醫療消毒管理辦法

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醫療消毒管理辦法范文第1篇

深圳市衛生監督局，廣東深圳 518000

[摘要] 目的 了解深圳市醫療機構呼吸道傳染病的防控現狀。方法 對深圳市2605家各級各類醫療機構呼吸道傳染病防控現狀進行現場監督檢查。結論 醫療機構的傳染病防控工作經過逐年的檢查，有了明顯的提高，但仍需加強對小型醫療機構的監督管理。

[

關鍵詞 ] 呼吸道傳染病；醫療機構；防控

[中圖分類號] R11

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0035-02

2013年，深圳市衛生監督局為確保全市防控流感等呼吸道傳染病的各項措施落實到位，防止發生傳染病的傳播和流行，根據衛生部、廣東省衛生廳文件要求，對全市醫療機構開展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突發急性呼吸道傳染病專項監督檢查。

1臨床資料

1.1一般資料

全市各級、各類醫療機構2605家。其中三級醫院13家，二級醫院34家，一級醫院80家，門診部（社康）989家，診所1314家，其他醫療機構173家。

1.2檢查內容

醫療機構傳染病疫情報告情況；傳染病疫情控制情況；消毒隔離制度的執行情況；醫療廢物、污水的處置情況。

1.3評價依據

所有檢查及結果的判定均依據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》等法律法規。所有檢查文書由專人負責收集、整理，并做出統計分析。

2結果與分析

2.1傳染病預檢分診管理

根據《傳染病防治法》和《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，醫療機構應當建立傳染病預檢、分診制度，二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病科負責傳染病的分診工作，沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分診點。

全市13家三級醫院和34家二級醫院均建立了傳染病預檢、分診制度，100%的三級醫院和64.7%的二級醫院設立了感染性疾病科，具體負責本醫療機構傳染病的分診工作，并對傳染病預預檢、分診工作進行組織管理，沒有設立感染性疾病科的二級醫院設立了預檢、分診點。其余按要求設置分診點并落實預檢分診制度的醫療機構比率分別為：一級醫院78.8%，門診部（社康）18.3%，診所3.1%。各醫療機構的感染性疾病科或分診點基本能至顯著位置張貼標識，且具有消毒隔離條件和必要的防護措施。

2.2疫情報告管理

根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的要求，各級各類醫療機構均承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。

全市100%一級以上醫院，共127家，建立了突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲；執行首診負責制，落實了門診工作日志制度及突發公共衛生事件和疫情報告制度；建立專門部門并由專人負責突發公共衛生事件和疫情監測信息的報告工作，未發現緩報、謊報及漏報情況。

95.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了疫情報告管理部門，并有專人負責傳染病疫情報告工作，報告方式包括網絡直報、傳真和電話報告。99.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了傳染病疫情報告制度，建立了傳染病登記本，并按要求對傳染病報告卡進行了保存。99.5%的門診部（社康）和99.2%的診所能按照規定及時如實報告突發公共衛生事件與傳染病疫情信息，未發現瞞報、緩報、謊報等情況。

2.3發熱門診設置

為減少呼吸道傳染病醫院內感染的發生，醫療機構應按照《醫療機構發熱門（急）診設置指導原則（試行）》的要求對發熱門（急）診進行設置與管理。

全市13家三級醫院、22家二級醫院及26家一級醫院設置了發熱門診，發熱門（急）診設在醫療機構內相對獨立的區域，與普通門（急）相隔離，通風良好，有明顯標識指引發熱病人抵達發熱門診就診。所有發熱門（急）診均配備口罩、隔離衣等防護用品，并定時對環境進行消毒，消毒方式包括紫外線消毒、空氣消毒機消毒和臺面消毒劑擦拭等。42.6%的發熱門診設置了候診區、診室、治療室、檢驗室，78.7%的發熱門診設置了備用診室和獨立衛生間。

2.4醫療廢物管理

2003年，我國出臺了《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，其內對醫療機構的醫療廢物管理工作有了明確和細致的規定。

