老年慢性心衰患者的心理狀態(tài)調(diào)查

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摘要：老年慢性心衰患者的心理狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對(duì)策分析。方法：選取我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)查，將其分為心理焦慮／抑郁組與心理狀態(tài)正常組，比較兩組上述各調(diào)查指標(biāo)之間的差異。結(jié)果：本組調(diào)查的60例患者中心理焦慮／抑郁組38例（63．33％），心理狀態(tài)正常組22例（36．67％）。影響老年CHF患者的心理狀態(tài)相關(guān)因素中，文化水平、經(jīng)濟(jì)收入、心功能評(píng)級(jí)、CHF基本知識(shí)知曉情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：在老年CHF患者群體中有超過60％的患者存在或輕或重的不良心理問題，應(yīng)積極加強(qiáng)健康教育，協(xié)調(diào)患者家庭親友和社會(huì)關(guān)系予以心理支持，必要時(shí)給予專業(yè)心理護(hù)理與藥物輔助治療，以緩解和消除老年CHF患者不良心理狀態(tài)，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：老年；慢性心衰；心理狀態(tài)；護(hù)理對(duì)策

慢性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）簡稱為慢性心衰，常見多發(fā)于60歲以上老年人群，是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，往往會(huì)伴隨出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，給患者的身體健康造成巨大的危害［1，2］。近年來，隨著我國人口老齡化日趨嚴(yán)重，CHF的發(fā)病率和患病率均呈逐年上升的趨勢(shì)［3，4］。老年CHF患者大多需要長期或者終生服藥，由于病情的反復(fù)遷延折磨和并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，可直接導(dǎo)致病情的加重及住院率、病死率的升高［5，6］。為此，本研究對(duì)我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)查，探討分析適宜的護(hù)理對(duì)策，以提高老年CHF患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料本文研究對(duì)象為我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者，均確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制訂的《慢性心力衰竭診斷治療指南》［7］的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例，女24例；年齡60～78歲，平均年齡（67．49±4．25）歲；原發(fā)疾病：冠心病35例，肺源性心臟病11例，高血壓性心臟病11例，風(fēng)濕性心臟病3例。所有患者皆在知情同意下參與本調(diào)查，且排除合并精神疾病、溝通交流障礙等，可以順利完成調(diào)查問卷。

1．2方法通過查閱文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)收入、原發(fā)疾病、心功能評(píng)級(jí)、住院次數(shù)、CHF基本知識(shí)知曉情況等資料，并采用焦慮自評(píng)量表（Self－ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self－ratingdepressionscale，SDS）［8］評(píng)估其心理狀態(tài)。根據(jù)評(píng)分結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)分界值判斷，SAS與SDS中有一個(gè)或一個(gè)指標(biāo)以上得分≥50分，則表示患者存在焦慮／抑郁心理，SAS與SDS兩個(gè)得分均＜50分則表示患者心理狀態(tài)正常，據(jù)此將患者分為心理焦慮／抑郁組與心理狀態(tài)正常組，比較兩組上述各調(diào)查指標(biāo)之間的差異。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法經(jīng)Epidata3．0雙向核查錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，運(yùn)用描述性分析、χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行比較分析，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1老年慢性心衰患者心理狀態(tài)本組調(diào)查的60例患者，SAS平均得分（55．42±6．47）分，SDS平均得分（52．34±7．28）；其中心理焦慮／抑郁組38例（63．33％），心理狀態(tài)正常組22例（36．67％）。

2．2心理狀態(tài)影響因素分析研究結(jié)果顯示，影響老年CHF患者的心理狀態(tài)相關(guān)因素中，性別、年齡、原發(fā)疾病、住院次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；文化水平、經(jīng)濟(jì)收入、心功能評(píng)級(jí)、CHF基本知識(shí)知曉情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

3討論

本組調(diào)查的60例老年CHF患者中心理焦慮／抑郁組38例（63．33％），心理狀態(tài)正常組22例（36．67％），反映了在老年CHF患者群體中有超過60％的患者，存在或輕或重的不良心理問題，與馮華等［9］的研究結(jié)論基本一致，提示醫(yī)療護(hù)理工作者在救治患者的同時(shí)，也應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“以患者為中心”。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，文化水平、經(jīng)濟(jì)收入、心功能評(píng)級(jí)、CHF基本知識(shí)知曉情況是影響老年CHF患者心理狀態(tài)的主要因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），進(jìn)一步分析其原因，筆者認(rèn)為：文化水平較高的患者，往往能夠更充分地了解自身疾病特點(diǎn)，具有更加充分地醫(yī)療信心，能更好地實(shí)現(xiàn)自我減壓；CHF是一種病程較長、醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的疾病，老年CHF患者如果經(jīng)濟(jì)收入較低，容易因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力產(chǎn)生挫敗感和對(duì)家庭的負(fù)疚感，進(jìn)而容易出現(xiàn)自卑、失落、抑郁等不良情緒；心功能評(píng)級(jí)較高的患者，提示其病情處于較為嚴(yán)重的階段，容易出現(xiàn)CHF的反復(fù)發(fā)作與進(jìn)行性加重，患者在面臨病情加重和并發(fā)癥發(fā)生的威脅下，更容易出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁情緒；CHF基本知識(shí)知曉率較低的患者，在長期反復(fù)發(fā)作的病情變化下，更容易喪失治療的信心，甚至出現(xiàn)消極配合、拒絕治療，其恐懼、焦慮等不良情緒程度也更為嚴(yán)重。在老年CHF患者臨床護(hù)理過程中，應(yīng)針對(duì)常見的影響因素，予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過入院宣教、查房交流、舉辦講座、組織病友會(huì)等多種形式加強(qiáng)健康教育，使患者及家屬掌握CHF的發(fā)病誘因、病情進(jìn)展方向、治療措施、注意事項(xiàng)及預(yù)后情況等，保持良好心態(tài)、樹立治療信心［10］；同時(shí)對(duì)于不良心理狀態(tài)較為嚴(yán)重的患者，進(jìn)行主動(dòng)巡視、積極溝通、耐心傾聽、經(jīng)常鼓勵(lì)，協(xié)調(diào)患者家庭親友和社會(huì)關(guān)系予以心理支持，必要時(shí)還可以請(qǐng)心理護(hù)理師進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，或適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮抑郁藥物，以調(diào)整患者心理，提高臨床治療效果。

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作者：黃妙琴 單位：廣東省佛山市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科