手術(shù)期護(hù)理論文

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手術(shù)期護(hù)理論文范文第1篇

［摘要］圍手術(shù)期患者由于受疾病、手術(shù)、麻醉等因素的刺激，普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。這些反應(yīng)在一定程度上削弱了患者的抗病能力和對(duì)手術(shù)的耐受力，增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，直接影響手術(shù)預(yù)后。根據(jù)患者不同的時(shí)期，不同的心理反應(yīng)，尋找時(shí)機(jī)，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)幫助患者順利渡過(guò)手術(shù)，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)具有重要意義。

［關(guān)鍵詞］圍手術(shù)期；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

人的身心是一個(gè)有機(jī)的整體，外科圍手術(shù)期患者的心理特點(diǎn)對(duì)疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸有著不可低估的影響，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其特殊的心理表現(xiàn)，根據(jù)不同的心理狀態(tài)，有目的制定出心理護(hù)理措施，實(shí)施整體護(hù)理，往往能起到藥物所不能達(dá)到的特殊療效，從而提高外科手術(shù)患者的疾病康復(fù)率。作者對(duì)本院圍手術(shù)期患者的心理反應(yīng)進(jìn)行觀察，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，起到良好的效果，體會(huì)如下。

1圍手術(shù)期患者的心理特點(diǎn)

1.1手術(shù)前

患者入院后，就盼著早日手術(shù)，而一旦安排了手術(shù)日期，有的患者就惶恐不安、焦慮緊張，表現(xiàn)在對(duì)將要實(shí)行的手術(shù)的害怕，疑慮自己是否被注意重視和厚待，擔(dān)心自己在術(shù)中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)意外，對(duì)自己今后有什么影響等，甚至對(duì)年輕的醫(yī)務(wù)人員有不信任、排斥的心理趨向，而青睞于年資高的醫(yī)務(wù)人員給自己治療、手術(shù)及護(hù)理，較大手術(shù)或癌癥患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，他們非常注重醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的態(tài)度，擔(dān)心能否精心的手術(shù)治療，還會(huì)考慮醫(yī)生能否將腫瘤完全切除，術(shù)后是否復(fù)發(fā)等問(wèn)題。

1.2手術(shù)中

手術(shù)室是陌生而可怕，但又必須經(jīng)過(guò)的地方，患者來(lái)到手術(shù)室將單獨(dú)面對(duì)一次令人迷惘又害怕的經(jīng)歷，常常會(huì)感到自己?jiǎn)适Я松矸荩稳酥洌憩F(xiàn)為冷漠、寡言又無(wú)奈的心情，但對(duì)關(guān)于自己手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員任何言語(yǔ)、舉措特別敏感。

1.3手術(shù)后

患者經(jīng)過(guò)手術(shù)，從麻醉中醒來(lái)后，知道自己手術(shù)已做完，回到病房，這時(shí)患者就想知道自己的真實(shí)情況和手術(shù)效果，由于傷口疼痛，軀體不能自主活動(dòng)，多產(chǎn)生焦慮不安的心理，盼望疼痛早點(diǎn)緩解、傷口盡快愈合、不出現(xiàn)意外、早日康復(fù)的心情非常迫切。

2圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理

2.1手術(shù)前

護(hù)士應(yīng)多巡視探望病人，講解手術(shù)環(huán)境，手術(shù)的經(jīng)過(guò)和術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，手術(shù)中可能有的感覺(jué)及需配合等，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予詳細(xì)耐心的解答，采取尊重、同情、理解的態(tài)度。以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)及語(yǔ)言增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，減少或消除對(duì)手術(shù)的緊張心理，有利于手術(shù)質(zhì)量的保證。對(duì)癌癥患者必須態(tài)度和藹，給予耐心解釋和安慰，解除患者的思想顧慮，以便配合手術(shù)，還要給患者介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等，說(shuō)明對(duì)手術(shù)進(jìn)行了反復(fù)研究和討論，制定了最佳手術(shù)方案，讓患者深感醫(yī)生護(hù)士十分了解他的病情，對(duì)手術(shù)負(fù)責(zé)，在患者面前樹(shù)立手術(shù)人員的威信，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.2手術(shù)中

