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為貫徹落實《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》,進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設,提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平,建立對醫(yī)務人員規(guī)范有效的激勵和約束機制,結合醫(yī)院實際情況制定醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評工作實施方案。
一、指導思想:
實行醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度,以樹立社會主義榮辱觀、加強醫(yī)德醫(yī)風建設、提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質為主題,以規(guī)范診療行為,提高醫(yī)療質量、改善服務態(tài)度為內容,以解決損害群眾利益的不正之風為重點,以強化教育、完善制度、加強監(jiān)督、嚴肅紀律為手段,建立醫(yī)德醫(yī)風建設的長效機制,促進衛(wèi)生行業(yè)作風明顯好轉,構建和諧的醫(yī)患關系,更好地為廣大人民群眾健康服務。
二、考評范圍:
全院醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員。
三、考評內容:
根據《關于實行醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度指導意見(試行)的精神,結合我院醫(yī)德醫(yī)風建設的實際,考評的內容主要分為六個方面:
(一)盡職盡責,救死扶傷
1、熱愛專業(yè),診治搶救及時認真。
2、堅持文書書寫正規(guī)準確、及時。
3、堅守崗位、不擅離職守。
(二)文明行醫(yī)、禮貌待患
1、正確使用文明用語。
2、服務熱情、無生冷硬頂現象。
3、儀表端正、舉止穩(wěn)重、一視同仁。
4、維護患者的合法權益、尊重患者的知情權、選舉權、隱私權。
(三)實事求是、鉆研技術
1、熱愛本職、鉆研技術、業(yè)務技能考試成績合格。
2、因病施治,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
3、無醫(yī)療差錯及事故發(fā)生。
(四)廉潔行醫(yī)、遵紀守法
1、遵守各項規(guī)章制度和衛(wèi)生行政法律法規(guī)。
2、堅持實事求是原則,不以醫(yī)謀私,依法執(zhí)業(yè),廉潔行醫(yī)。
3、不接受病人吃請,不接受病人禮品、財務不利用工作之便謀取私利和守“回扣”拿提成等不正當利益。
4、不開具虛假醫(yī)學證明及胎兒性別鑒定,不參與藥品器械促銷活動。
5、不利用工作之便謀取私利和收“回扣”拿提成等不正當利益。
(五)規(guī)范職業(yè)、恪守“十不準”
1、忠于職守,盡職盡責。
2、規(guī)范職業(yè),樹立形象,文明行醫(yī)。
3、認真執(zhí)行衛(wèi)生服務行為規(guī)范“十不準”。
(六)顧全大局、團結協(xié)作
1、同志間互敬互讓、互相配合、共同進步,積極參加上級指令性醫(yī)療任務和社會公益性工作。
2、用于開展批評和自我批評。
3、尊重領導、有意見及時交換。
四、考評方法
醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則,定期考核納入醫(yī)院管理體系,每年進行一次。我院醫(yī)德考核領導小組為每位醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案,考評結果要記入醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。考評工作分為四個步驟:
(一)自我評價。醫(yī)務人員各自根據醫(yī)德考評的內容和標準,結合自己的實際工作表現,實事求是地進行自我評價。
(二)群眾評價。在醫(yī)務人員自我評價的基礎上,以科室為單位,由科室全體同志根據平時了解的情況背靠背評分,取平均成績。
(三)科主任評價。由科主任根據該同志的日常表現進行評分。
(四)領導評價。由我院醫(yī)德考核領導小組組織實施,根據自我評價和群眾初評的結果,將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據,對每個醫(yī)務人員進行評價,作出醫(yī)德考評結論并填寫綜合評語,。
