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[關(guān)鍵詞] 質(zhì)控小組;護(hù)理管理;質(zhì)量監(jiān)控
[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2012)31-0120-02
醫(yī)療質(zhì)量為一所醫(yī)院的生命,科室護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作可以為患者提供護(hù)理技術(shù)及護(hù)理服務(wù)的程度和效果,是護(hù)理質(zhì)量管理工作的核心[1]。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不但關(guān)乎患者的生命健康,也關(guān)乎醫(yī)院的社會公眾形象。所以更好地以患者為中心,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,避免護(hù)理事故發(fā)生,是護(hù)理質(zhì)量管理的最終目標(biāo)。我院在2011年1月成立質(zhì)控小組,并對科室護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督,本文對2011年1~12月間的醫(yī)療護(hù)理事故情況和患者滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計對比。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集本院2010年1~12月期間和2011年1~12月間兩個階段的醫(yī)療護(hù)理事故上報情況(包括護(hù)理差錯、患者護(hù)理質(zhì)量投訴等)和患者滿意度情況。
1.2 方法
統(tǒng)計本院2010年1~12月間共上報醫(yī)療護(hù)理事故情況和患者滿意度情況,對護(hù)理管理情況進(jìn)行探討、總結(jié)經(jīng)驗,在2011年1月成立質(zhì)控小組,并對科室護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督,對2011年1~12月間的醫(yī)療護(hù)理事故情況和患者滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計對比。
1.3 觀察項目
統(tǒng)計兩個階段的醫(yī)療護(hù)理事故情況和患者滿意度情況。患者滿意度評價由本院自行設(shè)計調(diào)查問卷,主要調(diào)查患者對本院各科室的護(hù)理滿意度情況,內(nèi)容主要包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平、護(hù)理環(huán)境以及意外事故發(fā)生情況等,調(diào)查問卷總分100分,其分?jǐn)?shù)越高說明患者對于護(hù)理情況的滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用χ2 檢驗,以(%)表示,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)療護(hù)理事故上報情況
2010年1~12月間上報醫(yī)療護(hù)理事故48例,2011年1~12月間上報醫(yī)療護(hù)理事故14例。兩階段醫(yī)療護(hù)理事故上報情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.31,P < 0.05)。
2.2 護(hù)理滿意度
2010年1~12月間患者護(hù)理滿意度平均(71.21±8.43)分, 2011年1~12月間患者護(hù)理滿意度平均(90.12±10.21)分。兩階段患者護(hù)理滿意度情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t = 12.1231,P < 0.05)。
3 討論
3.1 質(zhì)控小組主要職責(zé)和工作內(nèi)容
質(zhì)控小組的人員組成主要為護(hù)士長和科室質(zhì)控組的成員[2]。由護(hù)士長擔(dān)任質(zhì)控小組組長,主要負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量工作的全面管理,科室質(zhì)控組成員主要挑選本科室業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)、工作責(zé)任心強(qiáng)以及熟悉本科室質(zhì)量管理工作的數(shù)名護(hù)師擔(dān)任,質(zhì)控組組員主要負(fù)責(zé)對日常基礎(chǔ)護(hù)理工作和對危重患者的護(hù)理質(zhì)量管理;對本科室病區(qū)的管理和對日常消毒、隔離情況的管理;對本科室護(hù)理制度和崗位職責(zé)的管理;對本科室護(hù)理文件的書寫質(zhì)量管理等。科室質(zhì)控小組成立后,通過對2010年1~12月上報醫(yī)療護(hù)理事故48例進(jìn)行回顧性分析,并根據(jù)本院護(hù)理質(zhì)控組的相關(guān)制度以及職責(zé),充分結(jié)合本科室的實(shí)際情況具體制定本科室護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)以及相關(guān)制度。對本科室質(zhì)控小組成員進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)。
3.2 提高護(hù)理管理質(zhì)量具體內(nèi)容
