醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃方案

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醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃方案范文第1篇

一、推進(jìn)制度建設(shè)，建立改善醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制

1、建立預(yù)約診療服務(wù)。推進(jìn)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)和應(yīng)用，完善預(yù)約診療和信息共享功能，整合打通各類服務(wù)終端，加快實(shí)現(xiàn)號(hào)源共享，逐步增加網(wǎng)上預(yù)約號(hào)源比例。對(duì)預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，解決上級(jí)醫(yī)院“掛號(hào)難”問(wèn)題。

2、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。以遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)為契機(jī)，加快遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委最近頒布的《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范》，廣泛開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等服務(wù)，不斷擴(kuò)大對(duì)我院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍，推廣“基層檢查、上級(jí)診斷”模式。到2020年，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)逐步向我衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。

加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)建設(shè)和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上便捷有效簽約服務(wù)，在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，增進(jìn)醫(yī)患互動(dòng)，改善簽約服務(wù)群眾感受。

3、加強(qiáng)臨床路徑管理。推進(jìn)我院臨床路徑管理工作與醫(yī)療質(zhì)量控制和績(jī)效考核、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整、支付方式改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)等相結(jié)合，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，全面提升醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全。逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理，實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，完善便民措施

1、合理安排門(mén)急診服務(wù)。將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)療服務(wù)工作的重點(diǎn)和突破點(diǎn)，在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理計(jì)劃診療工作的基礎(chǔ)上，科學(xué)調(diào)配人力資源，彈性安排門(mén)診時(shí)間，鼓勵(lì)開(kāi)展延時(shí)門(mén)診、夜診等醫(yī)療服務(wù)形式。以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式，針對(duì)疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，要積極開(kāi)設(shè)多學(xué)科診療門(mén)診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)，減少患者掛號(hào)、排隊(duì)、候診次數(shù)和時(shí)間。做好門(mén)診和輔助科室之間的流程控制和銜接，加強(qiáng)門(mén)診各科室之間的協(xié)調(diào)配合。

2、加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。我院落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與120急救中心建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，與上級(jí)醫(yī)院建立急診急救轉(zhuǎn)診服務(wù)制度。為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。

3、改善入院、出院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，積極改進(jìn)入、出院流程，為患者提供及時(shí)、便捷的入、出院服務(wù)。要提前做好患者出院結(jié)算準(zhǔn)備工作，做到患者辦理出院手續(xù)即時(shí)結(jié)算。急診入院患者實(shí)行病人由急診科診療過(guò)渡入院或直接進(jìn)入科室搶救與辦理入院同步方式。做好轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時(shí)傳遞患者相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)轉(zhuǎn)科服務(wù)的精細(xì)化管理。

4、以社會(huì)新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，逐步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，做好老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)。探索為患者提供上門(mén)護(hù)理、居家護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)。

四、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)工作責(zé)任

醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃方案范文第2篇

為進(jìn)一步提升全縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范能力,強(qiáng)化和保障醫(yī)療安全,按縣衛(wèi)計(jì)委文件精神要求，    大力開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),逐步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系。通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),不斷增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力,提升群眾滿意度,進(jìn)一步保障人民群眾健康權(quán)益。現(xiàn)將我院開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)階段總結(jié)匯報(bào)如下：

    一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

1、為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真組織學(xué)習(xí)縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)實(shí)施方案”的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因，活動(dòng)的方法、步驟。

2、成立“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組成員由院辦領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)藥護(hù)技等科室主要負(fù)責(zé)人組成,以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),制定詳細(xì)行動(dòng)計(jì)劃明確工作責(zé)任,定期不定期對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”開(kāi)展監(jiān)督檢查,落實(shí)各項(xiàng)措施。

3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)的開(kāi)展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院班子成員進(jìn)行明確分工，對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)

在“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和醫(yī)療安全意識(shí)。

1、召開(kāi)了院班子會(huì)、科組長(zhǎng)會(huì)、職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)方案，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。每月進(jìn)行一次檢查，由領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。

