基層公共衛生服務存在問題

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基層公共衛生服務存在問題范文第1篇

山東省濟寧市兗州區大安中心衛生院，山東濟寧 272000

[摘要] 基本公共衛生服務項目的推行,對促進基本公共衛生服務均等化的實現具有重要意義。基層單位作為公共衛生服務的主體，其服務能力直接影響衛生服務項目的實現，因此基本公共衛生服務管理工作需要落實到基層。基本公共衛生相關服務項目管理工作順利開展，不僅能夠提升基層公共衛生單位管理質量，而且能夠有效為基層相關衛生服務單位獲得良好社會及管理效益。但是現階段在實際的基層基本衛生服務項目管理工作中，相關管理工作仍然存在部分問題。為進一步提升基層基本公共衛生服務項目管理水平，該文旨在分析基本公共衛生服務項目的現狀，并提出解決問題的方法,通過從項目管理工作需要面向基層單位以及合理利用各種資源和平臺的方式，最終達到提高基層單位項目工作管理質量，以及服務項目取得良好的管理效果和社會效益的目的。

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關鍵詞 ] 基層;基本;公共衛生服務;項目管理;探討

[中圖分類號] R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0061-02

[作者簡介] 張寬（1970.9-），男，山東濟寧人，本科，中級，副院長，主要從事醫院管理方面工作。

全面落實國家基本公共衛生服務項目的管理工作，需要對基層基本公共衛生服務項目管理工作進行探討。根據國家關于基本公共衛生服務的基本方針政策，公共衛生服務項目管理不僅需要從基層入手，而且需要把工作落到實處[1]。因此，通過分析基本公共衛生服務項目管理工作的現狀，依據工作中存在的問題提出合理的解決對策，從而有效開展基層基本公共衛生服務項目管理工作。該文就基層基本公共衛生服務項目工作的現狀以及工作相關建議進行探討。

1基層基本公共衛生服務項目管理工作現狀

基層衛生機構作為基本公共衛生服務的主體，其服務能力影響基本公共衛生服務項目的實現[2]。且大多數地方公共衛生服務工作是由基層醫療衛生機構承擔的，因此導致了項目管理工作有很多問題的存在。盡管基本公共衛生服務項目工作表面管理有序，但是出現項目管理工作與基層的實際工作相脫節的情況。公共衛生服務項目工作不但存在耗費人力物力導致進度緩慢的情況，而且存在其項目基層落實狀況真實性差的情況[3]。此外，基層基本公共衛生人員還存在職稱偏低、學歷不高和無衛生專業執業資格問題，因此基本公共衛生服務項目管理工作的開展不僅需要落到實處，而且需要面向基層。

2基層基本公共衛生服務項目管理工作建議

基層單位是落實基本衛生服務項目管理的重要組成部分，因為基層衛生機構不僅需要落實服務項目的任務，而且需要不斷提高服務的質量。因此，基層基本衛生服務項目管理工作既需要重視提高公共衛生人員專業的水平，又需要貫徹落實基層員工的公共服務管理水平。針對基層基本公共衛生服務項目管理工作中存在的問題，以及為了實現將基本衛生服務項目管理工作落到基層的目的，該文提出以下幾個方面的建議。

①加強對基層機構的組織領導，完善對基層單位的管理制度。基層衛生機構尚未制定或制定不符合實際的項目實施方案，以及基本公共衛生服務項目領導與技術指導小組尚未建立等[4]。由于基本公共衛生服務項目管理制度建設尚有欠缺存在，在項目管理與實施的工作中，不僅需要加強統籌、協調和組織領導力，而且需要不斷完善項目組織等公共衛生服務項目管理制度[5]。

②落實服務項目管理工作的任務。公共衛生服務項目日常管理不到位，鎮級項目管理的實施單位對村衛生室的開展工作未進行檢查和督導，并且在檢查和督導過程中僅對項目服務數量進行記錄，而忽視核實服務項目管理開展的規范性和真實性[6]。各縣衛生部門應根據本基層衛生機構的工作任務，加強對公共衛生服務項目工作的監督和管理。

③加大對基層機構人員的培訓力度。基層機構人員培訓不理想，基層單位存在未及時進行全員培訓及人員培訓的針對性和目的性不強等問題。正視基層基本公共衛生服務項目工作中存在的問題，不僅可以提高基層單位項目工作管理質量，而且還可以在公共衛生服務工作中取得良好的管理效果和社會效益。通過加大對基層衛生服務管理人員的業務指導和培訓，達到基層人員熟練掌握服務技能、提供規范服務以及保證服務質量的目的[7]。