3.2.1 加強(qiáng)各科室相關(guān)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí) 加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員對患者加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全服務(wù)的思想教育,加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量安全意識以及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性,讓護(hù)理人員可以自覺按照相關(guān)制度和既定目標(biāo)做好自身的護(hù)理工作,加強(qiáng)對自身行為的約束和管理,讓護(hù)理人員懂得如何關(guān)心、尊重患者,并根據(jù)患者不同的需要來制定有針對性的護(hù)理方案,讓患者感到人性化的護(hù)理關(guān)懷,主要加強(qiáng)和患者的溝通,通過護(hù)理細(xì)節(jié)來傳遞對患者的人文關(guān)懷[3]。滿足不同文化背景和不同層次對象的心理護(hù)理需求,通過和患者的主動溝通,消除患者疑慮。加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)掌握水平的學(xué)習(xí),不斷提高護(hù)理水平,主動學(xué)習(xí)新護(hù)理技術(shù),不斷加強(qiáng)本科室的護(hù)理技術(shù)水平。重點(diǎn)做好對新護(hù)士的培訓(xùn)工作,對新護(hù)士容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行重點(diǎn)講解,在進(jìn)行新護(hù)理人員崗前培訓(xùn)基礎(chǔ)上,重點(diǎn)針對本科室的具體情況進(jìn)行更有針對性的專科知識培訓(xùn)。
3.2.2 建立合理的激勵機(jī)制以及考評激勵機(jī)制 通過建立護(hù)理人員質(zhì)量控制考評制度,對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)考核,每個月進(jìn)行一次考核測評,實(shí)行護(hù)理質(zhì)量和績效工資掛鉤的機(jī)制[4],有效調(diào)動護(hù)士們的工作積極性,使被動的監(jiān)管變成護(hù)理人員的主動遵守,嚴(yán)格執(zhí)行,不斷加強(qiáng)對自我護(hù)理工作質(zhì)量的要求。
3.2.3 重視護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié) 護(hù)理人員從事的職業(yè)是和患者的生命健康息息相關(guān)的,所以任何的護(hù)理細(xì)節(jié)疏漏都會直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量。雖然醫(yī)院的相關(guān)制度、規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及工作流程等比較全面,但是能否能真正讓患者滿意,關(guān)鍵還在于護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)[5]。所以,質(zhì)量控制小組不但要注重宏觀護(hù)理管理,更要重點(diǎn)關(guān)注細(xì)節(jié)管理。要重點(diǎn)加強(qiáng)本科室護(hù)理工作的細(xì)節(jié)化管理,要做好教育和引導(dǎo)工作。使每一個護(hù)士都能從自身做起,加強(qiáng)對護(hù)理細(xì)節(jié)的關(guān)注度,與患者建立良好的溝通,加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì),主動提升護(hù)理質(zhì)量。如在病區(qū)走廊容易出現(xiàn)摔倒的地方及時放置一些防滑警示標(biāo)記;對輸液患者進(jìn)行溫馨提示,主動告知患者不要隨意地調(diào)節(jié)液體滴速,以免發(fā)生危險等[6]。
4 小結(jié)
護(hù)理質(zhì)量管理工作十分的瑣碎和繁雜,在護(hù)理質(zhì)量管理中不但要進(jìn)行護(hù)理人員的工作質(zhì)量管理,還要重視對重點(diǎn)患者護(hù)理管理,同時重點(diǎn)考核對工作制度的落實(shí)情況,進(jìn)行嚴(yán)格的督促檢查,通過實(shí)行護(hù)理人員的床前交接班,可及時讓護(hù)理人員掌握護(hù)理工作的完成情況。重點(diǎn)考核護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作是否落實(shí)到位,一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員存在工作不到位情況,要及時給予批評、糾正,讓相關(guān)護(hù)理人員及時進(jìn)行改正,并要用規(guī)范、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)來提高患者的滿意度,患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任后,會更好地配合護(hù)理工作,可以有效地保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行本院及科室的各項制度,抓好大環(huán)節(jié),不放過小環(huán)節(jié),嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員交接班制度和查對制度、搶救制度以及技術(shù)操作制度,同時關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié),及時預(yù)測、發(fā)現(xiàn)可能存在的潛在護(hù)理隱患,對一些容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險的護(hù)理工作環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理安全管理。提高對護(hù)理風(fēng)險的預(yù)防以及應(yīng)急能力。并針對本科室的不同工作性質(zhì)以及護(hù)理特點(diǎn),加強(qiáng)對護(hù)理人員的急診搶救護(hù)理培訓(xùn)和護(hù)理演練以及落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)格按照相關(guān)制度要求,每個月定期對本科室護(hù)理人員著重進(jìn)行急救護(hù)理知識以及相關(guān)護(hù)理操作的考核,提高護(hù)理人員對各種護(hù)理業(yè)務(wù)的掌握程度,從根源避免護(hù)理質(zhì)量事故的發(fā)生。
