呼吸科實習自我報告

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呼吸科實習自我報告范文第1篇

轉(zhuǎn)眼間實習期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。 在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行醫(yī)生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。

特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1、實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3、學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵！

4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

醫(yī)學生內(nèi)科實習個人自我鑒定2

我在急診科實習期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實習態(tài)度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領(lǐng)和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和xx急救儀器的操作、維護

在急診的這一個月實習中，無論是在前急診，還是在后急診，所學的知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時，這時提高十二萬分精神是萬倍的，高度的出國留學網(wǎng)投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結(jié)一句，急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶！ 同樣，在預檢臺的工作，初步學會了對何種病人進行何種分診，在監(jiān)護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。

離實習結(jié)束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。

醫(yī)學生內(nèi)科實習個人自我鑒定3

我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的***（自己填了），為社會、為人民服務！

擁有扎實的醫(yī)學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位——武漢市第五醫(yī)院實習。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇拢翼樌瓿闪私虒W規(guī)定的臨床實習任務。

在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內(nèi)容都必須嚴格按照標準規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養(yǎng)了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質(zhì)。

在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科（呼吸內(nèi)科是我實習的第一個科室）的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅實的基矗在手術(shù)科室，我積極爭取手術(shù)上臺機會，爭取能夠當?shù)诙帧⒌谝恢稚踔劣H自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。

此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學術(shù)講座和報告會，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學術(shù)講座，對骨科的醫(yī)療進展有了進一步的了解。

呼吸科實習自我報告范文第2篇

1臨床資料

2010～2011年貴州省福泉市第一人民醫(yī)院急診科實習的護生共103名，其中大專36名，中專67名，年齡18-22歲，平均20歲。

2帶教中存在的問題

2.1帶教教師的問題：（1）教師的帶教能力參差不齊，責任心不強，帶教意識不強。在臨床中個別教師不樂意帶教，擔心學生動作緩慢，或因其操作失誤招致患者不滿，或?qū)W生有成見，凡事親力親為，使學生動手機會少；而有些教師教學方法很教條，不能因人施教，導致基礎(chǔ)差的學生工作吃力，基礎(chǔ)好的不能發(fā)揮潛力，從而不能更好地調(diào)動學生的積極性。（2）不按教學計劃帶教，雖然有教學計劃，有實綱，但可能不具體、不實用，缺乏可行性，教師只憑經(jīng)驗帶教。（3）忽略人文關(guān)懷理念的灌輸，工作時間內(nèi)忙于治療，只重視技能操作帶教，忽略對護生人文關(guān)懷理念的灌輸，導致護生對患者缺乏關(guān)懷、缺乏愛心、態(tài)度生硬，不做健康宣教內(nèi)容，不能主動發(fā)現(xiàn)患者存在的健康問題。（4）多個教師帶教，學生與教師之間未能形成良好的師生關(guān)系，影響教學效果。（5）有時科室?guī)Ы汤蠋煴茸o士實習生少，致1個老師帶1名以上學生，不能有充足的精力帶教。（6）科室缺乏完善的教學質(zhì)控，導致帶教教師職責不清。

2.2實習護生的問題：（1）基礎(chǔ)差，近年來高校不斷擴招，使一些基礎(chǔ)知識差的學生也能考入衛(wèi)生類院校，導致近年來實習護生綜合素質(zhì)有一定下降，而且現(xiàn)在的護生多為獨生子女，在家嬌心慣養(yǎng)，以自我為中心，工作中未進入護士的角色，不能正確的理解護理工作的性質(zhì)和含義，怕苦怕臟怕受累。（2）缺乏搶救意識，不能正確判斷病情，遇到危重患者搶救時，不能主動參與和配合醫(yī)生搶救。

3對策

3.1提高學生綜合素質(zhì)：高校在擴招的同時，除了加強基本知識的學習外，也要注重培養(yǎng)、提高學生的綜合素質(zhì)，并讓她們了解護理工作的性質(zhì)和含義。

3.2帶教教師條件：熱愛護理專業(yè)，工作責任心強，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大專或大專以上學歷，取得護師以上資格，從事急診科護理工作3年以上；具備敏銳的觀察力，良好的分析能力，豐富的急救知識，嫻熟的急救技能及良好的交流、溝通技巧；具備教學能力，有一定的教學經(jīng)驗，建議護理部分配護生時兩組護生不在同一科室相碰。

