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【摘要】 宣傳無償獻血,緩解血液供需的矛盾,宣傳《獻血法》,做好無償獻血工作。
【關鍵詞】 無償獻血 成分輸血
隨著醫學科學的不斷進步,醫療用血量在逐年增加,血液供需之間的矛盾日益突出。2001年我市全年采集全血總量約 2.7×107ml,采集人數8千余人;2005年全年采集全血總量6.7 ×107ml,采集人數2萬2千余人;2009年全年采集全血總量2萬7千余人,全年采集全血總量9.4×107ml; 2010年上截止到6 月中旬就采集全血量就達到了4.7×107ml,無償獻血人數不斷增長,臨床用血量逐年增加,此只有不斷擴大無償獻血隊伍和合理的、有效的應用血液才能解決血液供需之間的矛盾。在解決血源方面,我們做了兩方面的工作:一是擴大無償獻血隊伍。早在1993年我市的無償獻血率就達到了100%,無償獻血人數也在逐年的增加,但仍然不能滿足臨床的用血需要。我市的無償獻血人員全部來自于街頭無償獻血,為了擴大無償獻血隊伍,我們一方面加大了無償獻血的宣傳力度,采取多種宣傳方式,如電視、廣播、報刊、巨幅宣傳畫、宣傳欄、墻報、黑板報、發放宣傳資料、舉辦獻血與用血科普講座、開展科普性的無償獻血知識搶答賽,在無償獻血日和世界無償獻血者日等重大日子都舉行大型的宣傳活動等等,讓市民積極參與,樹立無償獻血光榮的思想。
我市自1998年開始就設立了“博愛之家”檔案系統,鼓勵無償獻血者加入“博愛之家”,參加“博愛之家”的人員,至少半年獻血1次,累計無償獻血5次,其本人和直系親屬即可以終身免費用血。為鼓勵獻血者我們經常與他們保持聯系,每年為他們舉辦1次聯誼會,每次無償獻血后都發給獻血者發放多種紀念品,從2002年開始我們還為每位無償獻血者參保了5000元的意外傷害保險。這些行之有效的方法都使一些潛在的獻血者變成了真正的無償獻血者。此外,動員和鼓勵領導干部、學生、軍人踴躍帶頭無償獻血。另一方面,積極推進和實行無償獻血1次獻量400ml。50kg體重成人約有4000ml血液,其中4/5循環于心血管系統,1/5貯存于肝、脾等臟器,以備急需。400ml的獻血,僅為總量的10%,對人體健康不會造成影響。我國的《獻血法》規定每次的獻血量200ml,最多不超過400ml。由此也說明推行每次獻血400ml的合理性。實行無償獻血400ml,既對無償獻血者本人的健康無影響,又有利于安全輸血和合理用血,我們在無償獻血者志愿和本人健康條件允許的情況下,實行了1次獻血量400ml,在我們采集的上萬人次中,發生采血障礙的是極其個別的。在血液合理、有效的應用方面,我們積極推廣成分用血,成分血具有以下特點:1.純度高,療效好。每種血液成分制劑都經過了濃縮、提純,所以,輸用時容量少,但療效好。如欲提高病人血小板數3×1010/L需輸血小板3×1011~5×1011/L。輸單采血小板1單位約200ml即可達到治療的目的,如輸全血則需3000ml以上。2.輸用安全,副作用小。由于成分血的有效成分濃度高,人體不需要的成分相對少,可減少或避免一些不良反應的發生。3.節約用血,一血多用。體現血液的綜合利用。根據病人缺什么血液成分補什么血液成分的原則,發揮最大的治療效果。4.穩定性好,便于保存和運輸。不同的血液成分有不同的最佳保存條件,如血小板在22℃水平搖動條件下(血小板震蕩保存儀)最多可保存5 d。我市的成分輸血比例每年都在不斷提高,2001年86%,2002年87.30%,2003年89.24%,2004年92%。單采血小板2003年132人次,2004年473人次,2005年559人次,到2009年單采集血小板就達到了1060人次,采集量達到了 1304 單位,2010年截止到6月采集血小板697人次,采集量達到了812 單位, 臨床醫生和病人都對成分輸血有了一定的認識。
摘要:目前我國醫療用血十分緊張,而科學又不能造出替代血液,臨床用血只能來自健康的人體。研究獻血主力軍大學生的獻血因素,有助于無償獻血工作的開展。本文對陜西師大大學在校大學生進行抽樣訪談,對其心態和影響因素進行分析,發現大學生個體身體等的差異性、醫療條件等現實條件的制約、經濟條件下的道德淡化都對其參與無償獻血產生重要影響。