護(hù)士應(yīng)熱情友善地將患者接進(jìn)手術(shù)間，并用幾分鐘專門照顧，擔(dān)當(dāng)起患者利益的臨時(shí)保護(hù)人，讓患者感到他是這里最重要的人。減少手術(shù)室內(nèi)噪聲，尊重患者，讓患者感到舒適。手術(shù)開(kāi)始后，巡回護(hù)士在工作允許的情況下盡量陪在患者的身旁，應(yīng)適時(shí)與患者交談（非全麻），有利于分散患者的注意力，減低患者對(duì)疼痛的敏感性，提高其耐受力，交談時(shí)注意既不能給患者以漫不經(jīng)心的感覺(jué)，又不能加劇患者的緊張情緒，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和處理，不可驚慌失措，嚴(yán)禁進(jìn)行與手術(shù)無(wú)關(guān)的交談。

2.3手術(shù)后

密切觀察，用親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并且了解患者焦慮的原因，對(duì)患者耐心做好解釋和勸慰工作，告訴患者手術(shù)做得很順利，只要忍受幾天的不適或疼痛就恢復(fù)健康，必要時(shí)可以給予抗焦慮藥物，并鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，少量進(jìn)食，傷口是不會(huì)感染裂開(kāi)的。對(duì)于治療效果不佳、情緒較低落的患者，應(yīng)用現(xiàn)身說(shuō)法、轉(zhuǎn)移療法、樹(shù)立目標(biāo)等心理護(hù)理技巧適時(shí)進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，往往能起到較好的效果。

3體會(huì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)心理學(xué)已被廣泛應(yīng)用到臨床。手術(shù)患者的心理護(hù)理尤為重要，無(wú)論是急診手術(shù)還是擇期手術(shù)，無(wú)論是大手術(shù)還是小手術(shù)，術(shù)前患者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。特別是接近手術(shù)日期時(shí)，患者的憂慮達(dá)到高峰。由于患者的這種心理變化直接影響了機(jī)體神經(jīng)交感系統(tǒng)，神經(jīng)興奮作用加強(qiáng)，使患者血壓升高、心率加快、不能正常的休息睡眠，處于焦慮不安的痛苦狀態(tài)。皮質(zhì)類固醇分泌明顯增加，從而減低機(jī)體對(duì)病毒、細(xì)菌、過(guò)敏物質(zhì)的抵抗力以及對(duì)手術(shù)的耐受性，增加手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［1～3］，因此手術(shù)前對(duì)患者行心理護(hù)理非常必要。

對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施心理護(hù)理，應(yīng)根據(jù)患者不同的時(shí)期，不同的心理反應(yīng)，尋找時(shí)機(jī)，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)士與患者交談的第一印象非常重要，應(yīng)充滿自信，但自信必須要求護(hù)士具有扎實(shí)的心理分析理論、較廣的知識(shí)面、嫻熟的技術(shù)、敏銳的洞察力以及交際的各種技巧等。為此，真正做好、做實(shí)心理護(hù)理工作，還有漫長(zhǎng)的路，還需要我們臨床護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)和努力。

參考文獻(xiàn)：

［1］姜壽葆.外科學(xué)及護(hù)理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：72.