3.3根據(jù)不同層次的護生制定不同的帶教計劃，規(guī)范實習護生入科教育路徑：（1）詳細介紹科室環(huán)境、設(shè)施、重點介紹搶救儀器如：除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、洗胃機等設(shè)備；（2）介紹科室規(guī)章制度，如急診綠色通道制度、首診負責制、搶救制度等；（3）工作特點及各班職責；（4）介紹本科常見的疾病及護理常規(guī)，常見危重患者的應急處理流程。（5）人文關(guān)懷理念；（6）出科考試，緊扣教學大綱，突出本科特點，從嚴考核。

3.4提高實習護生搶救意識，加強急診技能訓練：實習時間的合理安排是實現(xiàn)培養(yǎng)目標，決定實習質(zhì)量的高低及關(guān)鍵。急診科實習時間為4周，具體安排為：第1周熟悉環(huán)境，了解搶救儀器的使用、急救藥品的劑量及作用；第2周掌握心肺復蘇、胸外心臟按壓等技術(shù)，熟悉危重患者搶救預案；第3～4化訓練護生對危重患者的病情觀察能力、判斷能力、分析能力。帶教教師須讓護生明白迅速、準確、有效的搶救措施是提高搶救成功率的重要因素，讓護生樹立“時間就是生命”的觀念。

3.5加強對實習護生人文關(guān)懷理念的灌輸：帶教教師在帶教過程中，要精神飽滿、儀表端莊、和藹可親，運用規(guī)范性語言，如：“您好”、“對不起”、“很抱歉”等，處處以身作則，潛移默化地向護生滲透人為關(guān)懷理念，并把以人為本的理念用于健康教育，主動去發(fā)現(xiàn)和了解患者的健康問題，做到想患者之所想，急患者所急，關(guān)心、體貼、幫助患者。

3.6制定完善的教學質(zhì)控體系 定人帶教，設(shè)立實習帶教質(zhì)控教師。實習護生從入科到出科均由一個教師負責，每一批實習護生在本科實習期間，護士長及實習帶教質(zhì)控教師組織學習，要求全科實習護士參加，總結(jié)經(jīng)驗，征求護生意見，以改進教學方法。

4討論

呼吸科實習自我報告范文第3篇

記得剛進醫(yī)院的第一天，護理部的老師讓我們熟悉這整個醫(yī)院，我們醫(yī)院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費處，核磁共振室以及放射科和ct室;二層是b超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護理部院長室等所有的領(lǐng)導都在這層，八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內(nèi)科住院部一個是外科住院部，內(nèi)科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了，就這樣終于開始了我期待已久的實習生活了。

我實習的第一科就是服務臺，原本以為可以進科室的，結(jié)果有那么一點失望，沒想到在服務臺的這一個月中，對接下來的實習有很大幫助，讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實服務臺的工作很輕松，每天就是回答問題，沒有什么實質(zhì)性的工作，第二科是心臟內(nèi)科，終于要走進病房，走進科室，對此充滿了好奇與期待。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛?cè)サ臅r候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮郑瑤Ы汤蠋煹呢S富經(jīng)驗，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環(huán)境的熟悉，實習生活也逐漸進入正軌，這應該算的上是實習階段的很重要的收獲，學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。 最后一科就是重癥監(jiān)護室了，雖然時間很短，但卻是我感觸最大的一個科室，猶豫病情嚴重，要給病人口護，翻身，導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識，了解各種護理技術(shù)，練習各種操作，以及無菌操作。監(jiān)護室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護理知識以及護理技術(shù)都有了新的認識，也有了進一步的提高。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā)，由護士運用護理技術(shù)來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口輕護理，這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規(guī)標本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理，病室報告、重癥記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結(jié)果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術(shù)。監(jiān)護儀、呼吸機的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術(shù)。在外科實習期間掌握里無菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準備及護理。

呼吸科實習自我報告范文第4篇

關(guān)鍵詞：實習護生 專業(yè)知識 職業(yè)素養(yǎng)

結(jié)合本人二十幾年急診護理帶教經(jīng)驗，總結(jié)護生在實習過程中存在的問題進行歸納，分析、探討相應的對策與技巧。現(xiàn)具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取1994年3月――2014年6月，本人帶領(lǐng)的實習的護生423 名，年齡18 歲～ 23 歲；本科47 名，大專131 名，高職54 名；來自不同省市的23 個護理院校。

1.2方法

了解護生問題的途徑： 護理/ 三基0 考試、實習鑒定批閱；帶教老師對實習生的評價；護生自身體會；病人對護生的評價；護理教研室對護生的評價等。

2實習護生存在的問題

2.1護生臨床專業(yè)知識及操作技能低下

由于護生學歷不同及自身素質(zhì)的高低，各自在所在學校所受的教育程度不同，自身接受能力也不同。對醫(yī)學基礎(chǔ)知識的掌握及理解能力也參差不齊，護生的操作技能的熟練程度差別就更大。將學校所學的理論知識應用到臨床實習中的能力也參差不齊。

