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切實規范醫療機構醫療廢物處置行為,為進一步加強全市醫療廢物監督管理。凈化患者就醫環境,市衛生局決定即日起至年12月15日,全市范圍內開展醫療機構醫療廢物專項整治。現將有關事宜通知如下:
一、執法依據
1污染病防治法》
2醫療廢物管理條例》
3醫療衛生機構醫療廢物管理方法》
4醫院感染管理方法》
5消毒管理方法》
6醫療廢物管理行政處罰辦法》
7平頂山市醫療廢物管理方法》
二、組織領導
市衛生局副局長任組長,市衛生局成立全市醫療機構醫療廢物專項整治工作領導小組。市衛生監督局局長任副組長。各縣(市、區)衛生局也要成立主管局長負責的領導小組,切實加強領導。各級醫療機構、衛生監督機構要明確職責分工,責任落實到人。
一)市衛生監督局負責對所管轄醫療機構的執法檢查。對各縣(市、區)衛生局和衛生監督機構的執法檢查工作進行督查。
二)各縣(市、區)衛生局負責對所屬醫療機構及鄉鎮衛生院、村衛生室(所)民營(個體)醫療衛生機構的執法檢查。
三)各級各類醫療機構要嚴格依照相關法律法規要求。認真開展自查,自覺規范醫療廢物處置行為。對執法人員提出的整改意見,要立即認真落實。
三、檢查內容
一)制度建設。重點檢查建立醫療機構的醫療廢物管理責任制、醫療廢物分類收集制度、內部轉運平安制度、平安防護制度、交接登記制度、意外事故緊急處置制度、一次性醫療用品管理制度、集中處置制度、監督考評制度、經常性培訓制度和發生意外事故時的應急方案。
二)分類收集。重點檢查是否按衛生部和國家環境維護總局《關于印發〈醫療廢物分類目錄〉通知》衛醫發〔2003〕287號)執行分類收集。
三)臨時貯存。重點檢查是否在醫療機構內設置臨時貯存設施、設備。
四)分層管理。嚴禁將廢棄的一次性醫療器具轉賣給不法商販。
五)處置情況。醫療機構對使用后的一次性醫療器械是否進行毀形消毒。否直接收集于醫療廢物專用包裝物內集中處置,針頭、刀片等銳器是否收集在防銳器穿透的專用收集容器內,再交集中處置。
自行就地處置醫療廢物的重點檢查使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物是否在第一操作環節毀形并作消毒處置;可以采用高溫熱處置技術作為過渡性處置方法的設施選址是否遠離住宅和耕地,不具備醫療廢物集中處置條件的醫療機構。并在設施周圍設置防止畜禽和無關人員接近的防護設施;不能采取高溫熱處置技術處置的醫療廢物,消毒后是否集中填埋,并在集中填埋地設置固定警示標志。
四、工作要求
一)提高認識。
以對黨和人民高度負責的精神,醫療廢物的管理和平安處置直接關系人民群眾的身體健康和社會安全。各單位要充分認識醫療廢物管理工作的重要性。認真貫徹落實《醫療廢物管理條例》等法律法規,切實提高認識,加強領導,做好醫療廢物平安管理工作。
二)依法規范。
應當建立、健全醫療廢物管理責任制,醫療廢物管理條例》第七條明確規定:醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位。其法定代表人為第一責任人,切實履行職責,防止因醫療廢物導致污染病傳達和環境污染事故”各級各類醫療衛生機構要切實加強對《條例》和有關配套規章、文件的學習、宣傳和貫徹,提高認識,保證全面、準確地掌握《條例》及有關配套規章、文件的各項規定,依法規范醫療廢物管理。
三)加大力度。
處置不當對環境和群眾健康平安將造成巨大威脅。各縣(市)區衛生局、各級衛生監督機構要認真貫徹落實《醫療廢物管理條例》醫療衛生機構醫療廢物管理方法》和《平頂山市醫療廢物管理方法》依據《年省污染病防治監督重點檢查計劃》衛監[]48號)立即開展對本轄區范圍內醫療機構醫療廢物管理情況的拉網式監督檢查,醫療廢物屬于危險廢物。對醫療機構不按規定收集、貯存、處置醫療廢物或將醫療廢物混入生活垃圾處置的要嚴格按照《醫療廢物管理行政處罰辦法》規定進行立案處分,并在媒體上予以曝光;要督促醫療機構建立健全組織機構、管理制度,強化各項措施落實到位,加強全行業管理,建立完善醫療廢物處置管理體系,加強定期監督檢查或者不定期的抽查。