手術(shù)期護(hù)理論文范文第2篇

結(jié)石性急性膽囊炎(celad．a(chǎn)cutecholecystitis)是結(jié)石在膽囊內(nèi)及其移位過(guò)程中發(fā)生的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。結(jié)石性膽囊炎多是原發(fā)性膽囊炎。女性多見(jiàn)，50歲之前男女之比為1:3，50歲之后為1:1.5。

(一)術(shù)前護(hù)理

[護(hù)理評(píng)估]

1．健康史

(1)一般資料年齡、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等。

(2)既往史有無(wú)反酸、吸氣、上腹飽脹及類似發(fā)作史。

2．生理狀態(tài)

(1)局部疼痛部位、性質(zhì)、有無(wú)壓痛、反跳痛及放射痛；有無(wú)腹膜刺激征、有無(wú)包塊等。

(2)全身有無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹腔積液等癥狀；意識(shí)狀態(tài)；生命體征情況。

(3)輔助檢查膽管系統(tǒng)相關(guān)檢查及血生化檢查結(jié)果。

3．心理狀態(tài)

(1)認(rèn)知情況病人對(duì)疾病的進(jìn)展、治療及護(hù)理措施了解程度。

(2)心理承受能力病人對(duì)本次發(fā)病的心理反應(yīng)，對(duì)手術(shù)過(guò)程、術(shù)后不適、預(yù)后所產(chǎn)生的焦慮、恐懼反應(yīng)及程度。

4．社會(huì)支持系統(tǒng)家庭、社會(huì)對(duì)病人的支持程度，家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力。

〔護(hù)理措施]

1．協(xié)助病人臥床休息，根據(jù)病情選擇舒適的臥位，有腹膜炎體征者宜取半臥位。

2．進(jìn)食可以促進(jìn)膽囊收縮，加重膽絞痛，因此，急性期指導(dǎo)病人禁食，病情穩(wěn)定后，宜食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食。

3．疼痛的護(hù)理

(1)觀察腹痛部位及性質(zhì)變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或腹痛加重，波及全腹，應(yīng)考慮病情加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。

(2)診斷及治療方案明確后，遵醫(yī)囑可給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛。

4．高熱的護(hù)理

(1)高熱病人遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫，并密切觀察體溫變化，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

(2)及時(shí)更換潮濕被褥，增進(jìn)病人舒適。

(3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志變化。

5．根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液及抗感染藥，防止及糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

6．評(píng)估病人對(duì)疾病及手術(shù)的心理反應(yīng)，耐心解釋發(fā)病原因、醫(yī)護(hù)措施、手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項(xiàng)，給予鼓勵(lì)、安慰以取得配合。同情、關(guān)心病人，減輕焦慮及恐懼心理。

7．術(shù)前常規(guī)備皮、置胃管、藥物皮試、配血等。

[護(hù)理評(píng)價(jià)]

1．病人對(duì)疼痛的處理是否滿意，有無(wú)疼痛加劇或反復(fù)發(fā)作。

2．病人的體溫是否恢復(fù)正常。

3．病人是否情緒穩(wěn)定，是否護(hù)理合作。

(二)術(shù)后護(hù)理

[護(hù)理評(píng)估]

1．手術(shù)情況手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中各器官系統(tǒng)情況、引流管放置情況。

2．生理情況全麻者是否清醒、是否躁動(dòng)、心電監(jiān)護(hù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況、呼吸情況；傷口有無(wú)滲血，各引流管引流液量及性質(zhì)的變化：出入量的情況。是否舒適。

3．心理與認(rèn)知情況病人及家屬對(duì)本次手術(shù)的滿意程度，能否適應(yīng)監(jiān)護(hù)室環(huán)境，對(duì)手術(shù)后各種不適的心理承受程度，對(duì)手術(shù)后及康復(fù)出院后的相關(guān)知識(shí)掌握程度。

[護(hù)理措施]

1．密切觀察病情變化

(1)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化并記錄。

(2)觀察尿量，記錄24小時(shí)出入量。維持體液平衡。

(3)觀察傷口有無(wú)滲血；腹腔引流管引流液性質(zhì)及量的變化，如果短時(shí)間內(nèi)流出大量鮮紅色液體，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并更換引流袋，記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)。