2、開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，加大宣傳培訓(xùn)力度,著力増強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)，我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。科室形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報(bào)機(jī)制,開(kāi)展典型案例分祈,營(yíng)造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好工作氛圍。

   三、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開(kāi)全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會(huì)”，查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。

1、加強(qiáng)醫(yī)療安全防控工作。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。  

2、按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)質(zhì)量安全核心制度，重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、值班、交接班和患者身份識(shí)別、手術(shù)安全核查及各項(xiàng)查對(duì)等核心制度。明確各位人員工作和范圍,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，認(rèn)真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程,加強(qiáng)監(jiān)督，堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。

3、加強(qiáng)臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，積極組織臨床醫(yī)師參加衛(wèi)計(jì)委組織的合理用藥培訓(xùn)及教育。

4、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理。按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量月通報(bào)及獎(jiǎng)罰措施。

5、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

四、存在問(wèn)題

醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃方案范文第3篇

近日在位于廣州白云區(qū)的一處假冒雞汁生產(chǎn)窩點(diǎn)內(nèi)，警方成功抓獲嫌疑人5名，繳獲假冒某品牌濃縮雞汁291箱，標(biāo)貼16600張，包裝紙箱1620個(gè)。

自7月7日成立食品藥品偵查支隊(duì)以來(lái)，廣州市公安局先后偵破了“無(wú)照加工鰻魚(yú)”、“生產(chǎn)假獸藥”、“銷售假冒飲用水”、“非法生產(chǎn)銷售保健食品”等案件40多宗，搗毀各類窩點(diǎn)61個(gè)，抓獲犯罪嫌疑人321名。

偵查支隊(duì)陳偉佳介紹說(shuō)，食品藥品違法犯罪活動(dòng)由公開(kāi)和半公開(kāi)化，向更加隱蔽的方式轉(zhuǎn)移。而且廣州市90％以上的犯罪窩點(diǎn)集中在郊區(qū)農(nóng)村出租屋、農(nóng)村集體物業(yè)和小型的工業(yè)區(qū)內(nèi)。犯罪分子利用網(wǎng)絡(luò)銷售，在全國(guó)多處設(shè)有銷售網(wǎng)點(diǎn)，為打擊違法活動(dòng)增加了難度。

針對(duì)這一情況，廣州市公安局表示，正積極與市衛(wèi)生局、工商局、食品藥品監(jiān)督管理局等多個(gè)部門(mén)探索合作機(jī)制，共同維護(hù)老百姓的健康和餐桌安全。

北京：微整形生物美容高峰論壇顯新效

日前，由中華微整形生物美容協(xié)會(huì)主辦、廣州遠(yuǎn)想生物科技有限公司(伊膚泉)承辦的第三屆微整形生物美容高峰論壇皮膚修復(fù)美容與抗衰老專場(chǎng)在京隆重舉行。

此次論壇主要以皮膚修復(fù)美容、基因生物在皮膚色斑修復(fù)與抗衰老的應(yīng)用、生物美容在皮膚美容科與激光科運(yùn)營(yíng)與應(yīng)用三大主題進(jìn)行了研討。

據(jù)了解，本次論壇搭建一個(gè)良好的交流平臺(tái)，以促進(jìn)微整形及生物美容在我國(guó)的穩(wěn)步發(fā)展，實(shí)現(xiàn)資源的最大化。據(jù)了解，中華微整形生物美容協(xié)會(huì)正在緊急籌備第三屆微整形生物美容高峰論壇上海專場(chǎng)論壇。

(羅小樂(lè))

河南：傾力打造幸福健康中原

記者從近日在河南焦作市召開(kāi)的衛(wèi)生部2012年衛(wèi)生廳局長(zhǎng)培訓(xùn)班上獲悉，河南省新醫(yī)改實(shí)施3年來(lái)，中央和該省地方財(cái)政先后投入醫(yī)改專項(xiàng)資金達(dá)641.3億元。2011年，全省財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出360億元，比2008年增加215億元，增長(zhǎng)了148％。

