健康教育對精神障礙患者的作用

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[摘要]

目的探討健康教育對酒精致精神障礙患者治療依從性及復發(fā)的作用。方法選取2013年7月~2015年7月于我院治療的酒精致精神障礙患者70例，根據(jù)抽簽的方法將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。對照組患者僅采用常規(guī)醫(yī)療干預，觀察組患者在其基礎上實施健康教育。比較兩組患者的心理狀態(tài)、治療依從性、復發(fā)情況以及生活滿意度。結果干預前，兩組患者SAS、SDS評分結果比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療依從性優(yōu)于對照組，復發(fā)率低于對照組，生活滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對酒精致精神障礙患者采用健康教育干預，可改善其心理狀態(tài)，提高其治療依從性，降低復發(fā)率，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]

健康教育；酒精致精神障礙；治療依從性；復發(fā)

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，飲酒人數(shù)呈逐年增加趨勢[1]。酒精屬于一種日常生活中極為常見的精神活性物質(zhì)，一次性大量飲用可產(chǎn)生急性神經(jīng)精神癥狀，因此不宜長時間飲用。目前，伴隨著生活上、工作中以及情感上的壓力增加，酗酒的現(xiàn)象日益普遍，導致酒精中毒出現(xiàn)精神障礙的患者越來越多[2]。長期飲用酒精易出現(xiàn)依賴性，引發(fā)戒斷綜合征以及精神病性癥狀，甚至可能對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不可逆轉的損害[3]。當前，酒精致精神障礙的發(fā)病率日益增長，對患者的身心健康均具有嚴重危害[4]。本次研究中，為改善酒精致精神障礙患者的治療依從性，在常規(guī)醫(yī)療干預的基礎上，對部分患者加用了健康教育進行干預，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月~2015年7月于我院治療的酒精致精神障礙患者70例，均為男性，通過抽簽的方法將所有患者簡單隨機分為觀察組與對照組，各35例。本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會批準，且所有患者及其家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。觀察組患者年齡22~67歲，平均（45.67±6.86）歲；飲酒史10~30年；平均病程（23.46±5.74）年；初中文化及以下10例，中專及高中14例，大學及以上11例。對照組患者年齡22~65歲，平均（45.11±6.21）歲；飲酒史10~32年；平均病程（23.85±6.21）年；初中文化及以下9例，中專及高中16例，大學及以上10例。兩組患者年齡、飲酒史以及文化水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)醫(yī)療干預方案，如常規(guī)心理護理、對癥治療等。向患者簡單講解酒精過度飲用的后果，并將治療的必要性告知患者[5]。觀察組在常規(guī)醫(yī)療干預的基礎上，給予患者健康教育干預。主要由專科知識以及臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師以及責任護士組建健康教育小組，小組成員對患者進行一對一的服務[6]。首先將患者的文化水平以及家庭背景等進行了解和掌握，并根據(jù)患者的具體情況給予健康教育。健康教育的內(nèi)容應由淺至深，盡量使用通俗易懂的語言，使患者充分明白健康教育的內(nèi)容和意義[7]。開展健康教育護理，2次/月，20~40min/次，共干預6個月。健康教育主要內(nèi)容如下。①講解酗酒的危害性，告知患者喝酒過度，且不經(jīng)過消化，可被其胃、十二指腸充分吸收，并迅速進入血液中并在全身分布。酒精會與腦卵磷脂相結合，并長期存在于腦組織內(nèi)（1個月左右），對腦組織產(chǎn)生嚴重的毒副作用。不僅如此，長時間酗酒對消化系統(tǒng)的損害同樣較大，極易引發(fā)胃炎、肝硬化等并發(fā)癥，導致神經(jīng)系統(tǒng)損害，引發(fā)神經(jīng)炎以及癲癇等疾病，對人體傷害巨大。身體機能受到損害，導致工作能力下降，不僅對自身的健康影響較大，同樣會增加家庭、社會的經(jīng)濟壓力[8]。②向患者詳細講解酒精所致精神障礙的基本知識（定義、病因、臨床表現(xiàn)、治療方案宣教藥物的作用、目的不良反應及防治措施），講解時語言應堅定，通過專業(yè)的精神使患者信服，并提高其自我管理、約束的意識。可通過發(fā)放健康知識手冊、宣傳報道以及復讀等方式，使患者認識到酒精中毒對個人、家庭乃至社會的危害，提高內(nèi)心的悔意。③飲食、睡眠指導，囑咐患者禁煙、濃酒、咖啡等刺激類飲品，盡量避免出入酒環(huán)境。睡前可喝一杯熱牛奶，以促進睡眠。制定合理的作息制度，并積極參加文體活動。醫(yī)院可為患者開展健康知識講座，詳細介紹戒酒成功的典型病例。并通過觀看健康教育音像片等方式，使患者加強對飲酒的認識。④加強與患者交流，積極詢問患者的感受，掌握其內(nèi)心活動。對于存在壓抑、焦慮以及抑郁等不良情緒的患者，應實施針對性的心理護理以及情緒疏導，使患者不良心理情緒得到緩解，提高其治療依從性。出院后，對患者進行定期隨訪，叮囑其避免參加朋友聚餐等活動，鼓勵其多進行戶外有氧運動，增強身體免疫力和抵抗力，避免復發(fā)。

