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護理專業的學生臨床實習是護理教學的重要組成部分,是護理在校學生向護士成長的過渡時期。由于這個時期學生的可塑性很強,其質量直接影響護生未來的職業素質和臨床能力,甚至影響一個護生的職業生涯規劃和發展[1]。所以這個時期學生的帶教管理顯得尤其重要,學生在醫院的帶教管理工作也受到越來越多的關注。本文就針對護生臨床實習帶教管理過程中存在的問題進行分析,探討相應的對策,現報告如下:
1臨床帶教管理中存在的問題
1.1學生專業知識欠缺,動手能力低下由于學生層次的不同及素質的高低,導致其對醫學基礎知識的掌握能力也參差不齊。特別是高職高專的護生,其理論基礎相較本科生相對薄弱。并且由于各個學校教學方法和能力的不同,學生的動手能力差別就更大。學生不會將課本上所學的知識融匯貫通的運用到臨床當中。加上部分學校見習的機會少,在校的實驗操作也少,導致學生的動手能力極其低下,與臨床工作嚴重脫節。這樣就使學生到臨床之后難免感覺不適應,往往遇到問題不知所措,使帶教呈現出被動的局面。
1.2學生職業素質欠佳,溝通交流障礙現階段的學生基本上都是獨生子女,很多學生性格嬌慣、蠻橫、懶惰及依賴性強,再加上學生年齡小,人生觀和價值觀不同導致其上臨床后對工作缺乏應有的熱情。這樣就導致學生到臨床之后突然發現自己對于護理這樣一個服務行業感到非常的不適應,并且對待工作缺乏基本的責任心和奉獻精神。而護生由于在校期間人際關系簡單,社會經驗欠缺,溝通能力有限,并且由于地域方言的不同,使初上臨床的護生發現在護理工作過程中,與患者的溝通交流非常困難,這樣的結果很可能使一些小問題擴大化,小矛盾激烈化,對于臨床工作的開展產生不良的影響。
1.3學生法律意識淡薄,紀律觀念低下學生在校期間很少進行相關法律知識課的培訓學習,使其在臨床實習過程中面對一些法律問題沒能引起足夠重視,有的學生甚至認為出了差錯有帶教教師頂著與己無關,對自己應負的法律責任不明確[2]。這樣很容易導致醫療差錯的發生而引起嚴重的后果。還有很多實習生由于在校的時候紀律觀念就比較低下,再加上臨床實習相對于學校生活要單調和辛苦很多,導致學生在工作中也經常遲到早退,甚至曠工也時常發生。再有學生工作的擔憂,一些護理實習生在實習后期頻頻請假參加各種招聘會、面試等,影響了正常的教學計劃。
1.4醫院管理體制不健全,規章制度不完善在現階段,實習生上醫院實習之后,校方采取“放羊”式的管理模式,對實習期間的學生很少管理。這就導致實習生在醫院期間能否完成實習任務的責任都落到院方頭上。而醫院和學校畢竟存在本質上的區別,針對實習生的一些規章制度還不夠完善,所以對實習生的管理往往下放到學生的帶教老師身上,缺乏統一管理,這樣就導致醫院和學校對學生在實習過程的紀律缺乏有效的監督。
1.5帶教老師學歷層次低,教學方法不豐富現階段的護生學歷層次已經由以往以中專生為主轉變為以大專為主的局面。然而目前在臨床工作的帶教老師學歷參差不齊,雖然臨床經驗豐富,但是理論知識還是有所欠缺。這樣就影響了學生在醫院實習期間綜合素質的全面提高。再加上一些帶教老師教學方法單一,學生動手機會相對較少,也對護生的實習效果產生很大的影響。
2對策
2.1加強理論知識及動手能力的培訓臨床實習是護生向護士轉變的一個過渡階段,由于護生不能一下適應從學校學生到醫院護士的角色轉換,所以在護生下科室之前要給予相關知識的教育和培訓。每個科室可以在學生入科和出科時各進行一次理論知識考試,并把兩次考試成績的平均分作為該生在科室實習期間的成績,這樣可以使學生對相關理論知識進行進一步鞏固和加強。并且每個科室要對學生進行本科室相關操作的培訓,讓她們在接觸病人之前能夠掌握相關的步驟,并且在條件允許的情況下,適當的放寬對學生的束縛,增加其動手機會,使其更快的適應臨床的工作。
2.2進行法制教育培養溝通能力首先,要加強實習生的崗前培訓。帶教老師必須先要熟悉工作相關的法律法規,了解自己和病人各自的權利和義務,并且要懂得在帶教過程中能夠適時的運用相關的法律知識對學生進行教育,使其對自己的責任和義務有一個明確的概念。其次,在對患者實施護理的過程中要善于同患者溝通,要能調動學生的主觀能動性,在適當的時候讓學生當主角,老師當配角,盡量讓學生利用自己所學的知識去分析、思考問題,教育學生從患者的角度出發,這樣就會讓患者更加容易對醫務人員產生信任,更加積極的配合治療及護理。
