáng)烈轟動(dòng),上至達(dá)官貴人下至普通百姓無(wú)不被其研究所折服,開(kāi)拓了千百年來(lái)人類(lèi)擇業(yè)的新篇章,成為“華夏一絕”! 許圣林也被世人譽(yù)為“天山奇人、中華擇業(yè)第一人、和民間擇業(yè)第一人”等美譽(yù),因?yàn)槠湓趲焸鳌短烊艘惑w擇業(yè)法》的基礎(chǔ)上,十幾年來(lái)刻苦鉆研利用人體科學(xué)和生命科學(xué)原理結(jié)合最新?lián)駱I(yè)理論,專(zhuān)業(yè)為人們擇行業(yè)選項(xiàng)目!許圣林說(shuō):“每個(gè)人都有自己的獨(dú)特?fù)駱I(yè)密碼,他是自己一生的擇業(yè)準(zhǔn)繩,只要您報(bào)出自己的生辰、出生地址、和血型、再結(jié)合您的形體(照片也可),就能準(zhǔn)確的破譯他,并測(cè)評(píng)出你這一生應(yīng)該從事什么行業(yè)和項(xiàng)目才能成功!只要生辰和血型不錯(cuò),準(zhǔn)確率都可以在90%以上”,使您在人生擇業(yè)的重大問(wèn)題和關(guān)鍵時(shí)刻,多一份參考少一份風(fēng)險(xiǎn)!
許圣林自1992年開(kāi)始研究這門(mén)學(xué)問(wèn),目的只有一個(gè),幫助人們?cè)诒姸嗟男袠I(yè)中早日選擇出自己適合從事的行業(yè)和項(xiàng)目,明確奮斗方向,避免走更多彎路。作為這門(mén)學(xué)科的愛(ài)好與研究者,許圣林吸引了很多市民慕名前來(lái),更多的外地?fù)駱I(yè)者他們?cè)谛胖袑?xiě)清自己的生辰、出生地址、和血型、附上照片,寄到公司要求測(cè)評(píng)。不少顧客是沖著他的“絕技”前往考驗(yàn)他的,看看是不是真有那么神奇,通常是將信將疑的顧客要求當(dāng)眾試驗(yàn),但許圣林的絕技總讓顧客發(fā)出贊嘆之聲。(眾多大量測(cè)評(píng)實(shí)例、歡迎到公司網(wǎng)站:省略 查詢)。
鑒于許圣林老師在人體科學(xué)擇業(yè)密碼破譯方面,取得的突出成績(jī)和特殊貢獻(xiàn),不但相繼被評(píng)選為“國(guó)家高級(jí)職業(yè)指導(dǎo)師、中華周易協(xié)會(huì)常務(wù)理事、現(xiàn)代著名易學(xué)專(zhuān)家、國(guó)務(wù)院經(jīng)濟(jì)研究中心特邀高級(jí)研究員、最具影響力十大風(fēng)云人物”等等,同時(shí)還被中國(guó)管理科學(xué)研究院、中國(guó)國(guó)際市場(chǎng)協(xié)會(huì)、全國(guó)高科技產(chǎn)業(yè)品牌推進(jìn)委員會(huì)等國(guó)家權(quán)威部門(mén)在京聯(lián)合授予“中國(guó)創(chuàng)業(yè)咨詢服務(wù)行業(yè)十大杰出企業(yè)家”,“圣林擇業(yè)”品牌,也被評(píng)選為“中國(guó)創(chuàng)業(yè)咨詢服務(wù)行業(yè)十大影響力品牌”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。2011年5月許圣林老師的《天人一體擇業(yè)法》在京成功入選“國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化保護(hù)遺產(chǎn)”并成為唯一合法傳承人。同月又被國(guó)家大型歷史典籍《中國(guó)傳統(tǒng)文化名人大典》收錄其書(shū),近期又被國(guó)家易學(xué)行業(yè)從業(yè)資格認(rèn)證委員會(huì)授予“職業(yè)易學(xué)家”稱(chēng)號(hào),現(xiàn)在又被中國(guó)國(guó)際易學(xué)聯(lián)盟以封面的形式入編中國(guó)首部大型史書(shū)《中國(guó)易學(xué)行業(yè)年鑒》等等一項(xiàng)又一項(xiàng)重大榮譽(yù),相繼載入史冊(cè)。
面對(duì)眾多的榮譽(yù)和光環(huán),許老師說(shuō)做測(cè)評(píng)“準(zhǔn)確率”是大家最為關(guān)注的,再多的榮譽(yù)都代表過(guò)去,通過(guò)近20年的刻苦鉆研,成千上萬(wàn)的測(cè)評(píng)實(shí)例,可以自信的對(duì)每位打算求測(cè)的人員說(shuō),只要您提供的生辰和血型不錯(cuò),準(zhǔn)確率都可以在90%以上,讓您真正認(rèn)識(shí)被列為“國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化保護(hù)遺產(chǎn)”這一華夏“千古擇業(yè)絕技”的神奇之處。驗(yàn)證方法,在您收到測(cè)評(píng)結(jié)果后,可以結(jié)合自己這些年的實(shí)際情況來(lái)判斷,也可以找任何一位高人進(jìn)行驗(yàn)證,如果是測(cè)評(píng)出現(xiàn)差錯(cuò),我們將無(wú)條件全額退款。
