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[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)04(a)-136-02
21世紀(jì)的今天,社會在飛速發(fā)展,人們對健康的重視程度也在不斷提高,對醫(yī)院的期望值亦越來越高,護(hù)理工作質(zhì)量只有不斷地提升才能滿足患者日益增長的需求。護(hù)理學(xué)科雖然是一門獨立的學(xué)科但在臨床工作中不是孤立進(jìn)行的,它離不開醫(yī)院內(nèi)相關(guān)人員和部門的配合,護(hù)士長作為護(hù)理工作最基層的管理者,要想使護(hù)理工作順利地運行并不斷地提高工作質(zhì)量和效率就必須要善于交往,處理好各方面的人際關(guān)系,就此筆者有一些體會,介紹如下:
1 處理好與護(hù)士的關(guān)系
科室的護(hù)理工作是由科內(nèi)全體護(hù)士共同努力、連續(xù)不斷的工作共同完成的,每個護(hù)士的工作狀態(tài)及工作質(zhì)量都直接影響著科室的整體工作質(zhì)量和效能,因此護(hù)士長首先要處理好與科內(nèi)護(hù)士的關(guān)系。平時護(hù)士長要善于觀察、了解每個護(hù)士,掌握他們的思想、生活及工作狀態(tài),經(jīng)常與他們談心,交流思想、交換意見,及時采納他們提出的合理化建議,及時解決他們存在的問題,緩解他們的心理壓力;要知人善任,使每個護(hù)士都能感受到他(她)在護(hù)理群體中存在的價值和意義;要真誠地關(guān)心、愛護(hù)他們,合理排班,在不影響工作的前提下盡量滿足他們對于學(xué)習(xí)和生活方面的特殊要求,并盡力為他們創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)、職稱晉升等方面的條件和機(jī)會;要尊重每位護(hù)士的人格和勞動,工作中不傷其自尊心,掌握表揚(yáng)的分寸、批評的技巧,適時地鼓勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn),通過藝術(shù)的語言和巧妙的工作方法讓護(hù)士感覺到護(hù)士長給予大家的溫暖,從而樂意與護(hù)士長團(tuán)結(jié)一致,為護(hù)士長出謀劃策、分憂解愁。
2 處理好與科主任的關(guān)系
目前各醫(yī)院的機(jī)制大多是實行科主任負(fù)責(zé)制,護(hù)士長在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,但由于科主任在工作中側(cè)重于業(yè)務(wù)技術(shù)的管理、發(fā)展和提高,科內(nèi)大量繁雜的事務(wù)都由護(hù)士長來承擔(dān),在不影響科室大局的情況下,許多事情護(hù)士長可以果斷、靈活地自己去處理、去解決,但遇到一些事關(guān)科室前途、利益的大事、棘手事和原則性的問題時,應(yīng)及時與科主任溝通交流、請示匯報,充分聽取科主任的意見和建議,共同做出決定或采納科主任的意見,切不可盲目地自作主張,以免給科室?guī)聿槐匾膿p失和麻煩。平時要尊重科主任,工作中積極地配合科主任,時刻以大局為重,服從領(lǐng)導(dǎo)和指揮,主動為主任分憂解愁,當(dāng)好主任的助手,通過自己的努力取得科主任的理解、指導(dǎo)和支持,從而更有利于自己工作的開展。
3 處理好與醫(yī)生的關(guān)系
在臨床工作中醫(yī)護(hù)是密不可分的合作伙伴,二者互相依存,缺一不可,雙方應(yīng)該互相尊重、互相理解、互相配合。當(dāng)醫(yī)護(hù)之間意見發(fā)生分歧或有矛盾時,護(hù)士長要及時進(jìn)行調(diào)解,統(tǒng)一認(rèn)識、消除隔閡、平息矛盾。平時護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流,了解醫(yī)生對科內(nèi)護(hù)士及護(hù)理工作的看法、意見和建議,同時也逐步讓醫(yī)生了解護(hù)理工作的要求及內(nèi)涵,取得醫(yī)生的理解和支持,并不斷地總結(jié)工作經(jīng)驗、改進(jìn)工作方法、提高工作質(zhì)量,確保準(zhǔn)確、及時地實施醫(yī)生開出的每項治療計劃,進(jìn)一步取得醫(yī)生的信任與尊重。
4 處理好與上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系
護(hù)士長還應(yīng)經(jīng)常地、主動地與護(hù)理部主任進(jìn)行交流,了解、掌握護(hù)理工作的總體規(guī)劃、具體安排和要求,掌握護(hù)理工作的總體思路和方向,積極配合護(hù)理部的工作,按護(hù)理部的要求認(rèn)真負(fù)責(zé)地帶領(lǐng)科內(nèi)護(hù)士完成護(hù)理工作計劃、實現(xiàn)護(hù)理工作目標(biāo)。平時根據(jù)科內(nèi)工作運作情況,發(fā)現(xiàn)不同的問題還需要分別與不同的領(lǐng)導(dǎo)匯報、溝通與協(xié)調(diào),獲得領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、理解和支持。工作中重視與上級領(lǐng)導(dǎo)的溝通與聯(lián)系,是盡快解決問題、掌握大局、拓展思路的重要途徑,是不斷提升護(hù)理管理水平的重要保證。
5 處理好與輔助科室的關(guān)系
雖然醫(yī)護(hù)工作是醫(yī)院的主體工作,但在實際運作過程中許多工作的開展離不開醫(yī)院輔助科室的配合。如患者的化驗、檢查離不開檢驗科和影像科;患者離開科室外出檢查離不開患者服務(wù)部的配合;醫(yī)療設(shè)備的領(lǐng)取、醫(yī)療儀器的維修離不開設(shè)備科的配合;辦公用品、被服的領(lǐng)取和洗滌離不開后勤保障部門的配合等等。為此,在日常工作中護(hù)士長應(yīng)積極、主動地加強(qiáng)與相關(guān)部門、相關(guān)人員的聯(lián)系,虛心聽取對方對自己及科室的意見和建議,統(tǒng)一思想、達(dá)成共識,從而取得他們的密切合作、積極幫助和大力支持。
6 處理好與患者的關(guān)系
患者是我們的服務(wù)對象,也是我們的上帝,為了促使他們早日恢復(fù)健康,也為了單位在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地,應(yīng)及時地、全方位地為他們提供滿意的人性化服務(wù)。患者入院后護(hù)士長應(yīng)熱情地接待,或在最短的時間內(nèi)到達(dá)患者床邊,進(jìn)行自我介紹、詢問患者的病情及要求。需要及時解決和能及時解決的問題當(dāng)即給予解決;不能及時解決或需要逐步解決的問題給予妥善安排(可安排到具體的班次、個人或與有關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系),解決患者的后顧之憂,給患者留下良好的第一印象。患者住院過程中,護(hù)士長每日查房時隨時進(jìn)行詢問,了解患者對護(hù)理工作的看法和新需求,并對患者提出的要求及時解決,建立融洽的護(hù)患關(guān)系,取得患者的良好配合。患者出院時真誠地歡迎患者留下合理化建議,便于改進(jìn)工作;彼此留下聯(lián)系方式,便于患者出院后進(jìn)行電話咨詢及科室、醫(yī)院對其健康狀況進(jìn)行隨訪;最后,熱情地把患者送出病區(qū)。
總之,護(hù)士長作為醫(yī)院基層的管理者,在醫(yī)院中處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中,大部分時間都是在與人打交道,從患者到家屬、從醫(yī)生到護(hù)士、從醫(yī)技到后勤、從科主任到院領(lǐng)導(dǎo)等等,每天面對繁雜的事務(wù)和人際關(guān)系,隨時都有可能遇到一些意想不到的麻煩和棘手問題,護(hù)士長只有充分發(fā)揮自身的橋梁和紐帶作用,積極主動地與有關(guān)人員做好溝通協(xié)調(diào)工作,才能取得他們的理解、支持和協(xié)作;才能為科內(nèi)護(hù)士創(chuàng)建一個和諧的工作環(huán)境;才能保證護(hù)理工作的順利開展、護(hù)理質(zhì)量的逐步提高;才能為患者提供舒心安全的就醫(yī)環(huán)境、滿足患者對護(hù)理工作的需求。
[參考文獻(xiàn)]
【關(guān)鍵詞】 磁共振; 融合定位; 熱塑網(wǎng); 頭頸部腫瘤
頭頸部腫瘤指頸部腫瘤、耳鼻喉腫瘤以及口腔頜面部腫瘤,涉及鼻腔、鼻竇、唇和口腔、口咽、喉咽、喉部、甲狀腺、大唾液腺、鼻咽部[1-2]。任何一種惡性腫瘤的治療均是集手術(shù)、化療、生物靶向治療、放療、局部微創(chuàng)治療等為一體的綜合治療過程,任何一種單一的治療模式均可能阻礙臨床腫瘤學(xué)的進(jìn)步,那么如何靈活有效選擇不同治療方式的組合,以達(dá)到使患者獲益最大化,成為評價治療水平的參照標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)資料和各國科研機(jī)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn),腫瘤患者生命的存活多久,沒有固定的時間,因患者的個體差異,導(dǎo)致治療效果不盡相同,但治療技術(shù)方法是否得當(dāng)是關(guān)系到腫瘤患者能活多久的主要因素[3-5]。
隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,人們的生存理念也發(fā)生變化,雖然生存環(huán)境惡化,食物質(zhì)量差,學(xué)習(xí)生活節(jié)奏快,壓力大,但人們?nèi)匀蛔非蟾哔|(zhì)量的生存價值。近年臨床工作中發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤越來越多,嚴(yán)重影響患者生存時間和生活質(zhì)量。為了延長或提高生存率,筆者利用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備結(jié)合本地區(qū)的現(xiàn)狀,闡述如何正確使用新設(shè)備、新方法、新技術(shù)提高診治的嚴(yán)肅性和準(zhǔn)確性。
1 儀器與方法
1.1 使用PHILIPS公司生產(chǎn)的1.5TMR機(jī),自制的熱塑網(wǎng)自動成型器融合定位裝置,自制木板,板上設(shè)置非金屬定位固定點,將自制模擬木板固定在MR檢查床上,再帶上頭肩頸網(wǎng)或頭網(wǎng),以保證患者與CT模擬機(jī)相同(見圖1、2、3)。采用仰臥,體線圈Q-body。首先進(jìn)行頭頸部常規(guī)診斷掃描:T1WI/T2/SPIR/Transverse,F(xiàn)OV/RFOV,230/70 mm,Slices/thickness/gap,24/5.0 mm/0 mm;Scan mode/technique,MS/SE;SNA,2。冠狀位和矢狀位掃描:SPIR/Coronal,F(xiàn)OV/RFOV,280/70 mm,Slices/thickness/gap,20/5 mm/0 mm;Scan mode/technique,MS/IR;SNA,2。然后注射順磁性對比劑(0.1 mmol/kg)進(jìn)行T1WI/TRA和T2WISPIR/COR增強(qiáng)掃描,F(xiàn)OV/RFOV,230/70 mm,Slices/thickness/gap,70slice/2.5 mm/0 mm;T2WISPIR/COR,F(xiàn)OV/RFOV,280/80 mm,Slices/thickness/gap,20slice/5.0 mm/0 mm。掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)刻錄成光盤或傳入PACS系統(tǒng)供所需要的科室采用。
1.2 頭頸部腫瘤患者,可先在放療專用CT模擬機(jī)上用熱塑頭頸肩網(wǎng)或頭網(wǎng)固定好患者(圖3)。然后行120 kV,200 mA層厚為2.5 mm的掃描(其要點是掃描床位與治療機(jī)處于相同的平板床位)[6-7]。收集的CT圖像數(shù)據(jù)傳往放療計劃工作站。
1.3 由于熱塑網(wǎng)的寬度可能大于MR機(jī)器的孔徑,需要在CT模擬機(jī)上,按照相同的患者制作一個頭頸肩網(wǎng)或頭網(wǎng),供患者做MR掃描的時候使用,要求其擺位與CT模擬機(jī)上位置相同,保證患者的一致(圖4)。
1.4 CT和MR圖像通過放療計劃工作站上的focal軟件進(jìn)行融合比對。融合完成之后,醫(yī)生可以在圖像上進(jìn)行勾畫靶區(qū)和重要器官。通過軟件上的左右滑動鍵可以調(diào)節(jié)圖像。
2 結(jié)果
2.1 在大量的臨床腫瘤診治過程中,CT掃描其圖像有自身的優(yōu)點,能很好地反映骨質(zhì)破壞情況,圖像定位一般不發(fā)生畸變,其CT值還可轉(zhuǎn)換為電子密度進(jìn)行劑量計算。同時CT能提供腫瘤的解剖形態(tài)學(xué)信息,圖像采集時間短,解剖定位準(zhǔn)確,是腫瘤放射治療模擬定位及計劃的基礎(chǔ)圖像,但對于軟組織、淋巴結(jié)、血管以及病變組織與非病變組織分界不清。
2.2 磁共振成像是一種新興技術(shù),有許多特點是CT成像所不具有的,其MR掃描圖像具有優(yōu)良的空間分辨率及軟組織分辨率,對水腫和血腦屏障破壞的鑒別敏感性較高;MR具有多參數(shù)成像,對不同組織以及同一組織的不同成分也能顯示,實踐證明MR 圖像在軟組織內(nèi)比較明確地分辨出腫瘤的浸潤范圍,附近淋巴結(jié)情況,使得一些比較早期的腫瘤進(jìn)行圖像融合后腫瘤體積較單純CT掃描時縮小,病變組織與正常組織分辨清楚。
2.3 通過PACS系統(tǒng)下載或光盤刻錄的MR數(shù)據(jù)與CT模擬掃描數(shù)據(jù)在focal軟件融合得到患者的CT圖像顯示的骨性結(jié)構(gòu),器官形態(tài)和MR圖像顯示的骨性結(jié)構(gòu),器官形態(tài)完全重合。當(dāng)切換到MR時,勾畫軟組織靶區(qū)時,同樣的空間位置上,在CT圖像上也做了勾畫,補(bǔ)充了完全按照CT圖像勾畫的不足。MR/CT融合的結(jié)果(圖5)。
3 討論
腫瘤的治療,尤其是頭頸部腫瘤的治療,放療這門新興技術(shù)發(fā)揮著重要作用。而放療的設(shè)計過程單靠經(jīng)驗或單純CT模擬定位是不夠的,必須結(jié)合MR的掃描數(shù)據(jù)。實踐證明,CT掃描和MR掃描時,采用相同的頭網(wǎng)或頭頸肩網(wǎng)固定,可獲得良好的一致性,滿足了臨床要求。
頭頸部腫瘤的三維立體融合定位放療大體分為3個階段。第一階段為數(shù)據(jù)采集階段,一是采集MR掃描數(shù)據(jù)圖像,二是放療CT機(jī)上掃描患者,獲得患者的CT圖像資料。將所有數(shù)據(jù)傳輸給放療計劃系統(tǒng)中,經(jīng)放射物理師的簡單處理和確認(rèn)之后,放療醫(yī)生在放療計劃系統(tǒng)的一個工作站上進(jìn)行正常器官的勾畫(如眼球、晶體、顳葉、脊髓、腦干、腮腺、垂體)以及靶區(qū)的勾畫(圖6),其中靶區(qū)的勾畫根據(jù)國際規(guī)范包括大體的腫瘤體積(gtv)、臨床靶體積(ctv)和計劃靶體積(ptv)的勾畫。并最終形成一個人體的立體三維圖形(圖7)。第二階段為計劃設(shè)計階段,根據(jù)患者病情需要制定各靶體積的照射劑量,并進(jìn)行反復(fù)的計劃設(shè)計。經(jīng)放療醫(yī)生和放療物理師討論通過后,再經(jīng)過實際測量驗證并最終確定作為最后適合病情和患者的治療計劃。第三階段為治療階段,即每日1次按照計劃的要求執(zhí)行放射治療。
3.1 CT掃描圖像難以顯示真正的腫瘤范圍,CT軟組織分辨率低,無法準(zhǔn)確區(qū)分病變邊界,造成醫(yī)師勾畫靶區(qū)偏大。同時單純依靠CT勾畫靶區(qū)容易遺漏和擴(kuò)大靶區(qū)的地方為咽后間隙,而容易擴(kuò)大靶區(qū)的地方主要有頭長肌,咽后淋巴結(jié)的外側(cè)壁,翼內(nèi)外肌之間的脂肪間隙。
3.2 MR對軟組織的顯示比CT有較大的優(yōu)勢,MR能把腫瘤從周邊軟組織(肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)與血管)中區(qū)別出來,對腫瘤進(jìn)行明確定位,并勾畫出腫瘤與受侵鄰近組織或腦組織的交界面。MR能更精確的勾畫靶區(qū)和正常器官,對放療中臨床靶區(qū)的確定有非常重大的意義,特別使鼻咽癌的診斷和分期準(zhǔn)確性大大提高[8]。
3.3 對于T3~T4病變,MR對顱底、斜坡、副鼻竇受侵的分辨率較CT好,能夠發(fā)現(xiàn)一些早期浸潤性病變以及周圍淋巴結(jié)病變。
3.4 還可以借助磁共振特殊掃描序列和順磁性對比劑(0.1 mmol/kg)的使用更能顯示病灶與正常組織以及周圍淋巴結(jié)情況。
3.5 目前廣泛使用圖像引導(dǎo)放射治療(IRGRT)技術(shù)使腫瘤的治療從精確放療到準(zhǔn)確放療,圖像引導(dǎo)放射治療在實際工作中幾種方式聯(lián)合使用效果較好[9-11]。CT/MR融合圖像上的腫瘤靶區(qū)體積往往較CT 圖像上大,因此在臨床的工作中,采用CT定位和MR掃描統(tǒng)一的,在專門的圖像融合軟件下對相同部位的CT和MR圖像進(jìn)行融合比對處理然后勾畫靶區(qū),這樣更接近實際的病變。
3.6 不論是CT掃描還是磁共振檢查,要保持?jǐn)?shù)據(jù)的一致性,患者的呼吸運動狀態(tài)和精神狀態(tài)是十分重要的因素[12-13],MR/CT模擬定位掃描的圖像數(shù)據(jù)重建精度對放射治療計劃設(shè)計和評估產(chǎn)生很大影響,因此日常工作中要引起高度重視。
總之,對于放射治療的成敗,有兩方面的因素。一是靶區(qū)的正確認(rèn)識和正確勾畫;二是放射治療的位置精度和劑量精度的控制。如果沒有正確的勾畫好治療靶區(qū),即使放療計劃做的再完美,放療的位置精度和劑量精度控制得再好,也會導(dǎo)致放射治療的失敗。同樣,如果放療的位置精度和劑量精度超過了要求,即使靶區(qū)勾畫得再正確,也會治療時出現(xiàn)脫靶,高量灼傷等從而導(dǎo)致放療失敗。為了盡量減少上述兩個因素的影響,對于放療的位置精度和劑量精度等的控制,放療中心都有嚴(yán)格的QA,QC工作計劃。對于靶區(qū)的勾畫一方面采用多級醫(yī)生審核制度和討論制度來補(bǔ)充個人經(jīng)驗的不足,另一方面采用多種影像資料的相互補(bǔ)充,互相對照來進(jìn)行靶區(qū)的判定和勾畫。把CT圖像和MR圖像融合在一起,就可發(fā)揮各自優(yōu)勢,更精確地勾畫靶區(qū)和正常器官,使放療計劃得以順利完成。
參考文獻(xiàn)
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扎實開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目
各位領(lǐng)導(dǎo):
大家好!首先,我代表衛(wèi)生院對檢查組的各位領(lǐng)導(dǎo)來我院檢查指導(dǎo)表示熱烈歡迎!
