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中圖分類號:R197.323 文獻標識碼:A 文章編號:1006-7256(2011)24-0066-02
國家中醫藥管理局提出開展“以病人為中心,以發揮中醫藥特色優勢為主題”醫院管理年活動,目的是推進中醫改革,引導和促使中醫醫院在保證醫療安全和質量,提高服務和管理水平的基礎上,進一步突出中醫藥特色,發揮中醫藥優勢,為人民群眾提供更加優質的中醫藥服務。我院護理工作以管理年活動為契機,按中醫醫院管理年要求開展工作,圍繞管理年評估細則結合《中醫醫院中醫護理工作指南(試行)》(以下簡稱《指南》),認真貫徹落實,完善制度,規范管理,提高中醫操作技能,突出中醫護理特色。
1 具體做法
1.1 認真學習,深刻理解,統一認識
1.1.1 學習管理年要求 醫院召開管理年工作動員大會,學習管理年工作的要求,領會其深刻含義和目的。護理部理清思路,組織全體護士細化解讀管理年護理評估細則,明確工作、責任、獎罰制度;召開護士長會議,精心布置實施步驟。通過各種方式,使每位護理人員掌握管理年相關知識,確保知曉率達到100%,從而達成共識。
1.1.2 貫徹落實《指南》 《指南》的出臺,為中醫護理工作指明了方向,為此,護理部及時將《指南》精神向院長匯報,尤其床護比例問題,要多次開發領導層,使其轉變觀念,逐步增加護理人員,近幾年我院床護比例逐年得到提高。另外,護理部制定了《指南》學習計劃并落到實處,將《指南》下發人手一份,以幻燈片形式組織護理人員進行了學習,推動中醫護理工作扎實開展,提高中醫服務水平。
1.2.1 修訂常見病護理常規 護理部指導護士長,按照《指南》要求的中醫護理常規框架,回顧結合臨床中醫護理方法,進行梳理,擬定常見病的中醫護理常規、健康教育處方,護理部再組織中醫護理骨干,對初稿反復討論、補充、修改、完善、定稿,護理部匯總成冊。各科一份,對護理人員落實中醫護理常規起到了一定的指導作用。
1.2 完善體系,整章建制,抓好落實
1.2.1 健全組織及制度 借管理年的東風,醫院進一步完善了三級護理管理體系,成立了護理質量管理委員會,做到層級合理,職責明確。2011年護理部修訂了最新護理管理制度、工作職責、工作流程、護理防范預案40項,人手一份,使護理人員各項工作有章可循。修訂護理質量考評標準5項,為護理管理者的質量檢查提供了依據。
1.2.2 層層抓好落實 護理質量管理委員會成立后,定期開展活動,對護理工作起到了促進作用,對制度的落實增加了執行力度。護士長早會提問護理核心制度、護理常規、常用穴位等,科護士長分管一片,交叉提問,護理部不定期抽查,夯實護理人員理論知識。
1.3 明確目標,多措并舉,體現中醫特色
1.3.1 形式多樣強化中醫理論 護理部制定切實可行的中醫基礎理論培訓計劃,多次舉辦中醫專題講座,開展中醫護理查房、中醫護理病歷討論等提高護理人員中醫理論知識;各科配備針灸掛圖、模型,將抽象變為直觀,強化護士記憶;常用穴位定位、歸經、主治及中醫護理術語匯編成本人手一份,科內組織學習并考試。
1.3.2 扇形式培訓中醫技能 護理部指定交流、操作能力強的護士每人苦練一項操作,規范、熟練后示教護士長、總帶教,護士長、總帶教回復示教各科護理人員,并反復組織訓練,直到合格,護士長每月再抽考30%的人員,確保人人過關。
1.3.3 積極廣泛開展中醫護理 中醫護理特色是中醫院護理工作的重心,針對我院特色不濃的問題,護理部及部分護士長先后到安徽省中醫院、四川省眉山市中醫院、沈陽市中醫院參觀學習,借鑒經驗,取長補短。護理部引導各科運用中醫辨證理論,廣泛開展中醫護理技術配合治療各種疾病和癥侯。腫瘤內科中藥涂藥法治療靜脈炎、小兒科藥餅穴位敷貼治了腹脹腹瀉、脾胃科足三里穴位注射治療惡心嘔吐等,通過臨床觀察效果較好。全院統一建立中醫傳統操作登記本,每次治療有記錄、每月工作量有統計。2011年中醫護理操作項目從2008年的6項增加到13項。另外,護理記錄簡化后,我院加強了中醫的健康教育工作,床位包干到人,責任護士應用中醫護理理論對中藥服藥、飲食、情志、生活起居、康復等辨證后進行指導,為了保證健康教育的實效性,規定和病人交流要達到一定的時間。科護士長、護理部經常監督,訪視患者,了解健康教育的落實情況,納入質控管理,將具有中醫特色的健康教育落到實處。
1.4 制訂計劃,加強培訓,提高中醫理論水平 護理部及科室年初制定護理人員業務學習計劃,中醫護理及技能占30%,中醫部分由中醫院校畢業的護理骨干授課,學習形式均要求制作幻燈片,學習結束布置復習題目或要求書寫學習心得。對業務學習的內容加強提問和考核,護理部每半年、科室每季度對中醫知識、三基理論、專科護理知識筆試一次,使業務學習收到應有實效。西醫院校畢業護士接受中醫培訓100學時,由科教科負責計劃,護理部協作實施,每次學習有簽到,培訓結束嚴格考試考核,理論85分、技能95分為合格,合格者頒發結業證書。目前,我院西醫院校畢業護士取得結業證書者達90%,通過培訓培養了護理人員學習中醫的興趣,豐富了中醫知識,提升了中醫護理水平。