(4)觀察病人面色、末梢循環(huán)情況，有無(wú)四肢發(fā)涼、出冷汗等休克癥狀。

(5)觀察病人有無(wú)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。

2．維持腹腔引流管效能妥善固定，防止扭曲、堵塞及脫落，每1～2小時(shí)擠壓1次，避免逆行感染。

3．呼吸道管理

(1)全麻未清醒者及時(shí)吸出口腔分泌物，防止誤吸。

(2)指導(dǎo)并協(xié)助有效咳痰及深呼吸。

(3)病情穩(wěn)定后可取半臥位，每2小時(shí)翻身拍背1次。

(4)痰液粘稠不易咳出時(shí)可行霧化吸入每日2次，吸入后協(xié)助拍背排痰。

4．及時(shí)評(píng)估病人舒適狀況。協(xié)助取舒適臥位并定時(shí)翻身；向病人解釋疼痛原因及應(yīng)對(duì)方法，必要時(shí)，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑以減輕疼痛。

5．制定活動(dòng)計(jì)劃，預(yù)防并發(fā)癥，最大程度地恢復(fù)自理能力。

(1)臥床期間提供細(xì)致的生活護(hù)理，滿足病人生理需求。

(2)指導(dǎo)病人行床上功能鍛煉，如足背伸曲運(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)肌肉廢用性萎縮和下肢深靜脈血栓。

(3)術(shù)后視病情指導(dǎo)并協(xié)助病人早期離床活動(dòng)。

6．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)術(shù)后禁食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食。肝功能不良者給予適量蛋白飲食。:

[護(hù)理評(píng)價(jià)]

1．疼痛是否緩解或能耐受。

2．病人排痰是否有效，肺部呼吸音是否清晰，血氧飽和度是否正常。

3．病人是否自述舒適感增加。

4．病人基本生活需要是否得到保證，自理能力是否逐漸提高。

5．生命體征是否正常，出血是否減少或停止。

手術(shù)期護(hù)理論文范文第3篇

［摘要］目的：探討胃癌圍手術(shù)期的護(hù)理。方法：對(duì)80例胃癌患者的護(hù)理進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果：全部病人安全渡過(guò)圍手術(shù)期，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)胃癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理，是防止術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)健。

［關(guān)鍵詞］胃癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

胃癌尤其是早期胃癌有效治療方法是行根治性手術(shù)。我科從2003年7月至2005年7月對(duì)80例胃癌病人施行根治術(shù)，通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，使手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

1臨床資料

本組80例胃癌患者中，男49例，女31例，年齡最大84歲，最小22歲，平均年齡58.5歲。胃體癌38例，胃竇癌28例，胃賁門癌14例；低分化腺癌41例，中分化腺癌33例，印戒細(xì)胞癌6例，均行胃大部切除根治術(shù)。術(shù)后7d～12d拆線。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理由于病人對(duì)手術(shù)的恐懼，擔(dān)心術(shù)后傷口疼痛或出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，患者都有緊張、焦慮等負(fù)性心理。我們?cè)谧o(hù)理工作中要關(guān)心患者的心理變化，及時(shí)給予疏導(dǎo)。講解胃癌的基本知識(shí)及手術(shù)治療方式，對(duì)患者的疑問(wèn)給予耐心的解釋，消除病人焦慮心理，鼓勵(lì)他們以正確的態(tài)度對(duì)待手術(shù)，積極主動(dòng)地配合治療。我們通過(guò)心理護(hù)理，消除了病人焦慮心理，增強(qiáng)了治療疾病的信心，給手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前增加病人營(yíng)養(yǎng)，以提高手術(shù)耐受力。進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。胃癌病人飲食宜煮、燉、煨，不宜炒、煎、禁油炸食物，防止對(duì)胃黏膜的刺激，引起胃出血。如患者有進(jìn)食梗阻癥狀，則應(yīng)囑其禁食，給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸新鮮血。術(shù)前2d講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的,爭(zhēng)取病人的密切合作。同時(shí)講解術(shù)后呼吸(胸式呼吸)咳嗽、翻身、早期下床活動(dòng)的意義，指導(dǎo)深呼吸、按壓傷口咳嗽的方法。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1生命體征的監(jiān)測(cè)術(shù)后觀察生命體征每15min～30min一次，測(cè)體溫每4h1次，24h后根據(jù)病情決定觀察時(shí)間。并詳細(xì)記錄24h出入量，為合理輸液提供依據(jù)。

