醫療質量提升實施方案

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醫療質量提升實施方案范文第1篇

衛生部三好一滿意：

衛生局：

根據衛生部、省及市衛生局《關于開展“三好一滿意”活動的實施方案》的要求，我市衛生局結合當前衛生工作實際，制定下發了《全市衛生系統“三好一滿意”活動實施方案》，現將活動具體開展情況匯報如下：

活動開展以來，各單位均按照市和我市的部署，制定了本單位的實施方案，進行

了廣泛的宣傳發動，組織廣大干部職工認真學習文件精神，明確開展“三好一滿意”活動的目的意義、活動內容和方法步驟。同時，各醫療衛生機構對照本實施方案和《2011年工作方案》積極開展了自查自糾，廣泛征求意見和建議，重點查找在醫療質量、醫療服務、醫德醫風等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高。

一、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。各醫療單位能根據活動要求，結合本單位實際情況，利用各種形式加強學習和教育，注重理論灌輸，培養良好的醫德意識。把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。堅持廉潔行醫，充分利用宣傳教育、群眾舉報等有效線索，對重點科室醫務人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為進行嚴肅查處，充分發揮懲治的警示和震懾作用，促進醫院院服務行為的規范和良好行業風氣的形成。大力推進“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變醫院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

同時規范開展醫患溝通工作，努力提高醫務人員的醫患溝通能力，在醫院門診醒目位置設立意見箱，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，不搞形式主義。各項措施的到位切實改善了醫務人員的醫德醫風，受到了社會的好評。

二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

(一)改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。通過開展相關活動，加強了護患溝通、醫護溝通，提升了護理人員整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。積極實行雙休日及節假日門診、開展優質護理服務等利民措施，為群眾和患者提供了方便、廉價、優質服務。努力做到服務態度良好，積極倡導服務文明用語，堅持杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。

(二)優化服務流程，方便群眾看病就醫，重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。

(三)實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權，加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂。“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是對醫院管理年、醫療質量萬里行等活動的延續和提升，其內容更為豐富，形式不斷創新。

(一)認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。各醫療單位能夠以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，各單位每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。

(二)加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫務人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

(三)每月開展一次“處方點評”工作。

為提高處方書寫質量、規范門診醫療行為、促進合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點評制度，并請市人民醫院專家參與，對處方實行綜合評價。經處方點評發現存在的常見問題主要是：不合理聯合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發現問題后，及時跟當事醫生進行溝通，指出不足，促其改正，若仍不改正，則全院通報批評進

行處罰。如今各醫院的處方點評工作已初見成效，處方質量明顯提高，對促進合理用藥起到了積極的作用。對于這項工作，我們將繼續下去，不斷完善，使之規范化。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意“是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

(一)認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

醫療質量提升實施方案范文第2篇

為加強母嬰保健專項技術服務機構的規范化管理，保障婦女兒童健康，提高出生人口素質，依據《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》、《醫療機構管理條例》、《省助產技術管理辦法》等法律法規，通過開展創建“星級母嬰保健專項技術服務機構”活動，采取有力措施加強母嬰保健專項技術服務機構內涵建設，發揮示范帶動作用，全面提升全區母嬰保健專項技術服務水平與能力，更好地滿足群眾的需求，穩定和降低孕產婦、5歲以下兒童死亡率，提高我區出生人口素質，為母親安全和兒童優先提供可靠的保障。

二、目標任務

一是重點完善質量管理體系。為切實加強全區母嬰保健專項技術服務機構質量管理，規范專項技術服務行為，建立母嬰保健專項技術服務質量管理辦公室（設在區婦幼保健所），主要負責聘請本市產科和相關學科的專家以及有關臨床質控專家組成專家委員會，做好全區母嬰保健專項技術服務機構的督導檢查、業務指導及技術培訓工作。

二是著力抓好標準化建設。要進一步改善母嬰保健專項技術服務機構條件，提升服務質量，按照《母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》、《母嬰保健專項技術服務基本標準》、《省助產技術管理辦法》等法律法規要求，加強全區母嬰保健專項技術服務機構特別是新申請機構的建設，從房屋、設備、科室、人員、服務職能等方面達到相關要求。

三、加強監管，建立長效機制。將開展母嬰保健專項技術服務機構的服務數量、服務范圍、有無違反法律法規的行為，以及持證人員上崗、培訓等情況納入日常監管范圍。規范執業行為，嚴格落實準入制度，對不具備準入條件和未經許可擅自開展母嬰保健專項技術服務的機構和人員，要依照《中華人民共和國母嬰保健法》和《醫療機構管理條例》嚴肅查處。

