高血壓的應(yīng)急預(yù)案

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高血壓的應(yīng)急預(yù)案范文第1篇

[關(guān)鍵詞]高血壓脈壓治療厄貝沙坦左旋氨氯地平

近年的研究表明，有效的血壓控制是控制高血壓患者心腦血管事件的重要環(huán)節(jié)。脈壓增寬是中老年人心腦血管疾病發(fā)生和死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，其預(yù)測(cè)作用甚至比動(dòng)脈血壓的收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)還強(qiáng)，因此減少脈壓具有重要的臨床意義①②。本文觀察了244例輕中度高血壓患者的血壓和脈壓的變化情況。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

收集我科近5年來(lái)門(mén)診及住院的輕中度高血壓病1、2級(jí)患者共244例，男125例，女119例，年齡44~76歲，平均(64.8±11.2)歲。厄貝沙坦組124例，左旋氨氯地平組120例。均符合中國(guó)高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)③。排除繼發(fā)性高血壓病，冠心病，心力衰竭，糖尿病及腫瘤患者。

1.2治療方法

入選患者均為未服用或停用所有降壓藥物1周(降壓藥物洗脫期)且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者，隨機(jī)分為厄貝沙坦組和左旋氨氯地平組。厄貝沙坦組每日晨服150mg(商品名安博維賽諾菲（杭州）制藥有限公司)4周后若舒張壓仍≥90mmHg，則加量至每日300mg，左旋氨氯地平組每日晨服2.5mg(商品名施慧達(dá)吉林天風(fēng)制藥有限公司)4周后若舒張壓≥90mmHg，則加量至每日5mg，總治療時(shí)間半年，期間不合用其它降壓藥物。

1.3觀察指標(biāo):按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求測(cè)診室血壓，測(cè)右上臂肱動(dòng)脈血壓，測(cè)量3次取其平均值記錄，并計(jì)算PP。全部患者在試驗(yàn)前后常規(guī)行心電圖，胸部X線(xiàn)及生化檢查。

1.4療效評(píng)價(jià)將厄貝沙坦與左旋氨氯地平治療前及治療后半年的收縮壓舒張壓的變化進(jìn)行比較，組間組內(nèi)計(jì)量數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1治療半年后，厄貝沙坦與左旋氨氯地平組的收縮壓舒張壓均有明顯下降，組間比較無(wú)顯著差異性。厄貝沙坦脈壓下降明顯，左旋氨氯地平組脈壓下降無(wú)差異，但組間比較有差異(P＜0.05)。(見(jiàn)圖表)

3.討論

ALLHAT試驗(yàn)表明，對(duì)高血壓的藥物治療關(guān)鍵在于血壓的滿(mǎn)意控制，如藥物存在獨(dú)立于降壓以外的作用，也應(yīng)建立在滿(mǎn)意降壓的基礎(chǔ)上。本文試驗(yàn)結(jié)果證明，使用厄貝沙坦與左旋氨氯地平輕中度高血壓患者來(lái)說(shuō)，均能有效控制收縮壓及舒張壓水平，與報(bào)道一致。脈壓增大是一個(gè)能較好反映血管硬化和心腦血管疾病變化的指標(biāo)，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓下降，PP增大，使心腦腎等主要器官灌注不足，形成了心腦血管疾病的主要生理基礎(chǔ)，同時(shí)脈壓增寬也增加了動(dòng)脈的牽拉，使血管壁彈性成份容易疲勞，斷裂，造成內(nèi)膜損傷，從而加重動(dòng)脈粥樣硬化和血栓事件的發(fā)生，形成一個(gè)惡性循環(huán)④。而厄貝沙坦能夠縮小高血壓患者的脈壓，反映了它具有抗血管硬化的作用。其機(jī)理可能是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)受體干預(yù)效應(yīng)，激活激肽-NO-CGMP系統(tǒng)，引起血管舒張改善血管內(nèi)皮功能，抑制內(nèi)皮素過(guò)度分泌，下調(diào)血管平滑肌細(xì)胞中生長(zhǎng)因子受體的密度和敏感性，從而抑制血管平滑肌增生。本文試驗(yàn)結(jié)果證明厄貝沙坦降低脈壓短期優(yōu)于左旋氨氯地平，但本試驗(yàn)為小樣本數(shù),且觀察時(shí)間短,不能提供脈壓差與遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系,還需進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