綜上所述,成立質(zhì)控小組可以在實(shí)踐工作中不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作上存在的問題以及安全隱患,并通過有效的預(yù)防措施及時糾正,避免重大護(hù)理事故的發(fā)生。有效地保證了本院護(hù)理管理工作的質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞 項目教學(xué) 流程 互動 實(shí)踐價值
1 項目教學(xué)法在客戶資源管理課程中的實(shí)踐
客戶資源管理課程教學(xué)目標(biāo)要做到兩點(diǎn):課堂上能展開互動,課堂下學(xué)生能主動學(xué)習(xí)。運(yùn)用項目教學(xué)能很好的實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。項目教學(xué)法指的是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下親自處理一個項目的全過程,學(xué)生全部或部分獨(dú)立組織、安排學(xué)習(xí)行為,解決在處理項目中遇到的困難,提高學(xué)生的興趣,調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性。因此“項目教學(xué)法”是一種典型的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。
1.1 項目教學(xué)法的優(yōu)越性
“項目教學(xué)法”最顯著的特點(diǎn)是“以項目為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”,改變了以往“教師講,學(xué)生聽”被動的教學(xué)模式,創(chuàng)造了學(xué)生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學(xué)模式。其意義在于項目教學(xué)中,學(xué)生參與實(shí)踐活動,注重的不是最終的結(jié)果,而是完成項目的過程。學(xué)生在項目實(shí)踐過程中,理解和把握課程要求的知識和技能,體驗實(shí)踐活動中的艱辛與樂趣,培養(yǎng)學(xué)生的社會生存能力。
1.2 客戶資源管理項目教學(xué)的實(shí)踐流程設(shè)計
1.2.1 項目教學(xué)設(shè)計
客戶資源管理課時量為32~34節(jié),其中二本有6~8節(jié)為實(shí)踐教學(xué)課時,可以將3~4次課程安排為項目教學(xué)周,根據(jù)客戶資源管理教學(xué)大綱的設(shè)計,課程分為三個篇章:理念篇、實(shí)踐篇和技術(shù)篇。三個篇章正好將現(xiàn)在理論界熱點(diǎn)討論的部分都包含進(jìn)去,力求做到擴(kuò)大學(xué)生知識面,全面理解客戶資源管理這門課程。項目教學(xué)模塊設(shè)計了三個模塊,其模擬了一次完整的客戶管理流程。這樣的安排在范圍上覆蓋了學(xué)期的所有教學(xué)內(nèi)容,結(jié)構(gòu)上又有邏輯關(guān)系,是一次完整的客戶工作流程再現(xiàn),能夠幫助學(xué)生更好的理解該門課程,也增強(qiáng)學(xué)生的動腦動手能力。
1.2.2 項目教學(xué)流程
首先,明確項目的教學(xué)目的,即模擬一次完成的客戶管理流程,鞏固基礎(chǔ)知識,將所學(xué)理論知識與實(shí)踐聯(lián)系在一起,較為完成的掌握客戶管理的全過程,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和團(tuán)隊合作能力。其次,對于項目教學(xué)選題,基于典型客戶管理本文選擇三個模塊:第一,企業(yè)影響客戶關(guān)鍵因素識別;第二,企業(yè)滿意度調(diào)查(忠誠度計劃);第三,企業(yè)CRM運(yùn)用情況說明。最后,項目教學(xué)學(xué)時的分配,這三個模塊貫穿了本門課程教學(xué)的始終,教學(xué)的同時完成項目的設(shè)計和信息的搜集,報告的寫作工作,三次課堂實(shí)踐設(shè)計為學(xué)生課程報告環(huán)節(jié),制作好匯報材料和PPT講稿,分小組完成匯報。
1.2.3 項目教學(xué)考核
由教師組織,原則上自由組合,每組成員不得超過5人,對每組三次匯報給予評分,取三次平均分為項目考核最終成績。考核涉及到的指標(biāo)包括平時出勤、匯報的完整性、匯報的可行性、項目的創(chuàng)新性及匯報表述效果。
1.2.4 項目教學(xué)方法
在教學(xué)中以學(xué)生為主體,積極培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新精神,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,給學(xué)生自己發(fā)揮的機(jī)會。由于該項目的要求和特點(diǎn),決定了該項目強(qiáng)調(diào)的是綜合運(yùn)用知識解決實(shí)際問題能力的訓(xùn)練。教學(xué)以講解、引導(dǎo)、啟發(fā)和討論相結(jié)合,尊重學(xué)生的設(shè)計思路和方案,發(fā)揮他們的主觀能動性。
第一,前期準(zhǔn)備工作。學(xué)期第一節(jié)課將三個模塊發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生進(jìn)行前期準(zhǔn)備,分成若干小組,明確各自任務(wù),尋找收集相關(guān)的資料信息,提交客戶管理大綱。三個模塊均需按大綱完成。設(shè)計一個模擬企業(yè),應(yīng)以現(xiàn)實(shí)行業(yè)為背景,選擇身邊的企業(yè),以方便調(diào)查。
第二,中間環(huán)節(jié)。在整個學(xué)期教學(xué)中逐一完成三個模塊的設(shè)計,三個模塊應(yīng)當(dāng)是同一個企業(yè)的客戶管理過程,從認(rèn)識顧客尋找顧客關(guān)鍵因素,滿意度調(diào)查、忠誠度項目設(shè)計到為企業(yè)尋找CRM解決方案,都應(yīng)在同一企業(yè)完成。在教學(xué)過程中鼓勵學(xué)生的相互交流分工合作并及時了解學(xué)生在項目設(shè)計的進(jìn)展,給予適時的點(diǎn)評。