三、活動范圍及評選對象

在我區從事母嬰保健專項技術服務的醫療保健機構均要參加創建活動。

三、創建活動內容

參見《區星級母嬰保健專項技術服務機構評審標準》，星級母嬰保健星級母嬰保健專項技術服務機構創建活動內容包括母嬰保健專項技術服務機構能力建設項目、服務項目等二大類內容，具體分：機構資質、人員標準、科室設置、房屋標準、設備及藥品標準、管理規范要求等10方面的內容。評定標準為：機構總分達1000分，各子項目的單項得分不低于該項指標分值的85%。將母嬰保健專項技術服務機構分為三星至五星級三個級別，其中分值低于700分的將不予評分；得分700-800分的，為三星級；得分在800-900分的，為四星級；得分900-1000分的，為五星級。

四、評審程序及方法

（一）準備階段（年2月）

制定并印發《區星級母嬰保健專項技術服務機構創建活動實施方案》（以下簡稱實施方案）和《區星級母嬰保健專項技術服務機構評審標準》（以下簡稱評審標準）。

（二）實施階段（年3月-11月）

各母嬰保健專項技術服務機構依照《實施方案》和《評審標準》，在明確創建工作目標任務的基礎上，制定本機構創建工作方案，明確職責分工，開展自查自評工作，確定自評結果，并將工作方案、自查報告和創建申請表于年8月8日前報區婦幼保健所辦公室。

2、考核督導

區衛生局組織醫政科、區婦幼保健所、區衛生監督所專家組，每年對照《審評標準》對母嬰保健專項技術服務機構考核評定1次。

3、情況通報

區衛生局根據督導情況，及時通報考核結果及整改意見。

（三）總結表彰（年12月）

區衛生局對星級評定工作進行總結，對母嬰保健專項技術服務機構進行表彰通報。

五、有關要求

創建“星級母嬰保健專項技術服務機構”活動是我區完善提高母嬰保健專項技術服務機構建設的一項重要措施。各相關單位要加強領導，根據工作重點和要求，努力加強內涵建設，提升服務品質，確保活動取得實效。

醫療質量提升實施方案范文第3篇

1 工作原則

本著"突出重點，按需幫扶、指令結對，講求實效、創新模式，有效整合"的工作原則，根據市衛生與計生局安排，確定以湖嶺中心衛生院為幫扶結對單位，并根據該醫院實際需求確定幫扶項目，幫扶方式，幫扶目標及兩院功能義務等內容。整合我院醫師晉升職稱前下基層、住院醫師規范培訓合格人員下基層、15%以上的縣級醫院副高以上醫師在協議結對受援單位服務時間不少于30 d、衛生下鄉、以及衛生系統自愿者服務等活動，以湖嶺中心衛生院的薄弱環節為突破口，逐項突破，逐步推進，努力創建兩大示范門診，培育基層特色專科，按需發展助產技術，提升住院服務能力，充分發揮醫務人員積極性和主動性，使幫扶雙方工作落到實處。

2 幫扶協作形式

組建醫療聯合體。市婦幼保健院與結對單位在有條件的政策背景下通過專科托管、重點托管等形式組成醫療聯合體，適時增掛"瑞安市婦幼保健院湖嶺分院"牌子。由我院長期下派管理和技術人員，全面參與湖嶺分院的運行管理，提升管理和業務能力。探索建立與經濟適當掛鉤的合作辦醫模式，對實行醫療聯合體后，取得明顯經濟效益的，組成醫療聯合體的兩院可對取得的經濟效益進行再分配，以充分發揮醫務人員的積極性，實現醫療聯合體的可持續發展。

2.1成立聯合病房 充分利用結對受援單位現有用房和設施，市婦幼保健院與結對受援單位設立聯合病房，與結對受援單位住院病區合二為一。實施兩院雙重領導和管理。住院分部用房改造、設備設施配備，以及后勤保障工作由結對受援單位負責，床位規模根據結對受援單位自身的條件和區域服務人群情況合理設置。市婦幼保健院以晉升職稱醫師和住院醫師規范化培訓合格人員為重點，吸納科室主任、學科帶頭人、適宜技術推廣專家組成員以及受幫扶的單位現有醫生、護士，組建醫護人員團隊入駐受援單位，重點開展門診臨床科室建設、查房、病歷討論和業務指導等。

按照分級診療原則，實現溫州市轄區內孕產婦和0～6歲兒童公共衛生服務完善和提升，以示范目標要求做好早孕建卡、產前檢查、孕產婦系統管理、兒童健康管理、高危孕產婦管理等項目。