2.2.2術(shù)后去枕平臥6h～8h，然后可改為半臥位，減輕腹壁張力，減輕切口疼痛，利于正常呼吸和血液循環(huán)。術(shù)后6h協(xié)助病人活動(dòng)下肢，做屈伸運(yùn)動(dòng)，每日4次～6次，每次2min～3min，以預(yù)防血栓性靜脈炎的發(fā)生。生命體征穩(wěn)定的病人，術(shù)后第3天可下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間根據(jù)病人情況而定，早期活動(dòng)以防止腹脹、便秘及腸粘連，有利于病人的康復(fù)。

2.2.3飲食護(hù)理胃癌術(shù)后病人待腸蠕動(dòng)功能完全恢復(fù)后，飲食由清流、流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到軟食。一般術(shù)后3d～5d試飲水；6d~8d給予流質(zhì)，如米湯、蛋花湯、菜湯；9d~11d給予半流質(zhì)如米粥、面湯、餛飩；12d~15d可進(jìn)軟食，如軟米飲、煮軟較爛的青菜、肉類。胃癌術(shù)后早期不宜進(jìn)食富含纖維素及脹氣食物，如豆?jié){、綠葉蔬菜。

2.2.4口腔護(hù)理術(shù)后病人留置胃管，禁食時(shí)間長(zhǎng)，口腔易發(fā)生潰瘍。用生理鹽水棉球擦洗口腔，每日三次。擦洗時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷口腔黏膜。并注意觀察口腔黏膜的變化，如有口腔潰瘍應(yīng)以0.1%醋酸液漱口，龍膽紫涂擦潰瘍面。

2.2.5皮膚護(hù)理胃癌術(shù)后患者對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力降低，術(shù)后病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，皮膚長(zhǎng)期受壓，易發(fā)生褥瘡。應(yīng)保持床單干燥、整潔。術(shù)后協(xié)助病人翻身、按摩骶尾部1次/2h至病人能下床。

2.2.6胃管護(hù)理保持胃管通暢，如胃管阻塞，消化液在殘胃內(nèi)淤積可增加胃內(nèi)壓，影響其血運(yùn)，并對(duì)吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合，可用0.9%生理鹽水每天沖洗2次，加強(qiáng)觀察。正常情況下，24h內(nèi)胃管引流液為咖啡色或暗紅色，量為100ml～300ml。胃管內(nèi)有鮮血引出時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。從術(shù)后第2天起，引流液呈黃綠色或草綠色，說(shuō)明在胃液里含有膽液，則膽總管處于正常狀態(tài)。

2.2.7切口護(hù)理觀察切口有無(wú)出血、滲血、滲液或敷料脫落。如敷料滲血滲液較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料，對(duì)麻醉未清醒病人為防止其自行抓撕敷料，必要時(shí)用約束帶，如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.3術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.3.1出血在術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)注意病人有無(wú)上腹脹感及大量的嘔血、便血或胃管內(nèi)持續(xù)流出鮮血。如果出血量多時(shí)，還會(huì)有失血性休克的癥狀和體征，要加強(qiáng)巡視，尤其是在24h內(nèi)［1，2］。術(shù)后出血一般多可通過(guò)藥物止血、輸血等措施得到控制，無(wú)效者需再次手術(shù)。

2.3.2梗阻吻合口狹窄或有炎癥、水腫都會(huì)引起吻合口梗阻。應(yīng)注意觀察病人進(jìn)食后有無(wú)飽脹及嘔吐，同時(shí)根據(jù)嘔吐物中是否含有膽汁，判斷吻合口是否發(fā)生輸入空腸袢梗阻或輸出空腸袢梗阻，以便給予相應(yīng)的持續(xù)胃腸減壓及支持療法的處理。