④加大對基層員工的監管力度，重點指導落實基層基本公共衛生服務項目工作。通過落實責任追究制度并開展項目檢查督導活動，加強實施指導以及實用性培訓，推行實效性考核的方式，對公共衛生服務項目管理中存在問題進行及時的分析與整改[5]。上級單位通過有機結合各項工作、整合利用各種資源和平臺的方式，從而有效切實管理基層基本公共衛生服務項目工作。

3結語

基本公共衛生服務項目的管理工作深入基層，不僅需要結合實際工作，而且需要根據地區特點采取相應措施。在公共衛生服務項目的管理工作中，不但需要發揮基層村醫的作用，而且需要對衛生院工作進行完善與核實，通過加強管理、培訓指導和督導檢查等方式，實現切實做好基本公共衛生服務工作的目的。

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參考文獻]

[1] 吳菘濤.社區公共衛生服務項目成本分析和流程化管理[J].中國全科醫學，2014,3(7):761.

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[3] 楊永宏.開展基本公共衛生服務項目的難點及對策[J].工企醫刊，2014,1(20):734.

[4] 何莎莎,王曉華,馮占春.縣級基本公共衛生服務項目質量監督與控制模式研究[J].中國衛生經濟,2012,24(1):235-236.

[5] 蔡源益,吳華章.基本公共衛生服務均等化對補償機制的影響研究[J].中國衛生經濟,2012,32(7):528-531.

[6] 吳建,謝雙保,趙要軍.國家全額保障公民均等享有-衛XI項目河南省基本公共衛生服務均等化實踐與探索[J].衛生研究,2011,3(6):4-7.

基層公共衛生服務存在問題范文第2篇

2020年，我區的衛生計生監督協管工作在上級業務主管部門的正確指導下，按照衛生健康局的工作部署，進一步加強業務培訓和指導，強化隊伍建設和日常考核，各項工作取得顯著成效，現將工作情況總結如下：

一、工作成績

（一）、建立健全領導組織，落實責任

區衛計局綜合執法衛生監督所高度重視衛生計生監督協管工作，在人員不足的情況下，指派專人負責，并采取了與其他科室共同參與的協作機制，互相配合，共同完成工作任務。各基層單位也根據工作需要，對人員適時作出調整，充實了衛生計生協管隊伍，進一步落實責任，確保協管工作的順利進行。

（二）、扎實做好隊伍建設，強化培訓

在接受上級業務部門培訓后，區衛計局衛生監督所于4月10日，舉辦了衛生計生監督協管師資培訓班，基層單位的全體協管工作人員參加了本次培訓。6月18日，區衛生計劃生育局委托區衛計局衛生監督所組織了全區基本公共衛生服務衛生計生監督協管人員培訓，協管作為單獨項目進行了培訓，兩次培訓40余人次，進一步提高了協管員的專業知識和業務水平，收到了良好的效果。

各基層單位也都組織開展了相應的培訓，年底已全部完成。

（三）、扎實做好衛生計生監督協管服務對象摸底工作

為及時掌握我區醫療機構、生活飲用水、學校衛生、計生、職業衛生等衛生監督協管服務對象的變動情況，為今后衛生計生監督協管工作的開展和績效考核提供可靠依據，各社區及鄉鎮衛生院組織人員，摸清轄區內衛生計生監督協管服務對象及基本情況，并于11月底前上報區衛生局衛生監督所。

（四）、有序開展了對衛生計生監督協管工作的業務指導。督導考核

按照基本公共衛生服務項目的工作要求，區衛生局衛生監督所成立指導和督導小組，于4月、5月，9月、10月組織了對基層單位衛生計生監督協管的兩次業務指導和兩次督導工作。并下發了通報。7月，區衛生計生局又開展了全區基本公共衛生服務項目的半年考核，區衛計局綜合執法監督所指派專人參與了考核工作。對社區和鄉鎮衛生院督導檢查覆蓋率達100%。在對各單位督導考核結果來看，各社區和衛生院的衛生計生監督協管工作均能按照上級要求及時開展，各項工作任務能夠按照年初工作計劃及時有效的完成。

