手術護理論文

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手術護理論文范文第1篇

1993年至1997年間，來本院治療的肛瘺患者年齡最小20歲，最大50歲。全部行手術治療，術后無復發，全部治愈。平均住院時間（14±2）天，無護理并發癥。

2圍術期治療與護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理護理人員應詳細向患者介紹肛瘺的有關知識和手術治療的必要性和重要性，根據患者在圍手術期不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，簡要講解手術的基本方法和過程，并請已做過此類手術的患者介紹親身經歷和感受，使患者從心理上對手術有充分正確的認識和準備，從而消除焦慮心理。這對確保病人順利度過圍手術期，促進術后早日康復具有重要意義。

2.1.2術前準備手術除按肛腸外科一般護理、常規護理外，護士要督促患者術前晚、術晨進食半流質飲食，術晨排便后給予清潔灌腸，遵醫囑應用術前用藥。

2.2術中治療與護理

（1）患者入手術室后，協助患者擺好手術，一般取截石位，并告知患者，術中保持正確的重要性，以保證充分暴露術野。（2）手術步驟：骶麻或鞍麻下，正確探得內口，切開皮膚，沿瘺管外側切割，將瘺管自外口至內口完整切除，多瘺管者逐個切除，注意復雜肛瘺的主管和支瘺管，不要殘留，清除感染肛腺，內口周圍硬化及炎癥波及組織，暴露肛管直腸環，探明剩余肛管及內口采用掛線方法處理，將創緣修剪整齊，使切口呈底小口大的“v”形，創面用甲硝唑和慶大霉素鹽水沖洗干凈，充分止血，用4號或7號絲線從近肛緣處垂直間斷縫合傷口至外口處。近肛緣第一針縫合要緊且切口邊邊緣要適當外翻以引流創面，防止“人工隱窩”，縫線要穿過基底部，防止死腔存在，傷口較深可用褥式縫合；傷口過深者可用鉻制可吸收腸線縫合皮下層，皮膚對合要平整，縫合后用75%酒精紗布加壓包扎。（3）手術中，護士要隨時幫助患者保持正確的手術，囑患者不得翹臀、抬腿和移動身體。（4）當患者局部有痛覺時要告訴患者這屬于正常現象，消除患者緊張情緒。（5）當患者主訴部有墜脹感時應及時解釋是術時牽拉反應所致，尤其是掛線時，墜脹感明顯，此時要鼓勵患者說出不適并做深呼吸，減輕不適，以便更好地配合手術操作。

2.3術后護理

2.3.1做好術后護理，使患者舒適術后要注重舒適護理，減輕疼痛。注意用藥后的反應。主動安慰患者，多與患者交流；分散患者注意力；囑患者臥床休息，避免頻繁過強的活動，指導患者適當的活動。協助患者取舒適臥位；盡可能減少不必要的止痛劑應用，告訴病人手術成功，使其心情愉快。

2.3.2正確處理排尿困難，以防尿潴留肛瘺術后常并發排尿困難，護士應努力使病人精神輕松，出手術室后先解小便再鼓勵患者盡量多喝水，用此法可預防尿潴留的發生。一旦出現尿潴留，護士首先應解除病人心理壓力，使病人精神輕松，舒適，通過讓病人喝熱飲料，聽流水聲，對下腹部膀胱膨隆處熱敷并輕輕按摩等方法誘導、促進、協助排尿。在上述處理無效的情況下，可遵醫囑肌注新斯的明0.5～1.0mg。患者經上述處理，絕大多數都能自解小便，若仍未解除尿潴留，則遵醫囑給予導尿處理。

2.3.3正確飲食指導，注意患者營養護士要根據傷口及大便情況與患者共同制定食譜，并督促患者按規定食譜進食。同時囑患者注意飲食衛生，少食生冷或不潔食物，防止腹瀉，忌食辛辣食物。另一方面護士應理解病人的心情，說明進食的重要性，以免患者由于害怕大便時傷口疼痛而數日不進食物，以致出現低血糖反應。

2.3.4積極預防便秘，防止創面出血為預防便秘，應囑患者在術后48h內盡可能排便，并與患者講解術后按時排便的重要性，督促患者按時排便，每日1次。鼓勵患者保持良好的生活習慣，避免正常的排便反射消失。

