內科臨床護理論文
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內科臨床護理論文范文第1篇
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內科臨床護理論文范文第2篇
關鍵詞：護理科研；課題；科研管理
科研是以科學的觀點和方法對未知的事物進行探索，從而發現與發展對有關事物的認識。任何一門學科的發展都離不開科研活動，護理科研能回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導臨床護理實踐。臨床護理研究是研究臨床護理中理論與實踐的一門科學，它有助于推動臨床護理學理論和實踐的發展，促進臨床護理理論和技術的更新，有利于護理工作質量的提高。但護理科研起步晚，起點低，缺乏系統性、連續性。為此，我們對我院2000年1月一2008年12月的護理科研狀況進行分析。按照學科自身特點和固有規律，尋找護理科研管理思路，為提高護理人員的科研素質和醫院護理科研的發展提供參考。現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
2000年1月一2008年12月我院共3l項院級護理科研課題；200篇護理論文，其中核心期刊53篇；10項有護理人員參與的科技成果獎，其中市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎5項；省級新技術引進二等獎l項，市級新技術引進二等獎1項。我院科研管理的相關政策、制度、辦法有：科研課題的申報、審批制度，各種科研配套經費管理制度。科研成果獎勵制度，論文、著作獎勵規定，優秀學科帶頭人、優秀中青年骨干評選辦法等。
1.2方法
通過我院科教處及護理部查閱科研檔案資料，對科研課題的來源及經費情況、情況、科技成果獎的等級及獲獎人員排名情況進行統計和分析。對我院科研管理的機構和人員及科研管理的相關政策、制度、辦法等進行分析，提出護理科研管理的思路。
二、現狀分析
2.1護理科研管理機構不健全
我院設有科研管理機構，并有一系列科研管理規章、制度、條例，但未配備專職護理科研管理人員，未建立護理科研管理制度和條例，無護理科研專項經費，一定程度上制約了護理科研的發展。因為護理學和醫學均為健康科學領域的重要組成部分，它們各自承擔著不同的任務和職責。醫學主要任務是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反映，它關注的是整體的人，是人的生理、心理、社會、精神、文化等各因素對健康的影響。
2.2護理人員科研能力的培養不重視
我院護理人員本、專科學歷占85.26％，但系統的學習過科研知識者較少。各層次護士在使用和培養上沒有明確的區分，無論學歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護理管理者重視臨床護理工作的完成質量和患者的滿意度，忽視了護理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結歸納能力以及論文撰寫能力的培養。護理人員難以掌握本專業的發展動態和趨勢，影響了護理科研的開展。
2.3護理人員自身的科研意識不強
護理人員每天超負荷運轉，整日忙于完成大量日常的臨床護理工作，沒有養成良好的臨床觀察能力，沒有主動地收集資料、分析資料的習慣，一些護理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設計等知識，缺少課題申報、成果報獎的信息。沒有認識到護理科研對提高護士自身素質和社會地位的作用，沒有認識到護理科研對推動學科的發展及其產生的社會效益的重要作用。
三、管理思路
3.1建立護理科研管理組織
護理管理者的科研意識決定著一個群體的科研意識，護理管理者要從思想觀念上把護理科研管理納入護理管理日程，認識護理科研對護理事業發展的重要性。建立由護理部一科研小組一護理人員三個層次組成的護理科研管理組織。科研小組由護理部一名副主任負責，科研小組成員應具備較豐富的專業知識、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強的探索和創新意識。科研小組負責收集和最新護理科研信息和動態，負責全院護理科研課題的審核和申報，負責科研成果鑒定的申請工作。建立健全各項護理科研管理制度，推動護理科研工作的開展。
3.2培養護理科研領軍人才
護理科研的進步必須依靠科研人才，護理管理者要加大科技人才的培養。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創新的護理人員，進行有計劃、有目的、系統的、規范的科研知識的學習，如科研設計、衛生統計、文獻檢索、論文撰寫等。引導她們主動了解國內外護理發展動態，護理科研選題的方向和趨勢，挖掘她們的科研潛力，指導她們將臨床工作經驗與現代科學知識相結合，在實踐中發現問題，進行科學研究，然后解決問題。培養一支想做、敢做、會做的護理科研隊伍，以此帶動全院護理科研工作，逐步提升整個護理群體的科研素質。
3.3指明護理科研方向