2.3完善相關規章制度醫院要重視實習生帶教管理工作,實行護士長,教學組長,帶教老師分級負責制。并且制定實習生請假制度,嚴格按制度來履行請假手續。護士長要根據學生的情況安排合適的帶教老師因材施教。帶教老師要跟護理部保持聯系,了解學生動向,發現問題才能及時處理。要制定相關制度,對學生在科室實習期間進行考核,還要對帶教老師實行評價,對認真負責,學生考核成績優秀的老師給予適當獎勵,這樣才能提高老師帶教的積極性,才能使學生在實習期間各方面的能力都得到顯著的提高。
2.4注重帶教老師能力的培養首先,科室應該選擇工作作風好,理論知識扎實,專業技術過硬,溝通能力強的人員來帶教。其次,要加強帶教老師臨床帶教方法及技巧這方面知識的培訓。每月不定期組織講課和技能培訓,并進行理論技能考試成績納入科室帶教管理質量考核評分范疇。要使每位老師對帶教工作產生足夠的重視,并把帶教當成一件光榮的任務及自己應盡的義務來完成,要時時嚴格要求自己,處處以身作則,這樣才能對學生起到潛移默化的影響[3]。
參考文獻
[1]張海燕.臨床護理教學質量管理的探討[J].中華護理教育雜志,2007,4(2):83-84.
關鍵詞護理專業;實習女生;人身安全合力
1恩格斯的“歷史合力論”原理與人身安全工作合力
的創始人恩格斯認為人類社會歷史的發展是多種力量合力的結果。“有無數互相交錯的力量,有無數個力的平行四邊形,由此就產生出一個合力,即歷史的結果,而這個結果又可以看作一個作為整體的、不自覺地和不自主地起著作用的力量的產物。”歷史中的每個力量相互作用相互影響。“各個人的意志……雖然都達不到自己的愿望,而是融合為一個總的平均數,一個總的合力,然而從這一事實中絕不應作出結論說,這些意志等于零。相反地,每個意志都對合力有所貢獻,因而包括在這個合力里面的。”[1]護理專業實習女生的人身安全也應借助恩格斯關于人類社會歷史發展的合力原理,集合各種力量,確保實習女生在實習期間的人身安全。實習女生的安全理念與思想不是某個單獨的因素作用的結果,而是社會經濟、文化、政治、自身特點、環境和教育各種因素共同作用的結果,這決定了實習生的人身安全教育力量具有廣泛性。護理專業實習女生人身安全的維護力量中,學校、醫院、家長、輔導員、實習生和其他力量構成一個合力,這些力量都有自已的愿望,相互之間互相制約、相互影響、相互交織、自覺不自覺地起著作用,對實習女生的安全意識、安全理念與思想、行為方式產生深刻的影響,都對實習女生的人身安全作出貢獻。
2發揮各種力量優勢,形成合力,共同做好護理專業實習女生人身安全工作
2.1學校務必對實習女生的人身安全保持持續跟蹤
護理專業實習生雖離校實習,但還是在校生,學校依然是實習學生安全教育的主體之一。尤其是實習生工作場所之外的人身安全,學校更應跟進和提醒學生的人身安全,因為這個時間實習醫院不能完全照看。學校跟蹤實習生有明顯的優勢,學生在校學習生活了兩年,老師、班主任和輔導員對自己的學生的品質、個性和行為相當熟悉,在全面跟蹤他們的人身安全時,還可以對個體學生進行有針對性、有目的和有成效地指導和跟蹤。學校在日常的安全管理方面務必做到持之以恒,否則,有可能功虧一簣。作為對學生最為熟悉的輔導員或班主任,更應通過QQ群各種有關人身安全的注意信息,或者利用微信和微博等現代信息溝通工具對安全信息進行持續地動態地,對個別學生還應用傳統的方法來個別指導和關注,如電話聯系學生,使每一個學生的安全狀態做到心中有數。在日常管理中,與實習單位保持聯系,確保隨時了解實習生的各方面動態。學生家長大多愿意聽到其子女的有關情況,學校也應與其家長經常聯系,把學生的實習情況如實告知。學校、輔導員和班主任務必發揮自身的主觀能動性和積極性,消化實習學生分散、遠離學校的各種不利因素,切實做好實習生的人身安全工作。
2.2實習單位從臨床實習場所內外做好護理專業實習女生的人身安全工作
