醫改方案

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醫改方案范文第1篇

針對一些民眾稱《征求意見稿》看不懂的問題，發改委官員說，作為醫療改革的綱領性文件，普通老百姓看不懂是正?，F象，將來會出“醫改問答”等文本。

新醫改方案“千呼萬喚始出來”，老百姓本指望翻翻新方案，看有多少“利劍”能擊中“看病貴、看病難”之要害，結果發現了一個新問題――“看懂難”。歷時兩年，數十個職能部門反復調研，還有若干國內外知名咨詢機構平行調研……為什么如此下功夫的醫改方案，竟然讓老百姓看不懂？發改委官員所謂“綱領性文件”的說法，顯然不是很能站住腳。黨的十七大報告那樣的綱領性文件，老百姓照樣能夠看懂，可見關鍵恐怕還在于有沒有讓老百姓弄懂的初衷。

新醫改方案之所以難懂，并非難在其“技術含量”上，恰恰是因為套話太多。對于“政府主導”、“公立醫院”等核心問題，依然只有原則性說法，宏觀表述過多，而導向性舉措缺少，老百姓對這樣一份方案能有什么意見可提？換言之，很多說法僅僅是概念的厘清，甚至是重申，既不新鮮，對于焦點與有爭議的問題，又很少見到針對性的辦法。正如鐘南山院士所言：“新方案中并未提出資金投入的多少，甚至連基層醫療投入多少的一個百分比數字都沒有。我現在更關心的是資金如何落實，資金如果不落實，醫改將成為空談?！?/p>

醫改方案難懂，絕非“老百姓缺乏專業知識”，恐怕是有關部門對怎樣把專業話語說明白，少了點研究。越不說明白，似乎越顯得高深莫測；越是模棱兩可，操作起來自然有更多“變通”余地；越宏觀，“小辮子”也越少。

醫改方案范文第2篇

一位是專家，一位是省級衛生部門的主管官員，如此直指新醫改方案“仍有太多模糊地帶”、“真正實施起來很難”，應該不是妄言。

事實上，從此前的報道中，我們也可以看出，盡管在取消基本藥物零售統一定價、公立醫院改革明晰了“政事分開、管辦分開”的原則等方面，新醫改方案有了明確的定義和判斷，并就“看不懂”的問題特地附加了名詞解釋，但相關人士對醫藥分家等方面“實施起來很難”的質疑，都讓我們對還未實施的新醫改疑竇重重。

比如，在逐步取消目前醫院15%的藥品收入加成方面，公眾的質疑一直存在。眾所周知，公立醫院收入主要包括藥品（包括耗材等）收入、診療服務收入、政府補貼三個方面。一旦取消藥品收入加成，在政府補貼不能及時足額到位的情況下，為維持自身收益，醫院必然會在提高診療費上打主意。事實上，山東等省市目前已然進行的提高診療費的行動，已經證明，公眾的質疑并非多慮。

醫改方案范文第3篇

應該說，對醫改新方案發生爭執是很正常、也很必要的。中國人口眾多，如何保障“病有所醫”，確實有非常大的難度。在這一意義上，醫改新方案“難產”一些并不是壞事，新方案在經過充分爭論之后再產生，遠比沒有爭論便悄然出臺更能讓人覺得放心。

而且，即便從常識分析，衛生部所提思路的缺憾也的確一眼即見：首先從道理上看，真正讓老百姓“因病返貧”的多是大病。在財力有限的情況下，國家真正需要保的是大病而不是小病。而在衛生部的方案中，小病免費，大病卻要依靠商業醫療保險。但眾所周知，商業醫療保險需要平時便繳納不菲的保費：而且，商業保險也有其一定的保險額度。簡而言之，商業醫療保險一是會增加百姓入保的負擔，二是未必真正保得了百姓從此不再會“因病返貧”。

自從幾天前由衛生部傳出“醫改將借鑒‘英國模式”’的消息，筆者一直就存有這些疑慮。因此，當看到“醫改新方案難產，衛生財政社會保障三部起爭執”的標題時，筆者本能地以為：財政部、勞動和社會保障部一定是看到了衛生部方案的缺陷而提出了質疑。然而，仔細看幾部門爭論的焦點，卻又令人不由得倒吸一口涼氣：怎么看，幾部門的爭執好像也距新方案本身的合理與否、效果如何等本質問題甚遠，而是有著明顯的“部門利益之爭”的影子。