2.3.5規范肛周護理，促進傷口愈合術后要注意傷口感染的防治，口服抗生素，規范地進行便后坐浴及清潔創面換藥的護理，7～8d拆線。具體操作程序為：囑患者排便坐浴清潔創面換藥。

3出院指導

（1）囑患者按時復診換藥：出院1周內換藥1次/d，出院1周后隔天換藥1次，直至創面愈合。（2）囑患者多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢，養成定時排便的習慣，便時不要過度用力、久蹲。（3）講解保持衛生以及進行功能鍛煉的方法，以促進局部血液循環，增加局部抗病能力。

參考文獻

[1]張東銘，王玉成.盆底與病學.貴陽：貴州科學技術出版社，2001：454.

手術護理論文范文第2篇

1.1一般資料

從該院收治的行普通外科手術患者中選取220例作為該研究對象，并將其進行隨機分組，即對照組和實驗組，每組110例。在對照組中，有52例男性患者，58例女性患者；年齡在18~71歲之間，平均為（44.5±5.7）歲。在實驗組患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年齡在19~69歲，平均為（44.0±6.2）歲。兩組患者均是自愿參與該研究并已簽署知情同意書。

1.2管理方法

在對照組中，對110例普通外科手術患者進行體征檢測、血尿常規檢測以及用藥等方面的普通護理；在實驗組中，對100例普通外科手術患者進行嚴格的外科手術室護理，其具體方法如下。

①手術室的合理布局應該能夠與具體的治療工作要求相符合，同時還能夠對醫院感染進行有效的管理與控制。可以對手術室進行無菌區和非無菌區的劃分，合理安排手術設備及其相關器械；

②對手術室環境進行有效的保持，在進行具體操作時需要嚴格按照相關規定來定，重視手術室的清掃工作，注重消毒工作，保持室內空氣流通；

③合理應用無菌技術，確保手術器械在術前能夠保持一個絕對無菌的狀態，現今醫院最為常見的一種消毒方法是高溫壓力滅菌消毒方法；

④對手術室的感染情況進行監測，定期對手術室內的菌種和菌落數進行有效的檢查，并對消毒工作進行有效的加強；

⑤合理處理手術室廢棄物。

1.3臨床觀察指標

對兩組患者醫院感染率進行對比分析，并按照患者的病歷資料發生醫院感染情況的相關性原因進行總結和歸納。

1.4統計方法

采用SPSS15.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。

2結果

在通過1個月時間的出院隨訪觀察之后得出，對照組和實驗組的醫院感染率分別為19.1%和9.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

手術護理論文范文第3篇

1.1一般資料選取本院進行手術的300例患者,在手術室護理中應用細節護理。隨機抽取150例患者作為觀察組,另150例患者作為對照組；其中男女比例1∶1,年齡19~72歲。對照組采用常規手術室護理,觀察組采用細節護理方式。兩組患者在手術類型、性別、年齡等各方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法對于對照組的護理采用一般護理,就是除了常規檢查之后不做任何幫助。對于術前、術后、術中都是按程序進行,不對患者進行進一步的交流,對于患者提出的一些問題一般作答,但也能保證患者安全康復的出院。

1.2.2觀察組護理方法觀察組的護理則不同,除了進行應該做的常規事項還要貼心的服務,從患者入院到進入手術室,進行耐心的講解,患者有任何不適一定要及時反饋。進入病房先敲門,之后進行自我介紹,與患者交心的交流,態度溫和,讓患者體會到家一般的溫暖,術中也對患者進行心靈上的開導消除患者緊張感,術后更是經常探訪,詢問不適等,及時解答患者提出的問題。

1.3觀察指標對患者滿意度的調查使用調查問卷的形式,合并有需要改進的項目評價等共20個項目,得分越高則滿意程度越高。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法數據采用SPSS17.0統計學軟件處理分析。計數資料以率(%)形式表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組的患者中非常滿意為94例,滿意的為42例,滿意度為90.7%；對照組的患者中非常滿意為20例,滿意的為75例,滿意度為63.3%。觀察組的滿意度明顯高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

手術護理論文范文第4篇

1.1一般資料回顧本院手術室2012年4月~2014年4月期間發生的護理糾紛事件,近兩年來共發生護理糾紛事件82件。

1.2方法以統計表總結82件護理糾紛事件發生的原因,并總結防范對策。

2結果

2.1手術室方面因素手術室器械和儀器管理不當,隨著醫學的發展和不斷進步,手術室常引進新型器械和設備,而術前和術后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性,保養工作也難以貫徹落實,致器械設備生銹、損壞等,影響手術的順利實施。