五、醫(yī)德考評結果及其應用
醫(yī)德考評結果分為四個等級:優(yōu)、良、可、差。
醫(yī)德考評要嚴格堅持標準,被確定為優(yōu)秀等次的人數,一般在本單位考評總人數的百分之十,最多不超過百分之十五。
對本單位的醫(yī)務人員進行年度考核時,職業(yè)道德考評作為一項重要內容,醫(yī)德考評結果為優(yōu)秀或良好的,年度考核方有資格評選優(yōu)秀;醫(yī)德考評結果為較差的,年度考核為不稱職或不合格。
醫(yī)務人員定期考核中的職業(yè)道德評定,以醫(yī)德考評結查為依據。考核周期內,有一次以上醫(yī)德考評結果為較差的,認定為考核不合格。
六、工作要求
醫(yī)德考評工作是我院醫(yī)德醫(yī)風建設的重要內容。全院各部門要充分認識醫(yī)德考評制度對于加強醫(yī)德醫(yī)風建設、提高醫(yī)務人員醫(yī)德水平,解決行業(yè)不正之風問題的重大意義,確保醫(yī)德考評工作的順利進行。
同點的對比,提出醫(yī)德醫(yī)風考評體系對醫(yī)院軟環(huán)境建設的重要作用這一論題,提出醫(yī)德醫(yī)風考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設有著導向與教育、約束、調節(jié)、促進的作用,并提出醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風考評體系的初步構想。從而得出充分運用醫(yī)德醫(yī)風考評體系,將會更進一步促進醫(yī)院軟環(huán)境建設這一結論。
關鍵詞:軟環(huán)境 醫(yī)院 醫(yī)德醫(yī)風考評
一所醫(yī)院的發(fā)展與壯大除了先進的醫(yī)療設備、器械等硬件之外,更需要優(yōu)質的行業(yè)作風、精湛的醫(yī)療技術、良好的就醫(yī)環(huán)境等進行保障,因此,醫(yī)德醫(yī)風上的管理與醫(yī)院“軟環(huán)境”的發(fā)展有著密切的關系,本文從醫(yī)德醫(yī)風考評體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設的關系、對促進醫(yī)院軟環(huán)境建設的作用等方面進行了初步的探討,同時,提出構建醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評體系的一些初淺看法。
1 醫(yī)德醫(yī)風考評體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設的關系
首先從“軟環(huán)境”、“硬環(huán)境”、“醫(yī)德醫(yī)風”等關鍵詞來分析一下醫(yī)院的軟環(huán)境建設與醫(yī)德醫(yī)風考評體系的關系。
“硬環(huán)境”和“軟環(huán)境”是根據傳播活動參加者的切身感受進行分類。所謂硬環(huán)境是指由傳播活動所需要的物質條件、有形條件之和構筑的環(huán)境;對于軟環(huán)境來說,通常情況下是指由傳播活動所需要的非物質條件、無形條件之和構筑的環(huán)境。
因此,“軟環(huán)境”對于醫(yī)院而言,是除了醫(yī)院設備設施、醫(yī)療器械等硬件之外的其他決定醫(yī)院發(fā)展的條件,如醫(yī)院文化、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風等方方面面,良好的軟環(huán)境將為患者帶來舒心的就醫(yī)體驗與醫(yī)療服務,進一步提高患者的治愈率與好轉率。
所謂醫(yī)德醫(yī)風是從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)特點中引申的道德規(guī)范,主要是對醫(yī)務人員與患者、醫(yī)務人員之間以及與社會之間的關系進行調整。而醫(yī)德醫(yī)風考評體系就是基于醫(yī)德醫(yī)風內容而形成的相關考核內容的量化與細化標準。因此,可以說,醫(yī)院軟環(huán)境建設包括了醫(yī)德醫(yī)風考評體系的內容。但是,兩者不同之處在于,醫(yī)院的軟環(huán)境建設包涵范圍更廣,除醫(yī)德醫(yī)風外,醫(yī)院文化、醫(yī)院管理等也包涵在內,而醫(yī)德醫(yī)風考評體系則更側重于從醫(yī)務人員應具有的醫(yī)學道德和職業(yè)操首等方面進行規(guī)范與管理。