多少客戶在測(cè)評(píng)后含著淚說(shuō),“許老師,幾年了我們?cè)缦胝夷鰷y(cè)評(píng),起初怕上當(dāng),但現(xiàn)在看到測(cè)評(píng)結(jié)果,真是相見(jiàn)恨晚,因?yàn)樘珳?zhǔn)了!它避免了我們多少金錢(qián)和時(shí)間的損失,人生苦短,它的價(jià)值是無(wú)法用錢(qián)財(cái)來(lái)衡量的,可以說(shuō);一次測(cè)評(píng),改變終生,并受益終生呀! 謝謝您!許老師,認(rèn)識(shí)您是我們?nèi)医裆畲蟮臉s幸!”(眾多大量測(cè)評(píng)實(shí)例、歡迎到公司網(wǎng)站:省略 查詢)。
說(shuō)明:1、測(cè)評(píng):涵測(cè)的客戶一定要寫(xiě)清楚自己的生辰、出生地、血型、和一張5寸的全身彩照(面?zhèn)炔灰掌┮黄鸢l(fā)來(lái),這四項(xiàng)很重要,少一項(xiàng)即無(wú)法測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)費(fèi):全國(guó)統(tǒng)一現(xiàn)在優(yōu)惠價(jià)為,涵測(cè);500元/人,面?zhèn)龋?000元/人,為緩解測(cè)評(píng)壓力,價(jià)格將隨時(shí)上調(diào),希望大家理解。(注:由于現(xiàn)在的照片都很清楚,涵測(cè)和面?zhèn)鹊慕Y(jié)果都是一樣,而且現(xiàn)在80%以上的客戶都采用涵測(cè)。不過(guò)一部分客戶主要是想和許老師見(jiàn)上一面,心情可以理解,但為了不影響許老師的正常工作,面測(cè)的客戶必須要提前電話預(yù)約。)
2、:公司現(xiàn)繼續(xù)誠(chéng)招部分市縣獨(dú)家,并推出“零風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)卡”創(chuàng)業(yè)方案,公司“免費(fèi)鋪貨”并配發(fā)代辦點(diǎn)全套資料,每地區(qū)只限一人,全部費(fèi)用僅收998元,并免費(fèi)為做一個(gè)測(cè)評(píng),真正實(shí)現(xiàn)零風(fēng)險(xiǎn)小本創(chuàng)業(yè),先報(bào)先得,不在預(yù)留名額。
特助:為了幫助所有“測(cè)評(píng)過(guò)的客戶”盡快致富,至誠(chéng)打造“圣林擇業(yè)”品牌和中國(guó)首家“中華擇業(yè)文化傳播基地”,讓來(lái)自全國(guó)乃至世界各地有志創(chuàng)業(yè)的人士都能有幸了解《天人一體擇業(yè)法》并從中獲益早日走向成功!真正達(dá)到社會(huì)和諧民富國(guó)強(qiáng)。公司投資建設(shè)了大型創(chuàng)業(yè)資料庫(kù),內(nèi)容匯集國(guó)內(nèi)外新穎全面的各種熱門(mén)技術(shù)、創(chuàng)業(yè)技巧、賺錢(qián)絕技、和防止上當(dāng)?shù)母黝?lèi)新奇騙術(shù)大全、虛假技術(shù)匯編、等等價(jià)值連城的資料免費(fèi)贈(zèng)送給每一位測(cè)評(píng)者,真正實(shí)現(xiàn)“選擇圣林,無(wú)悔人生,選擇圣林、就是走向成功!”的宗旨。
關(guān)于面測(cè):由于新疆太遠(yuǎn),為了滿足國(guó)內(nèi)中東部及整個(gè)沿海地區(qū)部分客戶的“面?zhèn)取币螅疽言诮K省新沂市(承南啟北兼顧中原的一座新興交通樞紐城市)設(shè)立辦事處,許老師親自測(cè)評(píng),面?zhèn)鹊目蛻衄F(xiàn)在就可以電話提前預(yù)約。不過(guò)由于太多的朋友都是親身體驗(yàn)過(guò)擇業(yè)不準(zhǔn)的痛苦經(jīng)歷后,實(shí)在不想再浪費(fèi)幾年或幾十年的時(shí)間和大量的金錢(qián)來(lái)進(jìn)行漫無(wú)目的摸索了,紛紛要求直接測(cè)評(píng),好多的都是朋友、夫妻或全家一起開(kāi)車(chē)過(guò)來(lái),有的測(cè)評(píng)回去后,甚至接著連幾歲的孩子都帶來(lái)測(cè)評(píng),說(shuō)早測(cè)早安心,知道發(fā)展方向也好培養(yǎng)!作為父母心情可以理解,但為了照顧大多數(shù)涵測(cè)人員,面測(cè)每天只限3人,并且一定要提前預(yù)約,沒(méi)有預(yù)約的恕不接待,敬請(qǐng)大家理解!
嚴(yán)重聲明:近來(lái)許多有正義感的人民紛紛反映一些著名專(zhuān)家和大師級(jí)人物,為了利益不顧業(yè)內(nèi)人士的紛紛指責(zé)和自己良心的譴責(zé),依靠強(qiáng)硬的后臺(tái)和名氣進(jìn)行明目張膽的打著許老師的旗號(hào)或者直接模仿許老師《天人一體擇業(yè)法》的擇業(yè)方法去獲取暴利,希望大家相互轉(zhuǎn)告,不要上當(dāng)受騙!
相關(guān)連結(jié):如果您想了解許老師更多信息,請(qǐng)?jiān)诟鞔笏阉饕孑斎搿霸S圣林、圣林擇業(yè)、或天人一體擇業(yè)法”即可!
許老師網(wǎng)址:省略 QQ:468019725
電話:0996-8886358 手機(jī):13031246139
編譯/王孟穎
日前,世界著名的英國(guó)多媒體新聞通訊社――路透社(Reuters Group)正式同意接受加拿大傳統(tǒng)紙媒巨頭湯姆森集團(tuán)(Thomson Corp.)的并購(gòu)計(jì)劃,涉及金額為87億英鎊(約合175億美元)。