實習單位大多在臨床實習場所對實習女生人身安全工作做得很到位,但是對臨床實習場所之外的人身安全管理工作還有待提高。實習生在醫院實習,實習生與醫院已經是面對面的直接關系,實習單位直接管理著實習女生,有著具體的和現實的優勢來管理實習生,同時學校不能時時與學生見面,許多事情不能親身了解和作出指導,實習單位對實習女生的人身安全盡到實習場所的義務時,也應盡力配合學校與家長做好實習場所之外的實習女生安全工作,而醫院常常只關注臨床實習的學生安全,走出醫院大門之后就不大管了。對于當地的安全環境,日常的安全狀態,實習單位有關方面比實習生更了解有關情況,實習單位利用自身優勢,讓實習女生全面地了解當地的有關情況,提醒實習生特別注意哪些方面,而對于有著豐富的實習生管理經驗的單位而言,應當更好地發揮這方面的長處。實習單位時常向學校反映實習生的實習情況,醫院的輪流科室真實反映實習的有關情況,帶教老師認真把實習生的日常表現及時準確反映到護理部和學校。
2.3家長與其他力量在護理專業實習女生人身安全管理中負起應有之責
家長在護理女生的實習期間,對于實習生的人身安全起著不可或缺的作用。一些實習生由于以后工作的原因,或者家庭原因回到父母身邊實習,父母可以直接照管他們,知子莫如父,家長很清楚自己子女的特點與性格,管理起來很方便并且效果好。一些家長不放心孩子在實習之外的時間的人身安全,他們認為這個時間學校監管不到他們的孩子,實習單位不能盡責,或沒有太多的人力來管理實習生,家長認為自己才是最合適管理孩子的人選。家長的親情、家長的嚴格和家長的責任心,對實習女生人身安全的關心,促使學生能聽從家長的教誨。而對那些不在父母身邊的實習生,學生與家長保持聯系與溝通,與學校與醫院一起來關心實習生的人身安全,也是非常必要的,并且效果也是很顯著的。當然,對于實習女生的管理,除了學校、實習單位和家長以外,還可以充分利用其他輔的力量。黔東南民族職業技術學院在實習單位成立實習小組,推選在校期間表現好和責任心強的學生擔任實,他們直接與醫院交流,及時把有關情況反映給學校和醫院,很好地協助多方的溝通,幫助各方對實習生的管理起到很有效的作用。2012級黔東南民族職業技術學院在黨員多的實習單位成立實習臨時黨小組,學生黨員和入黨積極分子在遵紀守法和努力實習中起到了很好的模范帶頭作用,同時也是一支管理力量。總之創新對護理專業實習女生人身安全管理的方式方法也是必要的。
2.4護理專業實習女生發揮自身主觀能動性來維護自身的人身安全
歸根結底,無論什么力量,什么方式,共同合力的目標都是為了確保護理實習女生的人身安全。護理專業實習女生發揮自身的主觀能動性,共同保障實習女生的人身安全也是極為重要的一個方面。實習女生在安全的維護過程中,她們既是主體,又是客體。說是主體,維護自身安全,需要實習生加強安全意識、安全理念與思想、行為方式、強化專業技能、人文素質、職業道德、法制觀念、綜合素質等。在現實中自覺不自覺地,主動不主動地保護自己人身安全,著力減少重大人身安全事故主要來源于實習場所之外,減少重大人身安全事故來自交通事故,減少上下夜班路上的人身安全面臨的嚴峻問題,減少醫患沖突中人身安全面臨的時代問題,減少醫療器械傷害人身安全的普遍問題。說是客體,實習女生是人身安全維護的對象,實習女生是維護人身安全的內因,其他力量是外因,各種力量作用到這些對象身上才能起作用,實習生要能夠接受維護其人身安全的力量,才能在實踐中確保她們的安全。實習女生要做到主體與客體的高度統一、自我學習、自我管理、自我修養、自我服務,達到維護自身人身安全的目的。
2.5輔導員在維護護理實習女生人身安全的合力中起著橋梁與紐帶的作用
輔導員或者班主任與自己所帶的學生朝夕相處,對學生的性格、品質、學習成績等各個方面了如指掌,在管理和聯系學生方面比其他主體有明顯和獨特的優勢,在實習生的管理中,是實習生人身安全管理的主要負責人和聯系人,他們隨時隨地利用班級QQ群、微信微博、短信、電話與實習生保持經常的聯系。輔導員和班主任在維護護理實習女生人身安全的合力中起著橋梁和紐帶的功能。作為實習生的輔導員和班主任,他們與實習生聯系最多、最密切、最直接、也最受信任,實習女生的各種問題大多愿意與他們說,需要幫助與咨詢時第一時間想到的是他們。輔導員和班主任還是實習單位的具體聯系人,實習生有什么情況,護理部都愿意聯系他們,從日常的實習生的遲到、早退、曠工,到各種實習不好的或者良好的表現,直到各種大的事情。輔導員和班主任要處理實習單位反饋的有關情況,有的不能妥善處理還會上報學校各負責部門,直到學校高層領導直接出面指示或處理相關事宜。與實習生家長的溝通方面,輔導員和班主任也有著獨特的優勢,從學生上大學開始,他們就已有了交往,如有什么情況,不管是醫院反映的,還是從其他渠道了解的情況,輔導員和班主任都能及時反映給家長,家長的要求也會反映給輔導員或班主任,而后反映給學校與醫院。輔導員班主任的特殊位置,在合力當中起著溝通、橋梁、紐帶和協調的功能,使各種力量更好地發揮各自的作用。