第三,總結(jié)環(huán)節(jié)。項目全部完成以后,要做一次全面講解,對全部知識點(diǎn)再次梳理,對三個模塊的綜合點(diǎn)評。如果教學(xué)時間允許,可以請不同組同學(xué)相互點(diǎn)評、互相討論。充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,將課堂交給學(xué)生。
2 項目教學(xué)法在客戶資源管理課程運(yùn)用的利弊分析
項目教學(xué)法在客戶資源管理的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)取得了明顯效果,剔除了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端,具體表現(xiàn)為:首先,突出了學(xué)生的主體地位,學(xué)生在學(xué)習(xí)中掌握主動權(quán),就會積極的去思考學(xué)習(xí)而不是被動的接受知識。其次,學(xué)生大學(xué)教育之后不同于之前的教育,畢業(yè)之后即將走入社會,在學(xué)校中鍛煉學(xué)生動手能力與人際交往能力成為大學(xué)教育的主要內(nèi)容之一,而這些都可以通過項目教學(xué)法得以實(shí)現(xiàn)。最后,這種教學(xué)方式將溝通從單向轉(zhuǎn)而發(fā)展成多向溝通,能了解學(xué)生所想,尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,開拓學(xué)生的眼界,鍛煉學(xué)生的動手能力,對即將畢業(yè)的學(xué)生來說既是一種學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)也是一堂社會實(shí)踐教學(xué)課程,一舉多得。
【關(guān)鍵詞】 勝任力匹配崗位; 護(hù)理人力資源管理模式; 護(hù)理質(zhì)量
勝任力這個概念最早由哈佛大學(xué)教授戴維•麥克利蘭(DavidoMcClelland)于1973年正式提出,是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個人的深層次特征,它可以是動機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領(lǐng)域知識、認(rèn)知或行為技能等,任何可以被可靠測量或計數(shù)的,并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個體特征[1]。衛(wèi)生領(lǐng)域技術(shù)含量高,危險程度大,技術(shù)更新快,神經(jīng)內(nèi)科住院患者多,急、危重癥患者多,而今社會群體對衛(wèi)生系統(tǒng)存在某些偏激,導(dǎo)致護(hù)理人員壓力過大,使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員更加短缺,而護(hù)理人員的素質(zhì)及護(hù)理人員的合理分配是影響護(hù)理工作質(zhì)量的決定性因素。近年來,在工作實(shí)踐中通過不斷探索高效的護(hù)理崗位人才培養(yǎng)和選拔標(biāo)準(zhǔn)體系,加緊、加強(qiáng)專科護(hù)理人員成梯次的有效培養(yǎng),在提升專科護(hù)理質(zhì)量上取得了一定成效。現(xiàn)基于筆者對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人力資源管理中的體會,淺談以勝任力匹配崗位的護(hù)理人力資源管理在專科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。
1 一般資料
在分析目前崗位設(shè)置特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,對護(hù)理人員的勝任力進(jìn)行了評估。從2008~2010年,對病區(qū)18名護(hù)理人員進(jìn)行評估,根據(jù)崗位勝任力特征,實(shí)施以勝任力匹配崗位的工作方法,實(shí)施后的每季度、每年度對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查、比對。
2 方法
2.1 病區(qū)護(hù)理人員勝任力的評估 病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征應(yīng)根據(jù)病區(qū)的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展定位制定病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征。明確基本定位:創(chuàng)建市、省優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌病區(qū),緊抓護(hù)理學(xué)科建設(shè)、經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理路線。定位、目標(biāo)、路線的制定對護(hù)理崗位人才提出了一定的要求,即必須具有開拓的視野,扎實(shí)的專業(yè)知識技能,較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力,交際溝通自我宣傳能力,提高自身、病區(qū)與醫(yī)院的知名度,使病區(qū)走出醫(yī)院、走出市、省向更高的目標(biāo)進(jìn)取。
病區(qū)護(hù)理崗位人才的勝任力特征為:(1)個性,職業(yè)特質(zhì)(責(zé)任感、敬業(yè)精神、愛心、自信心、慎獨(dú)精神)。(2)能力,①團(tuán)隊協(xié)作能力;②臨床護(hù)理實(shí)踐能力(評估和干預(yù)能力);③良好的溝通能力;④科研創(chuàng)新能力;⑤患者管理能力;⑥批判性思維創(chuàng)新能力。(3)知識技能,①神經(jīng)內(nèi)科專科專業(yè)知識、操作技能;②了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)知識:心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、計算機(jī)學(xué)、英語。(4)動機(jī),①求知欲;②影響、征服他人欲;③事業(yè)成就欲。(5)自我概念,對自己身份的認(rèn)識或知覺。
