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關鍵詞:基層醫療機構 基本公共衛生服務 績效考核
當前,我國在基層醫療衛生機構實行了一系列的改革措施,以使我國廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題得到有效解決。我中心是由二級醫院轉型為社區衛生服務中心,實行收支兩條線管理,全面實施基本藥物制度,開展績效考核工作。中心基本公共衛生服務項目開展如下:
一、組織管理情況
(一)健全組織管理體系
成立社區衛生中心領導為組長,各相關科室主任及專業公共衛生人員為成員的基本公共衛生服務項目領導小組。負責本轄區基本公共衛生服務項目的制定實施計劃,配置人員、設備和業務用房,責任落實到人。
(二)強化項目實施
根據《國家基本公共衛生服務規范》,對年度項目工作任務進行統籌安排,明確工作重點、服務對象、考核指標等。以新項目、新規范作為重點培訓內容,進一步加強對基層管理人員和醫務人員的培訓,保障12大類45項基本公共衛生服務項目的順利實施。
(三)明確分工協作
以公共衛生科為主體,相關科室為協作,將公衛人員劃分為小組,對轄區內進行分區服務。
二、資金管理情況
區財政按照國家對醫改“統籌算帳、綜合核補”的要求,堅持“核定經常性收支差、績效考核補助”原則,將基本公共衛生經費納入部門預算。
(1)實行綜合預算、收支兩條線管理。根據核定的財政補助,結合單位收入情況,按定額標準編制部門綜合預算。基層醫療機構所有收入上繳財政專戶,財政根據其預算和績效考核結果撥付經費。
(2)經費落實。人均基本公共衛生服務經費補助標準按轄區內常住人口數編制預算。
(3)經費撥付。經費采取預撥制,執行按照進度由國庫集中支付至中心。
(4)績效掛鉤。每季度按照標準進行基本公共衛生服務項目績效考核,結果公示。年末根據全年績效考核結果結算核補專項經費。
三、績效考核情況
(一)指導思想
為了認真貫徹落實社區衛生服務公益性質,體現社區衛生服務的公共衛生網底和基本醫療服務基礎功能,建立新型考核獎勵機制。切斷醫藥收入和職工分配獎勵的直接聯系,杜絕現行“以藥養醫、以醫養防”的現象,建立起以公共衛生和基本醫療服務的工作數量和質量、群眾滿意度以及成本核算相結合的考核評價機制,提高社區衛生服務的工作效率和服務質量,兼顧公平、公正、公開、按勞分配、效率優先的原則,調動職工積極性。
(二)考核原則
(1)遵循多勞多得、優勞優得、不勞不得、效率優先、按崗考核的原則。
(2)建立以完成的工作數量、服務質量、群眾滿意度以及成本核算的綜合考核體系,按月考核。
(3)建立以向重業績、優秀人才和社區責任團隊等關鍵崗位傾斜的獎優、罰懶、扣劣的分配激勵機制。
(4)臨床科室按完成工作的有效工作時間計算分值,以本月中心可用于分配的績效獎兌現每一分值,獲績效獎金;公共衛生服務科室根據國家規定配備一定數量公衛人員,以完成上級主管部門考核指標為前提,按每月完成工作量為考核基數。
四、特色做法
(1)通過目標管理提高項目執行力。主管局領導與各中心主任簽定目標責任書,將基本公共衛生服務項目指標要求納入其中,實行目標責任制管理,將考核結果納入基層醫療機構的年度考核,與評先評優、績效獎勵直接掛鉤,有力地推進了項目的實施。
(2)通過院社合作提升服務能力。近年來,主管局積極搭建平臺,與多家三級綜合醫院合作,聘請三級醫院的主任參與社區中心的工作:定期為社區醫生上課、到社區坐診或為社區居民上健康教育課。通過以上活動,提高了社區醫生的業務能力,縮短了社區居民與專家之間的距離,提高了社區居民對社區衛生服務中心的信任度,使得三級醫院逐步成為社區醫院的門診部、專家庫,社區醫院逐步成為三級醫院的門診部、康復部。
(3)通過第三方測評提高滿意度。為進一步規范基層醫療機構開展項目服務,提高服務質量,縮小人群之間的服務差異,提升社區居民對項目服務的滿意度,通過引進第三方考核機制,確保考核過程的透明度和公證性。經過改革后的運行,社區居民對項目服務的滿意度明顯提高。
(4)通過傳統醫藥提升項目效果。傳統中醫藥簡、便、易、廉在社區居民的思維中根深蒂固,為切實提高項目實施效果,提高社區居民對項目的認可度和利用率,積極打造中醫藥服務環境,深入社區大力宣傳中醫藥知識,引導社區居民在健康養生、慢病防治中充分利用中醫藥適宜技術,如刮痧、艾灸、食療、足浴等,使得社區居民對項目的認可度和知曉率逐步上升。
五、存在的問題
(1)項目規范開展存在一定的難度。基層醫療衛生體制改革中核定編制為11人/萬人,實際在編人數遠遠低于國家基本公共衛生服務項目各項指標的要求,制約了基本公共衛生服務項目的正常開展。隨著城市化進程的加快,人戶分離以及生活方式的改變給項目管理增加了難度,導致健康檔案的使用率和慢病管理的管理率、控制率難以提高。