關鍵詞:無償獻血大學生影響因素
隨著醫學水平的提高,臨床用血量也日益增大,在科學尚不能造出替代血液的今天,臨床用血只能來自健康的人體。根據劉洪莉的研究得知,在無償獻血的分布圖中,在校大學生所占的比例非常大,已成為獻血的主力軍,是我國獻血工作最穩定和最可靠的血源。【1】目前,大學生無償獻血工作已取得很大成績,但存在的問題也很突出。如大學生再次獻血率不高、獻血間隔期不夠等。為了鞏固大學生獻血力量,了解大學生獻血者的思想狀態和心理需求,分析調查影響他們獻血的各種因素,這將對開展無償獻血工作是十分必要的。
1.目前大學生無償獻血的現狀
1.1大學生獻血人數在其整體中所占比例較小
從陜西師范大學的情況看,參與無償獻血的大學生人數仍普遍不多,所占比例仍較小,獻血方式也是通過采血車來校時學生自愿無償獻血的方式實現的。主要是因為西安市對在校大學生采取的是個人自愿無償獻血方式, 這一方式無計劃無要求,是否獻血全憑學生自己意愿,具有主觀能動性。這當然沒有單位、學校組織的團體性獻血方式獻血多,而本市對無償獻血的宣傳又是間斷性,各方面宣傳還不夠好,也沒能激起廣大學生參與無償獻血的積極性。《臨床輸血與檢驗》雜志介紹到:大學生已是各地方獻血的主力軍,但各地方大學生獻血比例仍不盡相同。云南大學生獻血者已占42%,是獻血比例最高的,而青島大學生獻血者中占27%,【2】馬寶鳳的研究中說這一現象的主要原因是宣傳不到位、流動采血車較少。
1.2大學生獻血人群的各種比例不協調
首先,男女比例略有差異。在訪談結果中發現,大學生無償獻血者男性略高女性,比例略有不平。之所以會出現這種情況,原因在于女性可以參與獻血的時間少于男性,女性生理結構不同于男性,除每月因月經期不能獻血外,因生理排血造成體內鐵的流失,身體恢復也會需要一定的時間。加之女性天生膽小,害怕扎針,怕疼。這樣,男性可能獻血的多于女性,但女性善良、富有愛心,受同伴鼓勵會積極獻血。
其次,獻血量不同,男生以400ml為主,而女生是以200ml為主。這主要是男女身體結構存在很大的差異,女生受生理條件的影響,身體素質沒有男生強。另外,男生食欲強,運動量大,新陳代謝快,獻血后身體恢復也快。心理作用也是男女獻血量不同的另一個重要原因,男生好勝心強,認為應該比女生獻得多。
1.3大學生獻血人群的持續性較弱
無償獻血是一項長期的、動態的活動,需要全民持之以恒。而從陜西師范大學的情況來看,獻血者多為初次獻血者,再次獻血者明顯不多,初次獻血率也是最高的,而再獻血率很低。說明大學生再獻血率并不高,獻血的持續性仍較弱。在訪談中,就像一位獻血者所說“我獻了兩次血,覺得自己已經盡了義務,況且獻血也不方便,遇上采血車了,身體允許的話倒是考慮會獻血的,但真的不像前兩次那么積極了”① 學生獻血后產生倦怠情緒,直接影響其再獻血積極性和持續性。從總體上說,目前西安市在校大學生初次獻血比率最高,但獻血的持續性還是比較弱。
2.大學生無償獻血的主要影響因素
2.1個體身體狀況差異性產生的影響
參與無償獻血,前提是要身體健康,體重需在45公斤以上,年齡也須在18―55周歲范圍內,并且沒有《獻血法》中規定的傳染病,這既是保證獻血者的健康,也是對病人健康用血的負責。
首先,身體健康是個體去獻血的前提。身體強壯的,不能保證說全部會去獻血,但身體健康,是個體獻血的前提和保證,個體身體健康狀況不同,會直接影響個體獻血。例如一位女同學說:“我覺得身體是主要的影響因素,身體不行,再想去也不行啊,心有余而力不足。況且,帶病獻血,是極不負責任的。”②其次,性格不同也會對獻血產生影響。 “性格也是一方面,我覺得女生文靜、善良,做事一般都小心翼翼,但就是怕疼,而男生一般身體健壯,天生好動,愛湊熱鬧,性格也比較活潑,愛沖動,遇到獻血這事,男生一般都不會考慮過多,更容易參加” 一位男生這樣說。③女生怕疼,身體素質較弱,性格也沒男生活潑,很多情況下沒有男生獻血果斷、積極。總是害怕,膽怯,甚至都報名了又打了退堂鼓。
再次,生理結構不一致對獻血也有影響。男女身體結構有所不同,男生運動量大,新陳代謝快,恢復也快;而女生多疏于鍛煉,身體素質也不如男生,生理期內又不能獻血,在獻血時間上也會有所不同,同時獻血量也不一樣,男生每次獻血量多于女性。
2.2個體獻血的頻率受獻血方便性的制約