① Verdecchiap,SchillaciG,ReboldiG,etal,Differeutprongnostic impact of 24-hour mennBp and palse prpessure on stroke and coronary arterydiseaseinessentialhy.pertension[J]:Circulation,2001,103:2579-2584

② 屈正俊，駱勤正，彭麗春等.高敏反應(yīng)蛋白及脈壓與老年高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性探討.中華老年心腦血管病雜志，2007.9：20-22.

高血壓的應(yīng)急預(yù)案范文第2篇

濕熱炎夏的來(lái)臨，伴隨而來(lái)的是企業(yè)生產(chǎn)一線(xiàn)員工職業(yè)性中暑的易發(fā)與高發(fā)。完善本單位的職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案，了解并掌握突發(fā)職業(yè)性中暑的應(yīng)急處置原則，是夏季企業(yè)做好職業(yè)病預(yù)防、落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任的一項(xiàng)重要工作。

完善本單位職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案

在夏季三伏來(lái)臨之前，企業(yè)安技部門(mén)應(yīng)當(dāng)提前制訂修訂完善本單位的職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案。

制訂修訂完善本單位職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案的主要指導(dǎo)性文件有：《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》《高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》，以及GBZ1-2010《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 、GBZ2.2-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》、2009年6月1日起施行的GB/T4200-2008《高溫作業(yè)分級(jí)》、GBZ/T229.3-2010《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第3部分：高溫》，還有2006年11月1日起施行的AQ/T 9002-2006《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》、2002年6月1日起施行的GBZ 41-2002《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

在制訂修訂完善本單位的職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案時(shí)，企業(yè)安技部門(mén)不能僅僅靠照搬照抄上述文件標(biāo)準(zhǔn)，而必須結(jié)合本單位的生產(chǎn)工藝特點(diǎn)、作業(yè)人員的勞動(dòng)時(shí)間與勞動(dòng)強(qiáng)度、各作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的高溫高濕環(huán)境與通風(fēng)情況等實(shí)際，來(lái)制訂修訂完善本單位的職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案。

職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施

企業(yè)職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案應(yīng)主要包括：高溫中暑氣象等級(jí)，高溫中暑事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)測(cè)、預(yù)警，應(yīng)急響應(yīng)，保障措施等部分規(guī)定。

在高溫中暑氣象等級(jí)方面，應(yīng)根據(jù)溫度、濕度等氣象因素，結(jié)合本地區(qū)氣候背景資料、高溫持續(xù)時(shí)間，以及各作業(yè)場(chǎng)所高溫高濕環(huán)境的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、勞動(dòng)條件與高溫作業(yè)分級(jí)、高溫作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況等，劃分為可能發(fā)生中暑、較易發(fā)生中暑、易發(fā)生中暑、極易發(fā)生中暑4個(gè)等級(jí)。

在高溫中暑事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)測(cè)、預(yù)警，應(yīng)急響應(yīng)方面，參考?xì)庀笮姓鞴軝C(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)聯(lián)合制定的《高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》，將預(yù)警分為4級(jí)。一級(jí)預(yù)警(紅色預(yù)警)提示高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅰ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“極易發(fā)生中暑”，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢(shì)的。二級(jí)預(yù)警(橙色預(yù)警) 提示高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅱ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“易發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢(shì)的。三級(jí)預(yù)警(黃色預(yù)警) 提示高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅲ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“較易發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢(shì)的。四級(jí)預(yù)警(藍(lán)色預(yù)警) 提示高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅳ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“可能發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢(shì)的。

企業(yè)在職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)實(shí)施時(shí)，除了應(yīng)依據(jù)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)通過(guò)有關(guān)電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體聯(lián)合高溫中暑事件預(yù)警信息的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)考慮本單位各作業(yè)場(chǎng)所高溫高濕環(huán)境監(jiān)測(cè)，各作業(yè)場(chǎng)所高溫作業(yè)分級(jí)，各作業(yè)場(chǎng)所高溫作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等具體情況，進(jìn)而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