2.2 崗位勝任力特征在病區(qū)護(hù)理崗位人才管理中的應(yīng)用,將護(hù)理崗位人才分為兩種,管理護(hù)理崗位和技術(shù)護(hù)理崗位。
2.2.1 管理護(hù)理崗位,如護(hù)理組長、醫(yī)囑班,側(cè)重于護(hù)理病區(qū)的管理工作,主要協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理病區(qū)的行政管理、業(yè)務(wù)管理和人員管理工作。將管理崗位人員的勝任力指標(biāo)分為5個主要方面:基本情況、人格特質(zhì)、人際合作、技術(shù)與知識以及教學(xué)與科研。以上5項勝任力指標(biāo)包含了12項子勝任力指標(biāo)。按照AHP(層次分析法)的思想,構(gòu)建管理關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重[2],見表1。勝任力評估打分方法:由護(hù)理部與護(hù)士長組成的專家小組針對上述12個指標(biāo)對護(hù)理人員按照1~5標(biāo)度法進(jìn)行打分。(1)學(xué)歷分為中專、大專、本科、研究生,分別標(biāo)為1、2、3、5分。(2)職稱分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師,分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。(3)其余指標(biāo)分為很差、較差、一般、較好、很好5類,分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。將針對單個護(hù)理人員各項指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對應(yīng)的權(quán)重即可得到該護(hù)理人員對于管理護(hù)理崗位勝任力的綜合得分。
2.2.2 技術(shù)護(hù)理 病區(qū)護(hù)理技術(shù)的護(hù)理人員設(shè)置,作為專科護(hù)理技術(shù)的主要實(shí)施者、培訓(xùn)者和研究者,在勝任力方面要主要側(cè)重于專科知識、操作技能、臨床護(hù)理實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力。將技術(shù)崗位人員的勝任力指標(biāo)分為4個主要方面,基本情況、人格特質(zhì)與合作、技術(shù)與知識以及教學(xué)與科研。以上4項勝任力指標(biāo)包含了12項子勝任力指標(biāo)。按照AHP思想,構(gòu)建技術(shù)關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重,見表2。按照勝任力評估的打分方法,由護(hù)理部與護(hù)士長組成的專家小組針對上述12個指標(biāo)進(jìn)行打分,將針對單個護(hù)理人員各項指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對應(yīng)的權(quán)重即可得到該護(hù)理人員對于技術(shù)崗位勝任力的綜合得分。
3 結(jié)論
實(shí)施以勝任力匹配崗位的方案后的每季度、每年度對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,進(jìn)行比對,見表3。判定方法:護(hù)理論文,護(hù)理科研,患者滿意度,護(hù)士滿意度,專科護(hù)理質(zhì)量每年都有所增加,護(hù)理不良事件減少,即為有效。
4 體會
醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,知識增長和更新的加速,作為病區(qū)護(hù)士長,在護(hù)理人力資源的管理上,以品德、知識、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向,根據(jù)本病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征,制定科學(xué)的、專業(yè)的、操作性強(qiáng)的,可被業(yè)內(nèi)認(rèn)可的護(hù)理崗位人才評價體系。從培養(yǎng)護(hù)理人員核心勝任力,基礎(chǔ)知識技能入手,加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力的培養(yǎng),同時依據(jù)護(hù)理人員勝任力側(cè)重面不同,依才合理定崗,做到崗才匹配。對病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的培養(yǎng)和任用形成梯次,在一定程度上調(diào)動護(hù)士工作的積極性,保證護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性,做到人盡其才,讓每位護(hù)理人員在自己的崗位上閃光,這是病區(qū)護(hù)士長工作、管理的核心。從表3中可看出,通過正確、積極、有效的發(fā)揮護(hù)理人才的管理和技術(shù)引領(lǐng)作用,在人力資源管理上真正采取人才與崗位匹配,可充分增強(qiáng)病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力,樹立較強(qiáng)的進(jìn)取、拼搏、奉獻(xiàn)精神和科研意識,有利于病區(qū)良好的護(hù)理人才后備隊伍建設(shè)發(fā)展。在有限的護(hù)理人力資源情況下,有效的開發(fā)出新的護(hù)理人力能源,提升護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)發(fā)展專科護(hù)理建設(shè),樹立專科護(hù)理服務(wù)品牌,更好的深入開展病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),真正做到“三好一滿意”,即服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 吳慈生,江曾.領(lǐng)導(dǎo)勝任力研究述評.標(biāo)準(zhǔn)科學(xué),2009,8:26.
