兒科護(hù)理

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兒科護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】兒科病房;護(hù)理管理;護(hù)患關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0393-02

1管理要體現(xiàn)以人為本的原則

1.1關(guān)心和尊重護(hù)士:現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著，對(duì)頭皮靜脈穿刺的要求高，護(hù)士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責(zé)怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，病情觀察較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多年輕護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作，又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng)，維護(hù)護(hù)士的自尊心。如果護(hù)士在生活上有什么困難，護(hù)士長應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼她們，使她們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

1.2建立良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)理過程在一定意義上說是護(hù)士對(duì)病人的管理過程，而管理過程一個(gè)不容忽視的問題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長格外著急，對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專門的管床護(hù)士配合責(zé)任組長的工作，定期在病房召開健康教育小課堂，由護(hù)士講解疾病知識(shí)、喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放科普知識(shí)宣傳單，增進(jìn)護(hù)患溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患矛盾。

1.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍:兒科由于患兒年齡小，病情變化快，危重病人多，周轉(zhuǎn)快的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生查房不及時(shí)、醫(yī)囑更改頻繁、臨時(shí)醫(yī)囑過多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見等，對(duì)于這些矛盾，護(hù)士長首先從護(hù)理上查找原因，與科主任反映協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系，改進(jìn)工作流程，以病人為中心，準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。并且危重病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班，增加中午和中班高峰時(shí)段工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí)準(zhǔn)確，由上白班的主管護(hù)師、護(hù)師上備班，搶救病人時(shí)及時(shí)增援，減輕護(hù)士的工作壓力。

1.4護(hù)士長要樹立自身的威信

1.4.1以身作則，身先士卒：護(hù)士長在工作中要身先士卒，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，要求護(hù)士做到的，自己首先要做好，要求護(hù)士不做的，自己堅(jiān)決不做。但身先士卒的同時(shí)又不能“一手包攬”，“苦干”式的領(lǐng)導(dǎo)者已被現(xiàn)代管理所淘汰，一個(gè)出色的護(hù)士長是要合理使用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)大家的積極性，讓每個(gè)護(hù)士做好自己的本職工作。常見的激勵(lì)方法有獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、感情激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)及行為激勵(lì)。

1.4.2護(hù)士長要有豐富的專業(yè)知識(shí)，過硬的技術(shù)，開拓創(chuàng)新的意識(shí)，兒科病種繁多，專科性強(qiáng)，這就要求護(hù)士長在認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進(jìn)取、掌握兒科疾病相關(guān)知識(shí)等方面走在護(hù)士的前面。在技術(shù)操作方面護(hù)士長也要有過硬的本領(lǐng)，護(hù)士們懂的，護(hù)士長要精，護(hù)士們不懂的護(hù)士長應(yīng)熟，護(hù)士頭皮靜脈穿刺不成功時(shí)，護(hù)士長能“一針見血”，只有這樣才能得到護(hù)士們的尊重。

1.4.3正確用人，平易近人：任何一個(gè)護(hù)士長都是從普通護(hù)士中走來，雖然工作職責(zé)不同，但在人格上是平等的，護(hù)士長用人要公平合理，任人為賢，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的專長，努力為他們創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的空間。

2靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理

2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負(fù)責(zé)制”，“首問負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容，一方面護(hù)士要主動(dòng)開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護(hù)士，那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生，避免家屬傳達(dá)不清或家長認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。

2.2根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境：為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們?cè)诓》块T上張貼兒童喜歡的卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識(shí)并配有好看的卡通圖畫；在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊(cè)子，病房內(nèi)有各種溫馨提示卡。免費(fèi)提供電磁爐給患兒熱飯、熱奶。為遠(yuǎn)到而來的病人提供整理箱裝物品，保持病室清潔整齊。努力為患兒創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

2.3加強(qiáng)護(hù)理人員專科技能培訓(xùn)：護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)是護(hù)理質(zhì)量的重要保證，護(hù)士只有具備過硬的護(hù)理技術(shù)操作，豐富的專業(yè)知識(shí)，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。制定不同層次護(hù)士的專科知識(shí)學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展各類專科知識(shí)講座，疑難病例討論，重癥護(hù)理查房或外出培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育，更新護(hù)理理念，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)，采取以老帶新，一對(duì)一傳幫帶的作用。