四)落實責任。
【摘要】隨著醫學科學的不斷發展,醫療垃圾的產生、管理及其對社會造成的危害,已是一個不容忽視的社會問題。一次性醫療用品德普及使用,必然會造成大量醫療垃圾。因此要加強醫療垃圾的安全管理,減少醫院環境的污染,防止病原微生物的傳播,避免其對社會和醫務人員的直接損害。
【關鍵詞】醫療垃圾;管理;作用;杜絕危害
醫療垃圾指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的,具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的醫療垃圾。[1]
1 產生、包裝管理
根據《醫療廢物分類目錄》醫療垃圾分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物5類。各科室每天對產生的醫療垃圾按照要求,嚴格包裝,醫院專門制訂符合國家環保局和衛生部要求的標準黃色醫用垃圾袋,上面印有黑色警示標識和醫院名稱。并購置了專用利器盒、密閉醫用垃圾筒。垃圾袋達到3/4滿時用感染膠帶扎緊袋口,貼上標簽,注明科室、日期,使用后的一次性醫療垃圾不需再浸泡消毒、毀形。診療用后的針頭、縫合針、刀片、玻璃試管等,放置于防滲漏、防銳器穿透的專用利器盒內,并在盒面標簽注明科室、日期。廢消毒劑,如過期的過氧乙酸加等量水放置1周后倒入下水道。
2 收集、運送管理
醫院責成一名專職人員(經培訓后上崗)每天下午固定時間從科室將包裝的醫療垃圾與科室值班人員認真交接、簽字登記后(醫院印制統一的醫療垃圾交接聯單)按規定送到焚燒處。全院醫用垃圾日產日清,登記資料統一保存。
3 醫療垃圾處理的措施
3.1 制定醫療垃圾處理的有關方案: 按照國務院醫療廢物管理條例,根據醫院實際情況制定“醫療廢物管理辦法”。首先,建立組織機構,成立管理小組。明確責任分工。醫院感染科嚴格監控,再就是制定獎罰方案。
3.2 加強宣傳,提高醫務人員的認識:宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規,提高醫務人員環境衛生意識和“標準預防”意識。
3.3 加強對醫務人員德培訓各醫院,根據醫院自身情況,制定培訓計劃、內容。每月各科室召開一次感染控制管理會議。要求專人負責,記錄,全員參加做好筆記。提高醫務人員的自身素質。
4 分析和總結
我們認為現行的管理中存在一些問題:如有關部門管理不夠規范,未完全落實相關制度,監督機構不夠嚴密;臨床工作人員忙于開展業務,在配合處理醫療垃圾方面不夠積極主動。[2]
5 加大督查力度,提高醫療廢物管理質量
為使《醫療廢物管理條例》的貫徹落實到位,醫院領導親自抓此項工作,將醫療廢物的管理工作列入到日常工作中。通過抓環節、堵漏洞、加大檢查力度,使我院醫療垃圾管理工作逐步走向規范化、法制化軌道。我院通過以上對醫療廢物從產生、分類、包裝到運送、處理,環環緊扣、層層把關、不留漏洞、不留死角,保證了醫療垃圾不流失、不泄漏、不擴散,減少了環境污染,杜絕了醫療垃圾對社會造成的危害。
參考文獻
1 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例
2 中華人民共和國衛生部.衛生機構醫療管理辦法
3 中華人民共和國國家環境保護總局.醫療廢物分類目錄
[1] 《醫療廢物管理條例》.中國環保產業.2003.(7):4-5.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.400
