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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;公共衛(wèi)生;危機管理;預(yù)防能力;評估指標(biāo)
預(yù)防危機的目的在于減少或降低危機事件帶來的損失,降低管理成本從而追求效益最大化。公共危機預(yù)防是在危機到來之前,醫(yī)院對潛在危機及即將出現(xiàn)的危機進行的各項管理工作,包括危機的預(yù)警預(yù)防、預(yù)先控制或危機萌芽狀態(tài)的消滅、危機管理的后續(xù)準(zhǔn)備。基于公共衛(wèi)生危機的特殊性,要求醫(yī)院在明晰公共衛(wèi)生管理體系的基礎(chǔ)上,加強對預(yù)防能力評估指標(biāo)體系的細化與管理,提高醫(yī)院的公共衛(wèi)生危機預(yù)防能力,從而保障公眾的生命安全與社會健康發(fā)展。
一、醫(yī)院公共衛(wèi)生危機管理預(yù)防能力評估的基本理論
加強預(yù)防是處理危機的最佳方法,因此預(yù)防是醫(yī)院公共衛(wèi)生危機管理的關(guān)鍵部分。醫(yī)院的危機預(yù)防能力是醫(yī)院面對危機所采取的一系列措施及其在危機中的表現(xiàn),評價醫(yī)院的危機預(yù)防能力即為對其危機應(yīng)對措施與危機管理表現(xiàn)的評價,評價的過程需明確評估對象、評估主體及評估過程等問題[1]。醫(yī)院的主要評估對象為醫(yī)院各科室與醫(yī)護人員,評估主體指具有公共衛(wèi)生危機管理預(yù)防能力評估資格的群體,主要為社會公眾或獨立的評估機構(gòu),評估過程需醫(yī)院全體人員與社會公眾的參與,是一個由上而下的整體過程。加強醫(yī)院公共衛(wèi)生危機管理預(yù)防能力評估能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院危機管理中的不足之處,考察醫(yī)院危機應(yīng)對措施的完整性,從而為醫(yī)院公共衛(wèi)生危機管理能力的提高奠定基礎(chǔ)。
二、醫(yī)院公共衛(wèi)生危機管理預(yù)防能力評估的指標(biāo)體系
醫(yī)院預(yù)防能力的評估貫穿于其公共衛(wèi)生危機管理的全過程,其通過危機管理中的各個環(huán)節(jié)體現(xiàn),因此需要結(jié)合具體指標(biāo)的評價才能對醫(yī)院危機預(yù)防能力進行準(zhǔn)確評估。依據(jù)醫(yī)院公共衛(wèi)生危機管理預(yù)防能力評估的基本理論,本文主要從危機事件前、危機事件中及危機事件后三個時間段的危機表現(xiàn)進行醫(yī)院危機預(yù)防能力的評價[2]。
(一)危機事件前的預(yù)防能力評估指標(biāo)
醫(yī)院作為重要醫(yī)療單位是公共衛(wèi)生危機預(yù)防管理的專業(yè)部門,也是危機預(yù)防管理的主體,其危機預(yù)防能力是公共衛(wèi)生危機預(yù)防能力的重要組成部分。危機事件前的預(yù)防能力評估指標(biāo)主要包括醫(yī)院危機應(yīng)對預(yù)案及危機預(yù)警機制等。危機應(yīng)對預(yù)案是醫(yī)院應(yīng)對危機的保障,此項指標(biāo)評價的重點在于檢測醫(yī)院預(yù)案是否對突發(fā)事件的性質(zhì)、潛在范圍及影響作出細致的預(yù)判斷,并檢查預(yù)案措施是否完整可行;危機預(yù)警機制是建立對危機預(yù)測的機制,從而為醫(yī)院的危機預(yù)控與處理奠定基礎(chǔ)。因此在日常管理中,醫(yī)院應(yīng)加強對危機預(yù)警機制的完善,并依據(jù)預(yù)警制定出具體完善的危機預(yù)案,從而避免或減少危機的發(fā)生。
(二)危機事件中的預(yù)防能力評估指標(biāo)
雖然醫(yī)院提倡預(yù)防是處理問題的最佳辦法,但由于危機具有突發(fā)性及緊迫性,因此危機事件的緊急處理也是評估醫(yī)院預(yù)防能力的重要指標(biāo)[3]。事件中的預(yù)防能力評估指標(biāo)主要包括醫(yī)院全員的危機意識及危機處理計劃等,全員危機意識是盡早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防危機的基礎(chǔ),也是順利進行危機處理的重要方面,此項指標(biāo)在于評測醫(yī)院對危機的整體掌握能力及危機抵御能力;危機處理計劃是醫(yī)院制定的危機解決措施,是醫(yī)院全體上下應(yīng)對危機的行動指揮,此項指標(biāo)評價的重點在于對醫(yī)院的危機反應(yīng)能力與對危機影響消除能力的評估。因此在進行危機處理時,應(yīng)團結(jié)醫(yī)院的全體力量以快速有效地解決危機的消極影響。