護理科研的任務是研究、探索、防治、護理疾病，維護人類生命健康，提高人的生存質量。護理科研的目的是將護理理論、護理方法、先進的護理手段進行實踐，并探索指導臨床實踐、提高護理工作效率、減輕護士工作強度、改善護理工作環境、提高服務質量、降低醫療費用、提高人類健康水平的護理方法。英國的Vincent保健中心改變了對護理科研的固有看法，鼓勵護理人員從不同的角度去思考，即由創新性研究轉變為應用性研究。護理科研應以臨床應用性研究為主，把豐富的臨床實踐作為廣闊的研究領域。
鼓勵護理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護理工作中遇到的難題和暴露的問題，研究和選擇最合適的臨床護理工作方法等，提高護理人員參與科研的意識。
3.4開發護理科研資源
在院內爭取設立護理科研專項基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報護理科研課題，規范科研經費資助程序，爭取學會、廠礦、企業、個人等資助。
四、小結
護理科研是一項集體性、綜合性、長期性的工作，護理科研的管理水平影響著護理科研的發展速度，建立完善管理方案和良好的運行機制，有利于激發護理人員的科研熱情和主動參與的意識，有利于增強護理人員的自信心和對護理研究的責任感，有利于護理科研的深入開展和可持續發展。
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內科臨床護理論文范文第3篇
論文關鍵詞：病房，護理管理，滿意度
患者滿意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質量諸方面的要求而對醫療保健服務產生某種期望，對所經歷的醫療保健服務情況進行評價［1］。近年來，隨著醫學模式的轉變，患者的自身保護意識和法律意識的增強，人們越來越認識到促進健康僅僅依靠治療技術是不夠的，病房的護理管理也直接影響著患者的滿意度。護理工作的價值不僅需要良好的護理態度和技能，更需要構建新型的護患關系，以提高患者的滿意度。為了較客觀地反映護理服務質量的好壞，提高護理水平，我院自行設計了護理服務滿意度調查表。通過調查獲取真正反映患者感受和期望的數據，從而更有效地改進服務。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進行隨機調查，包括消化內科、呼吸內科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設為對照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設為觀察組，其中男270例客戶關系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調查對象需滿足下列條件：①年齡18歲及以上，意識清楚；②自愿參加本調查。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料經統計學分析差異無顯著性(P>0.05)。
1.2 研究方法 獲得研究對象口頭同意后，由護理專人向患者及其家屬發放自行設計的調查表，住院期間對護理工作的滿意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務態度、責任心，基礎護理、技術操作6方面，均為單選，滿意，基本滿意，不滿意，并計算滿意率。基本滿意和不滿意視為不滿意。發放問卷1000份，收回有效問卷1000份，有效率100%。不能書寫的患者，由資料收集者將每個條目讀給研究對象，將研究對象的回答記錄在問卷上，問卷當場回收核心期刊。
1.3統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2010年5月500例的觀察組患者滿意率明顯高于2009年6月500例的對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.88，P<0.05）。說明加強護理管理對于提高患者的滿意度有著重要作用。
表1 兩組患者滿意度調查結果比較（例，%）
組別
n
滿意
基本滿意
不滿意
滿意率
觀察組
對照組
500
500
465
445
30
45
5
10
內科臨床護理論文范文第4篇
Abstract: To explore the clinical nursing teaching methods to improve the self-learning and problem-solving skills of nursing students, based on Problem-based Learning (Problem-Based Learning, PBL) teaching theory, this paper conducted PBL clinical teaching to16 nursing interns in our department, and traditional teaching to the other 16 students, and found the after the PBL teaching, the overall quality of students: the initiative to obtain new knowledge, analyzing problems and problem-solving skills were improved significantly.