2 醫(yī)德醫(yī)風考評體系對醫(yī)院軟環(huán)境建設的作用
鑒于醫(yī)德醫(yī)風考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設的重要性,它對于醫(yī)院軟環(huán)境建設主要起以下幾方面作用:
2.1 基礎與保障作用
在贏得患者信任方面,良好的醫(yī)德醫(yī)風能夠提供強有力的保證,進而維護醫(yī)療秩序,是醫(yī)學人才培養(yǎng)品德的基礎,它是醫(yī)院軟環(huán)境建設的基礎與保障。通過醫(yī)德醫(yī)風考評體系的發(fā)揮作用,對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風進行規(guī)范與管理,使醫(yī)務人員增強了責任感與使命感,進一步鞏固和強化了社會、患者對醫(yī)院的信任感,促進醫(yī)院與患者彼此理解、相互信任,減少醫(yī)患之間的矛盾,所以,醫(yī)德醫(yī)風考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設也有著重要的保障作用。
2.2 導向與教育作用
醫(yī)德醫(yī)風考評體系運行過程就是對醫(yī)務人員進行監(jiān)督與教育的過程,因此,啟發(fā)醫(yī)務人員遵守醫(yī)德規(guī)范標準、進行自律他律,進一步提高職工隊伍的整體素質。隨著醫(yī)德醫(yī)風體系的建立與進入良性循環(huán),會形成上級部門督促、身邊同事作為榜樣的良好氛圍,醫(yī)務人員的工作積極性大大增強,同時激發(fā)了醫(yī)德建設的自覺性,同時,對少數醫(yī)德醫(yī)風存在問題的人員受到約束,從而進一步推動醫(yī)院軟環(huán)境建設。
2.3 考量與約束作用
由于醫(yī)德醫(yī)風考評體系相對于醫(yī)院管理、醫(yī)院文化等方面而言,可以進行指標的細化與量化考核,形成了自有的體系,更易于掌握與應用,因此,對于醫(yī)院的軟環(huán)境建設而言,起著重要的考量作用。另一方面,醫(yī)德醫(yī)風考評體系對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風進行定期的考評,及時公示結果,并將記錄在案,在形成醫(yī)德醫(yī)風檔案材料的過程中,把服務對象的表揚、批評材料,個人的先進事跡材料,差錯、事故登記等存入醫(yī)德醫(yī)風檔案,所以,對于醫(yī)院軟環(huán)境建設也有著規(guī)范的約束作用。
2.4 促進與參考作用
醫(yī)德醫(yī)風考評體系可以作為晉升、評先選優(yōu)等依據作用,對于醫(yī)務人員隊伍的狀況便于管理部門及時了解和掌握,同時進行科學的分析,并制定相應的措施,幫助醫(yī)護人員樹立廉潔敬業(yè)的意識,加強隊伍建設,進一步提高隊伍的整體素質,并且為醫(yī)務人員的年度考核、工資晉升、評先選優(yōu)等提供了重要參考依據。所以,它對醫(yī)院軟環(huán)境建設也起著重要的促進與參考的作用。
3 醫(yī)德醫(yī)風考評體系的基本框架
在建立醫(yī)德醫(yī)風考評體系方面,筆者結合經驗,提出以下初步構想:
3.1 加強領導,成立院、科兩級管理組織
對于醫(yī)院領導來說,為了提高自身的管理質量和管理水平,需要高度重視醫(yī)德醫(yī)風工作,并且成立相應的院、科管理機構。對于全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風考核工作,通常情況下由院級醫(yī)德醫(yī)風管理機構進行負責,并兼任醫(yī)德醫(yī)風評審委員會,對全院醫(yī)德醫(yī)風年度考評工作中的“醫(yī)院評價”結果進行考核評定;科室日常醫(yī)德醫(yī)風工作和年度考評中的“科室評價”工作通常情況下由科級管理機構進行負責。
3.2 納入績效考核體系,與晉級聘用等掛鉤,使醫(yī)德醫(yī)風的考評更有力度
結合《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行)》(衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號)、國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的通知》等文件,制定符合醫(yī)院標準的醫(yī)德醫(yī)風考評方案,同時,與醫(yī)院的績效考核體系相聯系,量化與分解醫(yī)德醫(yī)風考評內容,對于醫(yī)務人員拒收賄賂、為患者做好事等要給予鼓勵;嚴肅處理收受商業(yè)賄賂等行為,實行“一票否決”, 處罰相應的科室負責人。規(guī)范醫(yī)務人員的各種行為,做到獎懲分明,有法可依。