(三)危機事件后的預(yù)防能力評估指標(biāo)
醫(yī)院危機事件后的預(yù)防能力評估在于完善醫(yī)院公共衛(wèi)生危機預(yù)防管理體制,從而提高醫(yī)院應(yīng)對下一次危機的防范意識與反應(yīng)能力。危機事件后的能力評估指標(biāo)主要包括危機預(yù)案的完善、醫(yī)院各部門的責(zé)任細化及危機應(yīng)對過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié),危機預(yù)案的完善在于評估醫(yī)院對危機預(yù)防工作是否足夠重視;各部門的責(zé)任細化指標(biāo)在于評估危機處理中各部門是否盡到責(zé)任及督促各部門提高危機應(yīng)變能力,并為下一次的危機處理奠定基礎(chǔ);經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié)是對危機預(yù)防規(guī)律的探尋,是危機事件后的必要處理工作,在于評價醫(yī)院公共衛(wèi)生危機的處理態(tài)度與預(yù)防能力[4]。
三、結(jié)束語
危機預(yù)防能力是醫(yī)院公共衛(wèi)生危機管理能力的重要組成部分,這要求醫(yī)院正確處理預(yù)防能力評估與其他評估環(huán)節(jié)的關(guān)系。危機事件前醫(yī)院需建立完善的危機預(yù)警機制與危機應(yīng)對預(yù)案,在危機處理過程中團結(jié)全院力量,以細致可行的危機處理方案應(yīng)對可能出現(xiàn)的消極影響,在危機結(jié)束后還應(yīng)加強對危機應(yīng)對經(jīng)驗與教訓(xùn)的總結(jié),提高醫(yī)院危機預(yù)防意識并改進危機應(yīng)對預(yù)案,從而整體提高醫(yī)院公共衛(wèi)生危機管理能力。
【參考文獻】
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自田永一紙訴狀將母校告至法庭后,因?qū)W校管理行為失范而使學(xué)校被訴至法庭的案件日益增多,大學(xué)生維權(quán)及學(xué)生管理制度的法律審視成為全社會及教育界關(guān)注和研究的焦點。學(xué)生與高校之間矛盾糾紛所涉及的權(quán)利類型也越來越多,中國政法大學(xué)2011級碩士生因新生獎學(xué)金金額減少未在招生簡章中公布而提起訴訟;中南財經(jīng)政法大學(xué)2013級大一學(xué)生小顧因不滿校方設(shè)置轉(zhuǎn)專業(yè)門檻,把學(xué)校告上了法庭;2015年1月,中國勞動關(guān)系學(xué)院學(xué)生鄭清患血友病被取消學(xué)籍,向海淀法院遞交了起訴書,狀告中國勞動關(guān)系學(xué)院……諸此種種。學(xué)生與高校之間的關(guān)系已從過去的那種單純的教育與受教育的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榉梢饬x上的行政法律關(guān)系和民生法律關(guān)系的不同主體。
2 高校學(xué)生管理中侵權(quán)行為的主要類型
隨著依法治國的推行和法制教育的深入,高校和學(xué)生的法律意識都日益提高,高校越來越注意遵循依法治校,學(xué)生則越來越關(guān)注自身合法權(quán)益的保護。在《教育法》、《高等教育法》中均對受教育者的權(quán)利和義務(wù)作了相應(yīng)的規(guī)定,大致可以歸納為以下四類權(quán)利,而學(xué)生與高校之間的糾紛也主要是圍繞以下四類權(quán)利的侵犯而產(chǎn)生。
2.1受教育權(quán)
《中華人民共和國憲法》、《教育法》、《高等教育法》公民依法享有平等的受教育的權(quán)利和義務(wù)進行了規(guī)定,甚至對學(xué)生的教育參與權(quán)作了相關(guān)規(guī)定,即作為教育法律關(guān)系的主體可以對學(xué)校的教學(xué)計劃、管理政策、軟件設(shè)施等方面加以審視。
高校在處理學(xué)生違紀(jì)、開除學(xué)籍、勒令退學(xué)、學(xué)歷、學(xué)位證資格審核等事務(wù)中,往往因處分依據(jù)不明、處理程序不當(dāng)造成對學(xué)生受教育權(quán)的侵犯,典型的案例就是“田永訴北京科技大學(xué)案”。因此高校在遇到處理學(xué)生時一定要做到,理由充分、證據(jù)明確、程序正當(dāng)合法。
2.2人身權(quán)