關鍵詞:以問題為中心的教學法;臨床實習;內科護理
Key words: problem-centered approach;clinical practice;medical care
中圖分類號:G42文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)29-0128-02
0引言
臨床實習教學是護理學教學工作的重要環節,采用合適的教學方法在有限的臨床實習時間內培養學生正確的護理思維能力,將護理理論知識與護理實踐能力最大化結合是我們一直在探討的問題,為此,我們對湖北醫藥學院2005級護理學系本科實習生在腫瘤科嘗試性地實施了以問題為中心的(Problem-Based Learning,PBL)PBL教學模式,并與傳統的教學方法進行了比較,確實收到了較好效果,提高了教學質量。
1PBL教學法實施
按大綱要求,實習學生輪轉腫瘤科時間安排為3周,我們選擇已完成內外婦兒等其他專業實習任務,最后來我科實習的學生做為實驗對象,隨機分為兩組,每組16人,一組安排在腫瘤一病區做為試驗組,采用PBL法帶教,另一組安排在腫瘤二病區做為對照組,采用傳統方法帶教。在具體實施中,試驗組一般是一名教師帶教3-4名學生,這符合PBL教學法所要求的小班學習,教師向學生講解臨床實習所應掌握的常見病例診治和實踐技能要求,向學生說明PBL教學的目標和具體安排。學生每天上午跟隨教師所在護理小組進行查房或操作,由相應的帶教教師負責指導。在帶教中,除了讓學生熟悉臨床工作程序、掌握臨床操作規范外,還應注意培養學生的醫學風險意識和醫學倫理知識。在空閑時間,將學生組織起來通過PBL教學法進行理論自學、病例討論、書寫臨床資料和臨床技能培訓等。
我們在內科護理學臨床實習教學中采用PBL教學法遵循二步法:①問題呈現;②問題解決。
1.1 問題呈現PBL包含的問題是整個教學環節的焦點,是影響PBL教學效果的關鍵。腫瘤患者往往都有基礎病史和并發癥,涉及到全身的各個系統,這使得學生在臨床實習中,可以遇到許多真實的臨床場景,也幫助帶教教師提出各種好的臨床問題,以食管癌患者的護理為例,首先由帶教教師帶領學生在病床前收集病人的資料,主要由學生執行,帶教教師在旁協助,事后指出不足并提出問題。
如:①要對該患者進行護理評估,需要收集哪些資料?②護理診斷是什么?③你的護理計劃,護理措施有哪些?④如何進行護理評價?等[1],要求實習學生自己收集相關資料然后進行小組討論,最終形成統一意見后做以匯報。問題的設置除內科護理知識外,還可以是外科護理、基礎護理等方面的問題,由于學生已系統地學習了護理專業的全部課程,并已完成了其他專業的實習,理應有這個基礎,也有這個能力完成上述的任務。
1.2 問題解決我們按照經典PBL教學要求,采用小組討論的方式進行,由帶教教師和3-4名所帶學生組成。這一過程可在第二天進行。學生在討論前通過網絡資源、圖書館、參考教科書溫習和查找資料獲取相關理論知識,在討論與問題相關的臨床資料和信息時,學生密切合作,相互間彌補不足。針對所提問題進行自由討論分析,提出自己的思路和見解。
如:我們要求學生在接觸典型病人前,將有關食管癌護理實習內容提前復習一遍,或要求在前一天晚上進行相關知識的復習。獲得病人信息后要求學生針對該患者提出個性化的護理方案,教師在旁協助和指導,并結合自己的經驗和學生進行交流,最終達成一個完美的統一意見,并在教師的指導下由學生演示相關的護理操作,這一過程是教學重點,帶教教師一定要組織好學生的討論及相關知識的引導和啟發,重在培養學生臨床實際分析問題和解決問題的能力。
1.3 考核考核分為對教師考核和對學生進行考核,對教師主要進行問卷調查,對學生主要通過問卷調查和出科考試進行考核,出科考試采用綜合評定,最終成績由理論+臨床實際操作組成。理論考核采用閉卷方式進行,根據課程標準要求將試題分為記憶(50分)、理解(28分)和應用(22分)3部分,滿分100分。臨床實際操作按臨床操作熟練程度評定,分優、良、差三等并折算成相應的分數,應用SPSS13.0統計軟件進行t檢驗,評價兩組學生在腫瘤內科護理學知識的記憶、理解和應用方面是否有差異。
2效果
兩組學生的出科考試成績統計結果見表1,在總分和記憶部分兩組比較沒有差異,這可能是由于實驗組進行PBL學習的時間較短,所學內容占整個考試內容比例不大所導致的。而在理解和應用部分,實驗組則優于對照組,有明顯差異(p0.05),說明PBL教學在向學生傳授知識的同時,培養了學生的邏輯思維能力、使學生加深了對知識的理解,增強了學生應用所學知識解決問題的能力;通過對學生進行問卷調查(結果見表2),多數學生認為通過PBL帶教,在文獻檢索和閱讀能力、主動發現和探索解決問題的能力,總結問題和撰寫論文能力及信息共享和協作精神的培養等方面都得到了鍛煉和提高。