2.2護理人員方面①缺乏高度的責任意識。護理人員責任意識有待提高,工作中粗心大意,未詳細、準確、規范記錄手術情況時有出現；使用藥物、臨時醫囑記錄不全,給患者和醫師帶來問題；手術費用項目記錄不全,使患者費用不明確,導致醫患糾紛；手術過程中護理人員操作粗暴,導致患者疼痛；患者擺放不舒服,肢體局部受壓太久引發壓瘡等。②專業水平有待提高。護理人員未掌握和認真學習護理知識,術中未很好配合醫師,不能夠很好適應術中突發事故；或部分護理人員未熟悉掌握手術室儀器,術中操作儀器出現問題,延長手術時間,引發護理糾紛。③服務意識較低。護理人員服務意識較低,護理期間只局限于形式,多為表面文章,服務態度生硬,與患者、家屬溝通較少,術前訪視過于簡單,只是交代需準備事項,尚未詳細講解術中注意事項,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問題,引發患者和家屬不滿,造成護理糾紛的發生。④綜合素質和職業道德有待提高。護理人員行為舉止不和善、語言不當、態度不友好等,嚴重影響了患者情緒。部分護理人員因人而異,對農民、工人或經濟較困難的患者,態度差、語言冷漠,誘發護理糾紛。⑤法律意識薄弱。部分護理人員法律意識薄弱,認為醫療糾紛多是醫生方面導致,忽視患者權利,造成護理糾紛。

3討論

3.1建立健全規章制度成立手術室護理質量管理小組,制定詳細的規章制度,物品清點制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對制度、器械管理制度、器械物品保養制度等,組織護理人員學習,貫徹落實各項規章制度。建立嚴格的獎懲制度,做到有理有據、賞罰分明，以此增強護理人員責任意識,預防護理糾紛的發生。

3.2加強法制教育,增強法律意識護理人員應積極主動運用法律手段維護護患雙方的合法權益,通過法律知識維護醫院正常權利。手術室管理者應有計劃、有目的組織護理人員學習相關法律法規,并結合醫療法規教育和操作訓練,嚴格考核。及時糾正平時和常規護理中不合理操作,嚴格按照工作常規辦事,以免差錯事故造成各護理人員相互推脫。

3.3加強風險意識教育工作加強護理人員風險意識教育工作,制定完善可靠的風險教育計劃,定期組織風險教育工作,提高護理人員風險意識。提高護理人員應急處理能力,及時發現異常問題有效處理。指導護理人員正確認識工作中潛在的危險因素,并掌握應急處理對策。

3.4增強護士責任意識,嚴格履行崗位職責加強職業道德教育工作,使護理人員明確患者權利,掌握護理職責、義務及質量標準。手術室護理人員對患者護理責任從送入手術室到送出病房,根據手術依據逐項查對,了解患者術前情況及全身皮膚情況,術前準備充分。術中不要說無關緊要的話,妥善保管手術器械、物品和標本,認真登記并查對。手術物品管理中,醫生、護士責任缺一不可,做好手術物品管理工作。

3.5增強護理工作期間糾紛處理能力手術室工作具有較高的專業性,需要手術室人員掌握較高的專業技能,護理人員需不斷提高自身的專業技能及業務素質,如處理一些較為特殊存在傳染性手術,如艾滋病、HBsAg陽性患者,應嚴格按照無菌操作規范,準備充足,不可大意。若手術患者同一時期出現成批類似感染患者,手術室需承擔不可推卸的責任。同時護理人員應熟悉各種儀器的使用、注意事項、操作規范等,以免操作不恰當給患者帶來嚴重影響。且護理人員應以熱情、友好的態度與患者溝通交流,積極解決患者疑問,與患者和家屬隨時溝通,樹立以患者為中心的服務意識,避免發生護理糾紛。

3.6完善手術操作過程建立嚴格交接制度,詳細交接記錄,認真核查手術申請單,仔細對照病歷,確定患者無誤后送入手術；同時術前與麻醉師、手術醫師、巡回護士認真查對。術后要仔細檢查器械物品,清點器械、紗布、線卷數目等,詳細記錄在手術清單上。接送患者時,保證接送車質量完好,準備車上備護欄、海綿墊、約束帶等；保持床整、清潔、干燥,各項操作輕柔、快速、準確,以免給患者造成損害。