今年以來,我們在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)及疾控中心和縣保健院的具體指導(dǎo)下,按照全鄉(xiāng)總體部署,強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),完善舉措,突出重點,強(qiáng)力推進(jìn),公共衛(wèi)生項目全面啟動。下面,我就鄉(xiāng)衛(wèi)生院上半年推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報:
一、上半年公共衛(wèi)生各項目工作主要成績
衛(wèi)生院積極落實上級要求,結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo),通過院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心策劃,制定出了公共衛(wèi)生服務(wù)工作的方案,一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)三個專班,分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊,每個專班配備5名醫(yī)務(wù)人員,分片包干,責(zé)任到人;二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業(yè)設(shè)備、試劑,真正將普查工作落到實處;三是根據(jù)各村基本情況,做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調(diào)查工作,并制定了相關(guān)的考核指標(biāo);四是簽訂了院、村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書,每季度考核,作為年終績效考核、經(jīng)費兌現(xiàn)的重要依據(jù);五是專班人員深入到各村,現(xiàn)場采血,使用血糖儀、電子血壓計等專業(yè)設(shè)備,為普查對象排查高血壓、糖尿病,并登記建檔,每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求,鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學(xué)校第二期培訓(xùn)班于4月1日成功開課,我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來的每位準(zhǔn)媽媽詳細(xì)講解了孕婦孕期保健知識,并免費為前來的每位孕婦進(jìn)行健康體檢。在5.12護(hù)士節(jié)之際,我們組織醫(yī)護(hù)人員一行8人來到鄉(xiāng)福利院,為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢,并為他們發(fā)放了余種常用藥品。6月8日,衛(wèi)生院組織召開了鄉(xiāng)慢性病(高血壓、糖尿病)、重性精神病普查工作推進(jìn)會,隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。
(一)健康教育工作
衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板,半年內(nèi)更新6期;每個村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板,半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進(jìn)行發(fā)放宣傳,制作了6種健康知識影像資料進(jìn)行播放宣傳,開展了6次公眾健康咨詢活動,舉辦了6期健康教育講座活動。
通過以上有效的健康教育工作實施,全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識宣傳的人次達(dá)到1余人次,廣大群眾的衛(wèi)生知識知曉率達(dá)70%以上。在全體責(zé)任醫(yī)生的共同努力下,通過不斷進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康干預(yù),使群眾改變了不良的衛(wèi)生習(xí)慣和行為,大大提高了衛(wèi)生防病意識和自我保健意識。
(二)居民健康檔案工作
為轄區(qū)居民累計建立健康檔案7145人,累計建檔率27%,今年計劃達(dá)到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人,65歲以上老年人保健管理687人。
(三)重點人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù);按要求進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價,開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊服務(wù),開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視,主要進(jìn)行一般體格檢查、孕期營養(yǎng)及心理指導(dǎo)等孕期保健服務(wù),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人,管理35人,率為98%,高危住院分娩35人,高危住院分娩率為98%。
3、半年內(nèi)開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務(wù),共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次,重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估,并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù);開展了對老年人進(jìn)行慢性病危險因素預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
(四)預(yù)防接種服務(wù)工作
制定了鄉(xiāng)免疫預(yù)防工作規(guī)劃。狠抓了計劃免疫工作,對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了計劃免疫知識培訓(xùn)。今年“4.25“宣傳日主題是:“接種疫苗,寶寶健康“,利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預(yù)防接種知識,張貼宣傳標(biāo)語28條,發(fā)放宣傳單3500份,舉辦黑板報16塊,懸掛宣傳標(biāo)語6條,受益人口達(dá)1.2萬余人。對適齡兒童及時進(jìn)行了預(yù)防接種。具體情況見下表:
疫苗名稱應(yīng)種實種率%
hepb1小計4545100.00
及時453168.89
hepb25656100
hepb3706998.57
bcg52521 00
pv17272100.00
pv2666496.97
pv36060100.00
pv4777698.70
dpt1717098.59
dpt26363100.00
dpt3646296.88
dpt4646296.88
dt161487.50
mr1878294.25
mmr2332987.88
mena1514996.08
mena2555498.18
menac115415399.35
menac2171588.24
je-l1696797.10
je-l2535298.11
hepa-l1009898.00
(五)、傳染病報告和處理服務(wù)工作
成立了鄉(xiāng)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。組織了院、所、村醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院啟動了預(yù)檢分診和發(fā)熱門診,對發(fā)熱病例進(jìn)行了監(jiān)測;全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學(xué)校學(xué)生落實了晨檢夜查制度,并對學(xué)校室內(nèi)外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進(jìn)行了整治。組織門診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本,每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開設(shè)了腸道門診,要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底,共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。;發(fā)現(xiàn)、登記、報告?zhèn)魅静?6例,其中甲類0例,乙類20例,丙類0例,其它26例。
(六)、婦幼保健工作情況
1.7歲以下兒童保健情況
(1)7歲以下兒童1729人,管理1550人,5歲以下兒童1276人,管理1211人,3歲以下兒童890人,管理754人。3個月內(nèi)嬰兒107人,佝僂病35人。
(2)5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人,率為0.78‰;嬰兒死亡0人,
2、孕產(chǎn)婦管理情況
(1)、孕產(chǎn)婦保健:孕產(chǎn)婦總數(shù)183人,產(chǎn)婦112人,產(chǎn)婦建卡111人,產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人,產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1%。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。
(2)、高危孕產(chǎn)婦管理情況
高危孕產(chǎn)婦36人,管理35人,管理率為98%,高危住院分娩35人,高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫(yī)學(xué)檢查及對孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病知識宣傳,為增強(qiáng)全鄉(xiāng)廣大群眾對預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識,提高知曉率,我鄉(xiāng)通過發(fā)放宣傳單、宣傳畫等形式,利用下鄉(xiāng)等機(jī)會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關(guān)知識,積極地開展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測工作,取得了一定的效果,為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止6月5日,全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測服務(wù),尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。
4、認(rèn)真組織轄區(qū)保健人員學(xué)習(xí)葉酸普服相關(guān)文件精神,開展轄區(qū)了懷孕前3月及準(zhǔn)備懷孕的婦女葉酸普服工作。
(七)、崗位大練兵活動開展情況:
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求,我院積極響應(yīng),召開啟動會、成立領(lǐng)導(dǎo)小組,共抽調(diào)了4人參加崗位大練兵活動,目前所抽調(diào)人員正在積極準(zhǔn)備。
二、目前我院公共衛(wèi)生工作存在的問題和困難:
1、鄉(xiāng)外出務(wù)工人員多,并且有些家庭舉家外出、常年在外,給建檔及各項管理工作帶來難度。
2、村級從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大,給我們開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作帶來了一定得困難。
3、由于房屋緊缺,標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科未能及時建立。
三、下半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃:
1、于七月下旬著手建設(shè)一個高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的公共衛(wèi)生科,并配套相關(guān)設(shè)施和人員。
2、在繼續(xù)鞏固取得成績的基礎(chǔ)上進(jìn)一步把公共衛(wèi)生工作抓實抓牢,切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),進(jìn)一步健立健全各項規(guī)章制度,規(guī)范責(zé)任醫(yī)生的工作行為,加強(qiáng)他們的責(zé)任心,提高他們的工作積極性。同時要加強(qiáng)對責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高他們的業(yè)務(wù)水平,開展多種形式的培訓(xùn),重點培訓(xùn)公共衛(wèi)生工作的要點,如何進(jìn)行有計劃、統(tǒng)籌兼顧地進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù),這樣才能更好地完成工作作任務(wù)。
匯報不妥之處請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正!
謝謝大家!
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化;信息科;SSH;Web
【Abstract】Informatization is the development direction of the large scale general hospital, the construction and development of which is improved by the information department, and the quality of work of the information department is closely related to the development of the hospital. This paper starts from the actual work of hospital information department, carries on the demand analysis and function design, and uses the popular SSH technology to design and implement the system managing the hospital information department. The system has already been used in practice, and has achieved the goal of system design and development, effectively solved the problems in practical work, and greatly improved the efficiency of daily work.
【Key words】Hospital Informatization; The information department; SSH; Web
0 引言
信息化程度很大程度上決定了現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院的管理水平和綜合實力,而信息科正是醫(yī)院信息化的推動者。信息科不僅是一個職能科室,同時又是面向全院的,提供以管理決策服務(wù)、知識配送服務(wù)、統(tǒng)計分析服務(wù)和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)集為一體的全方位、多元化的信息服務(wù)科室,其工作重點便是如何搞好醫(yī)院的信息化建設(shè),并以此促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、程序化、網(wǎng)絡(luò)化。近年來,隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的逐步深入,醫(yī)院的管理、日常運作與信息科的工作已密不可分,如何提高服務(wù)質(zhì)量,建立高效、合理的服務(wù)模式是醫(yī)院信息管理者必須面對和解決的問題。醫(yī)院信息科是醫(yī)院信息化建設(shè)工作的主要承擔(dān)者,其工作面寬,涉及醫(yī)院所有的軟件系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)的維護(hù)與管理,醫(yī)院管理,IT需求管理,流程管理,項目管理,人員培訓(xùn)等等,工作量大,工作事務(wù)雜亂。
隨著十幾年醫(yī)院信息化的深入,醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System, HIS)、實驗室信息管理系統(tǒng)(Laboratory Information Management System, LIS)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication Systems, PACS)等醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)不斷地被引入,醫(yī)院的管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)基本實現(xiàn)了信息化,有效提高了醫(yī)院的工作效率。與此同時,伴隨而來的是醫(yī)院的硬件設(shè)備和信息系統(tǒng)不斷增加、辦公網(wǎng)絡(luò)規(guī)模不斷擴(kuò)大、業(yè)務(wù)系統(tǒng)需求不斷升級,面對著這紛繁多樣的管理環(huán)境,醫(yī)院信息科的運維管理工作壓力越來越大,但是,信息科用來管理這些的手段依舊是紙質(zhì)單據(jù)、EXCEL和WORD文檔。因此,為提高工作效率,減輕工作壓力,開發(fā)一套醫(yī)院信息科工作管理系統(tǒng)是十分必要與緊迫的。
1 技術(shù)介紹
本系統(tǒng)使用SSH(Struts + Spring + Hibernate) java web開發(fā)架構(gòu),頁面展現(xiàn)采用主流基于JavaScript的前端組件庫Ext JS。SSH開發(fā)模型,不僅實現(xiàn)了視圖、控制器與模型的徹底分離,而且還實現(xiàn)了業(yè)務(wù)邏輯層與持久層的分離。這樣無論前端如何變化,模型層只需很少的改動,并且數(shù)據(jù)庫的變化也不會對前端有所影響,大大提高了系統(tǒng)的可復(fù)用性,而且由于不同層之間耦合度小,有利于團(tuán)隊成員并行工作,大大提高了開發(fā)效率。
2 主要工作流程
2.1 運維工作流程
醫(yī)院信息科的運維工作流程可以分為任務(wù)創(chuàng)建、任務(wù)執(zhí)行和任務(wù)完成三個階段,涉及到的角色包括科長、值班人員和一般科員。運維工作的流程如圖 1所示。
運維工作任務(wù)主要由科長或值班人員創(chuàng)建。通常情況下,科長可以根據(jù)工作計劃或突況創(chuàng)建運維工作任務(wù),值班人員根據(jù)報修電話或巡檢故障創(chuàng)建運維工作任務(wù)。任務(wù)創(chuàng)建后,系統(tǒng)根據(jù)歷史經(jīng)驗或工作分工自動將任務(wù)分配給未值班的科員,也可以手動分配給指定科員;任務(wù)分配后,科員去執(zhí)行任務(wù),例如電腦維修、打印機(jī)維修等,執(zhí)行過程中,要將任務(wù)的執(zhí)行過程詳細(xì)記錄,特殊情況可以暫停執(zhí)行;任務(wù)執(zhí)行完后,任務(wù)執(zhí)行者記錄任務(wù)的完成情況,并提交給科長或值班人員審核,通過后任務(wù)完結(jié)。
2.2 需求追蹤流程
醫(yī)院信息科的需求追蹤工作主要是對于業(yè)務(wù)系統(tǒng)的新需求或bug向開發(fā)公司提出要求,并跟蹤需求的整個完成過程。該過程主要包括需求創(chuàng)建、追蹤和完成階段,流程圖如圖 2所示。
需求可以由任何一個科員創(chuàng)建。需求根據(jù)對時間的要求可以分為一般需求和應(yīng)急需求,一般需求只需要填寫需求的內(nèi)容,應(yīng)急需求需要填寫需求內(nèi)容和要求時間,系統(tǒng)會根據(jù)需求的要求時間定時提醒需求負(fù)責(zé)人。需求追蹤階段,需求負(fù)責(zé)人與開發(fā)公司溝通,若公司接受該需求,則等待需求的完成,并根據(jù)系統(tǒng)提示或自行催促公司完成需求工作;若公司不接受,則此需求變?yōu)榇ㄐ枨螅枨筘?fù)責(zé)人需要及時與領(lǐng)導(dǎo)討論確認(rèn)需求的必要性,若不必要則放棄該需求,若必要則繼續(xù)與開發(fā)公司溝通,促成此需求的完成。需求完成階段,需求負(fù)責(zé)人檢查尋求的完成情況,并結(jié)束此需求。
2.3 巡檢工作流程
巡檢工作是由值班人員進(jìn)行的,系統(tǒng)會在每天早上提醒值班人員進(jìn)行巡檢工作,以及巡檢工作的內(nèi)容。值班人員進(jìn)行巡檢隨時記錄檢查情況,系統(tǒng)提示正常情況的說明;巡檢過程中,若無故障情況則完成巡檢,若有故障,必須詳細(xì)記錄故障情況,必要可以上傳圖片信息,并創(chuàng)建運維工作任務(wù)交由相關(guān)負(fù)責(zé)人處理。
3 系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)
3.1 功能組成
根據(jù)醫(yī)院信息科的實際工作需求,系統(tǒng)主要包括:用戶管理功能、基本信息管理功能、日常工作管理功能、綜合查詢統(tǒng)計功能以及工作處理支撐功能,系統(tǒng)功能組成如圖 3所示。
用戶管理功能包括:用戶信息管理、角色管理和用戶登錄及訪問控制。其中,用戶信息管理實現(xiàn)系統(tǒng)操作用戶相關(guān)信息管理,主要包括用戶注冊、用戶信息修改、用戶刪除、角色分配等功能;角色管理主要包括系統(tǒng)角色的創(chuàng)建、修改、刪除、權(quán)限分配等功能;用戶登錄及訪問控制主要包括用戶登錄和基于角色的訪問控制功能。