校園是大學生活動的主要場所,也是大學生熟悉和信任的地方。大學生參與無償獻血的途徑也主要是通過采血車來校進行的。在西安市,大學生獻血者多是通過校園采血車參與獻血活動,他們認為采血車來校獻血方便,不用耽誤時間,不用顧慮獻完血距離遠的問題。但是,獻血車不來,同學們就覺得獻血就極為不便,沒有固定采血點、采血車來校也沒有規律,來多長時間也不固定,血站又遠,想獻血時沒有采血車,車來樂又會出現因身體不適等原因獻不了的情況。這種沒有規律性,致使獻血不方便,嚴重的制約了大學生獻血活動。一位同學說:“獻血車來校采血是很方便我們大家的,趁下課后就可以獻了,而且一獻完血就可以回去休息,但是這太受限制了,想獻時沒車,車來了身體又不適,陰差陽錯的現象經常有,這看起來方便其實一點也不自由,血站又遠,我們的獻血完全受沒有規律的獻血車限制。”④
2.3我國醫療條件不足引起大學生獻血者的擔憂
我國醫療條件較改革開放以前有了很大的進步,但與國際社會相比,仍有差距,特別是我國輸血事業基礎薄弱,工作起步較晚,許多配套工作嚴重滯后,部分大學生很難相信我國醫療條件的安全性,他們擔心醫療條件不足,器具不衛生,獻血會傳染疾病。同時,我國獻血與血液生理知識的普及也十分緩慢,高額的宣傳費用和人力不足,只能把獻血工作當成臨時活動開展,這種狀況難以達到提高公民獻血意識的目的。在調查中,大學生未獻血者的原因之一就是,擔心怕傳染疾病,不放心醫療器具的衛生。醫療條件不足、醫療器具不安全,這些客觀因素已成為獻血者最大的擔憂。
2.4政策法規的不完善降低獻血者的信心
自1998年實施《中華人民共和國獻血法》以來,我國的獻血事業得到了很快的發展,為我國的醫療用血提供了強有力的保證。但這些法規中仍需進一步完善。比如優惠政策中規定 “對于無償獻血者只要獻血量1000ml以上,就可以免費用血;獻血量達到2000ml,其配偶和直系親屬也可免費用血。”【3】這一規定無疑有助于鼓勵公民無償獻血,但目前仍存在很多不足,如免費用血時手續繁瑣、免費用血檔次偏高。同時還存在稀有血型者保護政策不健全、采血透明度不強、對獻血者隱私保護不夠、參加無償獻血免費體檢不夠重視等等。這些政策的不完善會動搖獻血者的信心,甚至讓他們覺得法規只是一種形式,沒有可實施性。因此,我國要進一步落實和完善《獻血法》,特別是無償獻血后的優惠政策,促進未獻血人群將獻血動機轉化為獻血行動,增強獻血者的信心。
3.引導大學生參與無償獻血的有效途徑
3.1學校要開設衛生健康教育,做好無償獻血宣傳工作
學校教育是大學生容易接受的一種教育方式,針對這次調查中大學生擔心的獻血問題,有的放矢做好教育宣傳工作。
第一,要重視開發青年人樹立自愿無償獻血新觀念。在大學生衛生健康課程中,將血液知識、無償獻血宣傳知識納入健康教育教材內容,組織健康教育和獻血科普專業人士編訂科普教材和叢書,使每個大學生懂得既有用血的權利,但也有履行獻血的義務,明確無償獻血是“人人為我,我為人人”的社會互助行為,是無私奉獻精神和人道主義精神的具體體現,是社會主義精神文明的重要內容,也是社會文明進步的標志。
第二,學校與血液中心建立長期合作關系,定期組織志愿者開展獻血科普教育和宣傳,培養熱愛生活、關愛人生、互幫互助、愛心施救意識,使大學生真正懂得獻血無礙身體健康的道理,消除思想顧慮。
第三,學校可以試行將獻血納入學生德育的評定中,鼓勵大學生參與無償獻血,參與社會互助活動,激發大學生參加無償獻血的積極性,為我國獻血工作實現無償總方向奠定思想基礎。
3.2政府完善獻血者招募政策,建設固定獻血者隊伍
現階段,我國的獻血主要是通過《中華人民共和國獻血法》提倡,血站和紅十字會的不定期宣傳,通過單位有計劃組織、自愿無償獻血的方式來實現,大部分地區還沒有固定的獻血隊伍,在遇到突發事件仍可能出現“血荒”。因此,要完善獻血者招募政策,建設固定獻血者隊伍。我們可以借鑒美國正在采用的“允許使用保留安全重復獻血者的目標激勵措施”的招募策略,血液中心的主要目的之一,是保留安全的獻血者,使他們成為終身的重復獻血者,而實現安全獻血者主要措施就是激勵,我們可以使用由低到高強度不斷增加的激勵措施,每獻血到一定數量,激勵措施就上升一個強度,這種不斷擴大的激勵措施可能會吸引許多個體,使他們成為重復獻血者。
3.3血站要提高采血機構的服務水平,消除獻血者恐懼心理
