醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理問題及策略

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摘要：本文提出了醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題以及發(fā)展策略的研究課題，以期尋找到更有效的財(cái)務(wù)管理工作辦法，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生單位；財(cái)務(wù)管理；意義；策略

一、醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理工作的意義

社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，促使醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷發(fā)展和改革。目前，我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理體系已經(jīng)趨于完善，醫(yī)療管理工作已經(jīng)滲透到各個單位中，類別也多種多樣。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生單位各項(xiàng)工作效率有所提升。其中，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生單位管理工作的重要內(nèi)容，它不僅影響醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)營管理情況，還對醫(yī)療衛(wèi)生單位未來的發(fā)展有決定性作用。從經(jīng)營管理工作角度而言，財(cái)務(wù)管理內(nèi)容涉及范圍較廣，資金流向廣泛，所以需要實(shí)施綜合性較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理辦法。良好的財(cái)務(wù)管理工作是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位長遠(yuǎn)發(fā)展的有效保障，并且醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理效果也間接反映了醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)水平，利用有效的措施提高財(cái)務(wù)管理能力是醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的重要舉措之一。目前來說，大部分中小型醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理體系與財(cái)務(wù)管理措施仍然不完善，在實(shí)際發(fā)展與運(yùn)行過程中經(jīng)常出現(xiàn)各種財(cái)務(wù)管理問題，這影響了醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)與管理水平的提升。未來需進(jìn)一步消除隱患，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的長遠(yuǎn)發(fā)展，針對目前醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題以及主要發(fā)展方向展開分析和探討，以期尋找到更有效的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理辦法，完善財(cái)務(wù)管理體系，為人們提供更優(yōu)質(zhì)化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀以及存在的問題

醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理工作起步較晚，我國不同地區(qū)對財(cái)務(wù)管理崗位的設(shè)置各有差異，組織形式也有所不同，一些地區(qū)是由政府部門統(tǒng)一進(jìn)行財(cái)務(wù)核算、管理以及監(jiān)督。但是這種財(cái)務(wù)管理工作模式下，工作人員不能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生單位的實(shí)時動態(tài)管理，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理時效性差，信息真實(shí)度不高。而其他一些地區(qū)則是由財(cái)政部門進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，也存在財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)不及時、不規(guī)范等現(xiàn)象，財(cái)務(wù)管理工作發(fā)揮不出應(yīng)有的效果。目前，我國大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位在這種財(cái)務(wù)管理方式下，出現(xiàn)的財(cái)務(wù)管理問題主要有以下幾種。

1.管理層對財(cái)務(wù)管理工作認(rèn)識不到位

目前，大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)或負(fù)責(zé)人都是業(yè)務(wù)人員出身，長期的臨床工作實(shí)踐使他們形成了較強(qiáng)的工作能力在成為醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)或負(fù)責(zé)人以后，也高度重視醫(yī)院的臨床工作發(fā)展，對財(cái)務(wù)管理以及其他管理內(nèi)容的重視程度不高，甚至有一部分醫(yī)療衛(wèi)生單位管理者認(rèn)為財(cái)務(wù)管理主要完成日常的報(bào)表制作、憑證整理與歸納等工作，財(cái)務(wù)管理缺乏實(shí)際的管理效果，所以對財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)、人員工作能力的提升，領(lǐng)導(dǎo)者沒有給予足夠的重視。這種來自認(rèn)識層面的偏差往往是導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作無法充分發(fā)展的重要原因。