基本信息管理包括:人員信息管理和科室信息管理。其中,人員信息管理實現(xiàn)科室內(nèi)部人員信息管理,主要包含人員信息添加、修改、刪除和系統(tǒng)用戶關(guān)聯(lián)等功能;科室信息管理實現(xiàn)信息科服務(wù)科室的信息管理,主要包括科室信息添加、修改、刪除、導(dǎo)入、導(dǎo)出等功能,目前該信息主要從HIS系統(tǒng)通過相關(guān)接口導(dǎo)入。
日常工作管理包括:資源管理、值班管理、運維工作管理、機(jī)房巡檢管理和需求跟蹤管理。資源管理是該系統(tǒng)中的一個重要功能,主要針對醫(yī)院信息科對于內(nèi)網(wǎng)IP和計算機(jī)資源管理混亂而設(shè)計的,包含內(nèi)網(wǎng)IP資源管理和內(nèi)網(wǎng)計算機(jī)管理。其中內(nèi)網(wǎng)IP資源管理,提供內(nèi)網(wǎng)IP地址資源的統(tǒng)一管理規(guī)劃,方便工作人員檢索內(nèi)網(wǎng)IP資源的使用情況,內(nèi)網(wǎng)計算機(jī)管理實現(xiàn)接入內(nèi)網(wǎng)計算機(jī)的信息匯總、更新、查詢等功能;值班管理實現(xiàn)了科內(nèi)值班工作的排班、換班以及值班提醒等功能;運維工作管理實現(xiàn)了醫(yī)院信息科日常工作管理的功能,是該系統(tǒng)的一個核心組成部分,主要包括了運維工作的創(chuàng)建、分配、執(zhí)行過程記錄以及完成審核等功能,并且改功能會將工作情況記錄轉(zhuǎn)換成知識庫,為工作處理支撐提供信息支持;機(jī)房巡檢管理實現(xiàn)了日常機(jī)房巡檢工作記錄的電子化,并提供了巡檢問題上報處理功能;需求跟蹤管理實現(xiàn)了日常信息系統(tǒng)需求跟蹤管理的電子化,并提供需求定時提醒功能。
綜合查詢統(tǒng)計包括:工作統(tǒng)計查詢、系統(tǒng)日志管理和科室工作分析功能。其中,工作統(tǒng)計查詢提供了對科內(nèi)個人工作情況的查詢統(tǒng)計功能,為工作分配提供科學(xué)合理的數(shù)據(jù)依據(jù),同時也為以后的量化考核進(jìn)行信息積累;系統(tǒng)日志管理提供了對于該系統(tǒng)日志信息的綜合查詢功能以及故障告警功能;科室工作分析提供了對于整個科室各項工作情況的分析統(tǒng)計功能,為科室未來工作規(guī)劃提供科學(xué)數(shù)據(jù)依據(jù)。
工作處理支撐是該系統(tǒng)的輔助功能,主要是通過日常積累的工作知識,為工作處理過程中出現(xiàn)的問題,提供有效的處理建議,從而提高工作效率。主要包括:信息錄入輔助、工作處理建議。
3.2 體系結(jié)構(gòu)
本系統(tǒng)從邏輯上分為三層,即:功能層、服務(wù)層和數(shù)據(jù)層。系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)如圖 4所示。
功能層提供了系統(tǒng)主要功能的實現(xiàn),包括用戶管理、基本信息管理、日常工作管理和綜合查詢統(tǒng)計四個功能模塊;服務(wù)層為實現(xiàn)系統(tǒng)功能提供支撐服務(wù),包括:訪問控制服務(wù)、問題處理建議服務(wù)、基礎(chǔ)信息維護(hù)服務(wù)、問題告警服務(wù)、工作提醒服務(wù)、工作流控制服務(wù)、系統(tǒng)日志服務(wù)以及WebService服務(wù)、外部接口適配服務(wù)、工作知識支持等;數(shù)據(jù)層用于分類存儲系統(tǒng)數(shù)據(jù),包括:基礎(chǔ)信息庫、工作知識庫、系統(tǒng)狀態(tài)庫以及系統(tǒng)日志庫。
3.3 系統(tǒng)展現(xiàn)
本系統(tǒng)的開發(fā)語言主要使用JAVA、JavaScript,開發(fā)工具使用My Eclipse 2014、JDK1.7、Extjs 5.1。本系統(tǒng)的運行環(huán)境,操作系統(tǒng)使用centOS 7,數(shù)據(jù)庫使用Mysql 5.11,Web容器使用Tomcat 7.0.57,瀏覽器使用Firefox45.0.1。
本系統(tǒng)的界面采用仿桌面設(shè)計,使得用戶使用起來更簡單、更方便。系統(tǒng)界面如圖 5所示。
4 總結(jié)與展望
目前,本系統(tǒng)完成了核心功能的研發(fā)工作,并已經(jīng)展開試用,實際運行過程中反映良好,很好的改善了混亂的管理秩序,大大提高了日常的工作效率,有效提高了醫(yī)院信息科的服務(wù)質(zhì)量。本系統(tǒng)只是解決了醫(yī)院信息科的基本管理工作,計劃在后續(xù)的系統(tǒng)擴(kuò)展工作中,逐步集成各種醫(yī)院信息系統(tǒng),將該系統(tǒng)做成整個醫(yī)院的信息化管理平臺。
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"一,組織領(lǐng)導(dǎo)(30分)",,,"1.成立鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)或管理組織,活動正常.(15分)",,"查看資料","沒有組織扣7分,活動不正常扣8分"
,,,"2.制定農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案和考核評估辦法.(15分)",,"查看資料","沒有實施方案和考核評估辦法各扣7分,管理與考核制度不落實扣8分"
"二,經(jīng)費落實(100分)",,,"1,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金納入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算,項目經(jīng)費及時足額到位(50分)",,"查看資料","經(jīng)費不到位不得分;未納入財政預(yù)算扣20分;未定額到位按比例扣分;到位不及時扣10分"
,,,"2.建立項目資金使用與監(jiān)管制度,確保資金落實到位,使用正確.(50分)",,"查看資料","編制項目清單,按工作量和工作實績考核兌現(xiàn)項目資金.資金金額用于鎮(zhèn)村兩級,其中村級不少于30%.按項目資金管理規(guī)定評分."
"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣傳欄(30分)","1.1每個村設(shè)置一個宣傳欄,至少有四塊展示區(qū)(最好正反都能張貼),有玻璃窗防雨.展示區(qū)以橫式為好,尺寸大致為:橫1米×寬0.7米,以適合擺放大度對開的宣傳畫.宣傳欄展示區(qū)中心高度距離地面1.5米左右.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鎮(zhèn)政府有健康教育宣傳欄,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備照相器材.(20分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","無宣傳欄不得分,數(shù)量不夠扣5分;宣傳欄規(guī)格不符扣5分;無照相器材扣5分."
,,,"1.2內(nèi)容要定期更換,每季度至少更換一次.(10分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","每少更新一次扣3分."
,,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.1定期發(fā)放健教宣傳資料入戶,每季度至少一種.(10分)",,"查看實物,記錄本等","沒有發(fā)放健康教育宣傳資料不得分;每少發(fā)一種扣3分,扣完為止."
"三,健康教育(100分)",,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.2每次發(fā)放數(shù)量應(yīng)與當(dāng)?shù)氐募彝魯?shù)相匹配.(20分)",,"查看發(fā)放記錄,實地抽樣測算健康教育宣傳資料(應(yīng)包括該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)年發(fā)放的所有資料)戶覆蓋率,居民健康知識知曉率和行為形成率","健康教育宣傳資料戶覆蓋率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完為止;"
,,,,,,"居民健康知識知曉率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止;"
,,,,,,"健康行為形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."
,,"3,指導(dǎo)學(xué)校健康教育(20分)","3.1定期到中,小學(xué)校檢查學(xué)校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片資料和文字記錄","沒有相關(guān)資料不得分;"
,,,,,,"少指導(dǎo)一次扣1分."
,,,"3.2健康教育課要做到有教師,有課本,有教案,有課時,有考核.(10分)",,"查驗學(xué)生的課本,查檔案和照片資料,抽查測試,計算學(xué)生健康知識知曉率和行為形成率","沒有開課扣5分;學(xué)生健康知識知曉率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完為止;健康行為形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完為止."
,,,"3.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年要培訓(xùn)所轄學(xué)校的健康教育師資至少兩次.(5分)",,"查看照片資料和檔案","沒有培訓(xùn)不得分;少培訓(xùn)一次扣3分."
,,"4,開展咨詢與教育活動(20分)","4.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實專兼職人員負(fù)責(zé)接受育齡婦女和學(xué)生有關(guān)身心健康方面的咨詢.(10分)",,"查看照片資料和記錄","無相關(guān)資料不得分."
,,,"4.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期給村民,尤其是育齡婦女,上有關(guān)身心健康的健康教育課,兩月一次.(10分)",,"查看照片資料和檔案,計算戶覆蓋率","戶覆蓋率應(yīng)達(dá)到80%;戶覆蓋率每少10%扣0.6分,扣完為止."
,,,,,,"無照片資料和檔案扣5分;"
"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"1,院前急救和院內(nèi)急診搶救","1.1根據(jù)我省關(guān)于發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的意見,完善農(nóng)村院前急救網(wǎng)絡(luò).在縣設(shè)立急救醫(yī)療站,在每個中心衛(wèi)生院設(shè)立急救醫(yī)療分站,形成統(tǒng)一指揮,調(diào)度的農(nóng)村院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系.(5分)",,"查閱院前急救登記本;查閱急診科搶救病人記錄;現(xiàn)場調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用?,"未按規(guī)定設(shè)置急救醫(yī)療分站扣2分."
,,,,,,"對農(nóng)村需院前急救的病人未能及時救治的,扣3分."
,,,"1.2加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科建設(shè),按照我廳下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù),細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn),明確人員,設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn),解決農(nóng)村居民常見病,多發(fā)病的急診搶救問題.(5分)",,,"急診科室未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)扣2分,院內(nèi)急診搶救不及時和效果不理想的,扣3分."
,,"2,進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)","2.1制定培訓(xùn)計劃,組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn),突發(fā)事件的處置流程和專業(yè)知識,技術(shù),培訓(xùn)后進(jìn)行考核和總結(jié).每年組織鎮(zhèn)村干部健康教育培訓(xùn),建立培訓(xùn)臺帳.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","未開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分;沒有組織健康教育培訓(xùn)或沒有培訓(xùn)臺帳扣3分."
,,,"2.2對村衛(wèi)生室等相關(guān)部門和人員(如村干部,教師等)開展應(yīng)急知識培訓(xùn).(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場問卷","未開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."
,,"3,承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病人的消毒隔離,治療和其它防控工作","3.1根據(jù)不同傳染病特點開展疫點和疫區(qū)的隨時和終末消毒工作,包括對傳染病人的活動場所和污染物,排泄物,分泌物及時進(jìn)行消毒.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場問卷","未采取相應(yīng)措施不得分,控制措施及時和準(zhǔn)確率100%,每下降5%扣1分."
,,,"3.2協(xié)助開展傳染源或危害源控制,傳染病病人隔離治療和密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場查看","未開展不得分,及時率和覆蓋達(dá)不到100%,每下降1%扣1分."
,,"4,協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作","4.1建立和落實突發(fā)公共事件報告制度,值班和工作記錄完整,報告內(nèi)容完整,準(zhǔn)確.(10分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調(diào)查","突發(fā)公共事件報告及時率達(dá)到100%,每下降1%扣1分,扣完為止;值班記錄完整,規(guī)范,不完整扣2分"
,,,"4.2協(xié)助開展采樣,現(xiàn)場調(diào)查,應(yīng)急接種,預(yù)防性服藥和應(yīng)急知識宣傳.(5分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調(diào)查,走訪群眾","及時和覆蓋率100%,每下降1%扣1分,扣完為止."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.1做好可疑結(jié)核病人的初診,轉(zhuǎn)診,報告工作","鄉(xiāng)級需制定結(jié)核病登記,報告和轉(zhuǎn)診制度及工作流程并指定責(zé)任科室,放射,檢驗,門診等科室建立疑似肺結(jié)核病人登記本,網(wǎng)絡(luò)直報率達(dá)100%.并填寫轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.(10分)","查閱相關(guān)資料,登記本,傳染病報告卡,并與網(wǎng)絡(luò)報告情況核對.核對報告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點診治單位初診登記本核對","無制度,工作程序和責(zé)任科室不得分,執(zhí)行不好按比例扣分.未登記扣2分,報告率每下降1%,扣1分.轉(zhuǎn)診率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分"
,,,,"有查痰點的社區(qū)衛(wèi)生中心要做好抗酸菌檢查工作,可疑肺結(jié)核癥狀者查痰率達(dá)95%.(10分)","查閱結(jié)核病實驗室登記本","未開展不得分,查痰率每下降1%,扣1分"
,,,,"鄉(xiāng)級和村級應(yīng)協(xié)助當(dāng)?shù)丶部刂行膶爡^(qū)內(nèi)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤,追蹤率達(dá)95%,追蹤到位率達(dá)70%.(10分)","查閱追蹤記錄,并與網(wǎng)絡(luò)報告,當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點診治單位初診登記本核對","追蹤率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分"
,,,,"村級應(yīng)主動開展轄區(qū)內(nèi)可疑肺結(jié)核癥狀者的推薦工作,可疑肺結(jié)核癥狀者推薦就診率達(dá)當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)的3‰.動員涂陽肺結(jié)核密切接觸者進(jìn)行檢查,檢查率達(dá)90%(10分)","查閱就診登記或線索調(diào)查記錄.","未開展不得分,推薦就診率,密切接觸者檢查率未達(dá)要求扣5分"
,,,"1.2落實病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鄉(xiāng)和村均建立治療病人管理登記本,明確督導(dǎo)醫(yī)生,使用肺結(jié)核病人治療記錄卡(10分)","查閱資料,","無登記,無督導(dǎo)醫(yī)生,未使用治療記錄卡不得分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.2落實病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鄉(xiāng)級對每個病人全療程至少訪視4次,家庭督導(dǎo)病人村級每周訪視1次,訪視率100%.(10分)","走訪病人,查閱督導(dǎo)記錄和治療記錄卡","訪視率每下降1%,扣2分"
,,,,"村級對涂陽病人進(jìn)行全程督導(dǎo)治療,對免費涂陰病人進(jìn)行強(qiáng)化期督導(dǎo)治療,每次服藥要記錄,醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)治療率80%.(10分)","走訪病人,治療卡與藥品進(jìn)行核對","記錄不規(guī)范按比例扣分.督導(dǎo)治療率每下降1%,扣2分"
,,,,"鄉(xiāng)村積極開展結(jié)核防治知識宣傳,督促病人按期復(fù)診查痰,及時處理藥物不良反應(yīng).(10分)","查閱有關(guān)宣傳,培訓(xùn)資料,走訪病人,查閱病歷","未開展不得分,開展不規(guī)范扣5分"
,,"2,血吸蟲病(80分)","2.1春季村,鄉(xiāng)二級查滅螺工作.","村組織查螺員對應(yīng)查環(huán)境進(jìn)行螺情調(diào)查,對查出釘螺組織人員進(jìn)行滅螺.任務(wù)完成率95%以上,藥物滅螺釘螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.圖賬,記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場調(diào)查","無圖賬,無記錄不得分;每下降1%扣1分"
,,,,"鄉(xiāng)組織查螺專業(yè)隊對各村進(jìn)行互查,復(fù)查,設(shè)假螺點進(jìn)行查滅螺質(zhì)量控制.重點環(huán)境復(fù)查率大于應(yīng)查面積的20%.假螺點回收率大于60%.記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場訪問核實","無記錄不得分.每下降1%扣1分,未開展項目每少1項目扣5分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"2,血吸蟲病(60分)","2.2對流行村村民或來自血吸蟲病流行區(qū)的外來流動人員開展血吸蟲病查治病工作.","流行季節(jié)結(jié)束后對村民,重點漁船民,流動人群查治病,任務(wù)完成率95%以上.目標(biāo)人群查治病受檢率在80%以上.(20分)","查看查病登記本,抽樣訪問居民","無查病記錄不得分.每下降2%扣1分,未開展?jié)O船民查病扣5分"
,,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知識宣傳與教育","宣傳材料印發(fā).宣傳材料發(fā)放以鄉(xiāng)為單位入戶率4%;村民知識知曉率70%.(10分)","查閱印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表和調(diào)查報告","無印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表扣3分.材料入戶率降5%扣1分;知曉率降5%扣1分"
,,,,"村艾滋病宣傳墻體標(biāo)語達(dá)5條以上,以鄉(xiāng)為單位年覆蓋10%的村.(3分)","查閱工作資料匯總和總結(jié)或影像資料","無資料反映扣1分;下降5%扣0.5分"
,,,,,,"覆蓋率每下降1%扣0.5分"
,,,,"村為單位艾滋病宣傳1次,以鄉(xiāng)為單位年覆蓋20%的村.(3分)",,"村級無宣傳扣1分,鄉(xiāng)級達(dá)不到20%扣2分"
,,,,"鄉(xiāng),村宣傳欄每季換一次版面.(4分)","見計劃或方案和總結(jié)材料","少一次扣1分"
,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","協(xié)助上級對感染者和病人流調(diào)和隨訪,本地報告感染者和病人流調(diào)率90%以上,現(xiàn)住本地感染者和病人隨訪率95%.(5分)","見工作記錄及相關(guān)材料查閱工作記錄及材料","無工作記錄及材料扣1分,隨訪率下降1%或次數(shù)減少扣1分"
,,,,"轄區(qū)應(yīng)治艾滋病病人治療率達(dá)到100%.(5分)","見工作記錄.","每下降30%扣1分."