我院是一個社區衛生服務中心,同時擁有16個社區衛生服務站,這16個社區衛生服務站都由社區衛生服務中心管理,在醫療廢物管理上存在一定難度。然而,醫療廢物管理是醫院管理工作的重要組成部分,是控制醫院感染工作的重點之一。因此,2009年1月開始我院領導與院感科根據醫療衛生機構出臺的醫療廢物管理的各項法規,對照標準,查找我社區衛生服務中心醫療廢物管理中存在的問題,提出改進措施與對策,層層落實,收到了滿意的效果。
存在的問題
概念區分不清:醫院廢物與醫療廢物概念混淆,特別是剛參加工作的醫務工作者與一些醫院的實習生。不知道醫院廢物是屬于無危害垃圾。醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療工作中產生的具有危害性的廢物。
對醫療廢物分類不清:醫療廢物分為5大類,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。在工作中常常發現感染性廢物中混有藥物性廢物,藥物性廢物中混有損傷性廢物,非感染性垃圾混入醫療垃圾,如輸液袋外包裝,藥物包裝盒等醫療垃圾屬于非感染性垃圾,都混入黃色垃圾袋內。
醫療垃圾與生活垃圾混放:患者使用過沾有血液的中單、棉簽、棉球及醫務人員的口罩與帽子等混入生活垃圾容器內,還有個別工作人員的生活垃圾混入治療室的黃色醫療垃圾筒內。
醫院廢物暫存庫房管理不到位:庫房無專人管理,位置安排不合理,面積沒有達到規定的要求,沒有照明設施,沒有水龍頭及地下排污水條件,沒有防鼠、防蚊、防盜等設施,也沒有各種消毒、洗手等必備設施與條件。
制度制定不夠全面:領導與相關職能部門缺少重視,制度制定不夠健全,管理與檢查的力度不夠。
缺少培訓:醫務人員對醫療衛生機構醫療廢物的管理條例和辦法學習培訓不到位,各科處理醫療廢物及管理暫存庫房工作人員文化素質普遍不高,大多是醫院從農村招進來,年齡偏大,對醫療廢物處理的工作流程不清楚,甚至在利益的驅使下有個別勤雜工把一些醫療廢物如橡膠手套等私自出賣。
職業防護不夠重視:各科廢物處理人員與暫存庫房管理人員的職業防護意識薄弱,在收集醫療廢物與處理醫療廢物時沒有佩戴相應的防護用品。醫院發放的防護用品不足,如洗手液、膠鞋等。
管理對策
領導重視:醫院加大投入,與杭州大地維康醫療廢物處理公司簽定合同,使用符合醫療廢物管理條例中所要求的各種包裝容器,如防刺破的帶蓋利器盒,各種型號的黃色廢物袋,黃色腳踏醫療廢物桶、黃色醫療廢物周轉箱等,從而避免醫院感染的發生。
健全管理制度:要健全醫療廢物管理制度,醫療廢物管理人員的工作職責、醫療廢物處理流程、防護措施、各種警示標識及監督考核等,各部門負責人與專職人員要經常督促、檢查醫療廢物管理制度執行情況,確保工作制度的落實。
暫存庫房的設置:庫房位置應遠離醫院醫療區與生活區。應有嚴密防鼠、防蚊、防盜設施,地基保證不受雨水沖擊和浸泡,排污水管道通暢。具備良好照明設施和通風條件,每天用紫外線燈管對暫存庫房進行空氣消毒。庫房內廢物按醫療廢物五大類分別放入周轉箱內,相應位置設有醒目的警示標識。社區衛生服務中心和16個社區衛生服務站各交接記錄要齊全,簽名要完整。
加強學習與培訓:對所有的醫院工作人員加強有關醫療廢物管理條例及醫療廢物管理辦法等相關知識的學習與培訓。在工作中嚴格按醫療廢物處理流程正確進行分類收集、運送、儲存。充分認識到醫療廢物管理的重要性并加強職業防護意識,堅決杜絕醫療廢物的流失、泄漏和擴散等現象的發生。
一、提高認識,加強領導
為確保人民群眾的身體健康和生命安全,避免周圍環境遭受醫療廢物的污染,造成疾病的傳播,縣衛生局極為重視,把醫療廢物管理工作納工作的重要議程。組織召開醫療衛生機構負責人會議,學習傳達《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關法律法規,不斷提高醫療管理人員對醫療廢物管理的認識,確保醫療安全規范有效。
二、醫療廢棄物處理情況