我們常說“天賦人權(quán)”,對于人身權(quán)的保護往往是人們最為關(guān)注的。人身權(quán)分為人格權(quán)和身份權(quán),前者包括生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、自由權(quán)、名譽權(quán)、肖像權(quán)、隱私利益等;后者主要指因為法律身份而享有的各項權(quán)利,包括配偶權(quán)、親權(quán)等。
高校在涉及學(xué)生處分、貧困生認定、學(xué)生的疾病、心理等問題的處理上往往會存在因程序失范而帶來的對學(xué)生名譽權(quán)和隱私權(quán)的侵犯;因環(huán)境、宿舍、公共設(shè)施、食堂餐飲等環(huán)節(jié),管理不當(dāng)或疏于管理造成學(xué)生的人身安全受到侵害;因監(jiān)管不利造成的學(xué)生的生命健康權(quán)受到侵害權(quán);以及涉及大學(xué)校園暴力引起的侵權(quán)責(zé)任問題。
2.3財產(chǎn)權(quán)
學(xué)生的財產(chǎn)權(quán)同樣受到法律的保護,如依法享有獲得獎助學(xué)金的權(quán)利、在寢室中,學(xué)生有權(quán)使用電腦、電視等。高校侵犯學(xué)生的財產(chǎn)權(quán)主要表現(xiàn)在:學(xué)校擅自動用、挪用學(xué)生的獎助學(xué)金,少發(fā)不發(fā)各項資助補貼,學(xué)生不能公平共享學(xué)校的師資、教學(xué)設(shè)備、圖書館、學(xué)生宿舍等。
2.4救濟權(quán)
救濟權(quán)是由原權(quán)派生的,為在原權(quán)受到侵害或有受侵害的現(xiàn)實危險而發(fā)生的權(quán)利,是保護性法律關(guān)系中的權(quán)利。也就是說法律在賦予學(xué)生諸多權(quán)利之后,同樣規(guī)定了學(xué)生在所享有的權(quán)利受到侵害之后,依法享有通過一定的保障機制獲得救濟的權(quán)利。
3 搭建學(xué)生管理工作的法制體系避免學(xué)生管理中的侵權(quán)
學(xué)生管理工作是一項紛繁復(fù)雜的系統(tǒng)工作,既要通過學(xué)生工作者“人治”的方式去開展學(xué)生的思想政治教育,同時又要適應(yīng)社會的發(fā)展要求,實行“法治”的管理,依照國家和高校的各項規(guī)章制度進行學(xué)生日常行為的管理,然而在兩個環(huán)節(jié)中都需要學(xué)生工作者法治觀念的增強。
3.1強化法治觀念,營造法治氛圍
高校學(xué)生管理工作者要牢固樹立依法治教、依法管理的思想,要帶頭學(xué)法、知法、守法、用法,要認真學(xué)習(xí)有關(guān)法律,特別要熟悉自己的職責(zé)范圍內(nèi)有關(guān)法律條文、規(guī)章制度,要正確處理“權(quán)”與“法”的關(guān)系。同時,要加強大學(xué)生的法治教育,養(yǎng)成良好的學(xué)法、守法和執(zhí)法習(xí)慣。在高校營造和諧的師生、校園環(huán)境和良好的法治氛圍。
3.2在高校學(xué)生管理工作中做到法制管理與人文關(guān)懷并濟
隨著社會的發(fā)展和教育改革的不斷深化,單純的依靠高校的各項管理規(guī)章制度,雖然能夠?qū)τ诮⒎€(wěn)定的教育教學(xué)秩序,調(diào)動教與學(xué)的積極性和實現(xiàn)既定的人才培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)揮積極的作用,但顯然已經(jīng)不能完全滿足學(xué)生管理工作的育人需求。我們的學(xué)生工作者在依法行政、依法管理的同時,還要考慮尊重學(xué)生合法權(quán)益,充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,提升育人績效。
3.3加強法制化建設(shè),完善規(guī)章制度
目前,我國高校學(xué)生管理工作已經(jīng)有《憲法》、《教育法》、《教師法》、《高等教育法》以及《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)。此外,各高校自行制定的校規(guī),在高校內(nèi)部也具有強制性的行為規(guī)則。因此,高校在制定校規(guī)校紀(jì)時必須考慮到學(xué)生作為權(quán)利主體的本質(zhì)。同時在制度的施行過程也要做到程序合法和完備,通過送達制度的確立保障學(xué)生的知情權(quán)、申辯、申訴權(quán)、通過學(xué)生聽證制度保障學(xué)生管理過程的公開、公證性。