二、存在問題

（一）、工作進展很不平衡。部分鄉鎮由于人員少，均等化任務重，多數工作人員為兼職，衛生計生監督協管工作有推延現象。

（二）、衛生計生監督協管服務對象摸底建檔質量不高，一些單位有缺、漏情況，檔案填寫不全或不規范。

（三）、巡查記錄仍有不規范，部分單位還存在缺少影像資料。

三、下一步工作打算

（一）、根據全年督導及考核結果，對存在問題的單位逐一排查，隨時發現問題及時提出，并要求各單位提交整改報告，并跟蹤落實情況。

（二）、在指導和督導期間，針對存在問題開展現場培訓，提升衛生計生監督協管員的業務水平和服務能力。

（三）、加大督導力度，適時增加督導頻次，發現問題，及時解決。

四、工作建議

基層公共衛生服務存在問題范文第3篇

建立健全突發公共衛生事件預警機制體制和公共衛生應急指揮體系,提升突發公共衛生事件的處置能力和效率。完善疾病預防控制網絡及醫療救治體系,健全完善部門聯防聯控聯動工作機制體制和公共衛生事件應急儲備保障體系,定期組織衛生應急演練.

二是切實做好常態化疫情防控。

各級醫療衛生機構要在疾控和其他專業公共衛生機構指導下，積極會同鄉鎮（街道）、村（居）委會做好轄區肺炎疫情風險管理、發熱患者篩查和相關信息登記、報告以及處置工作。建立健全中西醫協作機制，指導基層制訂和完善肺炎疫情防控應急預案并定期開展應急演練，有效提升基層對肺炎等重大疫情的防控應對能力。

三是加快醫療機構建設。

縣醫院新院區投入使用、中醫院改擴建工程完成主體建設，縣傳染病醫院建設加快推進；鄉鎮衛生院新建改擴建完成掃尾工作，加強醫療儀器設備配置。

四是推進居民電子健康檔案務實應用。

以居民電子健康檔案普及推廣和務實應用為導向，充分發揮電子健康檔案的基礎信息支撐和便民服務作用。在集中開展65歲以上老年人健康管理服務時，要及時導入健康體檢和健康狀況評估等信息，方便居民本人查詢。

五是開展全國基層中醫藥先進單位創建工作。

對照《全國基層中醫藥工作先進單位建設標準》和《縣創建全國基層中醫藥工作先進單位工作實施方案》，針對存在問題，把握好完成時間節點，做到查漏補缺，及時落實整改措施。加強與其他部門的溝通聯系，保障創建工作順利實施。

基層公共衛生服務存在問題范文第4篇

一、工作開展情況

（一）加強領導，健全組織。為做好我縣基本公共衛生中醫藥健康管理服務工作，成立了基本公共衛生中醫藥健康管理服務工作領導小組和項目指導專家組，明確了我縣基本公共衛生中醫藥健康管理服務的牽頭單位和具體責任人，明確工作職責，將基本公共衛生中醫藥健康管理服務工作納入我縣衛生工作年度目標管理考核的內容，引導和指導全縣各醫療機構作好基本公共衛生中醫藥健康管理服務工作。

（二）加強培訓，提高服務質量。為規范全縣基本公共衛生中醫藥健康服務項目的管理，在6月中旬聯合公共衛生科舉辦了全縣基本公共衛生服務項目培訓，本次培訓參訓人員有縣直公共衛生部門相關負責同志、鄉鎮衛生院負責公共衛生服務的工作人員以及全縣各村鄉村醫生，共培訓200余人次，培訓為期一個星期，會上邀請了縣人民醫院中醫科主任進行授課。通過對基本公共衛生中醫藥健康服務管理工作的培訓，有效提升了基層醫療衛生機構人員的服務能力和服務水平，促進了基本公共衛生中醫藥健康管理服務再生新臺階。

一、存在問題

1. 部分鄉鎮對65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫藥健康管理服務工作重視不夠，登記表還存在個別缺漏項，檔案填寫不完整、不夠規范。

2. 個別鄉鎮衛生院基本公共衛生中醫藥健康管理服務負責人員更換頻繁，導致工作出現斷檔，跟不上工作要求。

基層公共衛生服務存在問題范文第5篇

關鍵詞：公共衛生 事業單位 公務卡 存在問題 對策建議

中圖分類號：F812 文獻標識碼：A 文章編號：1002-5812（2016）03-0093-02

隨著社會經濟的發展和科學技術的進步，居民的消費支付手段發生了巨大變化，信用卡因其方便、快捷的特點逐漸成為消費支付的重要手段。2010年5月31日，昆明市人民政府制定下發了《昆明市預算單位公務卡管理暫行辦法》，公務卡結算制度在我市衛生事業單位中得到全面推行，進一步規范了財政資金管理和使用，提高了衛生事業單位財務管理水平。然而，由于公共衛生事業單位的特殊性，在執行公務卡結算制度的過程中也遇到了許多問題，本文擬就我市公共衛生事業單位公務卡結算制度運行情況及其存在問題和原因進行分析探討，并提出相應的對策建議，以規范公共衛生事業單位公務卡結算工作。