3減少合力中的消極因素,增強合力,確保護理專業實習女生人身安全
維護護理實習女生人身安全是全社會各種力量相互作用的一種結果。“這個結果又可以看作一個作為整體的、不自覺地和不自主地起著作用的力量的產物。因為任何一個人的愿望都會受到任何另一個人的妨礙,而最后出現的結果就是誰都沒有希望過的事物。”[1]從這個角度來看,維護實習女生人身安全的合力具有系統性、整體性的功能效應,是一個系統的增量。而這個合力又表現為三種形態,一種是正合力,各種合力協調得當,相互配合和支持,系統效應良好。一種是零合力,各種維護安全力量之間不協調、不配合、抵消彼此的作用效能,保障實習女生的人身安全合力難以形成。一種是負合力,各種力量之間相互對抗,作用消極,對保障實習女生的人身安全產生負面效果。維護護理實習女生人身安全的合力中,各種力量之間要相互協調、有機聯系、優化組合,不同的主體通過各自的途徑與渠道對護理實習女生進行不同層次、不同內容、不同角度的安全教育,使他們的優勢互補、密而不漏,對實習女生的安全起到保障作用。這個合力不是各個力量、各個要素的簡單的相加,這個合力是系統的增量,優于單個的力量之和。所以,減少合力中的消極因素,增強合力對維護護理實習女生人身安全意義重大。具體說來學校不能對實習女生的人身安全撒手不管,放任自流,讓給醫院管。醫院不能只重技能培訓,不顧安全教育,或者只管臨床實習中的安全教育,家長也不能完全把子女的安全教育交給學校與醫院,應當負起應盡的責任。輔導員更要提高警覺、上通下聯、協調各種力量的關系。各個力量形成和諧的正合力,共同維護護理專業實習女生的人身安全。
參考文獻
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【關鍵詞】3+2大專;實習;帶教;體會
臨床實習是護理學生從學校走向護理崗位之前一個必須經過的階段,在此階段護理學生將完成理論與實踐的真正結合,是護理學生從理論走向實際、從課堂走向病房、從學校走向社會的重要階段。[1]目前護理學歷教育存在有高考大專學歷、本科學歷、中專起點的3+2大專學歷(初中畢業后三年中專再加兩年的護理大專)等層次教育。結合最近幾年我院接收的3+2大專護理實習生的實習情況,總結帶教體會如下:
13+2護理大專實習生特點
1.1護理人文教育缺失,只重視專業課的開設。通過對近三年對來我院實習的3+2大專護理實習人員進行問卷調查,發現有些學生文化素養不高,所具有的社會學知識,人文學知識與學歷層次不相符,缺乏很好的人文素養,審美情趣差、審美能力低,表現在護士著裝不嚴肅,出現濃妝艷抹,與所從事的專業不匹配的現象,穿著拖沓,不符合職業規范要求。
1.2專業知識功底差,表現在一些基礎知識、基本理論弄不懂學不會的現象,技術操作不規范,在學校見習和模擬實驗課中掌握的操作知識太少,還有個別學校為單純追求執業考試通過率,壓縮減少實習教學時間,弄虛作假,應對考試的做法[2]。實習期間不安心,請假多,上班時間心不在焉,整天抱著書本看,嚴重者甚至無心繼續實習。[3]
1.3與病人交流溝通不到位。表現在健康教育知識面缺乏,理論功底差,常出現患者或家屬問及相關問題時,不能及時解釋,易導致護患矛盾發生。
1.4文字書寫能力功底差,表現在護理文書書寫困難,不能準確應用一些醫學術語。出現文不搭題現象。條理不清,不能正確反應病人病情變化,不能反應護理問題,解決、處理的結果。
2措施
2.1對護理實習人員進行崗前培訓時,要增加人文方面的教育。隨著醫學模式的轉變,護理教育必須相應做出轉變,改變過去只研究人的生物性而忽視人的社會屬性的偏向,大力加強人文教育。[4]隨著醫學模式的轉變,改變過去只研究人的生理屬性,忽視人文方面的教育,在臨床實習中增加人文講座,舉辦護士禮儀規范培訓。為學生提供一個開闊視野的空間,傳播人文思想,有效地營造濃郁的人文氛圍。設計人文講座時,應密切聯系學生的特點和現實生活,堅持高格調、高品位,結合臨床工作實際,創造出本院的風格和品牌。可以舉辦護士禮儀表演,以達到提高實習護士形象。規范護士著裝行為,提高自身形象,達到整體提高護士素質的目的。
