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去年五月末,同學們相繼去了各級醫院實習。我由于未通湖南鄉音,自聯了我們縣人民醫院。六月初,我乘車返鄉,在家稍事停留便去醫院報道實習。開始了為期一年的臨床實踐生活。
時值六月,西北天高云淡,氣候宜人,院內也并無太多病人。醫務科主任鑒于此將我安排在了醫院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫院最重點的科室,但因為坐診的是我們張掖地區有名的兒科專家朱天義老師,所以一年四季都有很多患者來應診。有這樣一個機會我很榮幸,而且朱老師中西兼通,正好可以指導我這樣一個中西醫結合專業的學生。由于來應診的患者很多,使我有機會接觸各個病種,除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外,還見到了個別不常見的病種,如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細胞瘤等。除此外,小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間,我主要負責測量體溫、血壓,登記來訪的患者,記錄他們的病情以及處理方式和用藥。有時朱老師忙不過來,我就幫他開一些常規的處方以便他用,待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時,也主動給復診的患者開處方,然后經朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例,朱老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情,然后指出這是什么病,并詳細的講解它的診斷標準和處理措施。由于幾乎是超負荷的工作,使我反復遇到了諸多相同的病情特征,所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫院開處方的權利,但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉,離縣城比較遠,我就根據他的脫水程度和補水原則自擬了一個處方,然后到村里的衛生所跟那里的醫生商量,結果他完全同意我的方案,就實施了。兩天之后小外甥順利地康復了。朱老師不但醫術出眾,而且醫德高尚,在全市都有很好的口碑。正因為如此,前來看病的人可以用“人滿為患”來形容,且不少是從鄰縣慕名而來的。但因為朱老師身兼衛校校長一職,所以下午要為學生上課,故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人,因為都是兒童,不像大人那樣利落。所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫生如果一年或者一月當中有這樣一天,肯定不足為奇,也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此,而且有時甚至加班到更久,而他在病人面前從來不怨聲載道,也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病,而是只要還有一個病人,他就要堅持看完所有的。我知道,任何一個人都沒有這種義務加班加點,但朱老師幾年來堅持如故,確實使我很感佩。雖然我跟隨他近兩個月,從來沒睡過一個午覺,吃過一頓正點飯,但從他身上我學到了《大醫精誠》里面那種“勿避疲勞”,一心為救治病人而工作的崇高精神。
離開兒科之后,我到了大內科跟內科主任。這里包括了呼吸、腎內、內分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人,因為他們都住在醫院里面,使我有機會詳細地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人,我都和同實習的小薛同學主動測體溫、脈搏、量血壓,做心電圖,輔助老師做體格檢查,認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷,老師寫完首次記錄后,一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例,我井井有條地查閱并一一寫完。科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮,這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時,我就和小薛來到病房詢問病情,囑咐患者一些注意事項,并和患者拉家常,套近乎,病房內其樂融融。在此期間我主要熟悉了內科常見病的診斷和處理方法,熟悉了常用藥物,還做了許多急救工作。