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關(guān)鍵詞:衛(wèi)生材料成本 績效考核
一、醫(yī)院績效與成本核算的內(nèi)容
醫(yī)院績效是指按照一定的績效管理標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系,形成一套涵蓋醫(yī)院科室、醫(yī)護(hù)人員和職能部門的管理體系,實(shí)行按勞分配、多勞多得、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則,努力激發(fā)全體員工的積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)院成本核算是一種應(yīng)用會(huì)計(jì)方法,系統(tǒng)記錄和測(cè)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)提供中所發(fā)生的成本,計(jì)算、分析與評(píng)價(jià)不同類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總成本和單位成本,并以此為基礎(chǔ)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)資源的配置,以提高服務(wù)效率的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。科學(xué)、準(zhǔn)確的成本核算是績效考核的主要依據(jù),考核結(jié)果也會(huì)促進(jìn)科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足,在關(guān)注醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的同時(shí),重視成本的節(jié)約和控制。
全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng),成本概念具有更豐富的內(nèi)涵,它能準(zhǔn)確地反映成本狀況,為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償、醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及醫(yī)院的經(jīng)營決策提供重要依據(jù)。科室成本包括直接成本和分?jǐn)偟拈g接成本。直接成本分為固定成本和變動(dòng)成本兩類。固定成本不隨業(yè)務(wù)量增加而增加,如人員工資、房屋折舊等,這類成本對(duì)于科室是不可控制的;變動(dòng)成本按科室的實(shí)際消耗或領(lǐng)用數(shù)量列支,如衛(wèi)生材料費(fèi)、辦公用品等零星支出,這類成本隨著業(yè)務(wù)量的變化而同方向增減。可見,成本控制的關(guān)鍵在于有效控制變動(dòng)成本,減少資料浪費(fèi)及人均費(fèi)用的不合理增長。
二、B口腔醫(yī)院績效考核與科室成本核算情況
B口腔醫(yī)院是國家211重點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院校,前身為國立B醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的齒科診療室,現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體全面發(fā)展的大型口腔醫(yī)院、口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)。目前B院績效考核實(shí)行院、科兩級(jí)管理,考慮不同科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素的綜合績效評(píng)價(jià)體系,每季度和每年對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研和文明服務(wù)四項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)分確定獎(jiǎng)勵(lì)金額,綜合以上各項(xiàng)因素最終確定科室當(dāng)月績效。
合理的績效考核離不開科學(xué)的成本核算體系,為保證醫(yī)院成本核算工作正常有序的進(jìn)行,B口腔醫(yī)院對(duì)成本核算實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理,統(tǒng)一核算。成立醫(yī)院成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組長由院長和相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成,成員包括兩辦、財(cái)務(wù)處、人事處、后勤綜合協(xié)調(diào)處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)學(xué)裝備處、病案管理科、信息中心、運(yùn)營管理辦公室等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人;在財(cái)務(wù)處設(shè)置成本管理辦公室,由專人負(fù)責(zé)成本核算工作。B院醫(yī)療成本主要包括衛(wèi)生材料費(fèi)、人員費(fèi)、洗衣費(fèi)、電話費(fèi)和科室更新費(fèi)等,其中可控變動(dòng)成本衛(wèi)生材料費(fèi)在總成本中所占比重較大。文章將通過對(duì)三年數(shù)據(jù)的收集和測(cè)算,統(tǒng)計(jì)出衛(wèi)生材料支出水平對(duì)科室績效的影響程度,幫助科室加強(qiáng)成本節(jié)約意識(shí),完善科室的內(nèi)部控制。
三、B口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本對(duì)科室績效的影響
為反映衛(wèi)生材料成本對(duì)科室績效的影響作用,文章以B口腔醫(yī)院A科室2013年1月至2015年12月科室成本及績效數(shù)據(jù)為例,將每月衛(wèi)生材料支出增加或縮減10%及20%,測(cè)算對(duì)科室績效的影響程度。選取的A科室是一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研三個(gè)職能為一體的專科門診科室,2015年全年平均在崗職工人數(shù)74人,月門診人次約7162人次。經(jīng)過多次統(tǒng)計(jì)、計(jì)算,測(cè)算結(jié)果如下表所示。