2.4加強(qiáng)護(hù)理安全管理：護(hù)理安全是醫(yī)院生存、發(fā)展的生命線，圍繞護(hù)理制度的落實(shí)和安全環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高兒科身份識(shí)別的重要性，交代患兒及家屬佩戴手腕帶，有利于核對(duì)身份，保證治療護(hù)理的準(zhǔn)確性。病床加床欄并掛有防墜床、防跌倒的標(biāo)識(shí)。由科室安全員每周檢查，每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理，做到防患于未然。若有差錯(cuò)事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)組織本科護(hù)理人員討論分析事發(fā)原因，責(zé)成相關(guān)人員認(rèn)真總結(jié)、吸取教訓(xùn)，使護(hù)理人員的糾紛意識(shí)和安全意識(shí)常備不怠。

2.5嚴(yán)格控制交叉感染：兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。每位護(hù)士必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和消毒隔離制度。做各種治療護(hù)理前洗手，接觸不同的病人用快速手消液消手。病房開窗通風(fēng)，大病房安裝空消機(jī)，病房定期用紫外線照射消毒，出院床單元臭氧消毒機(jī)消毒備用。積極推廣一次性物品，如小兒胃管、霧化吸入器、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用，一次性物品既方便了護(hù)士操作又受到了家長的普遍歡迎。對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做到嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生。

3正確對(duì)待護(hù)理糾紛

3.1兒科護(hù)理糾紛的原因：①采血輸液沒有做到“一針見血”②患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡；③拔針后針眼壓迫不好而出血；④未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度掛錯(cuò)補(bǔ)液；⑤護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑥病人多，治療、護(hù)理不能及時(shí)；⑦各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)；⑧解釋不耐煩、態(tài)度生硬。

3.2糾紛的防范措施：①加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平；②護(hù)士長排班根據(jù)護(hù)理人員技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱、新老搭配、優(yōu)勢互補(bǔ)；③強(qiáng)化法律意識(shí)，進(jìn)行責(zé)任心教育，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，如實(shí)記錄護(hù)理文檔，在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己；④嚴(yán)格查對(duì)制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時(shí)液體)都要認(rèn)真查對(duì)，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時(shí)間及更換補(bǔ)液護(hù)士都要有簽名，責(zé)任到人；⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng)；⑥執(zhí)行糾紛預(yù)警制度，對(duì)有糾紛傾向的患兒，除向主任、護(hù)士長匯報(bào)外，當(dāng)班護(hù)士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹(jǐn)慎對(duì)待，防止事態(tài)惡化。

3.3護(hù)士長的應(yīng)對(duì)策略：護(hù)士長首先對(duì)護(hù)理糾紛早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對(duì)有情緒不滿或過激行為早制止，及時(shí)阻斷其惡性發(fā)展。對(duì)待糾紛要做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚。[1]其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)患兒家長，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實(shí)是我們的工作不到位，要向家屬解釋、陪禮道歉。積極采取補(bǔ)救措施，避免和減輕對(duì)患者身體健康的損壞或?qū)p害降低到最低程度，讓患者及家屬滿意。

兒科護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】

兒科護(hù)理;護(hù)理干預(yù)

作者單位：450000鄭州市婦幼保健院

兒科護(hù)理的對(duì)象是一個(gè)特殊的群體，對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作水平、責(zé)任心、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理要求開展以滿足患兒的身心、社會(huì)、文化等各種需要為目的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。現(xiàn)將我科開展的護(hù)理干預(yù)技巧總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

干預(yù)對(duì)象均為我科2008年6月至2011年5月門診或住院的患兒68例，其中嬰兒期(< 1周歲)20例，幼兒期(1~3歲)18例，學(xué)齡前期(3~6歲)27例。護(hù)理時(shí)在嚴(yán)格執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)的同時(shí)，對(duì)患兒家屬和患兒運(yùn)用正確有效的護(hù)理干預(yù)和心理支持。

2 家屬和患兒的心理狀態(tài)

2.1 家屬的心理狀態(tài)