在保障措施方面，安技部門(mén)應(yīng)通過(guò)企業(yè)安全生產(chǎn)委員會(huì)，積極協(xié)調(diào)企業(yè)分管人、財(cái)、物，以及生產(chǎn)與維修等職能部門(mén)，做好通風(fēng)降溫設(shè)備設(shè)施的檢修維護(hù)、高溫中暑防控藥品等物資的儲(chǔ)備工作，為高溫中暑的預(yù)防提供必要的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)，不斷完善監(jiān)測(cè)預(yù)警和評(píng)估系統(tǒng)，并采取多種形式宣傳防暑降溫知識(shí)，增強(qiáng)員工的自我防護(hù)意識(shí)。

職業(yè)性中暑的現(xiàn)場(chǎng)處置

現(xiàn)場(chǎng)初步判斷

人體在正常生理情況下，機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱兩個(gè)過(guò)程總是維持著動(dòng)態(tài)平衡，以使體溫保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平上。職業(yè)性中暑的直接原因，是由于作業(yè)人員在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)高溫、高濕與熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙，機(jī)體內(nèi)的熱平衡和(或)水、鹽代謝出現(xiàn)紊亂，而引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主的一系列損害的結(jié)果。當(dāng)作業(yè)環(huán)境溫度超過(guò)34℃時(shí)，作業(yè)人員就有可能發(fā)生中暑；有時(shí)雖然作業(yè)環(huán)境溫度未超過(guò)34℃，但濕度高達(dá)60﹪時(shí)也極易發(fā)生中暑。中暑的發(fā)生又與勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞等因素有關(guān)，也與個(gè)體健康狀況有關(guān)。

衛(wèi)生部的自2002年6月1日起施行的GBZ 41-2002《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時(shí)的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類(lèi)似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

該標(biāo)準(zhǔn)還將職業(yè)性中暑的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分為輕癥中暑與重癥中暑。其中，輕癥中暑包括中暑先兆(觀察對(duì)象)；重癥中暑包括熱射病(包括日射病)、熱痙攣和熱衰竭3型。重癥中暑發(fā)生時(shí)，一般都以單一類(lèi)型出現(xiàn)，有時(shí)亦可幾種類(lèi)型同時(shí)并存。

中暑先兆(觀察對(duì)象)的癥狀為：作業(yè)人員在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。

輕癥中暑主要癥狀為：中暑先兆的癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等癥狀，體溫升高至38.5℃。

重癥中暑中的熱射病亦稱(chēng)中暑性高熱，是重癥中暑中最嚴(yán)重的。其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之“無(wú)汗”，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。熱痙攣是由于作業(yè)人員在高溫作業(yè)時(shí)，因大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)的水、鹽大量損失致使肌痙攣。其特點(diǎn)是有明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著，常呈對(duì)稱(chēng)性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解，患者意識(shí)清，體溫一般正常。熱衰竭一般發(fā)生在高溫高濕環(huán)境下的體弱或年歲大或有心血管疾病的人群中，其特點(diǎn)是起病迅速，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置

對(duì)于先兆中暑患者或輕癥中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)處理原則是，首先應(yīng)迅速將其移離高溫場(chǎng)所，松解衣扣，放置蔭涼處休息；如果患者清醒，無(wú)惡心、嘔吐，應(yīng)補(bǔ)充含鹽的清涼飲料，如有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉者，可服用藿香正氣水(或膠囊)。輕癥中暑患者經(jīng)上述現(xiàn)場(chǎng)處理，一般多在30min至數(shù)小時(shí)即癥狀減輕并逐漸好轉(zhuǎn)，休息1~2天即可康復(fù)；如上述患者伴有高血壓、冠心病等疾病，或懷孕，或年歲大一些，在進(jìn)行上述現(xiàn)場(chǎng)處理措施的同時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)入附近有條件的醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查與治療。