良好的服務水平,不僅可以消除獻血者的恐懼心理,也能促進更多的人加入到獻血隊伍中來。
第一,采血機構應該更新設備,改進采血技術,保障操作安全,在技術層面上給與保證,可以獲得獻血者的信任,也是消除獻血者怕感染疾病、減少獻血后不適感覺的有效途徑。
第二,提高醫務人員的服務水平,加強對醫務人員的專業培訓,提高醫務人員的職業素質,改善醫務人員的服務態度,采取微笑服務,用心傾聽獻血者的提問并進行耐心的解釋,并提高工作效率,盡量減少給獻血者帶來的疼痛。
第三,營造和諧、健康、方便、舒適的無償獻血環境,如恰當的飲食,舒適的座椅,及其他滿足獻血者需求的良好環境,為緩解獻血者的緊張情緒,可播放些比較輕松的音樂,讓獻血者在不知不覺中輕松愉快地完成獻血工作,同時也可以減少獻血者不良反應的發生。總之,盡最大的努力為獻血者提供便利。
4.總結
血液是維持人類生命不可或缺的,我國醫療用血需求量極大,血液的采集也只能來自健康人體。大學生是無償獻血的主力軍,本文通過訪談,了解到他們的現狀表現為:獻血人數所占比例仍較小、持續性較弱、各種比例也不協調、獻血周期與采血車來校次數直接相連、對獻血有恐懼心理等。根據現狀分析,深入了解影響他們獻血的因素,發現影響大學生獻血的因素眾多,主要有:受大學生個體層次性和差異性的直接影響,受現實條件的制約的客觀影響,受市場經濟條件下道德淡化的間接影響。這些因素已成為發展大學生獻血的絆腳石。因此,我們要促進大學生積極獻血,保證無償獻血工作的順利進行。其一,學校要開設衛生健康教育,做好無償獻血宣傳工作。要重視開發青年人樹立自愿無償獻血新觀念,定期組織志愿者開展獻血科普教育和宣傳;其二,政府要完善獻血者招募政策,建設固定獻血者隊伍。借鑒國外的招募策略,根據我國的國情,制定適合我國情況的招募策略;其三,血站要提高采血機構的服務水平,消除獻血者恐懼心理。積極引進先進設備,提高醫務人員的職業素質,營造溫馨舒適的獻血環境,為獻血者做好全面細微的服務;其四,要促進大學生無償獻血者健康,提高再次獻血意愿比率。對獻血者獻血后進行跟蹤服務和指導,保證獻血者的身體健康,增強獻血者滿意度,提高再次獻血率。這樣才有可能緩解我國醫療用血的緊張問題,為醫療事業做貢獻!
注釋:
①訪談資料5號一位獻血者的觀點
②訪談資料29號 一位女同學的談話記錄
③訪談資料11號一位獻血者的訪談
④訪談資料4號 一位現場獻血者的觀點
參考文獻:
[1]劉洪莉、唐榮才、郭東輝.南京地區大學生無償獻血意識及行為分析[J].中國公共衛生.2008(9)
[2]王乃紅、付雪梅.影響公民自愿無償獻血的因素調查分析[J].中國輸血雜志2006(02)
[3]宋雪梅、孫紅霞.自愿無償獻血者現狀調查與建議[J].臨床輸血與檢驗.2008(01)
作為采供血機構,其主要職責一是保證充足的血液供應,二是保證獻血者和血液安全,而獻血者的招募和保留是保證安全和充足的血液供應的關鍵。從1997年就開始了街頭自愿無償獻血的嘗試,至2000年實施輸血獻血“四個轉移、一個延伸”,完全實現了臨床用血100%來源于自愿無償獻血,2005年,實現了機采血小板全部自愿無償捐獻。目前菏澤市的臨床用血達到了100%來源于自愿無償獻血,一次獻血400毫升的比例為100%,農民獻血的比例為50%以上。現將幾年來血站在無償獻血者宣傳招募工作中的一些體會談幾點粗淺的認識。
政府重視是自愿無償獻血的基石
1996年,菏澤市政府為推行無償獻血制度,規范血液管理,出臺了《菏澤市公民義務獻血與醫療用血暫行管理辦法》;1998年,為保證《獻血法》的順利實施,出臺了《菏澤市公民無償獻血暫行規定》;2003年,為進一步推動菏澤市自愿無償獻血工作的健康持續發展,又充實調整了菏澤市無償獻血領導小組成員。上述一系列文件作為《獻血法》和《山東省實施辦法》的配套政策,規定了各級組織和公民無償獻血的權利與義務,是血站開展無償獻血工作強有力的政策保障,起到了積極的促進和引導作用。
宣傳是開導自愿無償獻血的先導
