我國工傷保險的工傷認(rèn)定探討

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摘要：工傷保險是指勞動者在工作時間段內(nèi)或在規(guī)定的情況下，受到意外傷害或是由于職業(yè)特性導(dǎo)致短期或長期喪失勞動能力甚至死亡，勞動者或其遺屬從國家或社會得到物質(zhì)幫助的一種保險制度。工傷保險從屬于社會保險。而工傷認(rèn)定作為得到工傷保險的前提，有著非常重要的作用。但是目前我國的工傷認(rèn)定工作還存在著需要的問題，阻礙了工傷保險的落實工作，因此，進(jìn)行工傷認(rèn)定工作的分析和研究具有重要的社實踐意義。

關(guān)鍵詞：工傷認(rèn)定；認(rèn)定范圍；認(rèn)定程序

一、工傷保險

作為社會保險的一種，具有很悠久的歷史。早在1884年德國就率先頒布了工傷保險的雛形——《勞工傷害保險法》。目前，全世界范圍內(nèi)有164個國家建立和制定了工傷保險法律法規(guī)。我國從新中國成立后開始制定工傷保險法案，到目前為止，我國的工傷保險條例已經(jīng)屬于很全面、系統(tǒng)的法案，但是仍然存在漏洞，特別是在工傷認(rèn)定方面，所以加強(qiáng)工行認(rèn)定的研究具有很重大的實踐意義。

二、如何做出工傷認(rèn)定

工傷認(rèn)定是工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)根據(jù)法律法規(guī)做出的對勞動者因事故傷害或患職業(yè)病是否屬于工傷進(jìn)行確認(rèn)的行為。在我國，工傷認(rèn)定包括四個步驟，有以下幾個方面。第一，申請人在規(guī)定可以申請的時間內(nèi)向有關(guān)認(rèn)定部門提供必要的證明材料。第二，認(rèn)定部門根據(jù)申請人提供的證明材料進(jìn)行初步審核，判斷申請人的申請訴求是否正當(dāng)合理。第三，認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理申請人關(guān)于工傷認(rèn)定的申請后，根據(jù)法律法規(guī)對傷害是不是屬于工傷進(jìn)行審核。第四，認(rèn)定機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)向申請人做出認(rèn)定或不認(rèn)定的決定，同時出具書面通知。工傷認(rèn)定有四種結(jié)果：認(rèn)定工傷、視同工傷、不予認(rèn)定工傷和不視同工傷。如果是前兩種認(rèn)同結(jié)果，申請人可以按照法律規(guī)定申請工傷保險賠償，如果是后兩種結(jié)果則不能申請工傷保險賠償。

三、我國工傷認(rèn)定制度分析

第一，我國工傷認(rèn)定主要是依據(jù)國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》和人社部頒布的《工傷認(rèn)定辦法》來進(jìn)行認(rèn)定的，主要從主體、程序和范圍三個方面來對工傷認(rèn)定進(jìn)行規(guī)范。第二，工傷認(rèn)定的主體是指進(jìn)行工傷認(rèn)定的組織或機(jī)構(gòu)，根據(jù)我國法律法規(guī)的規(guī)定，需要申請工傷認(rèn)定的人或部門需要向單位所在的社會保險行政部門申請工傷認(rèn)定，認(rèn)定組織或機(jī)構(gòu)在收到申請后60天內(nèi)做出判定結(jié)果。工傷保險金額和工傷主體層次是相符的。相關(guān)部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定的時候必須要按照時限、范圍和程序等相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行工傷認(rèn)定，不能弄虛作假，虛構(gòu)事實，為了自己的私利給國家或社會帶來損失。對于違反規(guī)定進(jìn)行操作的，要依法追究其刑事責(zé)任。工傷認(rèn)定的范圍要嚴(yán)格按照法律法規(guī)來進(jìn)行判斷。工傷認(rèn)定的程序必須按照法律法規(guī)的規(guī)定來進(jìn)行，不能隨意改變。