,,,"3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓(xùn)班","鄉(xiāng)(鎮(zhèn))防病專業(yè)人員艾滋病防治和管理培訓(xùn),年受訓(xùn)4人.分管疫情人員及院長必須經(jīng)過年訓(xùn).(5分)","參會記錄或?qū)W分和培訓(xùn)證書.","無記錄和學(xué)分證書扣5分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓(xùn)班","鄉(xiāng)對村醫(yī)培訓(xùn)年覆蓋村醫(yī)人數(shù)的50%.(5分)","","無培訓(xùn)記錄不得分,每下降10%扣1分"
,,"4,腸道傳染病(50分)","4.1腸道傳染病組織與管理","制定霍亂等腸道傳染病病人登記,報告和預(yù)防處置制度和工作流程,技術(shù)方案和規(guī)章制度,召開防治工作會議及技術(shù)培訓(xùn),執(zhí)行24小時值班制度.(3分)","查閱相關(guān)資料隨機(jī)抽查","無制度,工作程序,技術(shù)方案各扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣1分,無人應(yīng)答扣0.5分."
,,,"4.2腸道門診","4-10月份按不同級別要求,合理化設(shè)置和開設(shè)腸道門診,強(qiáng)化腹瀉病人登記和重點對象的采樣檢索,全年腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總?cè)丝诘?‰.(5分)","現(xiàn)場查看","病例檢索率低于10%或總?cè)丝诘?‰扣5分"
,,,,"按旬逐級上報腹瀉病人登記數(shù),檢索數(shù),疑似病人發(fā)生數(shù),報告及時率100%.(3分)","查看相關(guān)資料","每下降5%扣1分"
,,,,"加強(qiáng)內(nèi)部督導(dǎo)檢查,檢查次數(shù)4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每遲報一次扣0.5分"
,,,"4.3免疫接種","積極引導(dǎo),正面宣傳,按照規(guī)定和疫情需要在重點人群中接種腸道傳染病相關(guān)疫苗.(3分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分"
,,,"4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","積極開展霍亂病原的檢索,發(fā)現(xiàn)疑似病人,積極組織救治,同時進(jìn)行疫情報告和信息的核實,報告及時率100%,信息核實率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每遲報一次扣0.5分;每下降5%扣1分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","病人,疑似病人及帶菌者進(jìn)行嚴(yán)格隔離治療或及時轉(zhuǎn)診,隔離治療率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分"
,,,,"對傳染病人活動場所,污染物,排泄物(疫點)及時進(jìn)行隨時和終末消毒,覆蓋率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"對密切接觸者登記,隨訪和預(yù)防性服藥,協(xié)助采集相關(guān)樣本.管理和消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"在疫區(qū)主動調(diào)查腹瀉病人,并予消菌治療;協(xié)助開展"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動及外環(huán)境樣本采集工作;消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","積極救治病人并按要求及時轉(zhuǎn)診.病人隔離治療率不低于90%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分"
,,,,"按要求及時進(jìn)行疫情報告;報告及時率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"疫情信息核實和流行病學(xué)調(diào)查,核實調(diào)查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對污染場所進(jìn)行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達(dá)到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和隨訪,預(yù)防性服藥,預(yù)防接種;管理與預(yù)防性服藥或接種率85%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分"
,,,"4.6暴發(fā)疫情的調(diào)查處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展病例調(diào)查和"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動等措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉(zhuǎn)診工作.","制定有關(guān)工作制度,技術(shù)方案和工作流程,做好乙肝,出血熱,狂犬病,流感等急性傳染病登記,報告,預(yù)防處置和轉(zhuǎn)診.定期召開工作會議和技術(shù)培訓(xùn).發(fā)現(xiàn)一犬傷及多人事件后及時上報.(5分)","查閱相關(guān)文件資料","無制度,工作程序和責(zé)任科室,醫(yī)生不得分,執(zhí)行不好扣0.5分.未登記扣0.5分,報告率每下降5%,扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣2分."
,,,,"按規(guī)定對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診,并做好登記,轉(zhuǎn)診率達(dá)80%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.做好急性乙肝病人的健康檔案管理,建檔率達(dá)85%.(5分)","核對報告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)貍魅静《c診治單位初診登記本核對","個案調(diào)查率每下降5%,扣1分"
,,,"5.2做好預(yù)防工作,降低疾病的發(fā)生.","積極引導(dǎo),正面宣傳,規(guī)范開展針對相關(guān)疾病的疫苗接種工作.(5分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分,"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.2做好預(yù)防工作,降低疾病的發(fā)生.","規(guī)范狂犬病暴露者就診的登記和統(tǒng)計,并進(jìn)行規(guī)范化處理,處理率達(dá)到100%.對達(dá)到二級暴露進(jìn)行狂犬病疫苗接種,接種率達(dá)95%.對達(dá)到三級暴露同時進(jìn)行傷口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率達(dá)80%.(5分)","查閱暴露者登記簿及相關(guān)處理記錄","未開展不得分,每下降5%,扣1分"
,,,"5.3疫情調(diào)查處理","協(xié)助開展疑似或確診病人的核實和個案調(diào)查,個案調(diào)查率達(dá)95%.協(xié)助采集相關(guān)樣本.(5分)","查閱調(diào)查表","每下降5%,扣1分"
,,,"5.3疫情調(diào)查處理","對急性乙肝病人進(jìn)行隨訪,6個月隨訪率達(dá)到85%.(5分)","查閱病例隨訪表,并與報告病例數(shù)進(jìn)行比對.","每下降5%,扣1分"
,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病例曾經(jīng)污染的場所進(jìn)行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達(dá)到85%.(5分)","查閱疫點處理表,并隨機(jī)進(jìn)行抽查復(fù)核.","每下降5%,扣1分"
,,,,"對密切接觸者進(jìn)行追蹤隨訪和醫(yī)學(xué)觀察.對急性乙肝密切接種者開展預(yù)防接種,接種率達(dá)到95%.(5分)","查閱登記表,并隨機(jī)抽取復(fù)核","每下降5%,扣1分"
,,,"5.4暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展調(diào)查,落實各項措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%;(5分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%,扣1分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.5基礎(chǔ)信息的收集和上報","負(fù)責(zé)與相關(guān)部門聯(lián)系,收集當(dāng)?shù)氐娜丝?出生情況,自然環(huán)境,氣象資料,宿主動物等情況等(5分)","查閱相關(guān)資料","每缺一項資料扣1分"
,,"6,寄生蟲病(50分)","6.1發(fā)熱病人血檢","5-10月開展發(fā)熱病人血檢,按江蘇省規(guī)定,血檢人數(shù)按瘧疾發(fā)病率有所不同,平均以2%計算,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要血檢1000人.(10分)","疫情波動縣血檢率≥3.0%;全球基金項目縣不少于≥2.0%;各級監(jiān)測縣≥1.0%;其它縣≥0.3%","未開展不得分;沒少100人扣1分"
,,,"6.2現(xiàn)癥病人流調(diào),治療","按省瘧疾防治方案,鄉(xiāng)防保人員需在一周內(nèi),對轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的瘧疾現(xiàn)癥病人進(jìn)行個案調(diào)查,并將調(diào)查結(jié)果上報.(10分)","現(xiàn)癥病人流調(diào)完成和報告率≥90%","無流調(diào)報告不得分,報告率每下降5%扣1分"
,,,"6.3瘧疾流行季節(jié)走訪調(diào)查,媒介調(diào)查和控制","7-9月,在瘧疾流行區(qū),與縣級專業(yè)人員組成調(diào)查組,每月對3個村共不少于200戶居民進(jìn)行走訪,了解瘧疾流行情況.6-9月,在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員每月開展2次媒介調(diào)查和監(jiān)測.在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員對蚊帳浸泡等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量督查.(10分)","走訪調(diào)查登記表完成率≥95%","未走訪不得分;走訪調(diào)查登記表完成率每下降5%扣1分"
"五,重大傳染病防治(350分)",,"6,寄生蟲病(50分)","6.4慢性絲蟲病人照料","建立慢性絲蟲病人登記冊;接受病人咨詢;指導(dǎo)和督促病人進(jìn)行自我照料;每年至少隨訪1次照料效果.登記率,建檔率100%,訪照料率100%.(10分)","查閱病人登記冊,咨詢,督導(dǎo)和隨訪記錄","無資料記錄的不計分;每下降5%扣1分."
,,,"6.5蠕蟲病防治服藥監(jiān)測調(diào)查","根據(jù)上級要求和本鄉(xiāng)流行情況分別采取重點村或重點人群服藥防治,用藥規(guī)范,培訓(xùn)到位,按規(guī)定操作.按要求做好登記造冊,糞樣收集,送檢工作保質(zhì)保量完成任務(wù).腸道蠕蟲病防治服藥完成率,監(jiān)測查病完成率均應(yīng)達(dá)100%.(10分)","查看服藥登記表.查閱登記冊,計算送檢人分?jǐn)?shù)","未開展不計分;每下降5%扣1分"
"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"1,孕產(chǎn)婦保健服務(wù)","1.1建卡時查血常規(guī),尿常規(guī),兩對半,梅毒,ALT(8分)",,"查閱醫(yī)院住院和孕產(chǎn)婦保健手冊,孕產(chǎn)婦管理登記本及傳染病疫情報表進(jìn)行核對","每少開展一項工作扣1分,孕產(chǎn)婦死亡中產(chǎn)后出血,妊高征發(fā)生率上升5%扣1分"
,,,"1.2孕中期B超一次及常規(guī)肝功能檢查(8分)"
,,,"1.3入院前36周查血常規(guī),尿常規(guī),肝功能及體檢至少5次(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦管理登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊"
,,,"1.4產(chǎn)后訪視4次(6分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本","每少一次扣2分"
,,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.1規(guī)定孕婦36周時決定分娩地點并有記錄.(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分"
,,,"2.295%以上的孕婦均應(yīng)住院分娩.(8分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本"
"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.3由經(jīng)培訓(xùn)后取得接產(chǎn)資格證書的醫(yī)師接產(chǎn).(8分)",,"現(xiàn)場調(diào)查10名孕婦住院分娩情況","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分"
,,,"2.4接產(chǎn)室制訂有產(chǎn)后出血等急重病的急救措施.(6分)"
,,"3,婦女病查治","3.1每2年人人接受1次婦女病普查.(5分)",,"每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女了解婦女病普查情況","有1人2年未普查扣1分;性病發(fā)病率每上升5%扣1分"
,,,"3.2普查內(nèi)容:婦科內(nèi)診,宮頸刮片,手查,滴蟲,霉菌及淋病等.(5分)",,"婦女普查登記本及資料","普查內(nèi)容每缺1項扣2分"
,,,"3.3普查陽性患者應(yīng)進(jìn)行治療并追蹤治療效果.(5分)",,"查治療后復(fù)查記錄本","無治療扣5分,無復(fù)查記錄扣2分"
,,,"3.4經(jīng)三個周期治療尚未痊愈者或?qū)m頸炎癥Ⅱ度以上者應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療單位治療或進(jìn)一步檢查.(5分)",,"每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女,了解婦女病查治情況","有1例不符合要求扣1分"
,,"4,更年期保健","4.1開展更年期,老年期婦女健康講座.(5分)",,"查閱健康講座記錄及講稿","無記錄扣5分"
,,,"4.2公共場所有康復(fù)設(shè)施有助于他們鍛煉身體,設(shè)有家庭病床方便就醫(yī)或上門服務(wù)(5分)",,"查現(xiàn)場有無健康促進(jìn)設(shè)施和便民服務(wù)","無設(shè)施扣2分,無便民服務(wù)扣3分"
,,"5,人員培訓(xùn)","5.1每月召開婦女保健例會,培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦保醫(yī)生及計生專干.(5分)",,"查閱月例會登記,教師上課講稿及聽課筆記本","無培訓(xùn)計劃及記錄扣5分"
,,,"5.2開展婦女保健服務(wù)項目及計劃生育咨詢,人際交流技巧.(5分)",,"抽查鄉(xiāng)村婦女保健服務(wù)人員,了解保健服務(wù)知識和技能掌握情況","有1人不合格扣1分"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"1,免疫規(guī)劃相關(guān)傳染病防治(10分)","1.1開展常規(guī)和專項報告工作,制定病例登記,報告和"零"病例制度,明確報告責(zé)任者(2分)",,"查閱就診登記本,統(tǒng)計資料","每少一項工作扣0.5分"
,,,"1.2發(fā)現(xiàn)病例后,48小時內(nèi)流調(diào)率達(dá)95%及以上,暴發(fā)疫情報告率達(dá)100%.(5分)",,"查閱個案表和暴發(fā)疫情處理相關(guān)文件","每下降5%扣1分"
,,,"1.3發(fā)生每起暴發(fā)疫情后,周圍易感人群應(yīng)急接種率達(dá)95%.(3分)",,"查閱個案表和疫情處理記錄"
,,"2,預(yù)防接種服務(wù)(28分)","2.1建立免疫接種制度,每月開展2次以上門診接種.(3分)",,"查閱接種記錄","每少一項工作扣1分"
,,,"2.2建立村醫(yī)生例會制度,每月召開1次村醫(yī)生例會.(2分)",,"查閱會議記錄"
,,,"2.3建立新生兒主動搜索制度,每月進(jìn)行一次新生兒主動搜索.(5分)",,"查閱主動搜索登記"
,,,"2.4按規(guī)定及時上報常住兒童和流動兒童接種率月常規(guī)報表,按月報告率達(dá)100%.(2分)",,"查閱接種率月報表并統(tǒng)計","相關(guān)指標(biāo)每下降5%扣1分"
,,,"2.5新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達(dá)到98%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"
,,,"2.6基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)到95%以上;相關(guān)疫苗加強(qiáng)免疫接種率達(dá)到90%以上(10分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"
,,,"2.7乙肝疫苗首針及時率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"
,,,"2.8脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種及時率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"3,加強(qiáng)預(yù)防接種安全管理(8分)","3.1預(yù)防接種一次性注射器使用率及安全銷毀率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱并計算全年一次性注射器進(jìn)貨數(shù)量和全年預(yù)防接種人次數(shù),比值為1.1:1,查閱注射器銷毀制度,銷毀流程,銷毀現(xiàn)場或銷毀記錄","每下降5%扣1分"
,,,"3.2預(yù)防接種反應(yīng)常規(guī)報告和零病例報告的月報表上報率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱月報表并核對"
,,,"3.3認(rèn)真落實預(yù)防接種前知情同意工作,預(yù)防接種前告知率達(dá)100%,省統(tǒng)印制的預(yù)防接種證使用率在95%以上.(2分)",,"接種門診調(diào)查和查閱相關(guān)資料;現(xiàn)場抽查30名適齡兒童"
,,,"3.4設(shè)立明顯的詢問登記標(biāo)志和記錄處,設(shè)立并使用接種后留觀室.(2分)",,"現(xiàn)場查看","每少一項工作扣1分"
,,"4.加強(qiáng)疫苗管理,確保冷鏈正常運行(4分)","4.1冷鏈設(shè)備符合《規(guī)范》要求.(2分)",,"查閱,核對設(shè)備檔案及現(xiàn)場設(shè)備","每下降5%扣0.5分"
,,,"4.2一定時間內(nèi)設(shè)備溫度記錄率達(dá)95%以上.(2分)",,"查閱,核對溫度記錄","每下降5%扣0.5分"
,,"5,健康檢查","5.1自兒童出生起為每個兒童建立健康檔案,在7歲前做好四,二,一體檢.即生后第1年查體4次,第2-3年每年查體2次,以后每年查體1次.有具體的工作制度和日程安排.(1分)"
,,,"5.2兒童出生登記一欄表記錄(1分)",,"查閱兒童出生登記表.","登記有遺漏扣1分."
