健康教育對糖尿病患者的必要性

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【摘要】

目的探討健康教育對糖尿病患者的影響。方法選取該院2012年6月至2015年5月收治的接受健康教育的糖尿病患者204例，調查204例患者第1次接受健康教育時1年前及1年后2個時間點的糖尿病正規治療情況、嚴重并發癥發生情況、控制飲食情況及運動情況，并檢測血糖及糖化血紅蛋白，分析健康教育對糖尿病患者治療、并發癥、飲食、運動、血糖、糖化血紅蛋白的影響。結果204例患者進行糖尿病健康教育后接受糖尿病正規治療情況、出現嚴重并發癥情況、控制飲食情況、執行規律適度運動情況、空腹血糖、空腹糖化血紅蛋白等指標均明顯優于進行糖尿病健康教育前，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論健康教育對糖尿病患者治療結果影響顯著，能有效提高患者治療依從性，值得大力推廣應用。

【關鍵詞】

糖尿病；健康教育；治療；病人依從

近年來，隨著經濟的快速發展、人們的生活水平不斷提高，生活方式及飲食結構也發生著巨大的變化，糖尿病發病率呈逐年上升趨勢，已成為影響人類健康的世界性公共衛生難題[1-2]。糖尿病作為慢性病，患者需終身用藥，因此，患者用藥依從性顯得尤為重要，為提高患者治療依從性，患者需了解糖尿病發病原因、認識糖尿病的危害、掌握糖尿病的治療方法等從而戰勝疾病，健康教育是行之有效的手段。本院對門診糖尿病患者進行健康教育，以期提高糖尿病患者用藥依從性，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料

選取本院2012年6月至2015年5月收治的糖尿病健康教育大課堂接受健康教育的患者作為研究對象，接受健康教育者達1500多人次，符合本研究條件納入標準者204例，其中男98例，女106例，男女比例為1∶1.08；年齡48～76歲，平均（64.51±10.37）歲。

1.1.2納入標準

（1）符合糖尿病診斷標準和（或）既往有明確的糖尿病病史的患者；（2）既往未接受過任何正規糖尿病健康教育的患者；（3）接受本院糖尿病健康教育大課堂關于糖尿病相關知識教育至少3次，并接受免費空腹血糖及糖化血紅蛋白檢測1次，同時留下基本信息及聯系方式者；（4）隨訪1年后能再次來本院糖尿病健康教育大課堂接受調查并免費檢測空腹血糖及糖化血紅蛋白者。

1.2方法

1.2.1糖尿病健康教育

大課堂授課形式免費公開授課，每月1次，免費檢測空腹血糖及糖化血紅蛋白。由糖尿病專業人員講解糖尿病防治相關知識包括發病機制、危險因素、典型癥狀、并發癥、治療方法、飲食、運動、預后、轉歸、自我監測血糖及血糖管理等，通過通俗易懂的多媒體方式循環講解。

1.2.2調查指標

調查患者第1次接受健康教育時1年前及1年后糖尿病正規治療情況、嚴重并發癥發生情況、控制飲食情況及運動情況等，以問卷調查形式進行。正規治療判定標準：以1年內持續服用常規口服藥和（或）注射胰島素作為正規治療；嚴重并發癥以低血糖昏迷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷及乳酸酸中毒為主。