骨科護士工作總結1
20xx年,我院進一步完善各項規章制度, 改進服務流程,改善住院環境,把追求社會效益,維護群眾利益,建和諧護患關系放在第一位,加強護理質量控制,加大護理監督力度,重視護理骨干的培養,優化護理團隊,強化三基三嚴訓練,加強中醫護理技術操作,狠抓業務管理,內強素質,外塑形象,創造性地開展工作。
一年來,在院領導的關懷和大力支持下,在各職能部門的密切配合下,在全科護理人員的共同努力下,圓滿完成了20xx年護理工作計劃。現將本人一年來的工作匯報如下:
一、加強護理管理,提升護理質量
1、強化護士管理意識,定期召開護士會議,及時將上級精神、醫院要求、護理部安排的工作布置給護士,將護理工作中存在的問題及時反饋,限期整改,追蹤落實。
2、嚴格核心制度的落實,成立護理質量監控小組,將各項檢查指標量化,每月組織全面、細致的護理質量檢查,將檢查結果進行排序,在護士例會上給予通報,達到了激勵護士的管理水平,確保護理工作安全有效。
3、按計劃對各級護理人員進行三基訓練和專科技能培訓,對科內護士進行心肺復蘇、物理降溫、靜脈輸液、靜脈留置針應用、中藥濕敷、中藥涂藥等技術操作考核。進行了基礎護理知識和綜合護理知識的理論考試。
二、加強中醫基礎和中醫護理操作
全科強調中醫護理技術的臨床應用,積極開展中醫護理內容,組織全體護士學習中醫基礎理論知識及中醫護理操作評價標準。召開護士會議,統一思想。科室如在臨床應用中存在問題,及時給與解決,院領導給與大力支持。如今年共開展中醫特色護理項目八項,其中穴位按摩、中藥濕敷、中藥涂藥、功能訓練、電療、穴位封閉開展較好。雖中醫護理操作取得了一些成績,但也存在一些不足:1、科室病人多時中醫護理操作開展少,不積極。2、護士選穴較單一。3、護士操作時人文體現不夠好。以后將針對存在的不足之處組
織護士進行學習,以使我科的護理工作開展的更好。
三、落實人才培養計劃,提高護理人員整體素質
1、 有計劃地選派業務能力強,認真負責的護理骨干外出學習,科室制定培訓計劃,定期組織業務學習,考核并記錄在檔
2、前往省中醫學習半個月,通過學習先進的管理理念,找出自身的差距和不足,進一步提高了科內護士的管理水平。
四、加強感染管理,協同控感科做好院內感染管理
1、組織全體護理人員學習消毒技術規范、醫院感染管理規范、醫療廢物感染管理辦法,專門對手衛生進行培訓考核,考核合格率為100%。
2、加強消毒的管理,科室嚴格按照規范操作,保證了消毒物品的質量和醫療護理的安全。
五、開展優質護理服務,塑造醫院形象
規范護理人員著裝,進行護理禮儀培訓,實行護理人員首問負責制,提倡微笑服務,規范服務用語,每次護理檢查,對護理人員不按照要求著裝、服務不到位、用語不規范、態度不端正等現象,及時發現,提出批評,科內護士的形象得到了明顯提高,得到了社會的認可。
六、規范護理文書書寫,強化護理法制意識
按中醫護理文書書寫要求,完整、客觀、真實規范書寫,保障護理安全,提高了護理質量,為舉證提供了法律依據,保護了護患的合法權益。
七、各項護理質量指標完成情況
1、基礎護理合格率領85%;
2、急救物品完好率達100%;
3、護理人員“三基”考核合格率95%;
4、病房消毒隔離工作質量100%;
5、重危患者護理質量合格率85%;
6、護理文件書寫合格率95%;
7、各種登記本書寫合格率100%;
8、基本護理規章制度執行率100%;
9、護士長工作質量評價標準95%;
10、壓瘡發生率0。
八、存在不足
1、護理隊伍的整體素質參差不齊,有待進一步提高。
2、今年的低年資護士較多,學習氛圍不濃,上進心不強,中醫基礎理論知識、基本技能有待進一步提高。
3、科研創新意識不強。
骨科護士工作總結2
結合今年的工作重點醫院安全年,創建優質護理示范病區,實現護理隊伍專業化,管理科學化、行為規范化、操作標準化、服務人性化、理念人文化、環境溫馨化、病人滿意化的目標,在院領導,科室領導的帶領下作為護理人員的我們統一思想,提高認識,強化基礎護理,改善護理服務,努力提高患者滿意度,在創建活動中真抓實干,實現我科成為優質護理服務示范病區。現將個人護理工作具體總結如下:
通過醫院組織學習,充分認識優質護理服務的重要性,牢固樹立以人為本和以病人為中心的服務理念,認真履行護士的職責和義務,從根本上明確病人的生活照顧、健康促進、綜合協調、輔助治療的職責,以及密切觀察患者的生命體征和病情變化,正確實施治療、用藥和護理措施的責任。工作中嚴格執行各項核心制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范。遵守醫院規章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。在日常工作中,更耐心地去與病人交流與溝通,更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。思想上加強學習提高理論和業務素養。始終堅持把政治理論和業務知識學習作為提高政治信念、思想素質、工作能力的重要途徑。在學習過程中,注意理論聯系實際的方法,不斷提高自身的認識能力和思想政治素,一直堅信人應該堅守自己的信念和操守,在這個物欲橫流的社會,保持內心的純凈,言者易,行者難,有所為,有所不為。團結協作方面:嚴以律己,寬以待人,不埋怨,不指責,當意見有沖突時,先想想自己的過失,有則改之,無則加勉,工作中分工不分家,積極協調配合醫生,努力營造良好的醫護患關系,實現優質護理服務做出努力。
在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每月一次的業務學習,醫院組織的護理查房,護理人員訓練,護理部組織的技術操作考試。能始終堅持愛崗敬業,貫徹以病人為中心,以質量為核心的服務理念,提高了自身素質及應急能力。
我身上還存在一些不足有待改進。比如,在學習上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標準不高的現象,雖然基本上能履行自己的職責和義務,但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方。
20xx是埋頭苦干、創造飛躍的一年,在醫院領導的帶領下提升了護理服務質量,同時提高了護理人員法制觀念,加大了護理質量監控力度,使病人滿意度不斷高。通過這一年的工作學習,感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己,另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務,體會要領。
科室設置井然有序,病房干凈、溫馨,制度健全,科室人員主動性、積極性高漲,紀律性強,形成了全科上下團結、誠信、求精、務實、高效的工作氛圍,在這樣的環境下,作為一名骨科護士,我從無懈怠,踏踏實實兢兢業業認認真真做好自己的每一項工作,先重后輕,先急后緩。我本著把工作做的更好這樣一個目標,開拓創新意識,積極圓滿的完成了以下本職工作:規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好骨科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作,醫療文書的書寫需要認真負責,態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫院規章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。在日常工作中,更耐心地去與病人交流與溝通,更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。從不計較工作的輕重苦累臟臭,只要是自己看到的能做的,無論份內份外,都會主動去完成。積極協調配合醫生,努力營造良好的醫護關系,順利救治病人。這不僅讓醫生能有愉快的心情工作,更為防止醫療糾紛打下堅實的基礎。
xx像個大家庭,做為xx的一分子,做為一名新同志,我與同事和睦相處,同事之間無論在生活上,還是在工作中,總能互相關心,互相幫忙。
護理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡,但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者,許許多多的人因為我的努力、我的辛勤、我的認真、我的熱情、我的奉獻,過著幸福快樂的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記住我的名字,雖然他們不知道我的付出,雖然他們不了解我的辛苦,但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝,我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中,但我快樂!
通過近一年的工作學習,除熟悉了科室的業務知識、專業知識外,我還很注意護士職業形象,在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《x處理條例》及其法律法規,積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每月一次的業務學習,醫院組織的護理查房,護理人員訓練,護理部組織的技術操作考試。能始終堅持愛崗敬業,貫徹以病人為中心,以質量為核心的服務理念,提高了自身素質及應急能力。當然,我身上還存在一些不足有待改進。比如,在學習上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標準不高的現象,雖然基本上能履行自己的職責和義務,但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方。