2.1.1 陌生緊張感 患兒突然發(fā)病，家屬被迫到醫(yī)院這樣一個(gè)陌生的環(huán)境,對(duì)醫(yī)護(hù)人員不熟悉, 對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)不足，感到非常緊張, 同時(shí)對(duì)醫(yī)院因?yàn)榛純翰∏樗M(jìn)行的各種醫(yī)療檢查和治療護(hù)理操作了解甚少，更增添了緊張不適的感覺，引起家屬的焦慮和緊張，經(jīng)常表現(xiàn)為見到醫(yī)生或護(hù)士反復(fù)不斷地詢問病情，他們迫切需要了解孩子患了什么病、發(fā)病原因、如何治療、效果怎樣、預(yù)后如何、怎樣防治等相關(guān)知識(shí)［1］。

2.1.2 焦慮恐懼感 現(xiàn)在的孩子多為獨(dú)生子女,一旦生病都會(huì)引起家屬不同程度的焦慮不安。家屬會(huì)擔(dān)心孩子的病情的輕重、痊愈的時(shí)間、痊愈后是否留后遺癥。部分患兒病發(fā)突然,病情嚴(yán)重且變化迅速,家屬毫無心理準(zhǔn)備,難免感到恐懼。

2.1.3 懷疑和不信任 家屬大多缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),多認(rèn)為住院后應(yīng)該藥到病除，當(dāng)治療效果達(dá)不到預(yù)期愿望時(shí)，常產(chǎn)生抱怨心理,對(duì)醫(yī)生的診療水平產(chǎn)生懷疑。常表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)措施不能很好配合;或?qū)ψo(hù)士要求過高,同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感。

2.1.4 自責(zé)補(bǔ)償心理 孩子患病時(shí),負(fù)責(zé)照顧孩子的人家屬會(huì)產(chǎn)生自責(zé)心理甚至罪惡感，認(rèn)為是自己照顧不周又擔(dān)心其他家人責(zé)備自己，有的家屬還會(huì)相互指責(zé)，惟恐孩子在治療護(hù)理中再受傷害和委屈,恨不能代其受苦，對(duì)孩子百依百順。

2.2 患兒的心理狀態(tài)

2.2.1 恐慌不安和害怕感 患兒進(jìn)入一個(gè)陌生的壞境中，常常一入院就會(huì)感到恐慌不安，出現(xiàn)哭鬧、拒食等現(xiàn)象。患兒大多數(shù)對(duì)疼痛都非常敏感，加之平時(shí)常有“不聽話就打針”、“打針很痛”等的言語暗示，造成患兒一見到穿白大衣的醫(yī)護(hù)人員就產(chǎn)生恐懼害怕感。

2.2.2 反抗心理 反抗是兒童的天性，部分患兒會(huì)出現(xiàn)大哭大鬧，吵著要回家，對(duì)抗治療，用一種消極、不愉快情緒對(duì)治療護(hù)理表示抗議。

3 干預(yù)措施

3.1 營造良好的環(huán)境 營造一個(gè)適合兒童心理的環(huán)境,可在護(hù)士站里擺放玩具,病房墻上掛上孩子們喜愛的卡通圖像。病房可采用暖色調(diào),床上用具可選擇帶小熊、鴨子等可愛圖案的布類來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的白色布類,必要時(shí)可播放兒童音樂。消除患兒的恐懼感,給家屬以安全感和信任感。

3.2 倡導(dǎo)人性化服務(wù) 護(hù)士熱情 、耐心 、細(xì)致地為家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境和各種設(shè)施、服務(wù)及相關(guān)規(guī)定，盡快幫助家屬熟悉就醫(yī)環(huán)境，消除對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮。通過講解病因，治療和護(hù)理措施，使家屬對(duì)疾病有所了解，增強(qiáng)家屬對(duì)孩子戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)巡治，以實(shí)際行動(dòng)使家屬安心，消除家屬因?qū)膊『皖A(yù)后不了解引起的焦慮恐懼感；護(hù)理人員要主動(dòng)與家屬溝通，認(rèn)真解釋治療方案的科學(xué)性，使家屬正確面對(duì)疾病，消除家屬的懷疑和不信任感。可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，如講故事、唱歌 、撫摸 、交談、交朋友等，分散小兒的注意力，增加小兒的信任，減少患兒的恐懼心理和反抗行為。