表中數(shù)據(jù)可以反映出,假設(shè)其他因素不變,在原有衛(wèi)生材料支出水平下,增減10%及20%對(duì)績效的影響程度。三年來A科室每月衛(wèi)生材料支出范圍從最低32063.70元到最高733594.30元,變化幅度較大。當(dāng)衛(wèi)生材料成本變動(dòng)10%時(shí),三年績效平均變動(dòng)百分比為2.77%;當(dāng)衛(wèi)生材料成本變動(dòng)20%時(shí),三年績效平均變動(dòng)百分比為5.55%;2014年2月門診收入2144970元,衛(wèi)生材料成本為32063.70元,績效變動(dòng)幅度最小,分別為0.28%和0.56%;2014年4月門診收入2671295元,衛(wèi)生材料成本為528960.80元,績效變動(dòng)幅度最大,分別為4.58%和9.18%。由此表可以看出,在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下,臨床科室適當(dāng)節(jié)約衛(wèi)生材料支出,可以一定幅度地提高科室的績效水平;科室應(yīng)盡量減少不同月份衛(wèi)生材料支出幅度過大的變化,根據(jù)不同月份的收入水平,合理控制衛(wèi)生材料耗用,以實(shí)現(xiàn)當(dāng)月績效的最大化。
四、加強(qiáng)績效成本核算的幾點(diǎn)建議
(一)構(gòu)建科學(xué)合理的成本核算體系
醫(yī)院成本核算應(yīng)當(dāng)遵循合法性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、收支配比、一致性和重要性等原則,財(cái)務(wù)處及歸口管理部門要各司其職,保證數(shù)據(jù)的真實(shí)完整。對(duì)間接成本(醫(yī)輔成本、管理成本、公用成本)要通過科學(xué)合理的分配方法,按事先確定好的分?jǐn)偮手鸺?jí)分?jǐn)偟脚R床科室,其中一級(jí)分?jǐn)傊行姓笄陬惪剖覠o法歸集的公用成本的費(fèi)用可按人員比例向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分?jǐn)偅?jí)分?jǐn)傊嗅t(yī)輔科室成本可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重或組合分?jǐn)偟认蚺R床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)偅?jí)分?jǐn)傊嗅t(yī)技科室成本可采用收入比重向門診、住院臨床科室成本分?jǐn)偂?/p>
(二)加強(qiáng)醫(yī)院電子信息建設(shè)
醫(yī)院成本核算和績效考核需要大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)算、分析也需要信息系統(tǒng)的支持。這就要求計(jì)算機(jī)程序能夠準(zhǔn)確地采集核算科室的原始數(shù)據(jù),并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、對(duì)比和分析。對(duì)于績效考核的指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)模型應(yīng)具有特別的設(shè)定,使核算人員對(duì)于特定的事項(xiàng)能夠靈活調(diào)整,減少核算錯(cuò)誤,提高工作效率。
(三)提高職工績效成本核算的意識(shí)
從表中可以看出,衛(wèi)生材料成本與科室收入密切相關(guān),但若單純地增加或減少衛(wèi)生材料支出而假定其他因素不變則很難實(shí)現(xiàn)。節(jié)約成本不是一味減少成本,核算科室要做到在不影響醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效果的前提下,優(yōu)化內(nèi)部控制,減少不必要的浪費(fèi);提高耗材的使用和周轉(zhuǎn)效率,細(xì)化數(shù)據(jù),科學(xué)管理。作為醫(yī)院,應(yīng)從大局著眼,向全院宣傳貫徹績效考核的原則和內(nèi)容,使科室認(rèn)識(shí)到科室成本與績效考核密切掛鉤,成本核算工作涉及到每個(gè)科室、每個(gè)員工的切身利益,這樣才能促使職工更好地節(jié)約成本,形成成本意識(shí)和績效效率意識(shí)。
參考文獻(xiàn):
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口腔科室職員工作匯報(bào)一
一、負(fù)責(zé)口腔科開診治療前后的準(zhǔn)備工作。
二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜,維持就診秩序,在診療期間,做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作,防止感染事故的發(fā)生。
五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)格查對(duì)制度,做好交___,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
七、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物,器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人,發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生,配合處理。
崗位工作表準(zhǔn):
1熱愛護(hù)理工作,態(tài)度和藹,工作積極主動(dòng)
2熟練掌握護(hù)理技術(shù),
崗位任職條件:
1遵守國家法律法規(guī)和本中心各項(xiàng)規(guī)章制度,2熟練掌握操作技能,熱愛本職工作。
3具備護(hù)士資格證一、在門診護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
二、負(fù)責(zé)口腔科開診治療前后的準(zhǔn)備工作。
三、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
四、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜,維持就診秩序,在診療期間,做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔離工作,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)格查對(duì)制度,做好交___,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
七、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物,器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人,發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生,配合處理。