四、我國工傷認(rèn)定中存在的問題

第一，目前我國工傷認(rèn)定中存在的問題主要分為工傷認(rèn)定主體存在的問題，工傷認(rèn)定范圍存在的問題和工傷認(rèn)定程序存在的問題。

第二，工傷認(rèn)定主體存在的問題主要是工傷認(rèn)定部門分工不明確，因為結(jié)合《工傷保險條例》第一章、第三章和第六章的規(guī)定，我國工傷保險的全部事務(wù)都是由社會保險行政部門負(fù)責(zé)，這就造成社會保險行政部門具有政策制定、執(zhí)行和管理的權(quán)利，就沒有部門能對社會保險行政部門起到監(jiān)督作用，同時工傷認(rèn)定本來是屬于社會法的范圍，但是社會保險行政部門又是行政單位，社會法和行政法本來就不具有統(tǒng)一性，讓社會保險行政部門負(fù)責(zé)工傷保險的全部內(nèi)容，不符合法律依據(jù)，所以工傷認(rèn)定主體是存在問題的。

第三，工傷認(rèn)定范圍的問題主要是我國的工傷保險法將認(rèn)定的依據(jù)一條條的羅列出來，這樣雖然直接明了，但是社會生活本就是復(fù)雜多變的，這樣的羅列法很難跟上社會的發(fā)展速度，不利于申請人的維權(quán)。

第四，工傷認(rèn)定的程序問題主要是現(xiàn)有的法律規(guī)定，用人單位具有優(yōu)先申報工傷認(rèn)定的權(quán)利，當(dāng)事人只能在30日后才能進(jìn)行申報，如果用人單位不提出工傷認(rèn)定，那么就會導(dǎo)致當(dāng)事人的維權(quán)受到影響。同時，用人單位如果申請申報延長，由于沒有相關(guān)法律規(guī)定最大延長時間，如果被無限期延長，那么當(dāng)事人就無法進(jìn)行維權(quán)。而且現(xiàn)有的工傷認(rèn)定處理程序過于復(fù)雜，等待時間非常久，這些都是工傷認(rèn)定程序需要解決的問題。

五、完善我國工傷認(rèn)定的建議

第一，要想完善我國工傷認(rèn)定的程序，必須要先從認(rèn)定主體開始。認(rèn)定主體不能再制定、執(zhí)行、監(jiān)督集于一體，可以嘗試由社會化的非政府組織來進(jìn)行工傷的認(rèn)定，因為這樣的組織受政府的干預(yù)較小，而且能夠接納從制定規(guī)則者來的監(jiān)督。可以讓行政部門和社會相關(guān)機(jī)構(gòu)來對社會化的非政府認(rèn)定組織進(jìn)行監(jiān)督。在過渡期，可以讓勞動仲裁機(jī)構(gòu)和法院來進(jìn)行工傷的認(rèn)定，這樣有利于公平公正。第二，工傷認(rèn)定的范圍改革可以通過完善根據(jù)工傷本質(zhì)精神確定工傷的一般條款和現(xiàn)有條款。在這些現(xiàn)有條款的基礎(chǔ)上，根據(jù)社會實際情況的復(fù)雜性，加入更多的實際情況，然后根據(jù)實際情況來對工傷進(jìn)行認(rèn)定，這樣有利于工傷認(rèn)定的公平性。

六、結(jié)語

工傷認(rèn)定的程序上應(yīng)該從簡化認(rèn)定程序和完善工傷認(rèn)定申請時限兩方面入手，法律法規(guī)始終是為了保護(hù)普通公民而存在的，對于可能會對普通公民的法律權(quán)利造成損害的條例，必須要進(jìn)行完善或修改，只有這樣，我們的法律法規(guī)才會更加公平公正，人們的基本權(quán)利才能得到保障。

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作者：王懷柏單位：江蘇省邳州市新河鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所