我縣各醫療衛生單位醫療廢棄物由南寧市特種垃圾處理中心(兆潔公司)統一收集和處理。今年以來,在縣城內的縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、蘆圩鎮衛生院、賓州衛生院、新賓衛生院等醫療機構的醫療垃圾統一由南寧市兆潔公司運送和集中處理,處置率為100%。其他各醫療衛生單位的醫療廢棄物也與南寧市特種垃圾處理中心(兆潔公司)簽訂了收運及處理醫療廢棄物合同,并按合同履行職責;做好醫療廢棄物的轉移交接工作,并按規定填好醫療廢棄物轉移聯單的簽收登記工作。污水處理專人負責,每天用含氯制劑消毒后再進行排放,并認真做好記錄。分布在農村醫療機構的醫療垃圾要求各單位每天集中消毒浸泡、毀型、焚燒處理,不得將用后的醫療用品進行回收它用或隨意流放。
三、履行職責,認真開展醫療廢物集中處置工作
今年以來,縣衛生局認真監督醫療機構醫療廢棄物的產生、貯存、處置和集中運輸工作;積極協助環境保護部門對因突發性事故造成或者可能造成環境污染的行為進行監督和調查處理;并積極協調各醫療單位與南寧市特種垃圾處理中心簽訂好收運及處理醫療廢棄物合同。
6月19日至21日,國家環保部對市創建國家環保模范城市進行復核檢查,對檢查出的問題,將于8月份復查整改情況。7月1日,市里召開國家環保模范城市整改工作部署會,市委書記于偉國、市長劉可清親自到會部署工作。市環委會印發了《市國家環境保護模范城市現場復核初步整改計劃》,要求各部門要針對環保部復核中提出的問題進行整改。為了落實市委、市政府的工作部署,確保市國家環保模范城市順利通過復核,現提出整改工作內容與要求:
一、建立健全醫療廢物管理制度,設置監控部門或專(兼)職管理人員。醫療衛生機構應當制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和在發生意外事故時的應急方案;監控部門或者專(兼)職人員,負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作,防止違反《醫療廢物管理條例》的行為發生。
二、規范醫療廢物的暫存場所。暫存場所要具有防盜、防滲漏、防流失擴散等措施,要有規范的警示標志(放置醫療廢物的包裝物和容器也應有警示標志)。每批醫療廢物在醫療機構內暫存時間不得超過二天。不得任意轉讓、買賣醫療廢物;不得在非暫存場所傾倒和堆放醫療廢物;不得將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾中,嚴防醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生。
三、規范醫療廢物申報、收集、交接、轉運的管理,填好一表、一帳、一單、一卡。
一表:各醫療機構必須于每年1月10日以前向市環境保護局翔安分局監察大隊報送《排放污染物申報統計表》,統計匯總上報上年度醫療廢物產生處置情況,申報新年度產生處置情況,并上報新年度醫療廢物管理計劃。
一帳:各醫療衛生單位要建立醫療廢物登記臺帳,臺帳內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置方式、最終去向及經辦人簽字等項目,臺帳資料至少保存3年。
一單:交接時《危險廢物轉移聯單》一式兩份,每月一張,由處置單位運送人員和醫療衛生機構醫療廢物管理人員交接時共同填寫,醫療衛生機構和處置單位分別保存,保存時間5年。交接時要規范填寫,要有計重,醫療衛生單位沒有計重器的,必須配備計重器。
一卡:每車每次運送的醫療廢物采用《醫療廢物運送登記卡》管理,一車一卡,由醫療衛生機構醫療廢物管理人員交接時填寫并簽字,交由運輸單位。當醫療廢物運至處置單位時,處置廠接收人員確認該登記卡上填寫的醫療廢物數量真實、準確后簽收。
上述一表、一帳、一單、一卡的數量必須一致。
四、規范醫療廢物的檔案管理。各醫療衛生單位要建立完整的醫療廢物管理檔案,一表、一帳、一單應分年度進行收集、整理和歸檔。2012年8月底前必須完成2009~2012年醫療廢物管理檔案的收集歸檔工作。