3.4建立完善的高校大學(xué)生管理申訴裁決機構(gòu)
高校應(yīng)當(dāng)建立專門的法律申訴機構(gòu),積極開展法制教育活動。引導(dǎo)學(xué)生逐步樹立維權(quán)意識,了解正確的權(quán)利救濟渠道和程序,提高法律素質(zhì)。避免因權(quán)利救濟渠道不暢通,而選擇依靠媒體等制造輿論壓力或直接與學(xué)校對簿公堂的方式解決。
屈方方廳長要求,各級審計機關(guān)要努力完成目標(biāo)任務(wù)。嚴格按照全省審計工作會議作出的部署,逐項對照檢查,抓緊研究方案,一一抓好落實。要努力克服審計業(yè)務(wù)管理制度貫徹不夠徹底;計算機審計、績效審計項目數(shù)量較少,AO應(yīng)用實例和計算機審計方法數(shù)量偏少、質(zhì)量不高;經(jīng)濟責(zé)任審計開展情況不平衡;審計結(jié)果的宏觀利用有待加強;移送案件線索數(shù)量較少等問題,不斷提高審計業(yè)務(wù)實施和管理工作的質(zhì)量水平。
屈方方強調(diào),各級審計機關(guān)要大力推進審計信息化建設(shè)。認真落實我省2012至2014年審計信息化建設(shè)實施方案的部署,著眼提高數(shù)據(jù)分析能力,加強審計質(zhì)量控制,促進科學(xué)決策管理,提升審計能力和技術(shù)水平,在完善金審一、二期工程建設(shè)的基礎(chǔ)上,圍繞“一個中心”(數(shù)字化審計指揮中心)、“五大體系”(電子審計體系、計算機審計方法體系、信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系、審計信息資源體系、信息安全保密體系)、“五大系統(tǒng)”(OA系統(tǒng)、AO系統(tǒng)、審計分析系統(tǒng)、移動辦公系統(tǒng)、審計項目管理系統(tǒng))建設(shè),進一步推進審計信息化工作。到2014年底,使陜西的審計走在西部省份的前列,為審計事業(yè)的科學(xué)發(fā)展提供堅實支撐。全省審計人員尤其是審計機關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)干部要各司其職,各負其責(zé),群策群力,努力完成好審計信息化建設(shè)目標(biāo)任務(wù)。一是要正確認識形勢任務(wù)。清醒認識我省審計信息化建設(shè)與發(fā)達省份相比存在的重視不夠、投入不足、人才短缺、部署進展慢、應(yīng)用水平低、經(jīng)驗成果少、差距進一步拉大等問題,切實增強緊迫感和危機感。從全局和戰(zhàn)略高度充分認識審計信息化建設(shè)的重要意義,把信息化建設(shè)作為提升審計機關(guān)審計執(zhí)法能力和工作水平的有力切入點。堅定信心和決心,認真總結(jié)審計信息化建設(shè)邊部署、邊應(yīng)用,已完成“金審二期”工程部署并通過審計署驗收,計算機審計方法、經(jīng)驗和應(yīng)用實例逐年提高,在審計實踐尤其是去年的政府性債務(wù)審計和今年的社保資金審計中取得了明顯成效等成績和經(jīng)驗,克服畏難情緒,發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢,努力使審計信息化工作盡快取得更大的起色。二是要切實抓好人才建設(shè)。充分認識審計信息化專業(yè)人才的重要意義,千方百計解決好人才問題。立足現(xiàn)有隊伍,加大培訓(xùn)力度,盡早培養(yǎng)出骨干人才隊伍。著眼應(yīng)用,采取下達任務(wù)指標(biāo)、進行考核評比、健全評價獎懲機制等多種措施,加強和改進計算機中級和中級后培訓(xùn),增強培訓(xùn)的針對性和實際應(yīng)用效果。充分發(fā)揮核心骨干的先鋒和引領(lǐng)示范作用。設(shè)法選調(diào)或聘用人才,建立外部專家?guī)欤鋵崿F(xiàn)有專業(yè)人員力量。三是要不斷增加經(jīng)費投入。充分發(fā)揮強烈的事業(yè)心、責(zé)任感,以付出的努力和取得的成績爭取黨委政府對審計信息化工作的重視和投入,把審計信息化建設(shè)納入各級政府電子政務(wù)建設(shè)體系,多渠道籌集資金,為審計信息化建設(shè)提供良好的發(fā)展環(huán)境。要充分認識到,思想真正重視之后,審計信息化建設(shè)投入并不是無法解決的難題。要克服“等、靠、要”的錯誤思想傾向,在立足本級財政解決的基礎(chǔ)上,扎扎實實做出成績,搞出特色,爭取中省財政的支持和獎勵。堅持統(tǒng)籌規(guī)劃,處理好長期性與階段性、統(tǒng)一規(guī)劃與分類實施、安全性與方便性、適用性與創(chuàng)新性、規(guī)范性與靈活性、集中統(tǒng)一與縱橫交互、行業(yè)性與全面性、團隊與個人、行政管理與項目管理、內(nèi)部與外部的關(guān)系,把有限的資金用在刀刃上,避免重復(fù)建設(shè)和走回頭路,少花或不花“冤枉錢”,切實提高投入成效。省廳要集中搞一些全省層面的項目,供市縣審計機關(guān)使用,使有限的資源發(fā)揮最大的效用。各市縣也應(yīng)加強借鑒,結(jié)合本地實際,摸索和總結(jié)審計信息化建設(shè)的成功做法和經(jīng)驗。