人總是在不斷成熟與長大,如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩健,對護理工作也有了嶄新的詮釋,更加明白自己的職責和重擔,也能更好更用心地為每一個病人服務。
骨科護士工作總結3
一晃眼,走進XXX市一醫院,來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來,我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中,有成功的喜悅,也有失敗的辛酸。接觸到臨床后,發現,自己不僅要有扎實的理論,熟練的臨床操作,良好的職業道德,還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束,但我對自己的要求會更加嚴格。
在思想上,有很強的上進心,勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的,積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導,團結同事。
護士節活動護士總結
為了慶祝“5·12”國際護士節,弘揚南丁格爾精神,增強護理人員爭先創優意識,培養優秀護理人才,展示我院護士奮發向上、積極進取的精神風貌,在護士節期間護理部組織了系列慶祝活動,總結如下:
一、評選優秀護士長、優秀護士
“5·12”國際護士節前夕,為展現我院護理專業工作者愛崗敬業、無私奉獻的職業道德和精神風貌,進一步調動護理人員的工作積極性,提高全院護理管理水平和護理質量,通過層層推薦選拔,評選出xxxx等6名優秀護士長,xxxx等27名優秀護士和xxx“一針準”護士。
二、組織健康科普宣傳咨詢活動
5月6日,護理部施景芳主任助理帶領8名護士長、護理骨干,來到文峰大世界,為社區居民、過路群眾測量血壓,進行呼吸、消化、心血管疾病的預防護理、康復護理、母嬰護理、皮膚護理等健康相關知識和技巧的指導,并向他們發放健康宣傳資料。這次活動受到了廣大市民的肯定和歡迎。從早上八點半開始前來咨詢的人群就絡繹不絕,短短3個小時共接待150多位群眾。
三、召開護士節表彰大會暨護理服務情景展示比賽
5月11日晚,我院食堂三樓大會議室燈火輝煌、人頭攢動,在院領導的關心、大力支持下,“5·12”國際護士節表彰大會暨護理服務情景展示比賽在此隆重舉行。衛生局副局長,xx院領導、全院護士及部分臨床醫技同仁參加了此次大會。王局長、吳院長分別代表衛生局和醫院領導發表了熱情洋溢的講話,對我院護理工作給予了高度肯定,勉勵全院護士認清形勢、再接再厲,不斷改善護理服務、提高護理質量,為醫院發展、人民健康做出更大貢獻,并祝全院護士節日快樂;陳副院長宣讀了優秀護士長、護士以及在4月20日我院舉行的“年輕護士操作大比武”中獲獎的個人和團體名單,并予以頒獎。
由各科醫護人員自編自導的6個護理服務情景劇,則很好地展示了醫護人員良好的職業形象、服務態度、溝通技巧和熟練的健康教育、護理專業技能。倡導“以人為本,護理從心開始”的護理服務理念,不斷深化“優質護理服務示范工程”工作,是我院護理人員的工作宗旨。真實的事例、感人的場面、熟悉的情景、幽默的表演,令在場的觀眾時而熱淚盈眶,時而捧腹大笑,經過1個多小時緊張、激烈的角逐,icu代表隊表演的《因為有愛》脫穎而出,一舉奪魁;感染科《一位重型肝炎患者的新生》、骨科《溫馨給力,真情人間》分獲第二、第三名;兒科病區《理解萬歲》、大內科《天使情深》、大外科《我的白衣天使夢》獲優秀獎。龔書記宣讀比賽結果,并分別為獲獎節目代表頒獎。
護理服務情景展示比賽,旨在將日常工作中發現的典型事例、工作難題作為素材,綜合運用職業禮儀、護理常規、核心制度、應急預案等,演示醫護人員從接待患者入院到出院全過程的規范化護理服務流程,通過比賽,在增強護理隊伍服務意識的同時,鍛煉了醫護人員的組織、創造、協調能力,醫護、科室凝聚力也得到了空前的提高。
護士節活動護士總結
為紀念“5.12”國際護士節,在“5.12”護士節來臨之際我院護理人員代表參與全市衛生系統技能操作比賽和演講比賽、在院內開展“星級護士站”、“星級護士”評選,并于20xx年5月11日晚7:30分在會議室舉行院內“假如我是一名患者”演講比賽及頒獎大會。此次系列活動受到了院領導的極大重視,醫務科、辦公室的大力支持以及臨床各科室積極配合。(感謝)本次活動共評選出酒泉市級優秀護士長及護士2名,玉門市級優秀護理管理者及優秀護士3名,院級“星級護士站”1個,優秀護士長2名,“星級護士”5名,參加玉門市衛生系統競賽活動獲得技能操作團體一等獎項一個,基礎護理技能二等獎一名,急救護理二等獎一名及演講比賽一等獎一名。