需注意的是，對(duì)于輕癥中暑包括中暑先兆(觀察對(duì)象)患者的現(xiàn)場(chǎng)處置不可掉以輕心，不能因患者經(jīng)上述現(xiàn)場(chǎng)處理自覺(jué)癥狀稍有緩解，就又立即安排其回到作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行高溫作業(yè)，這是現(xiàn)場(chǎng)處置的誤區(qū)。因?yàn)槿绱颂幚恚行┗颊邥?huì)進(jìn)一步向重癥中暑方向發(fā)展。

高血壓的應(yīng)急預(yù)案范文第3篇

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0215-02

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人疾病正受到越來(lái)越多的關(guān)注，而股骨頸骨折又是老年人高發(fā)的一種外科疾病，同時(shí)老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，因此，對(duì)老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風(fēng)險(xiǎn)因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態(tài)等）、環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素 （病床、地面）、給藥的風(fēng)險(xiǎn)因素、 病人交接的風(fēng)險(xiǎn)因素、便器使用中的風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)理人員素質(zhì)水平的危險(xiǎn)因素、工作流程上的風(fēng)險(xiǎn)因素等幾方面來(lái)評(píng)估病人潛在的客觀存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)制定有效防范措施，有效的減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，所有病人均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，康復(fù)出院，治療效果滿(mǎn)意。現(xiàn)介紹如下。

1 做法

1.1 評(píng)估老年股骨頸骨折病人存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):由于老年人自身適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性下降，主動(dòng)活動(dòng)減少加上年齡偏高，生理調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多專(zhuān)科用藥、治療；護(hù)理上涉及多專(zhuān)科護(hù)理，工作上存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)即使極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)［1］。如：各型糖尿病的專(zhuān)科治療、各種胰島素使用和注意事項(xiàng)，如沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)科的護(hù)理培訓(xùn)，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 組織全科護(hù)士對(duì)科內(nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí):對(duì)常見(jiàn)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術(shù)后內(nèi)固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動(dòng)、人工髖關(guān)節(jié)脫位、傷口感染或髖關(guān)節(jié)感染等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并規(guī)范各工作流程；對(duì)涉及它科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，采取護(hù)理咨詢(xún)，護(hù)理查房、組織專(zhuān)科講課、參加院內(nèi)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)等形式，不斷提高護(hù)士處理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急能力，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.3 制定科內(nèi)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理流程，完善各種報(bào)告制度:根據(jù)科內(nèi)常見(jiàn)潛在和存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)脫位等應(yīng)急預(yù)案處理程序，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)及在晨會(huì)期間或床旁交接班時(shí)抽查提問(wèn)，同時(shí)組織全科護(hù)士演練誤吸、摔倒、墜床等常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及處理程序，使全科護(hù)理人員通過(guò)觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應(yīng)用。

1.4 組織實(shí)施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發(fā)各種并發(fā)癥。過(guò)去護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，很少向病人及其家屬告知可能出現(xiàn)的問(wèn)題具有風(fēng)險(xiǎn)性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風(fēng)險(xiǎn)管理則強(qiáng)調(diào)將護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)士和病人、家屬間透明化，使“家長(zhǎng)制”管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄斫馀浜稀毙停_(dá)到護(hù)患雙方互利的目的，保證了護(hù)理安全和服務(wù)質(zhì)量［2］。病人入院時(shí)，接診護(hù)士要認(rèn)真做好體格檢查工作，對(duì)壓瘡好發(fā)的骨隆突處認(rèn)真檢查皮膚情況，對(duì)院外帶入的壓瘡要寫(xiě)好護(hù)理記錄，并填寫(xiě)高位壓瘡評(píng)估表及壓瘡報(bào)告單，留家屬陪護(hù)，詳細(xì)做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少因未盡告知義務(wù)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.5 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量:病人入院后及時(shí)評(píng)估存在和潛在的護(hù)理問(wèn)題，制定出原始的護(hù)理方案和護(hù)理措施并組織實(shí)施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動(dòng)患肢。患者骶尾部、足跟部、內(nèi)外踝等受壓的骨突部位，極易發(fā)生壓瘡。同時(shí)由于疼痛的刺激，病人出現(xiàn)煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發(fā)生墜床、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)。疾病初期護(hù)理措施的重點(diǎn)做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據(jù)病情幫助或協(xié)助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當(dāng)使用約束帶、加防護(hù)床欄、專(zhuān)人看護(hù)、關(guān)心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。其后應(yīng)根據(jù)疾病各期特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)式制定相關(guān)的護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)非本專(zhuān)科能解決護(hù)理問(wèn)題，采用護(hù)理咨詢(xún)、護(hù)理查房等方法尋求解決措施。整個(gè)管理過(guò)程，應(yīng)遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用揚(yáng)棄的觀點(diǎn)，不斷審核各項(xiàng)護(hù)理流程［3］。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的各種應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士既是創(chuàng)造者，也是使用者和受益者，具有極強(qiáng)的生命力，各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案從評(píng)估制定實(shí)施，整個(gè)過(guò)程由科內(nèi)護(hù)士直接參與，整個(gè)過(guò)程護(hù)士心中有數(shù)，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使護(hù)士能深入了解風(fēng)險(xiǎn)管理的意義，并積極投身到風(fēng)險(xiǎn)管理中去。