基礎(chǔ)設(shè)施實(shí)現(xiàn)大投入，該省持續(xù)實(shí)施“五年百億”工程，先后實(shí)施項(xiàng)目近6萬(wàn)個(gè)，總投資122億元，新增建筑面積500多萬(wàn)平方米，添置各類醫(yī)療設(shè)備2萬(wàn)多臺(tái)(件)，先后完成2089所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4.8萬(wàn)所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，并累計(jì)改造600所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全面啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力倍增計(jì)劃，累計(jì)投資80億元，建設(shè)改造縣級(jí)醫(yī)院131所，新增建筑面積300多萬(wàn)平方米，新增床位4萬(wàn)余張。

人才培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)大投入，該省持續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)“51111工程”及“515行動(dòng)計(jì)劃”“512行動(dòng)計(jì)劃”“522行動(dòng)計(jì)劃”，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)研究生、本科生、專科生，為縣醫(yī)院、縣婦幼保健院培養(yǎng)骨干醫(yī)師，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)實(shí)用人才，并對(duì)全省10萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生展開(kāi)輪訓(xùn)。

(記者　王偉　特約記者　王超)

河南南陽(yáng)：取締67家無(wú)證診所

日前記者從河南省南陽(yáng)市衛(wèi)生局獲悉，按照河南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排部署，南陽(yáng)市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，精心組織“亮劍行動(dòng)”——“八月風(fēng)暴”突擊行動(dòng)，該局黨委書(shū)記陳啟功親自指揮，副局長(zhǎng)王志昂親臨一線，在全市開(kāi)展嚴(yán)厲打擊無(wú)證開(kāi)展醫(yī)療美容和口腔診療統(tǒng)一行動(dòng)。南陽(yáng)市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生監(jiān)督所、及各縣區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合各自轄區(qū)辦事處、居委會(huì)，工商、公安、城管等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，提升整治威懾力。此次行動(dòng)共出動(dòng)執(zhí)法人員237余人，車輛47臺(tái)，取締無(wú)證診所67家，其中醫(yī)療美容2家，口腔診所65家，沒(méi)收藥品、醫(yī)療器械224箱(臺(tái)件)。

此次專項(xiàng)活動(dòng)結(jié)束時(shí)，記者從有關(guān)負(fù)責(zé)人處了解到，南陽(yáng)市衛(wèi)生局將繼續(xù)保持對(duì)非法行醫(yī)行為的高壓嚴(yán)打態(tài)勢(shì)，鞏固近年來(lái)打擊非法行醫(yī)和今年開(kāi)展的“亮劍”行動(dòng)的成果，堅(jiān)持日常管理與集中整治相結(jié)合，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，確保人民群眾的就醫(yī)安全。(記者王偉特約記者樊新生)

合肥：骨病患者將享免費(fèi)治療

現(xiàn)在越來(lái)越多的人患上骨科疾病，這種疾病給人們的生活工作帶來(lái)很大的危害和影響。日前，記者從合肥骨科醫(yī)師聯(lián)盟論壇暨“名醫(yī)名家進(jìn)社區(qū)、骨病健康直通車”啟動(dòng)儀式上獲悉，合肥和平創(chuàng)傷骨科醫(yī)院將設(shè)立500萬(wàn)元援助基金，用于特困骨病患者的救治。

“我國(guó)65歲以上老年人中，80％患有不同程度的骨關(guān)節(jié)疾病。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)殷大奎在啟動(dòng)儀式上說(shuō)，由于老齡化、長(zhǎng)期濫用激素類藥物、超重、不科學(xué)和不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、腫瘤以及各種免疫性和感染性疾病等因素影響，骨病發(fā)病率正在逐年上升。

為緩解合肥乃至全省骨病患者“看病難、看病貴”問(wèn)題，經(jīng)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)起，合肥和平創(chuàng)傷骨科醫(yī)院聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多名骨科專家組成醫(yī)療隊(duì)。作為安徽省重大醫(yī)療公益活動(dòng)，“名醫(yī)名家進(jìn)社區(qū)、骨病健康直通車”活動(dòng)將深入社區(qū)為骨病患者施醫(yī)贈(zèng)藥、指導(dǎo)骨病患者科學(xué)就診、普及骨病預(yù)防知識(shí)，降低骨病發(fā)病率。