根據(jù)《內(nèi)部市場(chǎng)數(shù)據(jù)參考》的數(shù)據(jù)顯示,全球財(cái)經(jīng)資訊市場(chǎng)約為125億美元,其中彭博新聞社(Bloomberg L.P.)占33%,位居市場(chǎng)占有率榜首,路透社和湯姆森分別位居二、三。通過(guò)此次并購(gòu),新成立的公司名稱(chēng)將改為湯姆森-路透(Thomson-Reuters Corp.),它將占有34%的市場(chǎng)份額,成為目前世界最大的財(cái)經(jīng)數(shù)據(jù)及新聞集團(tuán)。
如果此次收購(gòu)成功,市場(chǎng)上的金融數(shù)據(jù)提供商將由原來(lái)的三家縮減為兩家,這引起了美國(guó)反壟斷機(jī)構(gòu)的關(guān)注,美國(guó)和歐盟的監(jiān)管機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始正式調(diào)查。若能通過(guò)調(diào)查,路透社CEO湯姆?格羅瑟(Tom Glocer)將出任湯姆森-路透的CEO,湯姆森的CFO鮑伯?達(dá)列奧(Bob Daleo)將出任新集團(tuán)的CFO。兩家公司預(yù)計(jì)合并將在三年里節(jié)約5億美元的成本,協(xié)議將在今、明兩年內(nèi)完成。
5月是收購(gòu)事件迭起的一個(gè)月,就在兩大財(cái)經(jīng)數(shù)據(jù)及新聞集團(tuán)并購(gòu)案進(jìn)行的過(guò)程中,魯珀特?默多克(Rupert Murdoch)的新聞集團(tuán)(New Corp)欲以50億美元的價(jià)格收購(gòu)道瓊斯媒體公司及其擁有的旗艦刊物《華爾街日?qǐng)?bào)》。但遭到道瓊斯股東、員工及自由媒體維權(quán)者等相關(guān)人員的一致反對(duì)。同時(shí)微軟也透露了收購(gòu)道瓊斯的意愿。
除此之外,全球原材料行業(yè)歷史上規(guī)模第二大的收購(gòu)個(gè)案也發(fā)生在5月。在與加拿大鋁業(yè)公司歷時(shí)兩年的并購(gòu)談判失敗后,美國(guó)鋁業(yè)公司斥資近270億美元向加拿大鋁業(yè)公司發(fā)起敵意收購(gòu),同時(shí)美國(guó)鋁業(yè)公司還要承擔(dān)加拿大鋁業(yè)公司60億美元的債務(wù)。因此本次收購(gòu)的報(bào)價(jià)總額約為330億美元,僅次于2006年米塔爾鋼鐵390億美元收購(gòu)阿塞羅的并購(gòu)案。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,截至5月中旬,今年全球企業(yè)并購(gòu)交易總額已超過(guò)2萬(wàn)億美元,與去年同期相比增長(zhǎng)了60%,甚至高于2004年全年的水平。美國(guó)的企業(yè)并購(gòu)金額也比去年同期增長(zhǎng)40%。金融服務(wù)業(yè)是并購(gòu)活動(dòng)最為活躍的領(lǐng)域,能源行業(yè)緊隨其后,再下來(lái)是原材料行業(yè)和傳媒行業(yè)。
業(yè)內(nèi)人士指出,企業(yè)并購(gòu)活動(dòng)迭起主要得益于資本流動(dòng)性過(guò)剩。目前全球范圍內(nèi),融資便利,反壟斷環(huán)境趨于寬松,全球化不斷深入,同時(shí)私有股權(quán)投資基金蓬勃興起,這些都是推動(dòng)企業(yè)并購(gòu)案的主要因素。并購(gòu)案表現(xiàn)高漲或許預(yù)示著股市高點(diǎn)即將來(lái)臨。
一季度歐美風(fēng)投反差大
據(jù)普華永道和美國(guó)風(fēng)險(xiǎn)投資協(xié)會(huì)出具的報(bào)告顯示,今年第一季度美國(guó)風(fēng)險(xiǎn)投資表現(xiàn)強(qiáng)勁,盡管交易量較2006年第四季度有所下降,但交易額達(dá)到2001年第四季度以來(lái)最高的季度投資額。2007年第一季度美國(guó)共有71億美元投向778筆投資交易。生物工程行業(yè)成為表現(xiàn)最出眾的行業(yè),醫(yī)療設(shè)備在本季度獲得的投資達(dá)到歷史新高,生命科學(xué)行業(yè)表現(xiàn)異常優(yōu)異。
普華永道風(fēng)險(xiǎn)投資業(yè)務(wù)的全球經(jīng)營(yíng)合伙人 Tracy Lefteroff 稱(chēng):“該季度,在眾多行業(yè)部門(mén)以及對(duì)正處在各種不同成熟階段的公司的投資幅度顯示了短期與長(zhǎng)期機(jī)遇之間的良好平衡。我們看到在傳統(tǒng)行業(yè)的投資水平正保持穩(wěn)定,對(duì)有前景、快速發(fā)展領(lǐng)域重新產(chǎn)生的興趣正在對(duì)之形成補(bǔ)充。”
與美國(guó)風(fēng)險(xiǎn)投資行業(yè)強(qiáng)勁的表現(xiàn)形成鮮明對(duì)比的是歐洲的風(fēng)險(xiǎn)投資業(yè),2007年第一季度14億歐元(約合18.2億美元),與去年同期下滑了12.5%。盡管相關(guān)的專(zhuān)業(yè)研究公司并沒(méi)有給出歐洲第一季度投資額下滑的原因,但是指出為了使歐洲風(fēng)險(xiǎn)投資本地化的成長(zhǎng),還有很多事情需要做。