口腔科室職員工作匯報(bào)二
隨著時(shí)光的推移,我慢慢地長大了,面對(duì)人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士,成了人們眼中的“白衣天使”,當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起,我就告訴自己說:既然我也是一名兒科護(hù)士,就一定要用我的微笑來面對(duì)生病的孩子,改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無表情,看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久,有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對(duì)的。第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候,我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房,他就總是盯著我看,到了第二年,他哭吵著奶奶要找我給他打針,聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的,可他硬是不肯,握著小拳頭不讓人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選,我很詫異,為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng),但當(dāng)時(shí)沒有問,只是在思考,接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的,可由于工作忙,打完了他的針,我便忙著我自己班上的事兒去了,好久沒看到我,他就說打針的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,邊微笑著輕輕撫摸,邊細(xì)聲問道:還痛嗎?他眨眨眼望著我說:不痛,其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候,我就問他,為什么每次打針都找我,而他說了句讓我非常感動(dòng)的話,阿姨,因?yàn)槲蚁肟匆娔銓?duì)我笑。
在口腔科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了口腔科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
口腔科室職員工作匯報(bào)三
隨著時(shí)光的推移,我慢慢地長大了,面對(duì)人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士,成了人們眼中的“白衣天使”,當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起,我就告訴自己說:既然我也是一名兒科護(hù)士,就一定要用我的微笑來面對(duì)生病的孩子,改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無表情,看上去讓人生畏的護(hù)士形象。
前不久,有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對(duì)的。第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候,我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房,他就總是盯著我看,到了第二年,他哭吵著奶奶要找我給他打針,聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的,可他硬是不肯,握著小拳頭不讓人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選,我很詫異,為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng),但當(dāng)時(shí)沒有問,只是在思考,接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的,可由于工作忙,打完了他的針,我便忙著我自己班上的事兒去了,好久沒看到我,他就說打針的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,邊微笑著輕輕撫摸,邊細(xì)聲問道:還痛嗎?他眨眨眼望著我說:不痛,其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候,我就問他,為什么每次打針都找我,而他說了句讓我非常感動(dòng)的話,阿姨,因?yàn)槲蚁肟匆娔銓?duì)我笑。
口腔科室職員工作匯報(bào)四
時(shí)光飛逝,轉(zhuǎn)眼間來到_X工作已半年有余了,在護(hù)士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在同事的密切配合和支持下,我堅(jiān)持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念,踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作,認(rèn)真完成本職工作任務(wù),嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù),全心全意為人民服務(wù),作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士,我無愧于護(hù)士的稱謂。
過去的半年里醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,雖然我只是一名小小的普普通通的口腔護(hù)士,但在我平凡的工作崗位上,我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里,永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分,我用心善待來到我們這里的每一個(gè)人,付出我的熱情和能量,真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語,每一聲親切的問候,每一次精心的治療,每一個(gè)微笑,無不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡,但有時(shí)我真的很為自己驕傲,很享受“白衣天使”這個(gè)無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字,雖然他們不知道我的付出,雖然他們不了解我的辛苦,但贈(zèng)人玫瑰手有余香,所以我很快樂!
