中藥安全用藥

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【摘要】中藥的不良反應容易被忽視，本文探討了中藥的不良反應及如何安全、合理用藥。中藥及中西藥配伍不當易引發不良反應；個體對中藥的耐受性差異很大，妊娠用藥、兒童和老人的要特別注意安全用藥；藥物自身也有毒性，炮制方法及煎煮不當都會引起不良反應。中藥的不良反應該引起醫藥工作者的足夠重視。

【關鍵詞】中藥；不良反應；合理用藥

【Abstract】AdversereactionsoftraditionalChinesemedicineareeasilyoverlooked,thisarticlewilldiscusstheadverseeffectsandsafe,rationaluse.Chinesemedicineandwesternmedicinecombinedeasilyleadtoimproperadversereactions;individualtoleranceofChinesemedicinearevarywidely,pregnancymedication,childrenandtheelderlyshouldpayspecialattentiontodrugsafety;drugitselfistoxic,processingmethodsandimproperpreparationwillleadtoadversereactions.TheadverseeffectsofChinesemedicineshouldcausemoreattentionbypractitioners.

【KeyWords】Chinesemedicine;Adversereactions;Rationaldruguse

隨著社會的發展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點，近年來關于藥物不良反應的報道和討論比較多，往往對于中藥的不良反應并未引起各方面的注意，大家的重點視線多停留于西藥，尤其是抗生素的濫用，作為一名在基層藥房工作十余年的中藥師，結合臨床工作實踐，并結合文獻，淺淡一下臨床常見的中藥不良反應與安全用藥問題，盡管相對于抗生素濫用少之又少，可卻往往最容易被忽視甚至省略。

中醫藥歷史悠久，一般來說，中藥藥性比較平和，反應也較少，很久以來被其不良反應重視不夠，甚至被錯誤的認為中藥沒有不良反應，有關中藥不良反應，我國歷史早有認識，明張景岳有“無藥無毒”的說法，為了廣大患者的用藥安全，中藥的不良反應該引起醫藥工作者的足夠重視。并針對不同情況合理用藥、安全用藥。

1中藥及中西藥配伍不當

傳統就有十八反、十九畏，即中藥相互間具有相惡、相反的作用，臨床上中西藥配伍治療情況日益增多，中藥注射劑的出現，為臨床治療疾病提供了多樣選擇，但中西藥配伍卻處于無章可循狀態，如果不安全用藥就會導致藥效降低甚至毒害反應，如：①糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲等降血糖藥物時，若合用甘草、鹿茸，可降低降糖藥物的效果；②含有麻黃的中成藥，如大活絡丸、人參再造丸，不宜與單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼等同用；③含有黃酮類成分的中藥，不宜與氫氧化鋁、三硅酸鎂等同用，可生成金屬絡合物，只有謹慎、小心，多做一些深入研究，增加自己的知識面，才能避免這些情況的發生，安全用藥。2個體差異

尤其值得注意的是妊娠用藥、兒童和老人的安全用藥。個體對中藥的耐受性差異很大，同時作為藥劑工作者一定要增強工作責任心，對患者進行耐心、詳細的講解服用說明，包括服用時間、劑量、注意事項，以防不良反應及毒害作用的發生，保證人民群眾用藥安全有效，工作中有如下體會：①兒童的用量應特別注意，一個月的小孩該服多少，半歲的小孩、一歲的小孩該服多少；②孕婦的特殊人群，我們藥房的保胎無憂丸在服用的時候須忌魚；③老人，對于老年人風濕病占很大的比例，這種藥對胃腸的刺激很大，應囑咐飯后服用。

3藥物自身毒性，炮制方法及煎煮不當

許多中藥本身就有毒性，如過量服用肉桂就會引起血尿，而未經炮制或炮制煎煮不當也會引起有害反應，如生半夏有毒，炮制的法半夏則毒性大減，烏頭藥物宜久煎，使其毒性較強的烏頭堿水解為烏頭原堿。

作為一名基層藥劑工作者，我們應該嚴格執行藥品不良反應監測報告制度，盡量避免和減少中藥不良反應給人們造成的各種危害，正確對待中藥的不良反應，正確的服用藥物、保管藥物，從而達到真正的安全、有效、經濟、合理用藥，不能輕信藥品廣告，不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥，嚴格按照規定的用法、用量服藥，用藥后出現異常的感覺和癥狀，應由有經驗的專業技術人員認真地進行因果關系的分析評價。