手術護理論文范文第5篇

1.1一般資料

選取2012年7月~2013年12月本院收治的80例行截石位手術的患者,入選患者均無靜脈栓塞、心腦血管疾患,同時排除下肢外傷史、脊椎外傷史以及下肢局部皮膚損傷。隨機分為對照組和實驗組,每組40例。其中,對照組男23例,女17例,年齡48~74歲,平均年齡(61.2±3.8)歲；手術持續時間52~83min,平均手術持續時間(63.2±12.1)min；22例為椎管內麻醉,18例為全身麻醉。實驗組男22例,女18例,年齡49~75歲,平均年齡(63.4±4.1)歲；手術持續時間53~82min,平均手術持續時間(66.4±11.8)min；21例為椎管內麻醉,19例為全身麻醉。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理方案,包括截石位護理、血壓、心率及脈搏等生命指標監測、飲食指導、健康宣教等。實驗組在此基礎上采用手術室優質護理方案,具體內容如下：①術前訪視。術前應對患者展開細致、全面的訪視，根據既定訪視流程、方法以及指引,確保評估結果的合理性與全面性。②術中護理。手術室護士應積極迎接患者,以真誠、親切的態度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導患者快速熟悉手術室環境,平復心情,做好迎接手術的準備。此外,應告知患者術中儀器設備監測可能發出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產生的感覺,以免患者因不適感而出現突發事件。③術后護理。手術完成后不可急于搬動患者或將其下肢快速平放,而應輕拍患者小腿肌肉,同時觀察其心率以及血壓波動,引導患者做被動屈膝運動,3~5min后可將另一側下肢放平。此外,在復蘇過程中患者可能伴有神經興奮性癥狀,對此,護理人員應予以密切監護,以免患者躁動而發生墜故。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后下肢神經、血管受壓情況、皮膚壓瘡發生率、足背靜脈怒張發生率、下肢運動感覺異常情況(包括足外側、足背以及小腿外側位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。

1.4療效評定標準

采用自制問卷調查兩組護理滿意度,具體內容涉及護理工作人員操作技術、服務態度、患者需求是否得到滿足、是否與放置、麻醉以及手術積極配合,問卷滿分為100分,>90分提示為滿意；60~90分提示為一般；<60分提示為不滿意。

1.5統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生率對比

實驗組并發癥發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

對于手術患者而言,手術本身也屬于一種應激源,其術創程度往往與患者生理及心理反應成正比。患者一旦產生過激反應,則會對其內分泌系統、神經系統、循環系統等產生不良影響,同時還會導致手術耐受力以及機體抵抗力的降低,不利于麻醉與手術的實施。特別是截石位導致患者隱私部位完全暴露,加之患者對麻醉以及手術方式不甚了解,對于醫護人員和手術室環境較為陌生,因此經常出現焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負性情緒,患者在此情況下處于嚴重的心理應激狀態,導致其手術依從性減弱,不利于術中配合。從臨床角度分析來說,截石位是為了確保患者適應手術需要而做出的一種強迫姿勢,具有較高的擺放要求,同時難度也相對較大,一旦擺放不當則會造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經受壓。此外,患者下肢懸吊時間過長也會導致血液回流障礙,繼而引發麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥；腓骨小頭受壓則會引發腓總神經受損。在重力影響下,患者頭高腳低位時雙肩部以及頭枕部負擔較重,術后多發酸痛不適,甚至出現壓瘡。臨床研究表明,在流體靜力學效果下,長時間截石位會導致心臟輸出量改變,手術結束后若未合理擺放下肢則會造成突發性低血壓。所以臨床護理人員面臨著更為專業和嚴格的要求。在護理過程中應嚴格遵循人本理念,從患者角度出發,不斷提升個人護理技能,降低并發癥發生率,提高護理滿意度。本次研究中,實驗組在常規護理基礎上開展手術室優質護理方案,分別從術前、術中以及術后對患者展開全方位護理,有效避免了膝關節按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經受損的現象,同時也規避了傳統截石位導致雙下肢懸吊引發血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結果表明,與對照組相比,實驗組并發癥發生率更低,護理滿意度更高,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

4結語