2.3.3吻合口瘺吻合口瘺是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。通常出現(xiàn)于術(shù)后4d～6d內(nèi)，其表現(xiàn)為右上腹突然劇烈疼痛及腹膜刺激征，應(yīng)注意腹痛及體溫的變化情況。

2.3.4傾倒綜合征較為少見(jiàn)。此癥可能是食物失去胃的幽門括約肌的控制，殘胃排空過(guò)快，使高滲性食物迅速進(jìn)入空腸，使大量細(xì)胞外液進(jìn)入腸道和刺激腹腔神經(jīng)叢所致［3，4］。表現(xiàn)為進(jìn)食10min~20min后上腹飽脹、惡心嘔吐、心慌、頭暈、腹瀉等，平臥數(shù)分鐘后癥狀緩解。應(yīng)以調(diào)節(jié)飲食為主。囑病人進(jìn)干食，每次進(jìn)餐后平臥10min～20min，癥狀多數(shù)在6個(gè)月~12個(gè)月內(nèi)自行減輕或消失。

2.4出院宣教出院后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，面食為主，避免暴飲暴食，禁止進(jìn)刺激性食物。心情要舒暢，情緒要穩(wěn)定，要注意休息，避免重體力勞動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉。囑病人定期門診復(fù)查。需化療的病人一般在出院2周后進(jìn)行第二階段的化療，化療前復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等。

3體會(huì)

通過(guò)對(duì)80例胃癌根治術(shù)病人的護(hù)理，使我們認(rèn)識(shí)到術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后積極、主動(dòng)、有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，提高病情發(fā)展的預(yù)見(jiàn)能力和分析能力，是患者安全渡過(guò)圍手術(shù)期的關(guān)鍵。

通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行出院宣教，使病人得到疾病的保健知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

［1］竺雪紅．高齡胃癌患者的圍術(shù)期監(jiān)測(cè)與護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(5)：473473．

［2］蘇艷華，王萍．胃癌根治術(shù)后各種引流管的觀察及護(hù)理［J］．中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2004，11(3)：2325．

手術(shù)期護(hù)理論文范文第4篇

論文關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦，心理分析，護(hù)理

 

產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些心理上的變化，而臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及正確護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)后母體恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)都會(huì)有一定的影響。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激即可產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，同時(shí)也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。本文就初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)及相應(yīng)的護(hù)理措施作一簡(jiǎn)要的分析概述。

1 心理狀態(tài)分析

1.1 待產(chǎn)期

1.1.1 恐懼心理 自懷孕到分娩這段時(shí)間里，她們經(jīng)常從同事、同學(xué)、親朋好友及書(shū)本等處接受到有關(guān)妊娠、分娩的信息，而這些人往往將個(gè)人的經(jīng)歷加以渲染、夸大，對(duì)分娩這一必然過(guò)程產(chǎn)生一種無(wú)法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，更加重了這種感覺(jué)。部分年齡較大者認(rèn)為自己年齡偏大會(huì)難產(chǎn)，而一些高危孕婦(巨大兒、骨盆畸形等)需手術(shù)結(jié)束分娩者，因?yàn)閷?duì)手術(shù)不了解，懼怕麻藥會(huì)對(duì)胎兒及個(gè)人產(chǎn)生不良影響，另有部分初產(chǎn)婦因?qū)μ盒詣e的企盼(多見(jiàn)于獨(dú)生子或純女戶家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼心理[1]。

1.1.2 焦慮心理 產(chǎn)婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個(gè)體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當(dāng)一部分初產(chǎn)婦到預(yù)產(chǎn)期時(shí)無(wú)臨產(chǎn)征象，就會(huì)認(rèn)為到期不分娩是一種異常現(xiàn)象，從而產(chǎn)生一些不必要的心理負(fù)擔(dān)，如擔(dān)心胎兒是否有問(wèn)題，自己分娩是否會(huì)不正常等。還有部分經(jīng)濟(jì)困難者，害怕不及時(shí)分娩會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等復(fù)雜心理。