歐洲的IT行業(yè)成為本季度投資的亮點(diǎn),道瓊斯VentureOne和安永近日聯(lián)合出具的報(bào)告顯示,2007年第一季度歐洲風(fēng)險(xiǎn)投資市場(chǎng)共發(fā)生133筆投資,涉及金額5.5億歐元(約7.15億美元),與去年同期下降6%。
華平45億美元鯨吞博士倫
就在全球性私有投資公司美國(guó)華平投資集團(tuán)(Warburg Pincus)大手筆減持國(guó)美股份的第三天,有可靠消息透露,博士倫公司與華平投資集團(tuán)達(dá)成并購(gòu)協(xié)議,華平集團(tuán)將以每股65美元的價(jià)格,以現(xiàn)金的形式收購(gòu)博士倫所有在市面流通的股票,價(jià)值36.7億美元,同時(shí)華平投資集團(tuán)將承擔(dān)該公司8.3億美元的債務(wù)。此次并購(gòu)涉及的總交易額約為45億美元。
關(guān)鍵詞:醫(yī)藥產(chǎn)業(yè);結(jié)構(gòu)調(diào)整;藥學(xué)教育
中圖分類(lèi)號(hào):G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2015)06-0186-02
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。隨著國(guó)民生活水平的提高和疾病譜的變化,人們對(duì)醫(yī)藥服務(wù)的需求發(fā)生改變,帶動(dòng)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。而教育是為社會(huì)培養(yǎng)人才,因此,藥學(xué)教育應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)人才,適合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要包括藥品研發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥學(xué)服務(wù)四個(gè)環(huán)節(jié)。人力資源和技術(shù)進(jìn)步是影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展諸多因素中的兩個(gè)主要因素。人力資源因素一般包括勞動(dòng)力的供給總量和素質(zhì)結(jié)構(gòu)兩個(gè)方面。當(dāng)經(jīng)濟(jì)水平較低時(shí),充足的勞動(dòng)力供給總量以及較低的勞動(dòng)力價(jià)格將有助于發(fā)展勞動(dòng)力密集型產(chǎn)業(yè)。對(duì)產(chǎn)業(yè)升級(jí)影響更大的因素是勞動(dòng)力的素質(zhì)結(jié)構(gòu)。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動(dòng)力主要來(lái)自于技術(shù)創(chuàng)新,高素質(zhì)的人才更是產(chǎn)業(yè)發(fā)展所必須的,而提供高素質(zhì)的藥學(xué)人才要在很大程度上依靠藥學(xué)教育。技術(shù)進(jìn)步因素對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的作用體現(xiàn)在生產(chǎn)技術(shù)結(jié)構(gòu)的進(jìn)步與變動(dòng)方面,一旦發(fā)生技術(shù)變革,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)將會(huì)做出相應(yīng)的調(diào)整。技術(shù)進(jìn)步不斷拓寬勞動(dòng)對(duì)象,使產(chǎn)業(yè)部門(mén)不斷細(xì)化、新的產(chǎn)業(yè)部門(mén)不斷產(chǎn)生[1]。技術(shù)進(jìn)步還不斷地引發(fā)人們新的醫(yī)療需求,從而使新需求成為新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的萌生,致使醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整。
2010年11月,工信部、衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合了《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見(jiàn)》,未來(lái)國(guó)家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)將向優(yōu)質(zhì)化、學(xué)術(shù)化、集中化、國(guó)際化四個(gè)方向調(diào)整,“優(yōu)質(zhì)化”重質(zhì)量;“學(xué)術(shù)化”重尋證研究;“集中化”重GMP、GSP認(rèn)證;“國(guó)際化”重品牌創(chuàng)新。因此,在新形勢(shì)下未來(lái)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才需具備生產(chǎn)質(zhì)量控制能力、循證研究能力、臨床用藥服務(wù)能力、創(chuàng)新藥物研究能力等。醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展在新的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃布局刺激下變化,人才的供應(yīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)同步提升,必將出現(xiàn)供應(yīng)缺口。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整對(duì)藥學(xué)教育提出了新的要求并促使其改革。研究醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和藥學(xué)教育的關(guān)系,可適時(shí)根據(jù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)和調(diào)整方向來(lái)修訂藥學(xué)教育的教學(xué)計(jì)劃和課程內(nèi)容,使學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)更適應(yīng)產(chǎn)業(yè)需求。
一、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平?jīng)Q定藥學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)
藥學(xué)教育主要是為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)輸送人才,因此理論上醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平對(duì)于藥學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)起到?jīng)Q定性作用。
第一,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)模決定了藥學(xué)教育的規(guī)模。各類(lèi)藥學(xué)人才是藥學(xué)教育輸出的產(chǎn)品,而醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)就是藥學(xué)教育最大的客戶,決定著對(duì)于藥學(xué)教育產(chǎn)品的需求數(shù)量[2]。根據(jù)市場(chǎng)供需理論,如果醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的需求大于藥學(xué)教育培養(yǎng)的人才數(shù)量,就會(huì)吸引更多的高校開(kāi)設(shè)藥學(xué)教育,使藥學(xué)教育規(guī)模不斷增加。反之,則會(huì)導(dǎo)致教育過(guò)度,造成藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)困難和教育成本的浪費(fèi)。
第二,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)結(jié)構(gòu)決定了藥學(xué)教育的層次結(jié)構(gòu)。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)子產(chǎn)業(yè)的職能不同、任務(wù)不同、工作的性質(zhì)和內(nèi)容不同,決定了藥學(xué)教育設(shè)置不同層次的院校以及不同的學(xué)科專(zhuān)業(yè)和招生等級(jí)。新藥研發(fā)環(huán)節(jié)需要高層次研究型人才,藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)需要工程型、技術(shù)型人才,藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)需要技能型人才;各產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)份額的不同影響高校各專(zhuān)業(yè)的設(shè)置,決定了不同專(zhuān)業(yè)人才的輸送數(shù)量。各產(chǎn)業(yè)部門(mén)之間的數(shù)量關(guān)系和質(zhì)量要求決定著高校學(xué)科結(jié)構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量結(jié)構(gòu),新藥研發(fā)、化學(xué)藥、中藥以及生物藥品的生產(chǎn)、臨床藥學(xué)服務(wù)等需要的人才在知識(shí)結(jié)構(gòu)方面各不相同,影響了各高校培養(yǎng)方案的制定和培養(yǎng)模式的選擇。