2.2環(huán)境及規(guī)章制度不熟悉

我院所接收的護生來源有十幾個不同學校，其他省份的護生也很多，地域不同，各地的方言及風俗習慣也不同，初到臨床科室輪轉(zhuǎn)實習，每到不同的科室都是從適應到熟悉的過程，剛熟悉就輪轉(zhuǎn)到下一個科室。初到新科室都會感覺不適應，遇到問題不知所措，容易引發(fā)護理差錯及護患糾紛，使臨床帶教呈現(xiàn)被動局面[1]。

2.3護生職業(yè)素質(zhì)欠佳，溝通交流能力差

現(xiàn)階段的護生很多是獨生子女，部分護生性格嬌生慣養(yǎng)，蠻橫，懶惰而且依賴性強，加上年齡小，人生閱歷和價值觀不同，導致其臨床實習中，工作熱情欠缺，對待臨床實習工作缺乏基本的責任心和奉獻精神[2]。護生在校期間，人際關(guān)系簡單，社會經(jīng)歷缺乏，溝通能力有限，而且還存在地域不同，方言不同，與患者的溝通交流非常困難，有可能使一些小問題擴大化，激烈化，給床帶教工作的開展帶來不良影響。

2.4護生法律意識淡薄，幾率觀念低下

護生在校期間很少進行相關(guān)法律法規(guī)知識課的培訓，即使有培訓，護生的接受理解認同能力不同，對醫(yī)院的崗前培訓不重視，使其在臨床實習過程中面對一些法律問題，倫理原則，患者隱私等不重視，有的護生甚至認為出了差錯有帶教老師和實習科室頂著，與自己無關(guān)，對自己應負的法律責任認識不足，很容易導致醫(yī)療護理差錯的發(fā)生而引起嚴重的不良后果[3]。個別學生擅自改班。護生對未來工作的擔憂，在實習中后期頻頻請假，參加各種招聘考試，面試等不安心實習，影響了正常的實習也容易在這個時期出差錯。

2.5急診常用急救藥品的種類、作用、不良反應等知識的缺乏

急診危重患者的搶救中，口頭醫(yī)囑及常規(guī)使用的急救藥品種類很多，同時急救藥品的使用途徑有很多特殊要求，降血壓藥“硝酸甘油”或“硝普鈉”使用時除全程避光外，還應根據(jù)血壓下降的速度調(diào)節(jié)入量。同時急救藥品均屬于A級高危藥品，使用時嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，靜滴劑量速度或泵入速度需要嚴格控制。個別實習護生因知識缺乏，未能準確控制用藥速度或用錯藥，用錯劑量，用錯給藥途徑而誘發(fā)一系列不良后果。

2.6急救技能不熟練或違反操作規(guī)程

實習護生初到急診科，無法適應急診科的工作強度，部分護生會產(chǎn)生恐懼，因急救技能不熟練，增加患者痛苦，對危重患者的病情觀察缺乏預見性，延誤救治時機。違反操作規(guī)程：如缺乏無菌觀念，直接用手拿無菌持物罐的紗布、棉球；查對制度執(zhí)行不到位，給患者用錯藥，用錯途徑，發(fā)錯口服藥。應做皮試的藥物（如青霉素、頭孢米諾等）沒有做皮試或者醫(yī)生醫(yī)囑漏開皮試而直接用于患者導致藥物過敏；巡視不到位，導致刺激性藥物外滲，局部腫脹嚴重者局部組織壞死；違反無菌操作原則，未及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，導致患者繼發(fā)感染；消毒隔離措施不到位，導致自身感染：對患者及家屬的健康指導缺失。

2.7告知行為欠規(guī)范

告知為直接反映護師的職業(yè)素質(zhì)及對患者家屬的尊重，生命安全。告知行為不到位，只有“告”而患者及家屬沒有“知”或不理解，會給患者帶來不良后果，甚至危及生命。如進行動脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位而未告知按壓時間和方法，造成患者家屬因按壓不當或按壓時間短導致出血形成血腫；腹腔臟器損傷、腹腔內(nèi)出血、顱內(nèi)活動性出血的患者外出檢查或者轉(zhuǎn)送臨床科室時，未告知患者絕對制動及情緒穩(wěn)定，患者因疼痛而煩躁不安導致出血加重，嚴重者危及生命。這些細節(jié)是初到急診科實習的護生容易忽視的問題。帶教老師沒有做好針對性的指導，容易導致實習護生因告知行為的欠規(guī)范而引發(fā)護患糾紛。