對帶教教師的問卷調查顯示,①PBL教學可以激發學生的學習興趣,提高學生解決問題的能力。②在輔導學生的同時對帶教教師的知識更新也非常有幫助,促使自己主動學習。③PBL提高了帶教教師通過查閱文獻解決問題和撰寫論文的能力。
3討論
3.1 PBL教學全面提高了腫瘤內科護理學實習教學質量臨床實習很重要,是醫學生消化所學理論知識,學習和掌握實踐技能的重要階段。實習生既要學習理論,更要學會理論在實踐中的應用。我們采用每位有經驗的主管護師帶教2-3名學生的方式,能充分照顧到每位學生,在教學過程中,教師不再是一味地講解、單純地傳授知識的主角了,而是起“向導”、“資源”和“燈塔”的作用,學生是整個教學過程的主要承擔者,真正變過去的被動學習為主動學習,同時,在實習過程中教師介紹學生利用網絡和其他資源查閱布置的相關文獻,了解本學科的內容和前沿知識。學生在查閱資料,討論病案中真正掌握了相關知識,激發了臨床實習的興趣,同時又在分析和討論問題中鍛煉了自己的語言溝通能力、協作能力及總結和分析問題的能力,提高了學生的綜合素質[2]。
3.2 PBL教學培養了學生主動學習的能力PBL于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學創立,經過近半個世紀的應用發展,PBL模式已經在醫學教育中發揮著重要作用[3],PBL是從臨床角度來進行實用性知識的學習,重在培養學生科學的思維分析能力,強調以學生的主動學習為主[4],在具體帶教過程中,教師應調動學生學習的主動地位,協調好患者對實習學生不配合等問題,甘當學生的綠葉,為學生們營造出一個好的學習氛圍。并通過舉辦各種護理系列講座等方式,幫助和培養學生養成查閱相關文獻資料的習慣和能力,向學生們介紹一些好的學術期刊和網站,使學生們能盡量少走彎路。
3.3 三點體會一是PBL做為一種新的教學手段,需要有一系列配套的規范化教案與之相配套。二是從事PBL教學的教師要完成角色的轉變,也需要進行相應的教學培訓才能勝任。三是做為PBL的主體實習生本身也應具備較好的學習基礎才能收到較好的效果。
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內科臨床護理論文范文第5篇
1.1中醫護理技術在臨床中未能得到廣泛應用中醫護理技術具有經濟實用、創傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強，2006年12月國家中醫藥管理局《中醫護理常規技術操作規程》，規定護士執行中醫護理技術時必須遵醫囑。在醫院，護士必須在有醫囑的前提下方能對患者進行操作。但是一方面由于中醫治療起效慢的特點，相當一部分人對中醫存在偏見，對其認可程度低，認為這只是一種輔助治療的手法；另一方面，很多醫生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫技術，這些因素都極大程度地動搖了人們學習發展中醫護理技術的積極性，制約了中醫護理技術的應用發展。
1.2整體護理缺乏中醫特色中醫護理的理論來源于中醫學理論，認為人體是一個不可分割的有機整體，并與自然環境、社會密切相關。中醫學強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界及社會的關系，進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010）》指出，提高中醫護理技術，以發展中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用，要根據中醫護理防重于治、注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。但在臨床工作中往往因癥候難辨，導致護理措施單一而流于形式。