100%醫院與醫療廢物集中處置中心簽訂醫療廢物集中處置服務協議書；建立醫療廢物管理制度，設有專（兼）職管理人員；能按規定對醫療廢物進行分類收集并按規定進行包裝，有收集、運送醫療廢物的專用運輸工具，且建立了醫療廢物轉運登記記錄；醫療廢物暫存點選址相對合理，暫存點有上鎖并有專人管理，設有明顯警示標識和“禁煙、禁飲食”標識；對相關人員采取了必要的職業安全衛生防護措施；醫療廢物暫存時間不超過2 d。

100%社康中心有建立醫療廢物管理制度，設有醫療廢物專兼職人員，94.4%的門診部（社康）和88.2%的診所能按規定對醫療廢物進行分類收集，能按規定對醫療廢物進行包裝，99.2%的門診部（社康）和91.7%%的診所能及時將產生的醫療廢物及時交給醫療廢物集中處置中心。見表2。

2.5醫院感染管理

本次檢查共涉及一級及以上醫療機構共127家，均建立醫院感染管理責任制，制定了醫院感染管理的規章制度和工作規范，設立醫院感染管理部門或醫院感染專兼職人員負責醫院感染的預防與控制方面的管理和業務工作；各醫療機構能按照《消毒管理辦法》嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行了審核登記，并對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析。

在檢查的989家門診部（社康）及1314家診所中，僅47.1%的門診部（社康）及47.7%的診所設立了醫院感染管理部門或醫院感染專兼職人員，其中97.6%的門診部（社康）及91.7%的診所能夠執行消毒隔離制度

2.6存在問題

46.1%的小型醫療機構，如門診部（社康）、診所，沒有建立完善的醫院感染管理責任制，也沒有指定專兼職人員負責醫療機構的醫院感染管理工作；社會醫療機構未嚴格按照《醫院感染管理辦法》的要求開展醫院感染的監測和分析，存在消毒隔離措施存在消毒監測項目不全、消毒場所設置不合理，未對消毒藥械的相關證明進行審核與索證等情況；部分門診部、診所消毒隔離及無菌技術操作不規范；小型醫療機構的管理人員和醫護人員對傳染病防控工作認識不足，90.9%的小型醫療機構未建立傳染病預檢分診制度，沒有設置傳染病預檢分診點；個別轄區社康中心及學校內部醫務室的醫療廢棄物處置協議主要以內簽形式為主；部門社會醫療機構存在預檢分診工作落實不到位，布局不合理的情況；少數社會醫療機構的醫療廢棄物暫存點不符合要求、并存在醫療廢物與生活垃圾混放等問題。

3結語

醫療消毒管理辦法范文第2篇

【摘要】隨著大量新型診斷、治療方法的開展，以及抗生素的廣泛應用，醫院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群也發生了顯著變化。醫院感染已經成為全球醫療衛生事業的共同目標，醫院感染無淪從病原學、流行病學、發病機制和診治等研究方面，還是從宏觀管理以及預防和控制方面，均面臨新的挑戰。就我國目前的實際情況來看，醫院感染的研究和組織機構的建立才剛剛起步，尚存在有認識不足、重視不夠、工作不力致使醫院內感染率一直未見明顯下降。醫院感染嚴重影響醫療質量，威脅著患者的生命健康安全。因此，通過調查研究、分析醫院感染現狀、醫院感染發生原因與研究發展趨勢，進一步加強醫院感染的研究與實踐，應用現代科技技術，進一步了解醫院感染病原學、病因學、流行學等方面研究進展、了解醫院感染各因素之間的相互關系，采取針對性的措施，方可有效地預防與控制醫院感染的發生與流行，促進醫療技術水平的提高，保證患者的安全，促進社會的和協發展。

【關鍵詞】醫院感染；控制；患者安全

醫院感染是指在醫院內獲得的感染，又稱獲得性感染。包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染[1]。

預防控制醫院感染工作是醫療質量及醫療安全的重要內容；是提高醫院效益的重要保證；是影響醫療新技術開展的關鍵環節；是決定醫院生存、長期發展的根基；感染與突發衛生公共事件密切相關。

2005年世界患者安全聯盟的報告中指出：全球每年有數以億計的患者是由于接受醫療服務時發生感染而使其治療、護理變得更加復雜，導致一些患者病情加重，一些患者不得不延長住院時間。有些患者出現終生殘疾，甚至死亡。醫院感染已成為影響病人安全、影響醫療質量和增加病人醫療費用的重要原因；也是引起醫療糾紛的重要因素；是醫療新技術開展的主要障礙之一；預防控制醫院感染是共建和諧社會的一個重要環節。