1.3觀察指標

觀察酒精致精神障礙患者的心理狀態(tài)評分、治療依從性、復發(fā)情況（兩組患者均隨訪1年，觀察其復發(fā)情況）以及生活滿意度。根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分標準，對患者的心理狀態(tài)進行評價，總分均為100分，分數(shù)越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。根據(jù)自制的依從性調(diào)查表，對患者進行問卷調(diào)查。內(nèi)容主要包括是否準確服藥、定時復診、定期進行血常規(guī)、心電圖、肝功能等檢查、自覺參加社會功能鍛煉等。其中完全依從表示患者可完全做到以上指標；部分依從表示患者需在家屬的監(jiān)督下、說服下完成以上指標；不依從表示自行停藥、減藥以及抗拒治療和復診。采用自制的生活滿意度調(diào)查表，在患者清醒的情況下對其進行問卷調(diào)查，分值為0~100分，其中分數(shù)>80分為非常滿意；70~80分為比較滿意；<70分為不滿意。生活滿意度=（非常滿意＋比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后心理狀態(tài)的比較

干預前，兩組患者SAS、SDS評分結果比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療依從性、復發(fā)率的比較

觀察組患者的治療依從性優(yōu)于對照組，復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者生活滿意度的比較

觀察組患者生活滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們工作上、生活中的壓力不斷增大，大部分人選擇飲酒進行解壓[9]。飲酒人數(shù)的增加使得酒精致精神障礙患者也逐年增加，給患者自身健康產(chǎn)生嚴重危害，同時也給家庭乃至社會帶來一定的負擔。因此，積極治療酒精值致精神障礙對患者的身體、社會功能均顯得至關重要[10]。但大部分酒精致精神障礙患者在治療期間配合度較低，甚至對醫(yī)護人員存在敵視、憤恨心理，治療依從性較差[11]。患者的復飲率較高，主要原因包括停止飲酒后的戒斷癥狀、飲酒環(huán)境等。故此，如何提高此類患者的治療依從性、減少復飲情況已經(jīng)成為相關學者普遍關注的話題[12-13]。健康教育是一種有組織、有計劃以及有系統(tǒng)的社會活動以及教育活動，健康教育實施過程中遵循個性化原則、分段漸進的原則，將以患者為中心的理念貫穿全程[14-15]。根據(jù)患者的具體情況制定教育計劃，教育內(nèi)容由淺至深、由易至難，循序漸進，使患者樹立治療的信心[16-17]。對酒精致精神障礙患者進行疾病相關知識的教育，可加深其對自身所患疾病的認識，提高治療依從性[18]。本次研究結果中，觀察組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對照組，提示通過對患者進行健康教育，可改變其對酒精的看法，產(chǎn)生改變不良行為（飲酒/酗酒）的愿望和動機，提高治療依從性，進而約束自己，減少復發(fā)情況。本次研究結果同樣顯示，觀察組患者進行健康教育后，SAS、SDS評分均較護理前降低，且觀察組低于對照組，生活滿意度高于對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），以上結果可進一步提示，健康教育對酒精致精神障礙患者的意義重大，不僅可提高其治療依從性，同時可改善其不良心理狀態(tài)，提升對生活工作的滿意度，減少復吸的可能，降低復發(fā)率。綜上所述，健康教育對促進酒精致精神障礙患者戒酒、提高其治療依從性、防止復發(fā)具有明顯作用，值得推廣。

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作者:甘郁文 潘興華 鄭宇婷 潘瑞媚 單位:廣東省江門市第三人民醫(yī)院精神科