2.8應急能力弱

急診患者及家屬的心理期望是能夠得到快速、優(yōu)質(zhì)的服務。急診患者中，很大部分是非危重患者，尤其周末及節(jié)假日加重急診護士的工作量，影響危重患者的救治[4]。未及時分流患者，實習護生按部就班注重執(zhí)行醫(yī)囑而忽略對患者的病情觀察，心理輔導和有效溝通，甚至態(tài)度冷漠，語氣生硬。對患者出現(xiàn)的情緒波動及心理變化不重視，對自身應盡的義務人是不足，患者及家屬所期望的服務質(zhì)量需求與實際獲得的服務質(zhì)量之間存在差距，差距越大，發(fā)生護患糾紛的可能性越大。

3對策分析

3.1入科培訓

環(huán)境布局、工作制度、工作流程介紹、院感知識、安全教育，各類危重病人的處理流程，急救藥品，急救器械的應用及維護、注意事項，常用藥品的配伍禁忌，藥物不良反應的處理，急救技能培訓，無菌操作規(guī)程及查對制度的落實。各類危重病人的處理原則。

3.2帶教老師工作

3.2.1耐心帶教

帶教老師應根據(jù)護生的學歷，接受能力耐心帶教，用通俗易懂的語言介紹急診科的工作特點，預檢分診，護理體檢技巧，徒手心肺復蘇，病情分級及觀察重點，逐步講解，并督促護生做好筆記，落實護生的掌握程度，各項技能操作應手把手教，同時規(guī)定考核時間，根據(jù)考核結(jié)果，針對不足之處，進行指導，直到護生熟練掌握，并在平時工作中隨時提醒，做到放手不放眼。搶救時未能及時講解的，在搶救危重患者后，應做總結(jié)性講解，可采用提問式反問護生（危重病人搶救的相關(guān)知識），也可采用搶救案例講解。

3.2.2以身作則

帶教老師應以身作則，言傳身教，正面引導和教育，培養(yǎng)護生的自律能力，遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度，如交接班制度，無菌觀念，三查七對制度，晨間護理制度等，督促護生參加早會及科室的業(yè)務學習，積極參與晨會提問，針對每日所見危重病人的病情分析和處理要點。

3.2.3培訓技能

在實習過程中帶教老師應完成指導心電圖機、指尖血糖、監(jiān)護儀、洗胃機、呼吸機、除顫儀等急救設(shè)備的應用；熟練掌握心肺復蘇、吸痰、灌腸、導尿、靜脈穿刺術(shù)等急救技能。熟悉急救藥品分類、用途、注意事項、禁忌癥。結(jié)合臨床特點介紹常見急癥的診斷處理要點，搶救流程，監(jiān)護要點，搶救配合，提高護生的應急搶救能力。參與交接班，熟悉交接班內(nèi)容，指導不同危重病人的交接班重點，轉(zhuǎn)運原則，注意事項，并進行提問、考核。同時應針對急診常見病、多發(fā)病相關(guān)知識做全面講解。如急性心肌梗死、有機磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、電擊傷、溺水、呼吸心跳停止、高血壓危象、夾層動脈瘤、糖尿病、各種原因所致的昏迷、休克等危重患者的急救流程及病情觀察重點，外傷、車禍、高處墜落傷等所致的內(nèi)臟破裂、損傷，頸、胸、腰椎骨折病人的救治、搬運、轉(zhuǎn)運等。講解藥思路清晰。

3.2.4培訓服務意識

帶教老師的一言一行都會對實習護生起到潛移默化的影響，對護生以后的生活、工作都會產(chǎn)生很大影響。在急救護理工作中，帶教老師應熟練掌握專業(yè)技能外，還應具有高度的責任感和同情心，細心、耐心、愛心，真正做到“急患者所急，想患者所想”和“換位思考”、“一切以患者為中心”的護理理念。并融入平時的工作中，讓護生在實習過程中懂得從患者的角度考慮問題。加強有效溝通，減少護患糾紛。

3.3告知行為應落實到位

告知行為直接反映護士的職業(yè)情感及對患者的尊重及生命安全。告知行為不到位，只有“告”，而患者及家屬沒有“知”，會給患者帶來不良后果，甚至危及生命。如進行動靜脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位，而未告知按壓時間和方法。造成患者因按壓不當或按壓時間過短導致出血或血腫。腹腔臟器損傷、腹腔出血的患者外出檢查或轉(zhuǎn)送臨床科室時未告知患者絕對制動及情緒穩(wěn)定，患者因疼痛而煩躁不安，導致出血加重，甚至危及生命。急性心肌梗死，如沒有較好心理安撫及輔導，囑患者絕對臥床休息，不能改變，轉(zhuǎn)運護送過程中患者因改變導致嚴重后果甚至危及生命。咯血患者明確診斷，應保持呼吸道通暢，頭偏一側(cè)，患側(cè)向下側(cè)臥。這些經(jīng)常是初期到急診實習護生容易忽略的問題，臨床帶教老師沒有做好針對護生的指導，易導致實習護生因告知行為不到位而引發(fā)護患糾紛。