2.2舉辦聯合門診 結對受援單位根據現有婦科、圍產保健、兒童保健、兒科、口腔科、助產技術等門診科室為重點，結合自身實際，與市婦幼保健院協商確定重點幫扶的門診科室，由市婦幼保健院選派臨床醫師到基層坐診，大力推進特色專科、示范專科建設。

2.3培育特色專科、助推重點項目建設 結對受援單位根據現有專科建設情況及群眾需求，結合浙江省第四批適宜技術（婦女兒童）類推廣聯合單位平臺，確定建設特色專科"溫州市兒童保健示范門診"及啟動"早產寶寶助推行動"試點項目。針對早產兒出生后面臨的三大發育風險，即智力低下、腦癱及心理行為等問題。形成以家庭為中心、社區早期發展指導室為基礎、我院高危兒門診為陣地，市高危兒干預中心為技術支持的干預模式，通過豐富的環境刺激與合理的綜合訓練，全方位使早產兒獲得最佳的代償能力，為促進早產兒早期綜合發展，提升早產兒遠期生命質量。

2.4提升結對受援單位人員業務能力 以實施"兩下沉、雙提升工程"為載體，采取"派下去"、"請上來"和"團隊帶團隊"、"科室聯科室"等多種方式，對結對受援單位的醫務、護理、院感、后勤等管理實施綜合幫扶。免費接收基層醫護人員進修學習，開展會診及疑難病例討論、學術講座等活動。為結對受援單位培養和造就一批業務骨干，建設一支結構合理的人才梯隊，提升結對受援單位綜合管理水平。

2.5為進一步增進瑞安市婦幼保健院和瑞安市湖嶺中心衛生院在醫療、教學、科研、預防和保健等方面的學術交流，根據《瑞安市級大醫院與基層醫療機構幫扶協作工作方案》以及《浙江省分級診療試點工作實施方案》（浙衛發（2014）88號）有關文件要求，結合我院和受援單位的工作實際，甲乙雙方制定如下幫扶協議。

2.5.1甲乙雙方互為幫扶協作醫院，在協議有效期內，甲方授權乙方在乙方醫院增掛"瑞安市婦幼保健院湖嶺分院"牌子，并開展雙向轉診、學術交流、技術指導和技術合作。

2.5.2甲方按照浙江省衛計委"早產寶寶"助推行動計劃和要求，重點幫扶乙方規范開展兒童保健門診工作及"溫州市示范兒童保健門診"建設，定期下鄉給予技術、管理等方面指導。乙方應在相應人員、場地、設施方面予以落實。

2.5.3甲方根據既定的適宜技術推廣方案，重點幫扶，積極推廣實施各項適宜技術，給予技術設施等支持，乙方在甲方指導下按時保質完成適宜技術項目。進一步推進重大公共衛生項目"窩溝封閉"開展實施，完成轄區適齡兒童齲病防治任務。

2.5.4甲方根據《溫州市孕產婦和0～6歲兒童健康分級服務管理實施方案》文件精神，借助圍產保健門診技術優勢幫助乙方做好早孕建卡、產前檢查、孕產婦系統管理、兒童健康管理、高危孕產婦管理等項目工作。

2.5.5有效落實"雙向轉診"制度，甲乙雙方協作科室保持實時聯系，信息共享，有效提高孕產婦轉診率，對常規隨訪的患者，則轉到基層繼續跟綜隨訪，保持動態聯絡。乙方未能開展的特檢項目，憑甲方提供的條碼給予互認，開通綠色通道。

2.5.6甲方根據乙方需要不定期派專業技術人員（原則上為副高職稱以上）赴乙方開展專家和專科門診，適時派出專業技術人員親臨現場參與診治。

2.5.7甲方對乙方專業人員進行業務培訓，方式主要有：無償接受進修人員，建設示范專科、臨床實踐與教學活動。邀請乙方參加甲方舉辦的學術活動等。對乙方派選的符合甲方接收標準的專業人員給予優先安排進修。

2.5.8為保證規范和醫療安全，乙方邀請甲方下派專家，須經甲方醫教科審核同意，統一調配。乙方負責安排交通、食宿、工作條件配套等費用和保障。

2.5.9甲方專家在乙方從事協議范圍內醫療工作所引發的醫療投訴、糾紛、訴訟及醫療事故，由乙方作為責任主體依法負責處理，并承擔應由乙方承擔的責任，甲方協助處理。

2.5.10甲乙雙方工作人員在對方醫院工作與學習，應嚴格遵守有關法律法規和醫院的各項規章制度及診療常規和操作規范。

醫療質量提升實施方案范文第4篇

活動主題

各村居主任，鎮民政干部

工作基調

民政工作提升年活動要始終堅持“強化基礎、科學管理、創優提升、爭創一流”的工作基調，突出重點、統籌兼顧。

工作目標

通過開展民政工作提升年活動，要明顯改善工作作風，提高行政效率、提升服務質量等方面取得明顯成效，在加強機關自身建設、推進管理創新和建立行為規范、運轉協調、公正透明、廉潔高效的行政管理體制上取得明顯成效。