醫院是病人集中的場所，微生物活動猖獗，容易發生醫院感染。隨著醫學科學的飛速發展，高新科技的不斷涌現，侵入性診斷、治療儀器的廣泛應用，新型抗生素的廣泛應用，耐藥菌株的增加，加之有些醫院建筑布局不合理，醫院感染管理不嚴格，少數人無菌觀念不強等均可導致醫院感染的發生。它不僅影響病人的健康，增加病人的身心痛苦，給家庭、社會、國家造成經濟方面的重大損失。

1998年震驚中外的深圳婦兒醫院發生多例產婦手術切口感染事件；2005年皖宿州某醫院數名患者因醫院感染眼球被摘除；2008年西安交大某醫院發生數名新生兒死亡的醫院感染事件。這些事件向衛生界敲響了制止醫院感染的長鳴警鐘，由此可見醫院感染對患者的生命安全造成嚴重危害，因此預防控制醫院感染是每個人義不容辭的責任和義務，嚴格控制醫院感染，提出針對性的預防和控制醫院感染措施，對保障患者生命健康安全十分重要。

1 導致醫院感染發生的主要原因

1.1 醫院的飛速發展，缺乏控制醫院感染的人力和物力資源，難以發現和避免醫院感染的發生。例如許多醫療機構不能提供充足的手套、面罩、隔離衣、消毒液、手衛生設施和一次性無菌物品，導致消毒隔離不嚴格和一次性物品重復使用。

1.2 醫療機構對醫院感染重視不夠，沒有嚴格執行《醫院感染管理辦法》。醫院感染管理工作松懈，醫務人員的防范意識不強，忽視醫院感染控制的重要性，未盡感染防控職責。

1.3 衛生行政部門監管不力，醫療機構缺乏醫院感染監測。

1.4 缺乏防控醫院感染專業人員，不能及時發現醫院感染事件，延誤控制醫院感染工作。

1.5 不少醫院醫療設備陳舊，即使許多醫院開展了高新技術，而忽視感染預防措施的同步實施。

1.6 醫院感染防控工作薄弱，沒行嚴格執行手部衛生管理制度和消毒隔離制度。

1.7 許多醫院缺乏微生物實驗室，無法開展血培養、空氣培養，缺乏消毒劑、滅菌劑和抗生素使用指南。

1.8 抗生素的濫用比較常見，耐藥菌株不斷增加。

1.9 未認真落實醫務人員職業衛生防護的具體措施，沒有提供必要的防護物品。

1.10 醫療廢棄物品管理不嚴格，環境衛生不達標。

2 控制醫院感染的措施

2.1 增加政府對醫療機構經濟預算，加大預防控制醫院感染的力度，提供充足的醫院感染防控人力和物力資源。有充足的醫務人員才能高質量的完成工作，及時發現和控制醫院感染；充足的物力資源，如手套、面罩、隔離衣、消毒液、洗手液、一次性無菌用品等，才能從各個環節預防醫院感染。醫療機構應高度重視醫院感染防控工作，提高防控意識，加大對醫院感染防控的經濟投入，提供充足的防護用品。美國醫院感染防控效果研究表明，美國994000張病床中，投入醫院費用4000億美元，感染控制成本8億美元/年，醫院感染控制節約資金24億美元/年。因此，加強醫院感染控制不僅能支付醫院感染控制計劃本身的費用，還能給病人和社會帶來直接和間接利益。

2.2 改進醫院建筑布局。醫院建筑布局合理與否對醫院感染的預防至關重要。對傳染病房、超凈病房、手術室、監護室、觀察室、探視接待室、供應室、洗衣房、產房、口腔科、急診室、醫院食堂等，從預防醫院感染角度來看，為防止細菌的擴散和疾病的蔓延，在設備與布局上都應有特殊的要求。

2.3 衛生行政部門加大監督力度，醫療機構建立獨立的醫院感染控制管理部門，嚴格執行《醫院感染管理辦法》。2006年7月6日國家衛生部頒發了《醫院感染管理辦法》，但據了解，我國許多公立醫院特別是二級醫院以下沒有建立獨立的醫院感染管理部門，不能及時的發現和控制醫院感染，更不要說私立醫院。衛生行政部門也未嚴格監管醫院感染防控工作的落實。建議國家衛生行政部門對醫院感染管理不嚴格的醫院進行整頓，對不合格的醫院則勒令停辦。