3.4加強護生的法律意識

護士在執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑時應注意A、醫(yī)囑正確無誤，應及時準確的執(zhí)行醫(yī)囑。B如病人對醫(yī)囑提出質(zhì)疑，護士應核實醫(yī)囑的準確性。C、慎重對待口頭醫(yī)囑：

一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。在急救搶救等特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需向醫(yī)生重復一遍醫(yī)囑，確認無誤后方可執(zhí)行。2護生在執(zhí)業(yè)護士的督導下發(fā)生差錯或事故，負主要法律責任的是帶教老師。3、如護生脫離帶教護士的督導，擅自行事造成病人的損傷，承擔法律責任的是護生。

急診科是開放的科室，也是風險系數(shù)極高的科室。急診臨床護理工作稍疏忽可導致嚴重后果。急診科護師除了要完成高質(zhì)量的本職工作并要做好帶教的工作，防范護生差錯，避免護患糾紛，這也是臨床帶教老師自我成長的階段。臨床帶教質(zhì)量的好壞直接影響護生未來的職業(yè)生涯規(guī)劃，是護理實習帶教工作中值得探討的問題。

參考文獻：

[1]周玉峰. 實習護生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項培訓模式的構(gòu)建研究[D].南京醫(yī)科大學，2011.

[2]文國英，黃麗，蔣明珠. 不同學歷層次實習護生的職業(yè)價值觀探討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，20：2510-2511.

呼吸科實習自我報告范文第5篇

[主題詞] 教育，針灸；課程；日本

BriefIntroductionofCurriculumsandCoursesofAcupunctureandMoxibustioninHigherAcup

unc-tureandMoxibustionEducationinJapan

JinChunlan，ZhuJiang(CollegeofAcupunctureandMoxibustion，

BeijingUniversityofTCM，Beijing100029，China)

[Abstract]Thepresentpaperintroducescurriculumsandcontentsofacupunctureandmoxibu

stioncoursesinhigheracupunctureandmoxibustioneducationinJapan，

andsumsupcharacteristicsofcurriculumsandcoursesofacupunctureandmoxibustion.

[Keywords] Education，AcupMox；Curriculum；Japan

目前，日本的針灸教育主要有兩個層次，其中一個層次是由大約30所針灸專門學校構(gòu)成的中等職業(yè)教育；另一個層次則是以明治針灸大學為代表的高等學歷教育。現(xiàn)將日本高等針灸教育課程設(shè)置情況及針灸課程的內(nèi)容介紹如下，供國內(nèi)同行參考。

1 課程設(shè)置

全部課程約有7大類50余門，7大類課程為人文科學、社會科學、自然科學、外國語言學、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學教養(yǎng)、學生可根據(jù)規(guī)定，必修、任選或自由選修。

人文科學類包括東洋醫(yī)學史、心理學、倫理學3門課程，心理學與倫理學課程可任選1門；社會科學類包括人類進化學、學習原理、法學、社會學4門課程，法學與社會學課程可任選1門；自然科學類包括物理學、化學、生物學、統(tǒng)計學4門，其中統(tǒng)計學可以自由選修；外國語言學類有英語、漢語、德語3門，漢語與德語可任選1門；基礎(chǔ)醫(yī)學分為現(xiàn)代醫(yī)學和針灸醫(yī)學，現(xiàn)代醫(yī)學包括醫(yī)學概論。醫(yī)學英語、生物化學、解剖學、生理學、病理學、公共衛(wèi)生學、免疫學、病原微生物學、藥理學10門，其中藥理學可自由選修，針灸醫(yī)學包括東洋醫(yī)學概論、針灸診斷學、經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學、針灸技術(shù)學、基礎(chǔ)針灸學、漢方藥學概論、生藥學概論7門，其中漢方藥學概論和生藥學概論可自由選修；臨床醫(yī)學類亦分為現(xiàn)代醫(yī)學和針灸醫(yī)學，現(xiàn)代醫(yī)學包括內(nèi)科診斷學。內(nèi)科學。整形外科學。外科學(含口腔科學)、腦神經(jīng)外科學、麻醉科學、泌尿科學、皮膚科學、婦產(chǎn)科學、耳鼻喉科學、眼科學、物理療法學、康復醫(yī)學、護理學14門；針灸醫(yī)學只有臨床針灸學1門；醫(yī)學教養(yǎng)類包括醫(yī)療法規(guī)學、生命科學論、外文閱讀、運動科學、臨床心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)師法規(guī)、醫(yī)療環(huán)境構(gòu)造論、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)用電子學10門，其中臨床心理學與醫(yī)學倫理學可任選1門，醫(yī)師法規(guī)與醫(yī)療環(huán)境構(gòu)選論可任選1門，醫(yī)學統(tǒng)計學和醫(yī)用電子學可自由選修。

