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食管異物是耳鼻咽喉科常見的急癥之一[1], 可發(fā)生于任何年齡。老年食管異物的產(chǎn)生與其生理因素有著密切關(guān)系,若處理不當,可造成嚴重并發(fā)癥甚至死亡。有效地預(yù)防老年食管異物發(fā)生,對減少并發(fā)癥及保護老年病人的身心健康具有重要意義。本院收治老年食管異物病人63例,我們著重分析其護理和預(yù)防。
1臨床資料
1.1一般情況
63例病人年齡55~87歲,平均年齡68歲。其中男性41例,女性22例;發(fā)病至就診時間1~7d,平均3.7d。 異物種類為魚、肉骨31例,假牙7例,食物團塊13例,其他12例。異物滯留于食管上段33例,中段23例,下段7例。病人并發(fā)水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂8例,并發(fā)食管周圍炎5例,并發(fā)食管穿孔2例;35例病人合并有1種或一種以上的疾病,其中合并心臟疾病22例,呼吸系統(tǒng)疾病8例,糖尿病7例,腦卒中后遺癥3例,頸椎病2例,另有1例術(shù)中發(fā)現(xiàn)患有食管癌。
1.2 診斷及治療
根據(jù)異物史、吞咽困難、胸痛等臨床表現(xiàn)及X線檢查,作出診斷及確定異物位置。術(shù)前詳細了解異物性質(zhì),對并發(fā)癥做適當處置,水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂者先予糾正,伴有炎癥者術(shù)前、術(shù)中用抗生素。手術(shù)均在氣管插管下進行。有合并癥的病例術(shù)前請專科醫(yī)師會診,予以必要處理。食管中下段銳性異物者術(shù)前提請胸外科做好開胸手術(shù)準備。除2例頸椎病人在纖維食管鏡下取異物外,其余病例均在硬質(zhì)扁圓型食管鏡下手術(shù),所有病例均順利取出異物。術(shù)后進行抗炎等對癥治療。食管穿孔病人未予手術(shù)修復(fù),術(shù)后插鼻飼管3d,經(jīng)鼻飼管飲食,經(jīng)治療穿孔愈合。無一例死亡。
2護理
2.1術(shù)前護理
2.1.1一般護理病人入院后,詳細詢問病史,包括時間、吞入異物的種類、異物是否有尖、吞咽困難及疼痛部位及程度。詢問有無嗆咳史以鑒別氣管異物[2]。及時進行胸部X線檢查,確定異物存留部位,并通知病人禁食, 協(xié)助醫(yī)師做好各項術(shù)前檢查:如血常規(guī)、心電圖、吞鋇檢查等。注意觀察呼吸情況,對食管異物的老年病人尤應(yīng)注意有無慢性病史,如高血壓、冠心病等。密切觀察血壓、脈搏,有無吐血,有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)胸悶、吐血、便血、脈搏加快等癥狀,立即報告醫(yī)師并迅速建立靜脈通道,做好搶救準備。
2.1.2心理護理病人因異物卡入食管,急需手術(shù)治療,常表現(xiàn)為精神緊張、恐懼,應(yīng)耐心做好解釋工作,說明手術(shù)的目的、過程,消除病人不良心理。本組病人經(jīng)過心理護理,均能主動配合醫(yī)師手術(shù),順利取出異物。
2.1.3特殊護理對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質(zhì)紊亂者,首先應(yīng)用有效抗生素、靜脈補液、給予鼻飼,補充足夠的水分與營養(yǎng),待炎癥控制,糾正酸堿平衡紊亂后,及時施行食管鏡檢查和異物取出術(shù)。
2.2術(shù)后護理
2.2.1一般護理術(shù)后囑病人安靜休息,觀察血壓、脈搏、呼吸的變化,尤其注意觀察體溫,不明原因的體溫升高提示可能有并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后頭偏向一側(cè),防止發(fā)生吸入性肺炎及嚴重的感染;注意嚴密觀察有無頸部皮下氣腫、疼痛加劇、進食后嗆咳、胸悶等癥狀。術(shù)后若出現(xiàn)頸部皮下氣腫,局部疼痛明顯或放射至肩背部,X線檢查見縱膈氣腫等,提示食管穿孔可能[3]。注意觀察有無嘔血、便血,防止大出血的發(fā)生。