所謂兵馬未動,糧草先行。宣傳工作就好比是自愿無償獻血工作的糧草,是先行官。只有廣泛深入的宣傳,讓人們認識到無償獻血的重大意義,認識到獻血有益身體健康,認識到獻血是安全的,認識到無償獻血能得到尊重和認可,就會主動參加獻血,并且還會帶動其他人一起獻血。宣傳就要有投入,如何利用有限的資金達到良好的宣傳效果一直是血站努力的目標。根據實際,血站每年均組織印制宣傳冊20萬份,隨時制作、更新宣傳板,圍繞“5?8”、“6?14”和“10?1”開展宣傳活動,創辦《菏澤輸血》報,創辦血站網站,還將獻血相關知識綜合在一起,印制在獻血紀念品上,向社會發放進行宣傳。在人員緊張的情況下,克服困難,重點作好宣傳工作。自2000年起,開展了捐獻機采血小板等針對性的宣傳工作。除了上述宣傳手段之外,負責采血的醫護人員都會主動宣傳動員每一位獻血者獻血400毫升,獻血400毫升的比例也逐年提高,呈現了采血總量逐年有所增加,而獻血人數卻逐年降低這一趨勢。這樣,既保護了獻血者資源,又降低了血液成本,同時又降低了輸血反應發生率,取得了良好的效果。針對機采血小板的無償捐獻,血站派出專人跟隨采血車,和獻血者進行面對面的宣傳和動員,征得同意后采集血樣,檢驗合格后登記備案,以備用時之需。自2000年以來,菏澤市約有5000余人次無償捐獻了機采血小板,其中有多人多次或一次雙份捐獻,自2005年,菏澤市臨床用血小板全部來自無償捐獻,使菏澤市的自愿無償獻血工作取得了突破性進展。
良好的政府是獻血者招募的必要條件
有了政策保障,有了宣傳先導,那么良好的獻血服務就是獻血者招募和保留的不可或缺的最重要的因素。獻血者的滿意度取決于對他們獻血時的服務質量,獻血者是血站的顧客,必須得到尊重和承認其價值,因為獻血者的保留是可持續性的血液供應的關鍵。獻血服務應該在獻血過程的很多不同階段得以體現,或者說貫穿于整個獻血過程始終。首先,要創造一個方便、清潔和舒適的獻血場所。血站除了在站內增設空氣消毒機、空調、VCD和有線電視等設施,先后投資4萬余元裝修了街頭采血室,同樣配置了空調、VCD和有線電視等設施,為獻血者提供溫馨服務,得到社會好評。其次,工作人員清楚地明白獻血者的重要性,文明服務,提供一個溫馨的獻血氛圍。接待獻血者,任何時候都要保持敏感性和保密性,使獻血者感受到獻血過程安全、專業、高效,有一個愉快的獻血經歷。尤其是機采獻血者,血源科的同志達到了全程陪護,從打電話請來,一直到高高興興的送走,始終有專人陪同,并且還定期打電話致以問候,保持聯系,從而達到了良好的獻血者保留的效果。第三,血站經常保持與獻血者的感情維系和溝通。充分利用生日賀卡等形式,向獻血者及時發送生日賀詞,通報庫存血量,鼓勵獻血者再次獻血。通過《菏澤輸血》報、宣傳冊、宣傳板等形式,向社會廣泛宣傳血液生理知識、獻血程序和相關注意事項及獻血方式、時間、地點等內容,號召新的獻血者加入到獻血隊伍中來。2005年6月10日,在第二個“世界獻血者日”前,血站與菏澤學院共同演出了一臺豐富多彩的《流動的愛》無償獻血專題文藝晚會,取得了增進友誼、促進獻血工作的良好效果。第四,嚴肅對待獻血者的抱怨和投訴。獻血者的反饋,無論是正面的還是負面的都同樣重要,都應該在合適的時候給以答復。根據輕重程度和可能涉及到的相關部門,制定一個接待、調查、處理、答復的程序,確保獻血者滿意。
積極開展文明共建活動是確保臨床用血需求輔助措施
幾年來,血站與菏澤學院、菏澤醫專、菏澤日報社、菏澤電廠等單位積極開展文明共建活動,定期召開座談會。在全市臨床用血出現緊急情況時,可隨時組織人員參加無償獻血,使之成為血站的血液后防基地。同時,積極組建“愛心血庫”,在自愿無償獻血者參加獻血的同時,登錄其姓名、地址及詳細的通訊方式,共計有2000余人加入了“愛心血庫”;對Rh陰性獻血者建立了150余人的檔案,每年至少召開一次聯誼會。在緊急用血時,及時保證了臨床供應。這些都是菏澤市采供血應急預案的一部分,對確保臨床用血需求發揮了巨大作用。
做好無償獻血者的用血返還確保獻血者獻血的積極性
中圖分類號:R472.9 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)5-208-02
我國實施無償獻血制度13年來,隨著關于獻血、用血各項法規的落實,無償獻血者逐年增多,無償獻血事業迅速發展,無償獻血已成為很多人奉獻愛心的方式,越來越多的公民加入到無償獻血的隊伍中來。隨著國家在無償獻血工作的投入加大,服務網絡和保障機制不斷完善,無償獻血長效機制逐步建立,怎樣保證無償獻血工作持續、穩定、健康發展,成為臨床供血安全的重要課題,而要讓有限的血液資源發揮更大的作用,則又是重中之重的關鍵課題。這就對血站護士提出了更高的工作要求。現針對采血車無償獻血的整體護理,結合自己工作實踐談幾點認識。
