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      手術病人焦慮評估及

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      手術病人焦慮評估及

      摘要目的:評估手術病人術前焦慮程度,進一步做好術前心理護理.:采用經改進的焦慮量表(SAS),對56位不同病種的病人進行三次連續性自評,時間為入院,術前,出院前.結果:被測病人均顯示有不同程度的焦慮,術前一天焦慮值最高.結論為解除或減輕術前手術病人的焦慮情緒,做好術前心理護理是十分必要的.

      關鍵詞手術焦慮心理護理

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      外科手術對于病人來說是一種嚴重的心理應激源,焦慮是最常見的應激反應之一.我院手術室為解除或減輕病人圍術期焦慮情緒,于1997年8月開始對2200例病人實施了術前心理護理.隨訪結果顯示:需要率100%,滿意率100%.為進一步評價術前病人的焦慮程度,證實術前開展心理護理的必要性,我們在焦慮自評量表(SAS)的基礎上,根據手術室工作的特點,增加了有關項目,對56位不同病種的病人進行測試其結果指導如下:

      1.臨床資料

      本組56位病人,男性30例,女性26例,最大年齡82歲,最小年齡30歲.平均年齡57歲.其中行甲狀腺切除術12例,腹部子宮切除術9例,疝修補術10例,下肢靜脈曲張術5例,腸癌切除術9例,胃癌切除術11例.

      2.方法

      56位病人按不同病種、不同文化程度、不同年齡及不同性別分組進行比較在焦慮自評量表(SAS)[1]的基礎上增加了醫務人員及手術的有關項目共28條,每個項目均按1-4級評分,其中設10條反方向評分,評定時間為進院,術前一天,出院前共3次,由病人自行填表評估.把28條項目分數相加,得到的粗分乘以1.25,四舍五入取整數得到標準分,焦慮評定的臨界標準分為50分,分值越高,焦慮傾向越明顯.每組以總平均分進行比較.

      3.結果

      被測病人總均數都超過臨界標準分,術前一天尤為明顯,不同病種組中子宮肌瘤,甲瘤組焦慮值較其它兩組高.不同文化程度組中焦慮P值無明顯差異。不同性別組中,女性焦慮值高于男性,不同年齡組中中年組焦慮值高于老年組。

      4.討論

      4.1.焦慮是人們對環境中一些即將來臨的,可能會造成危險和災禍,在主觀上出現的一種緊張和不愉快的期待情緒.焦慮是由緊張,焦慮,憂慮,擔心和恐懼等交織而成的一種復雜情緒反應[2].手術焦慮是指在手術前期產生的焦慮反應.從我們測得的結果證實:病人術前存在不同程度的焦慮情緒,這種情緒在手術前的不同階段是不斷變化的.術前一天測得的焦慮值最高,說明手術越接近,病人焦慮程度越高.國外有表明,術前針對病人的心理特點開展心理準備,可以有效地減輕病人的應激反應.經過心理準備病人,焦慮,恐懼,抑郁,疼痛及痛苦程度均有所減輕,心率,血壓和血或尿中兒茶酚胺含量變動減少,術后并發癥也減少[3].

      4.2.手術的焦慮的因素很多,諸如手術種類及大小、對手術的了解程度、性別年齡、既往手術體會及情緒障礙、人格特征的差異、醫務人員及醫療環境的影響等[4],前四組表的各類因素中,我們得出,在不同病種、不同年齡、不同性別、不同文化程度組其表現焦慮情緒的程度有所不同.病種組中,子宮肌瘤、甲瘤組的病種雖然較單純,但該組反映焦慮程度的總均數(P值<0.05)較其它兩組高,分析原因,一與年齡有關,該組病人年齡40歲左右,在家庭中承擔較大的責任,在上面臨激烈的競爭,擔心身體不好影響工作,這在不同年齡焦慮程度比較組中,也同樣證實中年組焦慮值高于老年組.二與性別有關,在不同性別焦慮程度比較中顯示女性高于男性,該組21位病人中,女性占17位,可見除了年齡因素外,性別也是該組焦慮值高的原因之一.病種組中的胃癌、腸癌組和疝氣、靜脈曲張組焦慮值經t檢驗無顯著差異,前者與保護性醫療措施有關,因其大部分病人對病情的真實情況并不十分了解.后者因手術較小,焦慮程度相對較低.

      4.3.根據手術室工作特點增加的有關項目:對醫務人員有信心,希望認識手術室護士,了解有關手術情況,擔心術中疼痛,進手術室希望多關心,擔心手術效果,了解術后注意點,與手術室護士交談后放心,術中等,56位病人從單項目分析,發現病人迫切了解手術情況、術后注意點的分值要比原來認為病人擔心手術時疼痛的分值要高.第Ⅰ、Ⅱ組病人手術情況類顯示術前一天及術后P值<0.05.說明隨著醫學知識的普及,大多數病人知道手術一般情況下是安全的,是在充分麻醉,無痛情況下進行的,而他們更關心的是手術效果。愈后情況,術后注意點等.從單項目絕對值顯示,絕大部分病人表示家庭都很美滿,希望得到家人和他人的照顧,進手術室后希望有人照顧和關心.同時又明顯提示:手術病人術前與醫務人員的交流十分迫切.對醫務人員的信任度極高,對術前手術室護士出室防視十分滿意.對手術室內播放背景音樂持贊賞態度,從而證明手術室工作人員必須加強與手術病人的交流,這樣不僅可以增強醫患關系融合度,還有利于術前消除病人焦慮情緒,加快術后康復.

      5.小結

      本文證明所有手術病人都存在不同程度的焦慮,為解除減輕病人的焦慮情緒,手術室護理人員必須改變護理模式,從單純的手術室內工作擴展至術前訪問,術中護理,術后隨訪三個方面,通過一年多的護理實踐,我們開展的系列化心理護理工作得到了病人的一致好評,同時也使整個護理隊伍的素質得到提高,使手術室護理與病房的整體護理得到了貫通,是化護理模式的需要.

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