2.2 有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系 。護(hù)士工作時(shí)能更有效地對(duì)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)的治療、重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)時(shí)段及時(shí)有效地監(jiān)控。根據(jù)我科部分病人并發(fā)糖尿病，在接受胰島素治療期過(guò)程中，任何時(shí)間都可以發(fā)生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點(diǎn)，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會(huì)被列如夜間重點(diǎn)監(jiān)控的對(duì)象；同樣地當(dāng)天接受手術(shù)治療，特別是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，早期可因術(shù)口出血量多而有出現(xiàn)失血性休克可能，也列為重點(diǎn)觀察的對(duì)象。科內(nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)及各項(xiàng)專(zhuān)科應(yīng)急預(yù)案的制定，使護(hù)士工作更有目的性，把有限的時(shí)間放在重點(diǎn)的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生 。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，保護(hù)意識(shí)、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應(yīng)付式主動(dòng)檢查和匯報(bào)；通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化了護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心，明確了職責(zé)范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障了病人的生命安全，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.醫(yī)院管理雜志，2000，7（4）：313-315

［2］ 鐘煜.普外科風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（9）：89-90

［3］ 張廣清.流程再造在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2002，1（3）：37-39

高血壓的應(yīng)急預(yù)案范文第4篇

近年來(lái)我縣按照省市部署，結(jié)合創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生防病工作，較好地完成了各項(xiàng)目標(biāo)任，現(xiàn)將近年我們的主要做法報(bào)告如下：

1 不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系

在2005年完成公共衛(wèi)生應(yīng)急防治體系建設(shè)規(guī)劃和2008年創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城以來(lái)，根據(jù)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置要求，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，認(rèn)真完善了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案后規(guī)程。開(kāi)展傳染病疫情等鑒別、分析、加強(qiáng)重大傳染病的預(yù)警預(yù)測(cè)。繼續(xù)實(shí)行24小時(shí)疫情網(wǎng)格直報(bào)，實(shí)發(fā)疫情報(bào)告處置及時(shí)率達(dá)100%。加施消殺藥品、疫苗等應(yīng)急物資的儲(chǔ)備，添置了檢測(cè)設(shè)備、防護(hù)裝備，消殺器械等應(yīng)急設(shè)備。調(diào)整充實(shí)了應(yīng)急隊(duì)伍，組織開(kāi)展各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置知識(shí)和技能培訓(xùn)演練，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的整體能力。