,,,"5.3兒童個人健康檔案記錄(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","兒童健康檔案份數(shù)不全扣0.5分"
,,,"5.4按規(guī)定時間對兒童進(jìn)行健康檢查(1分)",,"查閱兒童健康檔案(抽查50份)","漏查或未查即登記發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,,"5.5健康檢查項目完整性(1分)",,"抽查村民核實健康檢查的真實性","體檢項目不完整扣0.5分"
,,"6,體格測量","定期體格測量(體重,身高,并準(zhǔn)確記錄)(4分)",,"查閱兒童健康檔案之體格測量欄","按照4,2,1體檢的要求,缺一項扣0.5分"
,,"7,體格發(fā)育評價","依年齡的體重,身高對兒童進(jìn)行評價,并按評價的離差法確定兒童的體格發(fā)育的等次情況.(4分)",,"查閱30份兒童健康檔案","有1名兒童不符合要求扣1分"
,,"8,生長發(fā)育監(jiān)測","對每一兒童建立生長發(fā)育監(jiān)測圖,并定期準(zhǔn)確地在生長發(fā)育監(jiān)測圖上描記出兒童的生長曲線.(4分)",,"查閱每位兒童的生長發(fā)育監(jiān)測圖","沒有扣4分,缺少一份扣0.1分"
,,"9,兒童體格發(fā)育情況匯總","每年對轄區(qū)兒童的體格發(fā)育狀況匯總分析(中+中-中上中下上下營養(yǎng)不良肥胖人數(shù)).(4分)",,"查年度匯總分析報告","無年度匯總分析報告扣4分"
,,"10,血紅蛋白測定","11.1對每位兒童每年進(jìn)行一次血紅蛋白檢測,了解社區(qū)兒童的貧血患病率.(3分)",,"查血紅蛋白檢查原始登記資料,兒童健康檔案記錄","記錄不真實扣3分,缺一份扣0.1分"
,,,"11.2每年對轄區(qū)兒童貧血狀況做一次匯總分析.(3分)",,"查閱年度匯總分析報告","沒有扣3分"
,,"11,兒童視力測查","對3歲以上兒童每年進(jìn)行一次視力測查,以便早期發(fā)現(xiàn)視力異常.(5分)",,"查閱兒童視力檢查記錄","沒有開展扣5分"
,,,,,,"開展后沒有結(jié)果,處理扣2分"
,,"12,健康咨詢與指導(dǎo)","對1歲內(nèi)嬰兒指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)合理添加輔助食品,指導(dǎo)貧血,佝僂病的防治,肥胖的預(yù)防,對1歲以上兒童指導(dǎo)疾病預(yù)防,兒童健康行為的培養(yǎng).(3分)",,"查鄉(xiāng),村衛(wèi)生室宣傳版,欄,查兒童健康檔案記錄","沒有或內(nèi)容陳舊扣3分,每5份健康檔案有一份無相關(guān)內(nèi)容扣0.1分,家長兒童保健衛(wèi)生知識考核不及格扣0.5分,鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師考核成績不及格扣1分"
,,,,,"家長兒童保健衛(wèi)生知識問卷調(diào)查,鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師考核"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"13,體弱兒童的管理","對早產(chǎn),低出生體重,貧血,營養(yǎng)不良(體重低下,生長遲緩,消瘦),佝僂病兒童給予管理.(3分)",,"查閱體弱兒童登記本,體弱兒童個案管理記錄,核查2名體弱兒童","無登記本扣3分,個案不全每例扣0.1,沒有管理每例扣0.1分"
,,"14,兒童活產(chǎn)及死亡病例上報","按時上報轄區(qū)內(nèi)兒童活產(chǎn)數(shù),及時,準(zhǔn)確填寫江蘇省兒童死亡報告卡,按時上報轄區(qū)內(nèi)兒童死亡情況.(5分)",,"核查死亡登記","數(shù)據(jù)不準(zhǔn)扣5分"
,,,,,"根據(jù)線索入戶調(diào)查","每漏報一例扣1分"
,,"15,兒童健康情況的綜合報告","每次年1月底以前對轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童體格發(fā)育狀況,兒童神經(jīng)行為篩查情況,體弱兒童管理情況,兒童死亡情況進(jìn)行一次全面的總結(jié)和分析,寫出匯總報告.(4分)",,"查閱資料","無報告扣4分"
,,,,,,"缺一項扣1分"
,,"16,繼續(xù)教育","鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師每年應(yīng)有不少于20天繼續(xù)教育時間,除參加縣婦幼保健所組織的例會學(xué)習(xí)外,每2年應(yīng)有一次參加市級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的經(jīng)歷.(3分)",,"查閱相關(guān)資料","縣級例會學(xué)習(xí)缺一次扣1分"
,,,,,,"無參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)經(jīng)歷及學(xué)分扣2分"
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.1對所有35歲以上病人實行首診測血壓制度,測血壓率100%.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","制度,工作程序,責(zé)任科室,醫(yī)生缺一項扣1分,測血壓率每下降5%扣1分"
,,,,,,"未開展扣10分"
,,,"1.2主動開展轄區(qū)內(nèi)居民高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人發(fā)現(xiàn)工作.各鎮(zhèn)醫(yī)院(含中心級)有健教處方≥30種.(10分)",,"走訪社區(qū)居民","未開展扣10分;無健教處方扣3分"
,,,"1.3為診斷為高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人建立管理檔案,建檔率80%達(dá)到以上.(15分)",,"查閱門診日志,并與檔案資料核對","未開展扣10分,建檔率未達(dá)80%者,每下降5%扣1分"
,,,"1.4定期對高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人進(jìn)行隨訪和系統(tǒng)管理,每年至少隨訪4次,系統(tǒng)管理率達(dá)到50%以上.(10分)",,"查閱隨訪記錄,走訪病人","未開展扣10分,系統(tǒng)管理率未達(dá)50%者,每下降5%扣1分"
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.5充分利用健康體檢,臨床資料,結(jié)合主動上門服務(wù),逐步為農(nóng)民建立健康檔案,并開展有針對性的健康干預(yù).60歲以上老人建檔率達(dá)到80%,每年隨訪次數(shù)大于4次.(15分)",,"查閱資料,社區(qū)走訪","未開展扣10分,60歲以上人群動態(tài)建檔率未達(dá)到80%,每下降5%扣2分"
,,,"1.6定期開展高血壓等慢性病病人的篩查工作.(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分"
,,,"1.7協(xié)助當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人的核實和流行病學(xué)調(diào)查工作;(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分"
,,,"1.8開展腫瘤或慢性病發(fā)病登記報告的地區(qū)要按要求登記和報告腫瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查閱門診日志,檢查漏報情況","未開展扣5分,漏報者率每上升5%扣1分"
,,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理","2.1各鎮(zhèn)成立精防領(lǐng)導(dǎo)小組,有專(兼)職精防醫(yī)生,有年度工作計劃和小結(jié),有工作制度和執(zhí)行情況的記載,有電視,報刊,小說,戲劇,板報,演講,知識競賽等形式對群眾進(jìn)行精神衛(wèi)生知識的宣傳和普及.(5分)",,"實地考核,查看宣傳教育的材料","每缺一項扣0.5分;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個月進(jìn)行一次宣傳教育活動,每缺次扣0.1分."
,,,"2.2每年有計劃地組織基層精防人員進(jìn)行培訓(xùn),包括對居(村)委會精防工作人員,精神病監(jiān)護(hù)小組成員以及病人家屬,培訓(xùn)內(nèi)容包括一些精神病常識,基本的治療,管理措施,精神病的家庭管理與康復(fù),以及常見問題的處理.(5分)",,"考核培訓(xùn)的教材,參加培訓(xùn)的人數(shù),簽到表,滿意度,基層精防人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握等情況","無培訓(xùn)計劃扣0.5分;每年兩次培訓(xùn),少一次扣1分;培訓(xùn)內(nèi)容不完整扣0.5分;無簽到冊,滿意度測評,試卷各扣0.5分;基層人員對培訓(xùn)知識未掌握扣1分."
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理","2.3對工療站的技術(shù)指導(dǎo).指導(dǎo)工療站管理人員制定技能訓(xùn)練的計劃,指導(dǎo)和檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥,精神衛(wèi)生宣傳教育,定期對站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評估,指導(dǎo)工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計劃.(5分)",,"實地考核,檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥等情況,檢查站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評估情況,檢查工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計劃的情況","無工療站的扣2分;每年對工療站業(yè)務(wù)指導(dǎo)2次,少一次扣0.5分;患者的病歷和病情觀察未記載扣1分,記載不全扣0.5分;無工療康復(fù)評估扣0.5分;無管理康復(fù)計劃扣0.5分."
,,,"2.4精神病人的治療管理.制定家庭隨訪管理方案;社區(qū)精神病人的建檔立卡;指導(dǎo)精神病人定期到專科醫(yī)院或服務(wù)中心復(fù)診,保證病人能夠得到基本治療和檢查;開展精神病人心理疏導(dǎo)工作;加強(qiáng)監(jiān)護(hù)定期了解精神病人癥狀變化,減少肇事肇禍率.(10分)",,"檢查社區(qū)精神病人的建檔立卡資料,家庭隨訪管理方案,檢查病人服藥治療情況(藥物的劑量及使用方法,并發(fā)癥的處理等),病人的化驗檢查項目記錄單據(jù),心理疏導(dǎo)開展情況的記錄資料(文字或者聲訊資料),肇事肇禍率下降情況","社區(qū)精神病人的建檔立卡情況:完整的得2分,不完整得1分,沒有的不得分"
,,,,,,"制定家庭隨訪管理方案的,得2分,沒有的不得分"
,,,,,,"全部病人都能夠得到基本治療和檢查的得2分,部分病人得到基本治療和檢查的得1分."
,,,,,,"能夠正常開展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得2分,能夠部分開展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得1分"
,,,,,,"查看監(jiān)護(hù)小組的落實情況,監(jiān)護(hù)管理率≥30%得2分,≤30%得1分,沒有落實不得分."
,,,,,,"病人隨訪記錄不完整扣0.5分,沒有扣1分."
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理",,,,"考核肇事肇禍率下降情況,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;沒有下降的不得分"
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"1,進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.1衛(wèi)生知識培訓(xùn)和健康體檢(5分)","1.1.1開展食品從業(yè)人員的健康體檢,每年一次;新參加或臨時直接從事食品從業(yè)人員也必須體檢,體檢率≥98%.","查閱相關(guān)資料及抽查食品從業(yè)人員健康證明","抽查發(fā)現(xiàn)漏檢10%從業(yè)人員扣1分"
,,,,"1.1.2協(xié)助開展食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn),每年一次,有教材有考試.培訓(xùn)合格率98%.","查閱相關(guān)培訓(xùn)教材及資料.現(xiàn)場抽查食品從業(yè)人員回答相關(guān)衛(wèi)生知識","資料不完整扣1分.從業(yè)人員衛(wèi)生知識知曉率不足50%扣2分"
,,,"1.2宣傳食品衛(wèi)生知識.(5分)","宣傳食物中毒防治等營養(yǎng)與食品衛(wèi)生科普知識.","查相關(guān)宣傳資料包括聲像資料,深入農(nóng)民家庭了解宣傳情況.","宣傳資料缺失扣2分,知曉率達(dá)不到50%扣3分"
,,,"1.3開展巡回檢查管理(5分)","加強(qiáng)食品衛(wèi)生巡回檢查,對轄區(qū)的餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營單位巡回檢查次數(shù)每2月1次以上.","查相關(guān)的檢查記錄","檢查頻率少于每3月1次扣0.5分.現(xiàn)場抽查到無證餐飲單位1個扣0.5分;餐飲單位衛(wèi)生不符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》扣0.5分"
,,,,,"抽查轄區(qū)餐飲單位"
,,"1,進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.4食品衛(wèi)生監(jiān)測(5分)","每季度抽檢1次,食品種類不少于5類.(熟鹵菜,冷飲,酒,糕點,糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐飲具).","查閱相關(guān)的采樣單及檢驗結(jié)果報告單","沒有開展扣5分,監(jiān)測每少1類扣1分"
,,,"1.5食物中毒事故調(diào)查處理,報告及時,規(guī)范(10分)","食物中毒事故報告及時,協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時救治中毒患者,配合開展調(diào)查,并督促食品生產(chǎn)經(jīng)營單位落實各項整改措施.","查閱食物中毒報告報表及疾病控制機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報","漏報或瞞報1次扣5分;報告不及時扣1分;未督促整改扣2分"
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"2,進(jìn)行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調(diào)查(5分)","2.1.1了解社區(qū)公共場所基本情況,種類和分布等.","查閱相關(guān)登記本,并抽樣核實.","無基本情況表,監(jiān)測工作制度,程序和責(zé)任科室不得分,每少一項扣0.5分"
,,,,"2.1.2建立社區(qū)公共場所登記臺帳,登記率達(dá)100%.","查閱登記本,并現(xiàn)場抽查","未登記扣2分,登記率每下降5%扣0.5分"
,,,"2.2公共場所衛(wèi)生監(jiān)測(20分)","2.2.1協(xié)助開展從業(yè)人員體檢,培訓(xùn),調(diào)離.體檢,培訓(xùn)率≥98%,調(diào)離率達(dá)100%.","查閱資料","體檢,培訓(xùn)率每下降5%扣1分"
,,,,"2.2.2協(xié)助開展公共場所主要項目的采集及送檢,樣品的采集,保存,運輸?shù)确弦?guī)范要求.","查閱有關(guān)資料,檢測報告等資料等","未按要求采樣一次,扣2分.未按規(guī)范要求進(jìn)行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分"
,,,,"2.2.3積極開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)測,按照《公共場所衛(wèi)生管理條例》《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》要求開展項目,監(jiān)測率達(dá)95%.","查閱有關(guān)資料,監(jiān)測報告等資料等.","監(jiān)測率每下降5%,扣1分"
,,"3,進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","3.1開展職業(yè)病防治法律,法規(guī)和職業(yè)病防治知識宣傳,培訓(xùn)(15分)","對企業(yè)負(fù)責(zé)人定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率100%;對勞動者定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率≥80%.","查閱開展培訓(xùn)的相關(guān)材料(報名名單,課程表,教材,考卷),對企業(yè)負(fù)責(zé)人和勞動者進(jìn)行抽查,填寫問卷調(diào)查表.","培訓(xùn)覆蓋率每下降10%扣1分;問卷知曉率低于60%扣2分"
,,,"3.2建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案(10分)","社區(qū)服務(wù)中心建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,協(xié)助政府作好職業(yè)病防治管理工作.","查閱企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,現(xiàn)場抽查","現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)1個企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案未建立扣5分"
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"4,進(jìn)行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調(diào)查(9分)","4.1.1了解社區(qū)居民飲用水供給基本情況和社區(qū)飲用水水源類型,取水方式等.(3分)","查閱相關(guān)資料","無水質(zhì)監(jiān)測工作制度,程序不得分,每缺一項扣0.5分."
,,,,"4.1.2建立社區(qū)居民飲用水源臺帳,登記率達(dá)100%.(3分)","查閱相關(guān)登記本,并抽樣核實","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."
,,,,"4.1.3建立供水單位衛(wèi)生檔案,建檔率100%.(3分)","查閱檔案資料","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."
,,,"4.2水樣采集","4.2.1配合上級機(jī)構(gòu),建立水樣采集,送檢管理登記本.(3分)","查閱水樣采集,送檢登記本,并抽樣進(jìn)行現(xiàn)場考核","無登記不得分.登記記錄不規(guī)范扣1分."
,,,,"4.2.2配合上級機(jī)構(gòu),按要求進(jìn)行豐,枯水期及每月管網(wǎng)水的水樣采集.(3分)","查閱資料","未配合采樣一次,扣0.5分."
,,,,"4.2.3協(xié)助上級機(jī)構(gòu)規(guī)范水樣采集,保存,運輸,確保樣品的代表性和真實性.(5分)","查閱資料","未按要求協(xié)助進(jìn)行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分,扣完為止."