使我印象最深刻的是一個四十歲的突發腦出血的患者,當時發病突然,不知病前狀況,他家人也不清楚,否認有心腦血管方面的病史。因為人整個昏迷,就先上了腎上腺素等急救藥物。傍晚醒后做了相關完善的檢查,確診是腦出血。采取了相應的措施之后,病情基本穩定。而誰知第二天中午,這個病人又突發昏迷,根據主任的經驗,這是第二次出血并壓迫顱腦。由于條件有限,主任當機立斷要送往地區醫院處理。征得病人家屬同意后,我們馬上隨一位老師護送病人上路。結果由于路途顛簸,雖然離市人民醫院只有45分鐘的路程,還是在最后十分鐘之內死亡了。雖然我們一路都在進行急救措施,但還是因為顛簸,沒有停止出血而痛失了一條生命。返回的路上,我們把死者送回了家,體驗到了一個家庭失去頂梁柱的痛苦,我們內心都很凄愴。“人命至貴,有貴千金”,我感覺到自己肩上的擔子很重,更明白自己這份職業的神圣使命。我暗自發誓一定要學好本領,哪怕條件有限,我也要憑借自己豐富的經驗盡量挽救生命。
xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫院報到,剛離開生活了二年多的學校,來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔,自己難免不自在,心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年, 年齡和我相差不多,在心靈上有共同的興趣和愛好,所以我就很快和老師建立了很好的關系。說到師生關系是十分重要的,它關系到我實習的效果和成果,就是因為自己不懂才來實的,師生關系很僵硬,我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備,不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗,做到不恥下問,也不要等老師叫我們做什么,我們就做什么。如果真的不知道做什么,怎么去做,或沒事情做的時候,要主動請纓。還有不僅和老師搞好關系還得和護士搞好關系,要積極和病人溝通,我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子,效果好收獲大啊。
我剛到兒科,老師正在交班呢,接著老師就帶我去查了,查房也是一個十分重要的環節,我們中國有個傳統,老師走在前,我在后。當老師和病人溝通的時候,我就認真的地在旁邊聽講,有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時,老師針對病人的某個某問題提問了我們,不要不好意思回答哦,假如我們什么都懂了還來醫院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了:小兒生理黃疸怎么診斷,結果我就回答了三點了,雖然內容不全面,但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了,就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人,及病人的親屬,先是緊張,我慢慢地在心里給自己打氣,終于堅強過來了,以后就沒什么顧濾了,查完房,就跟老師回辦公室,老師先叫我看看病例,先了解病人的情況,進行了什么治療。接下來的實習時間里,老師讓我寫病例,雖然很簡單,單純是抄首次病情記錄,但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情,這也是醫生的入門環節。再接下來老師讓我開各種化驗單,比如血尿常規,肝腎功能,血脂血糖,電解質,ecg,x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病,比如肺炎,黃疸(生理和病理性黃疸),急慢性支氣管炎,貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了,老師也跟我說了,要想做好一個兒科醫生,一定要會診斷肺炎,兒科醫生就是肺炎醫生了(呵呵…老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解,一晃時間就過了兩月。
接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班,當有手術時,老師交給我們任務,手術前把氧氣灌準備好,給病人吸氧,安裝心電導聯,手術一開始就是觀察ecg數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦,一個手術過來只能偷偷瞄幾眼,沒有手術的時候,帶我們的麻醉老師也不見了,護士叫我們到更衣室看看自己的書,不允許我們進入辦公室,就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習,我看過了,剖宮產,闌尾切除,骨折后復位,膽囊取石…等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。