現(xiàn)在看牙的地點(diǎn)大致上分幾種:專業(yè)的口腔醫(yī)院,綜合大醫(yī)院的口腔科,小的綜合醫(yī)院的承包科室,專業(yè)的口腔診所,綜合診所的口腔科,小診所,當(dāng)然還有公園里的地?cái)們骸?/p>
專業(yè)的口腔醫(yī)院 這種醫(yī)院硬件齊全,各種各樣的先進(jìn)的檢查治療設(shè)備應(yīng)有盡有,專家教授云集,當(dāng)然您也要付出更多的時(shí)間和費(fèi)用,如果是教學(xué)醫(yī)院,可能還要被當(dāng)作教學(xué)示范,甚至直接就是實(shí)習(xí)學(xué)生或者是進(jìn)修生給您親自操作。還有就是專業(yè)的口腔醫(yī)院分科極細(xì),治牙的只是治牙,鑲牙的只是鑲牙,拔牙的只是拔牙,如果您的口腔里有的牙需要治療,有的牙需要拔除,最后還要鑲牙,他們?cè)诟骺浦g的銜接上往往會(huì)有一點(diǎn)問題。我曾經(jīng)遇到了這樣一個(gè)病人,在某一個(gè)專業(yè)的口腔醫(yī)院補(bǔ)了一顆牙,當(dāng)時(shí)大夫向他推薦了最好的補(bǔ)牙材料,然后告訴他這個(gè)牙需要包一個(gè)套,當(dāng)他去修復(fù)科去包套時(shí),他發(fā)現(xiàn)鑲牙大夫把他花了大把銀子補(bǔ)的材料都磨沒有了。
建議:如果您的疾病屬于那種疑難病例,那么即使您付出再多的時(shí)間和費(fèi)用,也要去專業(yè)的口腔醫(yī)院,否則您雖然省下了銀子,但是病沒有看好,花費(fèi)再少也是浪費(fèi)。
如果您想去這樣的地方看牙,又不想讓實(shí)習(xí)生看,您可以在每年的七八月份去,這個(gè)時(shí)候新生沒有進(jìn)科,老生畢業(yè)了。
綜合大醫(yī)院的口腔科 優(yōu)勢(shì)是它的口腔科有其他科的強(qiáng)大后盾,如果涉及到全身綜合性的治療時(shí),優(yōu)勢(shì)明顯,它的缺點(diǎn)是它的收費(fèi)是跟著全院的級(jí)別走,它的醫(yī)院可能是三級(jí)甲等醫(yī)院,它的收費(fèi)也是三甲的,而它的口腔科的水平可能達(dá)不到三甲。
建議:如果您的牙齒不好,同時(shí)您還有其他的全身疾病,例如心臟病,高血壓,您還需要拔牙,為了您的安全,您可以到綜合大醫(yī)院的口腔科去,一旦萬一出現(xiàn)什么問題,比如拔牙過程中您的心臟病不幸發(fā)作,他可以立刻把您轉(zhuǎn)到內(nèi)科,讓您得到最及時(shí)的治療。
綜合大醫(yī)院一般有一個(gè)龍頭科室,比如同仁醫(yī)院的眼科,天壇醫(yī)院的腦外科,阜外醫(yī)院的循環(huán)科,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九醫(yī)院的口腔科。
小的綜合醫(yī)院的承包科室 盡管國家已經(jīng)三令五申,不許將科室向外承包,但是一些小的綜合醫(yī)院還是會(huì)有一些承包科室,他們?nèi)绻邪诒容^長的,在承包早期可能會(huì)認(rèn)真一些,一般來說承包期短的或者承包末期可能會(huì)相對(duì)差一點(diǎn)。
建議:如果您對(duì)這個(gè)醫(yī)院的情況很了解,您的牙病不是很嚴(yán)重,這個(gè)醫(yī)院離家又近,您可以考慮去這里。
專業(yè)的口腔診所 從發(fā)達(dá)國家來看,這是最主要的治療牙病的地方,他有著方便快捷的優(yōu)勢(shì),不用掛號(hào),不用排隊(duì),不用看人家臉色,收費(fèi)一般還要低一些。可要了解他們的技術(shù)如何,他們的責(zé)任心如何,或者說他們的良心、醫(yī)德如何?