通過今年5.12國際護士節系列活動,展示了我院年輕護理隊伍的精神風貌和良好技能,也與全市其他同行彼此相互學習、相互交流,共同提高和進步。在我院“假如我是一位患者”的演講比賽中,12名護士以真摯的情感、生動的語言、親身的經歷描述了“假如我是一個患者”的所感所想,通過演講和重溫護士誓詞,提高了全院醫護人員的工作熱情,從內心增強了解患者、體諒患者、服務患者的自覺性,為我院進一步深入開展優質護理示范工程奠定了良好的基礎。我相信,在今后的,大家會在平時的工作中會做到從病人的角度多想一點,為病人做多一點,塑造融洽的醫患關系,從而促進醫院的不斷發展。
通過這次系列活動也呈現出我院護理隊伍的一些不足之處:
1、個別護士對此次活動認識不夠,參與熱情不高,甚至怨聲載道,院內技能培訓不按時參加。
2、與其他同行相比,我們在技能等方面仍存在著一定的差距,比賽中表現出操作不夠熟練,現場應急能力較差,精神緊張等狀況。
3、院內其他科室同志對我院護理工作支持不夠,比如:5月12日護理部發飛信通知全院晚上的演講及表彰大會,我們還邀請了衛生局及團市委領導參加,但我們的一些本院職工仍沒有到會。
改進措施:
在今后工作要重視全員培訓,每月在院內至少開展一次技能培訓,主要以中醫為主,教育全院護士提高認識,重視技能操作學習與培訓,每月在科室之間開展一想技能比賽,加強鍛煉,不斷提升綜合素質,要求科室護士長嚴格科內理論及技能考核,并與當月工資掛鉤;與其他科室及時溝通,加強交流,爭取得到各方面支持與合作。
護士節活動護士總結
為迎接“5.12”護士節的到來,響應中華護理學會和x省“健康中國科普助力”活動號召,5月8日,x市工人醫院護理部組織心內科、神經內科、內分泌科、骨科等專業的10余名護理專家到團結樓社區,開展以“健康促進關愛生命”為主題的宣教義診活動。活動現場共為居民測血壓67人次,測血糖56人次,健康宣教咨詢近200人次,發放健康資料300余冊。
本次義診活動分為檢測、咨詢兩種形式,檢測項目主要有指法血糖、血壓,咨詢病種涵蓋高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等多項易發疾病。活動現場,居民們積極踴躍參與各項活動。針對前來咨詢的居民提出的疑問,護理專家拿出各自的專業“絕活兒”為他們耐心解答。義診過程中,專家們通過健康指導等方式,引導群眾養成科學的生活方式,減少健康教育科普知識盲區,以及各類疾病的發生。
護理服務的對象是廣大患者。隨著生活水平的不斷提高,患者的要求也不斷提高。在最基本的治療疾病,保全健康的要求上,安全要求、質量要求提高,法律意識、維權意識增高。只有善于不斷學習,才能懂得如何滿足患者不斷提高的要求。除鼓勵護理人員自學外,筆者每月組織病房護理人員集中學習2-4次,并善于將各種學習內容、信息針對性地貫穿在日常護理工作中。
1.1 組織學習臨床護理工作制度,尤其是查對制度、交接班制度、值班制度、搶救工作制度等核心制度及護理人員崗位職責,使護理人員明白職責所在,盡職盡責,護理工作有所依據,并有所約束。除組織學習理論,做到人人掌握外,護士長要檢查各種制度具體落實情況。例如三查七對制度,人人都能熟背,而在具體臨床工作中護士們是如何去體現呢?是否真正一絲不茍,做到“三查”呢?查對是否有效?明明是“核對”了床號、姓名,為何液體會接錯?“請問您是叫XX嗎?”和“請問您叫什么名字?”前者有可能因對方緊張等因素在尚未聽清楚護士提問就應答而造成錯誤,而后者的提問方式才能得到真實答案。作為臨床一線管理者,除組織學習外,更要監督各項護理工作制度在具體的工作中的落實情況,將管理做到細處,對存在問題學會分析、查找原因,提出改進措施,使護理工作的落實真正做到制度化、規范化、標準化。
1.2 組織護理人員不斷學習相關法律、法規。如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《護士條例》、《醫院感染管理規范》、《職業道德規范》、《治療護理常規》等相關法律法規,加強職業道德教育,樹立救死扶傷、愛崗敬業,全心全意為病員服務的宗旨觀念,樹立強烈的事業心、責任感,堅持以病人為中心,堅持以人為本的服務理念,遵守相關法律法規,依法從事護理工作。