同時(shí)，合肥和平創(chuàng)傷骨科醫(yī)院設(shè)立的“500萬(wàn)元骨病特困患者援助基金”，將為特困骨病患者提供免費(fèi)治療。

北京：減肥分會(huì)為減肥整體市場(chǎng)立新規(guī)

醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃方案范文第4篇

一、質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、工作目標(biāo)

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%

16、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<0.5%

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實(shí)施方案具體如下：

按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門(mén)診服務(wù)水平。

1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門(mén)診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場(chǎng)所無(wú)吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。

4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無(wú)障礙設(shè)施。

5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門(mén)診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門(mén)，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門(mén)診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。

6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門(mén)診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。

7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。積極開(kāi)展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門(mén)診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門(mén)診主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門(mén)診外科檢查室、門(mén)診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門(mén)院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

10、廣泛開(kāi)展健康教育。宣教常見(jiàn)病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識(shí)。

11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技能培訓(xùn)。廣泛開(kāi)展安全教育，以提高門(mén)診病人的人身安全防范意識(shí)。告知報(bào)警及投訴電話。門(mén)診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，不斷完善門(mén)診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

12、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，完善各種文書(shū)及表格登記。

15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)能力培養(yǎng)，會(huì)應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃方案范文第5篇

（一）指導(dǎo)思想。

深入貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》中國(guó)婦女發(fā)展綱要以保障母嬰安全、提高婦女健康水平和出生人口素質(zhì)為目的完善婦女保健服務(wù)體系，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。健全保障機(jī)制，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門(mén)合作，為婦女提供安全、優(yōu)質(zhì)和全生命周期的衛(wèi)生保健服務(wù)。

（二）主要目標(biāo)。

進(jìn)一步保障母嬰安全，提高全社會(huì)關(guān)注女性健康、防治女性疾病的意識(shí)。提高出生人口素質(zhì)，促進(jìn)婦女病普查工作的全面開(kāi)展，建立婦女健康工作的有效機(jī)制。年孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/10萬(wàn)以內(nèi)，生殖道感染發(fā)病率、乳腺癌和宮頸癌發(fā)生率、HIV母嬰傳播發(fā)生率得到有效控制，婦女慢性疾病得到治療和康復(fù)，全市婦女健康水平和生活質(zhì)量得到提高。

二、行動(dòng)目標(biāo)

（一）降低孕產(chǎn)婦死亡率。

1孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率農(nóng)村達(dá)85%城市達(dá)95%以上。

2住院分娩率農(nóng)村達(dá)90%以上。

3孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/10萬(wàn)以內(nèi)。

（二）控制生殖道感染患病率。

1婦女病普查率2008年達(dá)30%2009年達(dá)60%年達(dá)90%以上。

2患生殖道感染、宮頸癌和乳腺癌婦女的治療率達(dá)80%

3乳腺癌和宮頸癌死亡率逐年下降。

（三）促進(jìn)更、老年期婦女慢性疾病的治療和康復(fù)。

14570歲女性每12年進(jìn)行一次體檢和婦檢。

260歲以下婦女激素替代療法適應(yīng)者給予激素替代治療。

3對(duì)功能性殘疾、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等慢性病進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)治療工作。

（四）降低艾滋病母嬰傳播的發(fā)生率。

1孕產(chǎn)婦、婚前保健人群艾滋病病毒抗體檢測(cè)率農(nóng)村達(dá)90%城市達(dá)95%以上。

2艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用率均達(dá)95%以上。

3艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)率達(dá)到90%以上。

4艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒12月及18月齡艾滋病病毒抗體檢測(cè)率分別達(dá)到95%以上。

5加強(qiáng)母嬰傳播阻斷工作。確保無(wú)新生兒HIV感染發(fā)生。

三、行動(dòng)措施

（一）加強(qiáng)婚前、孕前保健。

1按照《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范》要求。規(guī)范婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)質(zhì)量。

2按照衛(wèi)生部《孕前保健工作服務(wù)規(guī)范》要求。積極落實(shí)提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷一級(jí)防治措施。