一般的口腔診所 大夫大多是做全職的,他們既能治牙,也能拔牙,還會(huì)鑲牙。但是一般來說,每一項(xiàng)都不是很精。但是,對(duì)于一個(gè)口腔內(nèi)既有需要治的牙,又有需要鑲的牙,又有需要拔的牙的病人,他們都會(huì)有一個(gè)全盤的計(jì)劃和考慮。不會(huì)在銜接上出問題。而且,對(duì)于大多數(shù)牙病來說,不需要非常高的技術(shù),只是需要良心、耐心或者說責(zé)任心。
大一些的口腔診所 或者是那種連鎖的口腔診所,都是非常注重技術(shù)和信譽(yù)的。有專門的質(zhì)量保證體系,但是所謂林子大了什么鳥都有,也不能保證每個(gè)大夫都是責(zé)任心那么強(qiáng)的。
我曾經(jīng)接觸過一個(gè)來我這里咨詢的病人,他的一顆門牙有一些長,想看一下,我給他檢查了一下,告訴他我可以幫他磨一下,他問需要多少錢,我說也不費(fèi)事,不要錢。他告訴我他曾經(jīng)走過好幾個(gè)診所咨詢,都是告訴他需要做烤瓷牙,大約需要幾百元的費(fèi)用。同時(shí)他還告訴我,其實(shí)他知道他的牙不需要做烤瓷,而是他的愛人全口的四環(huán)素牙需要做烤瓷牙,他想找一個(gè)負(fù)責(zé)任的大夫來做,所以他就以他的牙來試探一下。
建議:如果您的牙不是什么特殊的疑難病例,您可以考慮一下去專業(yè)的口腔診所去看,但是一定要好好選擇一下,選擇那樣大一些的診所或者是連鎖的診所,這樣的地方一般對(duì)技術(shù)和責(zé)任心的把關(guān)要嚴(yán)一些,尤其是那些連鎖的診所,對(duì)信譽(yù)要求是極嚴(yán)的,因?yàn)樗灰侨我庖患以\所出了什么事情,全部的診所生意都要受影響,這一點(diǎn)對(duì)老板來說是致命的。
綜合診所的口腔科 目前這種診所現(xiàn)在很少,這種綜合診所一般都有一個(gè)龍頭科室,其他科室都是輔助他的,如果他的龍頭科室是口腔科,這樣的地方是可以去的。
地?cái)們?誰都知道這樣的地方不能去,但他的欺騙性極強(qiáng),比如拔牙,他在你牙齒邊上抹上一些藥,喊一聲掉,就把牙拔下來了,特神,鑲牙,不用咬牙印兒,直接在口腔里成形,自愿上鉤者大有人在。
地?cái)傝傃朗褂玫牟牧辖凶阅芰希眠@種材料鑲牙的優(yōu)點(diǎn)是:近期效果極好!這也是地?cái)傝傃雷畲蟮馁u點(diǎn),但這種材料的缺點(diǎn)很多:
1、有毒!自凝塑料可以緩慢釋放一種叫甲基丙稀酸甲酯的物質(zhì),對(duì)人體是有毒的。
2、可對(duì)相臨牙齒產(chǎn)生不可逆的損害!
3、自凝塑料對(duì)牙齦有極強(qiáng)的腐蝕性!
4、自凝塑料極容易色素沉著,會(huì)在半年內(nèi)迅速變色,尤其是吸煙的和喝茶的人。
5、硬度差,不耐磨,用自凝塑料鑲牙,會(huì)很快的磨平,很快的這個(gè)牙就不能用了。
6、不耐腐蝕,自凝塑料抗腐蝕性很差,口腔是弱酸環(huán)境,自凝塑料牙在這種環(huán)境下很容易變質(zhì)。
7、抗壓強(qiáng)度不夠,自凝塑料牙容易折斷。
8、表面粗糙,光潔度差。
9、有味兒,自凝塑料可以發(fā)出難聞的氣味兒。
如何選擇口腔科醫(yī)生呢?
