中藥經(jīng)皮導(dǎo)入治療小兒腹瀉療效

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【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉病；經(jīng)皮導(dǎo)入；中藥；療效

［摘要］目的：評(píng)價(jià)一種小兒腹瀉的治療新方法。方法：采用中藥經(jīng)皮導(dǎo)入治療小兒腹瀉120例，并與108例對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果：中藥組總有效率(99.2%)與對(duì)照組總有效率(96.2%)差異無(wú)顯著性，但腹瀉治愈率(77.5%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(31.5%)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：中藥經(jīng)皮導(dǎo)入治療小兒腹瀉可縮短病程，增強(qiáng)療效，提高治愈率。

［關(guān)鍵詞］小兒腹瀉病；經(jīng)皮導(dǎo)入；中藥；療效

腹瀉是一種由多病原、多因素引起的小兒常見病，尤其是6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率較高，嚴(yán)重地威脅著小兒的健康和生長(zhǎng)發(fā)育。以往多采用口服及輸液治療，均不易被小兒接受，我科自2003年8月至2005年12月應(yīng)用中藥經(jīng)皮導(dǎo)入治療小兒腹瀉120例，療效顯著，報(bào)告如下。

1臨床資料

在門診選擇有蛋花樣、黃色或綠色樣便(3次/d～20次/d)部分有輕、中度脫水，大便鏡檢陰性或有脂肪球，部分有少許白細(xì)胞，均符合中國(guó)腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，共228例，男143例，女85例；年齡最小的50d，最大的4歲；其中6個(gè)月~2歲小兒170例(占75%)；急性腹瀉208例，遷延性腹瀉12例；慢性腹瀉8例；母乳喂養(yǎng)142例，混合喂養(yǎng)61例，人工喂養(yǎng)25例。

2治療方法與觀察指標(biāo)

采用臨床隨機(jī)分布法將收治患兒分為治療組120例，對(duì)照組108例，兩組患兒年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)情況、病情輕重程度、并發(fā)癥及治療前病程等基本接近，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，包括口服或靜脈補(bǔ)液，糾正脫水酸中毒和電解質(zhì)紊亂，根據(jù)感染的情況給予適當(dāng)?shù)目股亍Ｖ委熃M采用經(jīng)皮給藥法，采用河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SL型經(jīng)皮給藥治療儀，按儀器操作規(guī)程，取肚臍部和止瀉穴，溫度為39℃～45℃，強(qiáng)度為6MA～8MA，時(shí)間為25min～30min，1次/d，每次治療結(jié)束時(shí)，將藥片固定留至次日治療前取下，3d~5d為1個(gè)療程。藥墊主要成分為黨參、當(dāng)歸、白芍、茯苓、丁香、五味子等。

3療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

臨床治愈：48h~72h后精神、食欲正常，腹瀉、嘔吐停止，大便常規(guī)正常，水電解質(zhì)紊亂糾正；好轉(zhuǎn)：48h~72h后精神、食欲改善，腹瀉、嘔吐顯著減少，水電解質(zhì)紊亂糾正；無(wú)效：72h后癥狀無(wú)改善或加重。

4治療效果

觀察治療組共120例，治愈93例，治愈率77.5%，有效26例，無(wú)效1例，總有效率99.2%；對(duì)照組治愈34例，治愈率31.5%，有效70例，無(wú)效4例，總有效率96.2%，兩組總有效率無(wú)明顯差異，而顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異非常顯著(P＜0.05)，未見不良反應(yīng)。

5討論

秋、冬季腹瀉原多為輪狀病毒感染所致，急性期經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，其自然病程多在7d~8d痊愈，若治療不當(dāng)轉(zhuǎn)為遷延、慢性腹瀉，可引起不同程度營(yíng)養(yǎng)障礙，對(duì)患兒健康及發(fā)育造成嚴(yán)重影響。有作者［3］研究發(fā)現(xiàn)輪狀病毒腸炎急性期T細(xì)胞、B細(xì)胞功能都顯著降低，呈嚴(yán)重抑制狀態(tài)，恢復(fù)期逐漸恢復(fù)正常，慢性期主要是胃腸功能紊亂。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為這類腹瀉為脾陽(yáng)受損、脾失營(yíng)運(yùn)、脾虛濕困、升降失宜而致，而藥墊中的主要成分為參苓白術(shù)散，具有調(diào)理脾胃、祛除濕邪，又能夠補(bǔ)虛扶正。其中藥離子經(jīng)皮滲透到體內(nèi)達(dá)到治療作用，再同時(shí)應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀，利用其理療因子［4］的改善血運(yùn)、抗炎、促進(jìn)組織修復(fù)以及加強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞功能提高免疫功能的作用，局部溫度的提高更加速了中藥離子的滲透，這種理療因子和中藥的雙重作用使得治療效果更加顯著，腸道功能失調(diào)逐漸恢復(fù)正常。本資料通過(guò)兩組觀察對(duì)比，治療組顯效明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明用中藥經(jīng)皮導(dǎo)入治療小兒腹瀉起效快、藥效強(qiáng)、療程短，方便患兒，易被患兒接受，是治療小兒腹瀉的一條好途徑，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

［1］方鶴松，段怒誠(chéng)，董宗祈，等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案(診療標(biāo)準(zhǔn))［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：381.

［2］王尉文.常見疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.長(zhǎng)沙：湖南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：542.

［3］劉文彬，袁麗，蔣安明，等.干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床療效及免疫功能研究［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，1996，13(3)：144.

［4］張黎明.臨床物理治療學(xué)［M］.第1版.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1995：36.