2.醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理工作的支持力度不足

認(rèn)識的偏差往往還會導(dǎo)致其他許多問題的出現(xiàn)，對于大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)者而言，他們往往認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生單位的主要工作是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，所以工作的重點(diǎn)必然是醫(yī)療業(yè)務(wù)能力的提升，而財(cái)務(wù)的相關(guān)內(nèi)容與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域差距較遠(yuǎn)，所以管理者對財(cái)務(wù)管理工作的關(guān)注度減少。在醫(yī)療衛(wèi)生單位日常運(yùn)行活動中，管理者往往不能發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，根據(jù)問題制定的發(fā)展對策也不及時，甚至有時管理者不關(guān)注財(cái)務(wù)管理工作，當(dāng)工作中出現(xiàn)問題時也不予以解決，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理水平下降。除此之外，管理者還重視如何落實(shí)主管部門派發(fā)的責(zé)任目標(biāo)，所以將單位發(fā)展的重點(diǎn)放在護(hù)理質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務(wù)方面，以期提升自身的市場競爭力。這會導(dǎo)致管理者過分追求短期的發(fā)展目標(biāo)，而忽視了長期的運(yùn)行與管理，所以無論是財(cái)務(wù)管理工作，還是其他方面管理工作，都難以取得突破性的進(jìn)展。最后，還存在財(cái)務(wù)管理執(zhí)行效果不佳的問題，領(lǐng)導(dǎo)者以及管理層對財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識存在誤差，對財(cái)務(wù)管理工作人員的部分工作不理解，比如一些費(fèi)用的報(bào)銷，當(dāng)財(cái)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)報(bào)銷內(nèi)容存在問題時，會拒絕報(bào)銷，醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員無法獲取想要報(bào)銷的金額，就會產(chǎn)生對財(cái)務(wù)人員的消極態(tài)度，在醫(yī)療衛(wèi)生單位的日常運(yùn)行過程中阻撓財(cái)務(wù)人員的工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員工作積極性下降，工作效率不高。

3.財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)不高

管理層對財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識不足，也會導(dǎo)致出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)不高的問題。如果一個單位對人才較為重視，制定人才培養(yǎng)、發(fā)展和鼓勵方案，無論在薪資方面還是在其他待遇方面都有較高的標(biāo)準(zhǔn)，這樣人才的工作積極性較高，工作效率也會有所提升，并且人才明確了自身工作的重要性，在日常生活中會產(chǎn)生明確的學(xué)習(xí)意識，不斷提升工作能力以更好地完成工作目標(biāo)。而醫(yī)療衛(wèi)生單位中，管理層對財(cái)務(wù)管理工作不重視，導(dǎo)致單位忽視了對財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)，在招聘人才時標(biāo)準(zhǔn)也不高。對于財(cái)務(wù)管理人員來說，單位對于財(cái)務(wù)工作的態(tài)度和看法，也會影響其工作的積極性。醫(yī)療衛(wèi)生單位無論是在管理體制還是在日常的管理行為中，都缺乏對財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)。人才的工作積極性不足，管理者也不注重進(jìn)行財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)水平的培訓(xùn)，工作者得不到學(xué)習(xí)的機(jī)會，工作能力有所下降，無法促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作水平的提升。

4.單位管理決策中財(cái)務(wù)管理人員的缺位

財(cái)務(wù)管理人員參與醫(yī)療衛(wèi)生單位決策的機(jī)會很少，即便財(cái)務(wù)管理人員參與單位決策，也會覺得無所適從，對決策形式和人員不了解，導(dǎo)致提出的建議得不到采納或者有效性不高。這一問題的產(chǎn)生原因與醫(yī)療衛(wèi)生單位部門設(shè)置不合理有關(guān)，醫(yī)療衛(wèi)生單位中絕大部分管理者來自醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生單位中得不到很好的發(fā)展，所以單位在制定人才培養(yǎng)戰(zhàn)略、發(fā)展方針、隊(duì)伍建設(shè)措施等重大決策時沒有財(cái)務(wù)人員的參與，進(jìn)一步導(dǎo)致了對財(cái)務(wù)管理工作的不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作職能在醫(yī)療衛(wèi)生單位中得不到有效的發(fā)揮。這種財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督管理職能的缺乏，還會增加醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的長遠(yuǎn)發(fā)展來說，有一定的阻礙作用。