課程形式有講授、討論、實驗、見實習等，至少要修滿138學分及3855學時方可畢業(yè)。

2 針灸專業(yè)課程

這里主要介紹經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學。針灸技術(shù)學(其中包括針法技術(shù)學和灸法技術(shù)學)、基礎(chǔ)針灸學、臨床針灸學，以及見實習的內(nèi)容、要求、學時、教材、考核等。

2.1 經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學

經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學課程共計120學時，分別安排在第1學年的第1學期和第2學年的第1、第2學期。通過課堂講授、取穴示范、取穴練習和局部解剖，要求學生了解針灸經(jīng)穴學在針灸學中的基礎(chǔ)地位，及其與另外幾門專業(yè)課程的密切關(guān)系，正確理解和應用經(jīng)絡(luò)。經(jīng)穴的基本知識，熟練掌握臨床常用穴位的取穴方法，尤其是主要穴位的取法。

此門課程的教材選用的是日本東洋療法學校協(xié)會編寫。醫(yī)道的日本出版社出版的《經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴概論》。提供給學生的參考書有李世珍編著。日本東洋學術(shù)出版社出版的《臨床經(jīng)穴學》，竹之內(nèi)診佐夫和浜添弘編著。日本南山堂出版的《針灸醫(yī)學》。

成績評定以定期測試評價、報告書、出勤率為依據(jù)。首先，要達到一定出勤率，方可參加成績評定，測試評價包括筆試和操作考試，平均分在60分以上者為及格，但筆試和操作考試的成績要分別達到60分，其中一項未達到即視為不及格。

2.2 針灸技術(shù)學

針灸技術(shù)學課程共計210學時，分別安排在第1學年的第2學期和第2學年的第1學期。要求學生通過學習有關(guān)針灸基本知識與基本技術(shù)，以達到安全有效地進行針灸治療的目的，并且順利實現(xiàn)從課堂到臨床的過渡。在針法技術(shù)方面，以學習管針操作為主；在灸法技術(shù)方面，以學習直接灸為主。

其中有與我國不同之處。例如，在針法方面，學習日本現(xiàn)行針法如捻針術(shù)、震顫術(shù)、間歇術(shù)、屋漏術(shù)、呼吸刺法、散針術(shù)、接觸針術(shù)、針刺轉(zhuǎn)向法、單劍術(shù)、置針術(shù)、壓痛硬結(jié)等反應點的觸知與針刺等，要求學生了解針刺身體各個部位的注意事項，掌握不同長短粗細針的刺法以及所致針感的不同。灸法方面，有專門介紹艾絨和線香種類與成分的內(nèi)容，要求學生必須親身體會灸法，通過灸溫測試儀控制燃燒溫度，探索如何在低熱狀態(tài)下提高治療效果，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成施灸操作。先在施灸板上練習艾炷的制作與點火，然后在人體上練習施灸；先練習米粒大艾炷的制作，再練習半米粒大艾炷的制作；先學習運用灸溫測試儀測定艾炷燃燒的溫度，然后練習在灸溫測試儀的監(jiān)控下制作100±5℃范圍內(nèi)的艾炷，并進行一定大小艾炷制作的練習。

在針灸施術(shù)異常情況處理法(包括過失與副作用的預防)中，有針對感染。內(nèi)出血(血管損傷)、末梢神經(jīng)損傷、肌腱損傷、韌帶損傷以及腦缺血、發(fā)熱、倦怠感、化膿、燒傷的處理方法。

此門課程的教材，選用的是尾崎昭弘編著。日本醫(yī)齒藥出版株式會社出版的《圖解針灸臨床手法》，參考書選用的是日本針灸安全性指導委員會編寫。小林寬伊主編。日本醫(yī)齒藥出版株式會社出版的《預防針灸治療感染指南》。