關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理健康教育
醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育,將健康教育與系統(tǒng)的護(hù)理行為相結(jié)合,貫穿從患者入院到出院的各個環(huán)節(jié),幫助患者形成正確的行為和觀念,促進(jìn)身心健康。我科自2001年正式開展臨床護(hù)理健康教育以來,不斷探索有效健康教育方式,完善健康教育內(nèi)容和手段,取得較好成效,現(xiàn)將體會匯報如下。
1全面提升護(hù)士開展臨床護(hù)理健康教育的能力
護(hù)士作為醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育的主體,對健康教育的認(rèn)識和責(zé)任感以及自身對臨床護(hù)理健康教育的知識、方法及技巧的掌握程度都影響到實(shí)施臨床護(hù)理健康教育的質(zhì)量。
1.1引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識臨床護(hù)理教育 我科通過理論灌輸、行為引導(dǎo)、案例分析等各種方法的結(jié)合應(yīng)用,積極引導(dǎo)護(hù)士充分認(rèn)識到醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育是一種解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題,增強(qiáng)整體護(hù)理效果,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有效手段。作為醫(yī)院臨床護(hù)士,不僅要給患者提供治療和護(hù)理,還要為促進(jìn)患者的健康提供服務(wù),教給患者及家屬有關(guān)的護(hù)理知識和技能,使其對疾病防患于未然,正確對待疾病,減輕心理負(fù)擔(dān),調(diào)動主觀能動性,自覺配合醫(yī)療、護(hù)理,減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā),增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力,提高生活質(zhì)量[1]。
1.2督促熟練掌握臨床護(hù)理健康教育知識 要達(dá)到預(yù)期健康教育的目的,護(hù)士自身應(yīng)熟練掌握臨床護(hù)理健康教育知識。我科在充分完善健康教育資料的同時,通過理論授課、查找資料、現(xiàn)場提問、試卷考核等形式,督促護(hù)士認(rèn)真掌握相關(guān)知識,才能正確指導(dǎo)患者。
1.3在實(shí)踐中引導(dǎo)護(hù)士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一種有計劃、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動。教育方式有正式的護(hù)理健康教育活動,即按教育程序,有目的、有計劃地安排時間和必要的工具對患者和家屬進(jìn)行專題的健康教育;也有非正式的護(hù)理健康教育活動,主要以語言教育方法為主,比如在進(jìn)行護(hù)理活動時,對患者或家屬進(jìn)行簡短的說明和指導(dǎo)。教育方法有語言教育、圖文宣傳、電化教育、實(shí)踐教育等。常用的教育技巧有基本溝通技巧(如談話、提問、非語言溝通等)、組織小組討論或座談會、組織專題講座等。護(hù)士只有熟練掌握并運(yùn)用這些方式、方法和技巧,才能不斷提高護(hù)理健康教育的水平,確保護(hù)理健康教育計劃的有效落實(shí)。我科在臨床實(shí)踐中,通過以老帶新、言傳身教;制作健康教育臨床路徑;經(jīng)驗交流、總結(jié)提高等方法,引導(dǎo)護(hù)士逐步掌握健康教育的方法及技巧。
1.4 制作健康教育臨床路徑表,指引護(hù)士規(guī)范、連續(xù)、完整地為患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理健康教育路徑是依照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃,為某一類患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路線或表格[2]。我科將科室常見病多發(fā)病,分別制定相關(guān)健康教育臨床路徑表,將患者圍手術(shù)期的健康教育內(nèi)容標(biāo)明,護(hù)士可根據(jù)路徑表的要求有計劃、有目的、有時間性,循序漸進(jìn)、分期分段地對患者及家屬進(jìn)行健康教育,從而提高了患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度[3]。
2豐富臨床護(hù)理健康教育資料