比如勞動和社會保障提出的異議是：“現在的城鎮基本醫療保險是既保大病又保小病，如果按照衛生部的醫改新方案，那么現在城鎮基本醫療保險制度里用來管小病的這筆錢，又該如何處置?”“將來國家用于提供社區和鄉鎮衛生院門診免費醫療的這2000個億，無疑就要全部交由衛生部來操作。對于這種集免費醫療的出資方和操作方于一身的做法，勞動和社會保障部持保留意見?！?/p>

勞動和社會保障部的質疑確實是有道理的，“集出資方和操作方于一身”的確容易發生問題。但雖如此，也必須承認這樣一個事實：其所真正關心的，原來是2000億資金的管轄權!由此亦或可理解：衛生部為什么要提出“保小病，大病求助于商業醫療保險”的思路，因為實現這一思路的前提是必須建立起龐大的社區衛生服務體系和鄉鎮衛生站體系，進一步則是衛生部門可以由此而管轄起龐大的可能高達2000億的資金!

財政部則質疑道：“按課題組測算，2000億只管小病，可是相應的醫療科研、基礎設施建設、人員培養等等，這些難道不要錢嗎?如果把這些也算進去，2000億夠嗎?如果不夠，那到底需要多少錢?”由此不難看出，財政部惟恐衛生部的方案是“釣魚方案”，即一旦開始實施，財政投入便欲罷不能，有可能成為無底洞。應該說，財政部的質疑是比較“靠譜”的。但是，這也從另一方面證明了幾部門的爭執，其深層原因都是為了本部門今后不落于被動，因而所謂“模式”之爭，本質上仍是權力之爭。

醫改方案范文第4篇

醫療衛生保障體制的多層次性

雖然一般人都不反對國家承擔較多的公共衛生保健服務支出，但是，這個領域必須界定得非常狹窄才可行。比如，它可以包括免疫防疫系統，傳染病應急系統。即便在免疫防疫方面，一些非基本的免疫防疫支出由個人全部或部分承擔也是必要的。道理很簡單，有些免疫服務很昂貴，國家承擔不了；有些稀缺程度高，給誰免疫為好？

很多我們認為一般屬于公共衛生保健服務的其他服務，要歸到基礎醫療和非基礎醫療領域。對這兩個領域的私人和公共提供問題，我們不能只憑一時的沖動行事，需要做具體的分析。

按此，個人能夠承擔的，由其自行承擔；個人無力承擔的，社會或者國家提供輔的支持。

與此相應，醫療衛生保障是分層次的：第一個層次是個人和家庭提供的預防保障，主要途徑是各種各樣的儲蓄和對健康甚至生養子女的“投資”。第二個層次為私人醫療保險。一些較高或者高收入者，愿意支付私人醫療保險。私人醫療保險費用高，獲得的醫療服務也好。第三個層次為法定醫療保險，從各國經驗來看，主要是非獨立就業人員和單位共同支付的保險繳款。如在德國，上了私人醫療保險、收入水平達到一定程度以上的，不要求加入強制性的法定醫療保險。第四個層次是社會和國家救助，即當你自己看不起病，即便保險之后仍然不能獲得所需醫療服務（比如所需藥品不在可報銷藥品清單或者免費藥品清單之列），社會慈善機構或者政府可以向你提供一定的醫療救助。第五個層次是國家統攬的醫療供應制。

無論采取哪個層次的保障，都要注意到建立和維護對個人、醫院、保險機構、社會團體、國家的正向激勵機制，使得這些個人和機構能夠以經濟的、負責的方式行為。要盡量體現個人的行為與責任相統一的原則。否則，醫療費用就會不受控制地增長，而醫療服務則不一定能夠得到改善。

為個人及其家庭提供的預防保障以及私人醫療保險最能體現個人的行為與責任相統一原則。其好處是：個人會以較為經濟的方式利用醫療服務，保險公司會敬業地檢查監督被保險人的就診情況和醫院的服務情況，醫院會關心和珍惜其與保險公司的合同，因而善待患者，面向患者的需要提供服務。這在總體上體現了患者作為消費者的，也保證了醫院之間、保險公司之間的績效競爭。