,,,,"4.2.4積極開展水質(zhì)檢測,按照農(nóng)村實施生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則要求開展項目,監(jiān)測率達(dá)95%.(5分)","查閱有關(guān)資料等","監(jiān)測率每下降10%扣1分;未開展不得分,開展不規(guī)范扣2分."
"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"1,信息網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)","1.1配備必備的信息報告系統(tǒng)硬件及軟件(5分)",,"現(xiàn)場查看","設(shè)備未配備扣2分"
,,,"1.2安排專職或兼職人員,確保信息報告系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn).(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關(guān)資料","信息報告系統(tǒng)不能正常運轉(zhuǎn)扣5分."
,,,"1.3加強(qiáng)對信息報告系統(tǒng)的帳戶安全管理,建立健全傳染病疫情信息查詢,使用制度.同時做好信息備份工作.(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關(guān)資料","無相關(guān)制度扣2分;信息資料未備份扣2分."
,,,"1.4應(yīng)將傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理工作納入工作考核范圍,定期進(jìn)行自查.(5分)",,"查看相關(guān)資料","信息報告管理未納入工作考核范圍扣1分;未進(jìn)行定期自查扣1分."
,,"2,網(wǎng)絡(luò)直報","2.1負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.1應(yīng)建立健全傳染病診斷,報告和登記制度.發(fā)現(xiàn)聚集病例和暴發(fā)苗頭及時上報.(10分)","查看相關(guān)資料,詢問傳染病信息報告要求.","無報告和登記制度扣10分"
,,,,"2.1.2負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報告培訓(xùn).(10分)","查看傳染病信息報告培訓(xùn)資料","未進(jìn)行培訓(xùn)扣10分"
,,,,"2.1.3協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情報告的漏報調(diào)查和質(zhì)量抽查.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"
"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"2,網(wǎng)絡(luò)直報","2.1負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.4及時通過網(wǎng)絡(luò)報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"
,,,"2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理和總結(jié)上報","2.2.1積極協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息進(jìn)行核實,收集必要資料,盡早采集相關(guān)標(biāo)本.(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調(diào)查處理和上報扣5分"
,,,,"2.2.2當(dāng)?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應(yīng)協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展調(diào)查,采樣處理和組織落實各項防控措施,在事件結(jié)束后及時進(jìn)行總結(jié)上報.(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調(diào)查處理和上報扣5分"
,,"3,其他信息的收集和報告","3.1當(dāng)?shù)厝丝?含流動人口)資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"
,,,"3.2當(dāng)?shù)爻錾?死亡資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"
,,,"3.3當(dāng)?shù)刈匀?氣象,宿主動物等資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"
,,,"3.4當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源和分布等資料的收集.(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"
"十一,群眾滿意(30)",,,"群眾滿意率達(dá)90以上%",,"群眾測評","滿意率每下降5%,扣3分"
"創(chuàng)新得分(40)"
"Sheet2"
"附件如東縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作考核細(xì)則"
"服務(wù)項目",,,"工作內(nèi)容,要求及分值",,"考核方法","評分標(biāo)準(zhǔn)","得分"
"一,組織領(lǐng)導(dǎo)(30分)",,,"1.成立鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)或管理組織,活動正常.(15分)",,"查看資料","沒有組織扣7分,活動不正常扣8分."
,,,"2.制定農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案和考核評估辦法.(15分)",,"查看資料","沒有實施方案和考核評估辦法各扣7分,管理與考核制度不落實扣8分."
"二,經(jīng)費落實(100分)",,,"1,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金納入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算,項目經(jīng)費及時足額到位(50分)",,"查看資料","經(jīng)費不到位不得分;未納入財政預(yù)算扣20分;未定額到位按比例扣分;到位不及時扣10分"
,,,"2.建立項目資金使用與監(jiān)管制度,確保資金落實到位,使用正確.(50分)",,"查看資料","編制項目清單,按工作量和工作實績考核兌現(xiàn)項目資金.資金金額用于鎮(zhèn)村兩級,其中村級不少于30%.按項目資金管理規(guī)定評分."
"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣傳欄(30分)","1.1每個村設(shè)置一個宣傳欄,至少有四塊展示區(qū)(最好正反都能張貼),有玻璃窗防雨.展示區(qū)以橫式為好,尺寸大致為:橫1米×寬0.7米,以適合擺放大度對開的宣傳畫.宣傳欄展示區(qū)中心高度距離地面1.5米左右.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鎮(zhèn)有健康教育宣傳欄.(20分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","無宣傳欄不得分,數(shù)量不夠扣5分;宣傳欄規(guī)格不符扣5分."
,,,"1.2內(nèi)容要定期更換,每季度至少更換一次.(10分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","每少更新一次扣3分."
,,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.1定期發(fā)放健教宣傳資料入戶,每季度至少一種.(10分)",,"查看實物,記錄本等","沒有發(fā)放健康教育宣傳資料不得分;每少發(fā)一種扣3分,扣完為止."
,,,"2.2每次發(fā)放數(shù)量應(yīng)與當(dāng)?shù)氐募彝魯?shù)相匹配.(20分)",,"查看發(fā)放記錄,實地抽樣測算健康教育宣傳資料(應(yīng)包括該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)年發(fā)放的所有資料)戶覆蓋率,居民健康知識知曉率和行為形成率","健康教育宣傳資料戶覆蓋率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完為止."
,,,,,,"居民健康知識知曉率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."
,,,,,,"健康行為形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."
"三,健康教育(100分)",,"3,指導(dǎo)學(xué)校健康教育(20分)","3.1定期到中,小學(xué)校檢查學(xué)校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片資料和文字記錄","沒有相關(guān)資料不得分;少指導(dǎo)一次扣1分."
,,,"3.2健康教育課要做到有教師,有課本,有教案,有課時,有考核.(10分)",,"查驗學(xué)生的課本,查檔案和照片資料,抽查測試,計算學(xué)生健康知識知曉率和行為形成率","沒有開課扣5分;學(xué)生健康知識知曉率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完為止;健康行為形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完為止."
,,,"3.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年要培訓(xùn)所轄學(xué)校的健康教育師資至少兩次.(5分)",,"查看照片資料和檔案","沒有培訓(xùn)不得分;少培訓(xùn)一次扣3分."
,,"4,開展咨詢與教育活動(20分)","4.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實專兼職人員負(fù)責(zé)接受育齡婦女和學(xué)生有關(guān)身心健康方面的咨詢.(10分)",,"查看照片資料和記錄","無相關(guān)資料不得分."
,,,"4.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期給村民,尤其是育齡婦女,上有關(guān)身心健康的健康教育課,兩月一次.(10分)",,"查看照片資料和檔案,計算戶覆蓋率","戶覆蓋率應(yīng)達(dá)到80%;戶覆蓋率每少10%扣0.6分,扣完為止;無照片資料和檔案扣5分."
"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"1,院前急救和院內(nèi)急診搶救","1.1根據(jù)我省關(guān)于發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的意見,完善農(nóng)村院前急救網(wǎng)絡(luò).在縣設(shè)立急救醫(yī)療站,在每個中心衛(wèi)生院設(shè)立急救醫(yī)療分站,形成統(tǒng)一指揮,調(diào)度的農(nóng)村院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系.(5分)",,"查閱院前急救登記本;查閱急診科搶救病人記錄;現(xiàn)場調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用?,"未按規(guī)定設(shè)置急救醫(yī)療分站扣2分;對農(nóng)村需院"
,,,,,,"前急救的病人未能及時救治的,扣3分."
,,,"1.2加強(qiáng)各醫(yī)院急診科建設(shè),按照我廳下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合醫(yī)院的功能和任務(wù),細(xì)化醫(yī)院建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn),明確人員,設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn),解決農(nóng)村居民常見病,多發(fā)病的急診搶救問題.(5分)",,,"急診科室未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)扣2分,院內(nèi)急診搶救不及時和效果不理想的,扣3分."
,,"2,進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)","2.1制定培訓(xùn)計劃,組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn),突發(fā)事件的處置流程和專業(yè)知識,技術(shù),培訓(xùn)后進(jìn)行考核和總結(jié),建立培訓(xùn)臺帳.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","未開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整,執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."
,,,"2.2對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等相關(guān)部門和人員(如村干部,教師等)開展應(yīng)急知識培訓(xùn).(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場問卷","未開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整,執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."
"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"3,承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病人的消毒隔離,治療和其它防控工作","3.1根據(jù)不同傳染病特點開展疫點和疫區(qū)的隨時和終末消毒工作,包括對傳染病人的活動場所和污染物,排泄物,分泌物及時進(jìn)行消毒.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場問卷","未采取相應(yīng)措施不得分,控制措施及時和準(zhǔn)確率100%,每下降5%扣1分."
,,,"3.2協(xié)助開展傳染源或危害源控制,傳染病病人隔離治療和密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場查看","未開展不得分,及時率和覆蓋達(dá)不到100%,每下降1%扣1分."
,,"4,協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作","4.1建立和落實突發(fā)公共事件報告制度,值班和工作記錄完整,報告內(nèi)容完整,準(zhǔn)確.(10分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調(diào)查","突發(fā)公共事件報告及時率達(dá)到100%,每下降1%扣1分,扣完為止;值班記錄完整,規(guī)范,不完整扣2分"
,,,"4.2協(xié)助開展采樣,現(xiàn)場調(diào)查,應(yīng)急接種,預(yù)防性服藥和應(yīng)急知識宣傳.(5分)",,"查閱資料,現(xiàn)場調(diào)查,走訪群眾","及時和覆蓋率100%,每下降1%扣1分,扣完為止."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.1做好可疑結(jié)核病人的初診,轉(zhuǎn)診,報告工作","鎮(zhèn)級需制定結(jié)核病登記,報告和轉(zhuǎn)診制度及工作流程并指定責(zé)任科室,放射,檢驗,門診等科室建立疑似肺結(jié)核病人登記本,網(wǎng)絡(luò)直報率達(dá)100%.并填寫轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.(10分)","查閱相關(guān)資料,登記本,傳染病報告卡,并與網(wǎng)絡(luò)報告情況核對.核對報告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點診治單位初診登記本核對","無制度,工作程序和責(zé)任科室不得分,執(zhí)行不好按比例扣分.未登記扣2分,報告率每下降1%,扣1分.轉(zhuǎn)診率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分."
,,,,"有查痰點的社區(qū)衛(wèi)生中心要做好抗酸菌檢查工作,可疑肺結(jié)核癥狀者查痰率達(dá)95%.(10分)","查閱結(jié)核病實驗室登記本","未開展不得分,查痰率每下降1%,扣1分."
,,,,"鎮(zhèn)級和村級應(yīng)協(xié)助當(dāng)?shù)丶部刂行膶爡^(qū)內(nèi)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤,追蹤率達(dá)95%,追蹤到位率達(dá)70%.(10分)","查閱追蹤記錄,并與網(wǎng)絡(luò)報告,當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點診治單位初診登記本核對","追蹤率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分."
,,,,"村級應(yīng)主動開展轄區(qū)內(nèi)可疑肺結(jié)核癥狀者的推薦工作,可疑肺結(jié)核癥狀者推薦就診率達(dá)當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)的3‰.動員涂陽肺結(jié)核密切接觸者進(jìn)行檢查,檢查率達(dá)90%(10分)","查閱就診登記或線索調(diào)查記錄","未開展不得分,推薦就診率,密切接觸者檢查率未達(dá)要求扣5分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.2落實病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鎮(zhèn)和村均建立治療病人管理登記本,明確督導(dǎo)醫(yī)生,使用肺結(jié)核病人治療記錄卡(10分)","查閱資料","無登記,無督導(dǎo)醫(yī)生,未使用治療記錄卡不得分."
,,,"1.2落實病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鎮(zhèn)級對每個病人全療程至少訪視4次,家庭督導(dǎo)病人村級每周訪視1次,訪視率100%.(10分)","走訪病人,查閱督導(dǎo)記錄和治療記錄卡","訪視率每下降1%,扣2分."
,,,,"村級對涂陽病人進(jìn)行全程督導(dǎo)治療,對免費涂陰病人進(jìn)行強(qiáng)化期督導(dǎo)治療,每次服藥要記錄,醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)治療率80%.(10分)","走訪病人,治療卡與藥品進(jìn)行核對","記錄不規(guī)范按比例扣分.督導(dǎo)治療率每下降1%,扣2分"
,,,,"鎮(zhèn)村積極開展結(jié)核防治知識宣傳,督促病人按期復(fù)診查痰,及時處理藥物不良反應(yīng).(10分)","查閱有關(guān)宣傳,培訓(xùn)資料,走訪病人,查閱病歷","未開展不得分,開展不規(guī)范扣5分"
,,"2,血吸蟲病(80分)","2.1春季村,鎮(zhèn)二級查滅螺工作.","村組織查螺員對應(yīng)查環(huán)境進(jìn)行螺情調(diào)查,對查出釘螺組織人員進(jìn)行滅螺.任務(wù)完成率95%以上,藥物滅螺釘螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.圖賬,記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場調(diào)查","無圖賬,無記錄不得分;每下降1%扣1分."
,,,,"鎮(zhèn)組織查螺專業(yè)隊對各村進(jìn)行互查,復(fù)查,設(shè)假螺點進(jìn)行查滅螺質(zhì)量控制.重點環(huán)境復(fù)查率大于應(yīng)查面積的20%.假螺點回收率大于60%.記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場訪問核實","無記錄不得分.每下降1%扣1分,未開展項目每少1項目扣5分"
,,,"2.2對流行村村民或來自血吸蟲病流行區(qū)的外來流動人員開展血吸蟲病查治病工作.","流行季節(jié)結(jié)束后對村民,重點漁船民,流動人群查治病,任務(wù)完成率95%以上.目標(biāo)人群查治病受檢率在80%以上.(20分)","查看查病登記本,抽樣訪問居民","無查病記錄不得分.每下降2%扣1分,未開展?jié)O船民查病扣5分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知識宣傳與教育","宣傳材料印發(fā).宣傳材料發(fā)放以鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位入戶率4%;村民知識知曉率70%.(10分)","查閱印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表和調(diào)查報告","無印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表扣3分.材料入戶率降5%扣1分;知曉率降5%扣1分"
,,,,"村艾滋病宣傳墻體標(biāo)語達(dá)5條以上,以鎮(zhèn)為單位年覆蓋10%的村.(3分)","查閱工作資料匯總和總結(jié)或影像資料","無資料反映扣1分;下降5%扣0.5分.覆蓋率每"
,,,,,,"下降1%扣0.5分."
,,,,"村為單位艾滋病宣傳1次,以鎮(zhèn)為單位年覆蓋20%的村.(3分)",,"村級無宣傳扣1分,鎮(zhèn)級達(dá)不到20%扣2分."
,,,,"鎮(zhèn),村宣傳欄每季換一次版面.(4分)","見計劃或方案和總結(jié)材料","少一次扣1分."
,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","協(xié)助上級對感染者和病人流調(diào)和隨訪,本地報告感染者和病人流調(diào)率90%以上,現(xiàn)住本地感染者和病人隨訪率95%.(5分)","見工作記錄及相關(guān)材料查閱工作記錄及材料","無工作記錄及材料扣1分,隨訪率下降1%或次數(shù)減少扣1分"
,,,,"轄區(qū)應(yīng)治艾滋病病人治療率達(dá)到100%.(5分)","見工作記錄","每下降30%扣1分."
,,,"3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓(xùn)班","鎮(zhèn)防病專業(yè)人員艾滋病防治和管理培訓(xùn),年受訓(xùn)4人.分管疫情人員及院長必須經(jīng)過年訓(xùn).(5分)","參會記錄或?qū)W分和培訓(xùn)證書","無記錄和學(xué)分證書扣5分."
,,,,"鎮(zhèn)對村醫(yī)培訓(xùn)年覆蓋村醫(yī)人數(shù)的50%.(5分)",,"無培訓(xùn)記錄不得分,每下降10%扣1分."
,,"4,腸道傳染病(50分)","4.1腸道傳染病組織與管理","制定霍亂等腸道傳染病病人登記,報告和預(yù)防處置制度和工作流程,技術(shù)方案和規(guī)章制度,召開防治工作會議及技術(shù)培訓(xùn),執(zhí)行24小時值班制度.(3分)","查閱相關(guān)資料隨機(jī)抽查","無制度,工作程序,技術(shù)方案各扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣1分,無人應(yīng)答扣0.5分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.2腸道門診","4-10月份按不同級別要求,合理化設(shè)置和開設(shè)腸道門診,強(qiáng)化腹瀉病人登記和重點對象的采樣檢索,全年腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總?cè)丝诘?‰.(5分)","現(xiàn)場查看","病例檢索率低于10%或總?cè)丝诘?‰扣5分."