(2)項目服務能力有待進一步加強。基層醫療衛生機構作為基本公共衛生項目服務的平臺和載體,隨著項目內容不斷增多和項目指標不斷提高,其基礎設施與設備等硬件建設還需進一步加強,服務能力和服務質量有待進一步提高,經費投入、人員培訓、督導考核的力度有待加強。
(3)績效考核的方式方法有待完善。根據現行的績效工資政策,社區衛生服務機構從事基本公共衛生的工作人員的獎勵性績效工資部分實行總量控制,在服務內容和工作量不斷加大的情況下,公共衛生服務的量化指標難以確定,基層一線工作人員的積極性受到制約。
六、今后工作措施
(1)進一步提高服務規范性。切實加強項目管理人員和服務人員的培訓,真正掌握項目政策要求和管理規定,掌握項目的服務規范和技術規范要求,為社區居民提供規范的基本公共衛生服務。
1.1 社區公共衛生檔案的含義
社區公共衛生檔案是指以社區為單位,通過衛生管理部門遵循衛生管理制度的前提下對社區內衛生,居民健康或就醫的檢查情況記錄在案的文字材料,具有歷史性,更新快、條理性等特點。加強對檔案的管理不僅利于社區居民的健康,更是構建和諧社區的重要方式之一。
1.2 社區公共衛生檔案管理意義重大
社區公共衛生檔案管理工作是為社區公共衛生的各項工作更好的開展和任務的落實服務的,是關乎民生與社區和諧的關鍵。社區衛生服務中心檔案管理工作的力度決定著社區衛生服務中心各項工作成果的大小,各級檔案部門和社會各界應對此給予高度關注。
1.3 加強社區公共衛生檔案管理為提高服務中心的醫療水平提供依據
通過對就醫環境、藥物齊全度、醫院設備、醫務人員醫療水平、服務態度、醫藥費用合理度等方面的記錄,才能有據可查,有理可依,才能及時發現問題,運用正確方式解決問題,才能真正地把社區公共衛生管理好。因此檔案部門應該及時更新居民的衛生健康信息、衛生設備運轉狀況,為社區居民提供更全面更充足的條件保障。
2 社區公共衛生檔案管理服務的現狀
2.1 信息化滯后
如今社區衛生服務中心雖然建立了健全的社區居民健康檔案,但社區衛生信息化管理系統尚缺乏全國性的指導標準,而且現有市場的軟件標準不盡相同,信息技術比較滯后,而且社區衛生服務信息化軟件多樣,容易造成資源浪費,管理難統一的問題。由于科技技術的滯后,導致各個衛生管理檔案部門信息資源缺少共享,容易無法滿足對社區居民的醫療需求,會限制社區衛生服務的發展。
2.2 社區公共衛生檔案管理工作者意識薄弱,法制不健全
在這方面的檔案專業人才缺乏,隊伍不夠穩定,而且缺乏系統的業務知識培訓,水平不高,導致資料收集不全面,會嚴重影響衛生檔案管理和工作的正常開展。 社區公共衛生管理人員對計算機信息技術利用率較低 ,掌握不足,不容易利用信息化軟件去分析病情,違背了社區衛生服務意愿, 不利于社區居民的康復治療。
2.3 社區公共衛生管理檔案經費投入少,保護條件差
由于資金、意識觀念等限制,部分檔案基礎設施不完善,保管條件差,不利于檔案的管理和利用。
2.4 社區居民認同度不一
社區公共衛生檔案的建設和管理與社區居民息息相關,只有社區居民積極配合和參與才能發揮檔案的最大作用,然而如今依然存在一種現象,居民往往不重視檔案的記錄,并且由于衛生部門的宣傳力度不夠,大部分居民甚至不理解衛生檔案的含義及作用,有些知之甚少,并且對涉及個人隱私的記錄文字不信任,不愿意把自己的健康情況如實的記錄下來,也對檔案管理的真實性和時效性造成威脅。
3 如何完善社區公共衛生檔案管理
3.1 建立健全社區公共衛生檔案管理系統
社區衛生檔案管理者要負責不斷完善檔案管理體制和檔案整理的操作規范,提高社區衛生服務中心的整體素質和服務水平,合理配置、利用和管理社會資源,構筑新型城市社區衛生檔案管理的服務體系,努力保障保存社區群眾的衛生健康檔案的全面性,為居民的健康提供記錄。
3.2 依托信息技術,建立健康檔案
加強醫衛結合,在日常診療服務中,每位接診醫生在根據現有的居民健康檔案做出臨床診斷的同時,也應同步檢索健康檔案的完成情況,做好檔案的更新、完善工作,以便于對不同的居民分別采取跟進措施。對于居民數量的巨大,應積極開發應用軟件,依托現代信息系統,通過自然就醫的方式建檔,并建立真實、完整、可連續使用的電子健康檔案,全面提高健康檔案的質量。
3.3 全方位、多角度綜合提高社區公共衛生檔案管理
