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現行的醫療保險的應用過程中暴露出的最大的問題就是公平的缺失。醫療保險制度本應該是普及到社會各界的,不應該被收入、財富、所處地域等方面限制。然而,就目前我國的醫療保險應用來看,很多城鎮中的企業員工或者務農人員并沒有享受到這一待遇,很多高校大學生在在校期間更是沒能享受到醫療保險帶來的優惠和福利。我國現行醫療保險中存在的問題主要可以歸結成以下幾方面:第一方面,醫保的覆蓋面較小;第二方面,國家投入的醫保資金和人們實際支出的醫療費用相比少之又少;第三方面,資源配置的不合理造成的不公平。
1.醫療保險的覆蓋面較小就目前的情況來看,醫療保險制度的覆蓋人群中一半以上都是高收入人群。很多真正需要醫療保險制度的群體并沒有被覆蓋。因而,使得很多地區,尤其是偏遠地區人們看病不僅要走很遠的路還要面臨高額的醫藥費用。醫療保險的覆蓋面小不僅僅體現在覆蓋的人群層面還表現在地域性資源配置層面。衛生部在配置醫藥資源時大城市、大醫院往往是優先配置,配置的資源通常醫療資源,而很多基層醫院連最基本的公共衛生資源配置的都不齊全。當資源的覆蓋面僅僅局限于某些城市、某些地區時,其他地區的人們的不公平感會越來越強,進而造成更為突出的社會矛盾。
2.國家投入的醫保資金和人們實際支出的醫療費用相比少之又少世界上很多發達國家的醫療保險制度已經十分完善,公民可以享受平等、完善的醫療待遇,這些國家之所以能建立完善社會醫療保險制度,國家在醫療事業上的資金投入功不可沒。從我國的醫療現狀來看,越是需要衛生服務的地區,醫療的覆蓋率越少,對于衛生服務的利用率也就越低。根據有關部門的統計,我國每年的衛生籌資總額中,政府衛生部門的投入僅占到15%,社會衛生支出大約24%左右,剩下的都是由病患自己承擔。醫療費用在家庭支出中所占的比例是相當大的。國家在衛生事業上的投入總量的不足,使得我國的醫療保險制度的普及和健全面臨嚴重的考驗。
3.資源利用的不合理造成的不公平受到經濟市場的影響,我國的衛生資源的配置工作面臨很大的問題。很多地區的衛生資源配置十分不合理。在很多的醫院中,高干病房大量閑置,而很多病人卻只能在走廊上輸液。這種資源利用的不合理現象加劇了社會的不公平。據了解,由于經濟困難而造成的群眾住院難的患者占到了患者的56%以上。除此之外,資源利用的不合理現象還體現在城市居民醫療衛生的不可及性方面,很多有同等衛生需求的人不能享受平等的醫療待遇。
二、完善我國的醫療保險制度的策略
從世界發達國家的保險制度的經驗來看,有充足的資金加上堅實的法律保障是保證我國社會醫療保險資金流向那些最需要的人群的重要內容。借鑒外國的保險制度的經驗,考慮我國的實際情況,要建立健全新型的醫療保險制度,有關部門就要做好以下幾方面工作:第一方面,完善相關的法律法規,擴大醫療保險的覆蓋人群,進而加強對弱勢群體的醫療救助。雖然在市場經濟體制之下,醫療保險制度要想真正適應社會的發展,就需要市場的調節,但是,建立覆蓋全國的醫療保險制度,從而保證公民最基本的醫療需求離不開政府的宏觀調控。因而,政府有關部門的首要工作就是完善相關的法律,擴大商業保險的范圍,進而給醫療衛生機構更大的生存空間,使更多的人可以享受到公平工作的衛生待遇;第二方面,明確公共衛生在醫療衛生市場中的地位。市場經濟條件下,利己性是必然存在的。因而,在市場經濟條件下,要想切實完善醫療保險制度,就要明確公共衛生在醫療衛生市場中的地位。只有社會各界都認識到完善醫療保險制度對于社會發展的意義才可以更好的促進我國的醫療保險事業的發展;第三方面,規范不正常的醫療行為。本身在醫療資源的分配方面我國就存在很多的不公平現象,再加上某些人員的知法犯法,使得本就不完善的醫療保險制度更是問題重重。因而,有關部門的要充分發揮自己的作用,確保醫療信息的公開,嚴懲那些向病患提供虛假信息的人員。通過規范不正常的醫療行為來完善我國的醫療制度,進而保證醫療保險制度的落實;第四方面,將公共衛生納入財政支出范圍內。各級政府在對公共衛生方面投入的過程中考慮的更多的是眼前的利益,沒能看到公共衛生對于社會發展的長遠利益,使得醫療保險制度得不到很好的發展。因而,各級政府要建立一個長期有效的公共醫療機制,將公共衛生投入納入到公共財政支出工作當中,進而促進社會長期穩定的發展。
三、結語
醫療衛生事業和人們的生活息息相關。為了改善我國的醫療衛生狀況,國家已經制定了大量的措施,然而僅僅是這樣還是不夠的。除了要制定措施之外,更重要的是保證執行,只有切實落實了相關的政策法規才可能保證醫療保險制度的發展,才能更好的促進社會的公平,才能使廣大的人們群眾都能享受到平等的醫療待遇。
作者:郭靜文單位:長春工程學院