3.3 日常考核與年度考核相結合,確保醫(yī)德醫(yī)風考評體系的連續(xù)性
①按照《醫(yī)德醫(yī)風考核標準》的相關要求,由管理辦公室對醫(yī)德醫(yī)風管理工作進行日常考核,管理辦公室考評全院日常的醫(yī)德醫(yī)風,并將考評結果計入當月績效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風”成績中。
日常的醫(yī)德醫(yī)風管理工作可以將職工儀容儀表、服務承諾、對患者隱私權、知情權等的尊重與保護、日常學習情況等與醫(yī)德醫(yī)風管理有關的各個相關方面內容歸納進來,這些內容應該及時對參與考核的職工及科室公開,使參與大家知曉相關內容并能夠對上述內容進行遵守,同時,也便于科室的醫(yī)德醫(yī)風管理小組對日常工作進行考核。
對于收受紅包、開單提成、開具虛假醫(yī)學證明等嚴重違反《關于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的通知》的行為,筆者建議設立單獨的獎懲制度,以便于加強對這些行為的監(jiān)督與管理,同時也防止績效考核的力度較小、重復處罰等不利于獎懲的因素出現。
②年度考核步驟
通常情況下將年度考核分為三步,分別為自我評價、科室評價、醫(yī)院評價。
第一自我評價,該考核方式是根據自身的實際情況,由在崗醫(yī)務人員如實填寫《年度醫(yī)德醫(yī)風考核表》。
第二科室評價,該考核方式是對科室內部人員的自我評價情況由科室考評小組進行審核,并根據日常考評的實際情況進行加減分。
第三醫(yī)院評價,該評價方式是結合日常檢查、問卷調查等記錄信息,以及根據科室的評價結果,評審委員會據此對個人醫(yī)德醫(yī)風等級進行確定。
3.4 做好公示,提高透明度
根據年度考評結果,將醫(yī)德醫(yī)風分為四個等級,分別為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”,通過對醫(yī)德醫(yī)風進行分級,進而在一定程度上確保醫(yī)德醫(yī)風考評結果的公開透明性。在考核過程中,為了確保公開透明性,需要設置“公示”環(huán)節(jié),并將考評結果在醫(yī)院內部進行公示,如果個人對公示結果存在異議,允許在公示期滿前,將存在的異議通過書面的形式遞交給評審委員會,進而確保考評過程的公開透明性。
3.5 加強醫(yī)德醫(yī)風檔案管理,形成醫(yī)德醫(yī)風考評結果共享體系
首先,要加強醫(yī)德醫(yī)風檔案的日常記錄管理工作。日常的醫(yī)德醫(yī)風考評檔案的記錄需要由醫(yī)德醫(yī)風管理小組進行書寫及管理,按照醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風考評要求,對于加減分的記錄應有兩人及兩人以上共同審閱及簽字,然后記錄在個人的日常考評檔案中,做為年底記算個人分數時的依據。
其次,醫(yī)德醫(yī)風檔案形成后,尤其是對人事考評、評先評優(yōu)、職工晉級、競聘等應發(fā)揮共享作用。一個職工的醫(yī)德醫(yī)風考評成績是其日常工作,尤其是在醫(yī)德醫(yī)風方面的有力體現,因此,可以將這一考評成績加入醫(yī)院其他考評中,作為考評其他指標的一個重要參考。
綜上所述,醫(yī)德醫(yī)風考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設有著重要的作用,它是醫(yī)院軟環(huán)境建設的基礎與保障,對醫(yī)院軟環(huán)境建設有著提高與促進的作用。醫(yī)院的軟環(huán)境建設是以為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)質的醫(yī)療服務為目標,醫(yī)德醫(yī)風考評體系則是軟環(huán)境建設中的醫(yī)德醫(yī)風管理的規(guī)范化與制度化,能夠充分運用醫(yī)德醫(yī)風考評體系,將會更進一步促進醫(yī)院軟環(huán)境建設。
參考文獻:
[1]高爽.淺談醫(yī)德醫(yī)風考評體系的建立[J].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊),2012(04).