2.4 醫療機構應制定有效的醫院感染監測制度并嚴格監督執行到位。嚴格按照醫院感染診斷標準及時發現和診斷醫院感染病例，分析醫院感染危險，并針對危險因素實施預防和控制措施。特別是重點科室的管理，醫院要加強對留置導尿管所導致的尿路感染、手術部位感染、高危新生兒醫院感染、多重耐藥菌感染等醫院感染控制重點項目的監測與管理，認真按照手術部位感染監測規范及操作流程、導尿管相關泌尿道感染監測流程、高危新生兒醫院感染監測流程執行到位。

2.5 重點培養防控醫院感染專業人員，進行感染防控培訓。建立微生物實驗室，開展血培養和空氣培養，定期進行空氣、醫療器具、醫療設備及醫務人員手的細菌學監測。醫、護、技人員要嚴格掌握各種相關標本的采集方法，嚴格按照《消毒技術規范》執行到位。對不達標的監測結果進行原因分析，并留有追溯記錄。直至監測結果符合要求為止。

2.6 更新陳舊的醫療設備，制定相應的避免感染危險的標準并嚴格執行。對新購進及新增空氣凈化設備、設施使用前，應及時進行相關環境衛生學監測，監測結果必須達標后方可投入臨床使用。

2.7 醫療機構應當按照《消毒隔離管理辦法》，嚴格執行醫療器具、醫療設備的消毒工作技術規范。醫療機構使用消毒器具、一次性醫療器具應當符合國家有關規定，一次性醫療器具不得重復使用。

2.8 嚴格執行手部衛生規范與質量監管制度，嚴格按照洗手指征和手消毒指征的要求進行規范洗手和手消毒，以保證醫護人員手衛生達標。接觸每一位患者或同一患者的不同部位必須進行衛生洗手或手消毒，臨床、重點科室快速手消毒劑必須使用到位，可復用洗手液的取液器必須定期清潔、消毒；使用證件齊全、有效期內的一次性單包裝醫用洗手液、手消毒劑。

2.9 嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。采用合理的診斷治療方法。使用抗生素要有的放矢，應用抑制免疫療法要采用相應的保護措施，先治療慢性病灶防止自身感染、定期檢查白細胞動態與其他監測、提供藥物預防等。對易于將微生物引入體內的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工作，嚴格無菌技術操作。

2.10 發生醫院感染暴發時，嚴格按照《醫院感染管理辦法》及時上報。組織人員采取具體措施，啟動醫院感染暴發應急預案，查找原因，控制醫院感染蔓延，把損失降低到最低限度，總結經驗教訓，杜絕類似事件的發生。

2.11 制定醫務人員職業衛生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫務人員和患者的生命健康安全。改善工作人員的衛生與健康條件。所行醫院工作人員均應定期進行健康檢查，若有不適或疑為傳染病，應立即上報，以便采取相應措施，并根據需要注射有關疫苗，必要時還可以進行被動免疫或藥物預防。醫護人員還應做好個人防護，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房內的易感者。個人防護中主要是穿戴防護用品(衣、帽、鞋、手套、口罩、護目鏡等)以及洗手消毒。歸根結底就是嚴格執行標準預防。

2.12 加強醫療廢棄物品和環境衛生的管理，特別是私立醫院和鄉級醫院，以切斷傳播途徑，預防交叉感染。嚴格執行《醫療廢物管理條例》及《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》。

在當今醫療衛生事業日益發展的形勢下，世界各國在保障患者安全方面都面臨著各種挑戰。為此世界衛生小組織成立了“世界患者安全聯盟”，全球已有45個國家簽署了支持預防和控制醫院感染、保障患者安全的聲明，截止到2008年底，已有更多的國家參加該項活動。因此控制醫院感染已成為全球醫療衛生事業的共同目標，也是保障患者安全的重要措施。

【參考文獻】

醫療消毒管理辦法范文第3篇

【關鍵詞】 醫院感染 控制 管理 監測

【Abstract】 OBJECTIVE:To improving management and monitoring of controling infection ， enhance quality of each work and control the incidence of infectious disease in hospital. METHODS: According to the reality work， it's feasibility to improving management and monitoring of controling infection and lower the incidence of infectious disease by strengthening the training and publicity，targeted prevention， routinization detection，standardized operation，and secure check.RESULTS:The management of controling infection has been standardizated，and actual lowered the incidence of infectious disease.CONCLUSION:Improving the understanding of the management of hospital infection ， promoting the quality of the hospital infection control from all-round aspects.