各社區衛生服務中心要依托衛生檔案規范開展衛生管理工作,同時充分利用隨訪服務的機會,及時完善、更新居民的個人健康檔案,包括其家庭健康檔案。對轄區內未建檔居民,特別是信息系統內檔案信息不完整的,陸續進行補充調查,及時更新基本信息內容,秉承客觀、真實、全面地原則來反映個人健康狀況,同時,也應該不斷提高社區醫生的工作效率,利用社區各種媒介,加大衛生教育宣傳力度,提高健康知曉率和健康行為行成率,爭取使群眾能夠認識自身健康的重要性,使其積極參與并配合建立衛生檔案的工作,使居民衛生檔案能真正為群眾健康服務。
一、明確發展城市社區衛生服務的目標任務和基本原則
(一)目標任務
到20*年底,月湖區城市社區衛生服務人口覆蓋率達95%以上,貴溪市城市社區衛生服務人口覆蓋率達50%以上。到20*年,城市社區衛生服務人口覆蓋率達*0%,建成以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫療預防保健機構合理分工、密切協作的新型城市衛生服務體系。
(二)基本原則
——堅持社區衛生服務的公益性質,注重衛生服務的公平、效率和可及性。
——堅持政府主導,鼓勵社會參與,多渠道發展社區衛生服務。
——堅持實行區域衛生規劃,立足于調整現有衛生資源,輔以改擴建和新建,健全社區衛生服務網絡。
——堅持公共衛生和基本醫療并重,中西醫并重,防治結合。
——堅持社區衛生服務工作以地方為主,因地制宜,探索創新,積極推進。
二、加快推進城市社區衛生服務體系建設
(三)建立健全城市社區衛生服務網絡。堅持政府主導的原則,優化城市衛生資源配置與利用,促進優質衛生資源向社區轉移。將政府舉辦的現有部分醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構,按社區衛生服務的要求進行轉型或改造改制為社區衛生服務機構;鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務。設置社區衛生服務機構應當符合城市社區衛生服務規劃和基本標準,原則上按照每個街道辦事處所轄范圍規劃建設一個社區衛生服務中心,并根據實際需要設置若干社區衛生服務站,不斷完善社區衛生服務網絡。
(四)加強社區衛生服務機構建設。各地要將社區衛生服務機構建設納入城市發展規劃,確保社區衛生服務用房落到實處。在城市新建和改建居民區中,社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。城市規劃部門在批準新建或擴建居民小區時,應依據《中華人民共和國標準城市居住區規劃設計規范》,在公共服務設施中按標準(不少于150平方米)預留小區醫療衛生用房,由所在社區負責日常管理,鼓勵優先和優惠提供給非營利性社區衛生服務機構使用。政府舉辦的社區衛生服務機構的業務用房,由所在區(縣、市)政府、街道辦事處無償或按成本價提供。
(五)加強社區衛生隊伍建設。按每萬人口至少配備2名以上全科醫師、醫護比例不低于1:1的原則,配備社區衛生技術人員。以崗位培訓為重點,加強社區衛生技術人員隊伍建設,認真抓好社區衛生服務人員的繼續教育,充分利用現有各類教育資源,開展全科醫師、公共衛生醫師、社區護士的崗位培訓,不斷提高社區衛生服務人員業務素質,確保在20*年前基本實現所有社區衛生專業技術人員達到相應的崗位執業要求。城市醫療衛生機構要為對口支援社區衛生服務機構無償提供人才培訓服務,通過傳、幫、帶等形式幫助社區培養適宜人才。做好優秀人才引進和開發工作,凡到社區衛生服務機構工作的醫師和護士,可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試,對在社區衛生服務機構工作的衛技人員職稱晉升,給予適當傾斜。鼓勵城市業務水平較高、身體狀況較好的退休衛生專業技術人員到社區衛生服務機構開展醫療衛生服務,社區衛生服務機構要為其開展服務提供便利,享受相應待遇。
三、完善城市社區衛生服務功能
(六)明確社區衛生服務機構職能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務,不以營利為目的,具有公益性質。要以社區、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,通過主動服務、上門服務,開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。各區(縣、市)政府和衛生、計生等部門要采取措施,整合公共衛生資源,促進公共衛生服務向社區衛生服務機構轉移,將疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育等各項適宜社區開展的公共衛生服務工作如慢性病調查與管理、免疫接種、疫情報告、部分婦幼衛生工作(圍產期保健、兒童保健工作)、健康教育、計劃生育咨詢和技術服務等交由社區衛生服務機構承擔,并設立藥具發放點,由計劃生育服務機構提供國家免費的藥具,為社區衛生服務機構完成相應公共衛生服務創造必要條件。積極應用中醫藥、中西醫結合的適宜技術,充分發揮中醫在社區衛生服務中的特色和優勢。