三、改進(jìn)策略探討

1.提升對財(cái)務(wù)管理工作的重視，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理理念

重視財(cái)務(wù)管理工作是提高財(cái)務(wù)管理工作效果的前提條件。對于醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)者來說，應(yīng)正確認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理對于一個單位管理能力建設(shè)的重要作用，財(cái)務(wù)管理效果是單位長期發(fā)展戰(zhàn)略能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵之一。所以，要保持正確的財(cái)務(wù)管理理念，提高對單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的重視，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)。對于領(lǐng)導(dǎo)者來說，應(yīng)改變單一重視醫(yī)療專業(yè)水平建設(shè)的觀念，明確了解財(cái)務(wù)管理的工作內(nèi)容，知道財(cái)務(wù)管理是因什么而存在，工作的意義如何等。只有站在正確的財(cái)務(wù)管理態(tài)度的落腳點(diǎn)上，財(cái)務(wù)管理工作才能有正確的方向，有利于財(cái)務(wù)管理工作效率的提升。

2.制定科學(xué)的人才培養(yǎng)機(jī)制

財(cái)務(wù)管理人員工作能力是影響財(cái)務(wù)管理工作效果的關(guān)鍵性因素，所以還需提高對專業(yè)人才的培養(yǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生單位要提高對財(cái)務(wù)管理人才的招聘標(biāo)準(zhǔn)，并建立科學(xué)的人才培養(yǎng)與培訓(xùn)機(jī)制，重視已經(jīng)在職的財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)能力的提升。首先，可以建立科學(xué)的鼓勵政策，對于工作效果較好的財(cái)務(wù)管理人員實(shí)施一定獎勵，提高財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性，然后從多方面、多角度出發(fā)，構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺、組織召開培訓(xùn)等。制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展計(jì)劃，對培訓(xùn)和學(xué)習(xí)內(nèi)容、未來的財(cái)務(wù)管理發(fā)展方向有明確的規(guī)劃，同時進(jìn)行有效的評價(jià)、考核以及監(jiān)督，這樣能保證財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)朝著正確的方向提升。隨后，建立醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理人員交流平臺，用更加專業(yè)化的知識、更先進(jìn)的發(fā)展理念培養(yǎng)單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作人員，有效提升財(cái)務(wù)管理工作效果，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的長遠(yuǎn)發(fā)展。

3.使財(cái)務(wù)管理者參與到單位的決策中去

醫(yī)療衛(wèi)生單位的決策活動決定了醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的大方向，在目前醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展過程中，存在決策活動缺乏財(cái)務(wù)管理者支持的情況，所以，還需在決策中為財(cái)務(wù)管理工作人員提供發(fā)言的機(jī)會。基于此，應(yīng)提高財(cái)務(wù)管理工作者的地位，單位可以建立和健全人才發(fā)展制度，在管理者隊(duì)伍中增加財(cái)務(wù)管理人員的數(shù)量，按照一定的比例讓優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員參與到?jīng)Q策活動當(dāng)中，這樣才能使得單位的建議更加全面，在綜合提升醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的同時提升單位內(nèi)的各項(xiàng)管理效果。最后，為了確保財(cái)務(wù)管理工作中各種數(shù)據(jù)信息的有效性和真實(shí)性，管理者應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，這樣也有助于財(cái)務(wù)管理地位與價(jià)值的提升，修正單位內(nèi)部其他工作者對財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)知，有助于醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理工作的長期發(fā)展。

4.健全財(cái)務(wù)人員督學(xué)制度

增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的學(xué)習(xí)意識，是在競爭激烈的市場競爭中促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位動態(tài)、可持續(xù)發(fā)展的有效措施。所以，可以利用完善的督學(xué)制度來幫助財(cái)務(wù)管理人員形成較高的學(xué)習(xí)意識，做到術(shù)業(yè)有專攻，在提高財(cái)務(wù)管理工作能力的同時，對于醫(yī)療衛(wèi)生單位中其他領(lǐng)域和部門的工作有正確的認(rèn)識和了解，有助于從整體角度上提高財(cái)務(wù)管理工作效率。綜上所述，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生單位管理工作中的重要內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理工作效果影響單位的長遠(yuǎn)發(fā)展，在目前的醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理工作中，存在領(lǐng)導(dǎo)者對財(cái)務(wù)管理工作不夠重視、人才綜合素質(zhì)不高以及財(cái)務(wù)管理人員缺乏對單位決策活動的參與等問題。基于此，提出了相關(guān)改進(jìn)策略以期促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的長遠(yuǎn)發(fā)展。

作者:唐志剛 單位:淄博市衛(wèi)生局信息中心