1 在采血車實施整體護理的意義
十多年來,中國無償獻血工作得到了長足發展,目前自愿無償獻血占臨床用血的比例有大幅上升,衛生部陳竺部長說:“12年來,中國獻血總量從1998年的1000噸增加到2010年的3935噸,年無償獻血總人次從30萬增長到1180萬,自愿無償獻血占臨床用血的比例已從5.47%上升到99%,穩步實現從計劃無償獻血到自愿無償獻血的轉軌” 。這種由“計劃無償獻血”到“自愿無償獻血”,將采血從室內搬上了采血車,也給護理人員提出了一個全新的整體護理要求。所謂采血車整體護理是指:“是以現代護理觀為指導、以采血車獻血護理程序為核心,對獻血者進行生理、心理、社會、文化等全方位護理”。由于采血車無償獻血涉及的面廣、社會性強,在獻血過程中,護理的質量直接影響獻血者的情緒及血液質量,而采血車空間狹小,這就決定了必須在無償獻血過程中實行整體護理,才能及時、有效、正確的完成健康征詢、體檢、采血、發證等護理工作,用完美的整體護理,充分體現流動采血車便捷、高效、舒適的性能。在采血過程中,護理人員面對的獻血者中多數為首次獻血,由于獻血知識缺乏,面對狹小的環境、對衛生條件的懷疑、對檢驗程序的擔心,常會導致情緒緊張和恐慌,甚至對獻血能否導致疾病有疑慮。通過對獻血者進行精神上的安慰、支持、勸解,疏導和環境調節等方法,使他們有良好的心理狀態,能順利獻血并成為固定自愿無償獻血者。所有這些用常規護理方法是無法滿足的。因此,在采血車獻血過程中,整體護理越來越顯得重要,這樣不僅有利于采血工作的順利展開,也能給予獻血者精神上的安慰和體貼,使其獻血成為一次輕松愉快的經歷,有利于獻血者的身心健康,同時對獻血者的再次招募,從而保證充足的血液來源,促進無償獻血事業順利發展有著十分重要的意義。
2 整體護理對護理人員的素質要求
2.1護理人員必須具備良好的個人素質。
采血車護士不同于醫院護士,面對的不是生病患者,而是健康的獻血者。由于獻血者都是來自社會不同崗位的群體,他們的心理狀態、知識層次不同,使得他們對無償獻血的認知度也不同。護理人員不僅要在精神上安慰和體貼,重要是在他們獻血過程中減少或避免不良反應的發生,讓獻血者知道:獻血對身體不但無害,反而有益于身體健康。盡管采血車空間有限,但護理人員接待每位獻血者仍要主動、熱情、禮貌,從站立、行走、坐姿、語言等方面,用較高的禮儀服務標準,要求“您好、請坐、謝謝、對不起、請提意見、歡迎下次再來”等文明語言不離口,即使有個別獻血者有非禮語言和行為,也要耐心開導,牢固樹立服務對象無過錯的思想。要學會與獻血者進行思想交流及心理溝通,對獻血者提出的問題要百問不厭,利用采血車有限的空間,用通俗易懂的語言或借助圖片、宣傳單等做出正確而合理的解釋,使他們消除疑、恐懼、怕痛、更怕傳染上疾病的疑慮。向他們宣講有關獻血知識、血液生理知識和獻血意義。尤其是初次獻血者首次來到陌生的采血環境,并缺乏獻血常識,應對他們大力宣傳無償獻血的意義,給他們以心理支持,增加獻血者的安全感、榮譽感,消除無人關心的孤獨感,減輕獻血前的焦慮、恐懼和緊張的心理反應。護理人員要換位思維,始終牢記自己的言談舉止始終代表血站整體形象,每個行為舉止都體現出對獻血者的尊重、關心和關愛。要強調必須用良好的衣著形象、正確的坐姿、文明的語言在第一時間為獻血者服務。讓獻血者真正感覺到獻血車“空間雖小,服務更佳”。
2.2整體護理體現著良好的職業素質。
整體護理作為一種理念,是一種思想,必須將這種思想貫穿于采血護理的全過程。采血車整體護理程序是護理人員在為獻血者提供護理時所應用的工作程序,是一種系統地解決問題的方法。包括采血護理評估,護理內容(包括心理護理)的判斷,護理計劃,實施,評價。這個程序不同于我們過去的一般護理,它包含了心理護理的重要內容。這就要求護理人員以服務對象為中心,將護理程序系統化地運用到整個采血過程中去。針對采血車空間小的特點,整體護理就要圍繞著獻血者最關心、最擔心的問題進行健康宣傳和指導,根據各個獻血者的年齡、文化程度、性格特點進行因人而異的心理護理,使獻血者消除疑慮,減少心理負擔和壓力。從已有的資料來看,在采血車實行整體護理,有助于降低獻血者的獻血反應,同時又提高了護理人員的職業素質和服務質量,從而推動了無償獻血工作的開展。這就要求護理人員平時應加強自身職業素質修養,增強服務意識,熟練掌握相關專業知識和技能。針對獻血者獻血出現的各種問題,及時通過溝通來化解,可根據不同獻血者的年齡、職業、不同的獻血經歷及心理狀態,分別采用不同的語言及交談方式,機智風趣地回答獻血者提出的與獻血有關問題,使獻血者獲得獻血相關信息和知識,打消其顧慮,鼓勵獻血。