1 醫(yī)德醫(yī)風管理系統(tǒng)的具體應用與主要內容
在當代,我國經濟的迅速發(fā)展也大大推進了信息化技術的進程。近幾年,隨著我國醫(yī)院規(guī)模的不斷加大和患者數據的增加,醫(yī)德醫(yī)風電子化管理憑借其獨特的優(yōu)勢,受到了各大醫(yī)院的青睞。同時對于實現醫(yī)院管理現代化、信息化也起著積極作用。
寬城滿族自治縣醫(yī)院黨委辦公室經過幾年的摸索和實踐,于2012年正式投入使用醫(yī)德檔案信息化管理平臺,這一平臺的實行使全院的醫(yī)務人員工醫(yī)德醫(yī)風檔案的管理,不僅大大提高了檔案管理工作的工作效率,同時也使得對員工醫(yī)德醫(yī)風檔案的收集與管理更加具有科學性、合理性和系統(tǒng)性。
(一)該平臺建立在醫(yī)院已有的OA辦公局域網上,具有良好的兼容能力和安全性,對計算機操作系統(tǒng)要求不高,醫(yī)德檔案信息化管理平臺采用電子錄入方式,一人一檔,實行院科兩級網絡化管理,由院黨委辦確定專人負責收集,錄入與量化評分,具體方法與實踐簡要如下:
1、由專業(yè)人員對各科室兼職網管人員進行專業(yè)的培訓,提高其專業(yè)水平,掌握電子文件的管理知識,同時培養(yǎng)他們的管理和保密意識,使其稱為有素質的專業(yè)的檔案管理人員,加快傳統(tǒng)醫(yī)德檔案的數字化管理轉型的進程。
2、醫(yī)德檔案網絡信息化建設首先要有一套科學合理、方便快捷的比較完善的管理方法。另外還要對于醫(yī)德檔案收集范圍要明確,最后為了方便以后對檔案信息的科學研究,還要建立標準化、規(guī)范化的數據庫并建立與之相對應的數據分析庫。
3、需要填寫的科室及個人需在規(guī)定的時段登陸系統(tǒng)并完成相關填寫項目,在填寫項目完成并核查無誤后保存退出,這樣的方式有利于保證數據的準確性。在規(guī)定的登錄時段結束后,服務器將自動關閉系統(tǒng)。
4、運用網絡辦公自動化信息平臺(OA系統(tǒng)),
根據醫(yī)德醫(yī)風填表信息編制交互網頁,最終錄入數據庫中,實現安全、高效的醫(yī)德檔案動態(tài)管理。整個過程全部利用計算機進行,形成收集、統(tǒng)計、分析和評價為一體的多功能管理體系。
(二)醫(yī)德電子檔案重點在于對醫(yī)德內容的設置,該系統(tǒng)內共分為3大項、16個小項,比較全面地涵蓋了醫(yī)德評價指標的各個方面。
1、平臺基本構成:《醫(yī)務人員基本情況登記表》、《醫(yī)務人員考核醫(yī)德醫(yī)風檔案表》(內含“工作人員基本情況”、“違反醫(yī)德醫(yī)風情況登記表”、“醫(yī)德醫(yī)風考評匯總表”、“受獎勵情況登記表”)、《年度醫(yī)務人員醫(yī)德考核評審表》和相關個人先進材料,行政獎勵或處罰的復印電與版材料等等。
2、平臺設置了不同等級的權限,分為一般權限、部門權限、管理者權限和超級管理員權限,以對應醫(yī)德考評自我評價、科室評價和單位評價的三個環(huán)節(jié):對員工僅開放一般權限,用于個人醫(yī)德檔案的操作;各科室負責人增加部門權限,可對管理范圍內員工的醫(yī)德檔案進行科室評價意見的填寫意見、查詢和管理;管理者權限僅對各職能部T的具體責任人開放,可隨時記錄醫(yī)務人員的醫(yī)德表現;超級管理員權限只對醫(yī)德檔案管理員開放,負責進行后臺操作,可對填寫不符合要求的醫(yī)德檔案予以退回或刪除,提取未及時上報人員名單進行通報,查詢所有考評對象的醫(yī)德信息,最關鍵的是可以進行數據的匯總統(tǒng)計,從而實現醫(yī)務人員醫(yī)德狀況的記錄、歸檔、分析、比較、統(tǒng)計等全方位信息化管理。
2 實行醫(yī)德檔案信息化管理的特點與成效