2.2.2飲食護理術(shù)后禁食6h,如病情穩(wěn)定,可給以流質(zhì)飲食, 一般以牛奶為最佳飲食,因牛奶屬于高蛋白飲食,進人消化道后,可形成一層保護膜,有利于創(chuàng)面修復(fù)。食管損傷較重者,注意觀察全身情況,并嚴格禁食1~2d,并向病人講明禁食的原因及可能出現(xiàn)的后果。如疑有食管穿孔需要延長禁食時間,可通過鼻飼管維持營養(yǎng),同時注意觀察電解質(zhì)及非蛋白氮的變化,防止發(fā)生或加重水電解質(zhì)紊亂。對此類病人還應(yīng)注意食管疤痕性狹窄等并發(fā)癥。
3討論
老年人在食管異物病人中的比例明顯高于其他年齡,其原因為:①老年人)口腔黏膜膜神經(jīng)末梢感覺退化,感覺遲鈍,易引起誤咽而不能將異物剔出。②老年人咀嚼功能退化,不易粉碎食物。③老年人活動性假牙多。④食管蠕動能力下降,或伴有其他疾病,如憩室或腫瘤。⑤老年人視力差,不易看清食物。
老年病人往往體弱大多有心血管疾病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫等,抵抗力弱,發(fā)生食管異物又未能及時正確處理,易引起食管穿孔,食管周圍膿腫等嚴重并發(fā)癥。 因此,對于老年病人治療上應(yīng)盡快取出異物,適用合理抗菌藥物,注意控制好血壓,血糖,糾正水電解質(zhì)紊亂。護理上要加強護患溝通,關(guān)心體貼病人,做好心理疏導(dǎo)工作。
加強醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳,教育老年人進食不宜太快,提倡細嚼慢咽,進食時切勿高聲喧嘩、大笑, 加強老年人的生活照顧,選戴合適假牙,吃飯細嚼慢咽,如有異物梗入,忌吞飯團或其它食物。一旦發(fā)生食管異物,應(yīng)及時與家人聯(lián)系到醫(yī)院診治, 盡早取出異物,可減少或避免食管異物所致的并發(fā)癥。
4 參考文獻
[1]陶正德.耳鼻咽喉科臨床與實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:504.
[2]彭玉成,陸書昌.食道異物125例診治體會[J].人民軍醫(yī),1993;1:68.
一、餐餐都有蛋白質(zhì)
隨著年齡的增長,老年人基礎(chǔ)代謝降低,能量消耗減少,進食量也要相應(yīng)減少,但是老年人對蛋白質(zhì)的需要并沒有減少,應(yīng)該和年輕人一樣多。攝入充足的蛋白質(zhì)(每天70 g左右)對增強營養(yǎng)、改善體質(zhì)體力、提高免疫力、維持肌肉和骨骼健康、延緩慢性病進展具有重要作用。除非有明確的腎功能不全,否則不應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入。
優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來自魚蝦、肉類、奶類、蛋類和大豆制品。老年人每天應(yīng)攝入牛奶300 g、魚蝦和肉類合計100~150 g、雞蛋0.5~1個,以及相當于40 g干大豆的豆制品(相當于200 g豆腐、80 g豆腐干、30 g腐竹、700 g豆腐腦、800 g豆?jié){)。有研究表明,三餐均勻地攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),對延緩老年人肌肉衰減癥非常重要。
很多老年人沒有養(yǎng)成餐餐都吃蛋白質(zhì)的習慣,而且經(jīng)常吃點面條或喝點粥等湊合一下。這種做法要么造成蛋白質(zhì)攝入不足,要么造成蛋白質(zhì)攝入不均勻,都不利于健康。
二、要吃肉類