1.3 加強組織學習基本知識、理論技能及專科知識。對護理人員培訓分層管理,大、中專畢業生3-5年內以“三基、三嚴”為主,鞏固基本知識技能,逐漸掌握專科知識、各項急救技能、應急預案,對護師、主管護師以專科知識、急救技能為主。學習內容以湖南科學技術出版社出版,湖南醫科大學主編,中華人民共和國衛生部醫政司主審的《醫學臨床“三基”訓練》護士分冊及國家中醫藥管理局監制的《中醫護理常規與技術操作規程》為藍本,組織學習。除要求自學外,每月組織集中學習理論、技能訓練、護理查房1-2次,要求護理人員人人熟練掌握、個個過關。并且每月進行理論考試和操作考試各1次,考試成績與獎金掛鉤。鞏固基本知識、扎實基本技能、急救技能,培養護理人員觀察病情的能力、應變能力等。注意做好護士,尤其是新護士能力的培養,使她們順利轉換角色,適應工作需要。
1.4 多種渠道學習護理新知識、新技術。科內人員每人每年必須訂閱1-2份護理相關雜志,以及通過醫院訂購的中國知網等途徑自覺學習,并由護士長主持小講課,以讀書心得為內容,每人每年主講小講課至少2次,不斷豐富護理人員知識,提高護理水平。有計劃地安排護理人員院內進修、或到上一級醫院進修學習是保持與時俱進的直捷途徑。自2007年來,根據能力考核結果,我科共安排5名護理骨干到上級醫院、一名護士院內進修學習,護理骨干都能按要求完成學業,并將新知識、新觀念、新技術帶回,組織學習、開展。5年來,我中醫科在科主任、護理部領導,護士長帶領下,先后開展了艾灸、火罐、藥物罐、藥熨法、水針療法、中藥穴位貼敷治療等中醫傳統治療,使我科護理專科治療從無到有,從有到逐步規范、提高。了解護理人員的能力、學歷情況,鼓勵本科護士自學護理大專、護理本科,并實行獎勵,學習成績、學歷與績效工資掛鉤,激勵護理人員積極進取。至2011年12月,13名護士中,除1名在讀大專文憑外,其余12人拿到護理大專文憑,并有2人在攻讀護理本科。
2 培養護理團隊安全意識、質量意識、服務意識及團結協作精神
醫療護理工作是一個高風險的職業,任何臨床活動甚至是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險,所有的醫療程序都是風險與效益并存。醫囑審核不仔細、醫囑轉抄不正確、因工作忙碌而忽視病房巡視、對特殊飲食的患者忘記通知、特殊檢查、治療無交待注意事項、對患者病情變化無及時發現延誤搶救時機、交接班交接不清、打錯針、發錯藥等,造成差錯、事故發生而引起醫療糾紛。護理工作繁雜、強度大,且交錯復雜,稍有不慎即有可能給患者帶來傷害,甚至造成無可挽回的后果。因此護理人員的安全意識、質量意識、服務意識的培養,自邁入醫院的第一步即開始,并必須貫穿在整個護理人員臨床實踐工作中,不斷學習、強化,只有牢固樹立安全第一、質量把關的意識,樹立全心全意為患者服務的宗旨,才能專心致志、心無旁騖,盡職盡責,才能將醫療護理差錯降到最低,杜絕事故的發生,不因護理工作帶給患者傷害,真正做到“救死扶傷”。護理工作的交錯復雜、甚至環環相扣,決定了僅靠個人主義是不夠的,高風險、高強度的護理工作必須要有護理團隊團結協助。例如次日輸液、口服藥物的“三查七對”制度中的“三查”,不僅僅是某位護理人員操作前、操作中、操作后的查對,還包含小夜、大夜、次日辦公班三個排次的認真查對,才能將錯誤發生降到最低。事實證明護理工作差錯不可能杜絕,在發生、發現時除按護理差錯事故報告處理制度處理外,醫護、 護護之間的互相配合、檢查處理很關鍵,切不可幸災樂禍、有不團結之心,這在減少對患者的傷害及避免護理糾紛的發生起重要作用。五年來,在病種雜亂的基層綜合醫院中醫科,開放45張床位的繁忙護理工作中,我科沒有發生給患者帶來傷害的護理差錯,無醫療護理事故、糾紛發生,跟護理團隊牢固樹立安全意識、質量意識及由衷的良好服務意識密切相關,與護理人員的團結協作精神緊密相連。每位醫護人員深刻認識到以病區為單位,“我們”分工合作,分工旨在強調班次職責,合作才能更好完成整體工作,互相提醒注意環節、事項,協助完成未完成、遺漏工作,互相指導工作疑點、難點,工作中老帶新、高年資指導低年資,毫不保留,不隱藏知識、技能,使最復雜的“人”,不斷動態變化的護理工作及時、安全、有效、保證質量地順利完成,真正患者的生命權、健康權利提升到應有高度。
轉貼于 3 護士長自身素質的培養
護士長既要組織領導本病房的護理工作,又要管理病房的行政事務,掌管病房經濟, 協調醫護、護患以及科室之間的關系,故搞好病房管理,護士長肩負著不可推卸的責任。護士長自身的良好素質決定病房管理的好壞。
3.1 良好的身體素質及吃苦耐勞、大公無私精神。沒有一個健康的體魄就象一座高樓失去了根基,護士長在繁重的工作中要注意調整好自己的飲食、睡眠、運動與休息,勞逸結合,保證每天以良好的精神狀態、飽滿的工作熱情以及燦爛的面容呈現在護理人員、每一位患者的面前,才能調動大家的生活熱情。護理工作臟、繁、重、苦,社會地位低、報酬相對低,要善于樹立正確的人生觀,價值觀,在護理事業中實現自己的人生價值,本著“救死扶傷、守護健康”的牢固宗旨滿足成就感才能真正不怕苦、不覺得苦。筆者一直謹記護理部主任的一句勉勵語:“護士長不是一種榮耀,更多的是一份職責”,5年來,兢兢業業奮斗在病房一線工作,來得最早,走得最遲,并影響著每一位護理人員,再忙、再苦、再累,這群可敬的天使從來不怨、不退縮。護士長掌管科室經濟,首先要心無雜念,做到公平、公開、公正,光明磊落、坦坦蕩蕩才能信服于人。