提升工作

（一）進一步提高困難群體保障能力

將符合條件的城鄉困難群眾全部納入低保，切實做到“應保盡保”。突出公開，公平、公正、嚴格程序，做好城鄉低保家庭信息管理臺賬，努力打造陽光低保、公平低保。提高有勞動能力的低保家庭自我發展能力，鼓勵低保對象積極就業。

（二）進一步提高優撫群體保障能力。

全面貫徹落實市人民政府辦[2012]6號文件精神和軍休人員各項政策待遇，實施撫恤補助金社會化發放，繼續抓好優撫對象醫療保障工作，完成一站式醫療結算服務工作。貫徹落實新頒布的《兵役法》、《軍人撫恤優待條例》、《退役士兵安置條例》，建立完善新時期退役士兵安置制度體系。

（三）進一步提高特殊群體保障能力。

提高農村五保供養和孤兒最低養育標準，建立孤兒基本生活保障制度，完善孤兒養育模式，改善農村五保對象的生活。

（四）進一步做好防災減災工作。

加大防災減災宣傳教育力度，組織好宣傳活動，進一步完善減災救災工作機制，及時、準確核災、報災，切實報災受災群眾的基本生活。

（五）深入推進基層自治組織和社區建設。

加強村務公開何民主管理，完善村規民約，推進“421”工作法，調動村民參加新農村建設的積極性。鞏固城鄉環境綜合治理進社區活動成果。

（六）進一步完善落實“首問責任制、限時辦結制、責任追究制”。

進一步改進行風和作風，提高辦事效率和質量，主動接受來自群眾、社會和其他部門等各個方面的監督。要切實轉變服務態度，規范服務行為，創新服務手段，提升服務能力，堅決杜絕“生冷硬”和推諉扯皮現象。

方法步驟

（一）學習動員

各村居委員會要結合自身實際，制定具體的可操作性的實施方案，對目標任務進行細化分解。

（二）組織實施

圍繞民政工作重心任務，結合各自工作實際，創新活動載體，豐富活動內容，抓好工作落實，落實工作進展情況報告制度。

醫療質量提升實施方案范文第5篇

一、指導思想

探索并建立醫院科學管理的長效機制，促進醫療服務質量的持續改進和醫療服務水平的不斷提高，使醫療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。

二、活動目的

繼續解放思想，提升境界，引導全院干部職工樹立“三不（不能滿足、不能懈怠、不能畏難發愁）三比（比業績、比創新、比奉獻）、三樹（樹正氣、樹品牌、樹凝聚力）”思想，激發職工工作能動性和主動性，為醫院發展提供堅強思想保證。

三、活動范圍

全院各科室參加“三不、三比、三樹”思想教育活動。

四、主要內容

(一)認真學習“三不、三比、三樹”思想教育活動的內涵。

 (二)結合案例分組討論醫院盛衰與職工思想的關系(善待你所在的單位、分水亭中心衛生院的發展歷程)。

分五個小組討論，第一小組為醫療組（組長劉強圣）；第二小組為護理組（組長杜凱）；第三小組為醫技、藥庫、藥房組（組長趙文）；第四小組為公衛、醫保、辦公室、財務、后勤組（組長張連營）；第五小組為南迎分院組（組長劉濤）。張院長隨機參加各小組討論。

(三)針對本次學教活動，寫出自己的心得體會。

五、活動步驟

(一)宣傳發動階段：4月20日-6月5日

召開科主任會、職工大會集中學習本次思想教育活動實施方案，營造濃厚的學習氛圍。

(二)組織實施階段：6月6日-7月5日

職工代表（李建軍、董廣貞、孫豐孝)對參加工作以來自身、醫院的發展歷程做交流發言，分組討論學習《善待你所在的單位》、《分水亭中心衛生院的發展歷程》兩個案例，深刻剖析醫院盛衰與職工思想的關系。

(三)總結表彰階段：7月6日-7月26日

結合學習心得體會，每個小組推選出4名候選人參加院級學教活動十佳先進個人評選。獲得先進個人者，從院工會活動經費中給予一定獎勵。