2.23+2護理大專學生在校期間,學校應加強理論知識的教育。因為這些學生沒有經過高中階段的學習,在接受專業知識理論教育方面存在著一些缺陷,如理解有困難、涉及到生理、 化、藥理學等基礎知識時,存在一些弄不明白,弄不懂的現象,我們要求帶教教師在臨床教學中結合臨床上的一些生理現象、用藥知識對3+2護理大專生進行在學校期間沒有學會的知識進行針對性講解。以達到讓她們盡快掌握一些臨床知識,完成臨床實習的目的。同時加強臨床教學質量督導工作。努力提高質量,提高臨床的實踐能力,同時加強對實習帶教教師的培訓,充分發揮教師的主導作用,更好地完成實習教學任務。[5]
2.33+2護理大專生在校期間交流溝通知識學的很少,來院后我們組織護生學習交流溝通方面有關知識,并請帶教老師進行一對一的示范、授課,學會交流溝通技巧。做到:一聽,多聽病人說幾句,盡量讓患者宣泄和傾訴。兩掌握:掌握病情和檢查結果,掌握醫療費用給患者造成的壓力。三留意:留意溝通對象的受教育程度,情緒狀態,及對溝通的感受;留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值;;留意自身的情緒反應,學會自我控制。四避免:避免使用刺激對方情緒的語言、語調、語句;避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點;避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯;避免強求對方立即接受醫生的意見和事實。
2.4針對3+2護理大專實習生文字功底差的問題,我院要求帶教老師對每個實習護生的護理文字書寫嚴格把關,首先不允許實習護生在護理文書上隨意書寫,但要求實習護生每人在相應科室實習期間要用草稿的形式對該科常見病,每病寫兩份完整的護理病歷,帶教老師逐份進行修改,這樣的做法降低了入檔病案不合格的幾率,同時也讓實習護生提高了自我約束力,做到了認真書寫,遇到不明白的醫學術語,及時請教老師,不明白的書寫格式,及時查閱《河北省護理記錄書寫規范》,大量病歷的練習也提高了護生的寫作能力,使護理記錄盡量達到了規范要求。
3結果
通過采用上述方式對3+2大專護生進行帶教取得了明顯的效果,達到了實習護生從工作作風上以患者為中心,想患者所想,急患者所急,做好了患者的心理護理和健康教育;服務態度達到了服務周到熱情,解釋耐心、工作細心,杜絕了交流溝通中的生、冷、硬現象;在護士禮儀方面做到了,上班時精神飽滿,舉止端莊大方,著裝符合護士著裝規范要求;在業務技術方面做到了認真學習專業知識,規范各項技術操作。認真規范書寫各種護理文書,通過臨床實習完善了學校沒有學到的知識,提高了基本理論、基本技能、基本技術操作等業務技術水平,為各級醫院輸送了大批合格護理人才。
參考文獻
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關鍵詞 醫患矛盾 護理實習生 應對方法
中圖分類號:R471 文獻標識碼:A
Nursing Intern Management System under the Construction
of Doctor-patient Conflicts Background
YU Xing
(Wuhan Railway Vocational College of Technology, Wuhan, Hubei 430205)
Abstract In the new era, tension between doctors and patients, increasing medical malpractice, nursing intern makes the pressure increases. Should be made as soon as a positive response, from making an effective method to improve schools and hospitals, improve the ability of nursing students, to avoid disputes between nurses and patients, alleviate or relieve pressure on nursing students.