1.2 臨產(chǎn)期

1.2.1 煩躁心理 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)由于劇烈陣痛，加之疼痛卻有增無(wú)減，會(huì)覺(jué)得這段時(shí)間漫長(zhǎng)無(wú)邊。尤其是進(jìn)入待產(chǎn)室后，身邊無(wú)家人陪伴護(hù)理論文護(hù)理論文，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁不安的心理，常常表現(xiàn)為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰(zhàn)、出冷汗等，容易產(chǎn)生不安全感。

1.2.1 怨恨心理 臨產(chǎn)時(shí)的劇烈疼痛，會(huì)讓產(chǎn)婦難以忍受，將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企望能盡快處理掉胎兒或期望醫(yī)護(hù)人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，而這種愿望一旦無(wú)法實(shí)現(xiàn)，就會(huì)認(rèn)為家人及醫(yī)護(hù)人員對(duì)她痛苦置之不理，而產(chǎn)生怨恨心理論文下載小論文。

1.3 分娩期

1.3.1 害羞心理 分娩期因產(chǎn)婦此時(shí)宮口已開(kāi)全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，墜脹感明顯，產(chǎn)生便意，此時(shí)需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產(chǎn)婦往往因?yàn)閼峙麓蟊?害羞)而不敢用全力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。

1.3.2 無(wú)助心理 第一產(chǎn)程較長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，會(huì)使產(chǎn)婦消耗很大的體力，到第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)人員要求產(chǎn)婦配合盡可能地向下屏氣，而體能不足而出現(xiàn)疲乏無(wú)力，不能很好地配合，有時(shí)受到助產(chǎn)人員的呵斥或責(zé)備等，產(chǎn)婦往往會(huì)有筋疲力盡的感覺(jué)，產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助的心理。

2 護(hù)理措施

2.1 待產(chǎn)期 首先對(duì)新入院產(chǎn)婦，護(hù)士要熱情接待，態(tài)度要和藹，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹周圍環(huán)境、病室的設(shè)施及住院的各項(xiàng)制度，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者講解分娩的一些知識(shí)及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦對(duì)分娩這一生理過(guò)程有一正確的認(rèn)識(shí)。讓產(chǎn)婦及家屬適當(dāng)了解一些治療方案及護(hù)理措施，在進(jìn)行護(hù)理操作前向患者耐心細(xì)致的說(shuō)明，使產(chǎn)婦有所了解，主動(dòng)配合，在進(jìn)行操作時(shí)做到輕、細(xì)、穩(wěn)。在進(jìn)行交談時(shí)，要使用文雅和氣、通俗易懂的語(yǔ)言，態(tài)度要親切、和藹，使患者對(duì)你產(chǎn)生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態(tài)，從而平靜地過(guò)渡到臨產(chǎn)期。

2.2 臨產(chǎn)期 臨產(chǎn)后患者常常有較強(qiáng)的不適感和疼痛感，甚至有些體質(zhì)較差或痛覺(jué)敏感者更是覺(jué)得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)感，甚至怨恨情緒。在此期首先護(hù)士要有強(qiáng)烈的同情心，不能對(duì)患者的哭鬧、喊叫等行為責(zé)罵或者是熟視無(wú)睹，漠然置之，應(yīng)針對(duì)其恐懼心理進(jìn)行安慰及心理開(kāi)導(dǎo)，消除其恐懼心理。其次有意識(shí)地與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)給予一些生活上的幫助，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對(duì)部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時(shí)可使用一些鎮(zhèn)靜劑，幫助患者休息，同時(shí)給予安慰，體貼和鼓勵(lì)的語(yǔ)言和行為引導(dǎo)護(hù)理論文護(hù)理論文，使患者感到受到了尊重、關(guān)心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.3 分娩期 分娩期因?qū)m口已開(kāi)全，疼痛感相對(duì)減弱，而下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心安慰，告知有便意是正常現(xiàn)象，不必緊張，也不必要害羞，在應(yīng)該用力時(shí)大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產(chǎn)道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的危害性，講解分娩時(shí)的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，并詢問(wèn)是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產(chǎn)婦的正當(dāng)要求，在宮縮間歇期可告訴產(chǎn)婦全身放松休息，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，幫助初產(chǎn)婦解除畏懼、害羞、無(wú)助心理，使其放松心情，配合助產(chǎn)人員安全分娩。