關鍵詞:高職保險專業;實踐教學;廊坊師范學院
保險行業是近年來快速發展的行業,由于行業的特殊性,大多數保險類畢業生都能順利就業,所以在很多高職院校甚至包括一些重點本科院校,保險專業教學中實驗室建設和實踐教學平臺構建都受到很多限制,保險類教學改革一直沒有得到足夠的重視。但是隨著金融保險行業內部改革的深化和其對于人才要求的提高,特別是自2008年以來經歷了我國資本市場的大起大落,金融危機后的保險業猶如鳳凰涅槃一般,經過自上而下一系列的整改,混亂的市場狀態不復存在,對于從業人員資格的要求異常嚴格,尤其是自2009年保監發[2009]98號文件頒布以來,更強化了保險從業人員持證上崗的要求,禁止“未取得從業資格的人員開展業務”,在這樣的人才需求背景下,保險專業教學的改革勢在必行。有關保險教學改革的早期研究主要是強調實踐教學的重要性[1]以及如何將實踐教學內容與整個教學目標相統一[2]。目前有關保險專業教學改革的研究主要集中在推行“雙證制”[3],在如何深化實踐教學的研究中主要研究案例教學在保險教學中應用[4],在近期的研究成果中,具有保險實踐經驗的楊婷[5]首次提到了實務模擬的培養方式,但是所有的研究內容僅限于理論,真正付諸實踐的保險專業是少之又少,同時理論研究中還沒有涉及創建完整體系的實踐教學平臺的研究。
一、基于國家標準的高職保險專業創新實踐平臺的基本內容
構建高職保險專業創新實踐平臺的整體思路:圍繞保險專業創新實踐平臺構建過程中可能遇到的困難提出相應的解決方案,對于創新實踐平臺的具體內容進行深入研究,結合保險行業的真正需求為保險專業畢業生提供有效的實踐檢驗標準。研究內容包括實踐教學觀念的更新,實驗室模塊建設、建立實務培訓教學體系和實踐教學考核體系,具體包括依據國家教育部和中國保險監督管理委員會的相關標準,制定高職保險學生實踐能力及職業能力規范與目標,通過基礎實踐教學、專業實踐教學和專業擴展實踐教學以及技能實踐教學和課外實踐教學平臺的建設,構建基于國家標準的高職保險專業創新實踐平臺,以此幫助學生提高專業素養和職業技能,從而促進其就業和留存,進而通過優質實習基地的建設和合作,創建實踐教學效果評價體系。具體內容如下圖所示:
圖1 廊坊師范學院高職保險專業創新平臺框架
表1 廊坊師范學院2006級-2009級保險專業學生
保險人考試情況統計
二、高職保險專業實踐創新平臺建設過程中取得的成績和不足
廊坊師范學院保險專業已有10余年的歷史,在課程設計中理論課時與實訓課時比例已達到2∶1,課程中已經將保險基礎知識、保險經紀實務、保險公估實務等保險中級資格考試內容融入教學中,自2001年起,在校生基本都會參加保險人資格考試,特別是實行電子化考試以來,保險專業學生參加考試,通過率達89%(表1)。同時保險專業目前已經建立了4家實習基地,實驗室裝備了兩套模擬系統,與北京和廊坊部分保險公司已經通過學生實習實訓的方式進行過多次合作,在實踐教學方面取得了一定的成績,保險創新實踐平臺已具備雛形(見圖1)。但是以我國目前保險業的發展水平來看,廊坊師范學院高職保險專業實踐教學還存在諸多不足之處,創新平臺建設中還有許多需要完善的地方,具體來說有以下幾個方面:
1.基礎實踐平臺建設中實踐教學方面略顯不足。首先,專業教師缺乏保險專業實踐經驗,這也是所有高職專業教師普遍存在的問題。第二,實務課程教學受限制。正因為專業教師的實踐教學不足,所以一般實務課程在高職專業課程設置上也多是有名無實,在校企合作有一定基礎時,引進的企業教師可以彌補,但是由于學校教學對教師資格有限制性規定,不是所有具備實踐經驗的企業人員都能夠進入課堂教學,又因為企業的業務壓力較大,加之學校也不能提供高額講課報酬,企業人員也并不是都能夠并且也愿意到學院教課的,所有大多是情況下,從企業引進教師進入課堂不能保證長期的合作性。廊坊師院高職保險專業在2011-2012學年第一學期曾經為2009級學生引進平安財險的講師為其講授財產保險,但是由于種種原因該合作不能繼續進行,這就限制了課堂教學的實務性。
2.技能教學平臺方面的不足。第一,本院保險專業沒有自己專門的實驗室,保險教學軟件多是通過熟人免費取得并安裝在經濟學院其他專業實驗室中,使用上受到其他專業課程的限制,而且個別學期由于多媒體教室不夠用還會占用實驗室;第二,學生不能充分利用現有的實驗設備及實踐教學軟件。一方面由于實驗室上課的機會不多,很多學生一到實驗室就上網,上課老師很難控制;另外,高職學生目前就業壓力太大,往往會忽視實踐教學內容,從而不去利用實踐教學軟件很好地提高自己。
一、加強服務、禮儀意識:
在以服務、品牌建院的曙光工作,個人的服務、禮儀意識也是十分重要的一部份。我在這方面更加嚴格的要求自己,我積極參加了今年醫院在相關方面的培訓,并通過了醫院在服務方面的每一次考試。在上班的時候我時刻記著“一切以病人為中心”的理念,全身心的投入在工作中,付出自己的一份微薄力量讓病人感覺到家的溫暖。在我個人不斷的努力當中,很榮幸的當選科室禮儀小組組長,全面負責科室員工的儀容儀表,我將以此為契機,以更新的姿態來迎接挑戰。
二、嚴格遵守醫院的紀律:
做到不遲到、不早退、無故不缺勤;、堅守崗位、不在上班期間打鬧嬉戲、不攜帶手機上崗;注重儀容儀表,衣服整潔,頭發不過肩、上班期間不穿高跟鞋、響底鞋,堅持淡妝上崗,不濃妝艷抹、不佩戴飾;我還很注意護士職業形象,在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,禮貌待患、態度和藹、語言規范。
三、積極參加醫院的各項文娛活動:
在醫院今年的重大活動中積極展現我在藝術這方面的能力。編導并參加了在“5.12”護士節和曙光三周年的院慶慶典演出的節目《打針》,取得了很好的效果。平時我也很注重和同事之間的配合,共同制作出《家》的圖案等。
四、較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心,以質量為核心,為病人提供優質服務的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育。
2、在三病區開展整體護理模式病房,除了向病人講授疾病的防治及康復知識外,還深入病房與病人談心。
3、陪病人辦入院手續,送病人到手術室,三個病區固定了責任護士、巡回護士,使病員得到了周到的服務。
1 沃爾瑪企業文化的學習 2 部門的實踐 3 沃爾瑪的經驗與反思 4 學習之外的經驗 5后記
晉江沃爾瑪實習報告 時間:2008.9.8——10.17 地點:晉江福浦沃爾瑪地下商場
報告緒目:1 沃爾瑪企業文化的學習 2 部門的實踐 3 沃爾瑪的經驗與反思 4 學習之外的經驗 5后記
概要:通過2個月在沃爾瑪的學習與實踐,深入了解沃爾瑪的企業文化,商業運營,團隊的構建及凝聚力作用的發揮,銷售溝通技巧等方面。旨在發現自身不足之處,有針對性的去學習與專業掛鉤的東西,明確學習的目的,為以后學習和生活提供經驗與方法并不斷提升自身素質。
沃爾瑪的企業文化
談到企業的文化,我想借用下日本銷售之神--松下辛之助的一句簡單而深刻的話:企業的文化是一個企業的重要生命力,一個沒有文化的企業象一具行尸走肉,沒有思想,沒有目標,更談不上發展。
每次到沃爾瑪商場購物,我們可以看到這樣的一個情景;商場人頭攢動,員工熱情似火,但商場繁忙爾有序的場景給我留下深刻印象。是什么樣的力量在支撐著這個商業大機器,而運作這太大機器的人的力量從何而來,這是我在沒進入沃爾瑪之前的一個思考。
將近倆個月實踐的實習,我腦子里答案慢慢浮現。
而在提到沃爾瑪的歷史文化時我們又不得不提到與之相關的一個重要人物,那就是沃爾瑪商店的創始人——。山姆。沃爾頓先生。可以說他為這個服務業巨頭注如了最原始,也最具生命力的東西。即山姆。沃爾頓先生身上的良好品質,這些東西至今仍對沃爾瑪有著極其重要的影響。
1 “節約每一美元”——節儉是他身上閃光點之一。不管是在創業初期還是后來沃爾瑪駛上奇跡的快速車道,他用一生來實踐這一“諾言”節約節約每一美元也是沃爾瑪的一個承諾,并在商業運營上始終堅持。如天天平價[e d l p }原則,在運營上沃爾瑪采用統一配貨[dc]由深圳洪湖統一配貨,用企業的貨車運貨,配套先進的衛星跟蹤系統。貨源上,沃爾瑪直接與生產商聯系,減少供應環節,在節約企業成本上可謂下了功。
2 “相信我們的同事是最優秀的”沃爾瑪在快速發展時期中的一年1986年,曾跟同事打賭,如果在86那年銷售額超過8%,他將自己的,在美國華爾街上跳草群舞。不辛的是,他輸了。但還是兌現承諾。所以在后來,每當沃爾瑪有值得歡慶的事情事,跳草群舞成了沃爾瑪的規矩。我們十分幸運,與我們的沃爾瑪員工一起歡慶了安全運行九百天的活動,親眼看了管理層跳的蹩腳的草群舞。相信沃們的同事是最優秀的也可以引申到其他地方去,如團隊的建設上,我相信這將使我們的團隊更加的和諧,更好的做事,發展自己,并實現共贏。
3 三米微笑 這是沃爾瑪一個不可或缺的文化元素之一。三米微笑并不是由沃爾頓提出的,而是他的一個女同事提出的。后來經過慎重考慮被沃爾頓采納。由此可見沃而瑪的海鈉之量,門戶開放政策正是這一點的體現,沃兒瑪通過吸納基層員工及管理層意見而不段創新成長。在這一點上我想這正是我們中國企業直的學習的一個方面。如果只從字面看,不難理解三米微笑是什么。三米微笑的魅力我真的親身體會到。在我還美正式分配到打包臺的時候我當了兩天的迎賓員。那天我心情非常好,笑容滿面,對每一個到沃爾瑪的人沃都對之微笑,盡管有的人不大理解。情緒是會感染人的,這句話我是真正的體會到。
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