一、公共衛生事業單位公務卡結算制度運行情況及存在問題

公共衛生事業單位作為政府舉辦的非營利性事業單位，開展各項工作所需的資金主要依靠國家財政供給，如何提高資金使用效率，使公共衛生事業單位的資金使用和公務消費陽光化、透明化、高效化，就成為公共衛生事業單位資金管理的重要課題，公務卡的推行和使用正是適應這個需要的重要的制度安排。2010年5月31日，昆明市人民政府制定下發了《昆明市預算單位公務卡管理暫行辦法》，公務卡結算制度在我市事業單位中得到全面推行。按照《昆明市預算單位公務卡管理暫行辦法》的規定，公務卡是指本市預算單位工作人員持有的、主要用于日常公務支出和財務報銷業務的信用卡，其主要支付范圍包括差旅費、招待費、培訓費及單位授權個人辦理的零星物品購買支出等。

通過4年多的努力，公務卡結算制度在公共衛生事業單位得到全面推行，我市公共衛生事業單位工作人員的日常公務支出和財務報銷業務已經全部通過公務卡完成。公務卡的全面推行不僅減少了現金的使用量，提高了預算資金的使用效率，降低了行政管理成本，還進一步規范了公共衛生事業單位財務管理，完善了財政集中支付制度，實現了資金支付的電子化，使公共衛生事業單位的每一筆資金使用都能夠做到公開和透明，便于進行及時和有效的監督與管理。同時，公務卡的推行有效減少了現金流通，促進了非現金支付工具的使用，保證了公共衛生事業單位公務消費和公務支出的陽光、透明，便于控制財政資金的浪費，封殺了“小金庫”，有效減少了偷稅漏稅、、行賄受賄等行為的發生，凈化了市場運行環境和社會經濟秩序。然而，由于公共衛生事業單位的特殊性，經常需要深入到邊遠基層工作，同時也需要面對復雜的突發事件的應急處理，因此在執行公務卡結算制度的過程中遇到了許多問題，影響了公務卡的正常使用，未能全面發揮公務卡的作用。

（一）公務卡的受理環境條件不完善，使用不方便

目前我市的信用卡刷卡網絡系統還不夠完善，刷卡網點較少，有許多鄉鎮和中小商戶沒有刷卡系統。由于信用卡服務范圍的限制，在許多地方從事公務活動時不能刷卡，尤其是下基層出差時基本都不能刷卡，嚴重限制了公務卡的使用，而公共衛生事業單位工作人員經常需要去基層出差，進行工作檢查指導和突發疫情的應急處置。由于使用公務卡后，單位不再向個人借支現金，公共衛生事業單位公務人員在不能刷卡的地方只能先行墊付現金，這樣就會過多占用個人資金，給工作造成不便，同時也引起持卡人的不滿，影響公務卡制度的有效落實，影響業務工作的開展。

（二）公務卡管理不嚴，用途過寬，使公務卡等同于普通信用卡，未能發揮公務卡的財政財務管理作用

目前我市推行的公務卡除了用于公務人員日常公務支出和財務報銷業務外，也可以用于個人支付結算業務。公務卡兼顧個人業務支出，方便了個人對公務卡的使用，在公務卡推廣的初期確實起到了很好的促進作用，然而這也使公務卡的使用過于混亂，不便于對公務卡進行有效的監督管理，增加了公務卡管理成本。同時，公務卡等同于普通信用卡，公私混用，容易引起公務卡使用不當，產生額外費用，影響公務卡的推廣。推廣公務卡的目的是為了加強公共單位的財務監管，降低現金流量，有效控制現金管理風險，規范資金管理，從源頭防腐治腐，公務卡過多應用于個人支付會嚴重削弱公務卡的財政財務管理職能，不便于進行及時有效的監督管理。