(一)醫(yī)德檔案信息化平臺的建立徹底改變了以往使用傳統(tǒng)紙質檔案建檔的繁瑣流程,管理者和員工根據系統(tǒng)的提示可以簡單、方便地完成整個考評過程電子化醫(yī)德檔案順應了無紙化辦公的時展趨勢,減少了資源浪費,使這項工作更加方便快捷,節(jié)約了人力成本。管理者可以在短時間內調閱了解醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設動態(tài),并可基于系統(tǒng)進行數據挖掘分析,推進了醫(yī)德醫(yī)風建設的科學化、規(guī)范化和系統(tǒng)化管理進程,形成了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的規(guī)范體系。
(二)醫(yī)德檔案和獎懲記錄實行電子平臺集中管理,各職能部門可將日常監(jiān)管和科室日常考核結果及時存檔,動態(tài)記錄每位醫(yī)務人員歷年來所受到的表彰、先進事跡、存在的問題等方方面面的信息,保證了醫(yī)德檔案的完整性、全面性和長期性。
(三)從2012年寬城滿族自治縣醫(yī)院首次在全市縣級醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風檔案信息化管理以來,促進了行風的建設,并且促進了醫(yī)療服務、醫(yī)療質量的有效提高。在對行風建設檢查中,寬城縣醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風檔案網絡信息化管理系統(tǒng)展現的內容一直是全院的亮點和驕傲,受到了市縣衛(wèi)計委多次表彰。
1系統(tǒng)原理及體系架構
1.1網絡工作原理
醫(yī)務人員醫(yī)德考評網絡管理系統(tǒng)以醫(yī)院內網為平臺,考評系統(tǒng)無須單獨安裝客戶端,任何一臺可登錄院內網的電腦只要打開瀏覽器均可登錄完成考評,實施與操作簡便。
1.2系統(tǒng)設計原理
系統(tǒng)分為應用層、業(yè)務層和數據層三層體系結構.不同角色的用戶僅通過自己習慣的web瀏覽器便可完成各自的工作。圖2系統(tǒng)休系結構圖利用工作流技術,將過程邏輯和應用邏輯分離,使得每步流轉都快捷靈活。基于工作流的醫(yī)德醫(yī)風考評模型,其實質就是將該工作中所涉及到所有人員的工作任務集,按照預先約定好的規(guī)則,進行數據或文件等的處理及傳遞,使整個辦公過程無紙化、電子化和流程化,便于信息的整合和查詢。系統(tǒng)的系統(tǒng)采用數據層、邏輯層和表現層的三層軟件體系架構,同時根據管理員和普通用戶的不同需求,將邏輯層放在客戶端或服務器端,即采用Client/Server和Browser/Server混合的架構,簡化了系統(tǒng)應用的開發(fā)與運行維護。
2系統(tǒng)環(huán)境要求
操作系統(tǒng):Windows2003Server開發(fā)工具:MicrosoftVisualStudio.NET數據庫:SQLServer2005
3系統(tǒng)設計思路
從醫(yī)德考評的組織管理、醫(yī)德考評制度、醫(yī)德考評標準、操作實施醫(yī)德考評的方法、醫(yī)德考評數據的統(tǒng)計、建立醫(yī)德考評電子檔案等幾個方面進行方案的設計。考評系統(tǒng)的實現及操作的流程:系統(tǒng)從角色方面來講,分為考評填報員、評分員、考評管理員及具有權限的相關考評結果查看人員。首先由考評管理員進行考評項目、考評等級的初始化設置工作。主要是設置要考評的標準及分值,每一項的基礎得分及加減項的標準,為考評填報員提供考評的內容。
考評項目設置完畢后,設置考評的等級(優(yōu)秀、良好、一般、較差),并對每種等級指定一個分值范圍,如:優(yōu)秀(111分~120分),考評等級作為考評的結果對被考評人進行統(tǒng)計。其次由考評管理員根據實際情況創(chuàng)建考評方案,方案中可設置被考評的對象,設置并考評方案后,具有被考評對象權限的人員進行考評填報,然后依次由考評人員所在的科室主任、分管支部書記、院醫(yī)德考評辦公室給予評分。