第三,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展決定了高等教育結(jié)構(gòu)調(diào)整的方向。“技術(shù)密集型”和“知識(shí)密集型”是醫(yī)藥技術(shù)未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì),生產(chǎn)環(huán)節(jié)所需人才在數(shù)量上會(huì)適當(dāng)減少,但水平層次要求則會(huì)越來(lái)越高;隨著新藥研發(fā)戰(zhàn)略由“仿制型”逐漸向“創(chuàng)制型”轉(zhuǎn)變,需要更多的人才從事新藥創(chuàng)制研發(fā)工作;醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在實(shí)踐中產(chǎn)生的新知識(shí)、新技能豐富了藥學(xué)教育的知識(shí)體系;隨著人們對(duì)于合理用藥意識(shí)的增強(qiáng),臨床藥學(xué)服務(wù)的全面開(kāi)展勢(shì)在必行,藥學(xué)服務(wù)型人才就業(yè)前景廣闊。
二、藥學(xué)教育為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供人力資源和科學(xué)技術(shù),促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整
雖然藥學(xué)教育受制于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平,但同時(shí)藥學(xué)教育又對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生著巨大的推動(dòng)作用。這種推動(dòng)作用主要表現(xiàn)在以下方面:
第一,藥學(xué)教育能夠?yàn)獒t(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供所需人力資源,這是由藥學(xué)教育的教學(xué)功能實(shí)現(xiàn)的。人力資源是一個(gè)重要生產(chǎn)要素,而作為高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),對(duì)于人才有著更高層次的要求。從新藥研發(fā)到工業(yè)化生產(chǎn),從藥品流通到患者用藥,實(shí)現(xiàn)藥品預(yù)防、診斷、治療的作用,每個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)相應(yīng)的藥學(xué)人才。
第二,藥學(xué)教育能夠?yàn)獒t(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供知識(shí)與技能,這是由藥學(xué)教育的科研和社會(huì)服務(wù)功能實(shí)現(xiàn)的。藥學(xué)教育不僅通過(guò)培養(yǎng)人才為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供人力資源保障,而且它還通過(guò)各種科研活動(dòng)直接或間接地為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供各類(lèi)知識(shí)、技術(shù)和產(chǎn)品的支持與幫助。特別是在我國(guó),高等學(xué)校是新藥研發(fā)體系中一個(gè)重要的組成部分,要把藥學(xué)教育的發(fā)展與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展緊緊聯(lián)系在一起,不但要提供人才支持,而且要貢獻(xiàn)科學(xué)知識(shí)與技能。
第三,藥學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)是推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最重要的因素。藥學(xué)教育數(shù)量上的不足會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的人力資源供給不足,教育結(jié)構(gòu)上的不合理會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)局部的人力資源供給出現(xiàn)問(wèn)題。某個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)人才供給失衡現(xiàn)象而無(wú)法有效地推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康有序發(fā)展。
三、藥學(xué)教育與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展策略
1.構(gòu)建合理的藥學(xué)教育結(jié)構(gòu)。合理的藥學(xué)教育結(jié)構(gòu)是保證藥學(xué)教育與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的必要條件,也是保證藥學(xué)教育質(zhì)量的重要因素之一。在對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和藥學(xué)教育關(guān)系進(jìn)行分析之后,本文對(duì)構(gòu)建合理的藥學(xué)教育結(jié)構(gòu)提出以下建議:第一,嚴(yán)格控制研究型大學(xué)進(jìn)入藥學(xué)教育領(lǐng)域。目前我國(guó)新藥研發(fā)水平不高,使得醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)沒(méi)有能力消化大量的高層次研究型人才,結(jié)合產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和教育成本,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制研究型大學(xué)進(jìn)入藥學(xué)教育領(lǐng)域。