3 小結(jié)

實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施可以減輕產(chǎn)婦的各種心理反應(yīng)程度。在整個(gè)產(chǎn)程中要熱情接待孕婦，關(guān)心孕婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識(shí)的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵(lì)，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張麗芳,包翠榮.待產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查分析及護(hù)理［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2007，15（2）：66.

手術(shù)期護(hù)理論文范文第5篇

摘要目的：通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，提高手術(shù)室護(hù)士的核心能力，達(dá)到手術(shù)室對(duì)人力資源管理的目的。方法：將手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)劃分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個(gè)層次，對(duì)123名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行這4個(gè)層次“一站式“的分層培訓(xùn)和考核，比較培訓(xùn)前后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施“一站式”分層培訓(xùn)和考核后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及醫(yī)師滿意度、護(hù)士考核成績(jī)和論文投稿率均有明顯提高。結(jié)論：一站式的分層培訓(xùn)，可幫助手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護(hù)士長(zhǎng)能科學(xué)地進(jìn)行人力資源管理，保障手術(shù)室安全運(yùn)作，有利于手術(shù)室人才建設(shè)。

關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護(hù)士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專科化的深化，對(duì)于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國(guó)各個(gè)層面都在開(kāi)展專科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間漫長(zhǎng)，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專科化是不相匹配的。隨著近年來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問(wèn)題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1一般資料

手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室專科護(hù)士證書(shū)5名。

2方法

2.1不同層級(jí)的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個(gè)層次。

2.2師資隊(duì)伍的建立

2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項(xiàng)工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和專科護(hù)士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強(qiáng)、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可擔(dān)任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級(jí)手術(shù)室護(hù)士針對(duì)初級(jí)手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對(duì)于考試不合格者，延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固和專科護(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行專科理論知識(shí)的考核，在我院手術(shù)室自行編寫(xiě)的專科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時(shí)由專科組長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)配合考評(píng)表進(jìn)行打分作為操作技能成績(jī)，成績(jī)?cè)?0分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)專科。對(duì)于成績(jī)不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長(zhǎng)專科培訓(xùn)時(shí)間。

2.3.3中級(jí)手術(shù)室護(hù)士中級(jí)手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過(guò)一輪完整專科培訓(xùn)的護(hù)士，必須對(duì)手術(shù)室專業(yè)有全面的認(rèn)識(shí)，需要進(jìn)行更深層的專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行書(shū)面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術(shù)前沿知識(shí)和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由專科組長(zhǎng)和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行評(píng)點(diǎn)給出成績(jī)。對(duì)于不合格的護(hù)士給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.4高級(jí)專科護(hù)士對(duì)于高級(jí)專科護(hù)士基本采取固定的專科配合，同時(shí)承擔(dān)專科組長(zhǎng)的工作。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核。考核不合格者給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.5手術(shù)室專科護(hù)士對(duì)于手術(shù)室專科護(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；其次，在專業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)。考核不合格者給予處罰或降級(jí)處理。

2.4評(píng)價(jià)方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。

2.4.3對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績(jī)綜合理論成績(jī)及英語(yǔ)由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績(jī)計(jì)算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專業(yè)英語(yǔ)5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績(jī)<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績(jī)納入年終考核和績(jī)效考核。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場(chǎng)所，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、專科性強(qiáng)。專科護(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)在我國(guó)現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級(jí)對(duì)應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績(jī)優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試考評(píng)也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績(jī)納入績(jī)效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀能動(dòng)性；通過(guò)分層考核使得護(hù)士長(zhǎng)能夠在第一時(shí)間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來(lái)的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對(duì)手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)和持續(xù)的過(guò)程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

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