3 實施采血過程的整體護理
3.1 在完成采血前的護理后,護理人員應按照衛生部獻血者體檢標準嚴格進行體檢,詢問病史、獻血經歷、體重、飲食、睡眠情況以及有無服用藥物,進行評估以決定能否獻血以及獻血數量。了解獻血者的工作性質。對女性獻血者特別注意詢問是否正值月經期、妊娠期、哺乳期。過去有無暈針、暈血、獻血反應史。
3.2 護理人員必須按WHO中標準操作規程(SOP)操作,要具有高度的責任心,嚴格無菌操作,動作應迅速、輕柔、嫻熟、有條不紊,選擇飽滿粗大、有彈性的靜脈,以熟練的一針見血靜脈穿刺技術,減少捐血者在靜脈穿刺中的疼痛感。認真觀察血流速度,保證獻血200~400 ml在3~6 min內完成。采血過程中如有血流不暢,要及時查找原因,及時調整,防止長時間不暢引起穿刺針阻塞。
3.3 為避免獻血者的恐懼和怕痛的心理所造成精神高度緊張,采血過程中護理人員還應注重與獻血者進行情感交流,主動介紹獻血過程中有關配合和心理調節,對首次獻血者顯得尤為重要,主動關心及時疏導可以有效地防止獻血不良反應的發生;同時充分利用獻血過程中交流對獻血后有關注意事項進行介紹和說明,真正讓獻血者感受到無償獻血時人文關懷的親切感。
3.4 采血后,囑獻血者將獻血前臂伸直稍稍上抬,用食指、中指、無名指三指并攏沿血管走向按壓針眼,并囑獻血者以同法按壓5~10min,創可貼保留4h以上,24h不做劇烈運動不要在此部位搓揉,不要屈肘止血,避免出現皮下血腫,讓獻血者休息一刻鐘左右,叮囑獻血者要保持針眼部位清潔,針眼處1~2天內不要沾水,保持干燥,以防感染。如發生血腫,24 h內可以冷敷,24 h后則可熱敷,過幾天即會消退。如血腫嚴重應去醫院就診。個人活動要適度,獻血后當天不要從事高空、高溫作業及長時間駕駛車輛,1~2天內不做劇烈運動,如體育比賽、通宵娛樂等活動。護理人員對獻血者無私奉獻的精神再次表示感謝,使他們認清獻出的血液是挽救他人生命的重要部分,是受人尊重的、高尚的。
3.5 及時處理因多種因素引起獻血者的獻血反應如:睡眠不足、過度疲勞、獻血前休息欠佳、饑餓、獻血車空間小,人員擁擠、聲音嘈雜、空氣污濁、氣溫較高、獻血等候時間過長致使獻血者心情煩躁,或護理人員態度欠佳,語言生硬,穿刺技術不夠熟練,穿刺疼痛等等,如果由于上述原因引起獻血者的獻血反應,護理人員首先要沉著、冷靜,更不能慌張,要及時有效地采取措施。在停止采血的同時,要保持空氣流通,讓其平臥、抬高雙腳、松開衣領及腰帶,得到充分休息,準備好預防嘔吐的袋子以防嘔吐。不能讓采血車上其他獻血者圍觀,以防發生鏈鎖反應。在處理過程中,始終讓獻血反應者及其他獻血者放心,并給予解釋,說明這種情況是常見的,不要有顧慮,并非身體狀況有問題,這種情況無需治療,適當休息即可自行恢復。在整個過程中,工作人員要耐心給獻血者解釋,化解緊張情緒,讓獻血者放心。同時做好記錄,留下獻血者的電話,地址,必要時隨訪,保證獻血者完全恢復后才離去。對重度獻血反應者必要時用藥物來緩解,并婉轉告訴他以后不要再獻血了,并記錄于獻血卡上。
4 完善采血后的護理是整體護理的必要內容
4.1 填寫無償獻血滿意度調查表。
設計簡明的調查表格對每位獻血者在獻血的整個過程的滿意程度作調查,為獻血服務工作多提寶貴意見,指出在無償獻血工作做得不足之處。為今后提高獻血服務工作質量提供依據;同時建立電話跟蹤服務系統,待得出化驗結果后,應及時告知獻血者。通過電話交流了解獻血后情況,及時解決有關獻血的疑問,鼓勵其符合條件繼續參加無償獻血,進一步擴大固定志愿獻血者隊伍,從而為保障臨床用血需求奠定基礎。
4.2 建立合理接待標準。