第二,大力發(fā)展藥學(xué)高等職業(yè)教育。目前,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)也存在著“大學(xué)生過(guò)剩”與“技工嚴(yán)重缺乏”兩種格局,而打破這種局面,解決就業(yè)結(jié)構(gòu)型矛盾的核心就是教育改革。教育改革的突破口是采用現(xiàn)代職業(yè)教育體系,培養(yǎng)技術(shù)技能復(fù)合型人才。因此,藥學(xué)教育應(yīng)以實(shí)踐技能教育為重點(diǎn),以實(shí)際崗位需求為出發(fā)點(diǎn),為藥品生產(chǎn)、藥品流通、質(zhì)量控制、臨床藥學(xué)服務(wù)等環(huán)節(jié)培養(yǎng)大批高等職業(yè)技能型人才。
第三,嚴(yán)格控制中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的規(guī)模。目前,中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)規(guī)模均超過(guò)化學(xué)制藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)的規(guī)模。同時(shí),隨著生物技術(shù)制藥產(chǎn)業(yè)的趕超,使得這種專(zhuān)業(yè)規(guī)模布局與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀不能適應(yīng)。對(duì)藥學(xué)服務(wù)類(lèi)人才的大量需求,也迫使藥學(xué)教育向臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)方向側(cè)重。
2.開(kāi)設(shè)新專(zhuān)業(yè)。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展積累到一定程度并向相關(guān)領(lǐng)域擴(kuò)張,必將需要新的專(zhuān)業(yè)來(lái)與之相適應(yīng)。藥學(xué)教育可以在現(xiàn)有學(xué)科基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的發(fā)展和調(diào)整開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)。高等藥學(xué)院校可以根據(jù)產(chǎn)品關(guān)聯(lián)、技術(shù)關(guān)聯(lián)和服務(wù)關(guān)聯(lián)三條思路來(lái)開(kāi)設(shè)新專(zhuān)業(yè)。與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)產(chǎn)品關(guān)聯(lián)的專(zhuān)業(yè)有化學(xué)、生物科學(xué)、醫(yī)學(xué)、材料科學(xué)、能源科學(xué)等;與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)關(guān)聯(lián)的專(zhuān)業(yè)有食品科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、化妝品學(xué)等;與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)關(guān)聯(lián)的專(zhuān)業(yè)有經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、營(yíng)銷(xiāo)學(xué)、信息學(xué)、法學(xué)等。如民族藥學(xué)專(zhuān)業(yè)可整理和研發(fā)我國(guó)豐富的民族醫(yī)藥資源;化工藥學(xué)專(zhuān)業(yè)可將藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)用于化妝品行業(yè)和化工行業(yè);農(nóng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)可將農(nóng)業(yè)和生命科學(xué)有機(jī)融合;信息藥學(xué)專(zhuān)業(yè)可將信息化技術(shù)用于藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。上述專(zhuān)業(yè)都是藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè),可培養(yǎng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的人才,為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整提供人才支撐。