最后考評管理員通過評分結果進行統(tǒng)計,可通過科室統(tǒng)計未考人員和已考人員名單,且可匯總優(yōu)秀、良好、一般、較差的人員名單及被考評人員的分數,也可統(tǒng)計每個科室總分、平均分及全院平均分。考評管理員還可以實時監(jiān)控每個科室有哪些人員已上報考評表及上報時間,哪些人還未上報,便于管理員實時跟蹤并提醒。也可通過查詢查看每個被考評人的個人信息、年度工作總結、自評分數、科室評分分數、支部評分分數、院行風辦評分分數及評分等級。系統(tǒng)可通過權限設置,指定相關用戶查看醫(yī)德醫(yī)風考評結果。數據的保存及查閱:系統(tǒng)自動建立醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風電子檔案,可按照時間、考核名稱、科室、姓名進行分類查詢,可隨時調閱,并可根據需要打印。
4系統(tǒng)安全機制
4.1操作權限管理機制
系統(tǒng)基于多層授權搭建,同時對于數據范圍權限進行了嚴格的控制,可以有效解決在系統(tǒng)管理中經常遇到的功能及數據范圍控制問題。
4.2安全身份管理機制
系統(tǒng)用戶數據加密存儲,同時可根據用戶要求擴展基于硬件手段的安全身份認證模塊,有效解決了由于口令外泄所帶來的安全隱患問題。
4.3數據加密存儲機制
系統(tǒng)由數據庫底層入手解決數據安全問題,通過對系統(tǒng)后臺數據整體進行加密設計實現,對于關鍵信息內容采用嚴格加密算法保存,徹底避免了由于數據服務器控制方面帶來的信息外泄問題。
4.4數據備份恢復機制
系統(tǒng)所提供的高效數據備份恢復功能,使系統(tǒng)備份數據在物理上分散保存,即使硬件系統(tǒng)遭受毀滅性打擊,也可在最短時間內恢復軟件系統(tǒng)正常運行,真正做到萬無一失。
5系統(tǒng)解決的關鍵問題
通過運用計算機及醫(yī)院局域網絡全面完成了醫(yī)德考評的四級評價、統(tǒng)計分析、檔案管理等工作,實施與操作簡便,節(jié)省了人力物力,簡化了繁瑣的醫(yī)德考評,使醫(yī)德考評高質量、高效率。
6系統(tǒng)的創(chuàng)新之處
6.1利用院內網絡優(yōu)勢,開發(fā)醫(yī)德考評網絡管理系統(tǒng)使醫(yī)德考評管理由原則要求轉化為數據化要求,由軟指標轉化為硬指標,能夠客觀、真實地反映醫(yī)務人員的醫(yī)德情況,實現醫(yī)德考評管理規(guī)范化、標準化、電子化和網絡化。
6.2醫(yī)德考評網絡管理系統(tǒng)以院內網為平臺,全院員工、科室負責人只需登錄院內網就能夠進行個人自我評價及科室評價,考評系統(tǒng)無須單獨安裝客戶端,任何一臺可登錄院內網的電腦只要打開瀏覽器均可登錄完成考評,實施與操作簡便。
6.3該系統(tǒng)有嚴格的權限管理及身份認證,員工本人及科室考評小組負責人登錄醫(yī)德考評系統(tǒng)均使用醫(yī)院授權確認的唯一的登錄ID。
6.4該系統(tǒng)操作簡便
系統(tǒng)提供幫助信息,員工根據操作提示就能完成考評操作。醫(yī)德考評管理員通過后臺簡單操作即可完成考評周期的整理、計算、匯總、查詢、分析、批量修改記錄及儲存歸檔等工作,并可根據需要調整各項考評指標。
6.5系統(tǒng)提供考評標準維護、用戶維護、人員維護、查看測評結果、個人歷史查詢、醫(yī)德考核表打印等功能,極大程度地滿足醫(yī)德考評過程中信息維護、指標查詢、計算、匯總、分析、整理、儲存及檔案管理等需要。
醫(yī)德檔案是人們在醫(yī)院就醫(yī)期間形成的醫(yī)德考評檔案,是日常醫(yī)療過程中醫(yī)德醫(yī)風的真實、動態(tài)、全面、確切的反映。