1.3統計學處理應用

SPSS15.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

204例患者進行糖尿病健康教育后接受糖尿病正規治療情況、出現嚴重并發癥情況、控制飲食情況、執行規律適度運動情況、空腹血糖、空腹糖化血紅蛋白等指標均明顯優于進行糖尿病健康教育前，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病是一種極復雜的、影響全身各個臟器的、需終生治療的慢性疾病[3]，嚴重并發癥會引起多臟器功能衰竭，甚至導致死亡，所以，對糖尿病的治療是一項長期的并需要根據病情發展變化不斷調整治療手段的系統工程。糖尿病健康教育對降低糖尿病并發癥發生率、傷殘率和病死率效果明顯，并能促進患者積極配合治療，提高患者對治療的依從性[4]。目前，我國的糖尿病健康教育模式主要有以醫院為中心的教育模式、社區為中心的教育模式以及綜合一體化的教育模式3種[5]。本院則采用以醫院為中心的教育模式，開放式講解，圖文并茂，簡單明了，通過數年的觀察發現，這種健康教育模式對糖尿病患者效果顯著。本研究結果顯示，經過糖尿病健康教育后患者治療依從性明顯上升，易接受正規糖尿病治療，嚴重并發癥發生率下降，能合理控制飲食，積極參加適量運動，能使空腹血糖及糖化血紅蛋白等指標趨于正常水平。其實糖尿病教育對象應包括患者本人及家屬、同事、朋友乃至整個社會，內容應涉及心理、飲食、運動、用藥指導自我監測血糖和血糖管理等糖尿病健康教育可使患者更加了解糖尿病，正確認識疾病本質，消除誤解和恐懼，增強戰勝疾病的信念。其實大部分患者剛被確診為糖尿病時心理緊張、心情郁悶，對能否戰勝疾病心存疑慮，對突然改變的飲食習慣無法適應，抱怨不斷，甚至自暴自棄，多數存在負面情緒，對治療方案充滿懷疑；一部分患者以往身體健康，則抱著無所謂的態度，不能很好地配合治療；而病史較長的患者則隨著治療時間的延長，由于糖尿病遷延難愈，病情反復，耐心被時間消磨殆盡，治療積極性逐漸消退，易產生悲觀、失望甚至絕望情緒。通過健康教育使這些患者以積極、樂觀的心態面對治療，積極控制血糖，以豁達開朗的態度面向未來。糖尿病健康教育可使患者積極配合治療，提高治療依從性，預防嚴重并發癥的發生。糖尿病患者心理狀態往往會有2種極端表現，一種表現為悲觀失望，怨天尤人，認為糖尿病反正是一種無法治愈的疾病，不積極配合治療，甚至自我否定；另一種極端就是滿不在乎，認為反正沒什么癥狀就聽之任之，飲食不節制，治療不積極，運動不努力，血糖不監測，使血糖像過山車一樣忽高忽低，常會出現低血糖昏迷、高滲性昏迷、酮癥酸中毒、腎功能衰竭等嚴重并發癥，甚至危及患者生命安全，到時悔之晚矣。如糖尿病患者頻繁出現嚴重并發癥，可能會對并發癥產生巨大恐懼，這種恐懼感可能會導致患者停止正規治療，甚至違規配伍或超劑量用藥，從而引起后續糖尿病的治療困難，這也是一些患者不易達到血糖控制指標的重大障礙。對該類患者的心理疏導，要做到正確引導，既要重視疾病又不能太過憂慮，充分認識自身疾病的本質特點，積極配合治療，與醫護人員共同努力戰勝糖尿病，同時做好打持久戰的心理準備。糖尿病健康教育可使患者學會正確監測血糖和管理血糖。加強健康教育[6]，普及糖尿病基礎知識及基本操作，使患者及家屬學會使用簡易血糖儀的正確操作方法，能自我監測血糖[7]；對糖尿病科普知識進行廣泛宣教，使患者及家屬熟悉各種降糖藥特點及嚴重并發癥的臨床表現，隨時通過自我監測血糖和尿糖調整治療方案，使血糖維持在一個合理范圍。糖尿病健康教育可使患者學會控制飲食、合理安排運動、享受自由、幸福生活[8]。飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎[9]，無論患者病程長短、有無并發癥均應堅持進行合理的飲食控制，并根據患者實際情況選擇合適的運動方式和運動強度，科學、適度的運動有利于提高機體對胰島素敏感性[10-11]，從而達到控制血糖的目的。綜上所述糖尿病防治工作是一項復雜的系統工程，需要醫生、患者及家屬通力合作、科學應對、積極努力、正確面對，糖尿病醫生及健康教育者是患者的良師益友，將伴隨糖尿病患者走過一生一世，為其健康保駕護航。

參考文獻

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[10]中華醫學會糖尿病學分會.中國1型糖尿病胰島素治療指南[J].中華糖尿病雜志，2016，8（10）：591-597.

[11]陳璐璐.中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識[J].藥品評價，2016，13（17）：5-10.

作者:勾曉玉 朱先平 單位:重慶西南鋁醫院內四科