【Key words】 Hospital infection prevention Control management monitoring

隨著現代醫學科學技術的不斷發展，醫院感染管理工作已成為評價醫院醫療質量的重要標志之一。醫院感染管理也是涉及多層次、多學科的綜合課題。我院自開展醫院感染管理工作15a來，通過對影響醫院感染管理的主要因素進行管控，針對薄弱環節采取積極有效的防治措施與對策，強化醫院感染各環節的管理，嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》，使醫院感染率控制在最低，醫療質量得到了很大的提高。現將我們的工作體會報告如下。

1 加強組織建設，建立三級監控管理體系

加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。我院是一所集醫療、教學科研為一體的三級甲等綜合醫院，醫院領導高度重視醫院感染管理工作，并將醫院感染管理、預防控制納入醫院綜合目標考評之中，按照《醫院感染管理辦法》規定，成立了醫院感染管理委員會，設立醫院感染管理科，各科室成立醫院感染管理小組，組成了三級醫院感染監控體系，明確了各自在醫院感染管理中的職責，實行分級目標管理，責任層層落實，嚴格考核，共同搞好醫院感染管理工作，完成醫院感染管理預定的目標。

2 健全各項規章制度并加強培訓，強化感染控制知識

感染管理委員會結合醫院實際情況，建立并完善了醫院感染各項規章制度及各級職責。醫院感染管理科對臨床、醫技科室行使指導、檢查、考評和監督職能，發現問題，及時分析、評價、反饋，持續改進。

2.1完善管理制度，嚴格按照法律法規和制度進行落實

2.1.1嚴格消毒滅菌，消毒滅菌是預防醫院感染的一項重要措施，作為醫務工作者，人人都應重視消毒滅菌這個環節，嚴格消毒滅菌觀念，使醫院感染率降到最低。嚴格遵守《消毒管理辦法》中的規定，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌水平，接觸皮膚黏膜的器具和用品必須達到消毒水平，各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。在進行消毒滅菌之前根據物品的性質和實際情況選擇消毒方法和消毒劑，使用化學消毒劑時必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法，影響滅菌或消毒效果的因素等不能使用，配制和更換消毒液時要進行有效濃度的監測[1]。

2.1.2宣傳教育、強化培訓對醫院所有工作人員進行醫院感染知識的普及是醫院感染管理的基礎。醫院內任何一個與患者接觸的崗位，都是控制醫院感染的一個環節，不能疏忽，對分布在這些崗位的所有人員都應分層次認真進行宣傳教育和培訓。增強醫院感染意識，提高責任心，全面掌握并嚴格落實醫院感染管理有關的法律法規、操作規范、控制措施等專業技術知識[2]。

2.2醫護人員的培訓、通過對感染聯絡員的培訓，提高了工作人員的能力，增強了感染管理質量和責任意識，提高了知識技能。感染聯絡員組織全科工作人員學習掌握與醫院感染有關的法律法規，結合全院的特點制定出一系列制度，并針對有可能發生的突發感染事件制定了感染防止措施。

2.3新材料、新技術的管理特點，我們在工作中不斷摸索、反復研究，制定院內相應操作流程和規范，從環節上控制醫院感染管理質量，減少安全隱患[5]。防微杜漸，從源頭上抓管理質量，并制定了一系列的規范操作行為，切實保障患者安全。

2.4重視醫務人員手衛生研究證明，醫療機構中醫務人員手上攜帶的細菌已成為醫院感染的主要致病源[8]。多次舉辦手衛生講座，同時應用大量宣傳標識及圖片在全院范圍向職工、患者及陪護人員強調洗手的重要性，所有洗手池水開關上方統一張貼正確洗手圖片及流程來加強醫院感染控制宣傳、加強日常督導來提高醫務人員的洗手依從性，切斷醫院感染的第一道傳播途徑[6]。