采血車受到其客觀條件的限制,不可能提供寬敞的空間。應確保無償獻血工作在狹小的空間內正常有效地開展,保證采血的各個環節能按質按量有序進行。特別是在獻血者數量多而集中超出當前采血車的接待能力時,更要做好解釋工作,血站應建立有效應急處理措施,以人為本的服務理念,用最快最優質的服務提供給獻血者。
4.3 強化獻血服務質量,做好獻血者對獻血過程的意見調查。
做好獻血者對獻血過程的意見調查有重要意義。對反饋意見持歡迎和肯定的態度,無論是好壞都要處理,在合適的時候作出回復。獻血者的抱怨批評是對不良質量環節改進有效途徑,是評價他們在獻血相關區域接受服務好壞的最好人群,血站以開放的方式對待批評,并從中吸取教訓。對抱怨批評作積極反應是有效獻血服務質量保留獻血者有效方法之一。
綜上所述,無償獻血是一項全社會參與的系統工程,采血車作為重要的采血形式,越來越多地開上街頭。為了更好地開展采血車的采血工作,爭取在短時間內實現從“計劃無償獻血到自愿無償獻血的轉軌”,除了要做好宣傳工作外,整體護理在采血車上的作用已日顯益彰,在減少無償獻血不良反應及穩定無償獻血隊伍,吸引更多新的無償獻血者的工作中,也有著舉足輕重的作用,相信隨著整體護理工作在無償獻血整個過程中的參與及滲透,必將促進采血車無償獻血事業不斷發展,為臨床提供更多高質量、安全的血液,造福于人類。
參考文獻
【關鍵詞】 成分獻血;機采血小板;招募
1 在全血獻血者中的招募
全血捐獻者是相對固定和安全的人群, 因為全血捐獻者的首要條件是低危人群并且他們有捐獻全血的經驗溝通起來相對容易, 一定程度降低了無償獻血的招募工作難度。
1. 1 建立良好的捐獻關系
1. 1. 1 血站工作人員應和全血捐獻者建立良好的捐獻關系, 利用全血捐獻者休息或咨詢時間血站工作人員可通過宣傳、講解無償獻血和成分無償獻血的專業知識, 讓全血捐獻者了解成分無償獻血的重要性和安全性, 提升全血捐獻者對成分無償獻血的認知, 增強捐獻者的信心。
1. 1. 2 血站工作人員應積極與全血捐獻者溝通并可通過到機采室的實地考察和現場進一步對機采成分獻血的相關知識講解, 讓捐獻者更深入地了解機采成分獻血的周期性、穩定性、安全性、實用性, 以消除全血捐獻者對成分捐獻的恐懼心理。
1. 2 建立良好的捐獻聯系
1. 2. 1 捐獻全血者的覺悟和素養都是相對較高的, 可利用捐獻前、捐獻后的休息時間發放成分捐獻的宣傳資料讓捐獻者了解成分獻血的相關知識及臨床成分用血的重要性, 使捐獻者產生極強的救人使命感和優越感, 為機采成分捐獻堅定信心, 并建立有意捐獻者資料以便聯系。
1. 2. 2 捐獻全血者隊伍是相對穩定安全的, 可在這部分人 群中實行電話預約登記, 發展鞏固成分獻血隊伍, 建立成分捐獻血者資料并進行存檔。
2 在機采成分捐獻者中的招募
機采成分捐獻者知道并了解機采成分捐獻的程序和工作流程, 但是由于機采成分捐獻較全血捐獻的時間長, 由于時間關系就會流失一部分捐獻者, 所以鞏固隊伍也是相當重要的。
2. 1 提供安全、舒適、整潔的捐獻環境 由于機采成分捐獻的時間稍長, 所以優美、舒適、安靜的捐獻環境就顯得尤為重要。
2. 1. 2 為機采成分捐獻者提供優質的服務 工作人員接待每一位捐獻者都應主動、熱情, 讓捐獻者感受到溫暖, 讓捐獻者放輕松心情, 以減少捐獻過程中帶來的不良反應。
3 在校大學生的招募
在校大學生具有較強的穩定性、低危性、可塑性。并且他們具有較高的思想覺悟, 獻血熱情較高漲, 屬招募工作中難度最小, 力量卻最大的隱形無償獻血隊伍, 所以可通過走進大學院校進行無償獻血、成分無償獻血的宣傳、招募工作, 以建立血液安全系數較高的捐獻關系, 鞏固、增強成分無償獻血隊伍。
4 街頭人群的招募
可利用6.14獻血日等節日去街頭發放成分無償獻血知識、圖片等宣傳資料, 街頭普及成分無償獻血知識, 提高群眾對無償獻血和成分無償獻血的認知度, 建立街頭資料。
5 媒體、報刊、書籍等宣傳渠道
可利用媒體拍攝成分無償獻血宣傳片, 印制成分無償獻血宣傳書籍等, 以擴大成分無償獻血范圍, 增加宣傳力度, 建立宣傳平臺, 為成分無償獻血的招募工作打下堅實的基礎。
成分無償獻血招募工作也是無償獻血工作中的一個重要部分, 招募工作的成功與否直接影響到成分無償獻血工作的發展, 所以建立和鞏固成分無償獻血隊伍是非常重要的工作之一, 根據無償獻血事業的發展模式成分無償獻血的招募工作將成為無償獻血事業的重要工作。
參考文獻