,,,,"按旬逐級上報腹瀉病人登記數(shù),檢索數(shù),疑似病人發(fā)生數(shù),報告及時率100%.(3分)","查看相關(guān)資料","每下降5%扣1分."
,,,,"加強(qiáng)內(nèi)部督導(dǎo)檢查,檢查次數(shù)4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每遲報一次扣0.5分."
,,,"4.3免疫接種","積極引導(dǎo),正面宣傳,按照規(guī)定和疫情需要在重點人群中接種腸道傳染病相關(guān)疫苗.(3分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分."
,,,"4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","積極開展霍亂病原的檢索,發(fā)現(xiàn)疑似病人,積極組織救治,同時進(jìn)行疫情報告和信息的核實,報告及時率100%,信息核實率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每遲報一次扣0.5分;每下降5%扣1分."
,,,,"病人,疑似病人及帶菌者進(jìn)行嚴(yán)格隔離治療或及時轉(zhuǎn)診,隔離治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"對傳染病人活動場所,污染物,排泄物(疫點)及時進(jìn)行隨時和終末消毒,覆蓋率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"對密切接觸者登記,隨訪和預(yù)防性服藥,協(xié)助采集相關(guān)樣本.管理和消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","在疫區(qū)主動調(diào)查腹瀉病人,并予消菌治療;協(xié)助開展"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動及外環(huán)境樣本采集工作;消菌治療率100%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分."
,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","積極救治病人并按要求及時轉(zhuǎn)診.病人隔離治療率不低于90%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分."
,,,,"按要求及時進(jìn)行疫情報告;報告及時率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"疫情信息核實和流行病學(xué)調(diào)查,核實調(diào)查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對污染場所進(jìn)行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達(dá)到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和隨訪,預(yù)防性服藥,預(yù)防接種;管理與預(yù)防性服藥或接種率85%.(3分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分."
,,,"4.6暴發(fā)疫情的調(diào)查處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展病例調(diào)查和"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動等措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉(zhuǎn)診工作.","制定有關(guān)工作制度,技術(shù)方案和工作流程,做好乙肝,出血熱,狂犬病,流感等急性傳染病登記,報告,預(yù)防處置和轉(zhuǎn)診.定期召開工作會議和技術(shù)培訓(xùn).發(fā)現(xiàn)一犬傷及多人事件后及時上報.(5分)","查閱相關(guān)文件資料","無制度,工作程序和責(zé)任科室,醫(yī)生不得分,執(zhí)行不好扣0.5分.未登記扣0.5分,報告率每下降5%,扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣2分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉(zhuǎn)診工作.","按規(guī)定對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診,并做好登記,轉(zhuǎn)診率達(dá)80%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.做好急性乙肝病人的健康檔案管理,建檔率達(dá)85%.(5分)","核對報告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)貍魅静《c診治單位初診登記本核對","個案調(diào)查率每下降5%,扣1分."
,,,"5.2做好預(yù)防工作,降低疾病的發(fā)生.","積極引導(dǎo),正面宣傳,規(guī)范開展針對相關(guān)疾病的疫苗接種工作.(5分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分."
,,,,"規(guī)范狂犬病暴露者就診的登記和統(tǒng)計,并進(jìn)行規(guī)范化處理,處理率達(dá)到100%.對達(dá)到二級暴露進(jìn)行狂犬病疫苗接種,接種率達(dá)95%.對達(dá)到三級暴露同時進(jìn)行傷口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率達(dá)80%.(5分)","查閱暴露者登記簿及相關(guān)處理記錄","未開展不得分,每下降5%,扣1分."
,,,"5.3疫情調(diào)查處理","協(xié)助開展疑似或確診病人的核實和個案調(diào)查,個案調(diào)查率達(dá)95%.協(xié)助采集相關(guān)樣本.(5分)","查閱調(diào)查表","每下降5%,扣1分."
,,,,"對急性乙肝病人進(jìn)行隨訪,6個月隨訪率達(dá)到85%.(5分)","查閱病例隨訪表,并與報告病例數(shù)進(jìn)行比對.","每下降5%,扣1分."
,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病例曾經(jīng)污染的場所進(jìn)行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達(dá)到85%.(5分)","查閱疫點處理表,并隨機(jī)進(jìn)行抽查復(fù)核.","每下降5%,扣1分."
,,,,"對密切接觸者進(jìn)行追蹤隨訪和醫(yī)學(xué)觀察.對急性乙肝密切接種者開展預(yù)防接種,接種率達(dá)到95%.(5分)","查閱登記表,并隨機(jī)抽取復(fù)核","每下降5%,扣1分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.4暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展調(diào)查,落實各項措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%;(5分)","現(xiàn)場查看有關(guān)記錄","每下降5%,扣1分."
,,,"5.5基礎(chǔ)信息的收集和上報","負(fù)責(zé)與相關(guān)部門聯(lián)系,收集當(dāng)?shù)氐娜丝?出生情況,自然環(huán)境,氣象資料,宿主動物等情況等(5分)","查閱相關(guān)資料","每缺一項資料扣1分."
,,"6,寄生蟲病(50分)","6.1發(fā)熱病人血檢","5-10月開展發(fā)熱病人血檢,按江蘇省規(guī)定,血檢人數(shù)按瘧疾發(fā)病率有所不同,平均以2%計算,每鎮(zhèn)需要血檢1000人.(10分)","疫情波動縣血檢率≥3.0%;全球基金項目縣不少于≥2.0%;各級監(jiān)測縣≥1.0%;其它縣≥0.3%","未開展不得分;每少100人扣1分."
,,,"6.2現(xiàn)癥病人流調(diào),治療","按省瘧疾防治方案,鎮(zhèn)防保人員需在一周內(nèi),對轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的瘧疾現(xiàn)癥病人進(jìn)行個案調(diào)查,并將調(diào)查結(jié)果上報.(10分)","現(xiàn)癥病人流調(diào)完成和報告率≥90%","無流調(diào)報告不得分,報告率每下降5%扣1分."
,,,"6.3瘧疾流行季節(jié)走訪調(diào)查,媒介調(diào)查和控制","7-9月,在瘧疾流行區(qū),與縣級專業(yè)人員組成調(diào)查組,每月對3個村共不少于200戶居民進(jìn)行走訪,了解瘧疾流行情況.6-9月,在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員每月開展2次媒介調(diào)查和監(jiān)測.在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員對蚊帳浸泡等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量督查.(10分)","走訪調(diào)查登記表完成率≥95%","未走訪不得分;走訪調(diào)查登記表完成率每下降5%扣1分."
,,,"6.4慢性絲蟲病人照料","建立慢性絲蟲病人登記冊;接受病人咨詢;指導(dǎo)和督促病人進(jìn)行自我照料;每年至少隨訪1次照料效果.登記率,建檔率100%,訪照料率100%.(10分)","查閱病人登記冊,咨詢,督導(dǎo)和隨訪記錄","無資料記錄的不計分;每下降5%扣1分."
"五,重大傳染病防治(350分)",,"6,寄生蟲病(50分)","6.5蠕蟲病防治服藥監(jiān)測調(diào)查","根據(jù)上級要求和本鎮(zhèn)流行情況分別采取重點村或重點人群服藥防治,用藥規(guī)范,培訓(xùn)到位,按規(guī)定操作.按要求做好登記造冊,糞樣收集,送檢工作保質(zhì)保量完成任務(wù).腸道蠕蟲病防治服藥完成率,監(jiān)測查病完成率均應(yīng)達(dá)100%.(10分)","查看服藥登記表.查閱登記冊,計算送檢人分?jǐn)?shù)","未開展不計分;每下降5%扣1分."
"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"1,孕產(chǎn)婦保健服務(wù)","1.1建卡時查心電圖,血常規(guī),尿常規(guī),兩對半,梅毒,ALT(8分)",,"查閱醫(yī)院住院和孕產(chǎn)婦保健手冊,孕產(chǎn)婦管理登記本及傳染病疫情報表進(jìn)行核對","每少開展一項工作扣1分,孕產(chǎn)婦死亡中產(chǎn)后出血,妊高征發(fā)生率上升5%扣1分."
,,,"1.2孕中期B超一次及常規(guī)肝功能檢查(8分)"
,,,"1.3入院前36周查血常規(guī),尿常規(guī),肝功能及體檢至少5次(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦管理登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊"
,,,"1.4產(chǎn)后訪視4次(6分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本","每少一次扣2分."
,,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.1規(guī)定孕婦36周時決定分娩地點并有記錄.(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分."
,,,"2.295%以上的孕婦均應(yīng)住院分娩.(8分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本"
,,,"2.3由經(jīng)培訓(xùn)后取得接產(chǎn)資格證書的醫(yī)師接產(chǎn).(8分)",,"現(xiàn)場調(diào)查10名孕婦住院分娩情況","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無執(zhí)業(yè)證書接產(chǎn)者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分."
,,,"2.4接產(chǎn)室制訂有產(chǎn)后出血等急重病的急救措施.(6分)"
,,"3,婦女病查治","3.1每2年人人接受1次婦女病普查.(5分)",,"每個鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女了解婦女病普查情況","有1人2年未普查扣1分;性病發(fā)病率每上升5%扣1分."
,,,"3.2普查內(nèi)容:婦科內(nèi)診,宮頸刮片,手查,滴蟲,霉菌及淋病等.(5分)",,"婦女普查登記本及資料","普查內(nèi)容每缺1項扣2分."
,,,"3.3普查陽性患者應(yīng)進(jìn)行治療并追蹤治療效果.(5分)",,"查治療后復(fù)查記錄本","無治療扣5分,無復(fù)查記錄扣2分."
,,,"3.4經(jīng)三個周期治療尚未痊愈者或?qū)m頸炎癥Ⅱ度以上者應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療單位治療或進(jìn)一步檢查.(5分)",,"每個鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女,了解婦女病查治情況","有1例不符合要求扣1分."
"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"4,更年期保健","4.1開展更年期,老年期婦女健康講座.(5分)",,"查閱健康講座記錄及講稿","無記錄扣5分"
,,,"4.2公共場所有康復(fù)設(shè)施有助于他們鍛煉身體,設(shè)有家庭病床方便就醫(yī)或上門服務(wù)(5分)",,"查現(xiàn)場有無健康促進(jìn)設(shè)施和便民服務(wù)","無設(shè)施扣2分,無便民服務(wù)扣3分"
,,"5,人員培訓(xùn)","5.1每月召開婦女保健例會,培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦保醫(yī)生及計生專干.(5分)",,"查閱月例會登記,教師上課講稿及聽課筆記本","無培訓(xùn)計劃及記錄扣5分"
,,,"5.2開展婦女保健服務(wù)項目及計劃生育咨詢,人際交流技巧.(5分)",,"抽查鎮(zhèn)村婦女保健服務(wù)人員,了解保健服務(wù)知識和技能掌握情況","有1人不合格扣1分"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"1,免疫規(guī)劃相關(guān)傳染病防治(10分)","1.1開展常規(guī)和專項報告工作,制定病例登記,報告和"零"病例制度,明確報告責(zé)任者(2分)",,"查閱就診登記本,統(tǒng)計資料","每少一項工作扣0.5分"
,,,"1.2發(fā)現(xiàn)病例后,48小時內(nèi)流調(diào)率達(dá)95%及以上,暴發(fā)疫情報告率達(dá)100%.(5分)",,"查閱個案表和暴發(fā)疫情處理相關(guān)文件","每下降5%扣1分."
,,,"1.3發(fā)生每起暴發(fā)疫情后,周圍易感人群應(yīng)急接種率達(dá)95%.(3分)",,"查閱個案表和疫情處理記錄"
,,"2,預(yù)防接種服務(wù)(28分)","2.1建立免疫接種制度,每月開展2次以上門診接種.(3分)",,"查閱接種記錄","每少一項工作扣1分."
,,,"2.2建立村醫(yī)生例會制度,每月召開1次村醫(yī)生例會.(2分)",,"查閱會議記錄"
,,,"2.3建立新生兒主動搜索制度,每月進(jìn)行一次新生兒主動搜索.(5分)",,"查閱主動搜索登記"
,,,"2.4按規(guī)定及時上報常住兒童和流動兒童接種率月常規(guī)報表,按月報告率達(dá)100%.(2分)",,"查閱接種率月報表并統(tǒng)計","相關(guān)指標(biāo)每下降5%扣1分."
,,,"2.5新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達(dá)到98%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"
,,,"2.6基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)到95%以上;相關(guān)疫苗加強(qiáng)免疫接種率達(dá)到90%以上(10分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"2,預(yù)防接種服務(wù)(28分)","2.7乙肝疫苗首針及時率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童","相關(guān)指標(biāo)每下降5%扣1分."
,,,"2.8脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種及時率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場調(diào)查30名適齡兒童"
,,"3,加強(qiáng)預(yù)防接種安全管理(8分)","3.1預(yù)防接種一次性注射器使用率及安全銷毀率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱并計算全年一次性注射器進(jìn)貨數(shù)量和全年預(yù)防接種人次數(shù),比值為1.1:1,查閱注射器銷毀制度,銷毀流程,銷毀現(xiàn)場或銷毀記錄","每下降5%扣1分."
,,,"3.2預(yù)防接種反應(yīng)常規(guī)報告和零病例報告的月報表上報率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱月報表并核對","每下降5%扣1分."
,,,"3.3認(rèn)真落實預(yù)防接種前知情同意工作,預(yù)防接種前告知率達(dá)100%,省統(tǒng)一印制的預(yù)防接種證使用率在95%以上.(2分)",,"接種門診調(diào)查和查閱相關(guān)資料;現(xiàn)場抽查30名適齡兒童","每下降5%扣1分."
,,,"3.4設(shè)立明顯的詢問登記標(biāo)志和記錄處,設(shè)立并使用接種后留觀室.(2分)",,"現(xiàn)場查看","每少一項工作扣1分."
,,"4.加強(qiáng)疫苗管理,確保冷鏈正常運行(4分)","4.1冷鏈設(shè)備符合《規(guī)范》要求.(2分)",,"查閱,核對設(shè)備檔案及現(xiàn)場設(shè)備","每下降5%扣0.5分."
,,,"4.2一定時間內(nèi)設(shè)備溫度記錄率達(dá)95%以上.(2分)",,"查閱,核對溫度記錄","每下降5%扣0.5分."
,,"5,健康檢查","5.1自兒童出生起為每個兒童建立健康檔案,在7歲前做好四,二,一體檢.即生后第1年查體4次,第2-3年每年查體2次,以后每年查體1次.有具體的工作制度和日程安排.(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","無制度和日程安排扣1分."
,,,"5.2兒童出生登記一欄表記錄(1分)",,"查閱兒童出生登記表","登記有遺漏扣1分."
,,,"5.3兒童個人健康檔案記錄(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","兒童健康檔案份數(shù)不全扣0.5分."
,,,"5.4按規(guī)定時間對兒童進(jìn)行健康檢查(1分)",,"查閱兒童健康檔案(抽查50份)","漏查或未查即登記發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分"
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"5,健康檢查","5.5健康檢查項目完整性(1分)",,"抽查村民核實健康檢查的真實性","體檢項目不完整扣0.5分."
,,"6,體格測量","定期體格測量(體重,身高,并準(zhǔn)確記錄)(4分)",,"查閱兒童健康檔案之體格測量欄","按照4,2,1體檢的要求,缺一項扣0.5分."
,,"7,體格發(fā)育評價","依年齡的體重,身高對兒童進(jìn)行評價,并按評價的離差法確定兒童的體格發(fā)育的等次情況.(4分)",,"查閱30份兒童健康檔案","有1名兒童不符合要求扣1分."
,,"8,生長發(fā)育監(jiān)測","對每一兒童建立生長發(fā)育監(jiān)測圖,并定期準(zhǔn)確地在生長發(fā)育監(jiān)測圖上描記出兒童的生長曲線.(4分)",,"查閱每位兒童的生長發(fā)育監(jiān)測圖","沒有扣4分,缺少一份扣0.1分."
,,"9,兒童體格發(fā)育情況匯總","每年對轄區(qū)兒童的體格發(fā)育狀況匯總分析(中+中-中上中下上下營養(yǎng)不良肥胖人數(shù)).(4分)",,"查年度匯總分析報告","無年度匯總分析報告扣4分"
,,"10,血紅蛋白測定","11.1對每位兒童每年進(jìn)行一次血紅蛋白檢測,了解社區(qū)兒童的貧血患病率.(3分)",,"查血紅蛋白檢查原始登記資料,兒童健康檔案記錄","記錄不真實扣3分,缺一份扣0.1分."
,,,"11.2每年對轄區(qū)兒童貧血狀況做一次匯總分析.(3分)",,"查閱年度匯總分析報告","沒有扣3分."