(七)積極開展惠民衛生服務。社區衛生服務機構要積極開展各種形式的惠民服務,開設惠民門診。鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫療機構進行扶助和捐贈。
四、加強城市社區衛生服務管理
(八)依法實行準入和監管。開辦社區衛生服務機構必須符合設置規劃,依照國家有關規定履行申報、審批、注冊登記等手續。市級衛生行政部門負責制定社區衛生服務的發展規劃和機構準入標準,并會同有關部門加強對全市社區衛生服務工作的考核、監督和指導;各區(縣、市)衛生行政部門負責社區衛生發展規劃的組織實施、人員培訓和日常監督管理。建立健全社區衛生服務機構管理和考核辦法,建立科學合理的考核評價體系,實行服務信息公開制度,嚴禁超范圍行醫和無證行醫,規范服務行為;加強社區衛生服務的標準化建設,對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員,要及時調整、退出,保證服務質量。加強藥品、醫療器械管理,對違反法律法規規定的社區衛生服務機構或人員要依法嚴肅查處,確保醫療安全,提高服務質量。
(九)建立雙向轉診制度。引導和組織大中型醫院與社區衛生服務機構建立穩定的業務合作關系,積極落實分級醫療和雙向轉診制度。相關醫院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作,建立健全雙向轉診流程和處理規范,對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務,同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區,并提供跟蹤服務。探索開展社區首診制度,由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務,方便群眾就醫。
五、改革城市社區衛生管理體制和運行機制
(十)完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位,要根據事業單位改革原則,改革人事管理制度,按照服務工作需要和精干、效能的要求,實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優異的人員予以獎勵;對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制,規范收支管理,有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。積極推進分配制度改革,實行檔案工資與實際收入相分離,根據勞、責、績、效綜合考核,合理拉開分配檔次,形成醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制,充分調動社區衛生服務人員的積極性、創造性。
(十一)深化和完善藥品流通體制改革。各級人民政府和政府有關部門要完善相關政策,采取積極有效的措施,鼓勵藥品(含醫療器械)生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品,開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點,努力減輕群眾醫藥費用負擔。
六、落實城市社區衛生經濟政策
(十二)加大對社區衛生服務的經費投入。各級政府要調整財政支出結構,建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制,加大對社區衛生服務的投入力度,為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施,對業務培訓給予適當補助,并根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定預防保健等社區公共衛生服務經費補助。從20*年起,建立市、區(縣、市)兩級財政對社區公共衛生服務的專項經費補助機制,按照服務人口和服務項目安排社區預防保健、健康教育等公共衛生服務所需經費。社區衛生服務機構承擔公共衛生任務的補助,財政按城市社區服務人口每人每年2元的標準,安排城市社區公共衛生服務經費,并納入同級財政預算,由市、區(縣、市)兩級財政分別各負擔1元。隨著社區衛生服務工作的發展,適時、適當提高社區公共衛生服務經費的財政補助標準。市、區(縣、市)衛生行政部門每年對各社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務工作進行考核,根據其任務完成情況劃撥經費。對非政府舉辦的社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務,應采取購買的方式給予補償。