對于管理而言,把握好醫(yī)德檔案邁向科學發(fā)展道路的主要因素有:定位、資源、服務。首先,要解決兩個問題:一是醫(yī)德檔案管理制度的定位,二是醫(yī)德檔案管理制度的定位是否準確。若定位于一個內容單一、重復、不具有個性化記錄和記載的內容制度,是毫無意義的,資源包括醫(yī)德檔案資源的廣度、精度和組織方式;服務涉及醫(yī)療檔案工作管理者提供醫(yī)德檔案的信息收集、整理、查詢等功能。其次,在準確定位的基礎上,必須擁有自己的檔案資源和服務。因此,醫(yī)德檔案管理工作的開展應主要從制度的定位、資源建設與服務三個方面入手。
1依據管理制度準確定位,建立醫(yī)德檔案的基礎
確立醫(yī)德檔案正確的發(fā)展方向,不僅需要醫(yī)療檔案工作人員的不斷實踐和探索,還需要有管理制度的準確定位。制度的定位就是確定檔案的特征、特定的使用場合及其特殊的使用群體和特征帶來的作用。根據工作職責,將醫(yī)務人員醫(yī)德考評內容進行細分,作為績效考核、職稱晉升和人事調整和任免的重要依據。落實到具體負責部門和責任科室,將每位醫(yī)務人員的醫(yī)德考核情況定期由各責任科室通過院域網絡遞交檔案管理部門,并在醫(yī)德檔案庫中確認。同時,引入領導監(jiān)督機制,檔案行政管理部門,特別是領導干部要切實更新觀念,不斷加強對醫(yī)德檔案管理工作的領導,繼續(xù)積極主動地將醫(yī)德考評歸檔納入議事日程,為做好醫(yī)德檔案工作創(chuàng)造良好條件。
2加強資源建設,提高醫(yī)德檔案的實用性
醫(yī)德檔案的資源建設要有一個總的原則,即:要充分實現檔案的實用性,使醫(yī)德檔案工作不僅成為推進醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風教育和糾正行業(yè)不正之風工作制度化、規(guī)范化建設的有形載體,更是提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質、加強內部管理的重要環(huán)節(jié)。
2.1拓展醫(yī)德檔案資源的廣度。管理工作中,檔案資源的范圍應基本涵蓋醫(yī)德檔案的自我評價、社會監(jiān)督及本院醫(yī)德評價、上級主管部門評價等方面,以保證錄入文檔的準確性、一致性、完整性、可靠性與適應性。這就需要我們科學判定醫(yī)德檔案的資源范圍。
2.2加強醫(yī)德檔案資源的精度。與其他醫(yī)療檔案相比,醫(yī)德檔案的管理工作還處于初級階段。由于醫(yī)德檔案在資源量方面急劇增長,醫(yī)德檔案的建設在發(fā)展過程中對檔案資源的精度要求不言而喻。我們要認真、及時,采取平常搜集與集中收集相結合的原則,注意日常原始材料的積累。收集時,要鑒別真?zhèn)危未嬲妫WC醫(yī)德檔案真實反映客觀現實情況。
2.3優(yōu)化醫(yī)德檔案資源的組織模式。醫(yī)德檔案資源的組織模式應主要放在整章建制、明確職責方面。結合本單位檔案工作實際,構建一個不可分割的有機整體,在責權統(tǒng)一、執(zhí)行、監(jiān)管互相配合和制衡等方面實現科學優(yōu)化的設計和業(yè)務、資源整合。
3對醫(yī)德檔案管理服務與完善的若干思考
3.1依據歸檔范圍進行收集和整理。準確設置醫(yī)德檔案的文件流轉與歸檔管理的文件捕獲點,按照原始順序進行整理,其大致步驟有四:一是盤點已有的醫(yī)德檔案管理系統(tǒng),二是實現存儲的系統(tǒng)性整合,三是根據檔案的價值確定服務級別并實施有針對性的整理,四是實現正確說明檔案的原始聯系。了解在整個生命周期中文件組合的變化,應隨著客觀實際的變化,豐富和發(fā)展來源;對于需要長久保存的醫(yī)德檔案,備份復制,以防止信息流失。要制定一套切合本院實際的檔案整理分類方案和工作標準,積極開展有目的、有意義的收集工作,加強材料的整理和甄別,科學合理地進行整理。