2.1制作常用健康教育的影像資料 我科拍攝了如術(shù)后基本活動方法、甲狀腺功能鍛煉方法、乳腺癌根治術(shù)后功能鍛煉方法等影像資料,結(jié)合語言教育、現(xiàn)場指導(dǎo)等,有效地加深了患者及家屬的印象,使其能盡快掌握并應(yīng)用。
2.2 制作健康教育小卡片 俗話說"好記性不如爛筆頭",在常規(guī)做好口頭宣教的基礎(chǔ)上,我科還實(shí)施為患者發(fā)放健康教育小卡片為模式的健康宣教方法,受到患者及家屬的廣泛好評。健康教育小卡片設(shè)計小巧、精美、便于攜帶,將疾病知識、用藥指導(dǎo)、檢查注意事項、出院指導(dǎo)等內(nèi)容用簡潔的話語,配合形象的漫畫圖案,使患者或家屬愿意閱讀,利于掌握。同時也方便護(hù)士隨時持卡宣教,不易出現(xiàn)遺漏或錯誤。
2.3開設(shè)健康知識小課堂 隨著醫(yī)院結(jié)構(gòu)和服務(wù)功能的不斷擴(kuò)大,護(hù)理健康教育得到不斷的發(fā)展,其內(nèi)涵也由狹義向廣義擴(kuò)展。狹義的護(hù)理健康教育,其目標(biāo)是針對患者個人的健康狀態(tài)和疾病特點(diǎn),通過健康教育,促進(jìn)身心健康;廣義的護(hù)理健康教育,是以健康為中心,為改善住院患者及其家屬、社會成員以及醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的教育活動。我科從2012年開始,每月開展四次健康知識小課堂,通過幻燈普及常規(guī)健康知識及本科相關(guān)疾病預(yù)防保健知識,同樣受到患者及家屬的廣泛好評。
3完善評價措施,確保健康教育取得實(shí)效
3.1實(shí)施護(hù)理組長評價、護(hù)士長抽檢制度 我科采取護(hù)理組長評價、護(hù)士長抽檢制度:護(hù)理組長對本組護(hù)士所進(jìn)行的健康教育內(nèi)容必須逐條進(jìn)行評價,了解患者是否真正掌握,宣教內(nèi)容是否齊全,還存在哪些問題需要進(jìn)一步指導(dǎo),督促責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步做好相關(guān)臨床護(hù)理宣教工作;護(hù)士長每周抽檢部分患者接受健康教育情況,了解護(hù)士的健康教育工作是否執(zhí)行到位,組長是否認(rèn)真進(jìn)行效果評價,健康教育工作還有哪些需要改進(jìn)的地方等。通過上述制度,促進(jìn)本科健康教育知曉率達(dá)100%。
3.2問卷調(diào)查 為了確保健康教育的效果,每月對患者及家屬進(jìn)行一次問卷調(diào)查,從中了解這段時間來臨床護(hù)理健康教育存在哪些問題,患者及家屬有哪些意見建議,從而積極尋找解決方法,認(rèn)真滿足患者及家屬合理的意見和建議,進(jìn)一步完善健康教育。
4增強(qiáng)法律意識,避免法律糾紛
進(jìn)行臨床護(hù)理教育過程中所有教育指導(dǎo)內(nèi)容均應(yīng)來源于正規(guī)出版刊物,做到有據(jù)可查,有法可依,方能有效避免法律糾紛。
我科通過上述措施,提高了護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理健康教育的能力,豐富了健康教育的方式、方法,完善了臨床護(hù)理健康教育資料,有效提高了健康教育的知曉率;許多護(hù)士受到患者的表揚(yáng),護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任心和與患者溝通的能力明顯提高。
參考文獻(xiàn):
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【文章編號】2095-6851(2014)05-0323-02
近幾年,全國已報道多例醫(yī)院感染暴發(fā)事件,事件的發(fā)生給患者及家屬造成了身、心、經(jīng)濟(jì)的多重傷害,在社會上造成惡劣影響。為提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置能力,保障病人的醫(yī)療安全,根據(jù)醫(yī)院等級評審細(xì)則的要求,醫(yī)院應(yīng)開展醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。現(xiàn)就我院演練方案及演練活動的心得介紹如下:
1前期準(zhǔn)備
1.1動員、安排:分管院長主持醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練動員會議,強(qiáng)調(diào)演練的重要性,各部門應(yīng)分工協(xié)作,履行好自己的職責(zé),確保演練的順利進(jìn)行。
1.2制定演練方案
1.2.1確定演練總指揮及參加成員。由分管院長擔(dān)任總指揮,院感科主任、院感科專職人員、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任,目標(biāo)科室主任、護(hù)士長、科室院感兼職醫(yī)生、院感兼職護(hù)士及科室其他人員,院內(nèi)會診專家參加演練。