(十三)做好城市社區衛生服務與城鎮職工基本醫療保險的銜接工作。將符合條件的社區衛生服務機構納入基本醫療保險定點醫療機構范圍,將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付范圍,以方便群眾就醫。參保人員在社區衛生服務機構就醫,個人自付比例應分別比二、三級醫院降低*%、20%以上。慢性病在社區衛生服務機構門診的醫藥費,符合基本醫療保險政策的部分納入統籌基金支付范圍。
(十四)規范社區衛生服務項目和價格管理。按照社區衛生服務項目和收費的有關規定,繼續落實《收費許可證》管理、價格公示和收費結算清單制度,規范社區衛生服務機構價格行為。個性化服務可由社區衛生服務機構與服務對象簽訂合同,按服務時間、次數或服務人數收取費用;不列入國家統一規定醫療服務項目及價格之內的特需醫療服務項目價格,可由社區衛生服務機構按照合理補償成本的原則自主定價,報所在地價格和衛生主管部門備案。
(十五)落實優惠政策。非營利性社區衛生服務機構的收費,嚴格執行國家收費標準,收費使用財政票據。財政票據按行政事權由所屬的財政部門發放。
七、努力為城市社區衛生服務發展營造良好環境
(十六)加強組織領導。各級政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義,切實把這項工作作為深化城市醫療衛生體制改革的切入點,擺上全局工作的重要位置,統籌發展規劃、資源配置、條件保障和政策措施,為社區衛生服務提供良好的公共服務和發展環境。市政府成立城市社區衛生工作領導小組,各區(縣、市)也要成立相應機構,及時研究解決社區衛生服務中的重大問題,推動社區衛生服務持續健康發展。
(十七)落實有關部門職責,促進社區衛生服務發展。各有關部門要切實履行職責,共同推進社區衛生服務發展。
——衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范,制訂社區公共衛生服務項目,加強行業監督管理。按照國家有關規定,組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育。
——機構編制部門負責牽頭研究制訂政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準的意見。
——發改部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃,根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。
——價格部門負責研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。
——民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃,探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度,做好社區衛生服務的民主監督工作。
——財政部門負責制訂社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。
——人事部門負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度,制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀人才進社區的有關政策。
——勞動和社會保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。
——規劃部門負責按照國家有關標準,將社區衛生服務設施納入城市建設規劃,并依法加強監督。
——人口和計劃生育部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。
應 急 預 案
第一部分 總 則
一、指導思想和目的