Key words doctor-patient conflicts; nursing intern; approach
近年來,我國正處在醫療體制改革的時期。在這個轉型階段,醫患關系日趨緊張,醫療糾紛事件呈逐年上升趨勢。醫療糾紛的頻繁發生造成了很大的負面影響,也給護理實習生增加了極大的壓力。有調查顯示,73%的護生認為護士是一個高風險職業,“會”一直從事護理事業的僅占9%,“不會”或者“不確定會”的占91%。①因此,為了穩定護理隊伍,提高護理質量,避免護患沖突,應盡快實施可行性方法緩解或解除護士壓力。
1 校內加強知識和技能學習
1.1 更新教學方法,加強護理基礎知識和操作技能的學習
熟練掌握護理專業知識和各項護理操作技能,做到精益求精是護理工作所必需的。教師應改變單一枯燥的講授方法,采用形式多樣的教學方法如案例分析、小組討論、知識競賽等,增加學生們的學習興趣,促進學生們對理論知識的吸收與掌握。護理操作種類繁多,可以將基礎護理技術操作劃分成簡單明了的流程圖,便于學生記憶和操作。全天候開放實訓操作基地,使學生們有更充分的時間自主安排練習護理操作,從被動學習轉為主動學習,在反復操作實踐中應用熟練。另外醫學技術日新月異,護理知識和技術也迅猛發展,臨床護理的新技術新理論變動更新快。教師應加強繼續學習,擴充知識量,及時掌握新的護理技能,避免所教知識與技能老化脫節,從而適應護理科學的發展與進步。
1.2 改革課程設置,增加護理法律法規的學習
在臨床工作中,每個護理人員必須熟知國家法律,并自覺地遵紀守法,保護公眾及自身的合法權益。護理實習生在進入臨床實習之前,應該完全明確自己的法定職責范圍,并嚴格依照學校及醫院的制度要求以及操作規范進行護理工作。有調查顯示,在校生、實習生、臨床護士都認為“法律教育不足或缺位”是護士缺乏護理法律風險防范意識的最主要原因。②很多學校沒有開設關于護理職業安全與相關法律的課程,而只是在一些醫護專業課程中簡單提到,這顯然無法提高護生的法律風險意識。例如我校僅僅開設了護理倫理課程,在最后一個章節涉及相關法律內容,并沒有開設醫療法律常識等專業法律知識的課程。因此,學校有必要開設關于護士條例、中華人民共和國護士管理條例、醫療法律法規等內容的課程,加強相關法律法規的學習,使護生明確自己在工作中的法律責任,不斷強化法制觀念。既懂得保障患者的合法權益,也懂得如何保護自己,避免護患沖突。
1.3 樹立護理職業道德
護士是光榮的、高尚的職業,值得廣大護理人員去熱愛。護理工作是整個醫療工作的重要組成部分。雖然護理與醫療相比,分工與側重點不同,但最終都是為了減輕痛苦、恢復健康、維持健康、促進健康。在教學過程中,教師應增強護理學生的自信心和自尊心,培養崇高的護理職業自豪感和使命感,堅定護理職業思想,堅守護理崗位。同時教師以身作則,將護理職業道德融入在每一節課中,潛移默化中感染護生,使護生牢固樹立救死扶傷的思想意識,“以病人為中心”的護理理念。
1.4 注重人際交往能力的培養
許多醫患糾紛往往本身并不構成醫療事故,而只是由于醫患溝通不當或不夠造成的。護士對患者的護理過程也是和患者進行心靈交流的過程。生硬的態度、刺激的言語會使引起患者不良的心理反應,容易導致患者痛苦加劇或病程拖延,甚至惡化。護理人員的語言應該是文明、親切的。如果平時對患者多一句安慰、鼓勵的話語,多一份關心與愛護,少一些冷、硬、頂、氣的態度,會使護患關系融洽,避免護患糾紛。開設人際溝通課程,使學生獲得良好的人際交往能力所應具備的理論知識以及溝通的技巧,幫助護生處理好護患關系。③同時鼓勵學生多參加有意義的實踐活動,積極運用有效的交流技巧,獲得實踐經驗以提高自身的人際交往能力。構建良好的醫護關系、護患關系、護士間關系能在一定程度上提高護生的抵抗力,更好地適應實習工作。
2 實習前崗前培訓
當護生在對操作不熟練的情況下,護生照顧患者時會緊張不安,甚至發生護理差錯或護理事故。因此護生去實習醫院前,十分有必要先在校內實施崗前培訓,加強護理技能訓練,緩解初次接觸臨床的壓力。例如,我校在實習前一周實行崗前培訓,集中對常用的護理基礎操作進行強化練習,包括模擬操作及分組實操,并再次考核。在實習醫院內,也需再次進行崗前培訓,介紹醫院的歷史,科室設置,醫院各項規章制度等,使護生陌生感降低,熟悉醫院環境;并布置實習安排,提出對護生實習的要求,讓其盡快進入角色,適應臨床工作,提高工作質量,避免護患沖突。