3.3 強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn) 嫻熟的護(hù)理技術(shù)是取得患兒及家屬信任和配合的關(guān)鍵。護(hù)士必須以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，動(dòng)作輕柔、嫻熟、準(zhǔn)確、快捷、規(guī)范。在靜脈穿刺過程中，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，用和藹、同情、正確的語言引導(dǎo)家屬緩解緊張情緒的同時(shí)，施以穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快的穿刺操作過程，努力做到一針見血，對(duì)家屬內(nèi)疚、憐愛心理起到撫慰作用，取得家屬及患兒的極大信任和寬慰，同時(shí)消除了患兒的恐懼心理，減輕患兒痛苦，增強(qiáng)了患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，我們認(rèn)為患兒家屬的心理護(hù)理與患兒的心理護(hù)理同等重要。通過進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和心理支持，消除患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的疑慮，使之能夠主動(dòng)配合治療，利于醫(yī)患雙方共同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),達(dá)到患兒的早日康復(fù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

兒科護(hù)理范文第3篇

作者：石小毛 胡余明 陽秀春

對(duì)患者根據(jù)病情進(jìn)行分層次管理具體內(nèi)容是:對(duì)就診患者的病情初步評(píng)估,作出判斷,按危、急程度分為3個(gè)層次并分別對(duì)待。第一層次:患者有生命危險(xiǎn),處于垂危狀態(tài),必須立即進(jìn)行搶救者。如:心臟驟停、驚厥、昏迷、重度脫水、心衰、呼衰、休克等;急救處理:直接進(jìn)入搶救室,通知醫(yī)護(hù)人員急救。第二層次:病情急,不能等候,必須迅速給予診治者。如:高熱(T>39.5℃以上)、新生兒及早產(chǎn)兒、外院轉(zhuǎn)來的急診病人、哮喘及哮喘持續(xù)狀態(tài)、各種原因引起的嘔吐、腹瀉,次數(shù)較多,有脫水癥狀者;急救處理:優(yōu)先就診,立即給予對(duì)癥治療。第三層次:輕癥患者,可以看門診也可以看急診的病人。如:疾病恢復(fù)期需復(fù)診的病人、上呼吸道感染,體溫低于39℃等;處理:按照先后順序就診。護(hù)理人員在各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)及時(shí)、隨時(shí)評(píng)估就診患者的病情,按照上述處理原則進(jìn)行處理。墻壁懸掛兒科急診救治的范圍,讓患者家屬同時(shí)關(guān)注病情,保證急診綠色通道的暢通。維持診療秩序候診廳安裝電子顯示叫號(hào)系統(tǒng),讓病人在候診期間隨時(shí)了解就診動(dòng)態(tài);分診護(hù)士在做病情評(píng)估的同時(shí),給病人做健康宣教,病人安心候診;分診護(hù)士主動(dòng)維護(hù)診室就診秩序,保持診室的安靜,讓醫(yī)生一心診查患者。從而提高工作效率,增加患者及家屬信任度。建立門急診輸液中心(OUIVA)運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)和信息技術(shù)對(duì)留觀輸液流程進(jìn)行合理、科學(xué)的設(shè)計(jì)[6]。其流程是:患者從藥房取藥后在護(hù)士站登記(護(hù)士核對(duì)藥)、安排床位(座位)并取號(hào)(標(biāo)有姓名、登記時(shí)間、輸液序號(hào)、床號(hào)),患者等候;護(hù)士打印輸液標(biāo)簽并核對(duì);配藥(靜脈配置室內(nèi));通過電子顯示呼叫系統(tǒng)呼叫病人,雙號(hào)核對(duì)后穿刺;送病人至指定的位置輸液,輸液完畢根據(jù)病情復(fù)診。設(shè)計(jì)簡潔、便于操作的工作臺(tái)設(shè)計(jì)并使用分診臺(tái)、注射臺(tái)、接待站、靜脈配藥室、靜脈穿刺臺(tái)等;護(hù)理人員在接待患者、核對(duì)藥物、配藥、靜脈穿刺等工作時(shí)面對(duì)患者,減少站立,增加了舒適度;明確崗位職責(zé),合理分工,減少人員的來回走動(dòng)(分區(qū)巡視)。