3.2 同化素質。病房護士長以病房為主要工作崗位,與其他護理人員一樣,奮斗在臨床一線工作。每日提前到達病房,了解當班護士工作情況,掌握病房病人病情,聽取病室報告,帶領護理人員護理查房,檢查基礎護理落實情況,監測重要生命體征,查看病情,分析存在問題,潛在風險,預見性地布置相應措施,與護理人員肩并肩進行具體的臨床操作、護理病員。帶領全體護士姐妹真誠地關愛每一位患者,與患者家屬溝通,用熱情友好的語言、表情和行為向患者表達自己的關懷和重視,營造和諧關系。言傳身教,帶給護理人員良好的影響,并從中充分了解每位護士的能力和特點,做到合理分工、搭配好各級人員,做到知人善用。不可走入每天護士長只查查房、走走形式,自身脫離具體的臨床病房工作的誤區,得不到來自護理姐妹、患者、家屬的真實情況反映。
3.3 提高自身修養,具有良好的非權力影響力。非權力性影響又稱自然影響力,與權力影響力不同,它既沒有正式的規定,也沒有組織授予的形式,它是以個人的品德、才能知識、感情等因素為基礎形成的[1]。護士長良好的職業道德和人際關系、嚴謹的工作治風和高超的護理技術、誠懇的態度、細致的管理等都會影響著每一位護士,而使全體護士信服,積極支持自己的工作。關心、體貼護士,以誠相待,使護士心理信服,從而主觀服從和尊敬、追隨。
3.4 樹立創新意識。當今社會,科學日新月異,患者、家屬、社會、護理人員要求不斷提高,因循守舊無法滿足要求。護理工作領域的日益擴大,高新技術的發展應用,對護理管理者提出了新的挑戰,護理管理者應建立合理的知識結構,具備良好的管理技能以適應護理事業與社會的發展[2]。護士長要不斷學習、探索新的管理模式,勤于學習新知識、新技能,了解國內外護理工作新動態,不斷拓寬知識結構,善于觀察、總結、使用,敢于創新。責任制護理進一步推行、整體護理模式的深入開展、優質護理服務病房的開展,APN排班方式的嘗試、探討,護理人員與床位配比的現實不足, 護士長要善于創新、改革管理模式,滿足不斷提高的要求。
關鍵詞:品管圈;外周靜脈留置針;規范留置
品管圈活動(QCC)又稱質量管理小組,是指在工作崗位上為了解決問題,自發結合成一個小團體,在自發、相互啟發的原則下,運用各種質量控制(QC)手法,全員參加,對工作現場不斷地進行維持與改善的活動[1]。品質管理已成為我院醫療工作的一項重要內容。從2012年我院開始推行無鋼針靜脈輸液,2014年1月我科全面實行無鋼針靜脈輸液,發現留置針留置時間太短,并發癥高,留置率低。我們普通外科小組成員開展了以“提高普通外科外周留置針的規范留置率”為課題的品管圈活動。
1 資料與方法
1.1一般資料 成立品管圈,病區選出7名醫護骨干,其中兩名醫生為品管圈小組成員,設定圈名與圈徽。小組選出圈長1名、督導員1名。QCC活動按PDCA的步驟,即P階段:主題選定、活動計劃擬訂、調查現狀、設定目標、分析要因、確定要因、制定對策;D階段:組織實施;C階段:檢查效果;A階段:鞏固措施、總結資料等共11個步驟進行。品管圈活動實施日期2014年3月1日~2014年8月31日。
1.2 方法
1.2.1成立QCC小組,小組成員共7名,其中醫生2名,護士5名。
1.2.2選定主題采取頭腦風暴法,列出了4個主題,7名圈員通過上級政策、可行性、迫切性、圈能力4個方面對各個主題進行評估,每項按5、3、1分進行評分,最終確定本次活動主題為“提高普通外科外周留置針的規范留置率”,見表1。
1.2.3實施過程
1.2.3.1品管圈活動全面展開后,圈員討論設計了《醫護人員對靜脈留置針相關知識認知問卷調查表》,對我科20護士和12醫生進行了問卷調查,問卷調查內容共有25個條目,共100分,包含靜脈留置針治療評估、靜脈留置針并發癥認識、靜脈留置針維護等相關內容,結果顯示臨床醫護人員對靜脈輸液治療相關知識認知水平不容樂觀,知曉率僅為70%,并且87.5%醫生認為靜脈治療是護士的事93.8%醫生不知曉哪些藥物對血管的刺激性大。
1.2.3.2圈員匯總分析了我科2014年3~5月我科留置針588例次,不達標249例次,外周留置針的規范留置率率為24.4%。留置針規范化留置率不達標的原因查檢查。