屈方方指出,各級審計機關(guān)要繼續(xù)加強自身建設(shè)。堅持深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀,在“創(chuàng)先爭優(yōu)”中進一步確立科學(xué)審計理念,扎實開展深化基層組織建設(shè)年和“三問三解”等黨建和精神文明建設(shè)活動。繼續(xù)完善職業(yè)能力建設(shè)的扶持、激勵機制,加強財政、投資、績效和計算機審計等專業(yè)培訓(xùn),積極參加省廳舉辦的造價員(師)等培訓(xùn)和以審代訓(xùn)。大力加強審計文化建設(shè),認真搞好審計文化書屋建設(shè)和使用管理及省《審計志》的編纂修改等工作,不斷提升審計隊伍的文化素養(yǎng)和職業(yè)道德水平。堅持“從嚴治審”,搞好目標(biāo)責(zé)任管理,堵塞漏洞,解決工作作風(fēng)、精神狀態(tài)中存在的突出問題。始終把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為審計機關(guān)的生命線,完善權(quán)力分解、風(fēng)險排查等監(jiān)督制約機制,嚴格執(zhí)行“八不準(zhǔn)”、“四項補充規(guī)定”。嚴格預(yù)算執(zhí)行,模范遵守財經(jīng)紀(jì)律,加強內(nèi)部財務(wù)、建設(shè)項目招投標(biāo)、辦公設(shè)備和物資采購管理,控制招待費等“三公”經(jīng)費,杜絕鋪張浪費;嚴格中省補助資金使用管理,按照規(guī)定用途合理開支,確保使用效益。
關(guān)于企業(yè)改制中基本養(yǎng)老保險有關(guān)問題的處理意見
《江西省人民政府關(guān)于印發(fā)江西省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革實施方案的通知》(贛府發(fā)〔1995〕50號)貫徹實施一年多來,總體情況良好,運轉(zhuǎn)正常。但隨著企業(yè)改制力度的加大,在貫徹實施中也遇到了一些新情況和新問題。為了更好地貫徹實施贛府發(fā)〔1995〕50號文件,規(guī)范企業(yè)改制中的基本養(yǎng)老保險工作,現(xiàn)就企業(yè)改制中有關(guān)基本養(yǎng)老保險問題提出如下處理意見:
一、各級政府要高度重視企業(yè)改制中的基本養(yǎng)老保險工作。應(yīng)充分認識實施基本養(yǎng)老保險制度是企業(yè)改制的重要配套措施,沒有基本養(yǎng)老保險制度的配套與支持,企業(yè)改制就難以鞏固和發(fā)展。同時,企業(yè)改制的深化又能有力促進社會保險事業(yè)的發(fā)展,兩者相輔相成。各地要正確處理好兩者的關(guān)系,切實加強對基本養(yǎng)老保險工作的領(lǐng)導(dǎo),吸納社會保險機構(gòu)參與企業(yè)改制,充分發(fā)揮基本養(yǎng)老保險在企業(yè)改制中的作用。
二、采取各種形式改制的企業(yè)及所有在崗職工和下崗人員都必須繼續(xù)參加基本養(yǎng)老保險。
(一)所有改制企業(yè)及其在崗職工,必須繼續(xù)按規(guī)定及時足額繳納基本養(yǎng)老保險費。
(二)凡與企業(yè)保留勞動關(guān)系的下崗人員,個人按規(guī)定比例以本企業(yè)的平均繳費工資為基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險費,企業(yè)繳費比例和繳費基數(shù)仍執(zhí)行贛府發(fā)〔1995〕50號文件規(guī)定。停薪留職、請長假、外借、外聘等下崗人員,由企業(yè)負責(zé)為其辦理繳納基本養(yǎng)老保險費等手續(xù);轉(zhuǎn)入再就業(yè)中心的下崗人員,由再就業(yè)中心從托管安置費中按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費。