新管理方式執(zhí)行前2009年、執(zhí)行后2011年工作量。2009年和2011年護(hù)士人數(shù)均為32人,但接診人次、留觀人次等后者均多于前者,年、日接診人次增加13.4%,年、日留觀人次增加32.9%,搶救人次增加32.9%。搶救成功率和護(hù)理不良事件發(fā)生率搶救成功率和護(hù)理不良事件發(fā)生率2009年為94.0%(346/368)和1.7/萬(20/120536);2011年為98.9%(484/489)和0.5/萬(7/136542),兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.90、8.04,P均<0.01)。患者家屬滿意和投訴抽樣調(diào)查患者家屬就診、留觀滿意度2009年為85.6%(1712/2000),2011年為95.2%(1903/2000),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=104.85,P<0.01);投訴發(fā)生率2009年為0.3/10萬(35/120356),2011年為0.1/10萬(7/136542),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.45,P<0.01)。2.4患者就診、輸液等候時(shí)間抽樣調(diào)查患者2009年和2011年各120例,就診等候時(shí)間,2009年平均為(46±4)min,2011年為(31±3)min,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=32.86,P<0.01);輸液等候時(shí)間2009年平均為(34±3)min,2011年為(18±2)min,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=48.61,P<0.01)。護(hù)士工作滿意度抽樣調(diào)查護(hù)士工作滿意度,2009年和2011年各抽32例,2009年滿意度為68.65%(22/32),2011年為93.75%(30/32),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.56,P<0.05)。流程管理與患者分層的必要性急診兒科環(huán)境嘈雜、糾紛投訴不斷,這一現(xiàn)狀與現(xiàn)代醫(yī)院管理的目標(biāo)—“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”相違背;因此,必須進(jìn)行規(guī)范管理,建立合理的流程。讓患者在整個(gè)診治的過程中感到安全、滿意。同時(shí),急診兒科病人病情復(fù)雜、特殊,而醫(yī)務(wù)人員工作量大,任務(wù)繁重,如何在繁忙的工作中讓急危重患者在最短的時(shí)間內(nèi)能得到有效救治,對(duì)患者進(jìn)行分層次管理尤為重要。結(jié)果顯示,執(zhí)行前后護(hù)理不良事件明顯減少,由原來的16.7/萬下降至4.6/萬。

流程管理與患者分層的有效性調(diào)查結(jié)果充分說明了流程管理與患者分層在急診兒科應(yīng)用以后的有效性。流程管理與患者分層的科學(xué)性流程管理的核心是以流程為導(dǎo)向,以“顧客滿意”為目標(biāo)進(jìn)行科學(xué)管理[7]。良好的診療、輸液、治療秩序,各種顯示屏屏幕系統(tǒng)滾動(dòng)叫號(hào),患者據(jù)此可估計(jì)自己要等候的時(shí)間并做好就診、輸液準(zhǔn)備,改變了以往患者在診室、治療室等待時(shí)擁擠及秩序混亂,最大可能地減少了醫(yī)療失誤;增加了患者及家屬的安全感、信任度。患者分層保障了急危重患者得到了及時(shí)的救治,同樣護(hù)理人員以這種工作思路來處理各種事情能避免各種糾紛的發(fā)生;OUIVA的建立一方面建立了科學(xué)、規(guī)范的輸液流程;另一方面保證了配藥環(huán)境的安全性,配藥為輸液流程中非常重要和關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié),過去的配藥室為開放環(huán)境,醫(yī)務(wù)人員可隨意進(jìn)出,揚(yáng)起的塵埃微粒會(huì)在配藥的同時(shí)進(jìn)入輸液瓶,從而輸入人體[6]增加了患者發(fā)生輸液反應(yīng)的機(jī)會(huì)。OUIVA保證靜脈藥品的配置在萬級(jí)的房間內(nèi)、局部百級(jí)的環(huán)境下進(jìn)行。在藥品的使用過程中采用全封閉軟袋輸液系統(tǒng),避免輸液時(shí)空氣環(huán)境的污染。這樣,從最初藥品的生產(chǎn)到最后輸入病人體內(nèi),所有藥物配制統(tǒng)一在潔凈工作臺(tái)(生物柜內(nèi))完成。能減少和避免微粒的產(chǎn)生,保證配制藥物的無菌性,提高輸液的安全性[8]。在分析本院急診兒科現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上應(yīng)用流程管理與患者分層的管理方式,制定出科學(xué)、規(guī)范、有效的流程服務(wù)并統(tǒng)一工作思路,并使之制度化,形成了較完善的管理流程,不僅大大降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生,增加病人滿意度,而且護(hù)士的工作效率和滿意度也大大提高,取得滿意的效果。