3.做好藥學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證工作。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010―2020年)》中鼓勵(lì)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)和社會(huì)中介機(jī)構(gòu)對(duì)高等學(xué)校學(xué)科、專(zhuān)業(yè)、課程等水平和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的一個(gè)重要目的就是保證高等教育與產(chǎn)業(yè)之間能夠相互適應(yīng)。依靠藥學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)(學(xué)會(huì))或組成權(quán)威的中介機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證評(píng)估力度,定期公布專(zhuān)業(yè)評(píng)估結(jié)果,真正實(shí)行專(zhuān)業(yè)設(shè)置的優(yōu)勝劣汰,保證專(zhuān)業(yè)教育質(zhì)量。社會(huì)力量參與專(zhuān)業(yè)認(rèn)證能夠及時(shí)將社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)的要求、執(zhí)業(yè)資格對(duì)畢業(yè)生的能力要求、畢業(yè)生的就業(yè)狀況及其他信息直接反饋給學(xué)校,使學(xué)校及時(shí)關(guān)心了解行業(yè)發(fā)展對(duì)專(zhuān)業(yè)人才提出的要求。因此,在政府的指導(dǎo)和監(jiān)督下,在高校的支持和配合下,建立以藥學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)為主體的獨(dú)立藥學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)是進(jìn)一步完善我國(guó)藥學(xué)認(rèn)證體系的首要任務(wù)[3]。
4.各職能部門(mén)各司其責(zé)。第一,教育管理部門(mén)發(fā)揮指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)作用。藥學(xué)教育要適應(yīng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,離不開(kāi)教育管理部門(mén)的主導(dǎo)作用。政府通過(guò)制定政策和藥學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃來(lái)保證藥學(xué)教育的結(jié)構(gòu)。教育部門(mén)應(yīng)針對(duì)不同類(lèi)型、不同特點(diǎn)的高校制定不同的人才質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)督藥學(xué)教育人才培育的質(zhì)量。政府可協(xié)調(diào)發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)教育力量,均衡藥學(xué)教育地域差異。
第二,醫(yī)藥院校應(yīng)重視醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)調(diào)整,針對(duì)人才需求變化來(lái)調(diào)整藥學(xué)教育,保證藥學(xué)教育與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。做好角色定位,密切關(guān)注醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài),根據(jù)市場(chǎng)需求做好人才培養(yǎng)工作。
第三,醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)提供人才需求方面的信息并對(duì)藥學(xué)教育提供有效反饋,以便藥學(xué)教育能適時(shí)調(diào)整培養(yǎng)方案,使教育能適應(yīng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展;同時(shí)醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)樹(shù)立正確的人才觀,勿盲目考慮名牌學(xué)校和高學(xué)歷,而應(yīng)根據(jù)招聘崗位需求來(lái)考察學(xué)生的匹配度。
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