(三)凡與企業(yè)終止勞動關(guān)系的下崗人員,本人必須直接向社會保險機構(gòu)按不低于所在市縣上年度社會平均工資的60%為基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險費,繳費比例為贛府發(fā)〔1995〕50號文件規(guī)定的企業(yè)和個人繳費比例之和;終止勞動關(guān)系的下崗人員到達法定正常退休年齡,由其本人提出退休申請,本人檔案保管單位審核,報當(dāng)?shù)厣鐣kU機構(gòu)批準(zhǔn)后,發(fā)給基本養(yǎng)老金;累計超過兩年未繳納基本養(yǎng)老保險費的下崗人員,到達法定正常退休年齡時,按其原企業(yè)和個人實際參加基本養(yǎng)老保險并繳納了基本養(yǎng)老保險費的年限計算連續(xù)工齡,計發(fā)基本養(yǎng)老金。下崗人員重新在企業(yè)就業(yè),所在企業(yè)和本人應(yīng)繼續(xù)按照贛府發(fā)〔1995〕50號文件有關(guān)規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費。
三、企業(yè)在停產(chǎn)整頓期間,應(yīng)按在職職工人數(shù),按有關(guān)規(guī)定繼續(xù)向社會保險機構(gòu)繳納基本養(yǎng)老保險費。符合緩繳條件的,按照有關(guān)規(guī)定經(jīng)社會保險機構(gòu)批準(zhǔn)后可以實行緩繳。企業(yè)經(jīng)營好轉(zhuǎn)后必須補繳所拖欠的基本養(yǎng)老保險費和利息。
停產(chǎn)整頓企業(yè)緩繳期間,納入統(tǒng)籌的離退休人員基本養(yǎng)老金繼續(xù)由社會保險機構(gòu)支付。
四、企業(yè)改制中,必須依法處理基本養(yǎng)老保險債務(wù)。
(一)實行股份制、股份合作制改造的企業(yè),可按以下方式處理基本養(yǎng)老保險債務(wù):一是由改制后的企業(yè)繼續(xù)承擔(dān)原企業(yè)的基本養(yǎng)老保險債務(wù)。二是在清產(chǎn)核資時,對有產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓收入的,可從產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓收入中償還欠繳的基本養(yǎng)老保險費,產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓收入不足的,可從處置土地使用權(quán)所得中清償;也可用企業(yè)資產(chǎn)所折成的股權(quán)償還欠繳的基本養(yǎng)老保險費。
(二)破產(chǎn)、拍賣的企業(yè),資產(chǎn)出售和土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓收入繳納土地增值稅和土地收益后的余額,應(yīng)優(yōu)先清償欠繳的基本養(yǎng)老保險費。
(三)企業(yè)兼并,由兼并方承擔(dān)原企業(yè)的基本養(yǎng)老保險債務(wù);企業(yè)分立,按資產(chǎn)占有比例承擔(dān)原企業(yè)的基本養(yǎng)老保險債務(wù)。
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生;預(yù)防管理;政府職能
中圖分類號:D035 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2015)14-0102-02
黑龍江省衛(wèi)生廳是黑龍江省政府下設(shè)的部門,負責(zé)黑龍江省的公共衛(wèi)生預(yù)防管理工作。黑龍江省政府用于公共衛(wèi)生預(yù)防管理的財政資金由黑龍江省財政局劃分,并由黑龍江省衛(wèi)生廳進行統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源的分配。但是,黑龍江省衛(wèi)生廳對財政資金和專業(yè)人員的配置一般是以戶籍人口作為基數(shù),很少將流動人口的疾病預(yù)防控制費用算在財政支出內(nèi),開展衛(wèi)生預(yù)防工作常出現(xiàn)資金不足的問題[1]。黑龍江省衛(wèi)生廳對公共衛(wèi)生預(yù)防出臺了較多法律法規(guī),但是法律的落實還是不盡完善,在醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)等方面存在不正之風(fēng),缺乏細致的專項治理實施方案,見表1。
一、黑龍江省政府推進公共衛(wèi)生預(yù)防管理存在的問題