（三）公務卡缺乏有效的監控管理，公務卡消費信息不完全真實可信，難以從根本上杜絕現象的發生

使用公務卡的根本目的是為了使公務消費支出真實可信、公開透明，從源頭上杜絕公務腐敗的發生。使用公務卡增加了公務消費的透明度，在一定程度上減少了的漏洞。然而，目前所使用的公務卡僅僅是一種支付手段，沒有完善的監控核查系統，公務卡消費也存在許多問題，如某些持卡人在進行公務卡消費時，仍可能存在虛假開支情況和吃回扣現象，一些商家為了吸引顧客、謀求自身利益，為不法交易提供方便。由于缺少對公務卡消費的及時、有效、可行的監管措施和手段，目前公務卡的管理使用并不能保證公務消費支出的真實可信，從根本上避免腐敗。

二、規范推進公共衛生事業單位公務卡結算制度的對策建議

（一）要進一步改善公務卡受理環境條件，優化刷卡信息系統，提高服務質量

針對縣鄉基層和中小商戶刷卡系統不健全致使公務卡使用不方便的問題，公務卡發卡銀行和銀聯公司要加快刷卡信息系統建設，要加大在全市尤其是鄉鎮地區刷卡機的布放力度，重點在公共消費服務領域如住宿、餐飲、交通、零售等部門增加刷卡網點，擴大銷售點終端機（Point of Sale， POS）的布設范圍，強化硬件設施建設，進一步改善公務卡的受理環境條件。同時，財政、工商、銀行等相關部門要研究出臺配套的優惠政策，加強政策引導，減免受理公務卡刷卡服務商家的刷卡手續費，或通過技術革新使刷卡機在受理公務卡消費時自動免收手續費，鼓勵商家安裝刷卡機并樂于使用；發卡銀行應進一步改進公務卡服務網絡，提高服務質量，使公務卡結算更加安全、方便、高效、通暢，及時傳遞、反饋相關信息，為公務卡的使用和推廣創造良好的環境條件，方便事業單位工作人員正常使用公務卡，保證我市公務卡制度的全面、高效落實。

（二）要加強公務卡管理，規范公務卡的應用，逐步做到專卡專用

目前，我市公務卡管理不嚴，用途過寬，許多人將公務卡當作普通信用卡使用，公私不分，未能發揮公務卡的財政財務管理作用，也不利于對公務卡消費進行監督管理。公務卡是一種新型的財政財務管理工具和手段，公務卡制度的建立是為了降低行政管理成本，規范公共單位公務消費活動，使公務消費陽光、透明、高效、規范、合規，辦理和使用公務卡是每位公務人員應履行的職責和任務，因此，應進一步明確公務卡的用途和功能，逐步減少甚至禁止將公務卡用于個人消費，以便對公務卡進行及時、有效的監督管理，規范公務卡的管理。

（三）要建立有效的公務卡動態監控管理系統，強化公務卡消費的適時監控管理，從根本上杜絕公務卡現象發生

公務卡結算管理制度是推進我國政府預算管理單位陽光財政的重要舉措，對公務卡消費的監督、管理和約束至關重要。要逐步建立公務卡動態監控管理系統，通過網絡將公務卡消費的時間、地點、金額、名稱、用途等詳細信息全部納入監控管理系統，適時進行跟蹤和評估，公共衛生事業單位要對本單位公務卡消費信息的真實性、完整性、合理性進行評估和認定；財政部門對各單位公務卡消費情況進行監控，發現疑問進行調查核實，對公務卡消費交易和還款信息出現的不合理現象及時反饋并糾正，通過公務卡監控管理系統保證財政資金安全，保證公務卡消費的真實、可信、陽光、透明，從根本上杜絕現象的發生。

（四）要進一步加強公務卡結算制度的宣傳和培訓工作，促進公務卡的規范、合理使用

財政部門和銀行要充分利用電視、網絡、報刊等媒體平臺，大力宣傳公務卡制度，提高社會公眾對公務卡結算制度的認識，爭取廣大提供公共消費服務商家的支持和群眾的監督。同時，公共衛生事業單位要加大對單位工作人員的培訓，使公務人員熟練掌握公務卡的基本知識，了解公務卡的有關優惠協議如免收卡費、免費開通短信通知、提現免收手續費等，熟悉公務卡消費、報銷、還款以及相關信息查詢等基本操作流程，讓持卡人切身感受到公務卡的安全、方便、快捷，認真、規范、積極使用公務卡。要進一步明確公共衛生事業單位工作人員使用公務卡的職責，使工作人員充分理解公務卡管理的各項要求和規定，提高使用公務卡進行公務消費支出的責任和意識。要加強公共衛生事業單位工作人員公務卡的管理，強化公務卡后續服務和監督管理，使廣大職工規范用卡、放心用卡，促進公務卡結算制度的規范、全面落實。

參考文獻：

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