為貫徹落實衛生部辦公廳關于印發《突發公共衛生事件社區(鄉鎮)應急預案編制指南(試行)的通知》(衛辦應急發[XX]215號)文件精神,規范基層突發公共衛生事件應對工作,依法規范、科學有序、及時有效地處置突發公共衛生事件,最大限度地減少突發公共衛生事件造成的危害,保障人民群眾的身心健康與生命安全。結合轄區實際,制定本轄區突發公共衛生事件應急預案。
二、工作原則
(1)政府主導、社會參與
街道辦事處在上級人民政府的統一領導和指揮下,組織協調各職能部門,基層衛生組織、社區居委會、駐轄區單位、企業等共同參與突發公共衛生事件應急處理工作。
(2)預防為主,常備不懈
定期開展突發公共衛生事件危險因素的調查,及時發現各類危險因素,制定并落實相應的監測預警和預防控制措施;普及衛生知識,提高居民自救、互救、逃生技能,提高各類組織和居民對突發公共衛生事件的防范意識和應對能力;落實各項防范措施,做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。
(3)快速反應,依法處置
加強對突發公共衛生事件信息系統建設;做到早發現、早報告、及時正確處理;普及法律知識,加強執法監督,保證各類突發公共衛生事件應急處理措施依法得到嚴格執行。
(4)群專結合,科學防控
應明確社區組織與專業防控機構的職責分工,發揮社區優勢,廣泛動員社區各種力量,培育志愿者隊伍,積極配合,協助專業防控機構,依法、科學、規范、有序地開展突發公共衛生事件的應急處理工作,強調突發公共衛生事件屬地管理的原則,實現條塊間的有機結合。
第二部分 組織機構
一、領導小組
成立**街道突發公共衛生事件應急領導小組(以下簡稱領導小組),組長由街道辦事處主任**擔任,副組長由街道辦事處副主任**、副調研員**同志擔任。成員包括街辦各職能部門相關人員以及社區居委會主任(領導小組成員名單附后)。
二、社區應急組織機構及職責
領導小組下設**街辦突發公共衛生事件應急辦公室,負責轄區內突發公共衛生事件應急工作的指揮、組織和協調;監督檢查各部門、各單位在突發公共衛生事件應急處理工作中履行職責情況。
辦公室下設4個工作組
1、綜合協調組:由黨政辦、綜治辦負責協調突發公共衛生事件現場處理和控制過程中的有關工作;協調做好社會穩定和安全保衛工作;負責社區內外聯絡及日常事務,及時匯報防治工作的動態。
2、應對防控組:由社會事務辦、社區衛生服務中心協助衛生部門落實突發公共衛生事件的防控、救治,信息的收集、分析及上報等工作;組織和動員居委會力量,開展自救和互救,參與群防群治。
3、宣傳動員組:由黨政辦、社會事務辦負責突發公共衛生事件預防控制工作的社會宣傳、新聞報道、普及防病知識。
4、后勤保障組:由會計核算中心根據突發公共衛生事件預防控制工作的需要,做好物資供應、經費籌集和后勤保障等項工作;并做好物資和資金使用的監督管理工作。
第三部分 日常工作措施
一、社區應急處理日常管理機構
各社區、單位應有相應的部門承擔本單位的應急處理日常管理工作,組織對轄區內突發公共衛生事件危險因素的調查和隱患排查;組織技術培訓;監督檢查各項防控措施的落實情況,重點做好學校、建筑工地等高危場所防控措施的落實工作;組織應急物資準備工作。
二、社區衛生應急技術機構
**社區衛生服務中心是突發公共衛生事件應急處理的技術機構負責本單位專業人員的技術培訓,提高醫務人員應對突發公共衛生事件的能力,協助社區突發公共衛生事件應急領導小組,監督、檢查各項防控措施的落實情況;協助上級醫療機構開展病人的初診、轉診和應急醫療救治工作。
三、突發公共衛生事件的監測、報告與通報
1、監測:社區衛生服務中心按照《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》及有關法律、法規的規定,建立、運行、維護好法定傳染病和突發公共衛生事件相關信息監測報告網絡;開展突發公共衛生事件相關信息的日常監測;接受上級衛生行政部門的監督管理和專業防治機構的業務指導,保證監測質量。
2、報告:任何單位和個人都有權向國務院衛生行政部門和地方各級人民政府及其有關部門報告突發公共衛生事件及其隱患,也有權向上級政府部門舉報不履行或不按照規定履行突發公共衛生事件應急處理職責的部門、單位及個人。具體報告內容、程序、方式及時限,按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《國家救災防病與公共衛生事件信息報告管理規范》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》等相關法律法規的規定執行。
3、通報:社區突發公共衛生事件應急領導小組按照上級突發公共衛生事件指揮機構的授權,及時、準確、客觀、全面地向轄區居民和單位通報突發公共衛生事件的預警信息和應對措施,保障各項應急工作順利開展。