2.5培訓實習護士上崗前必須進行崗前培訓，學習掌握《醫療廢物管理條例》，《醫療廢物分類目錄》及我院制定的一系列規章制度，并要求實習護士熟記醫療垃圾收集，運輸.貯存，處置過程中的各項規定和基礎的消毒隔離知識[4]，培訓完畢進行考試，合格后方可上崗，上崗后由專門的帶教老師進行指導監督，再每周進行相關內容的考試。科室每周利用繼續教育組織學習，了解感染新動態，新技術，并由外出學習人員組織專題講座，傳授所學知識，共同探討，不斷提高。

2.6加強易感科室、重點科室的管理

感染性疾病科、手術室、血液透析室、內鏡室、口腔科、導管室、重癥監護室、產房等都是易發生醫院感染的科室，必須對其加強管理。各種醫療用品應做到一人一用一消毒[7]，對HIV抗體、HCV抗體、HBsAg陽性者應該使用專用的器械和設備，并做到一人一用一滅菌；對各種污染材料、器械應及時按不同要求消毒處理[2]；供應室保證消毒、滅菌質量[1]。對手術室、重癥監護室及各科病房儀器、設備及環境的消毒和患者出院后的終末消毒作為重中之重。近年來，醫院未發生感染爆發病例，感染率有明顯下降，確保醫療護理質量的全面提高。

2.7加強目標責任制考核，及時反饋信息

為確保消毒隔離制度落實到位，按《醫院感染管理辦法》要求對全院不同區域分別制定考核標準，做到日檢查、周總結、月分析、季評估，不斷持續改進。對因消毒、隔離不當造成衛生監測不合格者，扣其科室目標管理分，對有醫院感染病例漏報、錯報者，將扣除當事人目標責任獎、并對其病例質量降分。每月將檢查結果反饋全院各科并與獎金掛鉤，形成標準-考核-獎懲三位一體的責任制管理體系。

2.8合理使用抗生素

2.8.1醫院感染管理科在管理委員會的領導下協同藥劑科、醫務部按照《抗感染藥物應用管理辦法》等文件要求制定了《抗菌藥物分級管理制度》，定期開展抗感染藥物應用情況及圍術期預防用藥專項檢查，對檢查結果進行分析、匯總、反饋，并及時指導整改。檢驗科對細菌培養及耐藥性進行分析，監測[7]。

2.8.2使用抗生素要有的放矢，根據患者的病情合理選用，在應用抑制免疫療法時要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態與其他監測，提供藥物預防等。嚴格掌握抗生素使用的時機、給藥劑量的大小、療程的長短、是否聯合用藥等，針對不同的致病菌，首選敏感、窄譜及廉價的抗生素，嚴禁一味追求新藥和廣譜抗生素，以防止菌群失調及耐藥菌株的產生[9]。

2.9一次性醫療用品及廢物的管理.加強職業衛生安全防護知識的教育

廢棄針頭由特制容器盛放，盛放至容器內2/3處封蓋，在容器外側填寫日期并稱重，密封后交專人回收處置。對回收后的一次性醫療用品必須進行消毒、毀形，并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用[2]；對生活垃圾和醫用垃圾分開管理，要嚴格執行國家消毒衛生管理法規，醫用垃圾用黃色塑料袋裝[1]，標志醒目，由專人、專車運送到指定地點處理、焚燒，減少環境污染，降低醫院感染率。

3 做好醫院感染知識培訓，全面提高醫務人員控制院內感染意識

向醫務人員和患者進行預防醫院感染的宣傳教育是防止醫院感染的一項重要工作[9]。結合本院實際，每年舉辦各級各類講座、培訓班，分期分批對各類人員采取針對性的培訓， 醫護人員著重培訓無菌技術操作、無菌觀念等，對進修生、實習生、新上崗人員進行院感知識崗前培訓，考試合格后才能上崗，重點專科如口腔科人員應重點培訓口腔診療器械消毒技術操作規范；內鏡室人員應重點培訓內鏡清洗消毒技術操作規范[5]；使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，保證醫院感染的環節質量，同時通過各種途徑加強患者入院時的健康行為宣傳和住院期間的自我健康保護意識，主動積極地配合護理治療，通過患者和醫務人員的共同努力減少醫院感染的發生。