1.1一般資料
收集2013年7~12月在本科就診患者360例,年齡22~30歲。
1.2調(diào)查方法
對(duì)2013年7~12月就診的360例初診患者隨機(jī)分為觀察組180例和對(duì)照組180例,對(duì)照組未進(jìn)行干預(yù),觀察組對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)潛在的危機(jī)進(jìn)行分析,提出相應(yīng)的防范措施并實(shí)施干預(yù)。主要措施:①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)及技能培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)能力,減少差錯(cuò);②詳細(xì)告知患者各項(xiàng)檢查的目的及診療計(jì)劃,加強(qiáng)與患者溝通;③創(chuàng)造輕松、整潔的就診環(huán)境,適當(dāng)進(jìn)行音樂療法,分散患者注意力。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
有效:治療工作順利進(jìn)行,患者感到舒適,護(hù)理質(zhì)量提高顯著;無效:患者就診仍感覺恐懼、焦慮,對(duì)工作人員不信任,服務(wù)質(zhì)量得不到提高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.5結(jié)果
在對(duì)照組180例(未進(jìn)行護(hù)理干預(yù))中,共有28例出現(xiàn)安全隱患。對(duì)觀察組180例患者進(jìn)行危機(jī)分析并實(shí)施干預(yù)后,只出現(xiàn)了9例安全隱患。
2門診口腔科存在的危機(jī)因素分析
2.1行業(yè)管理因素
制度與規(guī)范是評(píng)價(jià)各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn),是提高護(hù)理質(zhì)量,防范差錯(cuò)的重要措施。本院是綜合性三甲醫(yī)院,本科由于地理及人才儲(chǔ)備的限制,規(guī)模建設(shè)不大,相關(guān)的制度和規(guī)范仍存在不足和漏洞,醫(yī)護(hù)人員缺乏科室主動(dòng)改造性,觀念陳舊;分診叫號(hào)系統(tǒng)未完善,患者排隊(duì)出現(xiàn)較亂現(xiàn)象,如此管理體系的漏洞和問題有待解決。
2.2醫(yī)護(hù)人員的因素
醫(yī)護(hù)因素是患者安全隱患的重要因素。本科設(shè)有分診臺(tái),主要由護(hù)士安排患者就診過程,患者咨詢護(hù)士的信息較多時(shí),如果護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺,解答不到位,極易引起原本迫切就醫(yī)的患者情緒激動(dòng),出現(xiàn)護(hù)患糾紛;口腔科實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生數(shù)量較多,每張椅位至少配備一名學(xué)生,在患者診療過程中可能出現(xiàn)配合不到位,經(jīng)驗(yàn)缺乏的現(xiàn)象,未能充分贏得患者的信任。
2.3患者自身因素
患者也是導(dǎo)致安全隱患的重要因素。口腔疾病有時(shí)不是能一次解決的,需要患者反復(fù)檢查及復(fù)診,費(fèi)用未解釋清楚和排隊(duì)時(shí)間較長時(shí),會(huì)導(dǎo)致患者不同程度的焦慮,如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)其心理問題重視不夠,容易造成糾紛。
3討論
3.1本科通過應(yīng)用危機(jī)管理制度
重視醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、改善就診環(huán)境及有效的音樂療法,醫(yī)療安全隱患的發(fā)生率從干預(yù)前的15.5%降至5%,有效減少了醫(yī)療安全隱患的發(fā)生,提高了患者的依從性和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),增加了患者對(duì)治療過程的滿意度。
3.2健全管理制度,規(guī)范診療流程
門診口腔科應(yīng)不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診治流程。①完善的知情告知制度:在對(duì)患者進(jìn)行操作前,充分告知檢查的意義及目的、可能達(dá)到的預(yù)期效果、費(fèi)用收取項(xiàng)目,可增加患者心理承受能力。②周密的隨訪制度:隨訪治療結(jié)束的患者不僅要了解其治療結(jié)局,還要用真誠的話語讓患者感覺溫暖,告知其注意事項(xiàng)及口腔保健方法,如遇問題應(yīng)及時(shí)復(fù)診咨詢,方便復(fù)診患者及時(shí)預(yù)約就診。③消毒管理制度:嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,凡進(jìn)入人體無菌組織和器官的器械用品均達(dá)到滅菌要求,實(shí)行“一人一用一滅菌”;每月定期進(jìn)行空氣、物表及器械表面細(xì)菌培養(yǎng)。
3.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)