第四部分 疫情應急響應
一、突發公共衛生事件應急反應和終止
1、應急反應原則:接到上級政府發出的突發公共衛生事件預警時,街道辦事處按照分級響應的原則,作出相應的應急響應,組織做好應急處理所需的人員與物資準備,采取必要的預防控制措施,服從上級突發公共衛生事件應急機構的統一指揮和調度,支援突發公共衛生事件社區的應急處理工作。
2、應急反應措施
(1)根據突發公共衛生事件應急處理的需要,組織本轄區各有關單位、社區居委會,協調人員、物資、交通工具、相關設施和設備,參加應急處理工作。
(2)配合專業防治機構,對轄區內發生的突發公共衛生事件開展流行病學調查,提供相關信息;協助衛生部門做好病人的隔離、醫學觀察工作。
(3)轄區內發生疑似食物或職業中毒時,及時向上級政府和相關部門報告,并協助衛生、安監及其他相關部門做好中毒樣品的采集及其他各項公共衛生措施的落實工作,配合做好現場保護工作,組織群眾疏散,協助專業機構開展中毒原因調查。
(4)根據政府的信息和宣傳要求,在轄區內做好宣傳貫徹和解釋工作;組織相關單位和個人開展健康教育和應急知識、技能的培訓工作。
3、應急反應的終止:突發公共衛生事件應急領導小組應根據上級政府做出的突發公共衛生事件的終止決定,確定本轄區突發公共衛生事件終止。
二、善后處理
突發公共衛生事件結束后,突發公共衛生事件應急領導小組配合上級部門,對突發公共衛生事件的處理情況進行評估、對在突發公共衛生事件的預防、報告和處理過程中,有、失職、瀆職等行為的,依據相關法律法規的規定追究當事人的責任。
第五部分 保障措施
一、信息系統
各社區、單位應完善突發公共衛生事件信息報告系統,為上級衛生行政部門、醫療救治機構、疾病預防控制機構與監督機構提供相關信息。
二、醫療救治隊伍
社區衛生服務中心應承擔基本醫療衛生服務工作,并按照政府和衛生行政部門的規定,設置隔離和留觀病床;承擔或協助技術部門開展相應的突發公共衛生事件的應急處理、醫療救治和運轉工作。
三、經費和物資保障
街道辦事處應配合相關部門,落實社區突發公共衛生事件應急處置的財政補助政策。各社區、單位應結合實際情況,做好相應的應急物資儲備工作。
四、社會公眾的宣傳教育
街道辦事處負責并組織社區、單位、群眾組織,開展廣泛的衛生宣傳,充分動員社會和群眾的力量,利用廣播、電視、報刊、宣傳材料等各種形式對社區居民廣泛開展宣傳突發公共衛生事件應急知識的普及教育,宣傳衛生科普知識,指導群眾依法、科學應對突發衛生事件。
附:**街道突發公共衛生事件應急領導小組名單
為進一步加快我鎮農村社區衛生服務機構建設步伐,更好地為了廣大人民群眾提供質優、價廉、快捷、便利的公共衛生和基本醫療服務,根據《省城市社區衛生服務條例》文件要求,現對加快我鎮農村社區衛生服務機構建設提出如下工作意見:
一、建設目標
到2013年底,在原鎮衛生院基礎上轉型建設成一所社區衛生服務中心,13個行政村衛生室整合轉型,建設成9個標準化社區衛生服務站(其中已建成三家)。
二、設置的條件
農村社區衛生服務機構建設要納入各村建設的總體規劃,建設要堅持“宜建則建、宜改則改、實用夠、方便就醫、方便群眾”的原則,按一個行村或3000—5000人口設置一個社區衛生服務站,新建面積不少于120m2,改建面積不少于100m2房屋,在鎮政府協調下由各村委會提供,可在村級閑置學校、隊部或其它房屋的基礎上改建,無論新建、改建的社區服務站的產權一律歸集體所有。
三、資金籌措
農村社區衛生服務機構建設資金按照“市、鄉鎮政府獎勵鄉鎮衛生院、村委會、鄉村醫生共同負擔”的原則進行籌集,同時積極引導社會資金的投入。
新建的社區服務站,村委會無償提供土地,鎮衛生院籌資2—3萬,其余部分由所在的村醫自籌,衛生室整合后,從提取業務利潤的10%中逐年償還,如鎮衛生院有經濟條件每年也將償還一部分。
改建的社區衛生服務站,村委會提供房屋,鎮衛生院籌資10000元,其余部分由所在的村醫自籌,三年內由鎮衛生院在公共衛生服務經費中還清村醫自籌部分。
農村社區衛生服務中心轉型改造資金,由鎮衛生院自籌解決。
四、工作要求
1、加強領導,落實責任
加快農村社區衛生服務機構建設步伐,大力發展農村社區衛生服務事業,是在新形勢下滿足人民群眾日益增長地對基本醫療和公共衛生服務要求的民心工程,也是市委、市政府今年提出“為民辦十件實事”的內容之一,是政府履行社會管理和公共衛生服務職能的一項內容。各村委會要切實承擔責任管,將社區衛生服務工作納入本轄區經濟社區發展規劃,提上更加突出的位置,提上重要議事日程,加強統籌,協調做好農村社區衛生的組織者、建設者、推動者,確保全面完成年度社區衛生服務機構建設任務。