成績評定首先要求達到出勤標準，操作考試和筆試二者均須達到60分。

2.3 基礎(chǔ)針灸學

基礎(chǔ)針灸學課程共計90學時，安排在第2學年的第2學期。要求學生通過對針刺中所見的各種生物學現(xiàn)象及作用機制的學習，以及實驗和實習的體驗，培養(yǎng)有關(guān)針灸的科學觀點與科學思維。要認識到在針灸學中，基礎(chǔ)針灸學即針灸作用機制以及結(jié)構(gòu)的研究發(fā)展較快，電腦分析技術(shù)的提高。新儀器的導入。新的統(tǒng)計方法的運用從多個領(lǐng)域促進了本學科的發(fā)展。同時要求學生學好基礎(chǔ)領(lǐng)域相關(guān)課程，如解剖學。生理學。免疫學等課程，懂得了解形態(tài)。機能。免疫方面的進展對學習本門課程的重要性。加深對針灸刺激末梢水平時感受器。傳導結(jié)構(gòu)。中樞水平中各種反射調(diào)節(jié)機制與神經(jīng)傳導物質(zhì)間的關(guān)系，針刺與生物防御機制的關(guān)系等知識的理解。

此門課程的教材，選用的是丹澤章八和尾崎昭弘主編。醫(yī)道的日本出版社出版的《針灸最前線》，廖登埝著。日本醫(yī)齒藥出版株式會社出版的《電針。片狀電極療法。激光針療法的實踐》，日本教科書指導委員會編寫。醫(yī)道的日本出版社出版的《針灸理論》。參考書選用的是P.E.沃爾特里主編。醫(yī)道的日本出版社出版的《扳機點針療法》，物修編。醫(yī)學觀點社出版的《圖說半導體激光與疼痛治療》，D.奧斯特森等著。大井淑雄譯的《疼痛治療---片狀電極的臨床治療指南》，尾崎昭弘著。日本醫(yī)齒藥出版株式會社出版的《圖解針灸臨床手法》，宮康明和戶部一雄著。醫(yī)學科學社出版的《針灸治療學基礎(chǔ)與臨床Ⅰ-Ⅳ》。

成績評定分為理論部分和實驗部分。前者根據(jù)定期考試。研究報告。出勤率進行評定，允許補考；后者注重出勤率，根據(jù)出勤。筆試及口試(針對研究報告的口試)情況進行評定，不允許補考。

2.4 臨床針灸學

臨床針灸學課程共計750學時，分別安排在第3學年的第1。2學期。要求學生通過本門課程的學習，了解東洋醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學各自的特點，學習從現(xiàn)代醫(yī)學與針灸醫(yī)學兩個方面綜合。客觀地把握病人的身心狀態(tài)，具備能夠做出準確診斷的能力；理解進行針灸治療的意義，重點掌握適合采用針灸治療的常見病癥的治法，以培養(yǎng)學生的臨床知識與技能為主要目標。授課形式采取課堂講授與臨床實習相結(jié)合的方法，要求學生注意本門課程與內(nèi)科學。針灸診斷學等相關(guān)課程之間的關(guān)系。本科目的成績評定首先要求達到校方規(guī)定的出勤率，然后在此基礎(chǔ)上進行筆試和操作考核，平均分60分以及筆試和操作考核均及格者為合格。

"臨床針灸學Ⅰ"的內(nèi)容主要有：臨床針灸學學習方法，如何進行實習，針灸臨床中的醫(yī)學倫理與針灸倫理，如何與患者特別是初診患者進行交流，關(guān)于針灸治療論等；介紹的病癥為內(nèi)科病癥，如疲勞。惡寒。頭暈等全身癥狀，感冒、咳嗽、咯痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，胸痛、心悸、氣促等循環(huán)系統(tǒng)癥狀，腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，支氣管哮喘、高血壓癥、腦血管障礙(腦卒中后遺癥)、腦變性疾患(如帕金森氏征、癡呆)、肥胖、糖尿病等具有代表性的疾病。參考書有：天津中醫(yī)學院編。森和譯。日本國書刊行會出版的《針灸理論臨床與實際》，中醫(yī)研究院與神戶中醫(yī)學研究會編、日本燎原書店出版的《從癥狀入手的中醫(yī)診斷與治療》，神戶中醫(yī)學研究會編、日本燎原書店出版的《中醫(yī)學入門》。

"臨床針灸學Ⅱ"以運動系統(tǒng)疾病為主，通過學習，培養(yǎng)學生由局部至全身的診察和針灸治療能力，加深對針灸臨床必要事項的了解。介紹的病癥有：以軀干。脊柱疾患為主的頸痛。上肢疼痛麻木。腰痛。腰腿痛。下肢麻木，以上肢關(guān)節(jié)為主的肩關(guān)節(jié)痛。肘關(guān)節(jié)痛。腕關(guān)節(jié)痛。膝關(guān)節(jié)痛以及運動損傷等。教科書有松本編。日本醫(yī)齒藥出版株式會社出版的《現(xiàn)代針灸臨床實際》，福林與宮本俊和編。日本南江堂出版的《運動針治療指南》。參考書有和志主編。醫(yī)學書院出版的《標準整形外科學》，荻島秀男譯。日本醫(yī)齒藥出版株式會社出版的《軟組織疼痛與功能障礙》，田崎義明和齋藤佳雄著。日本南山堂出版的《臨床神經(jīng)診法》。

