中醫理論飲食調護
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摘要:運用中醫的基本理論指導飲食調護，是中醫臨床“辨證施治、辨證施食、辨證施養”的重要組成部分。它體現了藥療、食療的有機結合。
祖國醫學歷來重視對患者的飲食調護，“醫食同源”［1］，源遠流長。認為合理的飲食不僅對疾病有輔助治療的作用，而且又有調理疾病、促進患者早日康復的功效。在臨床護理實踐中，要以中醫基本理論為指導，發揮飲食在調護抗病中的積極作用。
1辨證施食，適當忌口
食物有寒、熱、溫、涼之性，辛、甘、酸、苦、咸之味；疾病有寒、熱、虛、實之分，陰、陽、表、里之別。疾病的性質不同，對食物的性味要求也不一，只有食物的性味與疾病的性質相宜，才能收到調護疾病的效果，否則，會影響疾病的恢復，甚至加重病情。如中風患者，當出現昏迷、半身不遂、四肢癱軟、肢體不溫、面白唇暗、舌質暗淡及舌苔白膩等癥，乃為素體陽虛、痰濕內盛、風痰上擾所致的痰濕蒙塞心神之證，宜用溫性食物，如花菜、胡蘿卜、糯米、菜心、香菇、南瓜、木耳、核桃、玉米、紅小豆、蜂蜜等進行調理。若辨證不清，反用清涼甘寒之品，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜等，則陽氣更傷，濕痰凝滯，易致病情惡化。因此，指導患者的飲食，一定要根據患者的體質和疾病的性質選擇不同屬性的食物，按照“虛則補之”、“實則瀉之”、“熱者寒之”、“寒者熱之”的原則進食［2］，以達到促使疾病康復的目的。飲食忌口，歷來為中醫所重視。如《金匱要略》曰“所食之味，有與病相宜，有與身為害；若得宜則補體，為害則成疾”［1］，說明適宜的忌口，對疾病的恢復是有利的。同時中醫強調忌口不宜過分，當靈活掌握度，以免影響患者的營養攝入。如麻疹患者，飲食宜清淡，禁食魚蝦等發物，但并非絕對禁食一切動物蛋白，每天可給予患者雞蛋1～2只，瘦肉40g。否則，會因營養缺乏而并發角膜軟化等疾病。
2均衡膳食，葷素搭配
飲食清淡為中醫飲食原則之一。患病之體，臟腑功能紊亂，脾胃每多受累，使運化功能減退，給予清淡食品，不僅易于消化吸收，亦可減輕胃腸負擔，促進脾胃功能的恢復。但是，單純素食蛋白質質量較差，維生素A和B2、鐵、鋅等微量元素的吸收減少，利用率較低，不能滿足患者的生理及病理要求。如消渴癥，臟腑物質轉化功能失調，組織蛋白質分解大于合成，使患者日趨消瘦。此時，需要供給較多的優質蛋白――動物蛋白，以彌補身體的大量消耗。可見，只有在素食的基礎上，搭配適量的葷腥之品，才能滿足病體之需。如《內經》曰“五谷為養、五果為助、五畜為益、五菜為充”，才能“補益精氣”。補充葷腥食品，要切忌過量。否則，過食肥甘厚味，則可助濕生痰。祖國醫學認為，肝陽上亢、肝風內動、心痛、胸痹、消渴、瘡瘍腫毒等癥的發生，大多與過食肥甘之品有關。如《內經》曰“肥者令人內熱，甘者令人中滿”，“膏粱之變，足生大疔”。
3飲食節制，饑飽有度
飲食無節，饑飽失常，均不利于疾病的恢復，甚至可加重病情。過饑，水谷精微不足，精氣津血化生無源［2］，久之，氣血虧損變生他病（如貧血）。過食，“脾胃一傷，五亂互作”，尤其是暴飲暴食對患者更為有害。如逢年過節，喜慶之余，醫院門急診收治中、老年患者，大多是多食肥厚食物，出現心胸憋悶、刺痛、肢厥神昏、脈微欲絕等癥，經及時搶救，方轉危為安。可見，患者飲食有節，防止饑飽過度是何等重要。
4食品多樣，防止偏食
在飲食調護中，注意為患者提供豐富多樣的食物，避免單調飲食。這樣，既可以提供全面的營養物質，又能刺激患者的食欲，促進營養物質的消化吸收。飲食品種，不僅要有雞、魚、肉、蛋、奶、谷、豆、果蔬，而且在形式上要有流質、半流質、軟食、普通飲食及特制的營養液等［3］。應根據患者的需要，經常變換食物的品種和形式，使營養物質的攝入既全面又充分，以促進病情的恢復。如《內經》曰“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密”。某些患者有偏食某味的習慣，在飲食調護中應注意予以糾正。偏嗜某味不僅難以獲取全面的營養，影響疾病的恢復，而且還有可能繼發其他疾病。如偏嗜辛辣之品（辣椒、蔥、姜、蒜等），則可出現目赤紅腫，口干舌燥，皮膚生瘡，甚至便秘等癥［3］。尤其是心腦血管病患者，出現便秘會有生命危險，應給予高度重視。
5辨清虛實，擇時調補
患者住院后，家屬往往不顧病情是否需要，盲目給患者大量滋補品。誠然，對于各種虛證患者，進食滋補食品不失為調養疾病的一種方法。但患者何時需要何種滋補食品，家屬并非知曉，在飲食調護中應及時給予患者或家屬必要的指導。若不問病情，不注意把握調補時機，盲目進補，則難以達到滋補之目的。通常情況，飲食調補應選擇在疾病的恢復期進行，效果較好。若溫熱證，疾病初起，常伴有發熱，此時給予滋補食品，易致濕熱互結，邪熱留戀［4］；且因熱灼陰液，可致胃腸津液不足，消化能力下降，營養成分不能被充分消化吸收。導致徒傷脾胃之氣，又造成經濟浪費。在疾病的恢復期給予適當的飲食調補，甚至不必投藥其病亦有自愈之可能。“藥補不如食補”是膾炙人口的民間佳語［5］。食物既能飽腹又能起到防治疾病的“醫食兼優”的作用［4］，在現代醫學中，飲食調護法同樣是預防和治療疾病不可缺少的重要一環［6］。因而，科學地應用飲食調護，特別體現在中醫的因人、因地、因時的具體運用［7］，以達到滋身強體功效。
【參考文獻】
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