1.2.2確定演練目標(biāo)科室。選擇醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室進(jìn)行演練,我院選擇ICU作為演練的目標(biāo)科室。
1.2.3確定演練時間及過程安排。包括總指揮宣布演練開始、具體演練模擬場景、各部門匯報情況、分管院長總結(jié)、感控科進(jìn)行演練效果評價等環(huán)節(jié)。
1.2.4確定演練內(nèi)容。模擬某科室發(fā)生某種醫(yī)院感染暴發(fā)。模擬場景:①院感科專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查采樣、防護(hù)措施落實(shí)等。②院感兼職醫(yī)生給患者查體,注意做好個人防護(hù)及手衛(wèi)生。③醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家會診,對患者進(jìn)行診斷與治療。④護(hù)理部組織ICU護(hù)士落實(shí)消毒隔離措施與感染患者的護(hù)理工作。⑤院感兼職護(hù)士落實(shí)各項消毒隔離措施及護(hù)理。
2演練過程
2.1科內(nèi)匯報:科室感控兼職醫(yī)生向科室主任匯報發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。科室主任立即查閱幾位患者病歷,并查看患者,看后初步擬定治療計劃并開啟醫(yī)囑床邊隔離,同時通知護(hù)士站工作人員。護(hù)士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報告護(hù)士長,護(hù)士長指示分管護(hù)理組立即做好登記及具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標(biāo)示,實(shí)施區(qū)域隔離,專人護(hù)理,物品專用,診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生,所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理等。
2.2疫情報告:科室主任立即電話上報感控科。
2.3應(yīng)急響應(yīng):院感科主任立即趕赴目標(biāo)科室,向科室主任詳細(xì)了解情況。并根據(jù)病原學(xué)判斷確認(rèn)為醫(yī)院感染暴發(fā)。確認(rèn)后院感科主任立即打電話向分管院長匯報。院長指示:啟動應(yīng)急預(yù)案,立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科對本起事件進(jìn)一步調(diào)查、處理。并做好相應(yīng)的消毒隔離措施。
2.4現(xiàn)場處置:各部門按分工履行各自的職責(zé)。①院感科專職人員對科室醫(yī)務(wù)人員手、病房空氣及相關(guān)環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測采樣。督導(dǎo)科室采取相應(yīng)的醫(yī)院感染控制措施,防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。②檢驗科及時對樣本進(jìn)行檢驗。③醫(yī)務(wù)科電話調(diào)集院內(nèi)專家到目標(biāo)科室進(jìn)行會診,對病例進(jìn)行討論,研究治療方案,積極救治病人。④護(hù)理部組織科室護(hù)士落實(shí)消毒隔離措施與感染患者的護(hù)理工作。
2.5向上級報告:經(jīng)過討論,專家們達(dá)成共識,目標(biāo)科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果向分管院長匯報。分管院長向院長匯報。院長指示:上報衛(wèi)生局和疾病控制中心。
2.6匯總、匯報:各部門就演練中自己履行的職責(zé)及工作中應(yīng)注意的事項進(jìn)行匯總、匯報。
2.7院長總結(jié)講話:分管院長指出,各級各類人員一定要掌握醫(yī)院感染暴發(fā)處置中各自的職責(zé)及上報處置流程,工作中要切實(shí)做好多重耐藥菌感染病人的隔離防護(hù)措施,最大程度的減少和避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2.8感控科做演練效果評價報告:指出演練中存在的問題及不足,提出改進(jìn)措施,以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
3留取影像資料
我們所有的工作,做后都應(yīng)留有工作痕跡,而照片是最直接的資料。在整個演練過程中,應(yīng)按演練的流程留取照片,并為每一幅照片配簡短的文字說明,直接點(diǎn)明流程步驟,使大家一目了然。