兒科護(hù)理范文第4篇

【摘要】 目的：探討兒科護(hù)理安全管理；方法：建立規(guī)范化安全管理平臺(tái)，實(shí)行小組管理，著重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控、規(guī)范護(hù)理工作程序，加大質(zhì)控力度等；結(jié)果：護(hù)理糾紛及護(hù)理缺陷發(fā)生頻次減少，對(duì)護(hù)理工作滿意度提高；結(jié)論：有效減少差錯(cuò)，杜絕事故，融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞 】 兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；安全管理

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和法律制度的健全，如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理已成為現(xiàn)代護(hù)理管理者研究的重要課題。兒科護(hù)理因具有患兒年齡小、自主意識(shí)差、疾病可變性大，發(fā)病急、變化快、易反復(fù)、工作遇見性難，護(hù)理操作瑣碎、臨時(shí)處置多、以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性，決定了兒科護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作。為使兒科護(hù)理工作安全、有效，2012年5月至2013年5月，我科采取措施加強(qiáng)安全管理，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1、安全管理

1.1 編制護(hù)理安全管理文件，建立規(guī)范化安全管理平臺(tái) 科室定期召開全體護(hù)士會(huì)議，對(duì)兒科護(hù)理過程進(jìn)行分析、總結(jié)，識(shí)別安全管理的重要環(huán)節(jié)，制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，形成護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作規(guī)程、管理準(zhǔn)則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使大家在日常護(hù)理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準(zhǔn)不斷對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，使護(hù)理人員行為有規(guī)范，工作有標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)有依據(jù)。

1.2 成立安全管理小組，確保安全管理的落實(shí) 為根本上落實(shí)安全管理，除護(hù)士長嚴(yán)按標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行質(zhì)量管理外，科室還設(shè)立了安全管理小組，全面負(fù)責(zé)護(hù)士長外出及夜間的各項(xiàng)護(hù)理安全管理工作，并負(fù)責(zé)夜間的質(zhì)量監(jiān)控，要求嚴(yán)格按管理文件、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督導(dǎo)。建立護(hù)理工作缺陷登記本，護(hù)士對(duì)本班所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、隱患，如急救、治療物品方面需要修理、補(bǔ)充、完善；服務(wù)態(tài)度方面與病人發(fā)生爭執(zhí)、糾紛等；護(hù)理質(zhì)量方面配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，嚴(yán)重的漏針、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)等進(jìn)行記錄，并向下一班交班，提醒下一班注意。對(duì)護(hù)理缺陷登記本所反應(yīng)出來的問題立即采取整改措施。