2 傳染病預(yù)防控制繼續(xù)鞏固

近年來(lái)持續(xù)開(kāi)展各春季肝炎，呼吸道傳染病和夏季腸道傳染病等常見(jiàn)傳染病的防治，傳染病防控和管理及時(shí)率達(dá)100%，傳染病發(fā)病率得到有效控制。各級(jí)醫(yī)療單位傳染病24小時(shí)無(wú)漏報(bào)，發(fā)病率控制在145/10萬(wàn)以下。無(wú)暴發(fā)疫情發(fā)生。傳染病流行病經(jīng)調(diào)查率98%以上。認(rèn)真落實(shí)血收要病防治目標(biāo)責(zé)任制，年監(jiān)測(cè)查爆20萬(wàn)m2.積極推行結(jié)核病防治規(guī)范化管理。DOTS策略覆蓋率100%，完成新發(fā)涂陽(yáng)，復(fù)治涂陽(yáng)全年目標(biāo)任務(wù)均達(dá)96%以上，治愈率93%以上，大力開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)宣傳教育，每年完成高等人群艾滋病監(jiān)測(cè)200多人，免費(fèi)咨詢(xún)監(jiān)測(cè)100多人。繼續(xù)強(qiáng)化兒童計(jì)劃免疫工作，具介苗，脊灰疫苗，百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗覆蓋率穩(wěn)固在100%，其它擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率95%以上。

3 加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

以食品衛(wèi)生安生為監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，加強(qiáng)食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)率達(dá)85%以上，公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)率75%以上，飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)率100%。公共場(chǎng)所從人員健康讓持讓率90%以上。

4 做好健康教育工作

因地制宜開(kāi)展多種形式健康教育活動(dòng)，全縣8個(gè)鎮(zhèn)在主干道人員窯集處設(shè)有健教專(zhuān)欄，108個(gè)行政村（居委會(huì)）設(shè)立了健教活動(dòng)室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站有固定的宣傳欄和黑板報(bào)，定期進(jìn)行內(nèi)容更新。全縣中小學(xué)校每2周開(kāi)設(shè)健教課1次，開(kāi)課率100%。2009年以來(lái)，全縣認(rèn)真開(kāi)展健康教育資料入戶(hù)活動(dòng)，充分結(jié)合農(nóng)村“三下鄉(xiāng)”和地方集合發(fā)放健康教育資料，入戶(hù)率達(dá)80%以上，居民及學(xué)生健康行為形式率達(dá)85%以上。

5 居民健康建檔及慢病管理

2009年以來(lái)，著力推進(jìn)居民及重點(diǎn)人群健康檔案建立、慢病管理等工作，全面提升我縣公共衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平。目前全縣居民健康建檔達(dá)40%，60歲以上居民健康檔率為65%以上，高血壓病、糖尿病規(guī)范管理率60%以上。

雖然我縣近年在疾病預(yù)防控制工作方面得了一些成效，但對(duì)照以級(jí)要求，存在一定的差距，需在今后的工作中加以克服。①由于一些村級(jí)醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)未能解決，非傳染病村級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理還需加強(qiáng)。②居民健康檔案和高血壓病、糖尿病管理還未達(dá)到上級(jí)要求，團(tuán)隊(duì)管理人員和工作質(zhì)量均需要加強(qiáng)。③繼續(xù)強(qiáng)化10室計(jì)劃免疫門(mén)診工作，保詩(shī)兒童計(jì)劃免疫疫苗較高的接種率。④充分利用多種渠道，做好廣大居民健康教育工作，不斷提高居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。

參考文獻(xiàn)

高血壓的應(yīng)急預(yù)案范文第5篇

依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎，高血壓等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。特別是積極開(kāi)展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無(wú)煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開(kāi)展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。

二、主要工作措施

(一)健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本村實(shí)際情況;組織人員積極參加區(qū)、鄉(xiāng)部門(mén)組織的各類(lèi)培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。

(二)加大經(jīng)費(fèi)投入

計(jì)劃20xx年購(gòu)置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開(kāi)展。

(三)計(jì)劃開(kāi)展的健康教育活動(dòng)

1、舉辦健康教育講座

每月定期開(kāi)展健康教育講座，全年不少于6次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢(xún)、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。

2、開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國(guó)碘缺乏病日、世界無(wú)煙日、全國(guó)高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

3. 辦好健康教育宣傳欄

按季度定期對(duì)健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見(jiàn)病及居民感興趣的健康常識(shí)列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識(shí)。

4. 發(fā)揮衛(wèi)生室的作用

將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費(fèi)索取。