很多人錯誤地認為肉類有害健康,老年人應(yīng)該少吃肉或不吃肉。其實,適量的肉類是均衡膳食的組成部分,老年人膳食尤其要有肉類。
進入老年以后,身體中肌肉逐漸減少,脂肪比例逐漸增加。肌肉減少首先影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定,并與骨性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)退行性變、骨質(zhì)增生等疾病發(fā)生有關(guān)。肌肉減少還會使身體虛弱,走路不穩(wěn),免疫力低下,代謝降低,患慢性病的風險增加。
如何才能避免肌肉衰減呢?飲食中攝入優(yōu)質(zhì)蛋白是重要措施之一。研究發(fā)現(xiàn),各種肉類所含蛋白質(zhì)和奶類所含蛋白質(zhì)(乳清蛋白)對延緩肌肉衰減格外有效。因為這兩類食物中的蛋白質(zhì)還能提供更多的“亮氨酸”。當然,對減緩老年人肌肉衰減來說,體育鍛煉尤其是力量訓練(如啞鈴、仰臥起坐、俯臥撐、上下蹲起、拉力器械等)和負重運動(如沙包、登山、爬樓梯、搬東西等)效果最好。
老年人吃肉要首選白肉,即魚蝦、貝類和雞肉等白顏色的肉。這些肉類蛋白質(zhì)含量高,脂肪和膽固醇含量較低。為避免攝入不必要的脂肪和能量,烹調(diào)時可以把雞皮、肥肉、肉皮、魚子等去掉。
三、多吃好油,少吃壞油
烹調(diào)油對老年人健康有重要影響,可惜很多人并未意識到這一點。老年人要減少烹調(diào)油的攝入量,以避免攝入太多脂肪和能量。中國營養(yǎng)學會膳食指南的建議是,人均每天25~30 g,但83.4%的家庭均已超過25 g,35.2%的家庭超過50 g。
烹調(diào)油的品種也要多樣化,應(yīng)食用多種植物油,不要太單一。在多樣化基礎(chǔ)上,要增加油茶籽油(山茶油)和橄欖油,它們以油酸為主要(含量70%~80%)成分,能降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、三酰甘油,提升高密度脂蛋白膽固醇(HDL),防治血脂異常和動脈粥樣硬化。
與此同時,還要增加亞麻籽油(亞麻油)和紫蘇油,它們以亞麻酸為主要(含量50%~60%)成分,對實現(xiàn)脂肪酸平衡,調(diào)節(jié)血脂、血壓、血糖、炎癥反應(yīng)等有一定作用。當然,豆油、花生油、玉米油、葵花籽油等以亞油酸為主要成分的植物油亦要選用。
這些植物油可以交替或混合食用,比如煲湯、做餡、涼拌、清蒸等菜肴,最宜選用特級初榨橄欖油、亞麻油、紫蘇油等“怕”高溫的植物油;炒菜則用其他不“怕”高溫的植物油。
如果把上述植物油稱為“好油”,那么豬油和黃油(奶油)等,含有較多飽和脂肪酸和膽固醇,則對心腦血管不利。衛(wèi)生部2007年《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》建議,“不吃肥肉和豬油,少用黃油”。
四、注意補鈣
老年人應(yīng)攝入比年輕人更多的鈣。奶類是鈣的最好食物來源,故一般建議老年人每天飲奶300 g或更多。為避免攝入過多脂肪,老年人宜選用低脂牛奶或脫脂牛奶。有些人有“乳糖不耐受”,可以選用低乳糖低脂牛奶(如舒化奶)或酸奶。
大豆制品也是鈣的良好來源,老年人每天應(yīng)攝入大豆制品(相當于40 g干大豆)。各種大豆制品的含鈣量相差較大。含鈣量最少的是豆?jié){,為10 mg/100 g,僅相當于牛奶的1/10。含鈣量較多的是素雞,為319 mg/100 g。
大豆制品含鈣量的高低與加工方法有直接關(guān)系。凡是在加工過程中添加石膏(硫酸鈣)或鹵水(含有氯化鈣)作為凝固劑的大豆制品,其含鈣量較高,如普通豆腐、豆腐干、豆腐皮、素雞、豆腐卷等含鈣量較高,是補鈣的良好選擇。添加葡萄酸內(nèi)酯作為凝固劑的大豆制品,其含鈣量較低,如豆?jié){、豆腐腦、豆花、腐竹、內(nèi)酯豆腐、日本豆腐等,不是補鈣的良好選擇。