1.3 著重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控 （1） 對(duì)兒科護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待，重點(diǎn)跟班，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患保障病人的安全。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院，急危重病人，新生兒、藍(lán)光照射患兒、輸液患兒及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。（3）時(shí)間環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時(shí)間，交接班時(shí)均加強(qiáng)監(jiān)督和管理。（4）護(hù)理操作環(huán)節(jié)的監(jiān)控：輸液、注射、各種過敏試驗(yàn)、醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄核對(duì)、執(zhí)行、錄入等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。（5）定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身和科室角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，提出防范改進(jìn)措施，對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4 規(guī)范護(hù)理工作程序，加大質(zhì)控力度 （1）強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制：護(hù)士長對(duì)護(hù)士的違法行為及時(shí)糾正處理，針對(duì)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。各班工作首先自控，科質(zhì)控小組每周監(jiān)控，院質(zhì)控小組每月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、及時(shí)糾正，提出改進(jìn)措施，使護(hù)理安全管理做到制度化、規(guī)范化。（2）嚴(yán)格查對(duì)制度，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救危重病患者時(shí)，醫(yī)生下口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，并做好記錄。在診療過程中，若患者執(zhí)意拒絕，應(yīng)做好解釋，無效時(shí)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并請(qǐng)患者或家屬簽字為證。（3）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，重視理論與技術(shù)培訓(xùn)。兒科護(hù)士必須精通護(hù)理基礎(chǔ)理論和兒科專業(yè)知識(shí)，護(hù)士長要引導(dǎo)護(hù)士不斷更新知識(shí)、學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科，如兒童心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等方面知識(shí)，針對(duì)兒科病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理和健康教育[6]，故科室要制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并建立兒科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。定期以小組形式進(jìn)行理論知識(shí)競賽及急救基本技能的演練賽等，定期考試考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，要求精通本專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練搶救器具的應(yīng)用，在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.5 加強(qiáng)搶救物品保養(yǎng) 科室對(duì)搶救物品和儀器合理擺放，定點(diǎn)、定位、定量、定人管理，并且要要求班班清點(diǎn)交接、記錄，隨用隨補(bǔ)，并消毒保養(yǎng)。指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試1次，護(hù)士長隨時(shí)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)送檢，并詳細(xì)記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。

1.6 確保護(hù)理文書質(zhì)量 護(hù)理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄從患者所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過程，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。

2.安全管理成效

通過實(shí)施安全管理，護(hù)理糾紛發(fā)生頻次減少，護(hù)理缺陷發(fā)生頻次由上年度的6起下降至2起。護(hù)士轉(zhuǎn)變了理念，形成了一種學(xué)業(yè)務(wù)、比技能的良好氛圍，使護(hù)士護(hù)理技能得到鍛煉。患者滿意度明顯提高，護(hù)患關(guān)系更加融洽，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。

3.討論

安全管理是當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，是代表醫(yī)院質(zhì)量的最高水平和目標(biāo)防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。作為兒科護(hù)理管理者，只有高度重視護(hù)理安全管理，采取積極措施避免缺陷，才能控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，減少風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失，從根本上提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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兒科護(hù)理范文第5篇

    1、問題法

    此方法在《兒科護(hù)理學(xué)》中應(yīng)用最多,是一種啟發(fā)性的教學(xué)方法,充分激發(fā)了學(xué)生的興趣,在教學(xué)的組織形式上,強(qiáng)調(diào)教學(xué)與現(xiàn)實(shí)社會(huì)的緊密聯(lián)系,此法比較適用于PIO護(hù)理的課堂教育。

    2、課本式程序教學(xué)

    法在教學(xué)過程中,程序化教學(xué)預(yù)先分解成若干個(gè)步驟,按嚴(yán)格的邏輯順序排列起來,使學(xué)生每學(xué)習(xí)一步,就可以得到關(guān)于自己答案正確與否,及時(shí)反饋,避免學(xué)生在不正確的思路中徘徊。這個(gè)方法能夠使教學(xué)活動(dòng)始終處于緊湊的活動(dòng)之中,比較適用于疾病課堂教育。

    3、橫向聯(lián)系

    這種方法強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)教學(xué)與專業(yè)教學(xué),理論教學(xué)與應(yīng)用教學(xué)相互滲透,緊密結(jié)合,培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需求的、適應(yīng)性強(qiáng)的新型人才。倒如:教育學(xué)生把《護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)》,《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的知識(shí)串聯(lián)到《兒科護(hù)理學(xué)》中來;但是不能把小兒看成是成人的縮影,因?yàn)榈慕馄噬碚谏L發(fā)育之中。避免護(hù)生到臨床工作中把成人的護(hù)理混為一體。

    4、模仿國外“習(xí)明納”教學(xué)法

    習(xí)明納教學(xué)法,實(shí)際上就是討論課。教師事先為學(xué)生準(zhǔn)備好兒科的參考書文獻(xiàn)資料、教材,出一個(gè)小課題,在教師的引導(dǎo)下,抓住問題的實(shí)質(zhì)展開討論,這樣有利于激發(fā)學(xué)生的積極性,主動(dòng)性,使學(xué)生能夠深入的掌握這門課的知識(shí)體系。這種方法比較適用于健康教育。

    5、言貴在精