4 抓好醫院感染管理，嚴格把好監控質量關

監控工作被認為是預防醫院感染的基石，醫院感染監測的范疇較廣，包括引發醫院感染的微生物及其特點和防治方法，易患醫院感染的基礎疾病及其處理原則，易導致醫院感染傳播的醫療操作及其改進方法，醫院設施環境微生物種類及濃度的監測和異常情況的預防處理等。我院對醫院感染病例每月進行統計、分析、評價、匯總、院周會通報，基本掌握了全院和各科室的醫院感染情況，如：醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原菌、病原學送檢率等；檢驗科對各科室每月都要對病房空氣、室內物品表面、醫務人員手、使用中的消毒液、無菌物品進行細菌學培養，醫院感染管理科每周還要對重點科室和臨床科室進行抽查，紫外線強度定期監測等；結合我院實際情況建立了醫院感染病例登記本，記錄發生醫院感染患者的詳細資料，將所有監測結果進行管理，便于及時上報、查詢和統計分析。通過醫院感染監測可以取得第一手資料，及時分析醫院感染的原因，發生薄弱環節，為采取有效措施提供依據，并通過監測來評價各種措施的效果， 有力的防止醫院感染。

5 加強職業衛生安全防護知識的教育

預防和控制醫院感染是一項保障患者安全、提高醫療管理質量以及維護醫務人員職業健康的重要工作。醫院感染預防系統包括管理、監測和控制三個子系統。監測和控制是手段，管理是杠桿，最終目的是為了保證醫療安全[7]。各級醫院都應積極開展醫院感染的管理與監控工作、加強醫院感染管理、控制醫院感染，做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、監測常規化，減少醫院感染的發生[5]。我院結合工作實際，通過對影響醫院感染管理成效的主要因素與難點層層分析，積極探索預防、控制及持續改進的策略，采取積極有效的措施與對策，有效地提高了醫院感染的監控與管理水平，降低了醫院感染發病率。 參 考 文 獻

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[5]葉曉春，葉愛群.綜合醫院醫院感染監測與控制[J].中華醫院感染學雜志，2002，12(5):349-350.

[6]顧克菊，郭明華，賈淑梅，等.醫院感染控制系統化管理[J].中華醫院感染學雜志，2003，13(8):763-765.

[7]李書章，府偉靈，黃慶.現代醫院感染監控與管理的思路與措施[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（1）：64-66.

醫療消毒管理辦法范文第4篇

一、加強醫療機構傳染病防治監督檢查

根據《傳染病防治法》等有關要求對全縣各級醫療機構、疾病預防控制中心的傳染病防治工作進行監督檢查。監督覆蓋率達100%。

（一）對各級醫療機構的疫情報告,消毒隔離措施和醫療廢物處置全面進行監督檢查。

（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查。

（三）繼續加強對各項傳染病防控措施落實的監督檢查。對醫療機構傳染病預檢、分診工作進行監督檢查，重點按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，其他醫院設立傳染病分診點，并設有明確標識，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

（四）對疾控中心的傳染病疫情監測信息報告管理、《疫苗流通和預防接種管理》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《艾滋病防治條例》等傳染病防治法律、法規的貫徹落實情況進行監督檢查，主要檢查其建立健全組織機構和各項規章制度，技術操作規范及其制定各項工作目標，人員培訓及宣傳等情況。

二、加強醫療廢物監督管理，規范醫療廢物處置

對全縣醫療機構廢物處置情況進行監督檢查，分別從醫療廢物管理制度的建立；是否設有監控部門和專（兼）職人員；是否有相關培訓記錄；是否有醫療廢物登記記錄；是否按規定對醫療廢物分類收集，進行包裝；醫療廢物儲存設施和處置情況是否符合規定；相關人員衛生防護措施等方面進行監督檢查。

三、加大各類醫療服務機構消毒劑及消毒效果的監測監督

（一）對醫療機構醫院感染管理的規章制度和技術規范進行監督檢查。

（1）進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品是否達到滅菌水平；

（2）接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品是否達到消毒水平；

（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創傷性操作的醫療器具是否一用一滅菌。

（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查；同時開展對標注“衛消證字”等的消毒劑進行專項監督檢查。