綠葉蔬菜也提供較多鈣。很多人不知道,油菜、菠菜、芹菜莖、茼蒿、西蘭花等深色或綠葉蔬菜的含鈣量也很高,其中的佼佼者是油菜,一餐可以食用200 g油菜,能提供216 mg鈣,差不多相當于200 g牛奶了。
蝦皮含鈣量極高,為991 mg/100 g。但蝦皮不是鈣的良好來源,因為其中鹽和膽固醇的含量都較高,不宜天天吃很多。與蝦皮類似的還有芝麻醬(含鈣量1170 mg/100 g)、干紫菜(264 mg/100 g)和干海帶(241 mg/100 g)等,雖然含鈣量的確高,但每天食用量少,不能作為補鈣的良好來源。
很多人誤以為骨頭湯可以補鈣,其實骨頭湯含鈣量極低。在實驗中,把豬排骨500 g,加入水和醋熬制70 min,得到的骨頭湯中僅僅含鈣29 mg,所以骨頭湯不能補鈣。
講到鈣,就不能不講維生素D,因為它主導(dǎo)鈣的吸收和利用。維生素D主要來源于自身皮膚的合成,皮膚在陽光中紫外線的照射下,自動合成維生素D。所以,老年人多曬太陽或多進行戶外活動是非常必要的。
絕大多數(shù)食物中維生素D含量都很少,不能滿足人體需要。如果曬太陽時間不夠(比如北方冬季),每日應(yīng)通過補充劑服用維生素D400IU。常用的產(chǎn)品是魚肝油制劑,復(fù)合型營養(yǎng)素補充劑大多也含維生素D。
五、保持適宜的體質(zhì)量
體質(zhì)量,特別是體內(nèi)脂肪反映了進食量(能量攝入)和體力活動(能量消耗)的平衡。吃得多,動得少,能量過剩,將導(dǎo)致肥胖;吃得少,動得多或有消耗性疾病,將導(dǎo)致消瘦。肥胖和消瘦都是健康的“元兇”。
一、臨床資料
我院1992年1月至1996年12月因上消化道癥狀作胃鏡檢查者7 253例,其中老年人1 785例。發(fā)現(xiàn)藥物性食管炎9例,占0.5%。年齡65~82歲,平均72.6±7.5歲;男7例,女2例。其中2例患糖尿病,5例過去有陣發(fā)性反酸、燒灼感等癥狀。9例中,因軟組織損傷服吲哚美辛(消炎痛)1例(50mg,每天2次,共5天),布洛芬緩釋膠囊1例(0.3g,每天2次,共3天),三七片2例(均為1.5g,每天3次,分別為1周及3天);因腔隙性腦梗死后服阿司匹林3例(每天100mg,服2天者2例,1周者1例);因上呼吸道感染服乙酰螺旋霉素1例(0.2g,每天3次,共3天);因缺鐵性貧血服硫酸亞鐵片1例(0.3g,每天3次,共4天)。9例均未同時服用其它藥物或刺激性食物,服藥時飲水少,甚至干吞,且大多臥床休息。服藥后2~7天(平均4.1±1.8天)出現(xiàn)吞咽痛9例,吞咽困難7例,胸骨后疼痛6例,燒灼感5例。出現(xiàn)癥狀后均自行停藥,因癥狀持續(xù)存在而就診。停藥至就診時間7~30天,中位數(shù)12.9天。
二、結(jié)果
9例就診后即行胃鏡檢查,3例食管壁散在性小潰瘍、糜爛,局部少量藥物殘留,擬診為食管炎;2例表現(xiàn)為境界不清的局限性隆起、水腫、糜爛;4例食管腔不規(guī)則狹窄、糜爛。后6例疑診為食管癌。病變發(fā)生在食管上段2例(其中1例在食管開口處),中段7例。9例均作活組織檢查,為炎性細胞浸潤及壞死組織,未見癌細胞及異物巨細胞,食管下段活檢均正常。疑為食管癌者,1周內(nèi)復(fù)查胃鏡,活檢仍未找到癌細胞。
治療:給予奧美拉唑20mg,每天2次,多飲水,吞咽困難明顯者給予靜脈補液。經(jīng)3~4周治療,癥狀逐漸消失。4周后復(fù)查胃鏡,病變均消失,活組織病理檢查正常,隨訪半年未見復(fù)發(fā)。
三、討論
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)04--01