1.3中醫護理科研開展滯后中醫護理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統中醫臨床實踐中一直醫護不分家，直到建國后中醫護理學才獲得獨立發展的機會，故其真正作為一門專業學科，只有幾十年的歷史，而且有些技術一直沿襲原有的傳承，缺乏創新。護理科研人員的一個薄弱環節，表現在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學者研究了2005年1月～2008年12月發表的有關護理研究的論文，共有62133篇，其中，關于中醫護理研究方面的論文只有390篇，占所有護理論文總數的0.63%。開展中醫護理科研的課題少，科學性欠嚴密，缺乏創新性，真正有價值、有創新性和開拓性的課題較少，相關論文也大多是對一些已經開展的中醫護理操作進行總結性的研究，缺乏創新項目及專科項目，因此需要進一步挖掘中醫護理的潛力，提高中醫護理工作者的能力和水平。
2解決中醫護理臨床實踐問題的對策
2.1重視中醫護理人員的培訓與管理嚴格按照國家中醫藥管理局的相關規定，使全院護理人員每年系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時，培訓時以臨床常用的中醫護理技術操作、中醫基礎理論為重點，因人施教，分層次訓練，力求人人掌握、人人能操作。學習過程中采取中幫西、西學中的學習方法，互相取長補短。以中醫護校的護理為主，從理論到臨床指導西醫護校畢業的護士，正確運用中醫護理技術，以達到最佳的護理效果為目的，采取行之有效的護理措施，并且通過自學和請教老中醫的方法，提高業務水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續教育方式，取得中醫護理專科、本科學歷。對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調動每一位護士的工作積極性。此外，為了提高護理人員對中醫護理操作的積極性和主動性，可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位，根據各專科不同特色，開展相應的專科中醫護理，設置一定的指標，每季度總結對比各科室中醫操作的數量及療效，對超額完成任務的科室給予一定的獎勵，未達標者則予適當的處罰。
2.2促進中醫護理技術在臨床中的應用讓更多的人走進中醫，理解中醫，接受中醫的治療與護理，宣教是關鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內外兼養”的養生、保健知識和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫藥文化，真切地感受到中醫藥的方便與實惠，真正為老百姓服務。如本院在電梯內以及電梯口放置中醫養生知識宣傳專欄，病區走廊以及各住院部相通的天橋兩側墻上建立中醫文化墻，各病區護士站內放置中醫養生宣傳冊，院內中醫師定期赴老年大學進行養生講座等，消除患者對中醫操作的不信任感，以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫護理技術操作適應證者，護理人員應主動與醫生溝通、協調，與醫生達成一致意見，取得醫囑后，為患者進行相應的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應的中醫護理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內科的艾灸法等，對癥施護，效果顯著。
2.3推動中醫護理與整體護理的融合中醫護理的開展，使整體護理內涵更豐富，有助于整體護理模式的建設，也推動了中醫護理學科的發展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創建具有中醫特色的整體護理，對中醫界的護理人員來說是新的課題和挑戰。借鑒現行的現代整體護理模式，在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫特色的護理程序，提出相應的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環境、社會因素等，視作一個整體，通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認真聽取其主訴，結合具體情況，從而制訂出相應的護理方案。
2.4增強中醫護理人員的科研意識首先要把中醫護理科研納入護理管理的議事日程，加大繼續教育力度，從根本上改變護理人員的知識結構，提高護理人員的科研意識和科研能力；其次是要充分發揮互聯網的優勢，護理人員通過網絡查詢及檢索，收集最新的中醫護理學數據和護理學信息資料，高水平、高起點地確定中醫護理科研發展的目標和方向。
3展望