3 在實習期間,加強對護生的培訓和交流
3.1 嚴格要求帶教老師
由于臨床的工作繁忙,護理人員不足,同時醫院也缺乏帶教老師的相關獎勵政策。很多醫院的帶教老師年紀輕,自身工作經驗不足,知識與技能方面也不夠完善,不具備帶好護生和為護生及時有效地處理突發護理問題的能力。因此醫院在選派帶教老師時,應認真選拔,嚴格要求。醫院應挑選理論知識扎實、操作技能熟練、具有豐富的工作經驗的護士作為帶教老師。還應要求其有較強的法律意識和良好的護患關系。這樣,帶教老師能為護生樹立良好的榜樣,從而規范護生的實習行為。在帶教老師人員充足的情況下,盡量實行一對一專人帶教,師生交流機會多,有利于提高護生的操作技能及臨床適應能力。
3.2 培養護生的決策能力及應急能力
在實習期間,不僅要求護生實踐掌握各項臨床護理工作,也需要培養其決策能力及應急能力。在實習過程中,通過查房、提問、病例分析等方式讓學生主動參與,調動他們的主動性、積極性去思考問題、解決問題,有意識地培養他們的評判性思維能力,做出正確護理決策。遇到突發事件和緊急狀況時,指導護生如何做出正確決策并處理。因此醫院應定期組織護生學習各類應急預案和突發事件處理方法,比如學習《醫院發生火災時應急預案》、《醫院發生醫患沖突時應急預案》,學習滅火器的使用方法等。鼓勵護生多參加模擬緊急搶救情景,鍛煉自己緊急情景的適應能力。
3.3 定期組織護生交流,疏導壓力
定期與護生進行面對面的交流,指導其采取積極有效的方式緩解心理壓力;也可以充分運用網絡方式比如微信、QQ群來溝通,及時掌握護士實習生的狀態以便及時處理。護理隊伍的穩定發展和護理質量的提高對構建合理的醫療體系、和諧的醫患關系都十分重大的意義,因此學校與醫院雙方都應積極采取措施提高護生的各項能力,緩解或解除護理實習生壓力。
注釋
【關鍵詞】中職生實習職業道德教育
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2014)02-0158-02
一、實習情況引發對職業道德教育的關注
職業道德對于從業人員的重要性不必多說。影響中職生實習質量的原因有很多,筆者以為,強化職業道德教育對學生從實習生(學生)到職業人(職工)的轉換,使學生成為企業歡迎的員工,有著不可估量的作用。
本學年筆者擔任學校高三實習班的班主任,班級主要以09級“小拇指”班成員為主。“小拇指”是我校汽修專業近年來校企合作開設較好的項目,每學年的第二學期在汽修專業高二學生中選拔一部分學生組成班級。
根據學校安排,筆者在8月下旬拿到了班級名單,筆者是大部分學生高一階段的文化課老師,與學生接觸較多,了解也比較全面。根據工作安排,筆者著手聯系學生,登記實習情況。
幾個月下來,班級中仍堅持在原單位實習的學生不到一半,個別學生已經換崗多次。在和一些同學的交流中,明顯感受到學生缺乏職業道德觀。
二、強化職業道德教育的途徑
筆者以為,職業道德教育對實習生有很重要的意義,在平時的班級管理中強化職業道德內容的滲透。
1.有效溝通,強化滲透職業道德內容
有效溝通是實現教育的前提,職業道德內容可以通過及時溝通得以實施。
首先,和學生進行積極溝通交流。高三實習生教育的最大難度在于,學生在企業實習,教師在學校上班,異時異地的現狀讓教師的教育時效性很難實現。好在時代進步,讓筆者有了更多的方式可以與學生及時溝通。比如電話、短信、QQ、博客留言等,都可使教師及時的與學生達成交流。
其次,和實習單位進行溝通。筆者通過和單位負責人、實習師傅、同事取得聯系,一方面了解了實習生的實習情況,另一方面也可以通過他們把職業道德內容作用于實習生。在走訪中,筆者以三方對話的形式滲透職業道德內容,筆者有意識的引導實習單位同事交流關于工作紀律、職業素養等有關職業道德內容的話題,在交流中強化學生對職業道德內容的理解和反思。通過鮮活的事例,激發實習生的職業道德的養成。