所謂慢性支氣管炎實際上就是人體支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥,是臨床中最為常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病[1]。慢性支氣管炎患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)在:(1)咳嗽咳痰;(2)喘息。該病不但需要科學合理的臨床治療,同時還需要配合有效的臨床護理[2]。本研究針對無縫隙護理管理應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者護理中的效果展開分析,報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 取我院老年慢性支氣管炎病人240例為對象,病例選取時間為2015年12月-2017年12月,分成對照組與治療組,每組病人120例。實驗組中有73例男性患者、47例女性患者;平均年齡(67.87±5.88)歲,平均病程時間(5.14±2.26)年。對照組中有71例男性患者、49例女性患者;平均年齡(67.93±5.85)歲,平均病程時間(5.12±2.25)年。
1.2 方法 對照組病人應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù),涵蓋對病人實施祛痰護理、口腔護理等,同時對病人實施給氧目的、檢查目的、鍛煉目的以及注意事項等相關(guān)知識的宣傳教育。觀察組應(yīng)用無縫隙護理管理,具體是:①完善關(guān)于護理有關(guān)的制度等方面的建設(shè),護理工作者應(yīng)該首先應(yīng)該從自身做起,端正好自己的態(tài)度,明確自己工作的主要職責以及需要盡到的義務(wù),完善有關(guān)護理制度考核等工作,涵蓋護理記錄、查房制度以及分級護理等,主要內(nèi)容為患者的姓名、性別、年齡、床號、藥名以及責任護士等相關(guān)信息,從而便于查找。此外,還需要加入藥物過敏標識,若患者有藥物過敏史或是出現(xiàn)過敏反應(yīng),需要做好過敏藥物的記錄工作,并記錄在護理記錄本上。此外,護理人員還需要不斷加強自身專業(yè)技能的培訓,從而保障臨床護理的質(zhì)量。②加強環(huán)境管理:護理人員要為患者和家屬詳細介?B病房和周圍環(huán)境,例如床頭燈、呼叫器以及衛(wèi)生間的位置,并告知患者各種開關(guān)的作用和操作方法。在床頭醒目的位置貼上注意安全的警示標志,從而提升患者的安全意識。將患者經(jīng)常使用的東西放在合適的高度,以便患者拿取,及時將地面垃圾清理掉,保障地板的清潔、干燥。夜間必須要開啟照明燈。在患者住院期間需要做好安全教育工作。④強化多方合作,與信息中心建立好密切關(guān)系,開展網(wǎng)上預(yù)約或者短信預(yù)約,縮短患者的等候時間;與此同時與后勤保障部和醫(yī)務(wù)處等聯(lián)手統(tǒng)一標識,利用電子屏幕來滾動播放相關(guān)信息,從而方便患者就醫(yī);各個樓層之間要設(shè)置好安保人員來維持現(xiàn)場秩序,在重點地段中增加志愿者來流動咨詢。⑤形成外科護理崗位說明書。積極梳理外科護理崗位,形成崗位說明書且明確各個崗位的具體職責,從而有利于責任落實到人,便于護理工作人員的工作意識從要我做轉(zhuǎn)變到我要做。⑥制定重點環(huán)節(jié)工作流程且加以落實。根據(jù)崗位的基本工作特點,從中找出最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),根據(jù)評審需求,結(jié)合醫(yī)院的實際情況來制定工作流程,通過組織培訓來使得各項工作流程能夠真正落到實處。每月完成一次外科護士培訓,主要培訓內(nèi)容有溝通技巧、消毒隔離以及急救能力等。⑦提高護理隊伍的執(zhí)行力和向心力。護理目標管理模式小組在進行人力資源的分析基礎(chǔ)之上,與科室合作不斷優(yōu)化外科護理人力資源設(shè)置。
1.3 評價指標 觀察兩組病人對疾病的知曉率以及對護理工作者的滿意度。
1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件實施分析。
2 結(jié)果
2.1護理滿意度對比。