1.公共衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)不合理
黑龍江省政府的人力資源和社會保障廳部門對公共衛(wèi)生人員的選用方面存在結(jié)構(gòu)不合理問題。衛(wèi)生人力資源指從事衛(wèi)生工作的醫(yī)生、護士等醫(yī)護人員,他們的素質(zhì)及技術(shù)水平直接關(guān)系到人民群眾的健康。黑龍江省人力資源和社會保障廳在對公共衛(wèi)生服務(wù)人員的選擇和任用上,存在任用原則不合理現(xiàn)象,缺乏對公共衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)的嚴格要求,醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生人員學(xué)歷層次偏低,擁有專業(yè)背景的人員不足,在醫(yī)療機構(gòu)組織體系內(nèi)沒有設(shè)立獨立的管理崗位或職稱體系,管理人員職稱構(gòu)成不合理[2]。疾病預(yù)防控制中心的人員較多、結(jié)構(gòu)不合理。通過黑龍江省與全國水平對比可以看出,市、區(qū)縣級疾控機構(gòu)人員年齡偏大,學(xué)歷層次仍顯不足,專業(yè)技術(shù)人員比例相對偏低,掌握信息技術(shù)又是公共衛(wèi)生專業(yè)的復(fù)合型人才較少。
2.公共衛(wèi)生預(yù)防管理經(jīng)費不足且使用效率低
黑龍江省財政廳對公共衛(wèi)生預(yù)防管理的資金投入不充足,政府對各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)實行全額和差額撥款,即使全額也是其中很少的部分,這就減少了資金投入量,影響了公共衛(wèi)生預(yù)防管理的質(zhì)量和效率。同時,項目費用不足,人員經(jīng)費不足,財政局在公共衛(wèi)生預(yù)防方面的投入比重偏低,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備儀器經(jīng)費也存在不足[3]。黑龍江省政府的財政分配沒有形成完善的財政支出的分配監(jiān)督制度,在黑龍江省財政廳調(diào)節(jié)財政資金的同時缺少健全的監(jiān)督體系。黑龍江省用于公共衛(wèi)生的財政資金和下發(fā)到黑龍江省財政廳的財政資金總量都較少,并且財政資金多數(shù)被用于非公共衛(wèi)生項目,用于提供公共產(chǎn)品與公共服務(wù)的資金被首先用于發(fā)展經(jīng)濟,而忽視了公共衛(wèi)生預(yù)防管理的重要性。
3.醫(yī)院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力不足
黑龍江省衛(wèi)生廳公共衛(wèi)生預(yù)防系統(tǒng)不健全,應(yīng)對危機的能力有限,失去了與實踐緊密結(jié)合的方式,缺乏明確的項目方案,沒有整合資源,在應(yīng)急能力上缺少方案制定,醫(yī)護人員對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的危害意識不全面,對基本的醫(yī)療知識和病情的宣傳力度不夠,使醫(yī)院缺乏對公共衛(wèi)生預(yù)防的機制,致使在出現(xiàn)重大疾病的時候缺少應(yīng)急措施,耽誤疾病控制和處理的時間,產(chǎn)生更大的損失。
4.疾病預(yù)防控制體系不健全
黑龍江省衛(wèi)生廳對疾控中心的疾病預(yù)防控制體系管理還存在不足,目前各級疾控中心普遍存在外部政府支持力度不夠,思想認識欠缺,對公共衛(wèi)生預(yù)防重視不夠[4]。疾病預(yù)防控制體制的發(fā)展落后,內(nèi)部管理不規(guī)范,疾控中心沒有形成科學(xué)的預(yù)防管理機制和高效的工作流程,內(nèi)部缺乏法律規(guī)范,信息披露渠道不暢通,對公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制職能沒有達到落實。
二、黑龍江省政府推進公共衛(wèi)生預(yù)防管理的對策建議
針對黑龍江省公共衛(wèi)生預(yù)防管理中存在的問題,找到問題存在原因,結(jié)合自身實際情況和其他地區(qū)的經(jīng)驗,找到適合黑龍江省公共衛(wèi)生預(yù)防管理的對策,來完善黑龍江省公共衛(wèi)生預(yù)防管理的發(fā)展。
1.建立合理的公共衛(wèi)生人力資源體系