醫(yī)護(hù)人員必須持證上崗,進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生必須在持證人員的指導(dǎo)下進(jìn)行診療,不能單獨(dú)操作。定期組織科室人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及新技術(shù)新業(yè)務(wù)培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)士專科基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),努力學(xué)習(xí)口腔科專科護(hù)理技能。
3.4重視診療護(hù)理細(xì)節(jié),建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系
1.研究對(duì)象。
以武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部2005級(jí)八年制,2006、2007七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共計(jì)72名學(xué)生作為教學(xué)研究對(duì)象,這些學(xué)生已具備良好的公共英語基礎(chǔ),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與橋梁課程的教學(xué)中已采用雙語授課。
2.教材選擇。
中文版教材為人民衛(wèi)生出版社出版,張志愿主編的《口腔科學(xué)》第6版;劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊(cè)》第4版;《口腔科學(xué)臨床模擬接診英文講義》參照LAURAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHANDBOOKOFCLINICALDENTISTRY》(ThirdEdition)編制。
3.材料。
口腔仿生頭顱模型操作系統(tǒng);口腔綜合治療臺(tái)(上海勝利醫(yī)療器械有限公司);口腔常規(guī)檢查所需器械(恒昌口腔醫(yī)療器械有限公司)。
4.教學(xué)方法。
理論教學(xué)部分:選擇口腔科學(xué)教研室英語基礎(chǔ)較好,表達(dá)能力較強(qiáng)的教師擔(dān)任《口腔科學(xué)概論》的雙語課堂教學(xué)任務(wù)。課前給學(xué)生發(fā)放英文講義。實(shí)踐教學(xué)部分:將72名學(xué)生分為6組,每組12名學(xué)生。由口腔科學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)組的教師設(shè)計(jì)常見的臨床病例,在臨床實(shí)踐技能室進(jìn)行雙語模擬接診訓(xùn)練一次,按照臨床實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。另外,還分組安排在武漢大學(xué)中南醫(yī)院口腔科進(jìn)行雙語臨床見習(xí)教學(xué)一次。臨床模擬接診教學(xué)結(jié)束后,學(xué)生填寫雙語臨床實(shí)踐教學(xué)調(diào)查問卷表,由帶教老師匯總,并根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生模擬接診訓(xùn)練情況評(píng)分、總結(jié)。
5.評(píng)估內(nèi)容。
接診技巧(10分),器械選擇和口腔檢查(10分),口腔科常見疾病的臨床診斷和治療計(jì)劃(10分),總分30分。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)主要內(nèi)容為:是否贊同臨床實(shí)踐技能課開展雙語教學(xué);是否贊成在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段引入雙語教學(xué)模式等。另外,設(shè)計(jì)一道問題,請(qǐng)學(xué)生對(duì)雙語實(shí)踐技能教學(xué)提出意見。
二、結(jié)果
課前共發(fā)放問卷調(diào)查表72份,收回70份,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:82.7%的學(xué)生贊成和理解口腔科學(xué)實(shí)踐技能課采用雙語教學(xué)模式,14%的學(xué)生表示部分理解,3.3%的學(xué)生不贊成;對(duì)實(shí)踐技能課的雙語模擬接診的教學(xué)模式,高達(dá)97%的學(xué)生表示歡迎,僅有一名學(xué)生認(rèn)為沒有必要,學(xué)生們普遍接受了這種實(shí)踐技能教學(xué)模式。另外,學(xué)生們還提出很好的改進(jìn)意見,如:希望能在雙語實(shí)踐技能課前發(fā)放講義以便預(yù)習(xí);適當(dāng)增加實(shí)踐技能課的課時(shí),有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行雙語模擬接診的訓(xùn)練和與老師的互動(dòng),等等。
三、討論