2.2 疾病知曉率對比 如下表2所示,治療組病人對疾病的知曉率明顯要比對照組病人更優(yōu),P
我有我觀念:房子不留子女拿來換錢
英國的養(yǎng)老金體系由基本養(yǎng)老金、企業(yè)年金等組成,目前,英國老人平均每人每周可領(lǐng)取102.15英鎊(1英鎊約等于10元人民幣)國家基本養(yǎng)老金,維持基本生活沒問題。在國家的養(yǎng)老金體系之外,只想瀟灑度日的英國老人更是廣開財路,除了花光積蓄,更靈活運用房產(chǎn)換鈔票養(yǎng)老。在英國,老人一般都沒有把房產(chǎn)留給子女的計劃。
抵押房產(chǎn)最常見 老人先將房子作價抵押給銀行換取同等價值的現(xiàn)金,去世后則由銀行處理房子。年過七旬的卡特住在英國白金漢郡(郡相當于我國的地級市)克里夫頓市,他和老伴菲洛娜擁有獨棟別墅,價值149.5萬鎊。前幾年,他們將房子抵押給銀行后,換來鈔票實現(xiàn)了全球旅行夢想。
賣掉房子住老年村 一些出售房產(chǎn)的英國老人,拿到大批現(xiàn)金后,就會選擇入住老年村(集中安置老年人的地方,一般遠離城市,但風景優(yōu)美,房子可租可售),或去自己理想的國家養(yǎng)老。羅杰夫婦在英國漢普郡一個叫奧克漢哥的地方擁有一個農(nóng)場,面積約40畝,農(nóng)場里有他們的住房。為了籌錢實現(xiàn)去澳洲定居的愿望,他們將農(nóng)場作價出售。
我有我生活:與子孫同住者少,夜生活不可缺
英國老人一般不與子孫住在一起,雖然沒有享受到天倫之樂,但由于愛好豐富,英國很少有老人患“退休綜合征”。
英國老人愛趕潮流,尤其喜歡上網(wǎng)。最新調(diào)查顯示,在英國退休人群中,有近一半人承認上網(wǎng)是最好的消磨時間方式,而60歲以上的老年群體,每周上網(wǎng)時間比18-24歲的年輕群體還多。76歲的瑪格麗特女士住在英國林肯郡北海克姆市,她說:“孫女教會我上網(wǎng)后,我每個月都要給她發(fā)電郵。犯懶了,我也進行網(wǎng)購,既然能在網(wǎng)上購物,為何還要出門?”
過夜生活,也不只是年輕人的事。調(diào)查顯示,英國所有退休者月均有66英鎊花在夜生活上,而只有40英鎊花在孫輩身上。英國老人過夜生活的方式,常見的是邊喝啤酒邊聊天。不少商家還針對老人實施促銷,如英國林肯郡林肯市的狐貍酒吧,每周四晚都會舉辦類似于腦筋急轉(zhuǎn)彎的活動,答對題目的老年人有獎。
英國老人的愛好還有許多,如做志愿者、上老年大學等。
我有我浪漫:單身后再老也會戀愛
上了年紀談戀愛,更懂得愛的滋味。英國“朋友聯(lián)誼會”網(wǎng)站曾對200名男性和300名女性作了調(diào)查,他們都是50歲以上的單身人士。調(diào)查顯示,84%的男性和78%的女性稱,他們?nèi)栽趯ふ疑械恼鎼邸K麄冎械拇蠖鄶?shù)人相信,50歲后才是約會的最佳年齡。
94歲的英國女士薇·斯坦納德住在英國艾塞克斯郡科爾切斯特市,不久前,她與84歲的戀人沃克舉行了婚禮,他們談了15年戀愛。在舉行婚禮前幾日,斯坦納德跌進河里摔傷。婚禮當天,沃克看著坐在輪椅上的新娘,覺得婚禮太棒了,“等她的傷好了,我們就去度蜜月”。
荷蘭博物館里講醫(yī)學
文/蔣乃珺
荷蘭博物館密度之高是世界之最,而其中醫(yī)學相關(guān)展覽是一大特色,有關(guān)醫(yī)學的展品在不少綜合性博物館中占了相當大比重,其中最著名的當屬位于萊頓市中心的布爾哈夫博物館。
在博物館中陳列如此豐富的醫(yī)學內(nèi)容,與文藝復(fù)興時期荷蘭醫(yī)學曾經(jīng)的輝煌是分不開的。在17世紀,醫(yī)學正在從經(jīng)驗醫(yī)學向?qū)嶒炨t(yī)學轉(zhuǎn)變,注重直接觀察病人的床邊醫(yī)學剛剛開始興起。布爾哈夫作為萊頓大學的化學、植物學和醫(yī)學教授,將各種新興學科與臨床教學結(jié)合起來,不僅在當時使萊頓成為全歐洲的醫(yī)學中心,也對后世的現(xiàn)代醫(yī)學教育影響深遠。