"臨床針灸學Ⅲ"要求學生復習與病癥相關(guān)部位的功能。與解剖部位相關(guān)的病理生理以及有關(guān)疾病的臨床特點和病情把握，學習針灸診治療法和經(jīng)常與針灸并用的物理療法及治療效果的評定法。介紹的病癥有：帶狀皰疹所致的神經(jīng)痛(PHN)，反射感神經(jīng)萎縮癥(RHN)等難治性疼痛；牙科癥，如藥物療法無效的下頜關(guān)節(jié)癥等；外科癥，如腹部外科手術(shù)引起的消化功能障礙等；腦外科癥，如頭痛。面痛。三叉神經(jīng)痛等；小兒科癥，如小兒神經(jīng)癥。夜尿癥等。參考書有兵頭正義和北出利勝編著。日本SSP療法研究會出版的《SSP療法》，北出利勝編著。日本醫(yī)齒藥出版株式會社出版的《低頻置針療法》。

"臨床針灸學Ⅳ"介紹眼科。耳鼻喉科。皮膚科。婦產(chǎn)科。泌尿科病癥的發(fā)病機制及鑒別診斷，要求學生掌握代表性疾病的針灸治療基本方法與技能等。如眼科的視疲勞。屈光不正。白內(nèi)障及淚腺。眼瞼。結(jié)膜疾患；耳鼻喉科的眩暈。耳聾。耳鳴。鼻炎。咽痛等；皮膚科的過敏性鼻炎等；婦產(chǎn)科的月經(jīng)不調(diào)。更年期綜合征。妊娠惡阻。胎位不正等；泌尿科的腎疾患。排尿障礙(排尿困難。尿失禁)。陽萎等。參考書有：天津中醫(yī)學院編。森譯。日本國書刊行會出版的《針灸臨床理論與實際》，中醫(yī)研究院與神戶中醫(yī)學研究會編。日本燎原書店出版的《從癥狀入手的中醫(yī)診斷與治療》，木下晴都編。醫(yī)道的日本出版社出版的《最新針灸治療學》，渡邊泱編。日本醫(yī)藥期刊社出版的《排尿障礙》。

2.5 見實習

針灸臨床見實習共分2個階段，第1個階段共計210學時，分別安排在第3～4學年里。此階段是以基礎(chǔ)醫(yī)學。現(xiàn)代醫(yī)學。經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學。針灸技術(shù)學。基礎(chǔ)針灸學。臨床針灸學為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學生在實際診療中掌握確切有效的操作技能，以及從問診到病例記錄的方法，理解診察過程，了解病歷綜合法以及病例報告與討論的方法。通過模擬病例和實際臨床體會，綜合客觀地把握患者的身心狀態(tài)，進行鑒別診斷和治療。加深對醫(yī)學倫理的理解，體會患者的心情，培養(yǎng)學生作為醫(yī)務人員的基本態(tài)度和禮儀。該階段的成績評定依據(jù)筆試。操作。小測驗的結(jié)果，對各項均合格者予以學分。

第4學年作為見實習的第2個階段，是以進一步提高針灸臨床技能為目的的。此階段要求學生做好以臨床醫(yī)生的身份進入社會的各方面的準備，掌握能夠順利完成由診斷到治療全過程應具備的知識與技能，培養(yǎng)學生作為醫(yī)生對患者應有的同情心。此階段的成績評定根據(jù)學生在集體生活中的表現(xiàn)和實習態(tài)度，對服裝不整潔者。不能進行安全可靠治療者。破壞集體生活者。行為惡劣者，不給予學分。

參考書有田歧義昭和齋藤住雄編。日本南山堂出版的《臨床神經(jīng)診法》，川上義和編。日本文光堂出版的《臨床所見的采集法》，以及課堂上使用過的教科書和參考書。

總之，日本的高等針灸教育課程設(shè)置順應了醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物-社會-心理醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，充分考慮到市場的需求，重視學生就業(yè)適應能力的培養(yǎng)，具有分類明確，涉及面廣，選擇余地較大等特點。既重視學生對自然科學知識本身的學習以及科學思維方法的培養(yǎng)，也重視他們對社會人文知識的學習和道德品質(zhì)的養(yǎng)成。