口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)有機(jī)組成部分,從我們歷年的教學(xué)情況中來看,對(duì)于非口腔專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說,《口腔科學(xué)》一直是一門很受歡迎、選修率很高的課程。主要原因有:口腔疾病同全身系統(tǒng)性疾病有著密切關(guān)系,口腔疾病的發(fā)病率之高已列入人類三大疾病之一,口腔預(yù)防保健的教育和發(fā)展是一個(gè)國家和民族健康文明程度的重要標(biāo)志,作為一名合格的臨床醫(yī)生,具備一定的口腔科學(xué)知識(shí)和臨床診療技能十分重要。臨床工作能力的培養(yǎng)也就是臨床技能教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。目前,國內(nèi)的各大醫(yī)學(xué)院校已相繼設(shè)立了臨床技能培訓(xùn)中心,把基礎(chǔ)課教學(xué)、臨床教學(xué)以及實(shí)踐技能教學(xué)有目的地相互滲透,使臨床技能的教學(xué)貫穿整個(gè)教學(xué)過程。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部早在2009年就為各專業(yè)設(shè)立了臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)中心,完善設(shè)施,對(duì)臨床技能培訓(xùn)的內(nèi)容和評(píng)估進(jìn)行了規(guī)范。另外,隨著高等教育的國際化要求,臨床實(shí)踐技能教學(xué)引入雙語教學(xué),可以為學(xué)生創(chuàng)造身臨其境的模擬臨床診療環(huán)境,及實(shí)際運(yùn)用英語口語進(jìn)行交流的機(jī)會(huì)。口腔科學(xué)本就是一門與實(shí)踐密切相關(guān)的學(xué)科,我院口腔科學(xué)教研室于2010年開始在2005級(jí)八年制,2006級(jí)、2007級(jí)七年制的臨床醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行了雙語臨床模擬接診和雙語臨床見習(xí)的教學(xué)嘗試。針對(duì)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)院校《口腔科學(xué)》教材的不足,如目標(biāo)性不強(qiáng),未重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)口腔疾病與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容,缺乏相應(yīng)的英文原版教材等。我們參照劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊(cè)》第4版、LAU-RAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHAND-BOOKOFCLINICALDENTISTRY》(ThirdEdition)和朱友家主編的《口腔科學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)》編制了雙語臨床實(shí)踐技能講義和課件,以及相關(guān)的評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容結(jié)合國內(nèi)外最新的專業(yè)文獻(xiàn),側(cè)重于口腔常見疾病的基本診療技能以及作為病灶對(duì)于全身的影響,以期能拓寬臨床醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面,培養(yǎng)他們的臨床思維能力。雙語臨床模擬接診單項(xiàng)評(píng)估的得分顯示,經(jīng)過培訓(xùn),3個(gè)不同年級(jí)的學(xué)生在接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查部分得分率較高,以10分計(jì)算平均得分為8.57和8分,對(duì)于口腔常見疾病的診療計(jì)劃的熟悉和掌握也達(dá)到了7.28分,3個(gè)年級(jí)進(jìn)行組間比較各單項(xiàng)評(píng)估得分沒有明顯差異,且得分都能接近口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的基本水平。說明在七年制和八年制的臨床醫(yī)學(xué)生中開展口腔醫(yī)學(xué)雙語實(shí)踐技能課具有很好的實(shí)施前景,課程設(shè)計(jì)中接診技巧和口腔基本檢查屬于臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的臨床技能,故實(shí)用性和可操作性都較強(qiáng)。由于受課時(shí)和教師人員的限制,雙語實(shí)踐技能課和臨床見習(xí)課對(duì)每組學(xué)生僅有一次,但課后調(diào)查顯示95%以上的學(xué)生反饋臨床模擬接診訓(xùn)練新穎靈活,對(duì)專業(yè)英語的聽說能力提高和醫(yī)患交流技巧都很有幫助,希望能增加課時(shí)。
四、結(jié)語
醫(yī)院工作計(jì)劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報(bào)告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院藥學(xué)論文 醫(yī)院人文建設(shè) 商務(wù)營銷論文 高中化學(xué)實(shí)驗(yàn) 醫(yī)院值周總結(jié) 駕照培訓(xùn)總結(jié)