1.2.3.3現狀調查,組織討論2014 年3~5月對我科588例留置針進行留置針留置時間,發生并發癥的人數,貼膜情況,沖封管情況,拔針原因進行現狀調查。然后全體共同參與,頭腦風暴,采用魚骨圖從人(患者、護士)、法(置管方法、部位、封管液、患者自護方法)、物(留置針類型、貼膜、接頭、膠布)法(管理方法)、3個方面對患者留置針規范化留置率不達標的原因進行分析,得出以下主要原因:①人,患者對留置針的相關知識缺乏,活動度大,弄濕敷料;患者血管脆性大、彈性差,管徑細、彎曲、萎縮;患者煩躁、不合作;護士年輕化,臨床經驗不足,穿刺技術欠佳,固定技術不熟練,沖封管的方法不正確;導惰性心理,怕麻煩;②物,目前使用的留置針帶有U型延長管,增大了死腔,容易產生回血,導致感染和堵塞;敷料粘貼性差;藥液刺激性大;未全面使用正壓接頭;③法,管理方法,規范化培訓留置針穿刺、護理技術和提高監管力度。對留置針的穿刺和維護流程實行環節監控,重點強調貼膜技術和A-C-L三部曲。依據柏拉圖進行分析,再結合頭腦風暴、魚骨圖,最終以護士固定方法不正確、敷料粘貼性差、沖、封管技術不熟練、藥液刺激血管、穿刺技術不熟練5項確定為本次QCC活動的改善重點。
1.2.3.4目標值設定 提高外周留置針的規范留置率目標值(%)=現況值+(現況值×改善重點×圈能力)[1-2],根據品管圈80/20原則,由表2可見該案例的改善重點的累積百分比為75.9%,在主題選定時根據得分,圈能力=圈能力平均值÷圈能力總分=5÷5=100.00%,故本次活動的目標值=0.24+(0.24×0.76×1.0)≈0.422=42.2%
1.2.4對策實施針對以上5個真因,全體圈員通過頭腦風暴制定計劃與實施。
1.2.4.1操作培訓 針對靜脈留置針操作中護士固定技術欠妥、沖封管技術欠規范,敷料粘貼性差等現狀,派出我圈護理骨干去靜脈治療小組學習班學習規范化培訓學習靜脈留置針低張力貼膜固定技術、A-C-L沖封管技術等,回來后為全體圈員進行操作專場培訓及示范指導。擬定了《靜脈留置針貼膜指引》、《靜脈留置針貼膜考核標準》及《靜脈留置針沖封管指引》。根據普通外科特點,采用直型留置針、正壓接頭和U型透明敷貼。貼膜固定技術操作三步曲操作:①低張力自然垂放,捏壓導管凸起部位-塑形,②按壓整張敷料,充分粘貼,③邊揭除框架,邊按壓敷料(不加遺漏)。注意事項:①捏導管突起,②撫壓整塊敷料,③邊撕邊框邊按壓[3-4]。規定在靜脈輸液結束前需執行脈沖沖管+正壓封管技術[5]。
1.2.4.2 加強刺激性藥物知識培訓,加強醫護協作,選擇正確合理的輸液途徑。以往醫生對患者用藥的關注重點是藥物對患者的病情的治療效果,而很少關注到靜脈治療過程,對靜脈治療護理新進展情況不了解。針對以上現狀,我們制定《普通外科常用刺激性藥物》組織全科醫護人員進行系統培訓,科室統一組織考核,要求人人過關。全體圈員在靜脈治療專科護士的指導下,討論并制定定了《普通外科輸液途徑選擇指引表》,該表指導醫護在為患者執行靜脈輸液治療前進行科學評估,增強醫護的主動靜脈輸液治療意識,規范靜脈輸液治療行為。
1.2.4.3加強穿刺技術培訓 針對我們科護士人員流動性大,輪科和新入職同事比較多,我們加強入科培訓,全體圈員討論并制定《新入科護士培訓表》,并統一實施考核,檢查執行情況。平時的日常工作中我們加強溝通,交流穿刺技術感受。
1.2.5評價方法 實施品管圈活動后評價效果,評價項目包括靜脈留置針的規范留置率和醫護靜脈輸液相關知識問卷調查情況。
1.3統計學方法 采用SPSS 13.0分析數據,采用χ2檢驗和兩獨立樣本t檢驗。
2 結果
2.1活動前后外周留置針的規范留置率,見表2。
2.2有形成果開展品管圈活動前后,本科室患者的靜脈炎發生率比較,差異有統計學意義(P
2.3無形成果開展品管圈活動以來,每名圈員就自己的切身體會對品管方法運用、專業知識、醫護溝通協調、團隊精神、責任與榮譽、工作熱情與工作效率7個方面,按每項5、3、1分進行評分,所有指標均有不同程度的提高,尤其是品管工具的運用、專業知識和醫護溝通協調、團隊精神方面提高最明顯。
2.4開展品管圈活動以來,圈員們帶動全科人員參與活動,醫護加強關注靜脈輸液治療新技術、新方法,學會運用評判性思維分析問題、解決問題。由表2可見,開展品管圈活動后外周留置針的規范留置率由24.4%提升到66.7%,大大超出目標值42.4%。開展品管圈活動促進了我科靜脈留置針輸液流程規范化,護士靜脈留置針相關專業知識由76.0%提升到91.2%。患者對靜脈輸液治療的滿意度大大提升。
3 討論
通過開展品管圈活動,增強醫護溝通能力,使護士的工作模式由被動執行醫囑的模式變成學會評判性思維的主動模式,出現問題學會分析和尋求解決問題的方法。品管圈作為一種有效的管理方法,其優勢是全員均享有更高的自、參與權和管理權[1],充分開發圈員智慧,激發熱情,提高工作熱情,促進了圈員綜合素質全面提升。
總之,國內許多文獻報道,認為品管圈活動是提高護理質量管理的一種有效手段[2]。
參考文獻:
[1]張幸國.醫院品管圈活動實戰與技巧[M].杭州:浙江大學出版社,2010:5.
[2]張玲玲,錢火紅,朱建英.美國靜脈輸液專職護士的發展現狀及對我國的借鑒護理學報,2007,14(12).
[3]張琳,司聯晶,白玉萍.不同液體滲透壓及封管方法對淺靜脈留置針并發癥的相關性分析[J].護士進修雜志,2009,24(19).