法定醫療保險往往采取現收現付制。在這種情況下，個人需要負擔一部分費用，才能克服個人過分要求利用昂貴醫療服務的自利傾向問題。更是需要一系列機制防止醫院和醫生開出不必要的高額處方和擴大醫治服務的道德風險問題。法定醫療保險需要低門檻、多檔次，才能確?，F收現付制的較低成本運作。當前的就業者為老者提供支付，未來的就業者為當前的就業者提供支付。

社會和國家救濟是非常重要的輔支持形式。除了收入和保險不足原因之外，個人發生意外事故或者疾病突發，在不能確證其收入和保險狀況時，也需要求助于社會和國家救濟，至少以這種救濟來先行墊付急救費用。

國家統攬的醫療供應制問題最多

單一制國家最容易想到的往往是一刀切的做法，那就是第五個層次的做法：由國家統攬的醫療供應制。這樣做也最能直接體現“社會正義”，至少表面上如此。但是，仔細分析下來，問題最大的、最不能體現“社會正義”的可能就是國家統攬制。我國衛生部的方案就是如此。

我們的方案參照的是英國模式。那么，讓我們看一看英國的情況。英國的全民醫療衛生供給制名稱為國民衛生服務體系。表面上看，有了國民衛生服務體系，即使是失業或沒有工作能力的人，也不必為個人或家人生病發愁。但是，民眾對其也有不少意見。據一些資料介紹，如果一個人覺得心、肝、胃或關節不舒服，須由你的免費家庭醫生替你到綜合或?？漆t院排隊預約。快則10天半個月，慢則3個月半年，等候時間很長。在這種體制下，配給制就不可避免。這種配給制，既不能帶來效率，也不能帶來真正的公平。它帶來的是平均主義、大鍋飯。配給制有利于特權階層，特權者有辦法不排隊、少排隊。配給制也造就了“黃牛黨”，只要有配給，就有黑市權證交易。其結果是特權者和“黃牛黨”受益，真正的患者則倒大霉。

醫改方案范文第5篇

關鍵詞新醫改；藥學學生；醫學基礎；藥學服務；能力；培養

我國傳統的藥學教學體系主要以制藥教育為主，而現代藥學從業人員應該具備良好的藥學和臨床醫學服務能力。因此，我校2009年依據“新醫改”;方案調整了藥學學生的“醫學基礎”;教學內容，旨在提高學生的從業服務意識和能力。

1“新醫改”;方案對藥學教育的要求國務院2009年4月了“新醫改”;方案，明確指出：“發揮執業藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用”;[1]，“完善執業藥師制度，零售藥店必須按規定配備執業藥師為患者提供購藥咨詢和指導”;[2]。這意味著藥學從業人員不僅要有良好的藥學服務能力，而且也應具備良好的醫學服務能力。而目前我國的藥學從業人員的藥學服務能力和醫學服務能力都十分欠缺。有調查[3]表明，72.6％的藥師認為自己缺乏醫學基礎及醫學服務技能，93.89％的藥師認為目前藥學教育不能適應醫患需求。這就要求醫藥院校必須重視且加強“醫學基礎”;的教學，為社會培養合格的藥學從業人員。

2“醫學基礎”;教學內容的調整

2.1改變教學指導思想目前，醫藥高職院校的畢業生主要工作在藥房/藥店或藥品批發行業。多數情況下，藥店沒有醫師參與工作，需要藥師處理患者的醫學、藥學問題。為此，我校按照“新醫改”;方案的要求，改變了教學指導思想，加強培養學生的醫學知識和醫學服務能力。調整以前，我?！搬t學基礎”;的教學內容是從醫學專業的教材中經刪減部分內容后得到，存在教學內容與藥學服務崗位需求聯系不密切的問題；教學方法主要以講授為主，教學內容跨度較大，學生接受困難；藥學服務崗位技能培養較少，與實際崗位需求有較大距離等問題。調整改變教學指導思想以后，我校根據學生從業崗位需求優化了教學內容，采用“教育、學習、操作”;一體化教學方法，讓學生更容易掌握；此外，還加強了與藥房/藥店的合作，通過實踐提高學生的醫學服務能力。