（三）定期對醫療用品消毒、滅菌效果進行檢測，要求滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床部門使用，重點檢查眼科、感染科、血液科的“院內感染”控制情況。同時應加強對手術室、icu、產房、治療室等重點部門的環境衛生學監測，包括空氣、物體表面和醫護人員手等項目。

（四）對醫療機構血液管理，血液的來源、儲存、發放等環節規范管理進行監督檢查。

醫療消毒管理辦法范文第5篇

一、傳染病防治監督工作

1、有效預防和應對突發重大傳染病等公共衛生事件的危害，提高處置突發事件應急能力，繼續加強突發性重大傳染病以及群體性不明原因疾病防控措施監督。

2、健全傳染病疫情監測與報告制度，實現傳染病疫情信息網絡直報。

3、加強呼吸道傳染病防治監督。根據衛生部以及有關防治監督方案，重點加強對醫療單位防治情況的監督。如發熱門診、醫院感染、隔離病區、醫療廢物、實驗室安全等。

4、加強腸道傳染病防治監督。重點監督醫療單位在腸道傳染病流行季節開展的腸道門診建設、重點人群的霍亂監測等。

5、在對全市醫療衛生機構《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》執行情況進行專項監督檢查的基礎上，進一步加強監督規范醫療衛生機構及社會醫療機構、門診、診所等的醫療廢物管理。

二、學校衛生監督工作

1、建立健全學校衛生安全機制。一是督促全市轄區內中小學校及托幼機構制定學校公共衛生事件及傳染病暴發疫情處置預案；二是建立健全學生晨檢制度、傳染病登記制度、學生因病缺勤缺課追查制度、兒童入托、入學時查驗預防接種證制度以及學校教室、宿舍、兒童玩具消毒制度等；三是要建立和完善學校應急預案體系，密切與學校的協作，指導學校制定校園內傳染病防控預案，促使學校全面貫徹落實《傳染病防治法》和《學校衛生工作條例》等法律法規。

2、加強學校傳染病的監測和預防控制工作。一是加大對全市轄區內學校傳染病監測及從業人員的預防性健康體檢；二是協助開展衛生知識培訓、學生健康體檢、預防性接種的查驗和補種工作；三是做好學校傳染病與突發公共衛生事件的預測預警工作，接到疫情后要及時調查、核實，并采取相應控制措施；四是指導學校制定和落實預防接種等傳染病防治措施和突發公共衛生應急措施；五是督促中小學校及托幼機構指定專人每天對本校傳染病發病情況、學生因病缺勤情況進行監測，并對監測情況進行登記備案。發現疫情和突發公共衛生事件必須按有關規定及時按程序上報處理。

3、加強學校環境衛生及飲用水監督指導工作。一是建立衛生管理制度，督促設置專兼職人員；二是加強學校生活飲用水監督，重點檢查為學生提供的飲用水是否符合《生活飲用水衛生標準》；三是推行學生就餐場所量化分級管理工作，同時要加強對學生宿舍衛生、環境衛生進行監督；四是監督和指導學校就餐場所對食品用具、容器、冷藏設備、加工設備進行定期徹底的清洗消毒。

4、加強學校公共場所衛生監督。督促學校對學生宿舍、圖書室、電教室等場所設置機械通風設施，定期檢查公共場所的消毒效果；協助學校開設“健康課”和開展學生健康咨詢活動、為校園健康宣傳專欄提供資料等形式的多種合作，加強對學生健康知識的宣傳，擴大學生獲取健康知識的途徑，對學生進行健康行為和習慣的培養，提高學生自我保護意識。

5、建立健全全市學校衛生監督檔案管理制度，對全市學校基本情況建立基本檔案，便于有針對性地開展衛生監督工作。

三、消毒產品衛生監督工作

1、加強對消毒產品生產企業經常性衛生監督，監督頻次2次/年以上。

2、在完成上級交辦的消毒產品抽檢任務的同時，加大我市消毒產品抽檢范圍。

3、根據《消毒產品標簽、說明書規范》要求，規范市場的消毒產品標簽和說明書。

四、其他方面工作

1、加強科室內部管理和各項規章制度建設，進一步強化監督執法隊伍素質建設，提升監督管理水平。

2、積極做好衛生監督信息登記錄入工作，建立工作臺帳，造冊備案，便于查詢。

3、建立各項衛生培訓制度，完成年度食品從業人員健康等培訓工作。