黑龍江省人力資源和社會保障廳應(yīng)加快對公共衛(wèi)生人力資源的管理,提高人力資源的專業(yè)水平,對于部門不需要的人員進行精簡處理,節(jié)約社會資源,提高公共衛(wèi)生預(yù)防管理效率,同時加快年輕醫(yī)護人員的選撥和培養(yǎng),改善人員年齡結(jié)構(gòu),建立衛(wèi)生人員需要的培訓(xùn)方式,加快醫(yī)院管理人員的職業(yè)化建設(shè)進程,通過職業(yè)化的教育進行培訓(xùn),培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)護人員,選撥適合公共衛(wèi)生工作的優(yōu)秀人員,選擇專業(yè)的教材進行專業(yè)素質(zhì)教育,從各個方面全面提升公共衛(wèi)生人員的素質(zhì),完善教學(xué)方法和教學(xué)設(shè)施等基礎(chǔ)建設(shè)。
2.提高財政資金的使用效率
加大黑龍江省政府對公共衛(wèi)生的資金投入力度,監(jiān)督黑龍江省財政廳對資金的分配和使用,黑龍江省財政廳應(yīng)以身作則,發(fā)揮職能,提高財政資金的使用效率,處理好這些問題就能夠保障政府資金使用的有效,存在對政府財政資金使用的重要性認識不清的現(xiàn)象,政府的財政投入對公共衛(wèi)生的預(yù)防管理有重要的作用,如果不能夠充分的利用會浪費大量的人力物力和財力,降低公共衛(wèi)生預(yù)防效率,資金的撥付和下達還不統(tǒng)一,資金的下達要衛(wèi)生行政部門內(nèi)部規(guī)劃,并且財務(wù)業(yè)務(wù)和科室業(yè)務(wù)相配合,必須明確項目的實施主體,資金下?lián)芎蠼挥蓪嵤┲黧w進行調(diào)配或使用。
3.建立科學(xué)的危機管理體系
公共衛(wèi)生疾病的突然發(fā)生,需要公共衛(wèi)生醫(yī)護人員沉著冷靜,及時的采取措施應(yīng)對,控制疾病的蔓延,減少對民眾的傷害,黑龍江省衛(wèi)生廳要求衛(wèi)生人員在平時工作中要注重培養(yǎng)自身的應(yīng)對突發(fā)事件的能力和素質(zhì),形成一套系統(tǒng)的應(yīng)對措施,做好計劃安排,形成良好的措施體系,引進先進的技術(shù),培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)生人員,使用高質(zhì)量的衛(wèi)生藥品,做好應(yīng)急準(zhǔn)備,加強危機管理,樹立危機管理意識。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理需要社會社區(qū)民眾自身和衛(wèi)生醫(yī)護人員共同努力,共同處理,針對黑龍江省公共衛(wèi)生預(yù)防管理急救醫(yī)療診斷隊伍有待加強的情況,缺乏對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重視和認識,應(yīng)該強化認識,落實責(zé)任,預(yù)防為主,常備應(yīng)急措施,形成民眾的身體健康重于泰山的意識。
4.建立健全疾病預(yù)防控制體系
黑龍江省衛(wèi)生廳加強對公共衛(wèi)生預(yù)防管理的重視程度,對疾控中心建立疾病預(yù)防控制體系。公共衛(wèi)生管理的目標(biāo)是使民眾的公共健康狀況得到保障,建立完善的疾病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案,構(gòu)建專業(yè)的技術(shù)隊伍,提高疾病控制能力,加強實驗室建設(shè)能力,維護政府的形象,更有助于疾病預(yù)防控制體系的建設(shè)。加強立法監(jiān)督和行政監(jiān)督,規(guī)范公共衛(wèi)生預(yù)防管理資源的分配和應(yīng)用,加強對疾病預(yù)防控制體系的重視程度,完善疾病預(yù)防的監(jiān)測和控制,做到病情發(fā)展前的監(jiān)測到位,并適時控制病情的發(fā)展,掌握病情信息的發(fā)展,倡導(dǎo)全社會成員共同養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,加強公共衛(wèi)生知識的宣傳,建立疾病預(yù)防控制平臺,評估疾病預(yù)防控制的效率和水平,有利于提高疾病監(jiān)測效率,有助于疾病預(yù)防控制體系的建立。
參考文獻:
[1] 張宇.黑龍江省各級醫(yī)院管理人員現(xiàn)狀分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011,(31):115-116.
[2] 張吉芬.加強疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的對策[J].中國醫(yī)藥管理,2006,(20):157-158.