,,"11,兒童視力測查","對3歲以上兒童每年進(jìn)行一次視力測查,以便早期發(fā)現(xiàn)視力異常.(5分)",,"查閱兒童視力檢查記錄","沒有開展扣5分,開展后沒有結(jié)果,處理扣2分."
,,"12,健康咨詢與指導(dǎo)","對1歲內(nèi)嬰兒指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)合理添加輔助食品,指導(dǎo)貧血,佝僂病的防治,肥胖的預(yù)防,對1歲以上兒童指導(dǎo)疾病預(yù)防,兒童健康行為的培養(yǎng).(3分)",,"查鎮(zhèn),村衛(wèi)生室宣傳版,欄,查兒童健康檔案記錄,家長兒童","沒有或內(nèi)容陳舊扣3分,每5份健康檔案有一份無相關(guān)內(nèi)容扣0.1分,家長兒童保健衛(wèi)生知識考核不及格扣0.5分,鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師考核成績不及格扣1分."
,,,,,"保健衛(wèi)生知識問卷調(diào)查,鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師考核"
,,"13,體弱兒童的管理","對早產(chǎn),低出生體重,貧血,營養(yǎng)不良(體重低下,生長遲緩,消瘦),佝僂病兒童給予管理.(3分)",,"查閱體弱兒童登記本,體弱兒童個案管理記錄,核查2名體弱兒童","無登記本扣3分,個案不全每例扣0.1,沒有管理每例扣0.1分."
"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"14,兒童活產(chǎn)及死亡病例上報","按時上報轄區(qū)內(nèi)兒童活產(chǎn)數(shù),及時,準(zhǔn)確填寫江蘇省兒童死亡報告卡,按時上報轄區(qū)內(nèi)兒童死亡情況.(5分)",,"核查死亡登記,根據(jù)","數(shù)據(jù)不準(zhǔn)扣5分,每漏報一例扣1分."
,,,,,"線索入戶調(diào)查"
,,"15,兒童健康情況的綜合報告","每次年1月底以前對轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童體格發(fā)育狀況,兒童神經(jīng)行為篩查情況,體弱兒童管理情況,兒童死亡情況進(jìn)行一次全面的總結(jié)和分析,寫出匯總報告.(4分)",,"查閱資料","無報告扣4分,缺一項扣1分."
,,"16,繼續(xù)教育","鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師每年應(yīng)有不少于20天繼續(xù)教育時間,除參加縣婦幼保健所組織的例會學(xué)習(xí)外,每2年應(yīng)有一次參加市級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的經(jīng)歷.(3分)",,"查閱相關(guān)資料","縣級例會學(xué)習(xí)缺一次扣1分,無參加繼續(xù)教育學(xué)"
,,,,,,"習(xí)經(jīng)歷及學(xué)分扣2分."
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.1對所有35歲以上病人實行首診測血壓制度,測血壓率100%.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","制度,工作程序,責(zé)任科室,醫(yī)生缺一項扣1分,測血壓率每下降5%扣1分,未開展扣10分."
,,,"1.2主動開展轄區(qū)內(nèi)居民高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人發(fā)現(xiàn)工作.各鎮(zhèn)醫(yī)院(含中心級)有健教處方≥30種.(10分)",,"走訪社區(qū)居民","未開展扣10分;無健教處方扣3分."
,,,"1.3為診斷為高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人建立管理檔案,建檔率80%達(dá)到以上.(15分)",,"查閱門診日志,并與","未開展扣10分,建檔率未達(dá)80%者,每下降5%扣1分."
,,,,,"檔案資料核對"
,,,"1.4定期對高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人進(jìn)行隨訪和系統(tǒng)管理,每年至少隨訪4次,系統(tǒng)管理率達(dá)到50%以上.(10分)",,"查閱隨訪記錄,走訪","未開展扣10分,系統(tǒng)管理率未達(dá)50%者,每下降5%扣1分."
,,,,,"病人"
,,,"1.5充分利用健康體檢,臨床資料,結(jié)合主動上門服務(wù),逐步為農(nóng)民建立健康檔案,并開展有針對性的健康干預(yù).60歲以上老人建檔率達(dá)到80%,每年隨訪次數(shù)大于4次.(15分)",,"查閱資料,社區(qū)走訪","未開展扣10分,60歲以上人群動態(tài)建檔率未達(dá)到80%,每下降5%扣2分."
,,,"1.6定期開展高血壓等慢性病病人的篩查工作.(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分."
,,,"1.7協(xié)助當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人的核實和流行病學(xué)調(diào)查工作;(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分."
,,,"1.8開展腫瘤或慢性病發(fā)病登記報告的地區(qū)要按要求登記和報告腫瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查閱門診日志,檢查","未開展扣5分,漏報者率每上升5%扣1分."
,,,,,"漏報情況"
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理","2.1各鎮(zhèn)成立精防領(lǐng)導(dǎo)小組,有專(兼)職精防醫(yī)生,有年度工作計劃和小結(jié),有工作制度和執(zhí)行情況的記載,有電視,報刊,小說,戲劇,板報,演講,知識競賽等形式對群眾進(jìn)行精神衛(wèi)生知識的宣傳和普及.(5分)",,"實地考核,查看宣傳教育的材料","每缺一項扣0.5分;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個月進(jìn)行一次宣傳教育活動,每缺1次扣0.1分."
,,,"2.2每年有計劃地組織基層精防人員進(jìn)行培訓(xùn),包括對居(村)委會精防工作人員,精神病監(jiān)護(hù)小組成員以及病人家屬,培訓(xùn)內(nèi)容包括一些精神病常識,基本的治療,管理措施,精神病的家庭管理與康復(fù),以及常見問題的處理.(5分)",,"考核培訓(xùn)的教材,參加培訓(xùn)的人數(shù),簽到表,滿意度,基層精防人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握等情況","無培訓(xùn)計劃扣0.5分;每年兩次培訓(xùn),少一次扣1分;培訓(xùn)內(nèi)容不完整扣0.5分;無簽到冊,滿意度測評,試卷各扣0.5分;基層人員對培訓(xùn)知識未掌握扣1分."
,,,"2.3對工療站的技術(shù)指導(dǎo).指導(dǎo)工療站管理人員制定技能訓(xùn)練的計劃,指導(dǎo)和檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥,精神衛(wèi)生宣傳教育,定期對站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評估,指導(dǎo)工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計劃.(5分)",,"實地考核,檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥等情況,檢查站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評估情況,檢查工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計劃的情況","無工療站的扣2分;每年對工療站業(yè)務(wù)指導(dǎo)2次,少一次扣0.5分;患者的病歷和病情觀察未記載扣1分,記載不全扣0.5分;無工療康復(fù)評估扣0.5分;無管理康復(fù)計劃扣0.5分."
,,,"2.4精神病人的治療管理.制定家庭隨訪管理方案;社區(qū)精神病人的建檔立卡;指導(dǎo)精神病人定期到專科醫(yī)院或服務(wù)中心復(fù)診,保證病人能夠得到基本治療和檢查;開展精神病人心理疏導(dǎo)工作;加強(qiáng)監(jiān)護(hù)定期了解精神病人癥狀變化,減少肇事肇禍率.(10分)",,"檢查社區(qū)精神病人的建檔立卡資料,家庭隨訪管理方案,檢查病人服藥治療情況(藥物的劑量及使用方法,并發(fā)癥的處理等),病人的化驗檢查項目記錄單據(jù),心理疏導(dǎo)開展情況的記錄資料(文字或者聲訊資料),肇事肇禍率下降情況","社區(qū)精神病人的建檔立卡情況:完整的得2分,不完整得1分,沒有的不得分."
,,,,,,"制定家庭隨訪管理方案的,得2分,沒有的不得分."
,,,,,,"全部病人都能夠得到基本治療和檢查的得2分,部分病人得到基本治療和檢查的得1分."
,,,,,,"能夠正常開展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得2分,能夠部分開展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得1分."
,,,,,,"查看監(jiān)護(hù)小組的落實情況,監(jiān)護(hù)管理率≥30%得2分,≤30%得1分,沒有落實不得分."
,,,,,,"病人隨訪記錄不完整扣0.5分,沒有扣1分."
"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理",,,,"考核肇事肇禍率下降情況,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;沒有下降的不得分."
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"1,進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.1衛(wèi)生知識培訓(xùn)和健康體檢(5分)","1.1.1開展食品從業(yè)人員的健康體檢,每年一次;新參加或臨時直接從事食品從業(yè)人員也必須體檢,體檢率≥98%.","查閱相關(guān)資料及抽查食品從業(yè)人員健康證明","抽查發(fā)現(xiàn)漏檢10%從業(yè)人員扣1分."
,,,,"1.1.2協(xié)助開展食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn),每年一次,有教材有考試.培訓(xùn)合格率98%.","查閱相關(guān)培訓(xùn)教材及資料.現(xiàn)場抽查食品從業(yè)人員回答相關(guān)衛(wèi)生知識","資料不完整扣1分.從業(yè)人員衛(wèi)生知識知曉率不足50%扣2分."
,,,"1.2宣傳食品衛(wèi)生知識.(5分)","宣傳食物中毒防治等營養(yǎng)與食品衛(wèi)生科普知識.","查相關(guān)宣傳資料包括聲像資料,深入農(nóng)民家庭了解宣傳情況","宣傳資料缺失扣2分,知曉率達(dá)不到50%扣3分."
,,,"1.3開展巡回檢查管理(5分)","加強(qiáng)食品衛(wèi)生巡回檢查,對轄區(qū)的餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營單位巡回檢查次數(shù)每2月1次以上.","查相關(guān)的檢查記錄,抽查轄區(qū)餐飲單位","檢查頻率少于每3月1次扣0.5分.現(xiàn)場抽查到無證餐飲單位1個扣0.5分;餐飲單位衛(wèi)生不符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》扣0.5分."
,,,"1.4食品衛(wèi)生監(jiān)測(5分)","每季度抽檢1次,食品種類不少于5類.(熟鹵菜,冷飲,酒,糕點,糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐飲具).","查閱相關(guān)的采樣單及檢驗結(jié)果報告單","沒有開展扣5分,監(jiān)測每少1類扣1分."
,,,"1.5食物中毒事故調(diào)查處理,報告及時,規(guī)范(10分)","食物中毒事故報告及時,協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時救治中毒患者,配合開展調(diào)查,并督促食品生產(chǎn)經(jīng)營單位落實各項整改措施.","查閱食物中毒報告報表及疾病控制機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報","漏報或瞞報1次扣5分;報告不及時扣1分;未督促整改扣2分."
,,"2,進(jìn)行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調(diào)查(5分)","2.1.1了解社區(qū)公共場所基本情況,種類和分布等.","查閱相關(guān)登記本,并抽樣核實.","無基本情況表,監(jiān)測工作制度,程序和責(zé)任科室不得分,每少一項扣0.5分."
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"2,進(jìn)行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調(diào)查(5分)","2.1.2建立社區(qū)公共場所登記臺帳,登記率達(dá)100%.","查閱登記本,并現(xiàn)場抽查","未登記扣2分,登記率每下降5%扣0.5分."
,,,"2.2公共場所衛(wèi)生監(jiān)測(20分)","2.2.1協(xié)助開展從業(yè)人員體檢,培訓(xùn),調(diào)離.體檢,培訓(xùn)率≥98%,調(diào)離率達(dá)100%.","查閱資料","體檢,培訓(xùn)率每下降5%扣1分."
,,,,"2.2.2協(xié)助開展公共場所主要項目的采集及送檢,樣品的采集,保存,運輸?shù)确弦?guī)范要求.","查閱有關(guān)資料,檢測報告等資料","未按要求采樣一次,扣2分.未按規(guī)范要求進(jìn)行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分."
,,,,"2.2.3積極開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)測,按照《公共場所衛(wèi)生管理條例》《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》要求開展項目,監(jiān)測率達(dá)95%.","查閱有關(guān)資料,監(jiān)測","監(jiān)測率每下降5%,扣1分."
,,,,,"報告等資料"
,,"3,進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","3.1開展職業(yè)病防治法律,法規(guī)和職業(yè)病防治知識宣傳,培訓(xùn)(15分)","對企業(yè)負(fù)責(zé)人定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率100%;對勞動者定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率≥80%.","查閱開展培訓(xùn)的相關(guān)材料(報名名單,課程表,教材,考卷),對企業(yè)負(fù)責(zé)人和勞動者進(jìn)行抽查,填寫問卷調(diào)查表","培訓(xùn)覆蓋率每下降10%扣1分;問卷知曉率低于60%扣2分."
,,,"3.2建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案(10分)","社區(qū)服務(wù)中心建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,協(xié)助政府作好職業(yè)病防治管理工作.","查閱企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,現(xiàn)場抽查","現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)1個企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案未建立扣5分."
,,"4,進(jìn)行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調(diào)查(9分)","4.1.1了解社區(qū)居民飲用水供給基本情況和社區(qū)飲用水水源類型,取水方式等.(3分)","查閱相關(guān)資料","無水質(zhì)監(jiān)測工作制度,程序不得分,每缺一項扣0.5分."
,,,,"4.1.2建立社區(qū)居民飲用水源臺帳,登記率達(dá)100%.(3分)","查閱相關(guān)登記本,并","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."
,,,,,"抽樣核實"
"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"4,進(jìn)行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調(diào)查(9分)","4.1.3建立供水單位衛(wèi)生檔案,建檔率100%.(3分)","查閱檔案資料","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."
,,,"4.2水樣采集","4.2.1配合上級機(jī)構(gòu),建立水樣采集,送檢管理登記本.(3分)","查閱水樣采集,送檢登記本,并抽樣進(jìn)行現(xiàn)場考核","無登記不得分.登記記錄不規(guī)范扣1分."
,,,,"4.2.2配合上級機(jī)構(gòu),按要求進(jìn)行豐,枯水期及每月管網(wǎng)水的水樣采集.(3分)","查閱資料","未配合采樣一次,扣0.5分."
,,,,"4.2.3協(xié)助上級機(jī)構(gòu)規(guī)范水樣采集,保存,運輸,確保樣品的代表性和真實性.(5分)","查閱資料","未按要求協(xié)助進(jìn)行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分,扣完為止."
,,,,"4.2.4積極開展水質(zhì)檢測,按照農(nóng)村實施生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則要求開展項目,監(jiān)測率達(dá)95%.(5分)","查閱有關(guān)資料等","監(jiān)測率每下降10%扣1分;未開展不得分,開展不規(guī)范扣2分."
"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"1,信息網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)","1.1配備必備的信息報告系統(tǒng)硬件及軟件(5分)",,"現(xiàn)場查看","設(shè)備未配備扣2分."
,,,"1.2安排專職或兼職人員,確保信息報告系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn).(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關(guān)資料","信息報告系統(tǒng)不能正常運轉(zhuǎn)扣5分."
,,,"1.3加強(qiáng)對信息報告系統(tǒng)的帳戶安全管理,建立健全傳染病疫情信息查詢,使用制度.同時做好信息備份工作.(5分)",,"查看現(xiàn)場及相關(guān)資料","無相關(guān)制度扣2分;信息資料未備份扣2分."
,,,"1.4應(yīng)將傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理工作納入工作考核范圍,定期進(jìn)行自查.(5分)",,"查看相關(guān)資料","信息報告管理未納入工作考核范圍扣1分;未進(jìn)行定期自查扣1分."
,,,"2.1負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.1應(yīng)建立健全傳染病診斷,報告和登記制度.發(fā)現(xiàn)聚集病例和暴發(fā)苗頭及時上報.(10分)","查看相關(guān)資料,詢問傳染病信息報告要求.","無報告和登記制度扣10分"
"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"2,網(wǎng)絡(luò)直報","2.1負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.2負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報告培訓(xùn).(10分)","查看傳染病信息報告培訓(xùn)資料","未進(jìn)行培訓(xùn)扣10分"
,,,,"2.1.3協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情報告的漏報調(diào)查和質(zhì)量抽查.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"
,,,"2.1負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.4及時通過網(wǎng)絡(luò)報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"
,,,"2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理和總結(jié)上報","2.2.1積極協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息進(jìn)行核實,收集必要資料,盡早采集相關(guān)標(biāo)本.(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調(diào)查處理和上報扣5分"
,,,,"2.2.2當(dāng)?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應(yīng)協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展調(diào)查,采樣處理和組織落實各項防控措施,在事件結(jié)束后及時進(jìn)行總結(jié)上報.(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調(diào)查處理和上報扣5分"
,,"3,其他信息的收集和報告","3.1當(dāng)?shù)厝丝?含流動人口)資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."
,,,"3.2當(dāng)?shù)爻錾?死亡資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."
,,,"3.3當(dāng)?shù)刈匀?氣象,宿主動物等資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."
,,,"3.4當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源和分布等資料的收集.(5分)",,"查看相關(guān)資料","無相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."