3加大宣傳力度。促進(jìn)全社會(huì)參與，提高廣大群眾健康意識(shí)。

（二）落實(shí)孕產(chǎn)期保健。

1按照《省孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》要求開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理。提高產(chǎn)前保健服務(wù)質(zhì)量。其中包括一次孕13周內(nèi)的早孕檢查；加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，落實(shí)高危妊娠的篩查、管理與轉(zhuǎn)診；保證產(chǎn)婦至少接受三次產(chǎn)后訪視，進(jìn)行母親和嬰兒一般健康檢查，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，開(kāi)展計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育和健康教育等。

2貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、國(guó)家殘聯(lián)聯(lián)合制定的提高出生人口素質(zhì)減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃（-年）開(kāi)展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查工作。

3大力促進(jìn)住院分娩。孕產(chǎn)婦難產(chǎn)或合并產(chǎn)科并發(fā)癥列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病補(bǔ)助范圍。

4建立孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。按照《省縣級(jí)孕產(chǎn)婦搶救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建立上下聯(lián)動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)通暢、功能完善的母嬰生命安全綠色通道。明確各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。

（三）開(kāi)展婦女病普查和治療。

1婦女病普查包括生殖道感染、宮頸癌和乳腺癌等重點(diǎn)疾病篩查及相應(yīng)的咨詢服務(wù)、健康教育等內(nèi)容。

2婦女病普查對(duì)象為育齡婦女和更、老年期婦女。

3婦女病普查基本項(xiàng)目是白帶常規(guī)檢查、宮頸巴氏涂片檢查、乳腺紅外線檢查、婦科檢查（含三合診）選查項(xiàng)目是子宮附件B超、乳腺B超或乳腺鉬靶、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCTHPV檢測(cè)、陰道鏡檢等。

4重視健康體檢工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦、場(chǎng)）要將參合婦女的婦女病普查列為體檢的重點(diǎn)內(nèi)容之一予以安排；城市。要按《省女職工勞動(dòng)保護(hù)實(shí)施辦法》要求，由單位組織進(jìn)行婦女病普查，至少兩年一次。通過(guò)健康體檢和婦女病普查，建立起比較完整的個(gè)人健康檔案。

5加強(qiáng)婦女病治療工作。健康體檢和婦女病普查查出有婦科病的要實(shí)施治療（包括門(mén)診和住院治療）參加新農(nóng)合和其它醫(yī)療保險(xiǎn)制度的婦女。

6建立婦女病普查普治工作的長(zhǎng)效機(jī)制。各部門(mén)要將婦女病普查工作列入年度工作重要內(nèi)容。明確責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督，促進(jìn)婦女病普查工作健康、有序開(kāi)展。

（四）開(kāi)展更、老年婦女慢性疾病康復(fù)治療。

1逐步將婦女更年期和老年保健納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。

2依靠社區(qū)為功能性殘疾和骨質(zhì)疏松、心血管疾病等慢性疾病提供長(zhǎng)期的康復(fù)治療服務(wù)。

3開(kāi)展婦女更年期和老年婦女保健的科學(xué)研究。

（五）預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

1落實(shí)衛(wèi)生部《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》和《省免費(fèi)阻斷艾滋病母嬰傳播工作管理實(shí)施細(xì)則》對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕期檢查的婦女進(jìn)行艾滋病病毒篩查。

2對(duì)艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦及其新生兒實(shí)行艾滋病母嬰傳播綜合阻斷措施。建立相應(yīng)的服務(wù)和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

四、組織管理及各級(jí)職責(zé)

（一）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)婦女健康計(jì)劃的組織實(shí)施管理。

（二）市婦聯(lián)負(fù)責(zé)婦女健康行動(dòng)計(jì)劃的宣傳工作。

（三）市衛(wèi)生局指定醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)婦女健康行動(dòng)計(jì)劃的落實(shí)。開(kāi)展母嬰保健，預(yù)防出生缺陷，婦女常見(jiàn)病多發(fā)病防治，艾滋病母嬰阻斷，健康教育，信息管理等工作。