再次、和實習生家長溝通。雖然實習生即將成人,獨立人生即將開始,但在心理上急切需要有人扶持和引導。筆者在和家長交流中著重了解家長自己的職業經歷和人生教訓,從而引導家長關注實習生的職業道德養成。
交流溝通是教育目標達成的前提,從反饋來看,交流多了,實習生的工作狀況較為穩定,溝通不及時的實習生換工作也較為頻繁。
2.制度約束,有效實現職業道德內容
職業道德內容屬于內在自省能力的展現,缺乏外在的實質的約束力和強制力,必須依靠依靠文化、內心信念和習慣,通過員工的自律實現。但是對實際身份仍是學生的實習生來說,學校、企業可以指定一些相關的制度加以約束,以期實現職業道德教育內容。筆者所在學校根據多年的實踐經驗,制定了詳細的實習生管理制度,編訂了實習手冊,明確了實習班主任的職責。但是,制度是死的,人是活的。如何有效實現制度內容,就必須在制度約束加以強化,根據以往經驗,實習生造假不實習的情況,甚至家長共同造假,這對于實習生職業道德養成是十分不利的。因此,筆者在嚴格執行諸如每月實習生按時返校匯報等制度外,積極聯系,利用短信、QQ、同學匯報等方式,落實相關實習制度,對于有違職業道德內容的情況及時矯正。
3.利義驅動,積極提升職業道德內容
職業道德最終是為實現職業人的職業理想的內在助動力,只有在明確目標的指引下,人生的活動才回積極有力。中職生尤其優點,對于現實利益的考慮就多于同齡人,他們很清楚自己的付出與收獲間的對比。因此,適合的利義驅動,就能促進職業道德內容的達成。所謂利,就是實習報酬,讓實習生對自己的工作價值有一個合適的認可。
其次是義,所謂義對實習生而言是責任和義務。首先筆者讓實習生明白自己的工作來之不易,這有學校、家庭、企業共同的付出,其次作為實習生在和實習單位簽訂了《頂崗協議》就應該履行協議所明確的內容和職責。作為準職業人,實習生就應該以職業人的標準進行實踐。
筆者通過積極溝通,把利和義的關系向實習生反復強化,實習生能從眼前利益和長遠計劃著手規劃自己的職業道路。不少實習生在和筆者交流中說道:現在不考慮工資,只要能學到技術,各項工作能過上手,技術過硬就可以,至于錢的問題,爸媽也說了,就當我在高三學習嘛;有了技術,就可以謀求更好的發展。有良好的職業道德,不管做什么行業都可以出頭。
三、中職實習生實施職業道德教育實踐的反思
高三的實習教育管理工作還在繼續,滲透職業道德內容的教育有待反思。如何更有效地實現教育目標,實習生能有效實習,畢業后能廣受歡迎,筆者以為職業道德教育有待加強,可以從以下幾個方面入手:
1.在校期間強化職業道德培訓
應該說筆者所在學校開展的“3Q7S”日常管理模式,開展綜合實踐素養周,開設專門職業規劃課程,邀請企業代表作職業道德教育報告等等活動,讓學生初步感受職業道德的基本內容。學校在開設相關課程和展開相關教育時,可以結合學生所學專業,有針對性地組織新的形式和貼近實際的內容,更好地養成學生的職業道德。
2.校企合作更好地踐行職業道德的內容
學校在聯系合作企業,承擔企業培養任務,盡可能尋求有規模、有積淀的企業展開合作,實現學校追求的名企就業、高薪就業等目標。學校經常要求本地知名企業來校為教師開展企業文化講座,筆者以為這種活動可以向學生延伸。更多地讓中職生感受企業文化,形成職業道德素養。
3.強化專業思想教育
好知者不如樂知者,只有對自己的職業有了愛好,才能樂在其中的從事今后的工作。雖然,大多數人所從事的工作并不是自己最喜愛的,但興趣是可以培養的,因而在校期間積極展開專業教育十分必要。兩位實習生中的孫某實在開始“小拇指”培訓好加入的。進入高三,離家很遠去“小拇指”旗下門店實習,能安心工作,得到企業的肯定。因此,專業思想的引入和深化,是實現職業道德的必由之路。
綜上所述,職業道德教育在中職實習階段的展開,有難度,但更有意義,作為實習班主任實在是責任重大,應積極面對,認真研究,強化方法,講究實效,為實習生順利從學生到職業人的轉變做出應有的努力。
參考文獻:
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